PNF FISIOTERAPIA
UC:Alteraciones de los sistemas Óseos, Articular y Muscular II.
Lesiones Musculares
(Desgarro , contusión , heridas abiertas , miositis y
Ganglión).
LCDO . FT ALBERT GALLARDO.
DIPLOMADO EN TERAPIA MANUAL Y NEUROLÓGICA-.
Contusiones
Miositis Desgarros
Lesión Muscular
Heridas
abiertas
Consideraciones anatómicas
La tensión activa que produce un músculo es
proporcional al tipo de fibras que contiene, de esta
forma músculos con alta proporción de fibras tipo
II son capaces de generar mayor fuerza.
Los ejercicios de baja intensidad involucran
selectivamente fibras tipo I, mientras que las fibras
tipo II son reclutadas cuando la intensidad del
ejercicio aumenta.
Desgarro Muscular
El desgarro muscular es una lesión al interior del musculo
consiste en la laceración de mayor o menor numero de
fibras que se rompen , sangran y producen hemorragia .
Lesiones por elongación son el resultado de una fuerza
intrínseca generada por una contracción repentina del
músculo. La lesión más elemental es el edema, que puede
traducir un foco de distensión sin rotura fibrilar
(“contractura”) o bien estar presente en cualquiera de las
lesiones por elongación
Clasificación del tipo de desgarro según el daño :
Distensión muscular (grado I) que ocurre cuando un músculo es elongado hasta su límite
máximo. El paciente refiere dolor severo sin determinar un punto preciso de mayor
sensibilidad y clínicamente es indistinguible de un calambre muscular.
Desgarro parcial (grado II) es una lesión más extensa en que el músculo es elongado más
allá del límite máximo de su elasticidad y compromete más del 5% del espesor. En el
momento de la lesión el paciente refiere un chasquido acompañado de la aparición súbita
de dolor focal.
Desgarro completo (grado III) Compromete el vientre completo del músculo, con una
separación completa de los cabos por retracción de éstos e interposición de hematoma,
persiste la impotencia funcional total .
Sintomatología
Dolor Hinchazón
Discontinuidad
Equimosis muscular o signo
del hachazo
Debilidad
Muscular
Factores de Riesgo
Factores intrínsecos:
Factores extrínsecos:
Edad
Mala dosificación de ejercicio
Somatotipo
Superficies inadecuadas
Alteraciones morfológicas
Material deportivo inadecuado
Lesiones previas
Técnica deportivas inadecuada
Habitos de vida
Diagnostico
La exploración física proporciona información diagnóstica. Es fundamental
comparar los hallazgos en la zona de la lesión con la zona no lesionada del
lado contrario:
✓ Inspección
✓ Palpación
✓ Evaluación de la fuerza
✓ Rango de movimiento
Pruebas de imagen
Ecografía musculoesquelética Resonancia magnética (RM)
Tratamiento
El objetivo principal en el tratamiento de las lesiones musculares es minimizar la propagación
del daño, aliviar el dolor y el espasmo postraumático, reducir la hemorragia y el edema y
facilitar la recuperación. Es importante destacar que hay que respetar los tiempos de
recuperación y hay que conocerlos :
Tratamiento conservador Tratamiento quirúrgico:
✓ Peace and Love ✓ Síndrome compartimental agudo.
✓ Restaurar el movimiento sin dolor ✓ Dolor crónico (generalmente más de 4-6 meses) en un
✓ Ejercicios isométricos sin dolor ✓ músculo lesionado, junto con déficit de movilidad.
✓ Estiramientos pasivos y activos ✓ Avulsiones importantes.
✓ Evitar la inmovilización
✓ Fortalecimiento con ejercicios
isotónicos e isométricos
Contusiones
La contusión muscular corresponde a una
compresión del músculo por un traumatismo directo.
Resulta del choque de la masa muscular contra una
superficie dura y el hueso; son frecuentes en
deportes de contacto y accidentes automovilísticos
Tipos de contusiones
✓ Contusión mínima o simple
✓ Contusión de primer grado o equimosis.
✓ Contusión de segundo grado.
✓ Contusión de tercer grado.
Clasificación
Contusión Contusión de Contusión de
Simple primer grado segundo grado
Edema y ligero Equimosis por rotura de Hematoma por extravasación de sangre
enrojecimiento pequeños vasos de la piel
Contusión de tercer Contusión
grado Articular
En las regiones articulares, especialmente en la rodilla, el
traumatismo determina una reacción de la sinovial, que de
acuerdo a su intensidad y si desgarra o no tejidos vascularizados
se traduce a Hemartrosis o Hidrartrosis
Golpe que no daña o rompe la
superficie de la piel pero lesiona
los vasos de manera que se
produce isquemia en la zona, lo
que provoca necrosis tisular
Clínica
Inflamación
Dolor local
Eritema Hematoma
Diagnostico
• Anamnesis
Antecedente del trauma
• Examen físico
El dolor local es el síntoma
fundamental
Edema y tumefacción
Petequias o hematoma
En los derrames articulares
importantes, casi siempre rodilla, se
traduce a dolor intenso y contractura
en leve flexión
Tratamiento
✓ Inmovilización y elevación de la zona
✓ afectada.
✓ Aplicación de frío ( crioterapia) sobre la zona
contusionada,
✓ Evitar pinchar el hematoma.
✓ Si el dolor y la inflamación son intensos, puede
administrarse un analgésico por vía oral; los
más indicados son paracetamol o ibuprofeno.
✓ Mantener en reposo la zona contusionada. (
Relativo)
Heridas abiertas
Herida es una pérdida de continuidad
Concepto de la piel o mucosa producida por
algún agente físico o químico.
Clasificación de las Heridas
(Abiertas y Cerradas)
Heridas Abiertas: En este tipo de heridas se
observa la separación de los tejidos blandos.
Este tipo de herida tiende a infectarse
fácilmente.
Heridas Cerradas: Son aquellas en las que
supuestamente no hay lesión, sin embargo, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en
cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente
no ha sucedido nada, las lesiones internas
pueden ser de gravedad.
Clasificación de las Heridas
(Simples y complejas)
Heridas Simples: son heridas que afectan
la piel, sin ocasionar daño en órganos
importantes como: rasguños, heridas
pequeñas, arañazos.
Heridas Complejas: Son heridas extensas
y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en músculos,
tendones, nervios, vasos sanguíneos,
órganos internos y puede o no existir
perforación visceral
Clasificación de las Heridas
(Según su Causa)
Contusa Atrición
Avulsión, arrancamiento o
Cortante amputación
En Colgajo
Contuso-cortante
Abrasiva o Erosiva
Punzante Quemadura
Pérdida de la continuidad de la piel, que se También conocida como laceración, es una
produce por traumatismo con un objeto romo rotura o abertura en la piel. Puede ser
(no cortante), y, por tanto, tiene un profunda, lisa o mellada. Afecta piel,
componente de herida y otro de contusión. músculos tendones, huesos.
Se producen como consecuencia aplastamiento de un cabo un proceso de
del impacto violento de un objeto cicatrización más segmento corporal,
punzante y suelen ser de pequeño habitualmente una prolongado y más
tamaño. complicado. La herida extremidad.
Son aquellas donde se separa y se rasga el Múltiples áreas sin epidermis, pero
tejido del cuerpo de la víctima. Una herida con conservación del resto de las
cortante o lacerada puede convertirse en
capas de la piel.
avulsiva. El sangrado es abundante.
Manifestaciones Clínicas de las Heridas
Locales: Generales:
• Dolor • Shock Hipovolémico
• Hemorragia Arterial, Venosa, Capilar. • Sincope vasovagal
• Separación de los bordes.
• Alteración de la Funcionalidad y • Neumotórax y Neumotórax
sensibilidad. • Hemoperitoneo y Neumoperitoneo
Tratamiento
• Una vez anestesiada la herida se procederá a su limpieza y exploración
.
• Se valoran los daños a otros tejidos y se aplica un lavado enérgico con
agua y jabón neutro .
• Se aplica solución salina
• Hemostasia con compresión digital
• Antibioticoterapia
• TX Qx
Miositis Osificante
La miositis osificante (MO), en su definición
más reciente, es una masa de tejido blando
benigna, solitaria, autolimitada y osificante, que
se localiza típicamente en el sistema musculo-
esquelético, siendo más frecuente en
musculatura voluptuosa de las extremidades
Tipos de Miositis osificante
Se diferencian tres subtipos clínicos: La MO progresiva, la cual tiene carácter hereditario y se caracteriza
por fibrosis y osificación en músculo, ligamentos y tendones tanto en extremidades superiores como en la
espalda, siendo incapacitante y en su fase final mortal.
Otro de los subtipos es el caso de la MO circunscrita o traumática, en el que la producción de tejido óseo
heterotópico está asociada a un traumatismo previo en la zona de la lesión.
Finalmente, existe el subtipo no asociado a historia de traumatismo previo, pudiendo estar relacionada su
aparición con trastornos hematológicos, neurológicos o quemaduras.
Circunscrita o traumática
MO Progresiva No traumática
Clínica
✓ Dolor local al movimiento o a la
palpación
✓ Inflamación
✓ Rigidez
✓ Dureza de la musculatura
✓ Perdida de ROM
✓ Debilidad
✓ Parestesia
Diagnostico
• Rayos X
• Resonancia Magnética
• Ecografía
• Biopsia
Tratamiento
✓ Exéresis
✓ AINES
✓ Cinesiterapia activa- resistida
✓ Estiramientos
✓ Fortalecimiento
Ganglión
• Quiste sinovial.
• Cerca cápsula articular o vaina tendinosa.
• Consecuencia de degeneración quística o mixoide
del tejido conjuntivo.
• Indolora no siempre
•Puede desaparecer espontáneamente
Etiologia
Respecto de su origen, en la literatura se
plantean varias teorías, entre las cuales las
principales son:
• Su formación proviene de la degeneración de
un quiste sinovial, apoyada por la presencia de
algunas células de tipo sinovial, que en
ocasiones cuentan con un cuello o comunicación
a una cavidad articular o una vaina sinovial.
• Degeneración mucoide o mixomatosa de tejido
conectivo de una estructura fibrosa
yuxtaarticular, un tendón o un ligamento, que
pudiera ser post-traumática.
Clínica
• Se presenta como una tumoración, con
crecimiento lento.
• Quistes sinoviales de la muñeca (74% de los
casos).
• Perdida de ROM
• Pueden presentar dolor de la muñeca, que en
ocasiones irradia hasta el antebrazo y el codo,
con debilidad a la fuerza de prensión de la
mano.
• Mujeres
• Debilidad
Diagnostico
✓ Examen físico , palpación.
✓ En radiografía simple (Rx)
✓ El ultrasonido (US
✓ La tomografía computada (TC)
✓ La resonancia magnética (RM)
Tratamiento
✓ Reposo
✓ Ortesis o muñequeras , limitando el mov.
✓ Evacuación mediante punción
✓ Aine si refiere dolor
✓ En casos especial , se refiere a tto Qx.
✓ Electrolisis percutánea ( Fisioterapia).
La verdadera sabiduría está en
reconocer la propia ignorancia-.
Sócrates
