NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS


CONCEPTO DE CUIDADO enfermera investigadora

CRÍTICO RESPONSABILIDADES DE UNA ENFERMERA

CRÍTICA
ENFERMERÍA EN CUIDADOS  ABOGACÍA
CRÍTICOS proteger los derechos de los pacientes
ayudar al paciente y a su familia a
 La enfermería de cuidados críticos es la
Toma de decisiones; negociar con otros
especialidad dentro de la enfermería que se
miembros del equipo de salud
ocupa específicamente de las respuestas
humanas a problemas que amenazan la
 JUICIO CLÍNICO
vida.
utilizar habilidades de pensamiento crítico: una
 es la prestación de atención especializada a
mezcla compleja de conocimiento, intuición,
pacientes que tienen enfermedades o
lógica, sentido común y experiencia
lesiones potencialmente mortales
 PRÁCTICA DE CUIDADO
 Estos pacientes pueden ser inestables,
Uso de un entorno terapéutico y compasivo
tener necesidades complejas y requerir
para centrarse en las necesidades del paciente.
cuidados de enfermería intensivos y
 COLABORACIÓN
vigilantes.
permite que un equipo de salud utilice todos los
EL OBJETIVO DEL CUIDADO CRÍTICO: recursos disponibles para el paciente
 Ver que uno proporciona una atención tal El objetivo es optimizar el resultado del
que el paciente mejore y sobreviva la paciente.
enfermedad aguda en lugar de la  DIVERSIDAD CULTURAL
exacerbación aguda de la enfermedad demostrar conciencia y sensibilidad hacia la
crónica. religión, el estilo de vida, la composición
SIETE C DE CUIDADOS CRÍTICOS familiar, el estado socioeconómico, la edad, el
Compasión género y los valores del paciente.
Comunicación (con el paciente y la familia).  EDUCACIÓN
Consideración (hacia pacientes, familiares y Implica enseñar al paciente y a su familia sobre:
compañeros) y evitación de conflictos. o enfermedad del paciente
Comodidad : prevención del sufrimiento o manejo de trastornos comórbidos
Cuidado (evitar lesiones) o diagnóstico y laboratorio. pruebas
Consistencia o procedimientos quirúrgicos planificados
C losure (ética y retirada de la atención). o cuidado de heridas, ROM
ENFERMERA DE CUIDADOS CRÍTICOS
Una enfermera de cuidados críticos es una LA EVOLUCIÓN DE LOS CUIDADOS
enfermera profesional autorizada que es CRÍTICOS
responsable de garantizar que los pacientes con
• Cuarenta años de desarrollo en
enfermedades agudas y críticas y sus familias
cuidados críticos y enfermería de
reciban una atención óptima . cuidados críticos han dado lugar a una
especialidad reconocida en la práctica
FUNCIONES DE UNA ENFERMERA CRÍTICA de la enfermería.
 Equipo de enfermeras • Las unidades de cuidados críticos han
 enfermera-educadora evolucionado durante las últimas cuatro
 enfermera-gerente décadas en respuesta a los avances
 especialista en enfermería clínica médicos.
 Practicante de enfermería PERSPECTIVAS HISTÓRICAS
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 Florence Nightingale reconoció la necesidad UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS

de considerar la gravedad de la enfermedad  La unidad de cuidados críticos es una
al asignar camas a los pacientes y colocó a instalación especialmente diseñada y
los pacientes gravemente enfermos cerca equipada con personal capacitado para
de la estación de enfermeras. brindar atención eficaz y segura a pacientes
 En 1923, el Hospital Universitario John dependientes con un problema que pone
Hopkins desarrolló una unidad de cuidados en peligro su vida.
especiales para pacientes neuroquirúrgicos.  La unidad de cuidados intensivos no es
 Las medicinas modernas alcanzaron su nivel simplemente una habitación o una serie de
más alto después de la Segunda Guerra habitaciones llenas de pacientes
Mundial conectados a tecnología intervencionista; es
 A medida que avanzaban las técnicas el hogar de una organización: el equipo de
quirúrgicas se hizo necesario que el cuidados intensivos.
paciente postoperatorio requiriera un  Los capellanes y otro personal de apoyo
seguimiento cuidadoso y de ahí surgió la crean un entorno propicio para la
sala de recuperación. curación o la muerte.
 En 1950, la epidemia de poliomielitis obligó
a miles de pacientes a necesitar dispositivos
de asistencia respiratoria y cuidados
intensivos de enfermería.
 Al mismo tiempo surgieron nuevos TIPOS DE UCI
horizontes en la cirugía cardiotorácica, con ABIERTO: En este tipo los médicos ingresan,
mejoras en las técnicas de oxígeno de tratan y dan de alta
membrana intraoperatoria. CERRADO: en este tipo las políticas de ingreso,
 En 1953, el Manchester Memorial Hospital alta y derivación están bajo control de los
abrió una unidad de cuatro camas en intensivistas.
Filadelfia.
 En 1957, había 20 unidades en EE.UU. y Las UCI SE PUEDEN CLASIFICAR COMO:
En 1958, el número aumentó a 150. NIVEL I: Esto puede denominarse alta
dependencia y es cuando se debe realizar una
FUERZAS CONTEXTUALES estrecha monitorización, reanimación y
 La expansión del sistema hospitalario ventilación a corto plazo <24 horas.
estadounidense y del seguro hospitalario. NIVEL II: Puede ubicarse en hospital general,
 Cambios arquitectónicos, hospitalarios realizar ventilación más prolongada. Debe
hacia alojamientos privados y semiprivados. contar con médicos residentes, enfermeras,
 Reasignaciones para la responsabilidad acceso a patología, radiología, etc.
directa de la atención al paciente y creación NIVEL III: Ubicado en un hospital terciario
de nuevas formas de atención. importante, que es un hospital de referencia.
 Durante la década de 1970, surgió el Debe proporcionar todos los aspectos de
término unidad de cuidados críticos que cuidados intensivos necesarios.
abarcaba todo tipo de cuidados especiales.
PERSONAL
EL EQUIPO DE CUIDADOS
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
 Doctor
INTENSIVOS  enfermeras
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 Terapeutas o Implicación activa como asesor y

 Nutricionistas participante en la organización de la
 Clero atención al paciente crítico en el
 Un hospital grande requiere un equipo más conjunto de la comunidad.
grande. o Participación activa en la educación del
 PERSONAL MEDICO personal de la unidad.
o Los intensivistas son los mejores o Participación activa en la revisión del
médicos senior. uso adecuado de los recursos de la UCI
Personal que será designado para la UCI. en el hospital.
 PERSONAL DE ENFERMERÍA RESPONSABLE DE ENFERMERA
o enfermeras capacitadas en cuidados o Un RN (enfermero registrado) con un
críticos. BSN (licenciatura en enfermería) o
o El número ideal de enfermeras preferiblemente un título de MSN
necesarias para dichas unidades es de (maestría en ciencias en enfermería)
1:1. o Certificación en cuidados críticos o
o En situaciones complejas pueden educación de posgrado equivalente.
necesitar dos enfermeras por paciente. o Al menos 2 años de experiencia
o El número de enfermeras capacitadas trabajando en una unidad de cuidados
también debe calcularse según el tipo críticos.
de UCI, la carga de trabajo y las o Experiencia con sistemas de
estadísticas de trabajo y el tipo de carga información de salud, actividades de
de pacientes. mejora de la calidad/gestión de riesgos
y economía de la atención sanitaria.
 DIRECTORA DE LA UNIDAD: o Capacidad para garantizar que la
Los requisitos específicos para el director de práctica de enfermería en cuidados
unidad incluyen los siguientes: críticos cumpla con los estándares
o Formación, interés y disponibilidad de apropiados.
tiempo para dar dirección clínica, o Preparación para participar en la
administrativa y educativa a la UCI. educación in situ del personal de
o Certificación de la junta en medicina de enfermería de la unidad de cuidados
cuidados críticos. críticos.
o Tiempo y compromiso para mantener
una implicación activa y regular en la o Capacidad para fomentar una
atención de los pacientes de la unidad. atmósfera de cooperación con respecto
o Disponibilidad (ya sea el director o un a la formación de enfermeras, médicos,
sustituto igualmente calificado) de la farmacéuticos, terapeutas respiratorios
unidad las 24 horas del día, los 7 días de y otro personal involucrado en el
la semana para asuntos clínicos y cuidado de pacientes de la unidad de
administrativos. cuidados críticos.
o Participación activa en sociedades de o Participación regular en educación
cuidados críticos locales y/o nacionales. continua de enfermería.
o Participación en programas de o Conocimiento sobre los avances
educación continua en el campo de la actuales en el campo de la enfermería
medicina de cuidados críticos. en cuidados críticos.
o Privilegios hospitalarios para realizar o Participación en esfuerzos de
procedimientos invasivos relevantes. planificación y rediseño estratégico.
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REQUISITOS DE ENFERMERÍA DE LA UNIDAD UCI de quemados, UCI de

DE CUIDADOS CRÍTICOS: traumatología, etc.
o Toda la atención al paciente la lleva a o El número de camas de UCI en un
cabo directamente o bajo la supervisión hospital oscila entre 1 y 10 por cada 100
de una enfermera capacitada en camas de hospital total.
cuidados críticos. o La multidisciplinar requiere más camas
o Todas las enfermeras que trabajan en que la única especialidad. Las UCI con
cuidados críticos deben completar un menos de 4 camas no son rentables y
curso clínico/didáctico de cuidados más de 20 camas son inmanejables.
críticos antes de asumir la o La UCI debe ubicarse muy cerca de las
responsabilidad total de la atención al áreas relevantes, a saber. quirófanos,
paciente. imagenología, salas de agudos,
o Se requiere orientación de la unidad urgencias.
antes de asumir la responsabilidad de la o Debería haber un número suficiente de
atención al paciente. ascensores disponibles para transportar
o Las proporciones enfermera-paciente a estos pacientes críticos a diferentes
deben basarse en la agudeza del áreas.
paciente de acuerdo con las políticas
hospitalarias escritas. MODELOS ORGANIZATIVOS PARA UCI:
o Todas las enfermeras de cuidados  El modelo abierto permite que muchos
críticos deben participar en educación miembros diferentes del personal médico
continua. atiendan a los pacientes en la UCI.
o Se debe capacitar a un número  el modelo cerrado se limita a médicos
adecuado de enfermeras en técnicas certificados en UCI que gestionan la
altamente especializadas, como la atención de todos los pacientes; y
terapia de reemplazo renal, la  el modelo híbrido , que combina aspectos
monitorización con balón de de modelos abiertos y cerrados al dotar a
contrapulsación intraaórtica y la la UCI de un médico tratante y/o un equipo
monitorización de la presión para trabajar en conjunto con los médicos
intracraneal. de atención primaria.
o Todas las enfermeras deben estar
familiarizadas con las indicaciones y las EQUIPO:
complicaciones de la terapia de o El equipo de la unidad de cuidados
reemplazo renal. intensivos (UCI) incluye monitoreo de
pacientes, soporte respiratorio y cardíaco,
ORGANIZACIÓN DE LA UCI manejo del dolor, dispositivos de
o Requiere una planificación inteligente. reanimación de emergencia y otros equipos
o Hay que tener en cuenta la necesidad de soporte vital diseñados para atender a
del hospital y su ubicación. pacientes que están gravemente heridos,
o Es posible que una UCI no satisfaga tienen una enfermedad crítica o
todas las necesidades. potencialmente mortal o han sufrido un
o Un instituto puede planificar camas en procedimiento quirúrgico importante, por
múltiples unidades bajo una lo que requiere atención y seguimiento las
administración separada por parte de 24 horas.
un especialista en una sola disciplina, es EQUIPO DE MONITOREO DEL PACIENTE
decir. UCI médica, UCI quirúrgica, UCI, o Sistema de monitorización fisiológica de
cuidados intensivos
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o Oxímetro de pulso paciente y la estación central de

o monitor de presión intracraneal enfermería.
o monitor de apnea o En las UCI con diseño modular, los
pacientes deben ser visibles desde sus
SOPORTE VITAL Y EQUIPO DE RESUCITACIÓN respectivas subestaciones de enfermería.
o ventilador o Las puertas corredizas de vidrio y las
o bomba de infusión mamparas facilitan esta disposición y
o carro de choque aumentan el acceso a la habitación en
o bomba de balón intraaórtico situaciones de emergencia.
o equipo de diagnostico
o rayos x moviles RANGOS DE RUIDO RECOMENDADOS
o Laboratorio clínico portátil. dispositivos o Las señales de los sistemas de llamadas de
o analizador de sangre pacientes, las alarmas de los equipos de
monitoreo y los teléfonos aumentan la
sobrecarga sensorial en las unidades de
ELEMENTOS TERAPÉUTICOS EN EL cuidados críticos.
AMBIENTE DE LA UCI
o Ventana y arte que brinda vistas naturales; ESTACION CENTRAL
Las vistas de la naturaleza pueden reducir el o Una estación central de enfermería debe
estrés, acelerar la recuperación, disminuir la proporcionar un área cómoda de tamaño
presión arterial y disminuir las necesidades suficiente para acomodar todas las
de analgésicos. funciones necesarias del personal.
o Participación familiar, incluyendo o Cuando una UCI tiene un diseño modular,
facilidades para pasar la noche y cómodas cada subestación de enfermería debe ser
salas de espera. capaz de proporcionar la mayoría, si no
o Proporcionando una medida de privacidad y todas, las funciones de una estación central.
control personal a través de cortinas y o Debe haber iluminación superior y de
persianas ajustables, controles de cama trabajo adecuada, y debe haber un reloj
accesibles y reproductores de TV, VCR y CD. montado en la pared.
o Reducción de ruido mediante o Cuando se utilizan sistemas automatizados,
buscapersonas computarizados y alarmas es esencial contar con espacio adecuado
silenciosas. para terminales de computadora e
o Continuidad del equipo médico que permite impresoras.
que un equipo siga al paciente durante toda o Los registros de los pacientes deben ser
su estancia. fácilmente accesibles
o Se debe proporcionar espacio de superficie
ÁREAS DE PACIENTES: y asientos adecuados para que los médicos
o Los pacientes deben estar situados de y enfermeras registren los registros
manera que sea posible en todo momento médicos.
la visualización directa o indirecta (por o Los estantes, archivadores y otros lugares
ejemplo, mediante un monitor de vídeo) de almacenamiento para formularios de
por parte de los profesionales sanitarios. registros médicos deben ubicarse de
Esto permite el seguimiento del estado del manera que sean fácilmente accesibles para
paciente tanto en circunstancias de rutina todo el personal que requiera su uso.
como de emergencia. El diseño preferido es o Aunque un área de secretaría puede estar
permitir una línea de visión directa entre el ubicada separada de la estación central,
también debe ser de fácil acceso.
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SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

ÁREA DE VISUALIZACIÓN DE RAYOS X o Si se desea una sala de procedimientos
o Se debe designar una habitación separada o especiales, debe estar ubicada dentro de la
un área distinta cerca de cada UCI o grupo UCI o inmediatamente adyacente a ella.
de UCI para la visualización y o Una sala de procedimientos especiales
almacenamiento de las radiografías de los puede servir a varias UCI cercanas.
pacientes. o Se debe considerar la facilidad de acceso
o Debe haber una caja de visualización para los pacientes transportados desde
iluminada o un carrusel de tamaño áreas fuera de la UCI.
adecuado para permitir la visualización o El tamaño de la sala debe ser suficiente
simultánea de radiografías seriadas. para acomodar el equipo y el personal
o También debería haber disponible una "luz necesarios.
brillante". o Las capacidades de monitoreo, el equipo,
los servicios de apoyo y las consideraciones
ÁREAS DE TRABAJO Y ALMACENAJE de seguridad deben ser consistentes con los
o Las áreas de trabajo y el almacenamiento proporcionados en la UCI propiamente
de suministros críticos deben ubicarse dicha.
dentro o inmediatamente adyacentes a o Las superficies de trabajo y las áreas de
cada UCI. almacenamiento deben ser lo
o Debe haber un área separada para suficientemente adecuadas para mantener
medicamentos de al menos 50 pies todos los suministros necesarios y permitir
cuadrados que contenga un refrigerador la realización de todos los procedimientos
para productos farmacéuticos, una caja deseados sin necesidad de que el personal
fuerte con doble cerradura para sustancias sanitario abandone la habitación.
controladas y un fregadero con agua
corriente fría y caliente. LAVADEROS LIMPIOS Y SUcioS
o Se deben proporcionar encimeras para la
preparación de medicamentos y gabinetes o Los cuartos de servicio limpios y sucios
disponibles para el almacenamiento de deben ser cuartos separados que carezcan
medicamentos y suministros. de interconexión.
o Deben tener una temperatura
ÁREA DE RECEPCIÓN adecuadamente controlada y se debe
o Cada UCI o grupo de UCI debe tener un área agotar el suministro de aire del cuarto de
de recepcionista para controlar el acceso de servicio sucio.
los visitantes. o Los pisos deben cubrirse con materiales sin
o Lo ideal es que esté ubicado de manera que juntas para facilitar la limpieza.
todos los visitantes deban pasar por esta o El cuarto de servicio limpio debe usarse
área antes de ingresar. para almacenar todos los suministros
o La recepcionista debe estar conectada con limpios y esterilizados, y también puede
la(s) UCI por teléfono y/u otro sistema de usarse para almacenar ropa limpia.
intercomunicación. o Los estantes y gabinetes de
o Es deseable disponer de una entrada de almacenamiento deben ubicarse lo
visitantes separada de la utilizada por los suficientemente altos del piso para permitir
profesionales sanitarios. un fácil acceso al piso debajo para su
o La entrada de visitantes debe ser segura si limpieza.
surge la necesidad.
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o El cuarto de servicio sucio debe contener un o Deben existir vestuarios, duchas y baños
fregadero clínico y una tolva con grifos seguros.
mezcladores de agua caliente y fría. o El área debe incluir asientos cómodos e
o Se deben proporcionar contenedores instalaciones adecuadas para almacenar y
cubiertos separados para la ropa sucia y los preparar alimentos, incluido un
materiales de desecho. refrigerador, una estufa de encimera y/o un
o Deben existir mecanismos designados para horno microondas.
la eliminación de artículos contaminados o La sala debe estar conectada a la UCI por
por sustancias y fluidos corporales. teléfono o sistema de intercomunicación, y
o Se deberían disponer de contenedores las alarmas de emergencia de paro cardíaco
especiales para la eliminación de agujas y deben ser audibles en su interior.
otros objetos punzantes.
SALA DE CONFERENCIAS
ALMACENAMIENTO DE EQUIPOS o Una sala de conferencias debe estar
o Se debe proporcionar un área para el convenientemente ubicada para uso de los
almacenamiento y seguridad de artículos médicos y el personal de la UCI.
grandes de equipos de atención al paciente o Esta sala debe estar conectada a cada UCI
que no estén en uso activo. relevante por teléfono u otro sistema de
o El espacio debe ser lo suficientemente intercomunicación, y las alarmas de
adecuado para proporcionar fácil acceso, emergencia de paro cardíaco deben ser
fácil ubicación del equipo deseado y fácil audibles en la sala.
recuperación. o La sala de conferencias puede tener
o Se deben proporcionar enchufes eléctricos múltiples propósitos, incluida la educación
con conexión a tierra dentro del área de continua, la educación del personal interno
almacenamiento en cantidad suficiente o conferencias multidisciplinarias sobre
para permitir la recarga de artículos que atención al paciente.
funcionan con baterías. o Una sala de conferencias es ideal para
almacenar materiales y recursos de
ÁREA DE PREPARACIÓN DE ALIMENTOS referencia médicos y de enfermería,
o Se debe identificar un área de preparación videograbadoras y equipos computarizados
de alimentos para el paciente y equiparla interactivos y de aprendizaje a su propio
con superficies de preparación de ritmo.
alimentos, una máquina para fabricar hielo, o Si la sala de conferencias no es lo
un fregadero con agua corriente fría y suficientemente grande para actividades
caliente, una estufa de encimera y/o un educativas, también se debe proporcionar
horno microondas y un refrigerador. un aula cercana.
o El refrigerador no debe usarse para
almacenar muestras de laboratorio. SALÓN DE VISITAS/SALA DE ESPERA
o Debe haber una instalación para el lavado o Se debe proporcionar una sala de visitas o
de manos en el área o cerca de ella. una zona de espera cerca de cada UCI o
grupo de UCI.
SALÓN DEL PERSONAL o El acceso de visitantes debe controlarse
o Debe haber una sala de estar para el desde el área de recepcionista. Se
personal disponible en o cerca de cada UCI recomiendan de uno y medio a dos asientos
o grupo de UCI para brindar un ambiente por cama de cuidados intensivos.
privado, cómodo y relajante.
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o Los teléfonos públicos (preferiblemente con ancho para permitir el movimiento fácil y
recintos privados) y los comedores deben sin obstáculos de equipos y suministros.
estar disponibles para los visitantes. o Se deben elegir revestimientos para el suelo
o Se debe proporcionar televisión y/o música. que resistan un uso intensivo y permitan
o Los baños públicos y una fuente de agua mover sin dificultad equipos pesados con
potable deben estar ubicados dentro del ruedas.
área del salón o inmediatamente
adyacentes. MÓDULOS PARA PACIENTE
o Son deseables los colores cálidos, las o Los icus tipo sala deben permitir al menos
alfombras, la iluminación suave indirecta y 225 pies cuadrados de área despejada por
las ventanas. cama.
o También es deseable una variedad de o Las UCI con módulos de pacientes
asientos, incluidos sillones verticales, individuales deben permitir al menos 250
lounge y reclinables. pies cuadrados por habitación (suponiendo
o Se deben exhibir materiales educativos y que haya un paciente por habitación).
listas de servicios de recursos y apoyo o Proporcione un ancho mínimo de 15 pies,
hospitalarios y comunitarios. excluyendo espacios auxiliares (antesala,
o Se recomienda encarecidamente una sala baño, almacenamiento).
de consulta familiar separada. o Las salas de aislamiento deben tener cada
una al menos 250 pies cuadrados de
RUTAS DE TRANSPORTE DE PACIENTES espacio más una antesala.
o Los pacientes transportados hacia y desde o Cada antesala debe contener al menos 20
una UCI deben hacerlo a través de pasillos pies cuadrados para acomodar el lavado de
separados de los utilizados por el público manos, las batas y el almacenamiento.
visitante. o Si se proporciona un baño, debe ser
o Se debe preservar la privacidad del paciente privado.
y el transporte del paciente debe ser rápido o Debe haber un botón de alarma de
y sin obstáculos. emergencia/paro cardíaco en cada cabecera
o Cuando se requiere transporte en ascensor, de la UCI. La alarma debería sonar
se debe proporcionar un ascensor con llave automáticamente en el centro de
de gran tamaño, separado del acceso telecomunicaciones del hospital, la estación
público. central de enfermería, la sala de
conferencias de la UCI, la sala del personal y
CORREDORES DE ABASTECIMIENTO Y SERVICIO cualquier sala de guardia.
o Se debe prever un corredor perimetral de o Se deben incorporar espacio y superficies
fácil entrada y salida para el abastecimiento para terminales de computadora y registros
y servicio de cada UCI. de pacientes en el diseño de cada módulo
o La eliminación de artículos sucios y de paciente como se indica.
desechos también se debe realizar a través o Se debe proporcionar almacenamiento para
de este corredor. las pertenencias personales de cada
o Esto ayuda a minimizar cualquier paciente, suministros para el cuidado del
interrupción de las actividades de atención paciente, ropa de cama y artículos de
al paciente y minimiza el ruido innecesario. tocador. Se deben utilizar cajones y
o El corredor debe tener al menos 8 pies de armarios con cerradura si se guardan
ancho. jeringas y productos farmacéuticos junto a
o Las puertas, aberturas y pasillos de cada UCI la cama.
deben tener un mínimo de 36 pulgadas de
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o No se deben guardar objetos de valor o Para brindar interés visual, se pueden

personales en la UCI. Más bien, estos deben seleccionar una o más paredes a la vista del
ser retenidos por la Seguridad del Hospital paciente para darle un color, textura,
hasta el alta del paciente. diseño gráfico o imagen de acento.
o Se debe hacer todo lo posible para o Se debe buscar el asesoramiento de
proporcionar un entorno que minimice el ingenieros y diseñadores ambientales para
estrés de los pacientes y el personal. Por lo desinstitucionalizar las áreas de atención al
tanto, el diseño debe considerar la paciente tanto como sea posible.
iluminación y la vista naturales.
o Las ventanas son un aspecto importante de GRÁFICOS COMPUTARIZADOS
la orientación sensorial, y tantas o Estos sistemas permiten la gestión de datos,
habitaciones como sea posible deben tener el ingreso de pedidos y los registros de
ventanas para reforzar la orientación enfermeras y médicos "sin papel". Si se
día/noche. toma la decisión de utilizar esta tecnología,
o Las cortinas o cortinas de tela ignífuga es importante integrar dicho sistema
pueden ser atractivas cortinas para las completamente con todas las actividades
ventanas y servir para absorber el sonido. de la UCI.
o Las cortinas para ventanas deben ser o Las terminales de cabecera facilitan el
duraderas y fáciles de limpiar, y se debe manejo de pacientes al permitir que las
establecer un cronograma para su limpieza. enfermeras y los médicos permanezcan
MEJORAR LA ORIENTACIÓN SENSORIAL junto a la cama durante el proceso de
o Enfoques adicionales para mejorar la registro.
orientación sensorial de los pacientes
pueden incluir: - OTRAS FACILIDADES
o la provisión de un reloj, calendario, tablón o Sistemas de intercomunicación por voz
de anuncios, o Laboratorio Satélite
o Altavoz tipo almohada conectado a radio y o Salas de guardia para médicos
televisión. o Oficinas administrativas
o Los televisores deben estar fuera del
alcance de los pacientes y ser operados por
control remoto.
o Si es posible, se debe proporcionar servicio
telefónico en cada habitación.
o Las consideraciones de comodidad deben
incluir métodos para establecer la
privacidad del paciente. Persianas,
persianas, cortinas y puertas deben
controlar el contacto del paciente con su
entorno.
o Se debe disponer de un suministro de sillas
portátiles o plegables para permitir las
visitas familiares junto a la cama. Una
consideración adicional para el confort es la
elección de la combinación de colores de la
habitación, que debería favorecer el
descanso y tener un efecto calmante.
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 Hipótesis de forma
 Plan de acción
 Interpretar resultados
 Evaluar hallazgos

VENTAJAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

 Proporciona atención individualizada.
 El cliente es un participante activo.
 Promueve la continuidad de la
atención.
 Proporciona una comunicación más
eficaz entre enfermeras y profesionales
sanitarios.
 Desarrolla un plan de atención claro y
eficiente.
 Proporciona satisfacción personal al ver
que el cliente logra sus objetivos.
 Crecimiento profesional a medida que
evalúa la efectividad de sus
intervenciones.

5 PASOS EN EL PROCESO DE ENFERMERÍA

 Evaluación
 Diagnóstico de enfermería
 Planificación
 Implementar
PROCESO DE  evaluando

ENFERMERÍA EVALUACIÓN
 Específico de la profesión de  Primer paso del Proceso de Enfermería
enfermería.  Reunir información/recopilar datos
 Un marco para el pensamiento crítico o Fuente principal :
 Su propósito es: cliente/familia
“Diagnosticar y tratar las respuestas o Fuente secundaria : examen
humanas a problemas de salud reales o físico, historial de enfermería,
potenciales” miembros del equipo, informes
 Marco organizado para guiar la práctica. de laboratorio, pruebas de
 Método de resolución de problemas: diagnóstico...
centrado en el cliente o Subjetivo -del cliente (síntoma)
 Pasos sistemáticos y secuenciales.  "Me duele la cabeza"
 Criterios de resultados orientados a o Objetivo - datos observables
objetivos (signo)
 Dinámico, siempre cambiante, flexible  Presión arterial 130/80
 Utiliza procesos de pensamiento crítico.  Datos de recopilación de evaluación
 Método científico de resolución de  Entrevista de enfermería (historia)
problemas.  Evaluación de Salud -Revisión de
 Identificar el problema Sistemas
 Recolectar datos
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 Examen físico  Permanece igual mientras la

o Inspección enfermedad esté presente.
o Palpación
o Percusión FORMULACIÓN DE UN DIAGNÓSTICO
o Auscultación DE ENFERMERÍA
o Datos de recopilación de  Compuesto por 3 partes:
evaluación  Planteamiento del problema : la
 Asegúrese de que la información sea respuesta del cliente a un problema;
completa y precisa Según su evaluación del cliente...
 validar prn (información recopilada), elija un
 Interpretar y analizar datos. problema de la lista NANDA.
Comparar con “normas estándar”  Etiología : qué está
 Organizar y agrupar datos causando/contribuyendo al problema
del cliente; determinar cuál es el
EJEMPLO DE EVALUACIÓN problema causado o relacionado con
 Obtenga información de la evaluación (R/T)
de enfermería, historial y examen físico  Características definitorias : cuál es la
(H&P), etc.... evidencia del problema; indicar, como
 Cliente diagnosticado con hipertensión. lo demuestran (AEB), los hechos
 B/P 160/90 específicos en los que se basa el
 Declaración del cliente "Realmente no problema
cuido mi sal" "Es difícil de hacer y
simplemente no lo entiendo" EJEMPLO DE ENFERMERÍA DX
 Manejo ineficaz del régimen
terapéutico.
DIAGNÓSTICO DE o Dificultad R/T para mantener
ENFERMERÍA cambios en el estilo de vida y
 Segundo paso del Proceso de falta de conocimiento.
Enfermería  AEB B/P = 160/90, no se respetan las
 Interpretar y analizar datos agrupados restricciones dietéticas de sodio y las
 Identificar los problemas y fortalezas declaraciones de los clientes de "no
del cliente. cuido mi sal".
 Formular un diagnóstico de enfermería TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE
( NANDA : Asociación Norteamericana ENFERMERÍA
de Diagnóstico de Enfermería):  Actual
declaración de cómo el cliente está Nutrición desequilibrada; menos que
RESPONDIENDO a un problema real o los requisitos corporales RT diarrea
potencial que requiere intervención de crónica, náuseas y dolor AEB altura 5'5”
enfermería. peso 105 lbs.
 Riesgo
NSG DX VS MD DX Riesgo de caídas RT alteración de la
En el ámbito de la práctica de marcha y debilidad generalizada
enfermería.  Bienestar
 Identificar respuestas a la salud y la Afrontamiento familiar: potencial de
enfermedad. crecimiento RT nacimiento inesperado
 Puede cambiar de un día a otro de gemelos.
En el ámbito de la práctica médica.
 Se centra en curar la patología. PROBLEMAS COLABORATIVOS
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 Requieren tanto intervenciones de o El cliente logrará el manejo

enfermería como intervenciones terapéutico del proceso de la
médicas. enfermedad.
o EJEMPLO: Cliente ingresado con
diagnóstico médico de  Declaración de resultados:
neumonía o Lecturas AEB B/P de
 Problema colaborativo = insuficiencia 110/70 -120/80 y declaración
respiratoria del cliente sobre la
 Intervenciones de NSG: aumentar el comprensión de la importancia
HOB, fomentar el C&DB de las restricciones de sodio en
 Intervenciones médicas: antibióticos la dieta antes del día del alta.
intravenosos, terapia con O2 TIPOS DE METAS
 Metas a corto plazo
PLANIFICACIÓN  Metas a largo plazo
 Tercer paso del Proceso de Enfermería  Metas cognitivas
 Es entonces cuando la enfermera  Metas psicomotoras
organiza un plan de cuidados de  Metas afectivas
enfermería basado en los diagnósticos  Los objetivos están centrados en el
de enfermería. paciente y
 La enfermera y el cliente formulan ELEGANTE
objetivos para ayudar al cliente con sus o Específico
problemas. o M esurable
 Se identifican los resultados esperados. o un alcanzable
 Se seleccionan intervenciones (órdenes o Importante
de enfermería) para ayudar al cliente a o Limitados en el tiempo
alcanzar estos objetivos.  El paciente caminará 50 pies.
 Planificación: comience por priorizar los  El paciente comerá el 75% de la comida.
problemas de los clientes.  El paciente mantendrá FC <100
 Priorizar la lista de diagnósticos de  El paciente indicará que el nivel de
enfermería del cliente utilizando la dolor es aceptable 6 (0-10)
Jerarquía de necesidades de Maslow SELECCIONAR INTERVENCIONES
 Clasificar como alto, intermedio o bajo  Las intervenciones se seleccionan y
 Específico del cliente escriben.
 Las prioridades pueden cambiar  La enfermera utiliza el juicio clínico y el
conocimiento profesional para
DESARROLLO DE UNA DECLARACIÓN DE seleccionar las intervenciones
OBJETIVOS Y RESULTADOS apropiadas que ayudarán al cliente a
 Las declaraciones de objetivos y alcanzar su objetivo.
resultados están centradas en el cliente.  Se debe examinar la viabilidad y
 Redactado positivamente aceptabilidad de las intervenciones por
 Medible, observable específico, parte del cliente.
limitado en el tiempo y realista.  Las intervenciones deben redactarse de
 Objetivo = declaración amplia forma clara y específica.
 Resultado esperado = criterio objetivo  Intervenciones – 3 tipos
para medir la meta  Independiente (iniciada por la
 EJEMPLO enfermera) : cualquier acción que la
 Meta:
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

enfermera pueda iniciar sin supervisión  Haga hincapié en la importancia de la

directa. atención de seguimiento continua
 Dependiente (iniciada por un médico): aunque el paciente se sienta bien.
acciones de enfermería que requieren
órdenes del médico EVALUACIÓN
 Interdependiente/Colaborativo : para determinar la efectividad del ncp
acciones de enfermería realizadas  Paso final del proceso de enfermería
conjuntamente con otros miembros del pero
equipo de atención médica. también se realiza simultáneamente
durante toda la atención al cliente
IMPLEMENTACIÓN  Una comparación del comportamiento
 El cuarto paso en el proceso de del cliente y/o respuesta a los criterios
enfermería de resultado establecidos.
 Este es el paso "Hacer"  Revisión continua del plan de cuidados
 Realización de intervenciones (órdenes) de enfermería.
de enfermería seleccionadas durante la  Examina si las intervenciones de
etapa de planificación. enfermería están funcionando.
 Esto incluye monitoreo, enseñanza,  Determina los cambios necesarios para
evaluación adicional, revisión de NCP, ayudar al cliente a alcanzar los objetivos
incorporación de órdenes médicas y establecidos.
monitoreo de la rentabilidad de las  ¿Se cumplieron los criterios de
intervenciones. resultado? ¡Problema resuelto!
 ¿Los criterios de resultados no se
EJEMPLOS: IMPLEMENTAR- “HACER” cumplieron completamente? Continuar
 Monitorear VS cada 4 horas el plan de atención: en curso.
 Mantener la dieta prescrita  Criterios de resultado inalcanzables:
 Enseñar al cliente la cantidad de revisar cada paso anterior del NCP y
restricción de sodio, los alimentos con determinar si es necesaria una
alto contenido de sodio, el uso de modificación del NCP.
etiquetas nutricionales, la preparación  ¿Las intervenciones de NSG fueron
de alimentos y los sustitutos del sodio. apropiadas/eficaces?
 Enseñar las posibles complicaciones de
la hipertensión para inculcar la FACTORES QUE IMPIDEN LA CONSECUCIÓN
importancia de mantener las DE METAS:
restricciones de Na  Base de datos incompleta
 Evaluar los factores culturales que  Resultados poco realistas para el cliente
afectan el régimen dietético.  Intervenciones nsg no específicas
 Enséñele al cliente que la hipertensión  Tiempo inadecuado para que los
no se puede curar pero sí se puede clientes logren resultados.
controlar.
Recuerde al cliente que continúe con la

medicación aunque no haya S/S HABILIDADES DE

presentes.
Enseñar al cliente la importancia de los
PENSAMIENTO CRÍTICO
cambios en el estilo de vida: (reducción
de peso, dejar de fumar, aumentar la
PARA ENFERMERAS
actividad)
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

PENSAMIENTO CRÍTICO: • Las preguntas tienen muchos

 un proceso cognitivo activo y propósitos y solo sirven para ampliar su
organizado base de conocimientos y ampliar sus
• Un proceso para identificar supuestos y opciones.
variables subyacentes con el fin de • El interrogatorio inicia el proceso de
sacar conclusiones y tomar decisiones. búsqueda de información.
• un proceso utilizado para explorar • Todo cuestionamiento tiene como
alternativas para determinar qué es objetivo buscar información, reformular
importante”. información para situaciones nuevas y
• Implica el uso de varios conceptos, que resolver dilemas de la práctica de
incluyen: explorar , analizar , priorizar , enfermería.
explicar, decidir y evaluar para
identificar soluciones y determinar un Buscando información
curso de acción para resolver los • Algunos ejemplos de búsqueda de
problemas de atención al paciente. información:
• Explorar lo alienta a identificar • Buscando valores de laboratorio
todas las variables dentro de • Revisar una política o procedimiento
una situación. • Leer instrucciones sobre cómo operar
• Analizar es el proceso de un equipo.
estudiar cada variable para • Revisar el expediente de un paciente
comprender su significado y su  Preguntarle a un compañero de trabajo
relación con las otras variables. o persona de referencia
• Priorizar requiere sopesar la
importancia relativa de cada ¡ALERTA DE ENFERMERÍA!
variable con respecto a las • El pensamiento crítico es esencial en la
demás, en un momento práctica de enfermería. El pensamiento
determinado. crítico se aplica a casi todos los
• Explicar las variables implica el aspectos de la atención y evaluación del
ejercicio de amplificar cada paciente.
variable para comprender su • Cuanto más agudas sean sus
significado en la situación y habilidades, mejor atención brindará a
para las partes involucradas. sus pacientes.
• Decidir significa elegir un curso • Desarrollar sus habilidades para
de acción específico. resolver problemas también lo ayudará
• La evaluación requiere que el a brindar un alto nivel de atención al
pensador evalúe qué tan paciente.
correcto fue el proceso de • Recuerde que con la práctica, sus
pensamiento y si se necesitan habilidades de resolución de problemas
acciones adicionales. y pensamiento crítico mejorarán cada
vez más.
HERRAMIENTAS PARA EL • La próxima vez que tenga un problema,
PENSAMIENTO CRÍTICO tómese un minuto, siéntese, utilice las
• ¡Hacer preguntas! A veces las personas herramientas de pensamiento crítico
dudan en hacer preguntas porque presentadas aquí para ayudar a
temen que hacerlo pueda interpretarse recopilar más información y aplicar lo
como una falta de conocimiento por su que ya sabe para ayudar a resolver su
parte. Sin embargo, la pregunta es un problema.
elemento clave del pensamiento crítico.
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

ESCENARIOS DE PENSAMIENTO CRÍTICO  Teniendo en cuenta que la Sra. Vernon

• Ejercicio 1 es una paciente nueva y que se trata de
• La Sra. Vernon, una paciente de 67 años un cambio repentino, es
que padece EPOC, ha sido admitida en potencialmente clínicamente
su unidad desde otro centro. Al ingreso significativo y debe investigarse a fondo
se nota que está alerta, orientada y e informarse al médico de inmediato.
adecuada. Ella te proporciona Evaluando: luego de reportar la alteración
información para completar su historia. al Médico del paciente, éste ordena lo
Después de completar y registrar su siguiente:
evaluación, la deja para atender a sus • ABG STAT y CXR portátil STAT
otros pacientes. Una hora más tarde, • Cultivos de sangre
cuando regresa, observa que la señora • Cultivos de orina y esputo
Vernon no parece tan alerta y parece • Tomografía computarizada de la cabeza
estar confundida. En cada uno de los 5 por la mañana si la confusión no se
componentes del pensamiento crítico, resuelve
escriba lo que podría estar pasando con • Suspender todos los medicamentos que
su paciente. puedan causar confusión.
¡ALERTA DE ENFERMERÍA! En este
Paciente: Sra. Vernon punto, las órdenes del Médico le indican
Explorando : ¿qué podría estar causando que él está pensando en la misma línea
que esta mujer que antes estaba alerta se que usted y que su proceso de
sintiera tan repentinamente confundida? pensamiento se completó.
• hipoxia ¡ALERTA DE ENFERMERÍA! Ahora, la
• hipotensión próxima vez que tenga un paciente que
• Fatiga de repente se presente con confusión,
• Infección tendrá una “historia” de esa experiencia
• Medicamentos y una base de conocimientos de la que
• Entorno desconocido sacar provecho.
• Ataque • ¡Los otros conceptos de decidir y
Analizando : ¿qué otra información puedo evaluar también participan en su
reunir para ayudarme a delimitar las evaluación de la situación!
posibles causas de su confusión? • Al comenzar este ejercicio y cada
• Signos vitales episodio de pensamiento crítico,
• Saturación de oxígeno/ABG comienza con su base de conocimientos
• Medicamentos tomados y hora de la existente. Cada vez que te enfrentas a
última dosis una situación nueva, identificas en ella
• Evaluación adicional del nivel de lo que ya sabes .
confusión.  Ejercicio 2
• ¿Historia previa de confusión? • La Sra. Riley, esposa y madre de 45
• Sitios potenciales de infección y su años, acaba de regresar a su unidad de
apariencia. enfermería desde la sala de
Priorizar/Decidir; ¿Es este cambio recuperación después de una resección
significativo para este paciente? ¿Necesito gástrica por un tumor estomacal
incluso mirar más allá? (Esto también maligno. Tiene órdenes de atención
incluye la decisión que se toma sobre si respiratoria, analgésicos, succión
informar al médico del cambio en el estado gástrica continua, monitoreo de
de su paciente). incisiones y estado NPO. Ocho horas
después de la operación presenta
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

disnea súbita y disminución de la tubo torácico INMEDIATAMENTE. ¡Su

saturación de oxígeno. En cada uno de análisis fue acertado!
los 5 componentes del pensamiento
crítico, escriba lo que podría estar ¡ALERTA DE ENFERMERÍA! Una vez que
pasando con su paciente. se colocó el tubo torácico, la Sra. Riley
tuvo una mejora inmediata de sus
Paciente: Sra. Riley saturaciones de oxígeno y su disnea se
Explorando : ¿qué podría estar causando que resolvió. Ahora se le exige un nuevo
esta mujer se sienta tan repentinamente conjunto de pensamiento crítico.
disneica e hipóxica? ¿Cómo cambia este tubo torácico la
• Neumotórax atención y las evaluaciones que le
• hemotórax brindará a la Sra. Riley?
• Neumonía
• Efusiones pleurales • NO ES ACCIDENTAL QUE EL PROCESO
• Atelectasia DE ENFERMERÍA REFLEJA MUCHO DEL
• Trastornos de electrolitos PROCESO DE PENSAMIENTO CRÍTICO.
• señora riley AMBOS SON PROCESOS
Analizando : ¿qué otra información puedo DESARROLLADOS PARA RECOPILAR
reunir para ayudarme a delimitar las posibles INFORMACIÓN, MIRAR HACIA EL
causas de su disnea/hipoxia? FUTURO, PLANIFICAR Y EVALUAR
• Sonidos de respiración PROCESOS.
• ABG
• Química de la sangre PROCESO DE ENFERMERÍA PENSAMIENTO
• Después de escuchar sus ruidos CRÍTICO
Evaluación Exploración
respiratorios, se determina que no hay
Diagnóstico Analizando
ruidos respiratorios en el lado Planificación Priorización/toma de decisiones
izquierdo. Implementación Priorizar/decidir
Priorizar/Decidir: ¿este cambio es significativo Evaluación Evaluando
para este paciente y necesito mirar más allá?
(Esto también incluye la decisión que se toma • Mirar a los dos, uno al lado del otro,
sobre si informar al médico del cambio en el realmente ilustra ese ejemplo.
estado de su paciente). Ejercicio #3
• Cualquier cambio significativo en el • El Sr. Harris es su paciente. Se trata de
estado respiratorio de un paciente debe un joven de 18 años que salió disparado
informarse al médico del paciente de de la furgoneta en la que viajaba,
inmediato. cuando ésta fue impactada de frente
Evaluando: luego de reportar la alteración al por un coche que venía en sentido
Médico del paciente, éste ordena lo siguiente: contrario. Está inconsciente y tiene una
• ABG STAT y CXR portátil STAT fractura cervical. No tiene movimiento
• El equipo para la inserción del tubo de sus extremidades. De repente, en
torácico debe estar al lado de la cama mitad de la noche, sus piernas
inmediatamente comienzan a moverse. En cada uno de
¡ALERTA DE ENFERMERÍA! Cuando los 5 componentes del pensamiento
regresa la radiografía de tórax, se crítico, escriba lo que podría estar
observa un gran neumotórax en el lado pasando con su paciente.
izquierdo, así como atelectasias difusas. • Explorando : ¿qué podría estar
Se solicita anestesia para colocar un causando el movimiento en las piernas
del Sr. Harris?
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

• Reflejos espinales
• Movimiento intencionado
• Espasmos musculares
• Analizando : ¿qué otra información
puedo reunir para ayudarme a
delimitar las posibles causas de su
movimiento?
• ¿Los movimientos tienen un propósito?
• ¿Se pueden duplicar los movimientos?
• ¿Cuánto movimiento es posible?
• ¿El paciente refiere algún cambio en la
sensación?
• Priorizar/Decidir: ¿este cambio es
significativo para este paciente y
necesito mirar más allá? Esto también
incluye la decisión que se toma sobre si
informar al médico del cambio en el
estado de su paciente. ¿Qué dirías?
• Si el paciente tiene un estado general
estable, lo más probable es que sea
mejor informarlo al médico a primera
hora de la mañana.
• Evaluando: luego de reportar la
alteración al Médico del paciente, éste
ordena lo siguiente:
• TC de columna
• Consulta Neurológica
• Controles neurológicos cada 4 horas.
• En este punto, las órdenes del Médico le
indican que él está pensando en la
misma línea que usted y que su proceso
de pensamiento se completó.
• COMPONENTES ESENCIALES
Otro componente esencial del proceso de
toma de decisiones es la consideración de
determinar si el problema es importante.
• Recordar
• ¡Siempre tenga en cuenta que cualquier
efecto en un sistema afectará a otro
sistema!
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

valores de los signos vitales eran

anormales.
• Luego, reunió las posibles razones de
esas anomalías según cada paciente
individual y decidió buscar la
información de su evaluación para
Ejercicio de pensamiento crítico
descubrir si una de esas posibles
Mientras transporta a un cliente en camilla por
razones podría haber sido la causa.
el pasillo, la enfermera Black se detiene para
• ¿Podría ser?
charlar con un ordenanza. Las barandillas
• ¿Cuáles fueron algunas de las posibles
laterales de la camilla están bajadas y, mientras
causas?
la enfermera Black está de espaldas a la camilla,
• Infección
el cliente se da vuelta, se cae de la camilla y se
• Deshidración
fractura la cadera. En una demanda del cliente
• Problema cardíaco
contra la enfermera Black, ¿qué debe
• Dolor
establecer el cliente para probar negligencia
• ¡Al buscar más información, podría
contra la enfermera?
reducir las causas potenciales!
• Componentes esenciales
• ¿O es la frecuencia cardíaca elevada la
• Otro componente esencial del proceso
razón de la presión arterial baja?
de toma de decisiones es la
• La información limitada que tiene
consideración de determinar si el
debería hacer que desee obtener más
problema es importante.
información para ayudar a resolver el
• Para un paciente cuya producción de
problema.
orina es normalmente de 150 cc/h, ¿es
• Usted determina que estos signos
importante una disminución de la
vitales justifican una evaluación
producción de orina a 135 cc/h durante
adicional de su condición.
2 horas? Probablemente no.
• ¿Qué preguntas quieres responder con
• Componentes esenciales
tu reevaluación?
• Compare esto con el escenario de un
• Escriba sus respuestas ahora.
paciente que normalmente tiene una
• Quiero saber...
producción de orina normal y que de
• ¿Qué rutas potenciales de infección
repente no tiene producción de orina a
tiene? ¿Una vía intravenosa, una sonda
través de su catéter de Foley durante 8
de Foley, una sonda G, un sitio
horas. ¿Es eso importante?
quirúrgico, una herida? ¿Cómo se ven
¡Absolutamente!
estas áreas?
• Con el escenario anterior, ¿cuáles son
• ¿Cómo son sus sonidos pulmonares?
algunas cosas que le gustaría
• ¿Su frecuencia cardíaca es regular o
comprobar de inmediato en ese
irregular?
paciente? ¿Qué querrías hacer?
• ¿Qué medicamentos está tomando?
Escribe tus respuestas.
• ¿Cuál es su estado de volumen de
• Recordar
líquidos? ¿Cómo son sus I & O?
• ¡Siempre tenga en cuenta que cualquier
• ¿Está diaforético?
efecto en un sistema afectará a otro
• ¿Se queja de dolor?
sistema!
• ¿De qué color es su orina?
• Una caída repentina en la producción
• Considere las causas...
de orina podría ser el resultado de una
• Primero, utilizó sus conocimientos
insuficiencia renal aguda; deshidración;
previos para identificar cuáles de los
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

obstrucción de la vejiga o del catéter;  C. Intensidad del dolor 8 sobre 10

enfermedad, etc  D. Piel cálida y seca
• ¡Otros hallazgos de su evaluación  Tiempo NCLEX
pueden ayudarlo a determinar cuál de  Al entrevistar a un cliente, la enfermera
estas situaciones se aplica! utiliza la siguiente oración de estilo
abierto:
 R. ¿Tiene alguna inquietud en este
momento?
 B. ¿Su familia está preocupada porque
usted está en el hospital?
 C. ¿Cuántas veces te levantas para ir al
baño por la noche?
 D. ¿Qué quieres decir cuando dices:
“No me siento del todo bien”?
 Control  Tiempo NCLEX
 Identificar en qué etapa del proceso de  Para que un diagnóstico de enfermería
enfermería real sea válido debe tener uno o más
 se describe a continuación: respaldo:
 La enfermera escribe intervenciones de  A. Resultados de laboratorio
enfermería.  B. Datos de diagnóstico
 Se acuerda un objetivo  C. Características definitorias
 La enfermera realiza una evaluación  D. Diagnósticos médicos
física.  Tiempo NCLEX
 Se realiza una revisión al PNC  Los diagnósticos de enfermería tienen
 La enfermera administra antibióticos. como objetivo identificar los problemas
 Se escribe una declaración que describe del cliente que son tratables por
la respuesta del cliente a un posible _______.
problema de salud.  R. El médico
  B. La enfermera
 Prueba de datos S y O  C. Técnicas invasivas
 RR 22/min, incluso sin mano de obra  D. Estrategias complementarias
 “Solo puedo caminar 3 cuadras antes de
que me empiecen a doler las piernas”
 Dolor clasificado 3 en una escala de 0-
10
 Piel rosada, cálida y seca.
 Producción de orina 300 ml/8 h
 “Mi esposa no viene de visita muy a
menudo”
 Apósito limpio, seco e intacto.

 La enfermera registra los siguientes
datos subjetivos en la historia clínica del
cliente:
 A. La respiración suena clara a la
auscultación.
 B. Orina de color ámbar en cantidades
suficientes
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

 AUTONOMÍA: libertad para tomar

decisiones sobre el propio cuerpo sin
coerción o interferencia de otros; la
libertad de elección o la
autodeterminación, que es un derecho
humano básico.

La enfermera trabaja en estrecha

colaboración con los pacientes y sus
familias para promover la toma de
decisiones autónoma; deben tener toda
la información sobre una situación
particular antes de poder tomar la
mejor decisión para ellos; no sólo se les
debe dar toda la información y los
hechos pertinentes, sino que también
deben tener una comprensión clara de
lo que se presentó.

CUESTIONES ÉTICAS Y LEGALES BENEFICENCIA: concepto de hacer el bien y

prevenir el daño a los pacientes; Los daños
MORAL: son los “deberes”, “no y beneficios están equilibrados, lo que
deberías”, “deberes”, “no deberías” de conduce a resultados positivos o
acciones y comportamientos; Formar la beneficiosos.
base para la acción y proporcionar un
marco para la evaluación del  NO MALEFICENCIA: prevenir daños y
comportamiento. corregir situaciones nocivas; la
consideración y el cuidado son
ÉTICA: se preocupan por el “por qué” de necesarios.
la acción más que por si la acción es
correcta o incorrecta, buena o mala. VERACIDAD: decir la verdad; Es importante
al solicitar el consentimiento informado
PRINCIPIOS ÉTICOS EN CUIDADOS porque el paciente debe ser consciente de
CRÍTICOS todos los riesgos y beneficios potenciales
que se derivarán de tratamientos
LOS PRINCIPIOS son pautas generales específicos o terapias alternativas.
que rigen la conducta, proporcionan
una base para el razonamiento y dirigen  FIDELIDAD: fidelidad y cumplimiento de
las acciones . promesas a los pacientes; forma un
vínculo entre individuos y es la base de
6 principios éticos: todas las relaciones tanto profesionales
como personales.
 LA CONFIDENCIALIDAD es uno de
los elementos de la fidelidad que
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

se describe como un derecho por el otro miembro del equipo de atención

cual la información del paciente médica.
puede compartirse únicamente con  Proporcionar educación, apoyo y
quienes participan en el cuidado orientación durante todo el proceso de
muerte.
del paciente.
 Abogar por una mejor calidad de vida de la
 LA PRIVACIDAD es ser inherente al
persona con una enfermedad grave.
principio de fidelidad;  Atender las necesidades físicas,
estrechamente alineado con la emocionales, psicosociales y espirituales
confidencialidad. del paciente.
 Atender al dolor y al control de los
 JUSTICIA: concepto de asignación de síntomas.
recursos escasos; asignación  Aliviar el malestar psicosocial
porcionada de bienes y servicios que se  Coordine la atención en todos los entornos
denomina justicia distributiva. con una comunicación de alta calidad entre
los proveedores de atención médica.
 Preparar al paciente y a su familia para la
Inutilidad médica
muerte.
La inutilidad médica se refiere a
 Aclarar y comunicar objetivos de
intervenciones que es poco probable que
tratamiento y valores.
produzcan algún beneficio significativo para
 Proporcionar apoyo y educación durante el
el paciente. A menudo se distinguen dos
proceso de toma de decisiones, incluidos
tipos de inutilidad médica:
los beneficios y las cargas del tratamiento.
Inutilidad cuantitativa : cuando la
probabilidad de que una intervención FUNDAMENTO ÉTICO PARA LA PRÁCTICA
beneficie al paciente es extremadamente DE ENFERMERÍA
baja
Inutilidad cualitativa : cuando la calidad del CÓDIGO DE ÉTICA DE ENFERMERÍA: sirve
beneficio que producirá una intervención es de base a las enfermeras en el análisis de
extremadamente pobre. cuestiones éticas y en la toma de
decisiones.
CUIDADO AL FINAL DE LA VIDA (EOL)
 Se refiere a los últimos días o semanas RELACIONES JURÍDICAS
de vida cuando la muerte es inminente.
 Los cuidados paliativos se brindan  La responsabilidad legal de todas las
según lo planificado en colaboración acciones de enfermería recae en la
por el paciente, la familia y los enfermera.
miembros del equipo de atención  Las enfermeras son legalmente
responsables de sus acciones.
médica, lo que se centra en el alivio de
 Las enfermeras deben a los pacientes el
los síntomas y promueve resultados
deber de brindar un cuidado razonable y
favorables. prudente
 Los deberes legales de la enfermera de
Participación de las enfermeras en los cuidados críticos son exigibles = las
cuidados al final de la vida enfermeras pueden ser consideradas
 Pasa más tiempo con los pacientes y sus legalmente responsables por
familiares al final de la vida que cualquier
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

incumplimiento/violación a través de una

variedad de leyes y procesos legales. Deber: obligación legal exige que la persona se
ajuste a una determinada norma de conducta
RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL para la protección de otros contra riesgos
Un daño contra los derechos o la propiedad de irrazonables; La responsabilidad de la
un individuo que resulta del incumplimiento de enfermera es brindar atención de manera
un deber legal. aceptable.
Incumplimiento del deber: incumplimiento por
Agravio intencional: una mentalidad indicativa parte de la persona de cumplir con una norma;
de un propósito y un acto; existe cuando una no proporcionó atención de manera aceptable
persona forma un diseño mental para lograr un Causalidad: demostrar que el incumplimiento
resultado y una consecuencia particular; se de la persona fue razonablemente cercano o
requiere un acto específico; hay interferencia relacionado con la lesión resultante.
intencionada con una persona o propiedad Lesiones/Daños: pérdida o daño real a un
 Invasión: entrada no autorizada a un paciente/persona
terreno ajeno.
 Fraude: ¡Alerta de enfermería!
 Falso encarcelamiento: detener, confinar LA ENFERMERA DE CUIDADOS CRÍTICOS se
o restringir a otra persona contra su ocupa de situaciones que ponen en peligro la
voluntad vida = cualquier lesión del paciente es
 Asalto: contacto físico ofensivo. potencialmente grave o puede provocar la
 Agresión: toque o contacto ilegal u muerte; si la lesión ocurre como resultado de
ofensivo con una supuesta negligencia = la enfermera es
responsable de la muerte del paciente
Agravios específicos
 Difamación: declaración o escrito de Deberes legales de la enfermera de cuidados
palabras comunicadas a otro que lesionan críticos
la reputación o el buen nombre de una  Observar
persona.  Evaluar
 Calumnia: difamación oral  Realizar observaciones y evaluaciones
 Libelo: difamación escrita continuas.
 Invasión de la privacidad: violación del  Reconocer la importancia de la
derecho de una persona a la privacidad información.
 Informe
Agravios involuntarios  Planificar, implementar y evaluar la
 Negligencia: incumplimiento de un atención.
estándar ordinario de atención que resulta  Responder a los cambios
en lesiones al paciente.  Interpretar y ejecutar órdenes.
 Negligencia: no ejercer una habilidad  Tomar medidas razonables para garantizar
razonable, todo lo cual conduce a un daño la seguridad del paciente.
 Ejercer juicio profesional
 Realizar adecuadamente los
procedimientos.
 Seguir las políticas y procedimientos del
hospital.
4 elementos de mala praxis y negligencia  Registrar y documentar
 Debe cumplirse para demostrar su
culpabilidad.
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

Acciones de enfermería de cuidados críticos en

demandas por negligencia Acusaciones de negligencia común
General:  No mantener la seguridad
No lograr:  Técnica/tratamiento inadecuado
 informar al doctor/supervisor sobre  No monitorear e informar
cambios en el estado de salud del paciente  Errores de medicación
 Monitorear a los pacientes a los intervalos  Incumplimiento de la
requeridos. política/procedimientos
 Adherirse a los protocolos institucionales  Mala documentación
establecidos.  Uso inadecuado del equipo.
 Evaluar adecuadamente el estado clínico Medidas a tomar para prevenir malas prácticas
del paciente.  Practica de forma segura y competente
 Responder a las alarmas Sigue siempre las normas de cuidado!!
 Mantener registros médicos precisos,  Desarrolle una relación afectuosa con su
oportunos y completos. pt.
 Llevar a cabo el tratamiento y evaluar los  Comunicar
resultados del tratamiento  Documento
adecuadamente.
 Utilice equipos seguros y funcionales.
Específico: CUESTIONES ESPECÍFICAS DE ATENCIÓN AL
No lograr: PACIENTE
 Proporcionar oxígeno suplementario  CONSENTIMIENTO INFORMADO Y
cuando el ventilador no se pueda volver a AUTORIZACIÓN PARA TRATAMIENTO
conectar rápidamente  Consentimiento válido : voluntario,
 Utilizar adecuadamente el equipo de obtenido, informado; quien toma las
infusión intravenosa provocando una decisiones debe ser un adulto legalmente
extravasación extensa de líquidos. competente; los menores son legalmente
 Monitorear las infusiones intravenosas, incompetentes = los padres/tutores
reconocer la infiltración y suspender la pueden dar su consentimiento si se les
terapia intravenosa. otorga autoridad
 Reconocer signos de sangrado intracraneal  Consentimiento informado: informado y
 Investigar la queja de dolor del paciente y oportuno; El médico tiene el deber de
descubrir un hematoma bajo el manguito revelar el diagnóstico, la condición, el
de presión arterial pronóstico, los riesgos/beneficios
materiales asociados con el tratamiento o
6 categorías generales de negligencia de procedimiento, la explicación del
enfermería tratamiento, los proveedores del
1. Administración inadecuada de los tratamiento, los riesgos/beneficios
tratamientos. materiales de la terapia alternativa, el
2. Administración inadecuada de resultado probable si el paciente rechaza el
medicamentos. tratamiento. o procedimiento
3. Comunicación escrita y verbal inadecuada o  No revelar dicha información con lesiones
falsa. resultantes = negligencia, mala práctica,
4. Supervisión insuficiente de los pacientes. agresión, no divulgación
5. Tratamiento postoperatorio y cuidado de  Excepción: emergencias a menos que el
heridas inadecuados. paciente rechace el tratamiento o haya
6. Instrumento perioperatorio incorrecto y hecho una negativa competente e
recuento de esponjas. informada.
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

estatal/políticas hospitalarias y requieren

 DERECHO A ACEPTAR/NEGAR educación sobre las directivas anticipadas y
TRATAMIENTO MÉDICO su importante papel en la defensa del
 Se respeta la decisión de un adulto paciente.
competente de rechazar incluso un
tratamiento de soporte vital.  ÓRDENES DE NO RESUCITAR
 El derecho a rechazar el tratamiento no se  Órdenes de no reanimar (DNR)
respeta en algunas situaciones (interés del  Debe ser ingresado en el expediente del
Estado en preservar la vida): paciente con documentación completa por
 El tratamiento se refiere a una parte del médico responsable sobre el
enfermedad contagiosa que amenaza pronóstico del paciente y el acuerdo del
la salud del público. paciente o el consenso de la familia.
 Terceros inocentes sufrirán (por  Paciente con capacidad deberá dar su
ejemplo, si los padres desean rechazar consentimiento informado
una transfusión de sangre a un niño, lo  Pacientes sin capacidad, esa incapacidad
más probable es que se anule la debe quedar minuciosamente
decisión para salvar la vida del niño). documentada junto con el diagnóstico,
 La negativa viola el estándar ético. pronóstico y consenso familiar.
 Se debe instaurar tratamiento para  Las políticas deben especificar que los
prevenir el suicidio y preservar la vida. pedidos se revisan periódicamente.
 Las políticas deben especificar a quién se
¡Alerta de enfermería! debe contactar y notificar.
Cuando el paciente rechaza el tratamiento =
surgen problemas éticos/legales = los
hospitales deben tener políticas específicas
para guiar a las enfermeras

 RETENCIÓN Y RETIRADA DEL

TRATAMIENTO
 Retención: nunca iniciar un tratamiento
 Retiro: Detener un tratamiento una vez PROBLEMAS COMUNES EN
iniciado
 Deben existir políticas hospitalarias que
CUIDADOS CRÍTICOS
aborden las órdenes de suspender o retirar  Los pacientes que requieren cuidados
el tratamiento en todas las unidades de críticos deben hacer frente a una
cuidados críticos. variedad de factores estresantes
 La respuesta de los pacientes a los
 DIRECTIVAS ANTICIPADAS: instrucciones factores estresantes depende de:
escritas de una persona reconocidas según diferencias individuales como edad,
la ley estatal para disposiciones de género, apoyo social, antecedentes
atención cuando la persona está culturales, diagnóstico médico y
incapacitada; incluye testamento vital y pronóstico.
poder notarial duradero para atención
médica
 Las enfermeras de cuidados críticos cuyos
ALTERACIONES PSICOSOCIALES
pacientes ejecutaron directivas anticipadas Las percepciones que una persona tiene de sí
deben seguir las disposiciones de la ley misma y de sus relaciones con los demás, de sus
 NOTAS DE ESTUDIO SOBRE ENFERMERÍA EN CUIDADOS CRÍTICOS

valores espirituales y de su competencia en los la salud, la capacidad de desempeño y

roles sociales desempeñan un papel importante conceptos relacionados con el género.
en cómo responderá a la enfermedad y al  Las alteraciones en la imagen corporal
estrés. surgen cuando la persona no logra percibir
o adaptarse a los cambios que le impone la
AUTOCONCEPTO: edad, la enfermedad, el trauma o la cirugía.
 actitudes sobre uno mismo; percepciones  La imagen corporal también puede verse
de habilidades personales, imagen corporal alterada por la necesidad de incorporar un
e identidad y un sentido general de valor. dispositivo protésico o una parte del
 Los factores estresantes impuestos por cuerpo donada.
enfermedades físicas, traumatismos y  ENFERMERA: ayudar al paciente a vivir con
procedimientos quirúrgicos pueden esta alteración permanente; Ayudar a la
provocar alteraciones en el autoconcepto. persona a gestionar los cambios físicos y las
 Cualquier evento con cambios y funciones alteraciones psicosociales.
corporales impredecibles requiere ajustes Alteraciones en la autoestima:
en el autoconcepto  La autoestima o la automedición del propio
 Los pacientes en unidades de cuidados valor se desarrolla como parte del
críticos generalmente no tienen tiempo autoconcepto a través de la valoración
para adaptarse a las condiciones de la percibida de otras personas significativas.
enfermedad y pueden mostrar signos de  La autoestima es un aspecto importante
shock, entumecimiento y evitación de la para las ENFERMERAS que tiene un
realidad y pueden ser incapaces de impacto significativo en la comprensión del
comprender claramente las implicaciones paciente enfermo.
de las situaciones.  Una baja autoestima afecta la capacidad de
adaptación = la persona puede negarse a
ESTRESORES EN EL ENTORNO DE CUIDADOS participar en el cuidado personal = puede
CRÍTICOS exhibir un comportamiento
 Amenaza de muerte autodestructivo
 Amenaza de supervivencia R/T
enfermedad/lesión IMPOTENCIA
 Dolor o malestar  Percepción de un individuo de que su
 La falta de sueño propia acción no afectará
 Pérdida de autonomía sobre la mayoría de significativamente un resultado.
los aspectos de la vida y el funcionamiento  La impotencia absoluta puede resultar en
diario. desesperanza
 Separación de familiares y amigos.
 Pérdida de la capacidad de expresarse ANGUSTIA ESPIRITUAL
verbalmente cuando está frustrado.  Una persona en angustia espiritual puede
cuestionar el significado del sufrimiento y
la muerte; puede cuestionar la necesidad
del régimen terapéutico
Alteración de la imagen corporal:  Atención espiritual: intervenciones
 La imagen corporal es la imagen mental promotoras de la salud.
que un individuo tiene de su cuerpo y su
funcionamiento físico; Incluye las actitudes
y sentimientos sobre el propio cuerpo en ALTERACIONES DEL SUEÑO
referencia a la apariencia, la constitución,