Módulo Enfoque Cognitivo Conductual y Terapias de Tercera Generación
La Terapia de Conducta TC inicia como tratamiento psicológico a mediados de los años 50
del siglo pasado, “enfrentándose” al modelo psicoanalítico que imperaba en la época. La
TC parte de la idea de que toda conducta (adaptada o desadaptada) es aprendida, y, por
tanto, puede modificarse mediante los principios del aprendizaje. Es aquí donde se deja
de hacer énfasis en los conflictos y posibles determinantes; y empiezan a darle relevancia
a la conducta observable, así como el ambiente en que se produce. (Proceso de
evaluación conductual).
A pesar de las diferencias conceptuales, epistemológicas y los avatares que han tenido
que atravesar el desarrollo de la TC, al momento se puede pensar que la Terapia Cognitivo
Conductual debe considerarse como un conjunto de técnicas eficaces que están
unificadas en cuanto al objetivo: la detección y cambio de conductas, pensamientos y
respuestas emocionales desadaptadas.
Los intentos de solucionar problemas conductuales tienen una larga historia, empezando
por Plinio el Viejo, que trataba a personas con consumo de alcohol; en el siglo XVIII el “niño
salvaje de Averyron” fue enseñado a hablar con técnicas que hoy serían modelado,
instigación, refuerzo positivo; Alexander Maconchi usó economía de fichas en un penal
inglés; para instauración de reglas; posterior los aportes más importantes se dieron por la
reflexología rusa Sechenov, Pavlov (condicionamiento clásico; Betcherev (reflexología);
Thorndike (conexionismo, la ley del efecto); en América el máximo representante fue Jonn
B. Watson quien estudió quien acuñó el término de conductismo ya que sus estudios se
basaron en la conducta manifiesta (psicología E-R), Watson es célebremente recordado
por su trabajo con el pequeño Albert. Luego se da paso el neoconductismo con aportes de
Guthrie; Hull quien introdujo la intervención de variables entre estímulo y respuesta;
Tolman defendió que el aprendizaje se daba por una asociación de estímulos E-E y no de
E-R; otros neoconductistas fueron Mowrer, Wakehan, Max, Kazdin, etc. Otro precursor de
la TC influyente es Skinner y la formulación del Condicionamiento Operante y sus
principios básicos (refuerzo, castigo, extinción, control estimular y entrenamiento en
discriminación) y sobre todo el concepto de “Refuerzo”, con esto logra desarrollar la
metodología del análisis experimental de la conducta; siendo este enunciado una breve
descripción de las raíces históricas de la Terapia de la Conducta.
La evolución de la Terapia de Conducta es resumida por Rachman y O´Donohue en tres
estadios o generaciones. La primera generación se caracteriza por percibir al terapeuta
como un investigador; y considera que la conducta normal y anormal es aprendida y
mantenida por los mismos principios de aprendizaje. Aquí se destacan las aportaciones
de los grupos de Sudáfrica, Inglaterra y EEUU. Entre los personajes principales y
aportaciones tenemos: Wolpe que propuso el principio teórico de la inhibición recíproca y
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su técnica de la Desensibilización Sistemática; en Inglaterra destacan Eysenck, Yates,
Shapiro, Gelder, Marks, Rachman y Meyer, este grupo centrará su interés en el tratamiento
de fobias, agorafobias, tics, tartamudez y se formulan técnicas como la exposición,
aproximaciones sucesivas o la práctica negativa. No se puede dejar de lado la importancia
de Skinner y el condicionamiento operante además del análisis conductual aplicado.
Fig. 1. Mapa conceptual primera, segunda y tercera generación
Difusión
Sudáfrica Wolpe
Desensibilización
Sistemática
Inhibición recíproca
Neoconductismo
Inglatera Grupo de Maudsley medicional
Primera Generación
Eysenck
Conductismo
metodológico
Shapiro
Conductismo Radical
Estados Unidos Skinner
Análisis Conductual Aplicado
Aprendizaje vicario
Aprendizaje social Bandura
Determinismo recíproco
Terapia Enfoque cognitivo Técnicas Restruc.
TREC – TC - otras
cognitiva
Cognitivo Segunda Generación
Conductual
Técnicas manejo EIE . Manejo de
de situaciones ansiedad.
cognitiva
Técnicas solución TSP-S – TSPinterp –
de problemas Ciencia pers
Terapias Psicoterapia
Contextuales functional analítica
Terapia de aceptación
y compromiso Función de la
conducta en el
contexto
Terapia de la
Tercera Generación conducta dialéctica
Terapias Metáfora narración
Cognitivo- constructivista Psicología
Constructivistas
Estructurada – Terap.
Constr. Pers. – Psicot
Terapias cognitivo
Constr.
constructivistas
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La segunda generación está marcada por la heterogeneidad en la TC y tienen la visión de
que el condicionamiento y los principios de aprendizaje son un contexto muy limitado para
explicar el comportamiento humano, y dan valor a los aportes de la piscología
experimental, cognitiva y social; teniendo dos teorías más influyentes: las teorías del
enfoque social y las del enfoque cognitivo. Y destacando el aporte de la teoría del
aprendizaje social de Albert Bandura y la postulación del condicionamiento vicario,
también se da relevancia a las cogniciones y se desarrolla la llamada terapia cognitiva, acá
se distingue una clasificación de terapias cognitivas a) Técnicas de Restructuración
Cognitiva, b) Técnicas para el manejo de situaciones y c) Técnicas de solución de
problemas.
Finalmente, la tercera generación, quienes sostienen los orígenes y se extienden al
concepto de multiplicidad de estímulos y contingencias. Teniendo como objetivo fomentar
la relación entre investigación básica y aplicación clínica. Y se destacan el enfoque
contextual y las terapias cognitivo constructivistas. Fig. 1.
Entre las principales características de la TCC tenemos:
Es una actividad terapéutica de carácter psicológico basada en la psicología del
aprendizaje.
Las técnicas usadas usan aportes tanto de la base científica clínica como de la
experiencia clínica.
El objeto del tratamiento es la conducta y sus procesos subyacentes(conductual,
cognitivo, fisiológico y emocional); consideradas medibles.
El objetivo de la intervención es el cambio conductual, cognitivo y emocional; pudiendo
dirigirse a modificar procesos cognitivos que están en la base del comportamiento.
Hay una estrecha relación entre la evaluación y el tratamiento, teniendo entres las dos una
constante y mutua interdependencia.
La TCC tiene interés en la evaluación de la eficacia de sus intervenciones, que se
establece experimentalmente valorando los cambios de conducta, siendo eminentemente
activo y otorgándole un valor importante a la relación terapéutica.
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