Terapia Psicológica
ISSN: 0716-6184
sochpscl@[Link]
Sociedad Chilena de Psicología Clínica
Chile
Carrasco Dell´Aquila, Daniela; Gómez Castro, Elena; Staforelli Mosca, Antonia
Obesidad y Adolescencia: Exploración de Aspectos Relacionales y Emocionales
Terapia Psicológica, vol. 27, núm. 1, julio, 2009, pp. 143-149
Sociedad Chilena de Psicología Clínica
Santiago, Chile
Disponible en: [Link]
Cómo citar el artículo
Número completo
Sistema de Información Científica
Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal
Página de la revista en [Link] Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
terapia psicolÓgica Copyright 2008 by Sociedad Chilena de Psicología Clínica
2009, Vol. 27, Nº 1, 143-149 ISSN 0716-6184 (impresa) · ISSN 0718-4808 (en línea)
Obesidad y Adolescencia: Exploración de Aspectos
Relacionales y Emocionales
Obesity and Adolescence: Exploration of Relational and Emotional Aspects
Daniela Carrasco Dell’Aquila*
Elena Gómez Castro
Antonia Staforelli Mosca
Universidad Diego Portales, Santiago, Chile.
(Rec: 11 de junio de 2008 Acep: 15 abril 2009)
Resumen
El propósito de la investigación fue la exploración de factores emocionales en adolescentes que presentan
obesidad y a raíz de los hallazgos encontrados hacer recomendaciones psicoterapéuticas. Para conocer la vida
emocional y las relaciones significativas de estos adolescentes se aplicaron cuatro instrumentos diagnósti-
cos: Entrevista clínica, TRO, PBI y OQ45, a dos grupos de adolescentes con y sin diagnóstico de obesidad,
grupo de estudio y grupo de control respectivamente, con un n= 25. Los resultados de esta investigación
muestran que los adolescentes obesos presentan tanto sintomatología psíquica, ansiedad y depresión, como
una dificultad en la tolerancia y manejo de afectos intensos relacionada con fallas anteriores provenientes
del contexto parental.
Palabras claves: Obesidad, adolescencia, psicosomática.
Abstract
The purpose of the research was to explore emotional factors in adolescents with obesity and according to
the findings to make psychotherapeutic recommendations.
To know the emotional life and significant relationships of these adolescents four diagnostic instruments
were applied: a clinical interview, TRO, PBI and OQ45, on two groups of adolescents (with and without
obesity diagnosis, study group and control group respectively), with an n=25.
The results showed that obese adolescents presented psychological symptoms, anxiety and depression, as
well as a difficulty tolerating and handling intense emotions related to previous failures coming from the
parental context.
Key words: Obesity, adolescence, psychosomatic
*
Correspondencia a: [Link]@[Link]
144 Daniela Carrasco Dell’Aquila
Introducción aspectos de su vida emocional y de sus relaciones afectivas
significativas que nos permitiesen comprender el cuerpo y
El presente trabajo corresponde a los resultados obte- la obesidad que lo enferma.
nidos en un proyecto de investigación financiado durante Es posible encontrar muchas definiciones acerca del
el año 2006 por la Universidad Diego Portales. El pro- concepto de psicosomática según de qué disciplina sea la
pósito de la investigación fue la exploración de factores que hable. Una de las que puede considerarse es aquella
emocionales en adolescentes que presentan obesidad y a que plantea que “el objeto de la clínica psicosomática
raíz de los hallazgos encontrados hacer recomendaciones son las enfermedades físicas en cuyo determinismo o en
psicoterapéuticas. cuya evolución influyen factores psíquicos o conflictivos”
La obesidad en Chile se ha transformado en los últimos (Kreisler, Fain & Soulé, 1974).
10 años en un problema de salud pública, que afecta no sólo Esta es una definición amplia que sin embargo nos per-
a la población adulta sino también a los niños pequeños y mite el intento de comprender una serie de manifestaciones
adolescentes. Esta condición patológica se encuentra asocia- corporales. En el psicoanálisis existen variadas formas de
da a una serie de factores, destacándose aquellos sociocultu- enfocar los fenómenos psicosomáticos y subrayaremos
rales como son los hábitos alimenticios, la vida sedentaria y sólo algunas de ellas, para luego definir nuestro enfoque
la falta de espacio físico para actividades recreativas. Entre en esta investigación.
los factores genéticos se plantea controversialmente que Cronológicamente se pueden distinguir a los autores
madres obesas tienden a tener hijos obesos. Respecto de los de la Escuela de Chicago (Dumbar & Alexander) como los
factores emocionales, la mayoría de los estudios en Chile y pioneros en el desarrollo de este tema. Otro autor destacado
en el extranjero señalan la presencia e influencia de éstos, es D. W. Winnicott. También han tenido gran interés los
pero no se especifica mayormente al respecto. planteamientos de la Escuela Psicosomática de París (Marty,
Las cifras de prevalencia de la obesidad en adolescentes Kreisler & Fain), los de una autora como J. Mc Dougall y
en Chile señalan que en los últimos 12 años se ha producido actualmente el planteamiento hecho en psicoanálisis por las
un aumento del 1,5% por año, lo que da la alarmante situa- teorías relacionales e intersubjetivas (Mitchell, S. Stolorow,
ción de que uno de cada 4 niños es obeso y uno de cada 3 R. & Atwood, G. 1993).
corre el riego de serlo (INTA). Se plantea que la prevalencia La escuela de Chicago fue la que realizó las primeras in-
de la obesidad en el segmento 6-16 años ha aumentado de un vestigaciones sistemáticas en el campo de las enfermedades
5% a un 25% en hombres y de un 10% a un 27% en mujeres. psicosomáticas y, considerando las concepciones freudianas
Solo países como USA y Japón tiene, cifras similares a las de neurosis propuso la noción de “neurosis de órgano”
nuestras, con la preocupante diferencia que han alcanzado para referirse, a aquellos fenómenos en los que el sistema
estas cifras en períodos de años mayores que las nuestras visceral neurovegetativo sería la sede de las enfermedades
(USA en 30 años, Japón en 20 años y Chile en 10 años). psicosomáticas. De este planteamiento surgieron las clásicas
Los estudios internacionales señalan que un niño obeso enfermedades psicosomáticas (7) que como tales fueron
tiene un 40 % de posibilidades de ser un adulto obeso con integradas a la medicina (asma bronquial, hipertensión arte-
las negativas consecuencias para su salud futura. rial esencial, artritis reumatoídea, rectocolitis hemorrágica,
Para esta investigación se consideró a la adolescencia úlcera duodenal, neurodermatosis, hipertiroidismo).
como una etapa del desarrollo humano que presenta una La Escuela psicosomática de París ha intentado elabo-
serie de desafíos en la indispensable adaptación que el rar una teoría unitaria de la organización psicosomática
adolescente debe hacer frente a sí mismo, frente a su cuerpo en la que subrayan la no especificidad de las situaciones
y frente al medio. A su vez, la adolescencia fue conside- conflictivas que se encuentran en el desencadenamiento de
rada una etapa en la que resulta difícil diagnosticar salud las afecciones psicosomáticas. Los autores de esta Escuela
y normalidad, ya que la propia adolescencia modifica la utilizan el término “pensamiento operatorio”, el que podría
forma en que se presentan lo que denominamos trastornos considerarse como equivalente al concepto de alexitimia
o enfermedades. (utilizado por la Escuela de Chicago), para referirse a un
La presencia de obesidad en la adolescencia (descartan- tipo de pensamiento que se aferra a cosas y no a productos
do la presencia primaria de otras patologías somáticas) fue imaginativos ni a expresiones simbólicas. Este concepto
conceptualizada desde una perspectiva en la que el cuerpo es sugiere la precariedad de la conexión con las palabras.
pensado como una unidad psicosomática y nos planteamos Marty y Muzan (1992) sostienen el supuesto básico que
la interrogante si la obesidad podía ser considerada como los sucesos y situaciones que se presentan tocan nuestra
la expresión de dificultades de autorregulación de estados afectividad y desencadenan una serie de excitaciones a las
afectivos inconscientes y preconscientes, frente a los cuales que debe darse una salida adecuada. Una buena parte de
la alimentación surgiría como una forma de lograr un estado este trabajo corresponde a la elaboración mental siempre
interno de equilibrio emocional. Nos interesaron, por lo y cuando el individuo esté dotado de un buen soporte para
tanto, en la historia personal de los adolescentes obesos, los la mentalización. El proceso de mentalización se construye
terapia psicolÓgica 2009, Vol. 27, Nº1, 143-149
Obesidad y Adolescencia: Exploración de Aspectos Relacionales y Emocionales 145
gracias a que las representaciones cosas, a través del pro- y la totalidad del funcionamiento corporal. Esta tendencia
ceso simbólico, se van organizando progresivamente en lleva al bebé y al niño hacia un cuerpo en funcionamiento
representaciones palabras. Estas permiten el acceso a la sobre el cual y desde el cual se desarrolla la personalidad
fantasía, a la producción onírica o a los procesos de reflexión completa. Cuando esta unidad psique-soma no se alcanza
interna. Si se dan fallas o insuficiencias en la adquisición el individuo puede recurrir a una defensa, la escisión. La
de representaciones palabras se corre el riesgo de que la vía verdadera enfermedad psicosomática es la escisión entre
somática aparezca de manera patológica. psique y soma, es la pérdida de la integración que conduce
Otro concepto utilizado por esta escuela es el de “depre- a la separación entre el cuidado físico y el cuidado de la
sión esencial”, el que fue esbozado por primera vez en 1963 psique. Así entonces, la enfermedad psicosomática sería el
como el de una depresión sin objeto. En esta depresión, el negativo de un positivo, con ello este autor se está refiriendo
sentimiento de desvalorización personal y de herida narci- a que en la enfermedad psicosomática se ha roto la tendencia
sista se orienta hacia la esfera somática. Para estos autores, hacia la integración.
este cuadro pone en evidencia la precariedad del trabajo En esta concepción de psique-soma, el logro de la “resi-
mental. En “La psicosomática del adulto”, P. Marty (1992) dencia” de la psique en el cuerpo procede de lo personal y de
plantea lo siguiente: “la depresión psicosomática, a la que lo ambiental. Con el término “personalización”, Winnicott
en diversas ocasiones he llamado depresión sin objeto, en (1949) se refiere al logro de la unidad psique-soma y éste en
definitiva sería mejor llamarla depresión esencial, puesto la infancia depende de la capacidad de la madre de sumar
que ella constituye la esencia misma de la depresión a saber, su participación emocional a la que originalmente es física
la disminución del nivel del tono libidinal sin contrapartida y fisiológica. La conservación de la relación entre cuerpo
económica positiva alguna” (Marty, P. 1990). y psique es definido como salud: “debemos asumir que la
A partir de estos planteamientos, esta Escuela plantea salud en el desarrollo temprano del individuo, se relaciona
la existencia de una economía psicosomática tomando el con la continuidad del existir. El temprano psique-soma
preconsciente como un punto central. Así mientras más procede de una cierta línea de desarrollo en la que su
rico sea el preconsciente en representaciones relacionadas continuidad de existir no ha sido perturbado. El inicio de
entre sí, más probabilidades tendrá una patología eventual la existencia es psicosomático. En otras palabras, para el
de ubicarse en el plano mental. En cambio mientras menos saludable desarrollo es necesario un ambiente perfecto. Al
rico sea en ellas, más riesgo existe que la patología se ubique comienzo la necesidad es absoluta” (Winnicott D. 1949,
en el plano somático. pp. 245).
Por otra parte, desde una visión basada en una vasta Por lo tanto, para este autor la enfermedad psicosomá-
experiencia clínica con pacientes somáticos en psicoaná- tica es siempre el síntoma de que “algo” no anduvo bien
lisis, J. MacDougall (1991) se refiere al tema planteando en el desarrollo emocional temprano, sin embargo, siempre
que los fenómenos del cuerpo enfermo cumplen un papel queda en pie la posibilidad de no perder para siempre el
defensivo, remontándose esta defensa a las fases tempanas nexo psicosomático.
del desarrollo en la cual la distinción entre sujeto y objeto
Consideramos que en esta concepción se refleja una
aún no está bien establecida.
noción que le da una gran importancia a los procesos
Esta autora destaca también las interacciones entre la que en un individuo dependen de la relación con otros
madre y el lactante dándole gran importancia a esta relación significativos.
diádica y a la posible comunicación entre ellos. De este
modo, si hay deficiencias en la comunicación entre el bebé La Comprensión de la Enfermedad Psicosomática
y su madre, éstas se manifestarán, a menudo y desde los
desde una Perspectiva Relacional e lntersubjetiva.
primeros meses, de un modo psicosomático, siendo ésta la
vía de expresión de los conflictos psíquicos. Las primeras S. Mitchell, (1993) autor de la Teoría Relacional en
funciones fisiológicas afectadas serían: la respiración, la psicoanálisis, plantea que los límites y relaciones entre el
digestión, la evacuación y el sueño. cuerpo y la mente toman forma en un contexto relacional
Las observaciones de Mc Dougall (1991) en sus pacien- específico. La visión del ser humano en el paradigma re-
tes, la hicieron comprender que, en ciertas ocasiones, sus lacional es concebirlo como conformado por una matriz
pacientes adultos funcionaban como niños pequeños al no de relaciones, de ahí que el cuerpo y la relación de éste
poder utilizar las palabras como vehículo del pensamiento. con la mente sólo se puede comprender desde esta matriz
No podían reaccionar más que al modo psicosomático frente relacional.
a una emoción dolorosa. R. Stolorow y G. Atwood (1992) plantean desde su
Para un psicoanalista como D. W. Winnicott (1954), perspectiva intersubjetiva, que los límites entre la expe-
cada individuo poseería una tendencia heredada a alcanzar riencia de la mente y del cuerpo son producto del contexto
la unidad psique-soma (guión que articula y separa a la intersubjetivo. Desde esta mirada la dialéctica entre mente
vez), es decir, hacia una identidad experiencial de la psique y cuerpo no puede ser entendida de manera aislada, esta
terapia psicolÓgica 2009, Vol. 27, Nº1, 143-149
146 Daniela Carrasco Dell’Aquila
dialéctica es siempre una propiedad del “sistema de vida”. En el desarrollo del ser humano se parte inicialmente
Para estos autores es imprescindible considerar al cuerpo de los afectos, los que inicialmente son sólo sensaciones
y la mente en experiencia. corporales que luego evolucionan y se transforman en
Esto ocurre por ejemplo con los afectos, ya que en el estados subjetivos, los que luego serán articulados verbal-
ámbito de las experiencias afectivas los límites que sepa- mente. Éste sería un recorrido en el que hay una estrecha
ran la mente y el cuerpo están siempre originados en una dependencia de la forma en que las personas que rodean
situación intersubjetiva. y cuidan al niño le facilitan la habilidad para identificar y
Desde esta misma perspectiva, H. Krystal (1988) plantea verbalizar correctamente los tempranos afectos del niño y
que se debe considerar que los afectos evolucionan, es así el logro de la integración de las experiencias. La función
que las tempranas experiencias son sólo sensaciones cor- del cuidador primario es la de integrar firmemente las ex-
porales y éstas posteriormente alcanzan la forma de estados periencias afectivas del niño y permitir que éste desarrolle
subjetivos, los que pueden ser articulados verbalmente. Si la tolerancia a los afectos y el uso de ellos como señales
se observa con atención, este es un camino absolutamente para el self (sí mismo).
inverso al pensamiento de las primeras explicaciones res- Lo que ocurre en la ausencia de un contexto facili-
pecto de la relación mente cuerpo. En los planteamientos tador intersubjetivo es que los afectos continúan siendo
psicoanalíticos iniciales, la pregunta consistía en cómo experienciados primariamente como estados corporales.
los procesos mentales pasaban a expresarse en el cuerpo, Si la mayoría de las experiencias tempranas afectivas son
y el giro que estamos haciendo implica considerar que sobre todo experiencias físicas es entonces la capacidad del
los afectos son en primer lugar sensaciones corporales y cuidador (del niño) de sintonizar con los estados del niño
posteriormente eventos mentales. lo que permitirá que éste reconozca sus estados. El déficit
Para Cristal (1988), este recorrido es un proceso madu- temprano en esta sintonización producirá una variedad de
racional y este autor plantea que son de gran importancia deformaciones. Una de ellas puede ser la falla en la resi-
algunas formas de relación entre el niño y las personas que dencia psicosomática (concepto estrechamente ligado a lo
le rodean. Una de ellas es la habilidad de los cuidadores en planteado por D. W. Winnicott), son estas últimas nociones:
identificar y verbalizar correctamente los tempranos afectos psique-soma, residencia psicosomática, contexto intersubje-
del niño, ya que así se produce la gradual integración de tivo facilitador, las que consideramos como concretas guías
las experiencias. en nuestra investigación.
Desde este punto de vista, la forma en que una persona
llega a experienciar los afectos en la mente y no solamente Método
en el cuerpo depende entonces de la presencia de un con-
texto facilitador intersubjetivo. Para conocer la vida emocional y las relaciones signi-
Lo que ocurre en ausencia de este contexto facilitador ficativas de estos adolescentes se utilizaron instrumentos
es que los afectos continuarán siendo experienciados prima- tales como la entrevista clínica, el T.R.O (Test de Relaciones
riamente como estados corporales. A partir de este punto se Objetales) y el PBI (Test de Apego o Parental Bonding
pueden dar dos caminos. Uno de ellos es que estos afectos Instrument). Se buscó también detectar la presencia de
queden en lo que en la teoría intersubjetiva desarrollada sintomatología psíquica, a través de la aplicación del
por R. Stolorow y G. Atwood (1992) corresponde al in- O.Q45 (el que detecta la presencia de síntomas angustio-
consciente no validado, es decir, no adquieren el carácter sos y depresivos). Todos estos instrumentos se encuentran
de una experiencia y, por lo tanto, en ausencia de una res- validados en Chile.
puesta validadora, la persona nunca será capaz de articular A pesar que en las ciencias humanas para realizar una
simbólicamente sus estados. Esta experiencia no formulada investigación (cualitativa) bastaría con los hallazgos en-
es lo que Krystal ha denominado alexitimia. contrados en uno o en pocos casos, nos pareció interesante
Esta misma perspectiva se refleja en la actualidad con el contraste que podía existir entre una población de ado-
las nociones derivadas de la teoría intersubjetiva en psicoa- lescentes obesos y los que no lo son. Para ello aplicamos
nálisis. Para los representantes de estas teorías (Stolorow los mismos instrumentos a un grupo de adolescentes que
R., Atwood G, Orange D. 1992), los límites entre la expe- no presentaban obesidad. Es así que los hallazgos de la
riencia de la mente y el cuerpo son productos del contexto investigación están basados en dos grupos de adolescentes,
intersubjetivo, así la dialéctica entre mente y cuerpo no cada uno de ellos conformado por 25 jóvenes entre 14 y 18
puede ser entendida de manera aislada, ésta (dialéctica) años, todos de estrato socioeconómico medio, siendo los
es propiedad del “Sistema de vida”. Desde este punto de adolescentes obesos consultantes de un Centro Hospitalario
vista la manera en que una persona llega a experienciar los de la Región Metropolitana.
afectos depende directamente de la presencia de un contexto
facilitador intersubjetivo.
terapia psicolÓgica 2009, Vol. 27, Nº1, 143-149
Obesidad y Adolescencia: Exploración de Aspectos Relacionales y Emocionales 147
Resultados Se encontraron diferencias en ambos grupos, es así que
el grupo de adolescentes obesos presentó mayores índices
1.- Historia del Trastorno Corporal en el grupo de 25 de ansiedad y depresión y mayores dificultades en sus re-
adolescentes obesos. laciones cercanas tanto familiares como sociales.
• El 60 % de la muestra presenta trastorno de peso hace
más de 2 años. El 20% lo ha tenido siempre y el 20% Figura 3.
sólo recientemente, es decir, hace menos de 2 años.
Puntajes Altos OQ - 45.2
Figura 1: 8
7
Aumento de Peso Adolescentes Obesos
6
5
Grupo de Estudio
20%
4 Grupo Control
3
Siempre
2
Recientemente (2 años) 1
60% 20% Más de 2 años 0
SD RI RS TOTAL
En términos comparativos, en relación al grupo control,
se puede establecer que el grupo de adolescentes obesos
presenta un elevado nivel de disconfort en su calidad de vida
• Al 100% le preocupa el sobrepeso.
en general, tanto en lo referente a síntomas, dificultades en
sus relaciones interpersonales y en su rol social.
Figura 2:
Esto significa que comparativamente el grupo de estudio
Actitud ante la Obesidad presenta un puntaje más alto en cuanto a presencia de sin-
tomatología ansiosa y depresiva, como también desórdenes
de ajustes y stress.
20%
32%
En las relaciones interpersonales, el grupo de adolescentes
Activa
obesos presenta un puntaje mínimamente mayor que el grupo
Pasiva control. Esto significa que presentarían algunas dificultades
Negación en sus relaciones más cercanas donde habría quejas de sole-
dad, conflictos con otros y problemas con la familia.
48% En cuanto al rol social, el grupo de adolescentes obesos
presenta un puntaje también mínimamente mayor que el
grupo control. Lo que indicaría dificultades en el ajuste del
rol social, en este caso de estudiante, lo que daría stress e
• El 48 % tiene una actitud pasiva frente a la obesidad, ineficacia en este rol.
el 20% es de negación y sólo el 32% tiene una actitud 3.- Respecto de la presencia de factores emocionales y
activa. patrones relacionales (apego) asociados al desarrollo del
• El 64% relaciona el sobrepeso con algún acontecimiento trastorno, en el grupo de adolescentes con obesidad (25).
importante de su historia de vida. Estos acontecimientos Resultados obtenidos con la aplicación del test PBI.
importantes son: Encontramos un predominio de un vínculo de control
Duelos por muerte en la familia cercana (abuelos, sin afecto, el cual refiere a padres emocionalmente fríos,
padre, madre). indiferentes y negligentes, además de ser controladores,
Accidentes en la familia cercana. intrusivos, con un contacto excesivo que infantiliza y difi-
Enfermedades en la familia cercana. culta la conducta autónoma de sus hijos.
Cambios en el sistema de vida (cambio de ciudad, • El 28% de las madres y el 32% de los padres del grupo
de colegio). de estudio presentan este tipo de vínculo. En cambio,
Los adolescentes vinculan estos acontecimientos de en el grupo control sólo el 12% de las madres presenta
pérdidas afectivas a sentimientos depresivos. este tipo de vínculo y un 4% en los padres.
2.- Respecto de la presencia de sintomatología psíquica • En el grupo de estudio, hay una percepción de cuidados
en el grupo de adolescentes con obesidad (25). Resultados bajos en un 40% en relación a las madres y en un 50%
obtenidos con el Test OQ45. en relación a los padres.
terapia psicolÓgica 2009, Vol. 27, Nº1, 143-149
148 Daniela Carrasco Dell’Aquila
• La sobreprotección es percibida como alta en un 52% • La dificultad para tolerar la exclusión se presenta en un
para la madre y en un 40% para los padres. 84% en el grupo con sobrepeso y en un 56% en el grupo
control.
Figura 4: • Hay dificultad para integrar lo agresivo. Sólo el 2% logra
Percepción Sobreprotección Materna integrarlo, contra un 36% que sí lo logra en el grupo
control.
18
• El 24 % de los adolescentes con sobrepeso ha consultado
16
12
a psicólogo y dentro de este 24%, el 67% lo hace por
10 síntomas depresivos.
Madre Grupo Control
8
Madre Grupo de Estudio
6
4 Discusión
2
0 Una vez analizados los resultados podemos plantear
Sobreprotección Sobreprotección Sobreprotección
Baja Alta Promedio que en los adolescentes obesos nos encontramos con un
grupo de jóvenes que presentan una historia de aumento de
Figura 5: peso de larga data, y que presentan en la actualidad un alto
Percepción Sobreprotección Paterna disconfort en su vida asociado a la presencia de reacciones
de ansiedad y a manifestaciones depresivas. Estos hallaz-
12
gos se encuentran asociados a factores provenientes del
10
contexto intersubjetivo que los rodea, específicamente a un
8 contexto parental caracterizado por una distancia emocional
Padre Grupo Control
6
Padre Grupo de Estudio
encubierta por la presencia de un excesivo control en las
4 actividades y conductas del adolescente.
2 Los postulados teóricos de este proyecto plantean que
0 la relación con el cuerpo (de unión o de escisión) está en
Sobreprotección Sobreprotección Sobreprotección estrecha dependencia del contexto relacional e intersubje-
Baja Alta Promedio
tivo, es decir, de la relación que se establece entre el niño,
púber o adolescente con el sistema de cuidado que lo rodea.
Si se comparan estos datos con el grupo control, la En lo esencial, esto quiere decir que tanto la confirmación
diferencia es significativa ya que solo el 24% percibe con de la experiencia corporal, como la sintonización afectiva
alta sobreprotección a la madre y el 20% al padre. forman parte de un proceso que resulta ser primordial para
• En el grupo de estudio, el 60% define la relación con el el reconocimiento y luego la expresión de los afectos.
padre como insatisfactoria, en tanto en el grupo control Destacamos de estos planteamientos teóricos el énfasis
lo hace el 44%. sobre las tempranas experiencias del niño, las cuales en sus
• El 56% define la relación con la madre como insatis- inicios serían sólo sensaciones corporales y posteriormente
factoria, y en el grupo control solo el 24 % la considera alcanzarían la forma de estados subjetivos, los que pueden
de esa forma. ser articulados verbalmente. Desde este punto de vista, para
que una persona llegue a experienciar los afectos en la mente
• El 56% de los adolescentes con obesidad opina que está
y no solamente en el cuerpo se debe dar un proceso en el
insatisfecho con su familia y el 36% del grupo control
que un contexto facilitador intersubjetivo permita que las
dice lo mismo.
emociones y los afectos no sean disruptivos, sino que por el
contrario puedan ser integrados a la unidad psique-soma.
4.- Respecto de la configuración de las relaciones Lo que ocurre en ausencia de dicho contexto es que los
afectivas significativas en el grupo de adolescentes con afectos continúan siendo experienciados primariamente
obesidad (25). como estados corporales, es decir, el cuerpo separado del
Resultados obtenidos con la aplicación del test de rela- psique es el único lugar a través del cual se manifiestan
ciones objetales (TRO): emociones y afectos.
• Aparecen elementos depresivos. Todo lo anterior nos condujo a observar con detención,
• La presencia de angustia es alta en ambos grupos. Pero en el grupo que interesa a este estudio, la presencia de
en el grupo de los con sobrepeso destaca la presencia de aquellas experiencias que, ocurridas durante la infancia y
mecanismos de defensa bajos (el 64% de ello presenta la pubertad, diera, cuenta de ciertas fallas de importancia en
este tipo de mecanismos en comparación con sólo un la función del contexto cuidador de facilitar la integración
20% en el grupo control). de las experiencias afectivas de estos jóvenes.
terapia psicolÓgica 2009, Vol. 27, Nº1, 143-149
Obesidad y Adolescencia: Exploración de Aspectos Relacionales y Emocionales 149
De los hallazgos encontrados podemos sostener que ciría la habitual descripción alexitímica de los trastornos
en este grupo de adolescentes obesos se observa en primer psicosomáticos.
lugar la presencia evidente de sintomatología psíquica
(ansiedad y depresión), en segundo lugar la presencia de
afectos intensos (agresión, sentimientos de exclusión) pero Referencias
a la vez una dificultad en la tolerancia a sus afectos (uso Alexander, F. (1952). La medicina Psicosomática. Paris : Payot .
de mecanismos defensivos tendientes a disociar dichos Davis, M. & Wallbridge, D. (1981). Límites y Espacio. Introducción a la
afectos). Lo anterior conduce a que dichos afectos no son obra de D. W. Winnicott. Buenos Aires: Editorial Amorrortu.
Krystal, H. (1988). lntegration and self-healing: affect, trauma, alex-
usados como señales de estados internos del sí mismo o del thymia. Hillsdale, N. J. The analytic Press.
self (dada su condición de disociación) y por lo tanto siendo Marty, P. (1992). La Psicosomática del Adulto. Buenos Aires: Editorial
de muy poca utilidad para las experiencias personales de Paidós.
desarrollo y maduración. McDougall, J. (1991). Teatros del Cuerpo. España: Tecnipublicaciones.
McDougall, J. (1998). Las mil y una caras de Eros. Buenos Aires:
Esto nos lleva a plantear que la obesidad (y el trastorno Paidós.
de la alimentación que subyace a este efecto) es una forma McDougall, J. (1996). Alegato por una cierta anormalidad. Buenos Aires:
de expresión de una falla del contexto regulador que rodea Editorial Paidós.
Mitchell, S. (1993). Conceptos relacionales en psicoanálisis, una inte-
al joven. Los adolescentes obesos tienen la percepción
gración. Siglo XXI Editores.
subjetiva de haber vivido experiencias afectivas intensas Stolorow, R. Atwood, G. (1992). Contexts of being. The intersubejctive
(primordialmente de pérdida) frente a las cuales no encon- foundations and psychological life. New York: Analytic Press.
traron contención emocional. Postulamos que precede a la Taylor, G. (1987). Psychosomatic Medicine and Contemporary Psychoa-
nalysis. Conneticut: International University Press.
instalación de la obesidad en el cuerpo, una acumulación
Winnicott, D. W. (1949). Escritos de pediatría y psicoanálisis. Barcelona:
de experiencias de no sintonización afectiva del contexto Ediciones Paidós.
parental. Las emociones y sentimientos encuentran en el Winnicott, D. W. ( 1954). La naturaleza Humana. Buenos Aires: Editorial
trastorno corporal una forma de lograr un estado interno de Paidós.
Winnicott, D. W. (1964). Exploraciones Psicoanalíticas. Buenos Aires:
equilibrio emocional.
Editorial Paidós.
Un aspecto interesante a discutir es el hallazgo positivo
de sintomatología angustiosa y depresiva, la que contrade-
terapia psicolÓgica 2009, Vol. 27, Nº1, 143-149
