BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

1. ¿Qué hallazgo en la biometría hemática es posible 2. En varones adultos con anemia ferropénica. ¿Cuál es
encontrar en un paciente con anemia perniciosa? la dosis (mg/día) de hierro elemental?

A. Plaquetas pequeñas A. 100

B. Microcitosis B. 400
C. Leucopenia C. 150
D. Trombocitosis D. 300
E. Granulocitos pequeños E. 50

3. El aumento de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, 4. Niña de 9 años procedente de Chincha, ingresa a

bilirrubina indirecta y reticulocitos, indican una anemia emergencia por intenso dolor óseo generalizado desde
por … hace dos días, niega fiebre. Examen: pálida, escleras
ictéricas, esplenomegalia, huesos y articulaciones
A. Insuficiencia renal crónica. normales. Antecedente de ingresos anteriores por
B. Hemólisis cuadros similares en el invierno. Colecistectomizada
C. Trastorno medular primario hace 3 años. Laboratorio: Hb: 7d/dl, leucocitos: 15,000/
D. Deficiencia nutricional µl; normoblastos: 5%; reticulocitos: 3%; BT:10 mg/dl; Bl:
E. Hepatopatía crónica 8 md/dl. ¿En qué diagnóstico sospecha?

A. Leucemia aguda
B. Tuberculosis
C. Malaria
D. Anemia falciforme
E. Anemia megaloblástica

5. Niño de 6 años con fiebre y dolor óseo generalizado 6. Preescolar de 4 años, madre refiere que hace 7 días
desde hace un mes, es traído por pérdida de peso y presentó rinorrea, tos y estornudos. Al quinto día inicia
cansancio. Examen: pálido, adelgazado, múltiples petequias, las cuales se fueron incrementando. Al
adenopatías cervicales e inguinales de 0.5 a 0.8 mm examen: afebril, petequias generalizadas no palpable.
hepatomegalia. Laboratorio: Hb: 5 g/dl; leucocitos: Lab: Leucocitos 7000/mm3, Hb 12 gr/dL, plaquetas
30,000 µl, plaquetas: 100,000/µl. ¿En qué diagnóstico 30,000/mm3. Análisis hematológicos normales. ¿cuál es
sospecha? el diagnóstico más probable?

A. Aplasia medular A. Púrpura trombocitopénica idiopática

B. Brucelosis B. Púrpura de Schönlein-Henoch
C. Leucemia aguda C. Microangiopatía Trombótica
D. Enfermedad de Still D. Sindrome urémico Hemolítico
E. Mononucleosis infecciosa

7. Niño de 3 años con palidez moderada: Hemoglobina 9 8. Varón de 23 años, refiere fácil sangrado de las encías
g/dL. VCM disminuido: HCM disminuida, RDW al uso del cepillo dental. Al examen: palidez de piel y
aumentado, hierro disminuido. TIBC aumentado. Los mucosas, ausencia de gingivitis; punta de bazo
alimentos recomendados deben ser: palpable. Hematocrito 31%, leucocitos 2.300/dL,
plaquetas 100.000/dL. Frotis de sangre periférica:
A. leche y huevos cuerpos de Auer. El diagnóstico presuntivo es:
B. Cereales y frutas.
C. Carnes y vísceras. A. Mononucleosis infecciosa
D. menestras y verduras B. Leucemia linfoide aguda
C. Leucemia mieloide crónica
D. Mielofibrosis
E. Leucemia mieloide aguda

9. Varón de 66 años con lumbalgia de un año de 10. El infarto de bazo en la altura está asociado a:
evolución. Cansancio y astenia. Examen físico: palidez
en piel y mucosas. En esternón se palpa una masa de A. Esferocitosis
2x3 cm de consistencia dura y dolorosa. Hb 8g/dl, B. Hemoglobina S
creatinina sérica de 4mg/dl, calcio sérico 14 mg/dl, C. Talasemia
proteínas totales 11g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico D. Hemoglobina C
probable? E. Hiperesplenismo

A. Insuficiencia renal crónica.

B. Mieloma múltiple
C. Metástasis ósea de cáncer de próstata
D. Hiperparatiroidismo primario
E. Linfoma óseo
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

11. Varón de 47 años, nació y vive en Cerro de Pasco, 12. ¿Cuál es la causa menos frecuente de la anemia por
refiere que desde hace 6 meses disnea progresiva, cáncer?
fatiga, cefalea, vértigo e insomnio. Examen: cianosis
perioral, rubicundez, facial y de manos, acropaquia; CV: A. Supresión de médula ósea por quimioterapia
2do ruido cardiaco aumentado de intensidad. B. Pérdida por el tubo digestivo.
Laboratorio: Hb 23 g/dl, Hto 63%, SatO2 85%. ¿Cuál es C. Mieloptisis
el tratamiento definitivo? D. Falta de transporte de hierro.
E. Anticuerpos asociados al tumor
A. Vivir al nivel del mar
B. Acetazolamida
C. Hemodilución
D. Medroxiprogesterona
E. Sangrías

13. La anemia megaloblástica ocurre por déficit de… 14. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o
anémicos, debido a una oclusión arterial?:
A. Niacina
B. Tiamina A. Intestino delgado
C. Piridoxina B. Bazo
D. Cianocobalamina C. Intestino grueso
E. Ácido fólico D. Ovario
E. Pulmón

15. En un paciente pediátrico con anemia ferropénica. 16. Alcohólico crónico, desnutrido, es hospitalizado por
¿Cuál es la prueba de laboratorio más útil para evaluar presentar parestesias y debilidad muscular.
el estado del hierro? Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inicio
tratamiento con ácido fólico vía oral durante una
A. Hepcidina semana, con evolución desfavorable. Mientras continua
B. Protoporfirina el estudio. ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica?
C. Saturación de la transferrina
D. Receptor de transferrina sérica A. Agregar fierro VO
E. Ferritina sérica B. Agregar vitamina B6 VO
C. Aumentar la dosis de ácido fólico VO
D. Agregar vitamina B12 IM
E. Iniciar ácido fólico EV

17. Niño de 6 años con fiebre y dolor óseo generalizado 18. Se puede observar una reacción leucemoide
desde hace un mes, es traído por pérdida de peso y neutrofílica en…
cansancio. Examen: pálido, adelgazado, múltiples
adenopatías cervicales e inguinales de 0.5 a 0.8 mm A. Neoplasia gástrica no metastásica
hepatomegalia. Laboratorio: Hb: 5 g/dl; leucocitos: B. Infestación parasitaria masiva
30,000 µl, plaquetas: 100,000/µl. ¿En qué diagnóstico C. Mononucleosis infecciosa
sospecha? D. Post hemólisis o hemorragia aguda
E. TBC pulmonar aguda
A. Aplasia medular
B. Brucelosis
C. Leucemia aguda
D. Enfermedad de Still
E. Mononucleosis infecciosa

19. La anemia megaloblástica ocurre por déficit de… 20. Varón de 13 años que hace 2 semanas presentó
proceso viral. Ingresa a emergencia por presentar
A. Hierro petequias en abdomen. Al examen no se encuentra
B. Niacina visceromegalia ni adenopatías. Examen de laboratorio:
C. Tiamina plaquetas 90,000/mm3 ¿Cuál será la conducta inicial a
D. Piridoxina seguir?
E. Ácido fólico
A. Corticoides
B. Observación
C. Antibióticos
D. Hidratación
E. Transfusión de plaquetas
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

21. ¿Qué porcentaje del volumen sanguíneo constituyen 22. Varón de 76 años, desde hace 15 días presenta
los leucocitos? gingivorragia; hoy presentó epistaxis. Examen: palidez
marcada, ictericia, petequias y equimosis múltiples, no
A. 0.01 visceromegalia, desorientado en tiempo y persona.
B. 0.02 Laboratorio: Hb 8 g/dl, plaquetas 3000/?l, leucocitos
C. 0.05 normales, test de Coombs (-), bilirrubinas totales 4.5
D. 0.03 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.2 mg/dl, reticulocitos 15%,
E. 0.04 DHL 760 U/l ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Lupus eritematosos sistémico

B. Púrpura trombótica trombocitopénica
C. Anemia aplásica
D. Púrpura trombocitopénica autoinmune
E. Leucemia linfocítica aguda

23. Las células patognomónicas de Enfermedad de 24. Mujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio,
Hodgkin en la anatomía patológica son… disnea a medianos esfuerzos y artralgias. Examen:
palidez de piel y mucosas, ictericia, no adenopatías
A. Células bipolares periféricas, abdomen: hígado y bazo palpables.
B. Células Kultchitsky Laboratorio: Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl,
C. Células cromatófilas reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl. ¿Cuál es el tipo de
D. Células de Reed Sternberg anemia?
E. Células en palizada
A. Deficiencia de ácido fólico
B. Deficiencia de B12
C. Mielodisplásica
D. Ferropénica
E. Hemolítica

25. ¿Qué no está recomendado durante el tratamiento 26. Varón de 60 años, consulta por aparición de
de la anemia ferropénica con sulfato ferroso? tumoraciones cervicales y axilares indoloras. Al examen:
PA 110/70 mmHg, FC 89 x', T 38.9 °C, se palpan
A. Tomar el hierro vía oral junto con antiácidos adenopatías cervicales y axilares indoloras, de
B. Tomar el hierro con jugo de naranja consistencia elástica. Resto sin alteraciones. ¿Cuál es el
C. Tomar el hierro en ayunas procedimiento más recomendable para el diagnóstico?
D. Consumir espinacas
E. Consumir carnes rojas A. Extirpación de ganglio cervical y estudio
anatomopatológico
B. Tomografía de tórax, abdomen y pelvis.
C. Biopsia de médula ósea por aspiración
D. Endoscopía digestiva y fibrobroncoscopía pulmonar

27. ¿En qué patología se puede encontrar anemia 28. Escolar de 6 años procedente de Ica, es traído a
ferropénica? emergencia por presentar dolor óseo generalizado,
ictericia y palidez marcada. Examen:
A. Déficit de ácido fólico hepatoesplenomegalia, extremidades normales.
B. Cáncer gástrico Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl, BT: 12 mg/dl, BD: 2
C. Déficit de vitamina B12 mg/dl, eritrocitos en semiluna. ¿Cuál es el diagnóstico?
D. Anemia hemolítica
E. Hemorragias A. Brucelosis
B. Dengue
C. Anemia falciforme
D. Paludismo
E. Leptospirosis

29. ¿Cuáles son las células encargadas de la 30. Niño de 3 años es llevado a consulta por anorexia y
producción de anticuerpos? poca actividad física. Examen: palidez de piel y
mucosas. Laboratorio: Leucocitos 6000/µl, Hb: 9.3 g/dl,
A. Linfocitos T CD4+ Hto: 29%, VCM: 65 fl, HCM: 22 pg, plaquetas
B. Linfocitos B 150,000/µl. ¿En qué tipo de anemia sospechamos?
C. Linfocitos CD8+
D. Linfocitos T reguladores A. Normocítica, hipocrómica
E. Neutrófilos B. Microcítica, normocrómica
C. Normocítica, normocrómica
D. Microcítica, hipocrómica
E. Macrocítica, normocrómica
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

31. Gestante a término, sin control previo. Laboratorio: 32. Varón de 81 años con antecedente de síndrome
Hb 9.7 g/dL, hematocrito 30%, VCM 75 fL. ¿Cuál es el mielodisplásico. Acude a emergencia en mal estado
diagnóstico? general, fiebre y tumoración submandibular derecha. El
hemograma: leucocitos: 200,000 (N52%, L25%, M9%),
A. Anemia normocítica Hb 8.9 gr/dL y plaquetas 26,000. Se le realiza biopsia de
B. Anemia dilucional tumoración compatible con celulitis más absceso. Tanto
C. Producción disminuida de glóbulos rojos en el frotis como en el inmunofenotipo se observó 50%
D. Anemia microcítica de blastos. ¿Cuál sería el probable diagnóstico?
E. Anemia macrocítica
A. Leucemia mieloide crónica
B. Reacción leucemoide
C. Leucemia linfoblástica aguda
D. Leucemia mieloblástica aguda
E. Leucemia neutrofílica crónica

33. ¿Cuál es la prueba más fiable para diagnosticar 34. El hiperesplenismo secundario se presenta
ferropenia? ocasionalmente en:

A. Hemograma completo A. Enfermedad de Gaucher

B. Fierro sérico B. Policitemia vera
C. Estudio de médula ósea C. Leucemia
D. Constantes corpusculares D. Linfoma
E. Frotis de sangre periférica E. Sarcoidosis

35. ¿Cuáles son las células encargadas de la 36. Varón de 65 años consulta por astenia, dolor en
producción de anticuerpos? hombros y en columna dorsal desde hace 2 meses.
Antecedentes no contributorios. Examen: pálido,
A. Linfocitos T CD4+ adelgazado, se palpa una tumoración en esternón de 2
B. Linfocitos B cm, dolor en hombros a los movimientos. Laboratorio:
C. Linfocitos CD8+ hemoglobina: 9.8 g/dl; calcio sérico: 11 mg/dl, ?2-
D. Linfocitos T reguladores microglobulina: 4.5 mg/dl y creatinina sérica: 2.1 mg/dl.
E. Neutrófilos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Linfoma de Hodgkin
B. Anemia megaloblástica
C. Osteítis fibrosa quística
D. Mieloma múltiple
E. Hiperparatiroidismo primario

37. Varón de 74 años con historia de infecciones 38. Mujer de 28 años, desde hace dos meses presenta
respiratorias a repetición, consulta por astenia y baja de sangrado gingival y equimosis espontáneos en piernas.
peso. Examen físico: adelgazado, pálido, con Examen: despierta, palidez de piel y mucosas, petequias
adenopatías generalizadas, abdomen: esplenomegalia. abundantes a predominio de extremidades inferiores, no
Examen de laboratorio: leucocitos 30,000 con linfocitos adenopatías, no hepatoesplenomegalia. Laboratorio:
de 80%. Frotis de sangre periférica: se hallan "sombras hemoglobina: 12 g/dl; plaquetas: 80,000/ µl; ANA (-); anti
nucleares de Gumprecht". ¿Cuál es el diagnóstico más DNA (-); serología para hepatitis C y VIH negativos;
probable? perfil de coagulación normal. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Leucemia a células peludas A. Artritis reumatoide

B. Linfoma B. Púrpura trombocitopénica inmune
C. Mononucleosis infecciosa C. Linfoma de Hodgkin
D. Leucemia linfática crónica D. Vasculitis por sepsis
E. Leucemia linfática aguda E. Lupus eritematoso sistémico

39. La prueba de laboratorio más útil para diferenciar la 40. Niño de 3 años es llevado a consulta por anorexia y
hemofilia de la deficiencia de vitamina K es… poca actividad física. Examen: palidez de piel y
mucosas. Laboratorio: Leucocitos 6000/µl, Hb: 9.3 g/dl,
A. Recuento de plaquetas Hto: 29%, VCM: 65 fl, HCM: 22 pg, plaquetas
B. Tiempo de protrombina 150,000/µl. ¿En qué tipo de anemia sospechamos?
C. Tiempo de tromboplastina
D. Concentración de fibrinógeno A. Normocítica, hipocrómica
E. Tiempo de sangría B. Microcítica, normocrómica
C. Normocítica, normocrómica
D. Microcítica, hipocrómica
E. Macrocítica, normocrómica
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

41. Lactante mujer de 1 mes, con antecedente de parto 42. ¿Cuáles de los siguientes resultados de laboratorio
domiciliario y lactancia materna exclusiva, ingresa al se pueden observar en la pérdida de sangre por
hospital por presentar desde hace dos días sangrado de hemorragia?
mucosas en cavidad oral y escasos vómitos de
contenido sanguinolento. El día de hoy se añade palidez A. Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso
y llanto persistente que no calma. Su sospecha de la haptoglobina
diagnóstica es: B. Descenso de haptoglobina y elevación de DHL.
C. Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración
A. Hemorragia por déficit de vitamina K eritroblástica
B. Coagulación intravascular diseminada D. Elevación de DHL y bilirrubina no conjugada
C. Hemofilia E. Reticulocitosis e hiperregeneración eritroblástica
D. Déficit de Proteína C

43. Gestante a término, sin control previo. Laboratorio: 44. Varón de 65 años consulta por astenia, dolor en
Hb 9.7 g/dL, hematocrito 30%, VCM 75 fL. ¿Cuál es el hombros y en columna dorsal desde hace 2 meses.
diagnóstico? Antecedentes no contributorios. Examen: pálido,
adelgazado, se palpa una tumoración en esternón de 2
A. Anemia normocítica cm, dolor en hombros a los movimientos. Laboratorio:
B. Anemia dilucional hemoglobina: 9.8 g/dl; calcio sérico: 11 mg/dl, ?2-
C. Producción disminuida de glóbulos rojos microglobulina: 4.5 mg/dl y creatinina sérica: 2.1 mg/dl.
D. Anemia microcítica ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Anemia macrocítica
A. Linfoma de Hodgkin
B. Anemia megaloblástica
C. Osteítis fibrosa quística
D. Mieloma múltiple
E. Hiperparatiroidismo primario

45. Varón de 64 años, acude por mareos, baja de peso, 46. Escolar de 6 años, desde hace dos meses presenta
anorexia, adormecimiento de miembros inferiores, visión hiporexia, dolor en extremidades inferiores, fiebre
borrosa y por momentos delirio. Examen: palidez intermitente y cansancio. Hace una semana se agrega
moderada, glositis. Neurológico: somnoliento y por palidez, equimosis y adenopatías. Laboratorio: Hb
momentos agitado. Laboratorio: Hb 10 g/dl, VCM 110 fl. 6.8g/dl, plaquetas 60,000/µl, leucocitos 5.500/µl, 10% de
Lámina periférica macro ovalocitos. TSH: 2mU/L. ¿Cuál neutrófilos y algunas células atípicas. ¿Cuál es el
es el diagnóstico más probable? diagnóstico?

A. Neuropatía metabólica A. Mononucleosis infecciosa

B. Coma mixedematoso B. Artritis reumatoidea juvenil
C. Anemia megaloblástica C. Leucemia linfoblástica aguda
D. Hipotiroidismo D. Enfermedad de Hodgkin
E. Demencia de Alzheimer E. Anemia aplásica

47. La anemia microcítica e hipocrómica, con niveles 48. Mujer de 16 años, consulta por gingivorragia,
bajos de ferritina se caracteriza por déficit de: hematuria y sangrado nasal. Examen: petequias y
equimosis en extremidades. Tiempo de protrombina y
A. Factor intrínseco tiempo parcial de tromboplastina: normales, plaquetas:
B. Vitamina B12 20,000 x dl. ¿Cuál es el diagnóstico?
C. Folatos
D. Piridoxina A. Púrpura trombocitopénica autoinmune
E. Hierro B. Coagulación intravascular diseminada
C. Hepatopatía crónica
D. Hemofilia A
E. Enfermedad de Von Willebrand
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

49. En un paciente pediátrico con anemia ferropénica. 50. Varón de 60 años, hace un año presenta astenia
¿Cuál es la prueba de laboratorio más útil para evaluar progresiva, irritabilidad, falta de concentración y de
el estado del hierro? memoria, insomnio, palpitaciones, acúfeno, cefalea,
parestesia en pies y manos, falta de fuerza muscular. Al
A. Hepcidina examen: PA: 100/60 mmHg, FC:110X', FR:20X'. Afebril,
B. Protoporfirina piel pálida amarillenta con manchas hipocrómicas,
C. Saturación de la transferrina lengua depapilada. Neurológico: paraparesia, mancha
D. Receptor de transferrina sérica atáxica. Laboratorio: Hb:5g/dl, Hto: 18%,
E. Ferritina sérica Leucocitos:2500/µl, Plaquetas: 60,000/µl, VCM: 102fl,
Lámina periférica, macrocitos ovalados, anisocitosis,
poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de anemia?

A. Megaloblástica
B. Autoanticuerpos
C. Talasémica
D. Ferropénica
E. Aplásica

51. En los países occidentales. ¿Cuál es la causa más 52. Varón de 45 años con palidez severa. Hemograma:
frecuente de anemia ferropénica en el adulto? Hb 9 g/dl, VCM aumentado. Estudio de lámina:
macrocitosis, polimorfonucleares polis segmentados.
A. Disminución del aporte Biopsia de estómago: gastritis crónica atrófica. La causa
B. Aumento de las necesidades de hierro. de la anemia se debería a una disminución del número
C. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre. de células.........
D. Atransferrinemia congénita
E. Disminución de la absorción A. Cimógenas
B. principales
C. argentafines
D. parietales

53. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le 54. Varón de 30 años, con tiempo de enfermedad de 30
impide caminar, diarreas de 3 meses de duración, días caracterizado por petequias, equimosis y
pérdida de peso 15 kg en un año. Antecedentes no gingivorragia, sin antecedentes de importancia, no uso
relacionados. Al examen: palidez severa de piel y de fármacos. Al examen: PA 110/60 mmHg, FC 80X',
mucosas, glositis, edema de miembros inferiores. Hb: 4 afebril, no esplenomegalia. Hemograma: plaquetas
g%, VCM: 130, HCM: 37; leucocitos: 2.500; plaquetas: 10,000 cel/µl, hemoglobina 10 g/dl, leucocitos normales,
25.000; creatininemia: 1 mg%, glucosa: 160mg%, lámina perfil hepático normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
periférica: macrocitosis y polisegmentación de probable?
neutrófilos. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?
A. Trombocitopenia por fármacos
A. Anemia megaloblástica B. Púrpura inmunitaria idiopática
B. Leucemia aguda aleucémica C. Síndrome mielodisplásico
C. Anemia megaloblástica por déficit de folatos D. Trombocitopenia infecciosa
D. Aplasia medular E. Síndrome de Evans
E. Púrpura trombótica trombocitopénica

55. Lactante de 9 meses de edad, antecedente de 56. Los cambios que se presentan en la anemia
prematuridad. Presenta inapetencia y cursa con palidez ferropénica son: volumen corpuscular…
de piel y mucosas. En el extendido de lámina reportan
eritrocitos microcíticos e hipocrómicos. ¿Cuál es el A. Disminuido y ferritina aumentada
diagnóstico? B. Aumentado y ferritina aumentada
C. Aumentado y reticulocitos normales
A. Esferocitosis D. Disminuido y reticulocitos disminuidos
B. Anemia megaloblástica E. Normal y transferrina disminuida
C. Anemia ferropénica
D. Anemia falciforme
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

57. ¿Qué porcentaje del volumen sanguíneo constituyen 58. Niña de 4 años presenta desde hace un mes
los leucocitos? palidez, fatiga y dolor óseo en piernas. Al examen:
hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb 7 g/dl, plaquetas
A. 0.01 20000 mm3, leucocitos 35000 mm3, linfoblastos 1%.
B. 0.02 ¿Cuál es la conducta a seguir?
C. 0.05
D. 0.03 A. Biopsia hepática
E. 0.04 B. Radiografía de extremidades
C. Ecografía abdominal
D. Aspirado de médula ósea

59. Paciente varón de 60 años que toma warfarina y 60. Las complicaciones hemorrágicas más frecuentes en
presenta hematemesis y hematomas. ¿Cuál es el la hemofilia "A" son:
tratamiento a seguir?
A. Musculares
A. Gluconato de calcio B. Cerebrales
B. Fitomenadiona C. Articulares
C. Ácido tranexámico D. Ligamentarias
D. Heparina E. Viscerales
E. Protamina

61. Mujer de 16 años con historia de menstruación 62. Varón de 47 años, nació y vive en Cerro de Pasco,
prolongada hasta 15 días. Al examen: se detecta refiere que desde hace 6 meses disnea progresiva,
palidez, Hb 8 g/dl; pruebas para hemofilia deficiencia fatiga, cefalea, vértigo e insomnio. Examen: cianosis
importante del factor von Willebrand. ¿Cuál es la terapia perioral, rubicundez, facial y de manos, acropaquia; CV:
más adecuada? 2do ruido cardiaco aumentado de intensidad.
Laboratorio: Hb 23 g/dl, Hto 63%, SatO2 85%. ¿Cuál es
A. Transfusión de plaquetas el tratamiento definitivo?
B. Plasma fresco congelado
C. Plasma residual A. Vivir al nivel del mar
D. Transfusión de sangre total B. Acetazolamida
C. Hemodilución
D. Medroxiprogesterona
E. Sangrías

63. De las anemias microcíticas e hipocrómicas la más 64. Niña de 6 años con gingivorragia, lesiones
frecuente es… petequiales en tronco y extremidades, no adenopatías,
no visceromegalia, leucocitos normales. Plaquetas 80
A. Ferropénica 000 x mm3. El diagnóstico probable es:
B. Intoxicación por plomo
C. Talasemia beta A. Leucemia linfoblástica aguda
D. Carencia de ácido fólico B. Síndrome de Wiskott Aldrich
E. Esferocitosis C. Púrpura trombocitopénica idiopática
D. Linfoma de Hodgkin
E. Purpura trombocitopénica idiopática

65. En el escolar, el tratamiento de anemia ferropénica 66. Varón de 60 años, reside en Cerro de Pasco,
además de normalizar los niveles de hemoglobina debe consulta por cefalea, mareos y acúfenos desde hace 2
normalizarse los depósitos. ¿Cuántos meses debe años, con empeoramiento en el último mes. Al examen:
recibir suplemento de hierro? buena nutrición, hiperemia conjuntival, cianosis de
dedos y labios. Laboratorio: Hb 22 g/dl Hto 66% y SaO2
A. Cinco 88% ¿Cuál es el diagnóstico probable?
B. Uno
C. Nueve A. Policitemia vera
D. Tres B. Mal de montaña crónico
E. Siete C. Hipoxemia refractaria
D. Policitemia fisiológica secundaria
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

67. Niña de 9 años procedente de Chincha, ingresa a 68. Preescolar de 4 años, va a emergencia por epistaxis
emergencia por intenso dolor óseo generalizado desde desde hace 3 días. Hace dos semanas presentó resfrío
hace dos días, niega fiebre. Examen: pálida, escleras común. Examen: petequias diseminadas en cuello,
ictéricas, esplenomegalia, huesos y articulaciones tronco y extremidades, algunas equimosis en piernas,
normales. Antecedente de ingresos anteriores por no adenopatías ni visceromegalia. Laboratorio:
cuadros similares en el invierno. Colecistectomizada leucocitos normales, plaquetas 20,000/?l, Hb: 9g/dl.
hace 3 años. Laboratorio: Hb: 7d/dl, leucocitos: 15,000/ ¿Cuál es el diagnóstico probable?
µl; normoblastos: 5%; reticulocitos: 3%; BT:10 mg/dl; Bl:
8 md/dl. ¿En qué diagnóstico sospecha? A. Aplasia medular
B. Leucemia linfoblástica aguda
A. Leucemia aguda C. Lupus eritematoso sistémico
B. Tuberculosis D. Vasculitis de Henoch Schönbein
C. Malaria E. Trombocitopenia inmune primaria
D. Anemia falciforme
E. Anemia megaloblástica

69. ¿Cuál es la localización más frecuente de los 70. Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no
linfomas en el aparato digestivo? Hodgkin, recibió quimioterapia; 5 días después acude a
emergencia por malestar general y sensación de alza
A. Duodeno térmica. Examen: PA: 120/60mmHg; FC: 102X'; FR:
B. Apéndice cecal 20X'; T°38. 5°C.Laboratorio: leucocitos 900/ul,
C. Estomago neutrófilos 80/ul ¿Cuál es el manejo inicial?
D. Colon derecho
E. Colon izquierdo A. Tacto rectal
B. Tomografía pulmonar
C. Cultivo de faringe e inicio de antibiótico
D. Urocultivo e inicio de antibiótico
E. Hernocultivo e inicio de antibiótico

71. En un niño de un año cuatro meses con el siguiente 72. Paciente de 67 años con dolor óseo difuso de 8
hemograma: Leucocitos: 2.400, abastonados: 0%, meses de duración. El examen de sangre revela un pico
segmentados: 20%, linfocitos: 74%, monocitos: 6%, Hb: monoclonal de gammaglobulina, orientado al diagnóstico
7,6 g/dL y plaquetas: 30.000 x mm3. El cuadro de…
hematológico corresponde a…
A. Anemia aplásica
A. Púrpura trombocitopénica B. Mieloma múltiple
B. Eritroblastopenia transitoria C. Enfermedad de Paget
C. Leucopenia con neutropenia moderada D. Leucemia mielomonocítica
D. Pancitopenia con neutropenia severa E. Osteoporosis senil
E. Síndrome anémico con neutropenia leve

73. Lactante de 3 meses con lactancia materna 74. ¿Qué resultado de laboratorio evidencia
exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. ¿Qué tempranamente respuesta al tratamiento con hierro en la
suplemento vitamínico debe recibir la madre? anemia ferropénica?

A. B6 A. Transferrina
B. B12 B. Albúmina
C. Biotina C. Ferritina
D. Folato D. Reticulocitosis
E. K E. Hemoglobina

75. Varón de 50 años, manifiesta que desde hace 9 76. Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no
meses presenta fatiga, dolor óseo, fiebre recurrente con Hodgkin, recibió quimioterapia; 5 días después acude a
pérdida de 10 kilos. Al examen: esplenomegalia, emergencia por malestar general y sensación de alza
Laboratorio: Hb 13 gr/dl, leucocitos 43000/mm3, térmica. Examen: PA: 120/60mmHg; FC: 102X'; FR:
neutrófilos 95% con 24% de segmentados, promielocito 20X'; T°38. 5°C.Laboratorio: leucocitos 900/ul,
5%, blastos 1% y plaquetas 460,000/mm3. ¿Cuál es el neutrófilos 80/ul ¿Cuál es el manejo inicial?
diagnóstico más probable?
A. Tacto rectal
A. Trombocitosis esencial B. Tomografía pulmonar
B. Leucemia mieloide crónica C. Cultivo de faringe e inicio de antibiótico
C. Mielofibrosis primaria D. Urocultivo e inicio de antibiótico
D. Leucemia linfocítica crónica E. Hernocultivo e inicio de antibiótico
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

77. Mujer de 65 años, consulta por pérdida de peso, 78. Varón de 67 años con diagnóstico de mielodisplasia
astenia y parestesias en manos y pies desde hace un desde hace 5 años. Hb 5 gr/dL. Durante la transfusión
año. En los últimos dos meses se añade palpitaciones y de sangre presenta en forma brusca disnea, taquicardia,
ageusia. Antecedente de gastritis crónica. Examen: fiebre y dolor lumbar. ¿Cuál es la explicación más
palidez con ictericia leve, mucosa oral pálida, lengua probable de este cuadro clínico?
roja y depapilada. Hemoglobina 6g/dL, leucocitos: 4200
x mm3, plaquetas: 120 000 x mm3, aumento de LDH y A. Incompatibilidad ABO
de bilirrubina indirecta. ¿Qué examen solicita para B. Hemólisis diferida
determinar el tipo de anemia? C. Lesión pulmonar aguda
D. Sobrecarga circulatoria
A. Ferritina sérica
B. Vitamina B 12
C. Ácido fólico
D. Test de Coombs
E. Reticulocitos

79. Preescolar de 3 años. Antecedentes de síndrome de 80. Varón de 76 años, desde hace 15 días presenta
Down, es llevada por la madre por presentar desde hace gingivorragia; hoy presentó epistaxis. Examen: palidez
15 días decaimiento, palidez e hiporexia. En los 2 marcada, ictericia, petequias y equimosis múltiples, no
últimos días presenta fiebre. Examen: FC 90 x', FR 20 visceromegalia, desorientado en tiempo y persona.
x', marcada palidez de piel y mucosas y Laboratorio: Hb 8 g/dl, plaquetas 3000/?l, leucocitos
hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb 8 gr/dL, normales, test de Coombs (-), bilirrubinas totales 4.5
leucocitos 16,000/mm3, neutrófilos 450/mm3, plaquetas mg/dl, bilirrubina indirecta 3.2 mg/dl, reticulocitos 15%,
100,000µ/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? DHL 760 U/l ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Púrpura trombocitopénica inmune A. Lupus eritematosos sistémico

B. Leucemia linfoblástica aguda B. Púrpura trombótica trombocitopénica
C. Anemia aplásica C. Anemia aplásica
D. Mononucleosis infecciosa D. Púrpura trombocitopénica autoinmune
E. Leucemia linfocítica aguda

81. Diabético de 67 años, desde hace 3 meses se queja 82. La causa más frecuente de anemia ferropénica en el
de fatiga, palpitaciones, mareos y dificultad para adulto varón es…
respirar. Examen: PA 110/70mmHg, FR 18X', palidez de
piel, estomatitis angular, glositis. Laboratorio: Hto 27%, A. Disminución de la absorción de hierro
Hb 8.1 g/dl, VCM 71 fl, reticulocitos 1.5%, recuento de B. Aumento de las necesidades de hierro.
leucocitos 6100/?l, neutrófilos 59%, recuento de C. Atransferrinemia congénita
plaquetas 250000/?l, hierro 29 mg/dl, capacidad total de D. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre.
unión al hierro 490 mg/dl, ferritina 4ng/ml. ¿Cuál de los E. Disminución del aporte de hierro
siguientes tipos de anemia es más probable?

A. Sideroblástica
B. Deficiencia de hierro
C. Inflamación crónica
D. Perniciosa
E. Talasemia

83. ¿Cuál es el factor que se encuentra deficiente en la 84. Diabético de 67 años, desde hace 3 meses se queja
Hemofilia B? de fatiga, palpitaciones, mareos y dificultad para
respirar. Examen: PA 110/70mmHg, FR 18X', palidez de
A. IX piel, estomatitis angular, glositis. Laboratorio: Hto 27%,
B. VIII Hb 8.1 g/dl, VCM 71 fl, reticulocitos 1.5%, recuento de
C. XI leucocitos 6100/?l, neutrófilos 59%, recuento de
D. V plaquetas 250000/?l, hierro 29 mg/dl, capacidad total de
E. VII unión al hierro 490 mg/dl, ferritina 4ng/ml. ¿Cuál de los
siguientes tipos de anemia es más probable?

A. Sideroblástica
B. Deficiencia de hierro
C. Inflamación crónica
D. Perniciosa
E. Talasemia
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

85. De las siguientes enfermedades. ¿Cuál está 86. Para el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es
asociada más frecuentemente con priapismo? el marcador de laboratorio más sensible?

A. Anemia falciforme A. Transferrina

B. Neuropatía diabética B. Ferritina sérica
C. Mieloma múltiple C. Hierro sérico
D. Psicosis maniacodepresiva D. Hemosiderina
E. Síndrome de inmunodeficiencia E. Saturación de Hierro

87. Escolar de 6 años, procede de Chincha, al día 88. El signo de Hoster en la enfermedad de Hodgkin, se
siguiente de participar en una maratón es traído a refiere a:
emergencia por fiebre, ictericia, dolor en los huesos y
dolor abdominal agudo. Examen: ictérico, fascies de A. Dificultad para respirar
dolor, pulmones normales, abdomen blando, dolor B. Edema bipalpebral
difuso, hígado a 4cm DRCD, bazo palpable, no C. Equimosis periorbitaria
adenopatías, extremidades normales. Laboratorio: D. Intolerancia alcohólica
bilirrubina total: 20mg/dl, BI: 18mg/dl, Hb: 8g/dl, E. Balonamiento abdominal
abundantes normoblastos. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Crisis blástica
B. Miólisis aguda
C. Vasculitis
D. Síndrome antifosfolipídico
E. Crisis hemolítica

89. ¿Cuál es el agente infeccioso que causa anemia 90. Mujer de 71 años, traída por familiar quien nota
megaloblástica? desde hace dos meses deterioro de sus capacidades
mentales y anorexia severa. Al examen: palidez
A. D. latum marcada, orientada solo en persona, no signos de
B. S. stercoralis focalización. Laboratorio: Hb 8.5 g/dl, VCM 105 fl,
C. A. lumbricoides leucocitos 3500/mm3 y plaquetas 80000/mm3. ¿Qué
D. N. americanus tratamiento prescribiría?
E. T. trichiura
A. Piridoxina
B. Cianocobalamina
C. Riboflavina
D. Tiamina

91. Mujer de 28 años, desde hace dos meses presenta 92. No es causa de anemia hemolítica
sangrado gingival y equimosis espontáneos en piernas. microangiopática…
Examen: despierta, palidez de piel y mucosas, petequias
abundantes a predominio de extremidades inferiores, no A. Vasculitis
adenopatías, no hepatoesplenomegalia. Laboratorio: B. Púrpura trombocitopénica autoinmune
hemoglobina: 12 g/dl; plaquetas: 80,000/ µl; ANA (-); anti C. Síndrome urémico-hemolítico
DNA (-); serología para hepatitis C y VIH negativos; D. Coagulación intravascular diseminada
perfil de coagulación normal. ¿Cuál es el diagnóstico? E. Púrpura trombótica trombocitopénica

A. Artritis reumatoide
B. Púrpura trombocitopénica inmune
C. Linfoma de Hodgkin
D. Vasculitis por sepsis
E. Lupus eritematoso sistémico

93. Paciente varón de 50 años, con dolor lumbar 94. Varón de 25 años, afroperuano, acude por presentar
persistente, insuficiencia renal crónica sin factores de anemia e ictericia. Hemoglobina 8 g/dl, reticulocitos 6%
riesgo, con anemia moderada, calcio sérico 11.5 mg/dL, bilirrubina total 6 mg/dl, bilirrubina directa 1 mg/dl. Banda
proteínas totales 8.6 gr/dL. La primera posibilidad anormal en electroforesis de hemoglobina. ¿Qué tipo de
diagnóstico es… eritrocitos se espera encontrar en la sangre periférica?

A. Mieloma múltiple A. Dianocitos

B. Linfoma óseo B. Microcitos
C. Macroglobulinemia de Waldestrom C. Megalocitos
D. Osteoporosis primaria D. Drepanocitosis
E. TBC renal
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

95. Varón de 25 años, consulta por hematuria y 96. Niño de 2 años operado de atresia biliar, es traído a
hematomas en codos, posterior a una caída leve, que emergencia por epistaxis profusa que después de 20
remiten con el reposo; hermano con cuadro similar. minutos de aplicar presión se detiene. Laboratorio:
Examen: presencia de hematomas múltiples y Tiempo de protrombina de 18 segundos, y INR 4. TTPA:
hemartrosis. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, plaquetas: normal. Hemoglobina: normal. Con estos resultados,
150,000/?l, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: ¿Cuál es el tratamiento?
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Infusión de crioprecipitado
A. Hemofilia B B. Taponarniento nasal
B. Deficiencia de vitamina K C. Sulfato de protamina
C. Hemofilia A D. Vitamina K
D. Tromboastenia de Glanzmann
E. Enfermedad de Von Willebrand

97. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia hace 98. Varón de 64 años, acude por mareos, baja de peso,
presumir básicamente el diagnóstico de… anorexia, adormecimiento de miembros inferiores, visión
borrosa y por momentos delirio. Examen: palidez
A. Anemia aplásica moderada, glositis. Neurológico: somnoliento y por
B. Anemia hemolítica momentos agitado. Laboratorio: Hb 10 g/dl, VCM 110 fl.
C. Proceso mieloproliferativo Lámina periférica macro ovalocitos. TSH: 2mU/L. ¿Cuál
D. Anemia mieloptísica es el diagnóstico más probable?
E. Anemia megaloblástica
A. Neuropatía metabólica
B. Coma mixedematoso
C. Anemia megaloblástica
D. Hipotiroidismo
E. Demencia de Alzheimer

99. Varón de 47 años con diagnóstico de leucemia 100. Una de las causas de anemia hemolítica es…
mieloide aguda. Hace 14 días recibió quimóterapia,
actualmente presenta malestar general, decaimiento y A. Presencia de células blanco
fiebre de 39°C. Hemograma muestra leucocitos B. Pérdida crónica de sangre
700/mm3 con un 30 % de neutrófilos. ¿Cuál es el C. Deficiencia de vitamina B12
tratamiento más importante que debe iniciar? D. Falta de absorción de ácido fólico
E. Presencia de células falciformes
A. Antibióticos amplio espectro
B. Eritropoyetina
C. Transfusión de leucocitos
D. Antimicóticos

101. Escolar con anemia hipocrómica, microcítica, en 102. ¿En cuál de las siguientes patologías se encuentra
tratamiento con suplemento de hierro. Se desea evaluar esplenomegalia masiva?
en forma precoz si hay respuesta a la terapia. ¿A
cuántos días de iniciado el tratamiento solicitaría A. Sepsis
recuento de reticulocitos? B. Mielodisplasia
C. Tuberculosis esplénica
A. 10 D. Linfomas
B. 3 E. Insuficiencia cardíaca congestiva
C. 6
D. 8
E. 12

103. ¿Qué resultado de laboratorio evidencia 104. Varón de 76 años, consulta por fatiga y malestar
tempranamente respuesta al tratamiento con hierro en la general desde hace 5 meses. Examen: palidez de piel y
anemia ferropénica? mucosas, se palpan adenopatías pequeñas en cuello y
axilas, esplenomegalia a 5 cm DRCI. Laboratorio: Hb 8.8
A. Transferrina g/dl, Hcto 27%, leucocitos: 47000/ul, linfocitos 88%,
B. Albúmina neutrófilos 7%, monocitos 1%, basófilos 0%, eosinófilos
C. Ferritina 0%, plaquetas 85000/ul. ¿Cuál es el diagnóstico más
D. Reticulocitosis probable?
E. Hemoglobina
A. Linfoma
B. Mieloma
C. Leucemia mieloide crónica
D. Leucemia linfática crónica
E. Mononucleosis infecciosa
BANCO HEMATOLOGÍA 1 PARTE A

105. Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por 106. Varón de 60 años que desde hace 1 año presenta
diagnóstico reciente de fibrilación auricular que presenta dolor lumbar y en extremidades que aumenta con los
hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y movimientos. Desde hace 1 mes refiere cansancio y
equimosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere fatiga progresiva. Examen físico: pálido y adelgazado.
sobredosis de heparina. Hg: 9 g%. La primera acción Examen de laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM 60mg/dL.
será: Examen radiológico: lesiones líticas en cráneo y
aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se
A. Retiro de heparina + plasma fresco sospecha de Mieloma múltiple. ¿Cuál de las siguientes
B. Cambiar heparina por warfarina alternativas se considera de mal pronóstico?
C. Retiro de heparina + sulfato de protamina
D. Transfusión de plaquetas A. Parathormona aumentada.
E. Transfusión sanguínea B. Disminución de células plasmáticas circulantes
C. Proteínas C reactiva baja
D. DHL disminuido
E. Morfología plasmoblástica

107. Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por 108. Varón de 76 años, consulta por fatiga y malestar
presentar hace 2 horas epistaxis, desde hace 2 días le general desde hace 5 meses. Examen: palidez de piel y
aparecen petequias a nivel de cara, que se generalizan mucosas, se palpan adenopatías pequeñas en cuello y
el día de su ingreso. Hace 2 semanas tuvo resfrío axilas, esplenomegalia a 5 cm DRCI. Laboratorio: Hb 8.8
común. Examen en fosa nasal izquierda. Laboratorio: g/dl, Hcto 27%, leucocitos: 47000/ul, linfocitos 88%,
hemograma: leucocitos: 10,500 por mm3, Hb: 11 g/dl, neutrófilos 7%, monocitos 1%, basófilos 0%, eosinófilos
plaquetas: 8000 por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más 0%, plaquetas 85000/ul. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? probable?

A. Aplasia medular A. Linfoma

B. Púrpura trombocitopénica idiopática B. Mieloma
C. Hemofilia B C. Leucemia mieloide crónica
D. Púrpura de Henoch Shonlein D. Leucemia linfática crónica
E. Leucemia linfoblástica E. Mononucleosis infecciosa

109. Varón de 18 años, acude al hospital por sangrado 110. ¿Cuál es la localización más frecuente de linfoma
persistente luego de extracción de diente. Antecedente: primario no Hodgkin?
equimosis con pequeños traumas. Al examen: se
evidencia sangrado persistente. Laboratorio: Hb 13.5 A. Estomago
d/dl, plaquetas 220000/mm3, tiempo protrombina 12 y B. Duodeno
tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPa) 55 s, C. Íleon
tiempo de hemorragia normal. ¿Cuál es el diagnóstico D. Yeyuno
más probable? E. Esófago abdominal

A. Hemofilia A
B. Hemofilia B
C. Púrpura trombocitopénica trombótica
D. Enfermedad de von Willebrand