Evaluación nutricional

Esquema de la discusión
• Definición
• Tipos de evaluación
>Antropométrica
> Dietético
> Clínico
> Bioquímico

2
 Evaluación nutricional

El proceso de determinar el estado

nutricional de individuos o población
mediante la recopilación e
interpretación de datos de estudios
dietéticos, de laboratorio,
antropométricos y clínicos.

3
Etapas de agotamiento nutricional
y
métodos de evaluación
etapa de agotamiento método

deficiencia dietética
dietético
nivel de tejido o líquido
corporal bioquímico
disminución del nivel funcional
bioquímica/antropometría
actividad enzimática
dependiente de nutrientes
bioquímico

4
cambio funcional
fisiológico/bioquímico
síntoma clínico/anatómico clínico

Esquema de la discusión
• Definición
• Tipos de evaluación
>Antropométrica

5
evaluación ANTROPOMÉTRICA

6
 Antropometría (1)
• Técnica
• Índice
• Indicador
• Puntos de corte
• Límite de referencia
• Nivel de disparo
• clasificación

7
 Longitud o altura
Longitud
• Para menores de 2 años o < 85 cm
Altura
• > 85 cm o > 2 años

debe registrarse con una precisión de 0,1

cm.

8
 FigLe 55-2- Medición de longitud infantil - longitud para ifarts andck ildmeir 0-23 meses

Fuente I —1«n~"~" LOVMOIJJI nd F-1eELII= "_Hilern:45-*=-=EIIIE Eh FLIEI-I EInl “ELIIS de "TLIIIE Niños. LI F-1*986-
 Figura 5- I _ Cli Id I—I eigH I e=muIIErIE — I— =iIi ffis •

5-LIIE- I —1"- •7*--"***eigh a ne F-1=LII-E _hilrn-4-EE=sinE the F-IIiiI 5tatus -f™*un5 —hilren, I__________________________________________________________________________________________________SI- I "9281--
MUAC
 Circunferencia de la cabeza

• Utilice cinta métrica no estirable

• Circunferencia máxima de la cabeza
• Medición indirecta del crecimiento del
cerebro.

1
2
 Peso

• Minimamente vestido
• Calibrar básculas usando peso estándar.
• Las escalas se pueden graduar a 5,10,
50,100, etc.

Antropometría (1)

1
3
• Técnica
• Estadísticas básicas (nutricionales)
• Índice e indicador
Puntos de corte
Límite de referencia
Nivel de disparo
• clasificación

1
4
Curva gaussiana o curva de distribución
normal

peso del menú = 13,9 kg

1
5
 Media y mediana

Peso medio = suma de todos los

pesos número total de
niños

1
6
 Significar
Ejemplo A4.1
A continuación se muestran los pesos para una muestra de 1 1 niños.

número 1 2 3 4 5 6 y 8 9 10 11
de
identifica 13.6 12.3 147 12.8 13.2 15.1 14.4 139 13.0 15.2 12.6
Peso (kg)

El peso medio de esta muestra se calcula como

Media = (13,6+12,3 +14,7 +12,8 + 13,2 + 15,1 + 14,4 + 13,9 + 13,0 + 15,2 +12,6) 1 11
= 150.8/11
= 13,7 kilogramos

1
7
 Mediana
Para obtener el valor mediano, coloque los pesos en orden ascendente. El peso que divide la
muestra en dos partes iguales, es el peso mediano. Esto significa que hay la misma cantidad de
observaciones encima y debajo de él.

número 2 11 4 9 5 8 7 3 6 10
1
de
identifica
Peso 12.3 12.6 12.8 13.0 13.2 13.6 13.9 144 14.7 15.1 15.2

1
8
En distribución simétrica o normal.
distribuciones la media y la
mediana ( peso que divide la
distribución a la mitad) son iguales

1
9
 La desviación estándar (σ)
Este es un promedio de la distancia de
cada valor observado a la media, una
desviación promedio.

| > (valor observado - valor medio ) 2

desviación estándar =
V (11-1)

donde n= número total de observaciones (tamaño de muestra)

2
0
 Desviación Estándar…
Ejemplo A4.2
Para la muestra de 11 niños, la media fue 13,7 kg. A partir de los valores observados que se muestran
a continuación, la desviación estándar se puede calcular como:

número de 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
identificació
n 13.6 12.3 14.7 12.8 13.2 15.1 14.4 13.9 13.0 15.2 12.6
Peso (kg)
_ 2(13.6 -13.7) +(12.3 -13.7) + .......................-(12.6 -13.7)
Desviación estándar " V (ii -yo)
110.47
=10 = 1.02

2
1
Cuanta mayor variación haya en las ponderaciones de una población, más amplia será la distribución
y mayor será la desviación estándar.

Distribución del peso

para la población de
niños.

peso medio = 13,6 kg

2
2
¿Qué tan extendida está
la campana?
 Interpretando el estándar
desviación
• Para conjuntos de datos razonablemente
simétricos y en forma de campana:

X±S contiene aproximadamente el 68% de

los datos.
X±2S contiene aproximadamente el 95% de
los datos

2
4
F—3S contiene casi todos los datos.

Antropometría (2)

Índice e indicador
Puntos de corte
Límite de referencia
Nivel de disparo

2
5
 Índices de nutrición

• Los índices de nutrición son una

combinación de mediciones comparadas
con una referencia.

2
6
 Índice
s
Peso para la altura refleja una pérdida o aumento de peso reciente . Es el mejor indicador de
emaciación y también lo es el indicador utilizado para determinar la
desnutrición aguda.
w

Altura para la refleja el crecimiento esquelético y es el mejor indicador de retraso en el

edad crecimiento.
Indicador utilizado para determinar la desnutrición
crónica .
Peso para la edad es un índice compuesto que refleja la emaciación o el retraso en el
crecimiento, o una combinación de ambos. Se puede suponer que los
cambios rápidos en el WFA son el resultado de los cambios en el trabajo
desde casa. mientras que el bajo WFA entre los niños mayores es mayor
1-
-1-1

probablemente sea el resultado de un nivel bajo de HFA. Por lo tanto, este

es el indicador utilizado para determinar la infraponderación. 27
 Indicadores de nutrición

• Los indicadores de nutrición son una interpretación de los índices de nutrición basada en
puntos de corte o límites de referencia.
• Un indicador de nutrición es una herramienta para medir los fenómenos clínicos de la
desnutrición.
• Un buen indicador es aquel que detecta, en la medida de lo posible, a quienes están en
riesgo (sensibilidad) sin incluir a muchos de los que no están en riesgo (especificidad).

2
8
 Límite de referencia
• Un valor definido donde una fracción
establecida del valor de referencia será
menor o igual a él.
• Los valores observados se clasificarán
como
1. inusualmente alto
2. Habitual
3. inusualmente bajo
por ejemplo, peso por debajo del 5
percentil

2
9
NB Puede no estar asociado con mala salud
Puntos de corte

Un valor estrechamente relacionado con

una reserva corporal baja o una función
deteriorada o signos clínicos de
deficiencia.

Por ejemplo, peso para la talla < 70 % de la

mediana
3
0
 Nivel de disparo

• Índices y puntos de corte utilizados para

indicar la presencia de un problema
nutricional que es motivo de preocupación
para la salud pública.

Por ejemplo, el spot de Bitot en 2-5 años >

0,5 %

3
1
 Expresión de índices antropométricos.

• percentil
• Por ciento
• puntuación Z
• Porcentaje – de –mediana

3
2
 mediana del peso para la talla
(WHM)

• compara el peso del niño medido con el

peso medio de niños de la misma altura
en la población de referencia.

mediana porcentual = peso real ×

100 peso de referencia mediana

3
3
 percentil
• El percentil es la posición de rango de un
individuo en una tabla de referencia
determinada.
• El percentil quincuagésimo corresponde al
peso que divide la distribución en dos
partes iguales; estando el cincuenta por
ciento de los pesos por encima del
percentil quincuagésimo y el cincuenta por
ciento de los pesos por debajo de él. Así,
el percentil quincuagésimo corresponde a
3
4
 la mediana.

Antropometría (3)

• Clasificación

3
5
 Gómez
Peso para la edad = Peso. de sujeto x 100 Wt. de niño normal de la misma edad

peso para la edad D grado de desnutrición 90-109% normal

75-89% leve (grado I)
60-74% moderado (grado II)
< 60 grave (grado III)

3
6
 Bienvenido
Edema WFA (Harvard)

60-80 % < 60 %

Ausente Bajo peso Marasmo

Presente Kwashiorkor Marasmico-

kwashiorkor

3
7
 Flujo de agua (1)
FMH Estados HFA Estados
nutricionales nutricionales

90-100% Normal > 95% Normal

85-90% emaciación leve 90-95% Retraso leve

75-85% Moderado 85-90% Moderado

< 75 % * emaciación severa < 85% Retraso grave en

el crecimiento

3
8
 Flujo de agua (2)
Trabajo desde
Odema casa (%)
< 70 80 -70
presente Kwashiorkor
Marasmico- kwashiorkor
ausente Marasmo Emaciación moderada

3
9
 MUAC

• Pérdida severa MUAC < 11cm

• Normales > 13,5 cm

4
0
Curvas de población de
referencia

4
1
Nacimiento a 36 meses: Niño5 IAME __________________________________________________________
Talla para la edad y percentiles de peso para la edad REGISTRO #_____________________________
Nacimiento 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
 Tipos de evaluación

> Dietético
• Una historia dietética debe determinar la cantidad y calidad de los alimentos que consume
el lactante o niño y las conductas y creencias alimentarias de la familia.

• Luego, la ingesta de nutrientes se compara con la ingesta recomendada específica por

edad para evaluar la probabilidad de desnutrición o de comer en exceso.

• La historia dietética inicial revisa:

• El tipo de alimento proporcionado al lactante o niño.

• El número de comidas y refrigerios proporcionados por día.

• El uso de una dieta o fórmula especial.

4
3
• La consistencia con la que se administran los suplementos vitamínicos y minerales.

• La presencia de alergias, intolerancias o evitaciones alimentarias.

• Comportamientos alimentarios inusuales o dificultad para alimentarse.

• Dificultades para masticar o tragar.

4
4
• Clínico
• Bioquímico

4
5