RABIA

DEFINICIÓN:

Enfermedad infecciosa, viral y transmisible a través de mordeduras atravesando la piel de la

gente inoculado en el tejido subcutáneo. Afecta a todos los animales de sangre caliente
principalmente mamífero, pero se han visto en pájaros y otros animales, y se caracteriza por
afectar al sistema nervioso central. Es zoonosis, IMPORTANTE zoonosis.

100% letal en todos los animales y en el hombre una vez aparecida. Y eso hace que se hacen
muchos esfuerzos a nivel internacional a nivel país para controlar, bajar las prevalencias de
esta enfermedad.

Baja morbilidad, alta mortalidad y letalidad (100%) y 100% prevenible, por eso la importancia
de la prevención.

SINONIMIA:

“Hidrofobia” hace referencia a la rabia humana. Miedo al agua. ¿Por qué se dice así la rabia?
No pueden tomar agua. Parálisis deglutoria que produce la enfermedad en las personas y
también en los animales. Se veía cuando la rabia era frecuente, que las personas no puedan
consumir el agua aun estando muy sedientos por parálisis faríngea. “Lisa” del griego furia, ira,
agresivos. “Rabia paresiante”, “Mal de las caderas”, “Derriengue” estas tres sinonimias hacen
referencia a la rabia paresiana.

Dos o tres formas de presentación de la rabia. Si bien el virus rábico es el mismo, hay tres
digamos formas que tiene que ver mucho con la epidemiologia de la enfermedad que se
manifiesta de forma diferente. Una es la RABIA URBANA (transmitida por perro y gato)en
donde el humano ahí tiene un rol importante en cuanto ha poder llegar a recibir la infección.
Después tenemos la RABIA SALVATICA en donde su principal reservorio son los animales
silvestres. Y la RABIA PARESIANA o paralitica que es la rabia que básicamente afecta al ganado
en nuestro país bastante frecuente.

¿Por qué se denomina paresiana? Porque, lejos de esa signologia nerviosa, convertirse en un
trastorno que vuelve al animal furioso, agresivo como suele ser en pequeños animales, en el
bovino principalmente grandes animales se manifiesta mas que nada con una forma paralitica.
Lo que se conoce como rabia muda. No es una rabia en la que el animal va a venir a atacar,
pero si va a tener ciertos trastornos neurológicos tipo paralitico que debemos conocer porque
justamente se comportan de manera diferentes a lo que nosotros conocemos habitualmente.

HISTORIA / IMPORTANCIA:

• Enfermedad viral más antigua:

- 1068 a.C. Babilonia

- 400 a.C. Aristóteles

Hay escritos de Aristóteles en donde ya la menciona , animal con trastornos del

comoportamineto, el miedo que generaba a la gente. No se sabia que era pero si se sabia que
en un perro con alteraciones del comportamiento, si te mordía lo mas probable era que te
murieras.

Mas atrás en 1068 a.C. ya existía una Diosa que era una perra que protegía a las personas
contra la rabia. Hablamos de una enfermedad que lleva muchísimo tiempo con nosotros por
eso es considerada como la mas antigua de todas las virales.

• América llega con los conquistadores

Se cree que llego a america con los conquistadores. 1492 con los perros en las caravelas

• Argentina llega en 1806 con la 1° invasión inglesa

Tropas inglesas en donde traían perros, muchas veces servían de guía, o para la batalla. En
Europa en esa época era muy endémica esa enfermedad por eso se piensa que llego
justamente con la invasión inglesa. Porque europeos tenían muchos problemas con la rabia.

• Pasteur 1885 inocula con éxito 1° vacuna antirrábica en niño

Dato curioso: Pasteur (padre de la microbiología) crea la primera vacuna antirrábica. En

argentina fue el segundo lugar en donde se aplicó, después de ese famoso hecho que
constituyó la aplicación de una vacuna antirrábica en un niño que luego se salgo (Francia).

Pasteur pensaba que era una bacteria muy chica. ¿Qué hizo? Mediante inoculación en ratones
de laboratorio, agarraba material de saliva o encéfalo de perro muerto con rabia, y lo que
hacia era procesar esa muestra y lo inoculaba intracerebralmente en ratones. De esa forma el
reproducía y demostraba que la enfermedad en ratones ocurría al poco tiempo de la
inoculación. Entonces Pasteur habría elaborado las primeras vacunas, con la finalidad de
utilizarla en perros, de hecho, lo hizo. Hizo un experimento en donde puso perros vacunados
con esta vacuna rudimentaria que creo y un grupo infectado. Puso un perro rabioso en una
jaula con otros 10 perros sanos, 5 con vacunas y 5 sin vacuna. Y resulto que al cabo de un
tiempo los 5 perros no vacunados murieron y los otros 5 vacunados sobrevivieron.

En todo este tiempo que logro hacer esta primera reproducción en animales, callo un niño (el
de la foto) mordido en 8 o 9 lugares por un perro rabioso. En esa época persona mordida por
perro rabioso se moría. Entonces, Pasteur dijo, si este chico no tiene nada que perder
probemos la vacuna que yo recientemente he creado en este chico. Y el chico se salvó, no
murió de rabia. Fue el primer caso documentado en donde una persona logro salvarse gracias
a estas vacunas que había estado obteniendo Pasteur por pasajes en encéfalos de ratones de
laboratorio.

Por pasaje el virus pierde virulencia. Entonces este virus (virus fijo) al ser inoculado a esta
persona o perro que el salvo, logro que el virus haya perdido lo suficiente virulencia como para
no enfermar a la persona que se le aplico, pero si como para generar inmunidad contra el
virus.

Cuando los alemanes en la segunda guerra mundial invaden Paris, llegan al instituto donde
esta Pasteur ya fallecido y donde estaba el chico como portero los alemanes los nazis trataron
de profanar ese ataúd y el lo protegió con su vida, fue fulminado. Vivió gracias a Pasteur y
murió tratando de proteger la profanación del ataúd de su salvador.

• Cosmopolita (excepto Australia, Nueva Zelanda, Inglaterra)

Cosmopolita significa presente en todos lados. Distribución mundial. Solamente en algunos
lugares no está presente (Australia, nueva Zelanda, Inglaterra) al ser islas, penínsulas es más
fácil controlar, radicar la enfermedad.

• Rabia Paresiante únicamente en América

Afecta al ganado. La transmite principalmente murciélago vampiro. Presente únicamente en

América, presente en nuestro país.

ETIOLOGÍA:

• Virus Fam. Rhabdoviridae, Gen. Lyssavirus

Dentro de la familia Rhabdoviridae tenemos la estomatitis vesicular y la rabia. Dos principales

representantes de esta familia por lo menos de importancia veterinaria.

Rhabdo= bastón. Típica forma abastonada, proyectil, bala (como la foto)

Genero Lyssavirus: los representantes de este genero tienen como particularidad la lisa, es
decir el cambio de comportamiento la ira la agresividad, características distintivas que produce
el virus de la rabia.

• ARN simple cadena, envuelto, 180 nm

Virus bastante grande. Envuelto menos resistente al ambiente. Sensible a las soluciones
jabonosas (puede salvar la vida a la persona o al animal). Lo primero que se hace a la
mordedura es lavarla con agua y jabón, podes lo mas probable inactivar el virus antes de que
ingrese al organismo.

• Neurotropo: no produce otra cosa más que signos neurológicos

• Glicoproteína G patogenicidad Ac neutralizantes (vacunados)

Famosa envoltura del virus: famosas sopapitas o glicoproteínas o espículas que no son mas ni
menos que esas proteínas de superficie que le permite al virus unirse a su receptor y a part ir
de eso facilitar el ingreso a la célula.

La glicoproteína G responsable de la producción de los Ac. Al ser la proteína o parte del virus
mas externa por una cuestión física va a ser la primera que es procesada por el sistema
inmunológico y por ende va a ser mas fácil que se produzca Ac. Neutralizantes. Estos Ac. No
son tan importantes porque se producen recién en la fase final de la enfermedad y por eso la
enfermedad es 100% mortal (sin vacuna).

• Prot. N útil para diagnóstico

Proteína más interna, útil para el diagnóstico. Se utiliza esta proteína para la
inmunofluorescencia directa, prueba patrón para el diagnóstico de rabia.

• Sensible al calor, ph extremos, desinfectantes y sol. jabonosas

• 7 genotipos (TODOS son RABIA) y 4 serotipos

Útil desde el punto de vista de la investigación. Si a mi me muerde un perro rabioso

independientemente de que serotipo sea, la enfermedad es la misma es rabia. Ahora desde el
punto de vista investigativo a mi si me sirve porque a mi me puede decir que variante esta
circulando, con respecto al serotipo yo tengo transmisores específicos.

Ej.: si me afecta el serotipo 1 es el que circula con la rabia urbana entonces lo mas probable es
que haya venido de un perro o gato. Si el serotipo es el 3 es el de la rabia parisiana entonces yo
se que fue transmitida por un vampiro, etc.

Me permite ubicarme epidemiológicamente cual fue el ciclo que participo en la transmisión de

ese caso de rabia. Desde el punto de vista clínico no es tan importante, todo es rabia.
ACTUALIDAD: 2 hechos muy importantes:
Primer caso: después de 13 años un caso letal de rabia en una mujer policía (mordida de gato).
La importancia de hacer un estudio epidemiológico para saber serotipo actual. Fíjense, el
responsable fue un gato, por anamnesis la mujer manifestó que hace un tiempo atrás la había
mordido un gato y que había padecido la rabia. Ahora fíjense la variante responsable de la
muerte de esta persona fue una variante de tipo 4, es decir producto por un murciélago (no
hematófago- insectívoros). ¿Qué podemos saber a través de la variante? De donde provino el
virus rábico o como llego ese gato. Nos permite predecir de donde lo saco.

Segundo caso: plena pandemia. Un curioso caso en Italia por un gato que murió por morder a
su dueña infectado por un rarísimo virus transmitido por un murciélago. Se pensó que era
rabia, pero después a través de estudios supieron que era un Lyssavirus que no tiene que ver
con la rabia. Mismo género que la rabia, signologia similar pero que no es el virus de la rabia.
Muchos Lyssavirus existen, no todos rabia, pero se parecen mucho entonces hay que estar
atentos con los animales con signologia neurológica (zoonóticos todos) .

Principal signo de la rabia: agresión. Alteración del comportamiento.

 Hay muchas variantes que tienen que ver con los signos y esas variantes nos hablan bastante
acerca de cual es el origen de ese foco de ese brote o de ese caso que estemos viendo en
particular.

Ej.:

▪ Variante 1 (predomina en los ciclos urbanos (perro-gato) y nosotros tenemos más

posibilidad de tener la enfermedad):

Virus calle del ciclo urbano: virus salvaje que podemos encontrar en un animal afectado

Virus fijo: este virus sobre el que trabajo Pasteur, que es un virus creado en el laboratorio en
realidad adaptado en el laboratorio por sucesivos pasajes en encéfalos de conejo o ratones.
Que esta atenuado, esta vivo, tiene menos patogenicidad que el virus calle y virulencia.
Solamente es patógeno si se lo inocula intracranealmente.

▪ Variante 2: virus calle también, virus salvaje, pero ciclo silvestre. Este recircula entre
los animales silvestres.
▪ Variante 3: virus de la rabia paresiante. Transmite principalmente el vampiro o
murciélago hematófago.
Argentina la rabia paresiante afecta el ganado bovino trasmitida por el vampiro. Pero no
tenemos tanta circulación viral en animal silvestre

▪ Variante 4-6: transmitida por murciélagos no hematófagos, los insectívoros.

Frecuentes en cualquier casa, cielo raso, galpón.

El grueso de la barra a que corresponde al de cada grafica al murciélago. Los principales casos que se
han encontrado en el último tiempo en el país han sido de murciélagos se han recolectado y aislado
virus rábico a partir de ellos. Otros el bovino lo obtiene del vampiro. El murciélago tanto hematófago
como no hematófago tiene un rol importante en nuestro país

Gato y perro tiene una participación un poco menor y si nos vamos ya a lo menos trascendente dentro
de los ciclos selváticos que en nuestro país no es tan importante como el urbano y rural, tenemos e l
coati y zorro como principal participe en la transmisión de rabia.
Fíjense a lo largo de la historia como ha ido descendiendo la prevalencia de la rabia urbana, es
decir la que se transmite en perro y gato.

En la década del 60como ha ido descendiendo la prevalencia obviamente mucho tiene que ver
con la intervención de la vacunación y control del reservorio.

Cuando en Argentina finales de la década del 70-80 empezó digamos a controlar políticas
claras a luchar contra la enfermedad. ¿Luchar de qué forma? Previniéndola.

Hoy en día fíjense que tenemos algunas zonas, en el norte mas que nada, salta y Jujuy, en
donde debes en cuando aparecen casos de rabia en perros y gatos, pero prácticamente la
rabia urbana se ha hecho un buen control sobre ella gracias a las políticas publicas en cuanto a
prevención.

De hecho, la rabia es la única enfermedad que tiene ley nacional.

Hoy en día en nuestro país la mayor probabilidad de que un brote nuevo aparezca es a través
de murciélagos insectívoros que puedan llegar, por ejemplo, volando al patio de tu casa en
pleno puerto madero. Y vos decís, estoy rodeado de cemento rodeado de ciudad, ¿cómo
puedo tener rabia en la plena ciudad de bs as? Bueno justamente a través de algún murciélago
no hematófago que llegue a esa localización.

Entonces como conclusión, los murciélagos hematófagos como no hematófagos y asociados al

sitio rural o urbano, son los que tienen las grandes probabilidades del ser transmitidos en
nuestro país.
No se si alguna vez de chico han encontrado un murciélago en el suelo, caminando medio raro,
de día cuando no debería estar de día. Ese murciélago lo más probable es que haya tenido
rabia. ¿Qué va a hacer un murciélago de día y caminando de forma tambaleante y no pudiendo
volar? Las chances son considerables. Mucho cuidado con eso. No es nada loco que un
murciélago cambie su comportamiento y pueda aparecer en condiciones que no se llega a
esperar encontrar y es cuando ahí toma contacto con el gatito, o empieza a jugar con el, pero
olfateándolo, ahí es donde lo agarra y se transmite la rabia a esos animales. Después el gato o
perro entra a mi casa, y esta unos meses jugando, hasta que lo muerde.

Distribución de la rabia paresiante. Rabia transmitida por el murciélago hematófago o vampiro.

¿Con que tiene que ver la distribución de la rabia paresiante en nuestro país? Con sitio o
distribución geográfica que tiene el vampiro. La única forma que tiene de transmitir la rabia es
a través del vampiro. Entonces en todas las zonas del país donde este el vampiro, van a ser
zonas en donde hay mas probabilidad en que aparezcan brotes de rabia.

Característica del vampiro: es americano, es un mamífero y su forma de reproducirse es gesta

pare una cría viva es una especie muy poco prolífica. Esa cría es amamantada por la madre
durante 9 meses y después durante mas o menos 3 o 4 meses más se alimenta de sangre que
la madre vomita o regurgita producto de sus salidas, de alimentarse de sangre de animales de
producción principalmente bovino. A partir del año y cuatro meses empieza a cazar su propio
alimento y a volar. Pueden vivir de 16 a 18 años.

El vampiro tiene una nariz achatada (de chancho) a diferencia del insectívoro y su labio inferior
es leporino, tiene como un surco que eso le permite para la alimentación, porque el vampiro
no es como en la televisión que se prende del cuello y empieza a chupar sangre. Lo que el
vampiro hace principalmente sobre el bovino (cuero mucho más duro que otras especies y no
siente mordida de vampiro) en la zona de la cruz donde mas se suelen depositar los vampiros
tienen una particularidad muy curiosa y es que no es que el vampiro se prende con los
colmillos y empieza a chupar sangre sino lo que hace es generar una herida con los colmillos
inyecta la sustancia anticoagulante (hace que la sangre no coagulo y empieza a chorrear) y lo
que hace es lamer la sangre que chorrea.
Si ese animal tenía en sus glándulas salivales el virus rábico al momento que le genero la
herida al bovino, le va a transferir con la salida el virus y ese bovino al cabo de la incubación,
termina manifestando esa signologia 100% letal.

El humano, bovino y equino denominados huésped terminal con fondo de saco. Es decir que
no lo transmite activamente por mordedura a otros animales. Sino que lo recibe, presenta
signologia y termina muriendo. Pero no son transmisores a otros.

Esta es una zona endémica de la rabia paresiante en nuestro país. Las principales provincias. Si bien
tenemos en todo el norte y centro del país es la zona donde hay transmisión. Ej. En el norte de san
Luis hay refugio, colonias de vampiro que cada tanto generan algún caso.

Provincias por excelencia en donde hay alta producción de vampiros y por ende hay mas
probabilidad de que haya rabia. En el norte es la zona donde el vampiro vive con mas frecuencia y
dentro del norte si tuviéramos que decir una zona sería el noreste argentino (Misiones, Corrientes,
Córdoba y Chaco) zona mas caliente en donde hay más colonias y población de vampiro. Los
vampiros necesitan zonas templadas tirando a cálidas y que tenga buena disponibilidad de agua.

EPIDEMIOLOGIA:

En argentina dicen que es endémica, y es cierto, ¿pero para que tipo de rabia? Si hablamos de
la rabia paresiante yo les puedo decir que si argentina es endémica. Si hablamos de una rabia
silvestres podríamos decir que en argentina tendríamos muy pocos casos entonces podríamos
decir que en realidad lo que ocurren son epidemias para tanto ciclo de tiempo podríamos decir
que es una epidemia con varios intervalos. Entonces la endemicidad en realidad va a depende
del ciclo del que estemos hablando, si estamos hablando que tuvimos un caso de un gato en el
año 2021 y ya teníamos un caso en el 2008 yo no se en que punto decimos que eso es
endemicidad, lo que se podría decir es que hay brotes parcialmente a lo largo del tiempo o hay
pequeñas epidemias que se adapta a ciertos intervalos de tiempo.
Con respecto a los ciclos, estos ciclos se los ha descripto como una forma de tratar de
comprender mejor la enfermedad y tratar de estudiarla un poco mejor. Pero estos ciclos están
siempre superpuestos por ejemplo el ciclo terrestre y el aéreo están íntimamente
relacionados, es muy probable que un murciélago que pertenece al ciclo aéreo vaya y muerta a
un perro por ejemplo y ahí tenemos combinación de ciclos. O el ciclo aéreo y el ciclo rural, el
vampiro con el bovino o el murciélago no hematófago con el perro y el gato que viven en la
ciudad. Estos ciclos todo el tiempo se van entrelazando y se van interrelacionando.

Para poder estudiarla y entenderla mejor según el reservorio que tenga la enfermedad lo
vamos a clasificar en ciclo aéreo o terrestre, aéreo que involucra a los murciélagos
hematófagos o no hematófagos y el terrestre aplica al resto de los mamíferos que contraen la
enfermedad. Urbano, silvestre o rural en realidad si es en la ciudad la famosa rabia urbana , la
rabia rural que afecta generalmente a los bovinos por el vampiro o la rabia silvestre que en
nuestro país dijimos que era una casuística bastante baja pero en donde puede circular en
animales silvestres en montes o bosques.

Sin lugar a duda los murciélagos, los gatos y los bovinos de los que nosotros nos interesan, son
los animales más susceptibles de que le aparezca rabia. Cuando uno habla de susceptibilidad
no tiene que caer en la trampa de enfermo si o enfermo no acá todos se enferman de rabia,
pero hay especies que son más susceptibles. ¿Susceptibles a qué? Quizás producto a una
mordida (1:08:39)… vs otro animal que a lo mejor necesita una mordida mucho mas
importante para que se le puedan vehiculizar los virus o es mas susceptibles porque necesita
menos concentración de virus en la saliva para poder infectarse vs otros que quizás necesita
una concertación viral mucho mas alta. La susceptibilidad no hace referencia a quienes se
enferman y quienes no. Que quede claro que todos los animales se enferman, todos los
animales de sangre caliente, incluido el hombre, se enferman y se mueren. En cuanto
susceptibilidad un poco menos susceptible por lo que mencionamos tenemos el perro, los
pequeños rumiantes, los equinos y los humanos.

Y dentro de las especias mas resistentes o menos susceptibles tenemos pájaros y ciertos
mamíferos primitivos (ornitorrinco).

El perro es la mayor fuente de contagio en el hombre.

Herbívoros y seres humanos huéspedes fonde de saco, es decir, son pacientes de contraer
rabia, pero no son fuente de transmisión para otro.
La principal vía de transmisión es la transcutánea. Principalmente por mordedura. El rasguño y
el lamido se han demostrado casos, pero se ve mucho menos. Se han visto casos por ejemplo
en personas que han sido lamidas por felinos y tenían una herida esas personas y al tener el
virus en las glándulas salivales el virus el felino, se vehiculizo. El rasguño lo mismo, por la
costumbre de acicalarse y lamerse puede ser que vehiculice en su saliva virus hacia las uñas y a
partir de ahí digamos puede llegar a rasguñar a otro animal a otra persona y ahí transmitirlo.
Son formas mucho menos frecuentes porque tienen una casuística, una cantidad de casos
mucho mas inferior que la mordedura que es la principal forma de transmisión.

Otras:

Predación en el felino. El felino que va y juguetea con el murciélago, muchas veces se lo pone
entre las manos, lo empieza a morder se lo lleva la boca y de esa forma si se puede vehiculizar
dentro de la cavidad oral. Ahora es mas probable que en esa interacción la rabia se transmita
por una mordedura del murciélago al felino que otra cosa. Ahora que pasa si el felino
encuentra el murciélago muerto, no es infrecuente que esos seres traigan animales muertos a
la casa, entonces lo empieza a mordisquear le muerda la cabeza y a partir de ahí puede
suceder que empiece a vehiculizarse. Son formas mucho menos frecuentes que la mordedura.

La vía aerógena esta restringida a esas famosas cavernas en donde están cientos y miles de
murciélagos. Por la gran carga infecciosa que hay. Sucede una en un millón, ha habido solo un
solo caso.

Puede suceder que en ciertos murciélagos el virus rábico puede llegar a guardase en lo que se
conoce como el principal reservorio de grasa que tienen los murciélagos que es la grasa…
(1:20:16) el virus puede ahí quedar acantonado sin producir signologia en ese animal, pero en
ese caso el animal si pudiera actuar como un reservorio real verdadero.

Igual que el trasplante de córnea de un enfermo de rabia a otro sano. Hubo solo un caso. Casos
muy aislados.

Estas mencionadas no son comunes, pero las describen porque han ocurrido uno que otro
caso.

PRINCIPAL FORMA DE TRANSMISION ES LA MORDEDURA.

 PATOGENIA:

Principal forma de transmisión es la mordedura. ¿Qué pasa con la mordedura? La mordedura

lo que posibilita es que a través de la herida que genera la mordedura, el virus se pueda
vehiculizar hacia el tejido subcutáneo. Entonces la mordedura juega un rol sustancial. Cuanto
mas profunda es la mordedura mejor es para la transmisión de la enfermedad. Porque el
primer ciclo de replicación del virus son los miocitos, las células musculares. Entonces no
solamente la profundidad de la mordedura sino por ejemplo el tipo de masa muscular donde
ese animal te muerda juega un rol fundamental en la propagación del virus y en cuan corto
puede llegar a ser el periodo de incubación. La distancia al sistema nervioso central también.
Es mucho más corta la incubación si el perro te muerde el cuello a que te muerda los pies.
Porque el virus tiene que viajar vía axonal mucha mayor distancio y eso hace que la incubación
sea mucho mas larga en el caso de que te muerda los pies.

Acá lo más importante de la patogenia es que a través de esas células musculares llega a el
primer componente que son los nervios periféricos. ¿Como llega de un músculo a un nervio un
virus? ¿Qué es lo que une un musculo a un nervio? La placa neuromuscular, libera acetilcolina
que transforma ese estimulo químico a un estímulo mecánico para estimular la contracción
muscular. Bueno entonces de esos miocitos en donde el virus hace su primera replicación
toma la placa neuromuscular y toma el sistema nervioso periférico que a partir del sistema
nervioso periférico va ascendiendo por vía axonal retrograda hasta el sistema nervioso central.
Si me mordiera un miembro a partir de los nervios del sistema nervioso periférico va a llegar
finalmente a la medula espinal y de ahí al encéfalo. Cuanto mas recorrido tenga que hacer el
virus más largo va a ser la incubación.

Llega de manera centrípeta al SNC o vía anterógrada y después por vía centrifuga, es decir
hacia afuera o por vía retrograda llega a diferentes glándulas o diferentes órganos. La principal
glándula en la que se concentra, pero no es la única es en las glándulas salivales vía nervio
facial. Es decir, toma el cerebro el SNC, a partir de ahí se multiplica y se distribuye vía nervio
periférico a diferentes regiones. Al ser donde mas se concentra en las glándulas salivales, por
eso la mordedura es la principal vía de transmisión. Con la mordedura combinamos presencia
de saliva con la herida y transmisión percutánea.
Algo muy importante que debemos tener en cuenta, y que nos va a servir para saber que
hacer, después de la mordedura es que la incubación es variable, y eso es un problema, pero
hay algo que nos puede ayudar mucho a la hora de actuar y es que la evolución es constante.
Es decir, yo dependiendo de la especie y dependiendo la entrada del virus yo voy a tener una
incubación más o menos variable, yo no se cuánto voy a demorar en empezar a manifestar
signos, ahora yo sé que la evolución es constante, es decir murciélago, vampiro, perro, gato,
zorro, persona no pasan mas de 7 días de evolución en donde indefectiblemente ocurre la
muerte. Eso lo podemos usar en nuestro favor por ejemplo para llegar al diagnóstico.

Cuando un perro muerde no sabes si tiene la rabia, vos lo encerras y lo observas durante 10
días. ¿Por qué son 10 días? 7 días como máximo que puede llegar la evolución más esos
últimos 3 días de incubación en las glándulas salivales. Con 10 días de observación te aseguras
de que, aunque el animal este en los últimos días de incubación, el animal va a morir. Y eso
gracias a que la evolución siempre es constante.

Fíjense la incubación, es sumamente variable. Perros y gatos puede ir de pocos días a 2 años
un promedio de uno a dos meses. En animales de producción, básicamente bovino tiene un
promedio de 30 días. En animales silvestre no se conoce. Y en los humanos tiene un promedio
de dos a cuatro meses.

Lo que si se sabe es que la evolución es constante y eso lo utilizamos para establecer el

diagnóstico.

De que depende la incubación: de la especie, del ciclo de mordedura no es lo mismo en el

cuello que en los pies. La inervación del tejido cuanto mas inervada esta la zona mas corta va a
ser la incubación porque el virus va a llegar más fácil desde esos miocitos hacia los nervios que
son lo que vehiculizan al virus. Es todo por vía neurología, no por sangre. Y va a depender de la
patogenicidad de la concentración del virus cuanto más patógeno sea la cepa o más
neurotropa sea o más concentrado este el virus menos es la incubación al poder avanzar con
mayor rapidez y encuentro forma de hacer daño ya en el SNC mucho mas severas que una
cepa con menos patogenicidad.

Que quede en claro que el virus independientemente de la patogenicidad de la cepa, una vez
aparecida la signologia es mortal en especie que quieras considerar.
 SIGNOLOGIA:

A modo de simplificar hay dos formas de presentación:

La forma de transmisión no tiene que ver con la variante del virus, tiene que ver con la especie
en cuestión.

La furiosa es más peligrosa desde el punto de vista zoonótico y la paresiante o paralitica que es
la que afecta a animales de producción.

En la forma furiosa que afecta básicamente a los perros y los gatos, mas que en los animales
silvestre, tenemos que se divide en tres fases:

▪ Fase prodrómica: un pródromo es algo que se antecede a algo un signo en este caso,
es decir signos que son bastantes inespecíficos cuando el animal recién esta
empezando a manifestar las primeras signologias.

El nerviosismo hay que tomarlo con pinza por que si yo tengo un caniche o chiwawua no lo voy
a tomar en consideración. Pero si algo que puede pasar es muchas veces, y esto tiene que ver
con el cambio de comportamiento, hay un cambio en cuanto si es un animal nervioso muchas
veces vuelve tranquilo y si es tranquilo se vuelve sistémico se vuelve nervioso. Eso puede ser
considerado como algo patológico o algo raro. Muchos tienden a aislarse, se esconden.
Muchas veces empiezan a lamerse la zona de la herida.

Esta fase no dura más de 36-48hs.

▪ Fase furiosa o de excitación: es mas clara. Que es la que nosotros ahí realmente
asociamos con rabia o deberíamos asociar con rabia.

Animal empieza a tener hiperestesia, irritable, responde a cualquier estimulo, sonoro,

lumínico, táctil. Se puede tornar agresivo o si es agresivo se puede tornar dócil ojo con eso.
Tendencia a quererse escapar de la casa, comenzar a vagabundear e ir mordiendo todo lo que
se le cruce. Pica tendencia a querer morder objetos madera, metales. Otra cosa relacionada
con la pica que se da mucho en gatos la tendencia a querer cazar objetos inexistentes, atrapar
moscas que no existen o saltar como para atrapar un bicho, pero no hay nada. El gato
manifiesta una fase furiosa mucho mas visible que el perro. Anisocoria una pupila grande y
otra chica. Salivación que muchas veces no tiene que ver que las glándulas salivales produzcan
en exceso más allá de que tengan el virus en la glándula salival sino la saliva empieza abatir en
la boca por esa dificultad en la deglución que tiene el animal que pasa también en las persona.
La saliva se vuelve espumosa. Y otros tipos de trastornos neurológicos que pueden ser como
las convulsiones.

A esta fase que dura aproximadamente 48-72hs

▪ Fase de depresión: que es muy parecida a la paresiante en bovinos. Cuando el animal

deja esa fase agresiva y ya pasa a una forma de decúbito, con dificultad respiratoria y
finalmente la muerte.

El animal presenta incardinación motora empieza a tener bamboleo del tren posterior. Esta
fase es parecida a toda la evolución del bovino. Ataxia, dificultad para mantenerse en pie.
Empieza a tener disfagia por no tener la posibilidad de desarrollarse los músculos de la
delusión. Estrabismo, perdida del eje normal de la visión. Anisocoria. Salivación. Coma y
muerte. ¿Como termina ocurriendo la muerte en el animal? Por un paro cardiorrespiratorio,
los músculos de la respiración principalmente el diafragma, los intercostales se terminan
paralizando y termina ocurriendo la muerte por asfixia.

El animal elimina el virus desde los últimos días de incubación hasta su muerte. Siempre en su
boca en su saliva va a tener virus.

No se recomienda la eutanasia porque vos mas tiempo dejes pasar que ocurra esto en forma
natural mas chance tienes de llegar a un diagnóstico positivo para encontrar el virus en el SNC.
Si vos lo haces en el día 3 o 4 y ese animal te da negativo, fue por que no tenia rabia o porque
lo mate temprano.
¿Que pasa en los bovinos? Básicamente para hacer una comparación podría asemejarse
mucho a lo que es la ultima fase de la forma furiosa de los carnívoros. Pero simplemente
manifiestan esa fase paralitica nada agresiva.

Son signos bastantes inespecíficos, podemos recalcar las vocalizaciones el rugido del animal en
donde cambia el tono de voz. La depresión la disfagia lo mismo en el canino. En los grandes
animales en los bovinos son muy comunes las obstrucciones esofágicas por comer algo muy
suculento y puede llegar a quedar en el esófago entonces ahí es donde se convierte en
zoonosis la rabia paresiante porque uno pensando que tiene algo obstruido el animal lo quiere
sondear o quiere meter la mano para tratar de sacar algún posible cuerpo extraño y ahí
estamos tomando contacto con la saliva con los dientes que nos pueden generar una
excoriación y de esa forma ingresa el virus y de esa forma murió un veterinario por rabia
paresiante haca ya muchos años. Lo mas frecuente que lleva a su denominación es la paresia
del tren posterior empieza a bambolear el tren posterior le cuesta mantener el equilibrio se
cae se intenta levantar se cae de nuevo eso es lo mas llamativo. Y después el tema del
decúbito en donde el animal camina de manera de pedalero en un decúbito lateral y termina
finalmente con opistótonos y finalmente la muerte.

LESIONES:
Si abrís la cabeza, porque al ser un virus que presenta tanta signologia neurológica. No hay
ninguna lesión macroscópica característica. No es que no haya, pero muchas veces no hay.
Muchas veces no hay nada ni característico ni no característico, el encéfalo se ve
macroscópicamente totalmente normal. Y otras veces podemos llegar a tener congestión de
vasos meníngeos nada que me haga suponer que tiene el virus rábico. Por eso es tan
importante hacer el diagnostico de laboratorio, porque el diagnostico clínico o el diagnostico a
la necropsia no es para nada confirmativo nos podemos llegar a confundir con muchas otras
cosas. Cambia el pronostico dependiendo de lo que sea. Inespecífico me dice que tuvo un
problema neurológico, pero no me dice que es rabia.

Microscópicamente si nosotros enviamos ese cerebro es para hacer un estudio

histopatológico. Encefalitis no supurativa: manguitos perivasculares linfoides lo único que me
dice es que la causa es viral no me dice que sea rabia. Y el “Corpúsculo de Negri” no es el
diagnóstico definitivo de la rabia, el corpúsculo de Negri lo que me dice es que hay cuerpos de
inclusión intracitoplasmáticos en neuronas. Pero no me dice que sea rabia. Ahora que la rabia
generalmente produzca cuerpos de inclusión intracitoplasmático. Pero eso no me confirma
que sea rabia.

En la práctica si yo tengo un perro en observación durante 10 días, el perro se murió con

signologia neurológica yo envió la cabeza a microbiología el diagnostico se hace por
microbiología. Si yo mando ese cerebro en formol porque me confundí y pensaba mandarlo a
histopatología y después me doy cuenta que tenia que ir a microbiológica, ese cerebro ya no
me sirve porque el formol no me deja poner en evidencia el antígeno viral.

Siempre el diagnostico para rabia es un diagnóstico de tipo microbiológico. El diagnostico

histopatológico no se hace.
 DIAGNOSTICO:

Encéfalo de un caniche, imágenes propias del profe.

Que hay que tener en cuenta a la hora de tomar y remitir muestras: primero protegerme,
vacunado contra la rabia, si no estamos vacunados no arriesgarnos a abrir un encéfalo. Otras
de las cosas a tener en cuenta recipientes estériles, conservación, el tamaño de envase
adecuado al tamaño de muestra por ejemplo las bolsas de poliestireno que en su interior estar
estériles. Barbijos, antiparras, mejores guantes de cocina no de látex o doble de látex.
Refrigeración es importante. Si va demorar mucho mas tiempo en llegar, es mucho mejor el
congelamiento.

Utilizamos el triple envase.

Llenar el protocolo y enviar la muestra.

¿Como se hace el diagnóstico de rabia? Yo debo tener una base clínica, debo tener un caso
sospechoso un animal muerto, o que este en observación. Pero independientemente del
diagnóstico clínico debo tener una forma de laboratorial y rápida de llegar al diagnóstico. Yo
no puedo tener una muestra que a mi me demore 30-60 días para tomar el cultivo para
tuberculosis, ¿qué hago yo durante esos 30-60 días mientras tanto? Necesito una prueba
rápida, la prueba rápida que se hace es la inmunofluorescencia directa con el tejido cerebral
que yo estoy mandando al laboratorio. ¿Que se busca? El antígeno rábico, el antígeno de la
nucleocápside, la proteína M que era un poco más interna que la proteína de superficie. Yo
tengo la muestra problema, que supuestamente tiene el antígeno rábico, lo enfrento a un
conjugado que básicamente tiene un Ac especifico contra el Ag rábico que esta adosado a la
sustancia fluorescente que es la fluoseina. Si esa muestra que yo tengo acá que procedió del
macerado del encéfalo que procesado en el laboratorio. Si ese macerado de la muestra que yo
envié tenia Ag rábico al unirse al Ac unido a la flueseina va a emitir una fluorescencia tal que al
microscopio voy a poder observarlo. Si no veo fluorescencia es porque no había Ag rábico.
Prueba rápida se hace en 24-36hs. Yo en 24-36hs ya tengo un resultado y ya se como proceder.

Que pasa si me da negativa la muestra yo con alto grado de confiabilidad puedo decir que no
tiene rabia, pero siempre de rutina independientemente que la prueba de IFD salga positiva o
negativa siempre se hace para terminar de corroborar el Teste de Webster. Este test es un
ensayo biológico en ratones lactantes, se inocula el material intracranealmente a esos ratones.
Lo que yo trato de hacer es al cabo de 5,7, 10 días veo si esos ratones que yo inocule
intracranealmente manifiestan signos y mueren a causa de rabia. ¿Como confirmo yo que ese
ratón se murió de rabia y no se murió porque le traspase mal la aguja adentro del encéfalo? Yo
a ese ratón muerto le hago una IFD y me vuelve a dar positivo.

El PCR reconfirma todo lo anterior. La ventaja es que no me dice solamente que es rabia sino
también me dice la variante.

Diagrama de cómo se procede.

Indica al animal mordedor. Lo observo. ¿Como es un perro potencialmente sospechoso de

rabia?
Observación durante 10 días, por la incubación.

Si al cabo de 10 días no presento signos significa que el animal no tiene rabia. Lo vacuno y lo
libero.

La observación no se hace en la veterinaria. Se hace en la casa del dueño. En un lugar seguro y

encerrado. Si no se puede en la casa de hace en un centro en zoonosis.

El mordido empieza la incubación que es sumamente variable, se eutanasia o se deja 6 meses

en cuarentena.

Si el mordido tiene la vacunación al día, la cuarentena es de 3 meses.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Muchas enfermedades que producen signologias neurológicas tanto infecciosas como no

infecciosas.

TRATAMIENTO
Tratamiento en animales no se hacen.

Y en personas si se hacen tratamiento post exposición porque no lo vas a eutanasiar a la

persona. La vas a tratar de salvar. ¿En qué consiste el tratamiento? Lavaje con agua y jabón
para desactivar el virus en el sitio de ingreso. 5 a 10 minutos bajo el agua y jabón. Inicio el
tratamiento SIEMPRE no importa si tiene o no rabia.

¿En qué consiste el tratamiento post exposición? Depende de la naturaleza de la agresión. Si la

herida es muy profunda o el animal te mordió en varios lugares o el animal dio positivo de
rabia, vos haces un tratamiento doble que es vacunas antirrábicas junto con inmunoglobulinas
antirrábicas.

El objetivo del tratamiento es neutralizar el virus antes de que siga avanzando.

PROFILAXIS
¿Qué pasa si un animal da positivo? Yo no sé si ese animal mordió a uno o pudo haber mordido
a otro. Entonces se hace una vacunación como control de foco, vacunación en anillo. Para
tratar de contener ese posible foco.

La rabia paresiante se hacen 10km a la redonda.

Tratar de reducir población de vampiros. Se capturan vampiros y se los unta con Warfarina
(anticoagulante) mezclada con vaselina en el lomo. Entonces a ese animal se lo libera y cuando
va a la cueva, otro animal lo chupa. Baja la población de murciélago porque van muriendo.