SOMOS PRESTIGIO Y EXCELENCIA
Terapia Cognitivo Conductual en Ansiedad y Depresión
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
EN ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
Mag. Psic. DINA FIGUEROA GUZMÁN
[email protected] Posgrado
Terapia Cognitivo – Educación
Conductual Continua
en Ansiedad y Depresión
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TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN
UNIDAD DIDÁCTICA 3: INTERVENCIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL EN
DEPRESIÓN
Diagnóstico funcional de la depresión desde la perspectiva cognitiva
conductual
Terapia Cognitivo Conductual en Ansiedad y Depresión
3
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DEPRESIÓN
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA
PERSPECTIVA COGNITIVA CONDUCTUAL
“El diagnóstico de los trastornos psicológicos se basa en los manuales
estadísticos para el diagnóstico de los trastornos mentales (DSM5 o CIE11),
que son sistemas clasificatorios. Usándolos ponemos una etiqueta a los
problemas psicológicos.”
Beck , 1963
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA
PERSPECTIVA COGNITIVA CONDUCTUAL
“La depresión es un trastorno afectivo con síntomas y signos que pueden
presentarse de forma aguda, episódica o recurrente, aislados o cómo parte de
otros estados patológicos. Lo que es nuclear en todas las formas de depresión es
el abatimiento persistente del humor”.
Consuegra (2004)
Es importante realizar una evaluación exhaustiva del paciente para
comprender su historia personal, síntomas, patrones de pensamiento
negativos y factores desencadenantes de la depresión.
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA
PERSPECTIVA COGNITIVA CONDUCTUAL
En la quinta edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)
El término depresión se utiliza especialmente para referirse a cualquiera de los trastornos depresivos.
Se clasifican algunos tipos de trastornos del ánimo según los síntomas específicos:
• Trastorno depresivo mayor (a menudo denominado depresión)
• Trastorno depresivo persistente (distimia)
• Otro trastorno depresivo especificado o no especificado
Otros son clasificados por la etiología:
• Trastorno disfórico premenstrual
• Trastorno depresivo debido a otra enfermedad
• Trastorno depresivo inducido por sustancias/fármacos.
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA PERSPECTIVA
COGNITIVA CONDUCTUAL
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
Presencia de 5 o más de
1. Estado de ánimo depresivo
los siguientes síntomas
2. Disminución del interés o de la capacidad de disfrute por periodo de 2
semanas
3. Pérdida/ aumento importante de peso
4. Insomnio o hipersomnia
5. Agitación/ enlentecimiento motor
Es importante tener en cuenta
6. Pérdida de energía que estos síntomas pueden variar
en intensidad y duración en cada
7. Sentimientos de inutilidad/culpa individuo. Un diagnóstico
adecuado y un tratamiento con un
8. Disminución de la capacidad para concentrarse profesional de la psicología son
fundamentales para abordar la
9. Pensamientos recurrentes de muerte
depresión desde una perspectiva
cognitivo-conductual
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA PERSPECTIVA
COGNITIVA CONDUCTUAL
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
Los síntomas depresivos que persisten durante ≥ 2 años sin remisión
se clasifican como trastorno depresivo persistente, una categoría que Para el diagnóstico del trastorno depresivo persistente, las
consolida trastornos anteriormente denominados trastorno personas deben haber tenido un estado de ánimo depresivo la
depresivo mayor crónico y trastorno distímico. mayor parte del día, con más días presente que ausente
durante ≥ 2 años.
Los síntomas generalmente comienzan de forma insidiosa durante la
adolescencia y pueden durar muchos años o décadas. La serie de
síntomas a menudo fluctúa por encima y por debajo del umbral del
✓ Falta o exceso de apetito
episodio depresivo mayor. ✓ Insomnio o hipersomnia
✓ Baja energía o fatiga
Las personas afectadas pueden presentarse habitualmente ✓ Baja autoestima
negativos, pesimistas, sin sentido del humor, pasivos, obnubilados, ✓ Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones
introvertidos, hipercríticos respecto de sí mismos y de los demás y ✓ Sentimientos de desesperanza
quejumbrosos.
Pueden tener más probabilidades de experimentar trastornos de
ansiedad subyacentes, trastornos por abuso de
sustancias o trastornos de la personalidad (es decir, personalidad de
tipo limítrofe).
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA PERSPECTIVA
COGNITIVA CONDUCTUAL
✓ Trastorno disfórico premenstrual El DSM-V, clasifica el Trastorno Bipolar en dos
✓ Trastorno inducido por sustancias - medicamentos manifestaciones distintas:
✓ Trastorno debido a una afección médica
✓ Otros trastornos ddepresivos no especificados
TRASTORNO BIPOLAR I. Trastorno Bipolar II.
TRASTORNO BIPOLAR Y Es un trastorno mental caracterizado por la
Trastorno mental caracterizado por
presencia de uno o varios Episodios
TRASTORNOS RELACIONADOS la presencia de un Episodio Hipomaníacos y uno o varios Episodios de
Maníaco. Depresión Mayor que preceden o prosiguen a
Anteriormente llamado Psicosis Maníaco- los Episodios Hipomaníacos.
Depresiva, es una enfermedad mental
caracterizada por la presencia cíclica y
TRASTORNO BIPOLAR
recurrente de un conjunto de trastornos, que
presentan fases intensas de alteraciones en Alrededor 1% , aproximadamente el 2% se suicida, igual proporción entre hombres y
el estado de ánimo. mujeres. Usualmente empieza entre los 19 y 29 años.
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA PERSPECTIVA
COGNITIVA CONDUCTUAL
TRASTORNO BIPOLAR EN EPISODIO MANÍACO
Pueden cambiar rápidamente de un estado
emocional a otro, como de la alegría a la rabia, sin que
el mismo sujeto se percate de la situación. El
discurso de estas personas es ramificado, de
grandiosidad y puede presentar fuga de ideas e ideas
delirantes que pudiesen llevarlo al intento de suicidio. EPISODIO MANÍACO
Puede observarse un patrón de conductas 1.Autoestima exagerada/ grandiosidad
2.Disminución de la necesidad de dormir
riesgosas, como la presencia de una hipersexualidad
3.Verborrea
manifiesta, en la cual destacan los deseos y fantasías 4.Pensamiento acelerado con fuga de ideas
sexuales inadecuadas y vestimenta muy descubierta Estado de ánimo
5.Distraibilidad elevado, expansivo e
con el fin de provocar sexualmente a las otras 6.Agitación psicomotora irritable dura al menos
personas; aumento en el consumo de sustancias 7.Implicación excesiva en actividades placenteras con 1 semana
psicotrópicas y el abandono del tratamiento por no alto potencial para producir consecuencias graves
considerarse enfermo. Puede ser peligroso, porque el
sujeto pudiese llegar a atacar a quienes estén cercano
a él o a sí mismo.
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COGNITIVA CONDUCTUAL
TRASTORNO BIPOLAR EN EPISODIO ▪ Estado de ánimo elevado,
HIPOMANÍACO expansivo e irritable durante
al menos 4 días
El lenguaje se caracteriza por ser verborreico, sin ▪ Persisten 3 o más de los TEMPORALIDAD
embargo, no llega a la fuga de ideas, se mantiene el siguientes síntomas
deseo de obtener placer, no se evidencian ideas
delirantes y no hay deterioro de la actividad social y
laboral como en la manía. Paralelo a ello también se EPISODIOS DE MANIA
dan los síntomas de un episodio de depresión mayor.
1. Autoestima exagerada/grandiosidad
Los síntomas que se presentan son de manera más leve 2. Disminución de la necesidad de dormir
que la manía. 3. Verborrea
4. Pensamiento acelerado/fuga de ideas MESES
5. Distraibilidad
6. Agitación psicomotora
7. Aumento de la energía o la actividad
orientada a objetivos respecto a lo DEPRESIÓN MAYOR
habitual en el sujeto.
8. El cambio de estado de ánimo o de
conducta es evidente para los demás.
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Estrategias de evaluación de la Estrategias de evaluación de la depresión
depresión El terapeuta debe de ayudar a descomponer la visión depresiva del mundo del paciente
con las siguientes preguntas.
La valuación involucra:
✓ ¿Qué cree el cliente que desencadena la depresión?
✓ Entrevista ✓ ¿Hay eventos internos y externos específicos que el cliente cree que le suscitan
✓ Observación del terapeuta pensamientos o sentimientos negativos?
✓ Uso de Cuestionarios ✓ ¿Cuánto conocimiento y comprensión tiene el cliente?
✓ Auto registros ✓ ¿Es capaz de reconocer los pensamientos distorsionados?
✓ Entrevistas estandarizadas ✓ ¿Es capaz de reconocer las creencias irracionales?
✓ Análisis funcional de la/s conducta/s problema/s ✓ ¿Qué papel juega la familia en la depresión, cómo reacciona frente a la depresión? ¿Se
acomoda y permite la depresión? ¿El cliente ve a la familia como una ayuda, que le
brinda soporte?
Así mismo hay que indagar las condiciones propias del ✓ ¿Cuánto tiempo ha estado deprimido el cliente? ¿Es la primera depresión? ¿Cuándo
paciente, situaciones atenuantes, tratamientos previos, comenzó? ¿Cuánto tiempo ha durado? ¿Ha cambiado ese patrón o en su intensidad ?
✓ ¿El cliente ha sido tratado por depresión en el pasado sí eso sí qué intervención ha
recursos y soporte familiar.
tenido?
Todo ello va a permitir un adecuado análisis y diagnóstico
funcional, lo cual va a ayudar para un tratamiento apropiado
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COGNITIVA CONDUCTUAL
Evaluación de la depresión ASPECTOS A VALORAR PREGUNTAS SUGERIDAS
Entrevista estandarizada ▪ ¿Se ha sentido intranquilo, como si no pudiera estar
AUMENTO O DESCENSO EN quieto?
LA ACTIVIDAD MOTORA ▪ ¿Se siente enlentecido, pesado, como si se estuviera
ASPECTOS A VALORAR PREGUNTAS SUGERIDAS moviendo en cámara lenta?
PÉRDIDA DE LA ▪ ¿Ha tenido problemas para concentrarse?
▪ ¿Cómo ha estado su ánimo CONCENTRACIÓN ▪ ¿Le cuesta más tomar decisiones que antes?
últimamente?
SENTIMIENTO DE CULPA O ▪ ¿Se siente culpable o se culpabiliza por las cosas?
ANIMO DEPRESIVO ▪ ¿Se ha sentido triste, deprimido o
INUTILIDAD
desesperanzado?
ALTERACIONES DEL SUEÑO ▪ ¿Ha dormido bien últimamente?
▪ ¿Ha perdido el interés en sus ▪ ¿Cómo lo compara con su sueño normal?
actividades habituales?
ANHEDONIA ▪ ¿Obtiene menos placer en cosas con ▪ ¿Ha sentido que no merece la pena vivir?
las que solía disfrutar? IDEACIÓN SUICIDA ▪ ¿Algunas veces cuando una persona se siente decaída
o deprimida puede pensar en morirse. ¿Ha tenido algún
▪ ¿Se cansa con facilidad? pensamiento como ese?
PÉRDIDA DE ENERGÍA ¿Se siente con menos energía?
ESFERA SOCIFAMILIAR ▪ ¿Hay alguna cosa que lo preocupe?
▪ ¿Ha vivido alguna situación difícil o conflictiva?
CAMBIO DE PESO Y
APETITO ▪ ¿Ha tenido algún cambio en el peso o
en su apetito?
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DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA PERSPECTIVA
COGNITIVA CONDUCTUAL
Evaluación de la depresión
EXPLORACIÓN PREGUNTAS SUGERIDAS INDICADOR DE RIESGO
▪ ¿Con quién vive? ▪ Disfunción familiar
SITUACIÓN FAMILIAR ▪ ¿Cómo son sus relaciones familiares? ▪ Convivencia de más de una unidad familiar dentro de casa
▪ ¿Qué otras relaciones sociales tienen? ▪ Aislamiento social
▪ ¿Son satisfactorias? ▪ Escasez de redes de apoyo
RED DE APOYO SOCIAL ▪ ¿Cuenta con su apoyo? ▪ Falta de sistemas de soporte social
Detección de
▪ ¿En que emplea su tiempo libre?
factores de
riesgo social SITUACIÓN ▪ ¿Dónde vive? ▪ Situación económica precaria
ECONÓMICA/VIVIENDA/RECURSOS ▪ ¿Existen problemas en su entorno familiar ▪ Hacinamiento
FAMILIARES que le afecten?
▪ ¿En que trabaja? ▪ Situación laboral inestable, estresante y poco gratificante
▪ ¿Existen problemas en su entorno laboral que ▪ Bajo nivel de instrucción
SITUACIÓN LABORAL U OCUPACIONAL le afecten?
ESTRATEGIAS PERSONALES DE ▪ ¿Cuándo tiene un problema, que hace? ▪ Escasas estrategias personales de afrontamiento
AFRONTAMIENTO ▪ ¿Pide ayuda?
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COGNITIVA CONDUCTUAL
Evaluación de la depresión
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
Objetivo Autor y año Ciudad/País Población Área aplicada Aplicación Duración
Sintomatología Beck Pennsylvania 13 a más Clínico, forense Individual/colectiva 5 -10 min
depresiva 1961
Uso de
Cuestionarios
Auto
ESCALA DE DEPRESIÓN DE ZUNG ESD - Z
registros
Objetivo Autor y año Ciudad/País Población Área aplicada Aplicación Duración
Sintomatología Zung Berlín Adultos Clínico Individual/colectiva 5 min
depresiva 1965
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Evaluación de la depresión
CUESTIONARIO DE DEPRESIÓN PARA NIÑOS CDS
Objetivo Autor y año Ciudad/País Población Área aplicada Aplicación Duración y modo
Sintomatología Lang y Tisher, Madrid 8-16 años Clínico Individual/colectiva 30-45 min
depresiva 1983
Detección de
factores de
riesgo social
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL CDI
Objetivo Autor y año Ciudad/País Población Área aplicada Aplicación Duración y modo
Sintomatología Kovacs, María España 7-15 años Clínico Individual/colectiva 10-15 min
depresiva 2004
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DIAGNOSTICO FUNCIONAL DE LA DEPRESIÓN DESDE LA PERSPECTIVA
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Evaluación de la depresión
ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO DE EDIMBURGO (EPDS)
Objetivo Autor y año Ciudad/País Población Área aplicada Aplicación Duración y modo
Depresión post Centro de salud Livingston Puérperas Clínico Individual/colectiva 5 min
parto 1987 Edinburgh
Detección de
factores de
riesgo social
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA
Objetivo Autor y año Ciudad/País Población Área aplicada Aplicación Duración
Nivel de Yesavage Mayores de 65 Clínico Individual/colectiva 15-20 min
depresión 1982 años
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PASOS A CONSIDERAR PARA EL
ANÁLISIS FUNCIONAL
1.- Identificar las conductas - problema mediante entrevistas estructuradas 3.- Definir las conductas problemáticas de forma operativa, es decir,
dirigidas a determinar: detallar las acciones observables que la componen, evitando el recurso a
✓ En qué consiste la conducta problemática. descripciones genéricas que, por su ambigüedad, pueden dar lugar a muy
✓ Con qué frecuencia ocurre. diversas interpretaciones. Por ejemplo, definir una conducta como
✓ Con qué intensidad. depresiva es demasiado genérico; podría significar llora con frecuencia,
✓ En qué contexto. permanece en su habitación la mayor parte del día, no quiere comer, ha
dejado de salir con amigas.
2.- Establecer un orden de prioridad entre las conductas - problema
identificadas con el fin de determinar: 4.- El análisis funcional sistemático se debe basar en la información recogida
a lo largo de las fases anteriores, tanto en las de identificación y de
¿Qué conductas deben ser objeto de una evaluación e intervención prioritaria? definición operativa de la conducta/s problemática/s, como en los
¿Cuáles deben ser sometidas a una evaluación formal, pero sin carácter urgente? resultados obtenidos en las entrevistas estructuradas, observación directa;
y en la historia clínica conductual-cognitiva; toda esa información servirá
¿La conducta constituye una amenaza para la vida e integridad física de la persona? para el diseño de las variables que se van a manipular en el marco del
¿La conducta constituye una amenaza para la integridad física o para la vida de otras
análisis funcional experimental y el diseño y plan de intervención.
personas?
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Sobre la base de los datos que se proporcionan en el siguiente extracto de una historia clínica, IDENTIFIQUE LA CONDUCTA PROBLEMA Y
ELABORE EL ANALISIS FUNCIONAL (identifique la triada cognitiva de Beck y las Creencias nucleares, intermedias y P. Automáticos)
Mujer de 38 años, casada. Manifiesta sentir tristeza 8/10 culpa 10/10 e irritabilidad 8/10. refiere
pesimismo, desgano, sensación de cansancio, tensión en la parte de la nuca, sensación de Paciente refiere “siempre me he sentido desdichada y creo deprimida” pero en los
pesadez, lentitud y falta de energía. Asimismo, problemas para conciliar el sueño ya que, se últimos 03 meses ya no comparte con familia, se va a su cuarto, se echa en su cama,
acuesta aproximadamente 10 de la noche, pero coge sueño aproximadamente a las 12 o 1 de la llora, reza y deja de hacer los quehaceres del hogar, además de descuidar su
madrugada. Señala dolores de cabeza, disminución del apetito, alteraciones estomacales, aspecto físico (no se asea ni se cambia la ropa); todo ello a raíz que se enteró que
dificultad para concentrarse al realizar su trabajo y dificultad para expresar ideas y recordar esposo le engaña con otra mujer y tiene 02 hijos con ella. Al respecto refiere; “me
dónde dejó sus cosas, ejemplo: llave, celular, dinero, etcétera. siento culpable porque yo lo permito y no me separo de él”.
Al verla así su hija Carla de 19 años le dice: “ya estoy harta de verte así” “no da
Cuando se siente así, piensa: “soy una persona triste” “soy muy sensible” “si no fuera tan ganas de estar en casa” su esposo: “ya estás llorando de nuevo” “ya estoy cansado”
sensible no me afectaría mucho lo que dice la gente o lo que me sucede” “debo de mostrarme “toda la vida estás así, no vas a cambiar” quién luego de discutir con ella. se va de la
fría” “soy muy confiada” “es terrible ser confiada, si eres confiada te traicionan las personas” casa a tomar licor.
“uno debe de ser reservada para evitar que te traicionen” “no debo de confiar en nadie” “soy una Al referirse a su madre recuerda episodios desagradables de ella y afirma “ella me ha
persona que ha tenido mala suerte en la vida” “si no me hubiera casado, hubiera tenido una vida maltratado mucho, me ha hecho mucho daño, nunca me ha apoyado” al referirse a su
mejor y nadie me hubiese humillado” “tengo la culpa por haberme casado” “mi vida ha sido muy esposo afirma: “él es un buen padre, pero mal esposo, no se interesa por mí” “no soy
difícil, si intento hacer algo no servirá de nada” “mi esposo no cambiará siempre será igual” “la importante para él “ “nunca me defendió, nunca me respetó” “yo no le importo, no soy
vida me ha vuelto fría y dura” “no debí haber aguantado tantas humillaciones de la familia de mi una persona a quién la puedan querer” “mi vida no tiene sentido” ”mejor debería
esposo” “ahora no soy nada, no valgo nada”. morirme” Cuando piensa en su futuro se imagina “loca y postrada en una cama” “por
Piensa que “los demás buscan sus propios intereses” “la gente vive su vida sin importar el resto” todo lo que he pasado, siempre seré una carga” “siempre viviré con esta situación
“es triste que no se preocupe por mí, ni mi mamá ni mi esposo” “nunca les importó cómo me recordándola” “siempre me afectará”; ello referido a los recuerdos de agresión física
sentí” “no soy importante para los demás” “nunca tuve una pareja que me dé cariño como los TerapiadeCognitivo
y psicológica Conductual
madre y sobre todo a laen Ansiedaddey abuso
experiencia Depresión
sexual de padre e
demás” “a mi esposo le daba vergüenza abrazarme”; por eso cada vez que ve parejas indiferencia de madre ante el hecho; afirmando “no debí haber nacido” “Dios me ha
abrazadas caminando por la calle se siente muy triste. castigado”.
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Sobre la base de los datos que se proporcionan en el siguiente extracto de una historia clínica, IDENTIFIQUE LA CONDUCTA PROBLEMA Y
ELABORE EL ANALISIS FUNCIONAL
Datos Relevantes:
Castigo físico y psicológico de parte de ambos padres (más de madre)
Papá agresivo sobre todo cuando tomaba licor (alcohólico)
Comparaciones frecuentes de madre con su hermana mayor: “ella es mejor que tú”
Agresiones físicas y psicológicas del padre hacia madre cuando venía embriagado (celos)
Experiencias de bullying en el colegio
Infidelidad de madre hacia el padre
Abuso sexual por parte de padre a los 7 años
Se casó a los 19 años con un hombre mayor 12 años que ella
Agresión física y psicológica del esposo quién tomaba licor de 2 a 3 veces a la semana.
Infidelidad del esposo quien tiene otra familia con 02 hijos
Ella tiene 04 hijos.
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Ed R Er
Externos Emocional Externos (+)
Tristeza 8/10
Infidelidad del esposo y enterarse que tiene 02 Culpa 10/10 Comentarios de:
hijos Irritabilidad 8/10 Hija: “ya estoy harta de verte así” no da ganas de
Estar sola en casa Fisiológico estar en casa”
Discusiones con su esposo Cansancio: falta de energía Esposo: “ya estás llorando de nuevo” “ya estoy
Ver parejas en la calle abrazadas Problemas para conciliar el sueño, disminución del apetito cansado” “toda la vida estás así, no vas a cambiar”
Dolor de cabeza Esposo se va de la casa a tomar licor.
Internos Dificultades estomacales
Cognitivo Externos (-)
Recordar agresiones físicas de su madre: “Ella Dificultad para concentrarse al realizar su trabajo, para expresar ideas y recordar Cx de evitación y/o escape (se aísla)
me ha maltratado mucho” “me ha hecho mucho dónde dejó sus cosas, ejemplo: llaves
daño” “nunca me ha apoyado”. Piensa de sí misma: “soy una persona triste” “soy muy sensible” ”muy confiada” “ soy
Internos (+)
Recordar experiencia de abuso sexual de padre una persona que ha tenido mala suerte en la vida” “la vida me ha vuelto fría y dura” “soy
e indiferencia de madre” tonta” “ahora no soy nada no valgo”. “siempre me he sentido desdichada y creo
deprimida” “Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa” “por
permitir y no defenderme”.
De los demás piensa: “todos buscan sus propios intereses” “la gente vive su vida, sin
Pensamientos respecto al esposo: “él es un buen “no debí haber aguantado tantas humillaciones de
importarle el resto” “es triste que no se preocupen por ti” “ a mi mama y mi esposo
padre, pero mal esposo, no se interesa por mí” la familia de mi esposo”
nunca les es importado” “no soy importante para los demás, me han hecho mucho
“no soy importante para él “ “nunca me defendió, Refiriéndose al abuso y agresión de padres: “por
daño” “nunca tuve una pareja que me dé cariño como los demás” “a mi esposo le daba
nunca me respetó” vergüenza abrazarme”; todo lo que he pasado, siempre seré una carga”
Cuando recuerda la infidelidad piensa: “me Del futuro: “me imagino loca y postrada en una cama” “todo lo que me ha pasado “siempre viviré con esta situación recordándola”
siento culpable porque yo lo permito y no me siempre será una carga” “siempre me afectará” “siempre me afectará” “ “Dios me ha castigado”
separo de él”. Motor Terapia Cognitivo Conductual
Internosen (-) Ansiedad y Depresión
Se va a su cuarto, no comparte con la familia, se echa en su cama, llora, reza y No debí haber nacido” “mi vida no tiene sentido”
deja de hacer los quehaceres del hogar, no se asea ni se cambia la ropa “mejor debería morirme” 21
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Creencias Nucleares Creencias Intermedias Pensamiento Automático
“Soy una persona triste” Valoración:
“Soy muy sensible” Es terrible ser Confiada “si no fuera tan sensible no me afectaría mucho lo
”Soy muy confiada” Es triste que no se preocupen por ti, que dice la gente o lo que me sucede”
“Soy tonta”
“ No valgo”. Suposición. “debo de mostrarme fría”
“Siempre me he sentido desdichada y creo
deprimida” Si no soy importante para los demás, entonces,, no valgo nada no debo de confiar en nadie”
“No soy importante” Me han hecho mucho daño entonces siempre seré una desdichada y deprimida
“soy una persona que ha tenido mala suerte en la
Por todo lo que me ha pasado siempre seré una carga entonces siempre me afectará vida”
Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa, por permitir y no defenderme, entonces “si no me hubiera casado, hubiera tenido una vida
me lo merezco, debo de aguantar. mejor y nadie me hubiese humillado”
Si eres confiada entonces te traicionan las personas ”tengo la culpa por haberme casado”
Mi vida ha sido muy difícil, si intento hacer algo no servirá de nada “Mi esposo no cambiará siempre será igual”
Si no me hubiera casado, hubiera tenido una vida mejor y nadie me hubiese
humillado
Mi vida no tiene sentido entonces mejor debería morirme
Regla:
“Debo de mostrarme fría y dura” Terapia Cognitivo Conductual en Ansiedad y Depresión
“Uno debe de ser reservada para evitar que te traicionen
No debo de confiar en nadie
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