PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN IMPLEMENTACIÓN EVALUACIÓN

DE OBJETIVO DE INTERVENCIÓN RAZÓN
ENFERMERÍA CUIDADO FUNDAMENTAL
SEÑALES Déficit de Después de 5 horas de Después de 5 horas de
SUBJETIVAS: volumen de intervenciones de • Establecer una buena • Facilitar una mejor • Se presentó y le intervenciones de
 El paciente dijo: líquidos enfermería, se espera comunicación con el comprensión y explicó al paciente enfermería:
"Estoy tan cansado relacionado con que el paciente: paciente. brindar una atención los procedimientos • La presión arterial
más cómoda y eficaz. a realizar y por qué del paciente se ha
y mareado que sentí una pérdida
• Esto ayudará a son necesarios de
un repentino chorro excesiva de • Tener una tasa de restablecido a
determinar el manejo una manera educada
de sangre". sangre, como lo presión arterial 120/80 mmHg.
• Obsérvese el estado de la situación y y tranquila.
evidencia la normal. • Se observaron • El pulso del
de la paciente, evitará más
SEÑALES • Reduzca la paciente ha bajado
presión arterial fragmentos de complicaciones. fragmentos
OBJETIVOS: frecuencia del placentarios a 90 latidos por
baja y el aumento placenta retenidos.
 28 años, G5P4 pulso a 70-90 • El aumento de la retenidos como minuto.
del pulso.
 Nació una niña de latidos por minuto. frecuencia cardíaca, condición del • La paciente afirmó
1,8 kg (4 libras), • Sentirse menos la presión arterial paciente. que se siente
hace 2 horas por mareado y • Controle los signos baja, la cianosis y el • Se revisaron los menos mareada y
cansado. llenado capilar signos vitales del cansada.
parto precipitado vitales, incluida la
• Tener valores retrasado indican paciente. La PA • Los resultados de
 Fondo de ojo firme presión arterial
hipovolemia y shock sigue siendo de laboratorio del
normales de nivel sistólica y diastólica,
en la línea media, un inminente. Una 85/60 mmHg, la PR
de hemoglobina y el pulso y la paciente muestran
dedo por encima del disminución del está en 110 lpm, la
valor de frecuencia cardíaca. valores normales
ombligo. volumen de líquido FR es de 22
hematocrito. Verificar el llenado respiraciones/min y de hematocrito y
 Almohadilla del 30 al 50 % recuento de
• La mejora del capilar y observar la saturación de O2
perineal con reflejará cambios en hemoglobina.
equilibrio de lecho ungueal y es del 89%.
cantidad moderada la presión arterial.
líquidos se hace mucosas. • Para detectar signos • El equilibrio de
• Cuando una persona
de loquios de rubra evidente mediante está en shock, sus de shock, se evalúa líquidos del
 2-3 almohadillas un buen llenado órganos no reciben la piel del paciente paciente ha
perineales muy capilar, una • Evalúe si hay signos suficiente sangre ni y se revela que mejorado, como lo
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empapadas de producción de de shock. oxígeno. Si no se todavía está fría y demuestra el buen

sangre, orina adecuada y trata, esto puede húmeda. La mala llenado capilar y la
aproximadamente a turgencia de la provocar daño turgencia de la piel turgencia de la
piel. permanente a los y el relleno capilar piel.
600-700 ml de
órganos o incluso la son deficientes.
sangre muerte. TRC = 5 segundos.
 El fondo uterino • La evaluación de la • Se utilizó el método
está cenagoso a 3 altura del fondo de del dedo para
cm por encima del • Evaluar la altura del ojo proporciona evaluar la altura del
ombligo. fondo información sobre el fondo.
progreso de la
 Ausencia de
involución. (Si la parte superior
laceración perineal. • La palpación del del útero está
 Piel fría y húmeda fondo uterino debajo del ombligo,
 Signos vitales: • Evaluar la firmeza y posparto ayuda a mida cuántos dedos
PA - 85/60 mmHg posición del fondo. determinar el tamaño está debajo del
PR-110 bpm del útero, el grado de ombligo. Si la parte
firmeza y la superior del útero
RR - 22
velocidad de está por encima del
respiraciones por descenso, que se ombligo, mida
minuto mide en el ancho de cuántos dedos está
02 Sáb – 89% en un dedo por encima o por encima del
aire ambiente por debajo del ombligo).
ombligo. El útero de
involución debe estar • Se evaluó la firmeza
2. Resultados de en la línea media. y posición del
laboratorio • Una caída del nivel fondo. El fondo de
 Leucocitos: • Controle los niveles de hematocrito ojo determinado
de hematocrito y indicaría más todavía está
5.000/mm3
hemoglobina. sangrado y pantanoso
 RBC – 5,2 posibilidad de
millones/mm3 hemorragia. Los (Colocó una mano
 Hemoglobina - 10,5 valores sanguíneos sobre la sínfisis del
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g/dl deben volver al pubis para sostener

 Hematocrito – 32% estado anterior al el segmento uterino
embarazo al final del inferior; con la otra
período posparto. mano, palpó el
3.Procedimientos de • La prueba de abdomen hasta
diagnóstico hemoglobina es parte localizar la parte
de un hemograma superior del fondo
 El examen interno
completo durante un de ojo).
reveló la presencia examen médico de • Realice un masaje
de fragmentos rutina para controlar del fondo de ojo
placentarios su salud general y hasta que el fondo
retenidos. detectar una variedad de ojo se vuelva
de trastornos, como más firme
• Controle la anemia. lentamente.
frecuentemente los • El reconocimiento • Cama ajustada con
signos vitales. temprano de posibles una elevación de
efectos adversos 20-30°.
permite iniciar una • La infusión
• Mantener reposo en intervención intravenosa ya había
cama con una inmediata. comenzado, se
elevación de las • La posición aumenta controlaba y se
piernas de 20-30° y el el retorno venoso, reemplazaba
tronco en posición asegurando una periódicamente.
horizontal. mayor disponibilidad • Se administró
de sangre para el Methergina 0,2 mg
cerebro y otros IM, Cefuroxima
órganos vitales. El 500 mg,
sangrado puede Multivitaminas VO
disminuir con el + Fe VO también y
• Coloque la posición reposo en cama. Demerol 50 mg, IV
de la madre • Para ayudar a según sea necesario
Trendelenburg. expulsar coágulos de para el dolor.
sangre y también se • Se ayudó al
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utiliza para paciente a

comprobar el tono recostarse con el
del útero y cuerpo en decúbito
asegurarse de que supino o boca arriba
• Proporcionar una esté apretado para en una inclinación
posición cómoda. evitar un sangrado de 20 a 30 grados
excesivo. con los pies
• Promueve la elevados por encima
relajación del de la cabeza.
• Masajea el útero. paciente y puede • Permitió a la
mejorar las paciente
• Inicie 1 infusión habilidades de posicionarse
intravenosa de D5LR afrontamiento al cómodamente.
IL a 200 ml de goteo reenfocar la atención. Almohadas
rápido y luego regule • Esto promueve la colocadas también.
a 30 gotas por comodidad materna. • Se le
minuto. • Esto es importante proporcionaron
para infusiones masajes en la
rápidas o múltiples espalda, respiración
de líquidos o profunda, se les
• Administrar los productos sanguíneos enseñaron algunas
medicamentos para aumentar el técnicas de
prescritos. volumen circulante y relajación y
(Cefuroxima, mejorar la ejercicios como
Methergina, coagulación. acostarse
Demerol, • Los antibióticos cómodamente y
Multivitaminas + actúan como cerrar los ojos para
Hierro) profilaxis para minimizar los
prevenir infecciones mareos.
o pueden ser • Se solicitó CBC t y
necesarios para una se revelaron valores
infección que causó o normales de RBC,
contribuyó a la WBC, hemoglobina
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subinvolución o y HCT. (RBC = 5,2

hemorragia uterina. millones/mm3,
Los medicamentos WBC = 5000/mm3,
antiinflamatorios H= 13,0 g/dl, HCT
como el mefenámico = 45%)
• Ayudar con los ayudan a aliviar el • Signos vitales
procedimientos dolor después del comprobados (PA =
indicados, como la parto. Los 120/80 mmHg, PR
separación manual y suplementos de = 90 lpm, RR = 18
la extracción de la hierro aumentan la respiraciones/min).
placenta. fuente de Fe del • Se palpa
cuerpo para evitar ligeramente la piel
volver a sufrir del paciente, la
anemia. turgencia de la piel
• La hemorragia se es buena ya que se
detiene una vez que rompe rápidamente
se eliminan los y el llenado capilar
fragmentos de es normal con TRC
placenta y el útero se = 2 segundos.
contrae, cerrando los • Aconsejó a la
senos venosos. paciente que
guardara reposo
absoluto en cama
para recuperarse y
recuperar energías
después del parto.
Referencias:

Martín, PB (2019c, 1 de junio). 8 Planes de atención de enfermería para la hemorragia posparto . Laboratorios de enfermería. https://nurseslabs.com/hemorragia-

postparto-nursing-care-plans/3/
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EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN IMPLEMENTACIÓN EVALUACIÓN

DE OBJETIVO DE INTERVENCIÓN RAZÓN
ENFERMERÍA CUIDADO FUNDAMENTAL
SEÑALES
SUBJETIVAS: Riesgo de Al cabo de 5 horas, el  Establecer una buena  Promueve la buena  Se presentó y Luego de 5 horas de
 El paciente dijo: infección paciente podrá: comunicación con el relación enfermera- explicó al paciente intervenciones de
relacionado con la paciente. paciente y la calidad las acciones a enfermería se
"Estoy tan cansado
disminución de la  Declarar una de la atención. realizar y por qué cumplieron objetivos
y mareado que sentí hemoglobina. como:
comprensión de  Controle la tasa de  La infección del son necesarias de
un repentino chorro los factores involución uterina y útero retrasa la forma educada y
de sangre". causales/de riesgo la naturaleza y la involución y alarga el tranquila.  La paciente pudo
individuales. cantidad de secreción flujo de los loquios.  Se monitoreó y afirmar que
SEÑALES
 El paciente loquial. palpó el abdomen entendía los
OBJETIVOS: mostrará el  Estos síntomas de la paciente para factores de riesgo
 28 años, G5P4 recuento de  Observe si hay signos reflejan una evaluar la tasa de individuales
 Nació una niña de hemoglobina y de fiebre, escalofríos, afectación sistémica, involución uterina presentes.
1,8 kg (4 libras), leucocitos y los malestar corporal, que posiblemente de vez en cuando.  El paciente tenía
hace 2 horas por
signos vitales anorexia, dolor provoque  Realicé un un valor normal de
dentro de los pélvico o sensibilidad bacteriemia, shock o seguimiento de los hemoglobina de
parto precipitado rangos esperados. 13,0 g/dl,
uterina. incluso la muerte si signos vitales del
 Fondo de ojo firme no se trata. paciente y lo mantenía un valor
en la línea media, un observé para normal de
dedo por encima del  Esto indica una detectar cualquier leucocitos de
 Revise el sitio de la
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ombligo. episiotomía y la infección localizada signo de debilidad 5000/mm3 y los

 Almohadilla herida abdominal (en que requiere corporal, escalofríos signos vitales eran
perineal con caso de cesárea) para intervención o fiebre. los siguientes: PA
detectar signos de inmediata para  Paciente evaluado – 120/80 mmHg,
cantidad moderada
edema, eritema, prevenir la afectación por cualquier dolor PR – 90 lpm y RR
de loquios de rubra separación de los sistémica. o sensibilidad – 18
 2-3 almohadillas bordes de la herida y uterina presente. respiraciones/min.
perineales muy drenaje purulento.  El diagnóstico  Se evaluó la
empapadas de diferencial es micción del
sangre,  Busque otras posibles fundamental para un paciente para
aproximadamente a fuentes de infección, tratamiento eficaz. observar la
como infección del frecuencia,
600-700 ml de
tracto urinario cualquier dolor al
sangre (frecuencia/dolor orinar, decoloración
 El fondo uterino urinario, orina turbia u olor de la orina.
está cenagoso a 3 y olorosa), mastitis  Enseñé al paciente
cm por encima del (hinchazón, eritema, cómo retirar y
ombligo. dolor) o infección desechar
respiratoria (tos adecuadamente los
 Ausencia de
productiva, esputo materiales
laceración perineal. purulento, fiebre). contaminados, así
 Piel fría y húmeda como la técnica
 Para prevenir la
 Signos vitales:  Enseñar y demostrar propagación de adecuada de lavado
PA - 85/60 mmHg técnicas adecuadas de organismos de manos para
PR-110 bpm lavado de manos y infecciosos. evitar la
cuidado personal. contaminación
RR - 22
Revisar el manejo y cruzada y la
respiraciones por infección.
eliminación
minuto adecuados de  Se revisó el
02 Sáb – 89% en materiales resultado del CBC
aire ambiente contaminados (p. ej., del paciente.
apósitos, peripads,
ropa de cama). Leucocitos:
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2. Resultados de 5.000/mm3
laboratorio  Revisar el recuento  El aumento del RBC – 5,2
 Leucocitos: de leucocitos, los recuento de glóbulos millones/mm3
niveles de blancos indica una Hemoglobina - 10,5
5.000/mm3
hemoglobina y infección. La anemia
 RBC – 5,2 millones/ g/dl
hematocrito. suele acompañar a la
mm3 infección, retrasa la Hematocrito – 32%
 Hemoglobina - 10,5 cicatrización de las
g/dl heridas y debilita el  Medicamentos
sistema recetados por el
 Hematocrito – 32%
inmunológico. médico.
 Para corregir la  Se recomienda a la
3.Procedimientos de anemia. Y paciente que guarde
 Administrar reposo absoluto en
diagnóstico posiblemente mejora
suplemento de hierro cama para recuperar
la cicatrización de
 El examen interno según lo indicado. la energía gastada
heridas.
reveló la presencia  La tinción de Gram durante el parto.
de fragmentos  Obtenga una tinción identifica el tipo de  Proporcionó un
placentarios de Gram o un cultivo infección mientras ambiente tranquilo
y sensibilidad si se que los cultivos y la para la paciente y su
retenidos.
observa que los sensibilidad hijo.
loquios tienen un olor identifican el  Hablé con el
oloroso o se observa patógeno específico y médico sobre la
secreción purulenta pueden indicar qué necesidad de un
de la herida. antibiótico es hemograma
adecuado para completo para
 Administre combatir el evaluar el efecto de
antibióticos por vía organismo. los medicamentos.
intravenosa según lo  Se pueden ordenar  Los resultados del
ordenado. antibióticos de hemograma son
amplio espectro hasta
que los resultados del Leucocitos:
cultivo y la
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sensibilidad estén 5.000/mm3

disponibles, RBC – 5,2
momento en el que se millones/mm3
puede comenzar con
Hemoglobina – 13,0
antibióticos
específicos del g/dl
organismo. Hematocrito – 45%

 Se comprobaron los
signos vitales del
paciente.
T – 36,1 grados C
PA – 120/80 mmHg
PR – 90 lpm y RR –
18
respiraciones/min

 Alentó al paciente a
permanecer lo más
descansado posible.

Referencias:

Martín, PB (2019c, 1 de junio). 8 Planes de atención de enfermería para la hemorragia posparto . Laboratorios de enfermería. https://nurseslabs.com/hemorragia-

postparto-nursing-care-plans/3/