Apéndice 1
Hojas de trabajo y listas de verificación
Contenido
Hoja de trabajo de formulación de casos de terapia cognitivo-conductual
Lista de verificación de pensamientos automáticos
Registro de cambio de pensamiento
Hoja de trabajo de examen de evidencia de pensamientos automáticos
Calendario de actividades semanales
Inventario de esquemas
Examinar la hoja de trabajo de evidencia de esquemas
Lista de verificación de supervisión de la terapia cognitivo-conductual
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Hoja de trabajo de formulación de casos de terapia cognitivo-conductual
Nombre del paciente: Fecha:
Diagnósticos/Síntomas:
Influencias formativas:
Cuestiones situacionales:
Factores biológicos, genéticos y médicos:
Fortalezas/Activos:
Objetivos del tratamiento:
Evento 1 Evento 2 Evento 3
Pensamientos automáticos Pensamientos automáticos Pensamientos automáticos
Emociones Emociones Emociones
Comportamientos Comportamientos Comportamientos
Esquemas:
Hipótesis de trabajo:
Plan de tratamiento:
Lista de verificación de pensamientos automáticos
Instrucciones: Coloque una marca de verificación al lado de cada pensamiento automático negativo que haya tenido en las
últimas 2 semanas.
______ Debería estar mejor en la vida.
______Él/ella no me entiende.
______Le he decepcionado.
______ Simplemente ya no puedo disfrutar las cosas.
______ ¿Por qué soy tan débil?
______Siempre sigo arruinando las cosas.
______Mi vida no va a ninguna parte.
______No puedo manejarlo.
______Estoy fallando.
______ Es demasiado para mí.
______No tengo mucho futuro.
______ Las cosas están fuera de control.
______Siento que me rindo.
______Seguro que algo malo sucederá.
______ Debe haber algo mal en mí.
Registro de cambio de pensamiento
Situación Pensamientos automáticos Emociones Respuesta racional Resultado
Describir
a. Un evento real que conduce a una a. Escriba pensamientos a. Especifique triste, ansioso, a. Identificar errores cognitivos. a. Especifique y califique las
emoción desagradable o automáticos que precedieron a enojado, etc. b. Escribir una respuesta racional a emociones posteriores, 0%–
b. Corriente de pensamientos que las emociones. b. Califique el grado de emoción, pensamientos automáticos. 100%.
conducen a emociones b. Califique la creencia en 1%-100%. c. Califique la creencia en una b. Describir cambios en el
desagradables o pensamientos automáticos, 0% respuesta racional, 0% –100%. comportamiento.
c. Sensaciones fisiológicas –100%.
desagradables.
Fuente. Adaptado de Beck AT, Rush AJ, Shaw BF y otros: Cognitive Therapy of Depression. Nueva York, Guilford, 1979, págs. 164-165. Usado con permiso.
Hoja de trabajo de examen de evidencia de pensamientos automáticos
Instrucciones:
1. Identificar un pensamiento automático negativo o preocupante.
2. Luego enumere todas las pruebas que pueda encontrar que respalden (“pruebas a favor”) o refuten (“pruebas en contra”) la
pensamiento automático.
3. Después de intentar encontrar errores cognitivos en la “evidencia a columna, puede escribir ideas revisadas o alternativas en la
favor”final de la página.
Pensamiento automático:
Evidencia del pensamiento automático: Evidencias contra el pensamiento automático:
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
Errores cognitivos:
Pensamientos alternativos:
Calendario de actividades semanales
Instrucciones: Escriba sus actividades para cada hora y luego califíquelas en una escala de 0 a 10 según su dominio (m) o grado de logro y según su placer (p) o
cantidad de disfrute que experimentó. Una calificación de 0 significaría que no tenía sensación de dominio o placer. Una calificación de 10 significaría que
experimentó el máximo dominio o placer.
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado
08 A.M
09 A.M
10:00 A.M
11 A.M.
12:00 PM
13:00
2:00 PM
3:00 PM
16:00
5:00 PM
6:00 p.m.
7:00 PM
8:00 PM
21:00
Inventario de esquemas
Instrucciones: Utilice esta lista de verificación para buscar posibles reglas de pensamiento subyacentes. Coloque una marca de verificación al
lado de cada esquema que crea que puede tener.
Esquemas saludables Esquemas disfuncionales
___ Pase lo que pase, puedo arreglármelas de alguna manera. ___Debo ser perfecto para ser aceptado.
___ Si trabajo duro en algo, puedo dominarlo. ___ Si elijo hacer algo, debo tener éxito.
___ Soy un sobreviviente. ___ Soy estúpido.
___ Otros confían en mí. ___ Sin una mujer (hombre), no soy nada.
___ Soy una persona sólida. ___ Soy falso.
___ La gente me respeta. ___ Nunca muestres debilidad.
___ Pueden derribarme, pero no noquearme. ___ No soy digno de ser amado.
___Me preocupo por otras personas. ___ Si cometo un error, lo perderé todo.
___ Si me preparo con antelación, normalmente me va mejor. ___ Nunca estaré cómodo con los demás.
___Merezco ser respetado. ___Nunca puedo terminar nada.
___Me gusta que me desafíen. ___ No importa lo que haga, no lo lograré.
___ No hay mucho que pueda asustarme. ___ El mundo es demasiado aterrador para mí.
___ Soy inteligente. ___ No se puede confiar en los demás.
___Puedo resolver las cosas. ___Siempre debo tener el control.
___ Soy amistoso. ___ No soy atractivo.
___Puedo manejar el estrés. ___ Nunca muestres tus emociones.
___ Cuanto más difícil es el problema, más difícil me vuelvo. ___ Otras personas se aprovecharán de mí.
___Puedo aprender de mis errores y ser una mejor persona. ___ Soy perezoso.
___ Soy un buen cónyuge (y/o padre, hijo, amigo, amante). ___ Si la gente realmente me conociera, no les agradaría.
___ Todo saldrá bien. ___ Para ser aceptado, debo siempre complacer a los demás.
Adaptado con permiso de Wright JH, Wright AS, Beck AT: Good Days Ahead: The Multimedia Program for Cognitive Therapy.
Louisville, KY, Mindstreet, 2004. Se concede permiso a los lectores para utilizar este artículo en la práctica clínica.
Examinar la hoja de trabajo de evidencia de esquemas
Instrucciones:
1. Identifique un esquema negativo o desadaptativo que le gustaría cambiar y anótelo en este formulario.
2. Escriba cualquier evidencia que respalde o refute este esquema.
3. Busque errores cognitivos en la evidencia del esquema desadaptativo.
4. Finalmente, anote sus ideas para cambiar el esquema y sus planes para ponerlas en práctica.
Esquema que quiero cambiar:
Evidencia de este esquema: Evidencia en contra de este esquema:
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
Errores cognitivos:
Ahora que he examinado la evidencia, mi grado de creencia en el esquema es:
Ideas que tengo para modificaciones a este esquema:
Acciones que tomaré ahora para cambiar mi esquema actuar de una manera más saludable:
y
Adaptado con permiso de Wright JH, Wright AS, Beck AT: Good Days Ahead: The Multimedia Program for Cognitive Therapy.
Louisville, KY, Mindstreet, 2004. Se concede permiso a los lectores para utilizar este artículo en la práctica clínica.
a
Lista de verificación de supervisión de la terapia cognitivo-conductual
Terapeuta ________________________________________________
Supervisor_______________________________________________ Fecha ___________________________________
Instrucciones: Utilice esta lista de verificación para monitorear y evaluar las competencias en TCC. En la Parte A se enumeran las
competencias que normalmente deben demostrarse en cada sesión. La Parte B (página siguiente) contiene competencias que pueden demostrarse
a lo largo de un curso de terapia o terapias. La lista de verificación no está destinada a la evaluación del desempeño en la primera o última
sesión.
Parte A: Competencias que normalmente deben demostrarse en cada sesión.
Necesita mejorar No lo intenté o N/A
Competencia Superior Satisfactorio
1. Mantiene una alianza empírica colaborativa
2. Expresa empatía y autenticidad apropiadas.
3. Demuestra comprensión precisa
4. Mantiene el profesionalismo y los límites adecuados.
5. Obtiene y brinda retroalimentación adecuada
6. Demuestra conocimiento del modelo CBT.
7. Demuestra capacidad para utilizar el descubrimiento guiado.
8. Establece eficazmente la agenda y estructura la sesión.
9. Revisa y asigna tareas útiles.
10. Identifica pensamientos y/o creencias automáticas (esquemas)
11. Modifica pensamientos y/o creencias automáticas (esquemas)
12. Utiliza intervención conductual o ayuda al paciente a resolver
problemas.
13. Aplica métodos de TCC de manera flexible que satisfagan las
necesidades del paciente.
Parte B: Competencias que pueden demostrarse a lo largo de un curso de terapia o terapias
Necesidades No
Competencia Superior Mejora satisfactoria intento o N/A
1. Establece objetivos y planifica el tratamiento basándose en la
formulación de la TCC.
2. Educa al paciente sobre el modelo de TCC y/o las
intervenciones terapéuticas.
3. Demuestra capacidad para utilizar registros de pensamientos u
otros métodos estructurados para responder a cogniciones
disfuncionales.
4. Puede utilizar la programación de actividades o eventos
agradables.
5. Puede utilizar la prevención de exposición y respuesta o la
asignación de tareas graduadas.
6. Puede utilizar técnicas de relajación y/o manejo del estrés.
7. Puede utilizar métodos de prevención de recaídas en la TCC
Comentarios :
una
lista de verificación desarrollada por Donna Sudak, MD, Jesse H. Wright, MD, Ph.D., David Bienenfeld, MD y Judith
Beck, Ph.D., 2001.