Ginecología y obstetricia :

Ciclo ovarico

Margarita Rosa Romero Imbachi

Tabla de contenido
01 Introducción 04 Fase lútea
Ciclo ovarico variaciones Cuerpo amarillo
rítmicas mensuales

Función del estradiol y

02 Fase folicular 05 progesterona
Crecimiento del folículo Desarrollo de caracteres sexuales y
ovárico preparación del útero para gestación

03 Ovulación 06 Ciclo endometrial y

Folículo se rompe y expulsa menstruación
el óvulo
Fases del revestimiento uterino
 01
Introducción
 Introdución
La regulación del ciclo menstrual (a partir de los
10-13 años de edad ) está dado por relaciones
dinámicas entre las hormonas hipotalámica,
pituitaria y gonadal y la naturaleza cíclica del
proceso reproductivo normal. Asociado a cambios
hormonales, correlacionados con los eventos
morfológicos y autocrinos-paracrinos en el
ovario.
 Fases del ciclo menstrual
Fase folicular
Ovulación
Es la selección de un solo folículo (folículo
dominante) dentro de un grupo de folículos A mitad del ciclo, bajo la influencia de FSH y LH,
inmaduros, y que finalmente está listo para la hay un crecimiento repentino y liberación del
ovulación (dura 10-14 dias ) ovocito de un folículo maduro(10-12 h)

Fase lútea
3 días después de la ovulación, las paredes
del folículo ovárico y la teca de los folículos
colapsan y se convierten en una estructura
glandular, llamada cuerpo lúteo

Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14ª). Elsevier
Sistema hormonal femenino

Las hormonas
Hormona adenohipofisarias
Las hormonas
liberadora Hormona foliculoestimulante
ováricas
hipotalámica (FSH) y hormona luteinizante
(LH), ambas secretadas en
respuesta a la hormona
liberadora GnRH del Estrógenos y progesterona,
La gonadoliberina u
hipotálamo. secretadas por los ovarios en
hormona liberadora
respuesta a las dos hormonas
de gonadotropinas
sexuales femeninas
GnRH
adenohipofisarias.
 Ciclo
reproductivo
Las células neurosecretoras del hipotálamo sintetizan
GnRH, llega a la circulación portal hipofisaria, hasta el
lóbulo anterior de la glándula pituitaria, se libera:

● La FSH: desarrollo de los folículos ováricos y

produce estrógeno por las células foliculares.
● LH actúa "desencadenante" de la ovulación
(libera un ovocito) y estimula las células
foliculares y el cuerpo lúteo para producir
progesterona.

Ambas inducen el crecimiento de los folículos

ováricos y del endometrio

Recursos DE investigacion. (s/f). Elogim.com. Recuperado el 5 de abril de 2024, de https://clinicalkey.uninavarra.elogim.com/#!/content/book/3-s2.0-B978032361154

 Ciclo ovárico:función
de las hormonas
Patrón rítmico que dura 28 días, puede ser de 20 días o
tan largo como 45 días (< fertilidad):
● Desde los 9-12 años, la hipófisis empieza a
secretar FSH y LH, provocando la pubertad y la
menarquia.
● La FSH y LH son pequeñas glucoproteínas de un
peso molecular aproximado de 30.000.
● El aumento y la disminución cíclica de la FSH
como de LH, estas variaciones producen los
cambios cíclicos en los ovarios.
●
La FSH y LH estimulan a sus células efectoras en los
ovarios, activando receptores que aumenta el
crecimiento y proliferación de las células

Recursos DE investigacion. (s/f). Elogim.com. Recuperado el 5 de abril de 2024, de https://clinicalkey.uninavarra.elogim.com/#!/content/book/3-s2.0-B978032361154

 02
Crecimiento del folículo
ovárico: fase «folicular» del
ciclo ovárico
Período de crecimiento inicial desde un folículo
primordial a través de las etapas, del folículo
preantral, antral y preovulatorio
 Fase folicular

Foliculo primordial
Se alcanza el número máximo de ovocitos en
16-20 SDG: un total de 6 a 7 millones en ambos
ovarios:
● El folículo primordial está formado por un
ovocito. (prófase meiótica) rodeado por
células de la granulosa en forma de huso

Los ovocitos disminuyen de 6 a 7 millones al

nacer y a 300 000 en la pubertad. Y alrededor
de 400 folículos ovularán en la vida de la mujer

Folículos primarios

Hung S, et al.Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 9na edición.Wolters Kluwer. Pag 351c
 Fase folicular

Foliculo preantral
El desarrollo folicular inicial ocurre
independientemente de la influencia
hormonal.
La estimulación con FSH impulsa los
folículos a la etapa preantral.
La aromatización de andrógenos en la
granulosa inducida por FSH da como
resultado la producción de estrógeno.
Juntos, la FSH y el estrógeno aumentan el
contenido de receptores de FSH en el
folículo.

Proliferación de células foliculares

Formación de zona pelúcida
Hung S, et al.Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 9na edición.Wolters Kluwer. Pag 351
 Fase folicular

Foliculo antral
LH y sobre todo la FSH, inducen el crecimiento de
6 a 12 folículos primarios cada mes
El folículo dominante establecido en días 5 a 7 del
ciclo y el estradiol aumenta al día 7 del ciclo.
Se forma el antro y la teca de 2 capas:
● Teca interna (estrógenos y progesterona)
● Teca externa, cápsula de tejido conjuntivo
● líquido folicular elevados los estrógenos
● Las células de la granulosa que rodean al
ovocito ahora se denominan cúmulo oóforo

Si aumenta FSH, el estrógeno predominará en el

líquido folicular. Sin FSH, predominan los andrógenos.

Hung S, et al.Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 9na edición.Wolters Kluwer. Pag 351
 Fase folicular

Foliculo preovulatorio
La producción de estrógeno es suficiente para
alcanzar y mantener el estradiol aumentando la LH.
la LH inicia la luteinización y la producción de
progesterona en la capa de la granulosa.
El aumento de la progesterona facilita la acción de
retroalimentación + de los estrógenos a nivel de la
hipófisis, aumentando la LH. Un aumento de la
progesterona induce la FSH a mitad del ciclo.
El aumento andrógenos locales y periféricos, viene
de la teca de los folículos menores que no tienen
éxito.

Sólo un folículo madura por completo cada

vez y los demás sufren atresia
McGraw-Hill. Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14ª). Elsevier.
Hung S, et al.Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 9na edición.Wolters Kluwer. Pag 351
 03
Ovulación
Proceso mediante el cual el ovario
libera un óvulo maduro.
El pico de LH es necesario para
que se produzca la ovulación

La FSH y LH el folículo ovárico crece

con hinchazón quística, estigma.

La ovulación suele seguir al pico de LH

entre 12 y 24 horas. El aumento de LH,
provocado por el alto nivel de estrógeno
en la sangre, parece hacer que el estigma
se hinche, formando una vesícula

Antes de la ovulación, el ovocito

secundario y algunas células del cúmulo
de óforo se desprenden del interior del
folículo distendido

Hung S, et al.Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 9na edición.Wolters Kluwer. Pag 351
Keith L, et al, 2020.Desarrollo del ser humano, capítulo primera semana del desarrollo humano. Elsevier Inc. 2, 11-36.e1
Inicio de la ovulación

El estigma se rompe pronto, expulsando el

ovocito secundario con el líquido folicular

La expulsión del ovocito es el resultado de la

presión intrafolicular, y la contracción del
músculo liso en la teca externa (vaina) debido a
las prostaglandinas

Las proteínas quinasas 3 y 1 activadas por

mitógenos (MAPK 3/1), quinasas 1 y 2 reguladas
por señales extracelulares (ERK1/2), regulan las
vías de señalización de la ovulación.

Plasminas y las metaloproteínas controlan la

ruptura del folículo.

Hung S, et al.Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 9na edición.Wolters Kluwer. Pag 351
Keith L, et al, 2020.Desarrollo del ser humano, capítulo primera semana del desarrollo humano. Elsevier Inc. 2, 11-36.e1
Mecanismo de la ovulación
La ovulación inicia por la gran cantidad de LH.
induce la secreción de progesterona, produce:

1. La teca externa libera enzimas proteolíticas

de los lisosomas, degeneración del estigma
2. El crecimiento de nuevos vasos sanguíneos
en el interior de la pared del folículo y
comienzan a secretarse prostaglandinas

Resultado hinchazón del folículo y degeneración

simultánea del estigma, rompimiento y expulsión
del óvulo

Mittelschmerz y la ovulación, Anovulacion

McGraw-Hill. Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14ª). Elsevier.
 04
Cuerpo amarillo: fase
«lútea» del ciclo ovárico
Cambios en el cuerpo lúteo
Influencia de la LH
Se desarrollan en una estructura glandular, el cuerpo lúteo,
que secreta progesterona y algo de estrógeno, las glándulas
endometriales secreten y preparen el endometrio para la
implantación del blastocisto“

Si el ovocito es fecundado
El cuerpo lúteo se agranda para formar un cuerpo lúteo de
embarazo y aumenta su producción de hormonas

Si el ovocito no es fecundado
El cuerpo lúteo involuciona y degenera entre 10 y 12
días después de la ovulación (menstruacion). El cuerpo
lúteo se transforma en tejido cicatricial blanco en el
ovario, llamado cuerpo albicans
Keith L, et al, 2020.Desarrollo del ser humano, capítulo primera semana del desarrollo humano. Elsevier Inc. 2, 11-36.e1
 05
Función del estradiol
y la progesterona
Funciones

Estradiol Progesterona
● Efecto sobre el útero y sobre los órganos
sexuales externos femeninos

● Efecto sobre las trompas de Falopio,

● Promueve cambios secretores en el
mamas, esqueleto
útero.
● Aumento ligero el depósito de proteínas
● Efecto sobre las trompas de Falopio
● Aumentan el metabolismo corporal y el
● Favorece el desarrollo de las mamas
depósito de grasa

● Efecto sobre la distribución del pelo y piel

● Efecto de los estrógenos sobre el equilibrio

electrolítico
McGraw-Hill. Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14ª). Elsevier.
 Síntesis de estrógenos y progesterona

McGraw-Hill. Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14ª). Elsevier.
 06
Ciclo menstrual
Producción mensual cíclica de estrógenos
y progesterona por los ovarios se desarrolla un ciclo
endometrial en el revestimiento uterino
 Fases del ciclo menstrual
Fase proliferativa (fase estrogénica) antes de ovulación

Dura 11 días, coincide con el crecimiento de los folículos ováricos y

controlada por estrógenos secretados por los folículos. Endometrio
engrosado + agua se X 2 en esta fase

Fase secretora (fase progestacional) tras la ovulación

Dura 12 días, coincide con la formación y crecimiento del cuerpo lúteo.

La progesterona secreta glucógeno. Las glándulas se vuelven anchas,
tortuosas y saculares, endometrio grueso y aumento de líquido. Las
arterias espirales crecen, se desarrollan grandes lagunas

Fase menstrual
La capa de la pared uterina se desprende con el flujo menstrual, dura 4 a
5 días. La sangre se combina con tejido endometrial. Después el
endometrio erosionado es delgado
McGraw-Hill. Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14ª). Elsevier.
 Resumen

Ross MH y col, “Histología. Texto y atlas color con

Biología Celular y Molecular”. 7ª edición, Editorial
Wolters Kluve
Video
Gracias