FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

MONOGRAFÍA
Tema 3
“Enfermedades Degenerativas”

INTEGRANTES:

 Adanaque Quesquen Annarella

 Sánchez Alarcón Sheyla Lisseth
 Carmen Vásquez Greicy Dayanna
 Castañeda Yahuara Claudia Stefany
 Barturen Perez Yazmin
DOCENTE:

Rodríguez Guerrero Maura Sofía Alejandra

PIMENTEL – PERÚ
2023
TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN
INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I ENFERMEDAD DEGENERATIVA

1.1. CONCEPTO
1.2. ALZHEIMER
1.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
1.4. ETIOLOGÍA
1.5. FISIOPATOLOGÍA
1.6. TRATAMIENTO
1.7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CAPÍTULO II TRASTORNO DE MOVIMIENTO
2.1. CONCEPTO
2.2. PARKINSON
2.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
2.4. ETIOLOGÍA
2.5. FISIOPATOLOGÍA
2.6. TRATAMIENTO
2.7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CAPÍTULO III: ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE
3.1. CONCEPTO
3.2. PARKINSON
3.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
3.4. ETIOLOGÍA
3.5. FISIOPATOLOGÍA
3.6. TRATAMIENTO
3.7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 RESUMEN

Este tipo de enfermedades degenerativas, son enfermedades que afectan el

funcionamiento de muchos órganos a lo largo del tiempo. Tres ejemplos de
enfermedades degenerativas es el Alzheimer, las personas que padecen este tipo de
afección pierden gradualmente la memoria, lo que lleva a un deterioro cognitivo y
cambios de comportamiento. Generalmente, afecta a los adultos mayores, lo que lleva a
la pérdida de conexiones celulares en el cerebro, en tanto que avanza la afección,
suelen surgir problemas en la vida diaria, la comunicación y la orientación. (1)

Por otro lado, la afección de Parkinson cursa con trastornos crónicos de la movilidad y
por lo tanto afecta en primer lugar al sistema nervioso central, asimismo es
caracterizada por la pérdida de la célula que produce dopamina para una región
específica del cerebro, las personas con esta afección a menudo experimentan
depresión, ansiedad y deterioro cognitivo. (1)

Adicional a ello l esclerosis múltiple se define por ser una afección neurológica
autoinmune, progresiva, degenerativa, inflamatoria, y asimismo crónica del sistema
nervioso central caracterizada por una desmielinización difusa de las fibras nerviosas
mielinizadas en la médula espinal y el cerebro. Estas tres patologías actualmente son
incurables y su diagnóstico y tratamiento a menudo requieren un enfoque
multidisciplinario el cual involucra a profesionales de la salud, medicamentos y terapias
de apoyo.
 INTRODUCCIÓN

Las enfermedades neurodegenerativas son más comunes en el Perú y suelen afectar a personas
adultas mayores. Los pacientes con estas enfermedades son dependientes porque necesitan
cuidadores calificados. Estos afectan la autoestima de los individuos y las familias, inducen
ansiedad, inducen depresión y también afectan las relaciones sociales. Dado ello, queremos
crear conciencia sobre estas enfermedades degenerativas y comprender mejor qué hacen y cómo
afectan a las personas. Esta monografía trata el tema de las enfermedades degenerativas que
analiza la definición en tipos de enfermedades degenerativas. Además, se especifica la
clasificación de estas enfermedades, como es el caso de las demencias que conducen a la
enfermedad de Alzheimer. Trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson; por
último, se mencionan las enfermedades desmielinizantes, que se dividen en esclerosis múltiple
(1)

Para el desarrollo de la monografía se llevó a cabo una búsqueda minuciosa de

investigación documental, donde fue seleccionado, planteado y delimitado el tema de
enfermedades neurodegenerativas, asimismo se realizó un plan de investigación con el fin
de presentar la problemática en nuestro país sobre esta afección, que necesita ser
atendido con suma urgencia. Para la elaboración del actual documento investigación, se
obtuvo información de diversos documentos el cual me permitió investigar y elaborar
mi monografía, por ello tomó en cuenta en cuenta como principal tan visitado base de
datos de la USS, portales académicos e institucionales y buscadores académico en la
web de los cuales se obtuvo información válida y mediante el empleo de fichas de
trabajo se tomaron evidencias del trabajo de investigación.

Este trabajo para su mayor comprensión la monografía se encuentra estructurada de la

siguiente manera:

Capítulo 1: ENFERMEDAD DEGENERATIVA

Capítulo 2: TRASTORNO DE MOVIMIENTO

Capítulo 3: ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE

 CAPÍTULO I
ENFERMEDAD DEGENERATIVA

1.1. CONCEPTO

Las enfermedades degenerativas son enfermedades causadas por el desgaste de las

células. Con el tiempo, las células de nuestro cuerpo se degeneran, afectando el
funcionamiento normal de nuestros órganos y tejidos. Esta es la causa principal de la
afección, pero también puede ser causada por un estilo de vida poco saludable. Este
desgaste puede manifestarse en una variedad de síntomas dependiendo del órgano o
sistema afectado, siendo las enfermedades degenerativas más comunes las que afectan
al sistema nervioso central, tales como el Parkinson o el Alzheimer. (2)

1.2 ALZHEIMER
1.2.1 Definición

El Alzheimer, es un trastorno neurodegenerativo, caracterizada por el deterioro

cognitivo y alteraciones del comportamiento, generalmente se presenta en
persona de la tercera edad mayores de 65 años, donde las neuronas degeneran y
mueren, es adquirida, progresiva, crónica y provoca trastornos en el ámbito
personal, familiar y social de los afectados. Es una enfermedad mental
progresiva, cuya característica principal es la degradación de las células
nerviosas en el cerebro y la reducción significativa de la masa cerebral, cuyas
principales señales afectan principalmente al desarrollo personal y social. (3)

El Alzheimer, es considerada como la demencia más frecuente entre las personas

adultas mayores, considerada como un problema de salud pública, siendo una
enfermedad cerebral que aqueja gravemente, las capacidades de las personas
para la realización de sus actividades diarias. Comienza de manera progresiva
lentamente, afectando primero la parte del cerebro que da control al lenguaje, el
pensamiento y la memoria. Las personas con este trastorno pueden contar
problemas para recordar eventos recientes o los nombres de las personas que
conocen, presentan problemas para escribir, leer y escuchar. (3)
1.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos que indican la enfermedad de Alzheimer pueden incluir:

 Cambios en la personalidad y estado de ánimo

 Deterioro en la capacidad de flexibilidad o al caminar
 Dificultad para comunicarse
 Bajo nivel de energía
 Pérdida de memoria
 Problemas de atención y orientación
 Incapacidad de resolver operaciones aritméticas sencillas (4)

En términos generales, si usted o un ser querido está experimentando pérdida de

memoria u otro síntoma, puede ser el momento de pedirle a un médico calificado que lo
evalúe.

 Aumentando en frecuencia o gravedad

 Interfiriendo con las actividades diarias (como tareas laborales o quehaceres del
hogar)
 Causando una impresión en sus amigos y familiares (4)

SÍNTOMAS:
Según investigaciones; las alteraciones y/o cambios cerebrales relacionados con la
enfermedad de Alzheimer comienzan años antes de que estos síntomas se presenten.
Debido a esto, se pueden distinguir tres fases: una fase preclínica, en la que los
pacientes presentan quejas cognitivas subjetivas pero un desempeño neuropsicológico
normal en las pruebas; una fase prodrómica, en la que los pacientes presentan síntomas
cognitivos y fallas medibles en el examen sin afectar las actividades diarias; y una fase
de demencia, en la que la funcionalidad del paciente ya se ha visto afectada por el
deterioro cognitivo del paciente. (5)
Deterioro cognitivo leve (DCL) debido a la enfermedad de Alzheimer o efecto
prodrómico
El deterioro cognitivo leve (MCI, por sus siglas en inglés) es el nombre dado por los
investigadores a la condición que existe entre la demencia y la pérdida de memoria
típica relacionada con la edad. A pesar de tener problemas de memoria, los pacientes
con DCL aún pueden realizar las tareas diarias. La enfermedad de Alzheimer y el DCL
con frecuencia coexisten, pero no todos los pacientes con DCL acabarán por padecer la
enfermedad.
Por otro lado. las personas han notado que tienen problemas de memoria; la depresión,
la ansiedad, la irritabilidad o la apatía son ejemplos de trastornos del estado de ánimo;
como también resultados mediocres en las pruebas cognitivas. (6)

1.4. ETIOLOGÍA

Las causas correctas del padecimiento de Alzheimer no se deducen íntegramente. Pero

al inicio del estudio, se da a entender que las proteínas del cerebro no actúan como lo
crearían habitualmente. Las neuronas se dañan, pierden sus conexiones entre sí y
eventualmente mueren. Además, los investigadores creen que la enfermedad de
Alzheimer es causada con mayor periodicidad por una composición de elementos
genéticos, ambientales y de estilo de vida que conmueven el cerebro con el tiempo.

En casos raros, el Alzheimer es causado por alteraciones genéticas específicas que

prácticamente aseguran este padecimiento. En tales casos, la enfermedad suele
comenzar en la etapa adulta.

Los síntomas del padecimiento comienzan años antes de que se den a notar los
síntomas, y el daño generalmente comienza en áreas del cerebro involucradas en la
memoria. La pérdida de nervios se extiende a otras áreas del cerebro de una manera algo
predecible, pero a medida que avanza la enfermedad, el tejido cerebral se comprime
elocuentemente.

Los científicos que pretenden percibir el origen del padecimiento de Alzheimer se

concentran en el papel de dos proteínas:

 Placa: la beta amiloide es un fragmento de una proteína más grande. A

medida que estos fragmentos se acumulan, se vuelven tóxicos para las
neuronas e interfieren con la comunicación entre las neuronas del
cerebro.

 Ovillos: Las proteínas juegan un papel en los sistemas de transporte y

soporte interno de las neuronas en el cerebro, transportando nutrientes y
 otras sustancias vitales. En la enfermedad de Alzheimer, la proteína tau
cambia de forma para formar estructuras llamadas ovillos neurofibrilares,
y los ovillos obstaculizan los sistemas de exportación y dañan las células
nerviosas (7).

Por un lado, existe un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad durante las etapas del
envejecimiento que no son el proceso normal de envejecimiento. Sin embargo, cuanto
mayor te haces, más probable es que lo consigas.

Según los antecedentes familiares y la genética, tener un pariente de primer grado

(padre, madre o hermano) con la enfermedad de Alzheimer conlleva un riesgo
ligeramente mayor de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Todavía no está claro
cómo los genes familiares afectan el riesgo y los factores genéticos son complejos. Un
elemento genético bien estudiado es uno de los genes de la apolipoproteína E (APOE).

Los científicos han identificado varios genes que aumentan el riesgo de la enfermedad
de Alzheimer. La apolipoproteína E-e4 de APOE-e4 fue el primer gen de riesgo
identificado y aún tiene el mayor impacto, asegurando que cualquiera que los llegue a
heredarlos lo padecerá (8).

1.5. FISIOPATOLOGÍA

La enfermedad de Alzheimer es uno de los trastornos neurodegenerativos que a medida

que avanza afecta principalmente la memoria y sus funciones cognitivas. La
fisiopatología del Alzheimer involucra una serie de cambios biológicos y
neuropatológicos que se desarrollan en el cerebro con el tiempo. Aunque aún no se sabe
completamente lo que origina la enfermedad, se han identificado varias características
neuropatológicas clave asociadas con ella. A continuación, se describen algunos de los
cambios característicos en la fisiopatología del Alzheimer:

Placas de amiloide:

 Se acumulan proteínas beta-amiloide anormalmente plegadas en el espacio

extracelular del cerebro, formando agregados llamados placas de amiloide o
placas seniles.
 Estas placas pueden ser partícipes en la comunicación entre neuronas y
desencadenar respuestas inflamatorias en el cerebro.

Nudos neurofibrilares:

 En el interior de las neuronas, se forman estructuras anormales llamadas ovillos

neurofibrilares, compuestos principalmente de una proteína llamada tau
hiperfosforilada.
 Estos ovillos interfieren con la estructura normal de las neuronas y su capacidad
para mantener la forma y la función adecuadas.

Pérdida de neuronas y sinapsis:

 Con el tiempo, las neuronas en áreas clave del cerebro, como el hipocampo y la
corteza cerebral, comienzan a degenerar y mueren.
 La pérdida de neuronas se asocia con una reducción en las conexiones sinápticas
entre las células nerviosas, lo que afecta la transmisión de señales y deteriora las
funciones cognitivas. (9)

Inflamación cerebral:

 La acumulación de placas de amiloide y ovillos neurofibrilares puede

desencadenar una respuesta inflamatoria en el cerebro, involucrando células
inmunitarias y moléculas inflamatorias.
 Esta inflamación crónica puede contribuir al daño neuronal adicional y al
avance de la enfermedad.
Disfunción de neurotransmisores:

 La presencia de placas y ovillos afecta la función de neurotransmisores clave,

como la acetilcolina, que es muy importante en los procesos de la memoria y el
aprendizaje.
 La disminución de neurotransmisores afecta negativamente la comunicación
entre las neuronas y contribuye a los síntomas cognitivos y conductuales del
Alzheimer.
 La combinación de estos cambios neuropatológicos conduce a una pérdida
progresiva de funciones cognitivas y una incapacidad para realizar actividades
diarias en las personas afectadas por esta enfermedad. A medida que la
enfermedad avanza, los síntomas empeoran, y las personas pueden experimentar
problemas de memoria, desorientación, cambios de personalidad, dificultades en
la toma de decisiones y pérdida de la capacidad para comunicarse.

Es esencial destacar que las investigaciones sobre dicha enfermedad están en curso, y se
están realizando estudios adicionales para comprender mejor la fisiopatología
subyacente y desarrollar tratamientos más efectivos y estrategias de prevención. (10)

1.6. TRATAMIENTO

Esta enfermedad es muy compleja por lo cual aún no existe un medicamento o alguna
intervención que logre funcionar para todos. Actualmente se usan 2 tratamientos para
mejorar los síntomas:
Posiblemente, inhibidores de la colinesterasa y memantina.

 El tratamiento sintomático y las medidas de protección en la enfermedad son las

mismas que en todas las demencias. Tenemos como ejemplo, el entorno debe ser
cálido, agradable y acogedor, estar diseñado para promover la orientación:
colocar calendarios, relojes grandes en toda la casa. Implementar medidas para
garantizar la seguridad del paciente (por ejemplo, sistemas de monitoreo de
señales para pacientes que deambulan) (11)
  La asistencia también es importante para las personas que están cuidando al
paciente ya que se encuentran bajo un gran estrés. Las enfermeras y los
trabajadores sociales pueden educar a los encargados del cuidado a cómo
satisfacer las necesidades del paciente de una mejor manera.
 Los trabajadores de la salud deben estar alertas a los primeros síntomas de estrés
y agotamiento en las enfermeras y sugerir servicios de apoyo según sea
necesario. (11)
 Medicamentos que se indican para tratar la enfermedad de Alzheimer

El donepezilo el cual es un fármaco de primera línea en este tipo de enfermedad ya que

puede administrarse una vez al día y el paciente lo tolera muy bien. La dosis puede
comenzar con 5 mg al día por vía oral en un tiempo de 4 a 6 semanas, después se puede
aumentar a 10 mg una vez al día. En una afectación de moderada a grave puede ser más
eficaz 23 mg al día. (11)
Se cree que la memantina, un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA)
(11), mejora la función cognitiva y la función en pacientes con enfermedad de
Alzheimer de moderada a grave. La dosis es de 5 mg administrados por vía oral una
vez al día y luego la dosis se aumenta 10 mg durante aproximadamente 4 semanas. En
pacientes con insuficiencia renal se debe sustituir o reducir la dosis.
Aducanumab, es otro fármaco que puede utilizarse para el tratamiento de esta
enfermedad es considerado por algunos expertos como el primer tratamiento eficaz
para mejorar la enfermedad de Alzheimer, aunque en EE. UU la aprobación del uso de
este fármaco es objeto de discusión
La terapia con anticuerpos monoclonales anti amiloide, incluido aducanumab, tiene
efectos secundarios como edema cerebral (ARIA-E) y/o anormalidades en las imágenes
asociadas al amiloide (ARIA), que son cambios en la señal de resonancia magnética
causados por microhemorragias y hemosiderosis superficial (ARIA) También hay)
resultará en -H). ARIAE se desarrolló en el 35,2 % de los pacientes que recibieron
dosis altas de aducanumab en un ensayo clínico de fase 3. Por lo general, no ocurre al
comienzo del tratamiento y no causa síntomas. Sin embargo, hasta el 0,9 por ciento de
los pacientes con ARIA experimentaron síntomas graves como confusión,
desorientación, alteración de la marcha, náuseas, caídas, visión borrosa, dolor de
cabeza. (12)
Otras drogas están bajo investigación. Se desconoce la eficacia de las dosis altas de
vitamina E (1000 UI por vía oral una o dos veces al día), la selegilina, los fármacos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el extracto de ginkgo biloba y las estatinas. El
tratamiento con estrógenos puede no ser preventivo o el tratamiento puede ser dañino.
(12)

1.7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dependiendo del avance de su patología es clave el trato al paciente debido a que su

ritmo de vida cambia totalmente debido al alzheimer, a medida que esta patología
avanza se va complicando más al punto que el paciente va creciendo su dependencia.
El objetivo del cuidado de enfermería es ayudar a la persona encargada a manejar y
controlar el comportamiento del paciente en su día a día provocado por un deterioro
mental.

Si la comunicación verbal se deteriora: la enfermera o el cuidador del paciente debe

hablar, escuchar y participar en la conversación de una manera relajada y amistosa,
como animar al paciente a compartir historias del pasado.
Falta de conciencia de los peligros ambientales: Debido a su enfermedad, las personas
con enfermedad de Alzheimer no son conscientes de los peligros que las rodean, lo que
las hace más susceptibles a lesiones por caídas y accidentes. Por eso, el objetivo del
enfermero es velar por la seguridad del paciente, evitando el uso de ciertos equipos y
aparatos, barandillas de cama y áreas donde se mueven los pacientes (13)
 CAPÍTULO II
TRASTORNO DE MOVIMIENTO

2.1. CONCEPTO

Los trastornos del movimiento pueden tener muchas causas diferentes, y los movimientos
anormales varían mucho de un trastorno a otro. Los trastornos del movimiento se caracterizan
principalmente por movimientos anormales. Por supuesto, este argumento no es fácil y hay
muchos pasos diferentes que se desvían de las reglas. Al igual que con los universales, el
movimiento creciente y decreciente no es lo mismo. Los efectos en la vida diaria no son los
mismos, tampoco lo es el tratamiento posterior. Otra forma de abordar esta cuestión es a través
de las diversas enfermedades que provocan los trastornos del estado de ánimo. Esto se debe a
que cada enfermedad se caracteriza por diferentes anomalías. (14)

2.2. PARKINSON
2.2.1 Definición

El Parkinson, es una enfermedad del movimiento que sucede una vez que las
neuronas no producen suficiente dopamina, la cual es una sustancia química de
gran importancia en el cerebro. Es una afección neurodegenerativa de curso
progresivo y crónico que involucra múltiples sistemas a nivel del sistema
nervioso periférico y central. Por lo que se le considera, después de la
enfermedad de Alzheimer, como la segunda enfermedad neurodegenerativa más
común.

Esta enfermedad afecta el movimiento y, en tanto que los síntomas empeoran,

los pacientes consiguen contar con dificultades para caminar o realizar cosas
sencillas. Asimismo, pueden contar con problemas de depresión, dificultad para
dormir o dificultad para hablar, masticar, tragar. Por lo general, inicia alrededor
de los 60 años, no obstante, puede ocurrir antes, siendo más frecuente en el sexo
masculino, se sabe que por el momento no se cuenta con una cura para esta
 enfermedad, pero sí hay diversos medicamentos que pueden mejorar
considerablemente los síntomas. La estimulación cerebral profunda y la cirugía
pueden ayudar a tratar los casos más graves de la enfermedad. (14)

2.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS

El Parkinson puede manifestarse de diferentes maneras en diferentes personas. Las

primeras señales de advertencia pueden ser insignificantes y pasar desapercibidas. Los
síntomas generalmente empiezan en un lado del cuerpo y empeoran allí mientras
comienzan a afectar las extremidades de ambos lados.

Los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir los siguientes:

 Temblores. Los temblores, o temblores rítmicos, suelen comenzar en una

extremidad, como la mano o los dedos. Un "temblor de píldora rodante" es
cuando el pulgar y el índice se mueven hacia adelante y hacia atrás
repetidamente. Su mano puede temblar mientras está en reposo, pero puede
detenerse cuando está trabajando en una tarea.
 Movimientos lentos (bradicinesia). Con el pasar de los años, la enfermedad de
Parkinson ralentiza el movimiento, lo que hace que cualquier actividad que sea
fácil de realizar se vuelva difícil. Puede dar pasos cortos cuando le resulta difícil
caminar o levantarse de una silla; también puede arrastrar los pies al caminar.
 Rigidez muscular. Esto se puede manifestar en cualquier parte del cuerpo, los
músculos se vuelven rígidos. Su rango de movimiento puede verse obstaculizado
por músculos rígidos. (15)
 Deterioro de la postura y el equilibrio. Es posible que te encorves. La
enfermedad de Parkinson también puede hacer que se tropiece o tenga
problemas con el equilibrio.
 Pérdida de los movimientos automáticos. Puede haber una reducción en su
capacidad para realizar movimientos inconscientes como sonreír, parpadear o
agitar los brazos mientras camina. (15)
2.3. ETIOLOGÍA

Al menos en algunos casos de enfermedad de Parkinson, puede haber una

predisposición genética. Alrededor del 10 por ciento de los pacientes tienen
antecedentes familiares de la enfermedad de Parkinson.

La herencia dominante para algunos genes y la herencia autosómica recesiva en

algunos casos pueden ser una de las causas del progreso adelantado. También puede
deberse a factores ambientales, ya que la exposición a ciertas toxinas o factores
ambientales pueden aumentar el riesgo. Además, ciertas sustancias están presentes en
las células nerviosas; los científicos creen que estos organismos sujetan pistas
significativas sobre el malestar de Parkinson.La alfa-sinucleína es una sustancia
abundante en el cuerpo de Lewy, la investigación ha demostrado que la alfa-sinucleína
es una sustancia importante, que ahora es un área

importante de investigación para esta afección. Por otro lado, además de los factores
anteriores, existen varios otros factores que se cree que son la causa, por la cual se suele
iniciar a los 60 años, aunque también hay casos en personas más jóvenes (16).

Factores genéticos, ya que, aunque la enfermedad no se hereda, tener un familiar

cercano con Parkinson eleva la posibilidad de padecerla, también lo hace el género,
especialmente los hombres son mucho más propensos a desarrollarla, aunque las
mujeres no son una excepción. Finalmente, se ha descubierto que exponerse
regularmente a herbicidas o pesticidas aumenta el riesgo de enfermedades. (16)
2.4. FISIOPATOLOGÍA

El parkinson es una enfermedad que va degenerando las células nerviosas afectando

principalmente al sistema nervioso central que segregan dopamina en la sustancia
negra.La fisiopatología del Parkinson involucra varios cambios en el cerebro que
afectan el control del movimiento y otros sistemas. A continuación, se describen los
principales aspectos de la fisiopatología del Parkinson:

Pérdida de neuronas dopaminérgicas:

En esta enfermedad las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra se degeneran y
mueren gradualmente.
La dopamina es un neurotransmisor esencial que juega unun rol importante en la
regulación del movimiento y otras funciones cognitivas y emocionales.
Formación de cuerpos de Lewy:
Durante el curso de la enfermedad de Parkinson, se acumulan agregados anormales de
proteínas en las neuronas afectadas, formando estructuras conocidas como cuerpos de
Lewy.
Estos cuerpos de Lewy contienen proteínas mal plegadas, como la alfa-sinucleína, que
se acopla en las neuronas y pueden afectar su función normal.
Disfunción de las vías motoras:
La pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas conduce a una baja porcentual de los
niveles de dopamina en ciertas regiones del cerebro, como el cuerpo estriado.
El cuerpo estriado está involucrado es aquel que regula la coordinación y del
movimiento del cuerpo La disminución de la dopamina afecta las vías motoras y resulta
en síntomas motores característicos del Parkinson, como temblores en reposo, rigidez
muscular y bradicinesia que os los movimientos lentos
Inflamación y estrés oxidativo:
Se ha observado inflamación crónica y estrés oxidativo en el cerebro de personas con
Parkinson.
El estrés oxidativo se produce cuando hay un desequilibrio entre la producción de
especies reactivas de oxígeno y la capacidad del organismo para neutralizarlos.
La inflamación y el estrés oxidativo pueden contribuir al daño neuronal y a la
progresión de la enfermedad.
Disfunción en otros sistemas:
Recordemos que el parkinson también puede afectar otras funciones del organismo
Algunas personas pueden experimentar síntomas no motores, como problemas de sueño,
trastornos cognitivos, depresión y alteraciones del sistema nervioso autónomo.
Es importante mencionar que la causa exacta del Parkinson aún no está completamente
comprendida. La enfermedad de Parkinson puede tener puede relacionarse con factores
ambientales y de genética que favorecen a su desarrollo. La investigación sobre la
fisiopatología del Parkinson sigue en curso para encontrar enfoques más efectivos en
para prevenir y tratar dicha enfermedad neurodegenerativa. (17)

2.5. TRATAMIENTO

Para esta patología no hay cura. Pero sí existen tratamientos que pueden ayudar
en gran parte en los síntomas. Se establecen otras formas de tratamiento.

Existen diferentes composiciones de medicamentos y cirugía que pueden

socorrer a las personas con esta patología a conservar una calidad de vida
buena. El progreso del padecimiento depende de aspectos relacionados con su
personalidad, curso de vida, clase social y económica en la que vive, edad,
género y acceso adecuado a la atención de la salud. Estos pacientes con dicha
patología deben ser físicamente activos, comer una buena dieta y buscar
psicoterapia además de una combinación de medicamentos. (18)
La mejoría de esta enfermedad no depende solamente de la medicación, sino
también de otras actividades en distintas partes de su vida que estuvieron
afectadas por esta enfermedad.
Algunas recomendaciones para este mal del Parkinson:
No hay una guía única para el tratamiento más adecuado. El progreso de la
enfermedad o de algunas condiciones estresantes que pueden obligar a hacer un
cambio en la medicación. Es importante y necesario comunicarse con el
médico tratante si llegase a suceder ello.
 Se están presentando diferentes elecciones de procedimientos, tanto médicas
como no médicas. La ciencia está avanzando ampliamente y siempre hay
mejores procedimientos para tratar los síntomas.
Busque, cambie, pruebe y busque de nuevo las opciones que mejor le
funcionen en todos los aspectos de la enfermedad que le afecta. (19)

2.6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

La labor de la enfermera es un rol muy importante ya que es encargada de velar por el

paciente tanto física y mentalmente, en cuanto al alivio de nivel de vida. “11. Al
tiempo que recomienda ejercicio y cuidados domiciliarios para garantizar una adecuada
calidad de vida al paciente:

● Mejorar el progreso. Se designa una guía de ejercicios, cómo empezar a caminar

para lograr conseguir un rendimiento adecuado.
● Organización de capacitaciones y talleres de oficina para pacientes y familiares.
Aquí es donde la información que proporcionas y la buena coordinación entre todas
las partes involucradas es muy importante
● Desbloquear. Nociones para evitar o deshacerse de la parálisis. Palos, arañazos en
el suelo o música son algunos de ellos.
● Ayuda a mejorar la seguridad, la igualdad y evitar el descenso. Consejos como
mejora de vestimenta y calzado, algunas normas en casa y fuera, o ejercicios de
psicomotricidad. (20)
 CAPÍTULO III:
ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE

3.1 CONCEPTO

Las enfermedades desmielinizantes son básicamente una enfermedad de la mielina. Este es un

proceso patógeno. Para comprender mejor de qué trata este capítulo. Este término se refiere al
"proceso de desgarramiento de la mielina por diversas razones", que pueden ser infecciones o
adquiridas genéticamente. Las funciones de la mielina no se pueden realizar correctamente, se
trata de un defecto en la vaina protectora o vaina de mielina que afecta a la sustancia blanca
encargada de recubrir las fibras del cerebro, la médula espinal o el nervio óptico. Nervios que
hacen que los impulsos nerviosos disminuyan o se detengan, dando lugar a diversas
consecuencias como problemas neurológicos y déficits en los procesos motores, sensoriales y
cognitivos en los humanos. (21)

3.2 ESCLEROSIS MÚLTIPLE

3.2.1 Definición
La esclerosis múltiple, es un trastorno neurológico, autoinmune, inflamatorio,
degenerativo, progresiva y crónico del sistema nervioso central, caracterizada
por una desmielinización difusa de las fibras nerviosas mielina de la médula
espinal y del cerebro. Inicialmente nombrada esclerosis de la placa o
diseminada, en la Convención de 1950 pasó a ser intitulada Esclerosis Múltiple
(EM), nomenclatura brindada por Jean Martin Charcot, un neurólogo francés.
(21)

La esclerosis múltiple está dentro de la categoría de enfermedades

cuya fisiopatología consiste en la destrucción de la vaina de mielina del sistema
nervioso central, por parte del sistema inmune del propio organismo generando
 inflamación. Es una enfermedad desmielinizante, es autoinmune e inflamatoria.
También está asociada a factores epigenéticos y genéticos. La EM
afecta con más frecuencia a mujeres entre 20 a 40 años y es la primera causa de
discapacidad neurológica en jóvenes adultos. El diagnóstico temprano permite
un tratamiento inmediato, pero no curativo, si no es
diagnosticada tempranamente, puede llevar a una discapacidad significativa.
(22)
3.3. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de esclerosis múltiple pueden diferir significativamente de

persona a persona y en el transcurso de la enfermedad dependiendo de dónde se
encuentren las fibras nerviosas afectadas.
Entre los síntomas comunes se incluyen:
Falta de coordinación; marcha inestable o incapacidad para caminar; pérdida parcial o
total de la visión, generalmente en un ojo a la vez; visión doble prolongada; visión
borrosa; vértigo; problemas con la función sexual; entumecimiento o debilidad en una o
más extremidades que generalmente ocurre en un lado del cuerpo a la vez; hormigueo;
sensaciones de descarga eléctrica que ocurren con ciertos movimientos del cuello,
especialmente cuando se inclina hacia adelante (signo de Lhermitte).(23)

3.4. ETIOLOGÍA

La esclerosis múltiple no tiene una causa predeterminada, pues se considera un

padecimiento del sistema inmunitario donde el organismo ataca sus propios tejidos esta
disfunción del sistema inmunológico destruye la sustancia grasa que cubre y protege las
fibras nerviosas (mielina) en el cerebro y la médula espinal.

La mielina se puede comparar con el aislamiento que cubre los cables eléctricos.
Cuando la capa que protege de mielina se daña y las fibras nerviosas quedan expuestas,
los mensajes enviados a lo largo de las fibras nerviosas se ralentizan o se interrumpen.
Además, se cree que un virus o un antígeno desconocido son de alguna manera
responsables de la anomalía inmunitaria (24).

Pero, por otro lado, hay algunos factores que aumentan el riesgo de padecerla. La
esclerosis múltiple puede aparecer a cualquier edad, pero suele comenzar entre los 20 y
los 40 años. El género también puede afectar a personas jóvenes y mayores, ya que las
mujeres tienen más probabilidades de desarrollar EM que el otro género

La esclerosis múltiple está asociada con varios virus, incluido Epstein-Barr, que causa
mononucleosis infecciosa, incluso el clima podría ser el causante del Clima mayormente
en países con climas templados, la deficiencia de vitamina D. Por otro lado, la genética
ha demostrado que los genes del cromosoma 6p21 están asociados con la esclerosis
múltiple. Finalmente, el padecer de algunas enfermedades autoinmunes. Su riesgo de
desarrollar EM es ligeramente mayor si tiene otras afecciones. (24)

3.5. FISIOPATOLOGÍA
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune y neurodegenerativa al
SNC, incluyendo al cerebro y la médula espinal. La fisiopatología de la esclerosis
múltiple involucra una respuesta inmune anormal que ataca la mielina, que es una capa
que envuelve y protege las fibras nerviosas, provocando inflamación y daño en el
sistema nervioso. los principales aspectos de la fisiopatología de la EM
Respuesta autoinmune:
En la EM, el sistema inmunológico ataca a los tejidos por error propio del sistema
nervioso central.
Se cree que este proceso autoinmune es desencadenado por factores genéticos y
ambientales, aunque sus principales causas no se conocen realmente.
Infiltración de células inmunitarias:
Como resultado de la respuesta autoinmune, células inmunitarias, como linfocitos T y
células B, cruzan la barrera hematoencefálica y penetran en el sistema nervioso central.
Estas células inmunitarias activadas se acumulan alrededor de las fibras nerviosas y las
áreas de la mielina, desencadenando una reacción inflamatoria.(25)
Inflamación y destrucción de mielina:
La inflamación causada por las células inmunitarias produce daño en la mielina, lo que
conduce a la formación de áreas de desmielinización.
La pérdida de mielina afecta la conducción normal de los impulsos nerviosos,
provocando una interrupción en la transmisión de señales entre las células nerviosas.
Formación de placas de esclerosis:
Las áreas de desmielinización se conocen como placas de esclerosis y se forman en
diferentes áreas del sistema nervioso central.
Estas placas pueden ser evidentes en imágenes de resonancia magnética y se
correlacionan con los síntomas neurológicos que experimentan las personas con EM.
Daño neurodegenerativo:
Con el tiempo, la inflamación recurrente y la pérdida de mielina pueden llevar a la
degeneración de las fibras nerviosas y la muerte de neuronas.
Esta neurodegeneración contribuye a la discapacidad progresiva que puede ocurrir en
etapas avanzadas de la enfermedad.
Remisiones y recaídas:
La EM a menudo se presenta en forma de recaídas y remisiones, donde los síntomas
pueden empeorar durante un brote (recaída) y luego mejorar parcial o completamente
(remisión).
Con el tiempo, algunos pacientes pueden desarrollar una forma progresiva de EM,
donde los síntomas empeoran continuamente sin periodos de remisión.
Es importante mencionar que la fisiopatología de la esclerosis múltiple puede variar
entre los individuos y que la investigación en esta área aún está en curso. A pesar de que
actualmente no hay una cura para la EM, hay tratamiento que ayudan a mejorar al
sistema, reducir la frecuencia de las recaídas y dar una mejorar la calidad de vida a
quienes lo padecen (25)

3.6. TRATAMIENTO
Es cierto que no existe cura para esta enfermedad, pero las personas con esta
enfermedad pueden tomar medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y
quimioterapia con esteroides. También es muy importante estar ahí para apoyar a la
persona, para que pueda recibir terapia relacionada con el asesoramiento psicológico.
Además, al igual que la fisioterapia, la higiene personal y el ejercicio físico, el ejercicio
ayuda a prevenir diversas enfermedades. (26)

3.7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Evaluación: El personal, las enfermeras o los gestores de pacientes especializados en
este tema de la esclerosis múltiple necesitan saber cómo y en qué circunstancias evaluar
cada caso de paciente 22. Porque a la hora de cuidar a estas personas, no solo es
importante centrarse en su enfermedad, sino que también es muy importante observar su
estilo de vida, conocer su entorno, educarlos a ellos y a sus familias para sacarles dudas
y darles más confianza para tomar las mejores decisiones. Es importante que el control
pueda rastrear y seguir el desarrollo de EM. (26)

Figura: Esclerosis múltiple; síntomas y tratamiento

CONCLUSIONES

Llegamos a la conclusión que a nivel mundial las personas que sufren estas patologías
degenerativas vienen afectando progresivamente, determinamos en nuestra
investigación
Que el Alzheimer es un trastorno cerebral que va destruyendo poco a poco la memoria y
la capacidad para pensar y con el pasar del tiempo la habilidad de poder llevar a realizar
las tareas más significativas y sencillas
El Parkinson llega a ser un trastorno neurodegenerativo la cual tiene múltiples
manifestaciones motora y no motoras, esto debido a la falta de dopamina la cual se
produce una sustancia negra en el cerebro
La Esclerosis múltiple es una de las más comunes y hasta la actualidad no tiene cura por
ello es muy difícil prevenirla.
Para concluir estas 3 enfermedades afectan al sistema nervioso y no tienen cura, pero sí
un tratamiento para poder mejorar la calidad de vida del paciente que lo padece.
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