TEMA: CRISIS ASMATICA
DOCENTE: Dr. RDOLFO JOSUE OCROSPOMA
ALMENDRADES
DEFINICION:
❖Episodio de deterioro de la sintomatología basal de un paciente que
implica la necesidad de administrar tratamiento específico.
TIPOS:
INSTAURACIÓN RÁPIDA INSTAURACIÓN LENTA
❖ Menos de 3 horas ❖ Días o semanas
❖ Mayor gravedad y riesgo ❖ Respuesta terapéutica:
vital lenta
❖ Respuesta terapéutica: ❖ Desencadenado por:
rápida y infecciones
❖ favorable respiratorias de la
❖ Desencadenado por: vía aérea superior o un
alergenos inhalados, mal control de la
fármacos, alimentos o enfermedad
estrés emocional
Gema 5.3 guía española de manejo del asma
CASO:
Paciente mujer de 35 años de edad, con historia clínica de atopia, asma y
antecedente de IOT hace 1 año acude a emergencia del HBT con un te: 2
horas. Al realizar la anamnesis emite palabras entrecortadas y lo que se
logra entender que ha estado recibiendo tratamiento con corticoides.
Signos vitales: FC 123, FR 24, PA 100/70; VEF1: 50. sat 88%
¿ Qué tipo de instauración sería?
INSTAURACIÓN RÁPIDA
EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA CRISIS DE ASMA:
EVALUACION
ESTATICA DINAMICA
❖ Postratamiento
❖ Pretratamiento
❖ Medir el grado de
❖ Signos y síntomas
obstrucción con
❖ Medir obstrucción
respecto al
flujo aéreo (FEV1
anterior.
y PEF)
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CASO:
Paciente mujer de 35 años de edad, con historia clínica de atopia, asma y
antecedente de IOT hace 1 año acude a emergencia del HBT. Al realizar la
anamnesis emite palabras entrecortadas y lo que se logra entender que
ha estado recibiendo tratamiento con corticoides.
Signos vitales: FC 123, FR 24, PA 100/70; VEF1: 50. sat 88%
¿ CUAL SERIA LA CLASIFICACIÓN SEGÚN SU GRAVEDAD?
CRISIS ASMATICA SEVERA
FACTORES DE RIESGO: CRISIS VITAL DE ASMA
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TRATAMIENTO:
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CASO:
Paciente mujer de 35 años de edad, con historia clínica de atopia, asma y
antecedente de IOT hace 1 año acude a emergencia del HBT. Al realizar la
anamnesis emite palabras entrecortadas y lo que se logra entender que
ha estado recibiendo tratamiento con corticoides.
Signos vitales: FC 123, FR 24, PA 100/70; VEF1: 50. sat 88%
¿ CUAL SERIA EL MANEJO inicial?
FÁRMACOS UTILIZADOS EN CRISIS ASMÁTICA
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✔No se consigue una reversión de la obstrucción
pulmonar con los SABA inhalados.
✔El paciente estaba tomando ya glucocorticoides
❖ El uso de glucocorticoides sistémicos acelera la orales.
resolución de las crisis y previene las recaídas. ✔El paciente ha tratado ya sin éxito su perdida de
control previa con otras opciones terapéuticas.
✔Existen antecedentes de crisis previas que
requirieron glucocorticoides orales
paro cardiaco o en pacientes hipotensos que no
❖ La adrenalina por vía intravenosa únicamente
respondan a la reposición de volumen intravenoso
estaría indicada
y múltiples dosis de adrenalina intramuscular
obstrucción grave (FEV1 25-30 %
❖ La administración de sulfato de magnesio una dosis del teórico) o hipoxemia
única de 2 g en perfusión reduce la necesidad de persistente.
hospitalización
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CRITERIOS INGRESO:
REEVALUACION:
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2 horas post manejo paciente emite palabras
fluidas, persiste con sibilancias, fr:20, fc:100,
persiste con suplemento o2 con cbn a 2 litros ve1: 60
¿ CUAL ES LA INDICACIÓN POST TTO?
HOSPITALIZACION, TTO CON INHALADORES
MÁS CORTICOIDES HA A HORARIO MÁS O2
CONTROL AL ALTA:
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