Biomecánica del complejo del codo.

COMPLEJO DEL CODO

 Proporcionar movilidad a la mano en el
espacio acortando y alargando la extremidad
superior. Superficies articuladas en el húmero
 Proporcionar estabilidad para los movimientos Superficies articuladas en el húmero
hábiles o contundentes de la mano que son 1. tróclea
necesarios al realizar actividades con  Se encuentra en la cara medial anterior del
herramientas. húmero distal.
 Compuesto de:  Forma parte de la articulación
1. Articulaciones del codo humerocubital.
 asociado con 2 ligamentos  Surco troclear : divide la tróclea en porción
principales y 5 músculos medial y lateral.
a. Humeroulnar (articulación  Colocado en ángulo y ligeramente anterior
ulnotroclear) al eje del húmero.
b. Humeroradial (articulación  Cóncavo transversalmente y convexo
radiocapitular) anteroposteriormente.
 Una hendidura encima de la tróclea se llama
2. Articulaciones radiocubitales superiores
fosa coronoidea.
e inferiores
 asociado con 6 ligamentos y
4 músculos

2. capitulo
 Ubicado en la superficie lateral anterior del
húmero distal.
 Parte de la articulación humeroradial.
 Surco capitulotroclear : separa el capítulo
de la tróclea.
Articulaciones humerocubitales y humeroradiales  Fosa radial : sangría sobre el capítulo
 Fosa del olécranon
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Articulación: Articulación humeroradial

Deslizamiento de la cabeza radial cóncava sobre la
superficie convexa del capítulo.

Superficies de articulación en el radio y el cúbito.

1. Muesca troclear
 Superficie cóncava de
Cápsula de la articulación
forma semicircular
 Superficie de articulación  Anteriormente: por encima de las fosas
cubital de la articulación coronoides y radial (húmero) y margen de la
humerocubital. apófisis coronoides (cúbito)
 Dividido en dos partes  Posterior: borde superior de la fosa del
desiguales por la cresta olécranon
troclear.  La cápsula es bastante grande, suelta y débil
2. Jefe del Radio en la parte anterior y posterior.
 Superficie cóncava en  Las almohadillas de grasa se encuentran entre
forma de copa rodeada la cápsula.
por un borde.
 Superficie de articulación
radial de la articulación
humeroradial.

Articulación: articulación humerocubital

Ocurre principalmente como un movimiento
deslizante del cúbito sobre la tróclea.

Ligamentos colaterales
 Ubicado en los lados medial y lateral de las
articulaciones en bisagra para proporcionar
estabilidad medial-lateral a la articulación y
mantener las superficies articulares en
aposición.
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 Dos ligamentos principales de las  Inserción distal: apófisis coronoides

articulaciones del codo: cubital
1. Ligamento colateral medial (cubital)  Estabilizador primario de tensión de
2. Ligamento colateral lateral (radial) codo a valgo en el rango de flexión del
codo de 20 a 120 grados.

2 ligamentos principales de las articulaciones del

codo:
1. Ligamento colateral medial (cubital)
 Ligamento de forma triangular que b. Fibras posteriores del MCL
consta de: fibras anteriores, fibras  Inserción proximal: cara posterior del
posteriores y fibras epicóndilo medial
transversales/oblicuas.  Inserción distal: apófisis coronoides y
olécranon cubital
 Desempeña un papel menos
importante en la estabilidad en valgo
del codo.

a. Fibras anteriores del MCL

 Inserción proximal: cara anterior del
epicóndilo medial
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c. Fibras oblicuas del MCL

 Inserción proximal: proceso del olécranon b. Ligamento colateral cubital lateral
 Inserción distal: apófisis coronoides cubital  Inserción proximal: epicóndilo lateral
 Ayuda a proporcionar estabilidad en valgo  Inserción distal: cresta del supinador
y ayuda a mantener las superficies de las  Contribuyente principal a la estabilidad en
articulaciones en aproximación. varo, particularmente cuando se flexiona
el codo.

2. Complejo de ligamento colateral lateral (radial)

Eje de movimiento: articulación del codo
a. Ligamento colateral radial  Eje de flexión/extensión: centro de la tróclea y
 Inserción proximal: epicóndilo lateral capítulo
 Inserción distal: ligamento anular
 Proporciona refuerzo para la articulación
humeroradial.
 Ofrece protección contra el estrés en varo
en alguna posición del codo.
 Más débil que MCL
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 El cúbito se guía progresivamente

medialmente desde la extensión hasta la
flexión.
 En plena flexión, el antebrazo queda en
reposo en el mismo plano que el
húmero.
 En extensión, el antebrazo se mueve
lateralmente hasta alcanzar una posición
ligeramente lateral al eje del húmero.

Ángulo de transporte
 eje largo del húmero + eje largo del antebrazo Factores que determinan la cantidad de rango de
 Ángulo medio en hombres: 5° movimiento de la articulación del codo
 Ángulo medio en mujeres: 10-15° 1. Tipo de movimiento (activo o pasivo)
 Cubitus Valgus : aumento del ángulo de carga,  ROM activa: 135-145°
especialmente si ocurre unilateralmente  ROM pasiva: 150-160°
2. Posición del antebrazo
3. Posición del hombro
 Los músculos que cruzan tanto el
hombro como el codo pueden volverse
pasivamente insuficientes.

Acción muscular: flexores

1. braquial
 Músculo de chorro o movilidad
 El momento del brazo (MA) es mayor
con un poco más de 100° de flexión del
codo.
 No se ve afectado por los cambios en la
posición de la FA
2. Bíceps braquial
 Músculo de chorro o movilidad
 El brazo de momento (MA) es mayor
entre 80 y 100° de flexión del codo.
 La configuración del surco troclear determina  Activo durante la flexión del codo sin
el recorrido del antebrazo durante la flexión y resistencia con la FA en supinación o a
extensión pasiva. medio camino entre la pronación y la
supinación.
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3. braquiorradial
 músculo de derivación
 La fuerza muscular se dirige hacia la
compresión de la superficie articular y
hacia la estabilidad.
 Actividad moderada si la carga se aplica Articulaciones radiocubitales superiores e
a medio camino entre la pronación y la inferiores
supinación.

Acción muscular: extensores

1. Tríceps braquial
 Los tres cabezales están activos cuando
se da mucha resistencia a la extensión o
extensión rápida durante la posición
asistida por gravedad.
 Activo en extensión y flexión de la
articulación del codo en CKC, como en
flexiones
 Cabeza larga
Afectado por el cambio de posición del
hombro.
Activamente insuficiente cuando el
hombro está en hiperextensión (
excesivamente acortado)
 cabeza medial
Activo en extensión del codo sin
resistencia contra la gravedad o
gravedad eliminada
Articulación radiocubital superior
Las superficies de articulación incluyen:
1. Muesca radial cubital
2. Ligamento anular
3. Capítulo del húmero
4. jefe de radio
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Articulación radiocubital inferior (distal)

Las superficies de articulación incluyen:
1. Muesca cubital del radio
2. disco articular Artrocinemática: pronación/supinación
o Base: muesca cubital radial 1. Articulación radiocubital superior
o Ápice: apófisis estiloides cubital  El borde de la cabeza del radio gira
o La superficie proximal se articula con la dentro del recinto osteoligamentoso
cabeza cubital. formado por la muesca radial y el
o Superficie distal: parte de la articulación ligamento anular.
radiocarpiana  La superficie de la cabeza gira sobre el
3. Cabeza de cúbito capítulo del húmero.
2. Articulación radiocubital inferior
 La superficie cóncava de la muesca
cubital del radio se desliza sobre la
cabeza cubital.
 El disco articular sigue el radio girando
en su vértice y deslizándose a lo largo
de la cabeza cubital.

Articulación
 Las articulaciones radiocubitales superior e
inferior están unidas mecánicamente.
 Se considera que la articulación radiocubital
distal está funcionalmente vinculada a la
muñeca.
3 Ligamentos: Articulación Radiocubital Superior
 El radio soporta aproximadamente el 80%
de la carga. 1. Ligamento anular
 El cúbito lleva el 20% de la carga.  Banda fuerte que forma 4/5 de un
 La pronación de la FA se produce como anillo que rodea la cabeza radial; otro
resultado del cruce del radio sobre el cúbito en 1/5 es la muesca radial del cúbito
la articulación radiocubital superior .  Inserción proximal : margen anterior
de la incisura radial del cúbito
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 Inserción distal : margen posterior de

la muesca radial del cúbito
 Sostiene la cabeza del radio contra el
cúbito y la ahueca distalmente a la
cabeza para proporcionar sujeción
contra la dislocación distal del radio.
3 ligamentos: articulación radiocubital inferior
1. Ligamento radiocubital anterior
 Ligamento corto que se inserta justo
encima de la cabeza cubital y se
extiende justo encima de la muesca
cubital.
2. Ligamento cuadrado  Proporciona estabilidad volar a la
• Inserción proximal: borde inferior de la articulación radiocubital distal.
muesca radial cubital (cúbito)
2. Ligamento radiocubital posterior
• Inserción distal: cuello del radio
• Refuerza la parte inferior de la cápsula  Ligamento corto que cruza desde la
articular del codo. cara posterior de la cabeza del cúbito
• Ayuda a mantener la cabeza radial en para insertarse en la cara posterior de
aposición a la muesca radial. la escotadura cubital.
• Limita el giro de la cabeza radial en  Proporciona estabilidad dorsal a la
supinación y pronación. articulación radiocubital distal.

3. Cordón oblicuo
 Inserción proximal: inferior de la
muesca radial cubital (cúbito)
 Inserción distal: debajo de la
tuberosidad bicipital del radio.
 Limita la supinación de la FA

3. Membrana interósea
 Amplia lámina de colágeno que se
extiende entre el radio y el cúbito.
 Las fibras discurren distal y
medialmente desde el radio hasta el
cúbito.
 Bajo tensión cuando la FA está en
posición neutral
 Proporciona la transmisión de
fuerzas desde la mano y el
extremo distal del radio al
cúbito.
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 Las fibras están relajadas tanto en 2. Aproximaciones óseas del radio y el

posición supinada como pronada. cúbito.
3. Tensión en el ligamento radiocubital
posterior y fibras posteriores del MCL
 Causa de las limitaciones en la supinación:
1. Tensión pasiva en el ligamento
radiocubital anterior y cordón oblicuo.
 El ligamento cuadrado limita el giro de la
cabeza radial tanto en pronación como en
Eje de movimiento: articulación radiocubital
supinación.
 Eje de movimiento : eje longitudinal desde
la cabeza radial hasta la cabeza cubital. Actividades funcionales
• Muy poco movimiento del cúbito durante la Un total de 100° de flexión del codo y 100° de
pronación y supinación. supinación/pronación son suficientes para realizar
• El movimiento del cúbito distal es de menor tareas sencillas.
magnitud y opuesto en dirección al radio.
 Pronación : la cabeza cubital se mueve 2 músculos: pronación
distal y dorsalmente.
 Supinación : la cabeza cubital se mueve 1. Pronador redondo
proximal y medialmente.  Producir pronación ejerciendo un tirón
sobre el radio, lo que hace que su eje
gire sobre el cúbito.
 Contribuye con parte de su fuerza a la
estabilización de la articulación
radiocubital superior.
 Ayuda a mantener el contacto de la
cabeza radial con el capítulo.
2. Pronador cuadrado
 Activo en pronación resistida y no
resistida y en pronación lenta o rápida.
 Mantener la compresión de la
articulación radiocubital distal.

3 músculos: supinación
1. Supinadores
 Tirando de la diáfisis y el extremo distal
del radio sobre el cúbito
Rango de movimiento: articulación radiocubital  Produce una supinación lenta sin
 Se ha atribuido un ROM total de 150° a las resistencia en todas las posiciones del
articulaciones radiocubitales. codo y FA.
 El ROM se evalúa con el codo en 90 grados  Proporciona una supinación rápida y sin
de flexión ( estabiliza el húmero). resistencia cuando el codo está
 Causa de limitaciones en la pronación: extendido.
1. Tensión pasiva en el bíceps braquial. 2. Bíceps braquial
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 Evidente cuando la supinación se

realiza contra resistencia y durante la
supinación rápida cuando el codo está
flexionado a 90°.
3. Anconeo
 Activo en supinación y pronación.
 Papel de estabilización