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LEUCEMIAS
El término leucemia describe un trastorno maligno de la sangre y los tejidos formadores de linfa del cuerpo. Los componentes
celulares de la sangre se originan principalmente en la médula de huesos como el esternón, la cresta ilíaca y el cráneo. Todas las
células sanguíneas comienzan como células inmaduras (blastos o células madre) que se diferencian y maduran en glóbulos rojos,
plaquetas y varios tipos de glóbulos blancos. En la leucemia, muchos glóbulos blancos inmaduros o ineficaces desplazan a las
células normales en desarrollo. A medida que las células normales son reemplazadas por células leucémicas, se produce anemia,
neutropenia y trombocitopenia. La leucemia es aguda cuando los glóbulos blancos proliferan tan rápidamente que pierden la
capacidad de regular la división celular y no se diferencian en células maduras. En las formas crónicas de leucemia, la enfermedad
se desarrolla gradualmente. El tipo de leucemia se basa en la línea celular predominante que se ve afectada. En los adultos, la más
común de las leucemias agudas es la leucemia mielocítica aguda, que afecta a cualquier tipo de leucocitos distintos de los
linfocitos. La más común de las leucemias crónicas es la leucemia linfocítica crónica, que se caracteriza por un aumento anormal
de los linfocitos.
ENTORNO DE ATENCIÓN
Atención hospitalaria de casos agudos en una unidad médica para evaluación y tratamiento iniciales, por lo general de 4 a 6
semanas, luego a nivel comunitario.
PREOCUPACIONES RELACIONADAS
Cáncer
Aspectos psicosociales de la atención.
Trasplante: necesidades postoperatorias y de por vida

Base de datos de evaluación de pacientes

Los datos dependen del grado/duración de la enfermedad y de la afectación de otros órganos.
ACTIVIDAD/DESCANSO
Informe de Fatiga, malestar, debilidad; incapacidad para realizar actividades habituales,
mayo: síntomas similares a los de la gripe
Puede exhibir: Pérdida muscular
Mayor necesidad de dormir, somnolencia.

CIRCULACIÓN
Informe de palpitaciones
mayo:
Puede exhibir: Taquicardia, soplos cardíacos.
Palidez de la piel, membranas mucosas.
Déficits de nervios craneales y/o signos de hemorragia cerebral

INTEGRIDAD DEL YO
Informe de Sentimientos de impotencia/desesperanza
mayo:
Puede exhibir: Depresión, retraimiento, ansiedad, miedo, ira, irritabilidad Cambios de humor,
confusión
ELIMINACIÓN
Informe de Diarrea; sensibilidad perianal, dolor
mayo:
Sangre de color rojo brillante en pañuelos de papel, heces alquitranadas Sangre en la
orina, disminución de la producción de orina
Puede exhibir: Absceso perianal; hematuria

ALIMENTO/LIQUIDO
Informe de
mayo: Pérdida de apetito, anorexia, vómitos.
Cambio en el gusto/distorsiones del gusto.
Pérdida de peso
Faringitis, disfagia.
Puede exhibir: Distensión abdominal, disminución de los ruidos intestinales.
Esplenomegalia, hepatomegalia; ictericia
Estomatitis, ulceraciones orales.
Hipertrofia de las encías (la infiltración de las encías puede ser indicativa de
leucemia monocítica aguda)
NEUROSENSORIAL
Informe de mayo:
Falta de coordinación/disminución de la coordinación
Cambios de humor, confusión, desorientación, falta de concentración.
Mareo; entumecimiento, hormigueo, parestesias
Puede exhibir: Irritabilidad muscular, actividad convulsiva, movimientos descoordinados.
DOLOR/MOLESTIAS
Dolor abdominal, dolores de cabeza, dolor de huesos/articulaciones; dolor esternal, calambres
Informe de mayo:
musculares
Puede exhibir: Comportamientos de guardia/distracción, inquietud; autoenfoque

RESPIRACIÓN
Informe de mayo: Dificultad para respirar con el mínimo esfuerzo.
Puede exhibir: Disnea, taquipnea
Tos
Crepitantes, roncus
Disminución de los ruidos respiratorios.

SEGURIDAD
Informe de mayo: Historial de infecciones recientes/recurrentes; caídas
Alteraciones/deterioro visual
Sangrados nasales u otras hemorragias, sangrado espontáneo e incontrolable con un
traumatismo mínimo.
Puede exhibir: fiebre, infecciones
Moretones, púrpura, hemorragias retinianas, sangrado de encías o epistaxis
Agrandamiento de los ganglios linfáticos, el bazo o el hígado (debido a la invasión del tejido)
Papiledema y exoftalmos.
Infiltrados leucémicos en la dermis.

SEXUALIDAD
Informe de mayo:
Cambios en la libido
Cambios en el flujo menstrual, menorragia.
Impotencia
ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Informe de mayo: Historial de exposición a sustancias químicas, por ejemplo, benceno (líquido tóxico de uso comercial
que también está presente en
gasolina sin plomo), niveles excesivos de radiación ionizante; Tratamiento previo con
quimioterapia, especialmente agentes alcalinizantes.
Trastorno cromosómico, por ejemplo, síndrome de Down o anemia aplásica de Fanconi
Exposición a virus, por ejemplo, virus de leucemia/linfoma de células T humanas-I (HTLV-I)
Plan de alta DRG Duración media proyectada de la estancia hospitalaria: 7,4 a 9,3 días
Consideraciones: Puede necesitar ayuda con las necesidades/suministros de terapia y tratamiento, compras, preparación de
alimentos y cuidado personal.
actividades, tareas domésticas/mantenimiento, transporte
Consulte la sección al final del plan para conocer las consideraciones posteriores al alta.
ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO
Antígeno carcinoembrionario ( CEA ) : puede estar elevado.
Aglutininas frías: pueden estar elevadas (más de 1:16) en la leucemia linfática.
Crioglobulinas: Es posible que se presenten resultados positivos de crioglobulinas en pacientes con leucemia linfocítica.
CBC: Indica una anemia normocítica y normocrómica.
Hemoglobina: Puede ser inferior a 10 g/100 ml.
Reticulocitos: el recuento suele ser bajo.
Recuento de plaquetas: puede ser muy bajo (menos de 50.000/mm).
Leucocitos: puede ser más de 50 000/cm con aumento de leucocitos inmaduros (“desplazamiento hacia la izquierda”). Puede
haber células blásticas leucémicas.
Tiempo de protrombina (PT)/tiempo de tromboplastina parcial activada ( aPTT ) : prolongado.
LDH: Puede estar elevada.
Ácido úrico en suero/orina: puede estar elevado.
Muramidasa sérica (una lisozima): elevada en leucemias monocíticas y mielomonocíticas agudas.
Cobre sérico: elevado.
Zinc sérico: Disminuido.
Proteína de Bence Jones (orina): aumentada.
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Biopsia de médula ósea: los glóbulos blancos anormales generalmente constituyen el 50 % o más de los glóbulos blancos en la
médula ósea. A menudo, entre el 60 y el 90% de las células son blastos, con precursores eritroides, células maduras y
megacariocitos reducidos.
Radiografía de tórax y biopsias de ganglios linfáticos: pueden indicar el grado de afectación.
PRIORIDADES DE ENFERMERÍA
1. Prevenir la infección durante las fases agudas de la enfermedad/tratamiento.
2. Mantener el volumen de sangre circulante.
3. Aligerar el dolor.
4. Promover el funcionamiento físico óptimo.
5. Proporcionar apoyo psicológico.
6. Proporcionar información sobre el proceso/pronóstico de la enfermedad y las necesidades de tratamiento.
METAS DE DESCARGA
1. Complicaciones prevenidas/minimizadas.
2. Dolor aliviado/controlado.
3. AVD cumplidas por cuenta propia o con asistencia.
4. Afrontar la enfermedad de manera realista.
5. Se comprende el proceso/pronóstico de la enfermedad y el régimen terapéutico.
6. Plan implementado para satisfacer las necesidades después del alta.
Consulte CP: Cáncer, para mayor discusión/ampliación de las intervenciones relacionadas con la
atención del cáncer y para la enseñanza al paciente.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Infección, riesgo de

Los factores de riesgo pueden incluir
Defensas secundarias inadecuadas: alteraciones en los leucocitos maduros (bajo recuento de granulocitos y linfocitos
anormales), aumento del número de linfocitos inmaduros; inmunosupresión, supresión de la médula ósea (efectos de la
terapia/trasplante)
Defensas primarias inadecuadas (estasis de fluidos corporales, tejido traumatizado)
Procedimientos invasivos
Desnutrición; enfermedad crónica
Posiblemente evidenciado por
[No aplica; La presencia de signos y síntomas establece un diagnóstico real .]
RESULTADOS DESEADOS/CRITERIOS DE EVALUACIÓN: EL PACIENTE:
Conocimiento: Control de Infecciones (NOC)
Identificar acciones para prevenir/reducir el riesgo de infección.
Demostrar técnicas, cambios de estilo de vida para promover un ambiente seguro, lograr una curación oportuna.
ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL
Protección contra infecciones (NIC)
Independiente
Colocar en habitación privada. Examinar/limitar visitantes Proteja al paciente de posibles fuentes de
como se indica. Prohibir el uso de plantas vivas/flores patógenos/infección. Nota: La supresión profunda de la
cortadas. Restrinja las frutas y verduras frescas o asegúrese médula ósea, la neutropenia y la quimioterapia exponen al
de que estén lavadas o peladas. paciente a un gran riesgo de infección.

Previene la contaminación cruzada/reduce el riesgo de

Exigir un buen protocolo de lavado de manos para todo el infección.
personal y los visitantes.

Monitorear la temperatura. Tenga en cuenta la correlación Aunque la fiebre puede acompañar a algunas formas de
entre los aumentos de temperatura y los tratamientos de quimioterapia, en algunos tipos de infecciones se produce
quimioterapia. Observe si hay fiebre asociada con hipertermia progresiva y en la mayoría de los pacientes con
taquicardia, hipotensión y cambios mentales sutiles. leucemia se presenta fiebre (no relacionada con
medicamentos o productos sanguíneos). Nota: La septicemia
puede ocurrir sin fiebre.
Evite el enfriamiento. Forzar líquidos, administrar baño de
esponja tibio. Ayuda a reducir la fiebre, lo que contribuye al desequilibrio
de líquidos, malestar y complicaciones del SNC.
Fomente que gire con frecuencia y respire profundamente.
Previene la estasis de secreciones respiratorias, reduciendo el
riesgo de atelectasia/neumonía.
Auscultar ruidos respiratorios, notando crepitantes, roncus;
inspeccionar las secreciones en busca de cambios en sus La intervención temprana es fundamental para prevenir la
características, por ejemplo, aumento de la producción de sepsis/septicemia en personas inmunodeprimidas.
esputo o cambio en el color del esputo. Observe la orina para
detectar signos de infección, por ejemplo, turbia o fétida.
olor, o presencia de urgencia o ardor con huecos.

Maneje al paciente con cuidado. Mantenga la ropa de cama Previene quemaduras de láminas/excoriación de la piel.
seca y sin arrugas.
Puede indicar infección local. Nota: Es posible que las
Inspeccione la piel en busca de áreas sensibles y heridas abiertas no produzcan pus debido a una cantidad
eritematosas; heridas abiertas. Limpiar la piel con soluciones insuficiente de granulocitos.
antibacterianas.
La cavidad bucal es un medio excelente para el crecimiento
de organismos y es susceptible a ulceraciones y sangrado.
Inspeccionar las membranas mucosas orales. Proporcionar
una buena higiene bucal. Utilice un cepillo de dientes suave,
una esponja o hisopos para el cuidado bucal frecuente. Promueve la limpieza, reduciendo el riesgo de absceso
perianal; mejora la circulación y la curación. Nota: El
Promover una buena higiene perianal. Examine el área
absceso perianal puede contribuir a la septicemia y la muerte
perianal al menos diariamente durante una enfermedad
en pacientes inmunodeprimidos.
aguda. Proporcione baños de asiento, usando Betadine o
Hibiclens si está indicado. Evite la temperatura rectal, el uso Conserva la energía para la curación, la regeneración celular.
de supositorios.

Coordinar procedimientos y pruebas para permitir periodos Favorece la cicatrización y previene la deshidratación. Nota:
de descanso ininterrumpidos. El estreñimiento potencia la retención de toxinas y el riesgo
de irritación rectal/lesión tisular.
Fomentar una mayor ingesta de alimentos ricos en proteínas
y líquidos con fibra adecuada.

ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL

Protección contra infecciones (NIC)

[Link]
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hackafile Las roturas en la piel podrían proporcionar una entrada para
organismos patógenos/potencialmente letales. El uso de vías
Independiente venosas centrales (p. ej., catéter tunelizado o puerto
Evite/limite los procedimientos invasivos (p. ej., punción implantado) puede reducir eficazmente la necesidad de
venosa e inyecciones) en la medida de lo posible. procedimientos invasivos frecuentes y el riesgo de infección.
Nota: La mielosupresión puede ser de naturaleza
acumulativa, especialmente cuando se prescribe una terapia
con múltiples medicamentos (incluidos esteroides).

Colaborativo
La disminución del número de leucocitos normales/maduros
Monitorear estudios de laboratorio, por ejemplo: puede deberse al proceso de la enfermedad o a la
CBC, observando si el recuento de leucocitos quimioterapia, lo que compromete la respuesta inmunitaria y
disminuye o se producen cambios repentinos en los aumenta el riesgo de infección.
neutrófilos;
Verifica presencia de infecciones; identifica organismos
específicos y la terapia adecuada.
Cultivos de tinción de Gram/sensibilidad.
Indicador de desarrollo/resolución de complicaciones
respiratorias.
Revisar radiografías seriadas de tórax.
La leucemia generalmente se trata con una combinación de
estos agentes, cada uno de los cuales requiere precauciones
Prepararse o ayudar con tratamientos específicos para la de seguridad específicas para el paciente y los proveedores
leucemia, como quimioterapia, radiación y/o trasplante de de atención.
médula ósea.
Puede administrarse de forma profiláctica o para tratar una
Administrar medicamentos según se indique, por ejemplo: infección específica.
antibióticos;
Restaura los glóbulos blancos destruidos por la
quimioterapia y reduce el riesgo de infección grave y muerte
Factores estimulantes de colonias: sargramostim en ciertos tipos de leucemia.
(Leukine).
La aspirina puede causar sangrado gástrico y disminuir aún
más el recuento de plaquetas.

Evite el uso de antipiréticos que contengan aspirina. Una nutrición adecuada mejora el sistema inmunológico.
Minimiza fuentes potenciales de contaminación bacteriana.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Volumen de líquidos, riesgo de deficiencia
Los factores de riesgo pueden incluir
Pérdidas excesivas, por ejemplo, vómitos, hemorragia, diarrea.
Disminución de la ingesta de líquidos, por ejemplo, náuseas, anorexia.
Mayor necesidad de líquidos, por ejemplo, estado hipermetabólico, fiebre; predisposición a la formación de cálculos
renales/síndrome de lisis tumoral
Posiblemente evidenciado por
[No aplica; La presencia de signos y síntomas establece un diagnóstico real .]
RESULTADOS DESEADOS/CRITERIOS DE EVALUACIÓN: EL PACIENTE:
Hidratación (NOC)
Demostrar un volumen de líquido adecuado, como lo demuestran los signos vitales estables; pulsos palpables; producción de
orina, gravedad específica y pH dentro de límites normales.
Identificar los factores de riesgo individuales y las intervenciones apropiadas.
Iniciar cambios de comportamiento/estilo de vida para prevenir el desarrollo de deshidratación.

ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL

Gestión de fluidos (NIC)

Independiente
Monitorear E&S. Calcular las pérdidas insensibles y el El síndrome de lisis tumoral ocurre cuando las células
balance de líquidos. Obsérvese la disminución de la cancerosas destruidas liberan niveles tóxicos de potasio,
producción de orina en presencia de una ingesta adecuada. fósforo y ácido úrico. Los niveles elevados de fósforo y
Mida la gravedad específica y el pH de la orina. ácido úrico pueden provocar la formación de cristales en los
túbulos renales, lo que altera la filtración y provoca
insuficiencia renal.
Pesar diariamente. Medida de adecuación de la reposición de líquidos y función
renal. Una ingesta continua mayor que la producción puede
indicar daño/obstrucción renal.

Monitorizar PA y FC. Los cambios pueden reflejar efectos de la hipovolemia

(sangrado/deshidratación).

Evaluar turgencia cutánea, relleno capilar y estado general

Indicadores indirectos del estado de los líquidos/hidratación.
de las mucosas.
Afecta la ingesta, las necesidades de líquidos y la vía de
Nótese la presencia de náuseas, fiebre.
reposición.
Promueve el flujo de orina, previene la precipitación de
Fomente el consumo de líquidos hasta 3 a 4 l/día cuando se
ácido úrico y mejora la eliminación de fármacos
reanude la ingesta oral.
antineoplásicos.
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ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL

Precauciones de sangrado (NIC)

Independiente
Inspeccione la piel/membranas mucosas en busca de La supresión de la producción de plaquetas y médula ósea
petequias, áreas equimóticas; observe encías sangrantes, pone al paciente en riesgo de sufrir hemorragias espontáneas
sangre franca u oculta en las heces y la orina; rezumando de o incontroladas.
los sitios de la línea invasiva.
Implementar medidas para prevenir lesiones o sangrado de Los tejidos frágiles y los mecanismos de coagulación
los tejidos, por ejemplo, cepillado suave de los dientes o las alterados aumentan el riesgo de hemorragia incluso después
encías con un cepillo de dientes suave, un hisopo de algodón de un traumatismo menor.
o un aplicador con punta de esponja; usar maquinilla de
afeitar eléctrica y evitar navajas afiladas al afeitarse; evitar
sonarse la nariz con fuerza y pincharse con agujas cuando
sea posible; usando presión sostenida (sacos de arena o
vendajes de presión) en los sitios de punción/IV que
supuran.
Limite el cuidado bucal al enjuague bucal si está indicado
Cuando hay sangrado, incluso un cepillado suave puede
(una mezcla de 1/4 cucharadita de bicarbonato de sodio o sal
causar más daño al tejido. El alcohol tiene un efecto secante
en 4 a 8 onzas de agua o peróxido de hidrógeno en agua).
y puede resultar doloroso para los tejidos irritados.
Evite los enjuagues bucales con alcohol.
Proporcionar dieta blanda. Puede ayudar a reducir la irritación de las encías.

Gestión de fluidos (NIC)

Colaborativo

Administre líquidos intravenosos según lo indicado. Mantiene el equilibrio de líquidos/electrolitos en ausencia de

ingesta oral; Previene o minimiza el síndrome de lisis
tumoral, reduce el riesgo de complicaciones renales.
Administrar medicamentos según lo indicado, por ejemplo:
Antieméticos: fármacos antagonistas del receptor 5-
HT 3 como ondansetrón (Zofran) o granisetrón Alivia las náuseas y los vómitos asociados con la
(Kytril); administración de agentes quimioterapéuticos.
Alopurinol (Zyloprim); Mejora la excreción renal de subproductos tóxicos de la
degradación de las células leucémicas. Reduce las
posibilidades de nefropatía como resultado de la producción
de ácido úrico.
Acetato o citrato de potasio, bicarbonato de sodio; Puede usarse para alcalinizar la orina, previniendo o
minimizando el síndrome de lisis tumoral/cálculos renales.

Ablandadores de heces. Útil para reducir el esfuerzo al defecar con traumatismos en

los tejidos rectales.

Precauciones de sangrado (NIC)

Monitorear los estudios de laboratorio, por ejemplo, Cuando el recuento de plaquetas es inferior a 20.000/mm3
plaquetas, Hb/Hct, coagulación. (debido a la proliferación de leucocitos y/o a la supresión de
la médula ósea secundaria a fármacos antineoplásicos), el
paciente es propenso a sufrir una hemorragia espontánea que
pone en peligro su vida. La disminución de Hb/Hct es
indicativo de sangrado (puede estar oculto).

ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL

Precauciones de sangrado (NIC)
Colaborativo
Administrar glóbulos rojos, plaquetas, factores de
coagulación.

Restaura/normaliza el recuento de glóbulos rojos y la

capacidad de transporte de oxígeno para corregir la anemia.
Mantenga un dispositivo de acceso vascular central externo Se utiliza para prevenir/tratar hemorragias.
(catéter subclavio o tunelizado o puerto implantado).
Eliminar la punción venosa periférica como fuente de
Administrar medicamentos, por ejemplo, anticonceptivos sangrado.
orales.

Minimiza la pérdida de sangre al detener o ralentizar el flujo

menstrual.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dolor agudo

Puede estar relacionado con
Agentes físicos, por ejemplo, órganos/nódulos linfáticos agrandados, médula ósea repleta de células leucémicas
Agentes químicos, por ejemplo, tratamientos antileucémicos.
Manifestaciones psicológicas, por ejemplo, ansiedad, miedo.
Posiblemente evidenciado por
Informes de dolor (huesos, nervios, dolores de cabeza, etc.)
Comportamientos de guardia/distracción, muecas faciales, alteración del tono muscular.
Respuestas autonómicas
RESULTADOS DESEADOS/CRITERIOS DE EVALUACIÓN: EL PACIENTE:
Nivel de dolor (NOC)
Informe que el dolor se alivia/controla.
Parecer relajado y capaz de dormir/descansar adecuadamente.
Control del dolor (NOC)
Demostrar comportamientos para controlar el dolor.

ACCIONES/INTERVENCIONES
RAZÓN FUNDAMENTAL
Manejo del dolor (NIC)
Independiente
Investigar informes de dolor. Observe los cambios de grado
(use una escala de 0 a 10) y de sitio. Útil para evaluar la necesidad de intervención; puede indicar
el desarrollo de complicaciones.
Vigile los signos vitales, observe las señales no verbales, por
ejemplo, tensión muscular, inquietud. Puede ser útil para evaluar los comentarios verbales y la
eficacia de las intervenciones.
Proporcione un ambiente tranquilo y reduzca los estímulos
estresantes, por ejemplo, ruido, iluminación e interrupciones Promueve el descanso y mejora la capacidad de
constantes. afrontamiento.

ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL

Manejo del dolor (NIC)
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Independiente
Colocar en posición de confort y apoyo las articulaciones, Puede disminuir las molestias óseas/articulares asociadas.
extremidades con almohadas/acolchados.
Mejora la circulación de los tejidos y la movilidad articular.
Cambie de posición periódicamente y proporcione o ayude
con ejercicios suaves de ROM.

Proporcione medidas de consuelo (p. ej., masajes, compresas Minimiza la necesidad de/mejora los efectos de la
frías) y apoyo psicológico (p. ej., estímulo, presencia). medicación.

Revisar/promover las intervenciones de comodidad del El tratamiento exitoso del dolor requiere la participación del
propio paciente, por ejemplo, posición, actividad/no paciente. El uso de técnicas efectivas proporciona un
actividad física, etc. refuerzo positivo, promueve la sensación de control y
prepara al paciente para las intervenciones que se utilizarán
después del alta.
El uso de percepciones/comportamientos aprendidos para
Evaluar y apoyar los mecanismos de afrontamiento del
controlar el dolor puede ayudar al paciente a afrontarlo de
paciente.
forma más eficaz.
Fomentar el uso de técnicas de manejo del estrés, por Facilita la relajación, aumenta la terapia farmacológica y
ejemplo, ejercicios de relajación/respiración profunda, mejora la capacidad de afrontamiento.
visualización guiada por imágenes; Toque Terapéutico.
Ayuda con el manejo del dolor redirigiendo la atención.
Ayudar con/proporcionar actividades de diversión, técnicas
de relajación.

Colaborativo
La rápida renovación y destrucción de las células leucémicas
Controle el nivel de ácido úrico según corresponda.
durante la quimioterapia pueden elevar el ácido úrico,
provocando inflamación de las articulaciones dolorosas en
algunos pacientes. Nota: la infiltración masiva de glóbulos
blancos en las articulaciones también puede provocar un
dolor intenso.
Administrar medicamentos según lo indicado:
Analgésicos, por ejemplo, acetaminofén (Tylenol);
Se administra para el dolor leve que no se alivia con medidas
de confort. Nota: Evite los productos que contengan aspirina
porque pueden potenciar la hemorragia.
Opioides, por ejemplo, codeína, morfina, Se utiliza las 24 horas del día, en lugar de prn, cuando el
hidromorfona (Dilaudid); dolor es intenso. Nota: El uso de analgesia controlada por el
paciente (PCA) es beneficioso para prevenir los picos y
valles asociados con la administración intermitente de
fármacos y aumenta la sensación de control del paciente.

Agentes ansiolíticos, por ejemplo, diazepam (Valium), Puede administrarse para mejorar la acción de los
analgésicos/opioides.
lorazepam (Ativan).

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Intolerancia a la actividad

Puede estar relacionado con
Debilidad generalizada; Reducción de las reservas de energía, aumento de la tasa metabólica debido a la producción masiva de
leucocitos.
Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno (anemia/hipoxia)
Restricciones terapéuticas (aislamiento/reposo en cama); efecto de la terapia con medicamentos
Posiblemente evidenciado por
Informe verbal de fatiga o debilidad.
Malestar por esfuerzo o disnea
Respuesta anormal de FC o PA
 RESULTADOS DESEADOS/CRITERIOS DE EVALUACIÓN: EL PACIENTE:
Resistencia (NOC)
Informe un aumento mensurable en la tolerancia a la actividad.
Participar en AVD al nivel de su capacidad.
Demostrar una disminución de los signos fisiológicos de intolerancia; por ejemplo, el pulso, la respiración y la presión arterial
permanecen dentro del rango normal del paciente.

ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL

Gestión de energía (NIC)

Independiente
Evaluar informes de fatiga, observando la incapacidad para Los efectos de la leucemia, la anemia y la quimioterapia
participar en actividades o AVD. pueden ser acumulativos (especialmente durante la fase
aguda y activa del tratamiento), lo que requiere asistencia.

Anime al paciente a llevar un diario de sus rutinas diarias y

Ayuda al paciente a priorizar actividades y organizarlas
niveles de energía, anotando las actividades que aumentan la
según el patrón de fatiga.
fatiga.
Proporcionar un ambiente tranquilo y períodos de descanso
Restaura la energía necesaria para la actividad y la
ininterrumpidos. Fomentar periodos de descanso antes de las
regeneración celular/curación de tejidos.
comidas.
Implementar técnicas de ahorro de energía, por ejemplo, Maximiza la energía disponible para tareas de autocuidado.
sentarse en lugar de estar de pie y usar una silla para la
ducha. Ayudar con la deambulación/otras actividades según
se indique.
Programe las comidas en torno a la quimioterapia. Dar Puede mejorar la ingesta al reducir las náuseas. (Consulte
higiene bucal antes de las comidas y administrar antibiótico CP: Cáncer, ND: Nutrición: desequilibrada, inferior a las
según indicación. necesidades corporales).
Las comidas más pequeñas requieren menos energía para la
Recomiende comidas y refrigerios pequeños, nutritivos y
digestión que las comidas más grandes. Una mayor ingesta
ricos en proteínas durante todo el día.
proporciona combustible para obtener energía.
Colaborativo

Proporcionar oxígeno suplementario. Maximiza el oxígeno disponible para la absorción celular,

mejorando la tolerancia a la actividad.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Conocimiento deficiente [Necesidad de Aprendizaje] sobre enfermedad,

pronóstico, tratamiento, autocuidado y necesidades de alta.
Puede estar relacionado con
Falta de exposición a los recursos.
Mala interpretación de la información/falta de recuerdo
Posiblemente evidenciado por
Verbalización del problema/solicitud de información
Declaración de concepto erróneo
RESULTADOS DESEADOS/CRITERIOS DE EVALUACIÓN: EL PACIENTE:
Conocimiento: Atención de enfermedades (NOC)
Verbalizar la comprensión del proceso de condición/enfermedad y sus posibles complicaciones.
Verbalizar la comprensión de las necesidades terapéuticas.
Iniciar los cambios necesarios en el estilo de vida.
Participar en el régimen de tratamiento.
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ACCIONES/INTERVENCIONES RAZÓN FUNDAMENTAL

Enseñanza: Proceso de Enfermedad (NIC)

Independiente
Revisar la patología de una forma específica de leucemia y Los tratamientos pueden incluir diversos fármacos
diversas opciones de tratamiento. antineoplásicos, transfusiones, trasplante de células
progenitoras (madre) periféricas o trasplante de médula ósea.

Para intervenciones adicionales, consulte CP: Cáncer, ND: Conocimiento, deficiente.

POSIBLES CONSIDERACIONES después de una hospitalización aguda (dependiendo de la edad del paciente,
condición física/presencia de complicaciones, recursos personales y responsabilidades de vida)
Infección, riesgo de: defensas secundarias inadecuadas: alteraciones en los leucocitos maduros (bajo recuento de granulocitos y
linfocitos anormales), aumento del número de linfocitos inmaduros; inmunosupresión, supresión de la médula ósea (efectos
de la terapia/trasplante).
Desempeño de funciones, ineficaz: crisis situacional; Alteraciones de salud, cambio en la capacidad física.
Régimen terapéutico: gestión ineficaz: complejidad del régimen terapéutico, conflictos de toma de decisiones, dificultades
económicas, exigencias excesivas al individuo o a la familia, beneficios percibidos, impotencia.
Procesos familiares interrumpidos: crisis situacional (enfermedad, incapacitación/tratamientos costosos).