"AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO"
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CURSO:
CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER Y RECIEN NACIDO
DOCENTE
LUZ MARIANELA ESPINOZA BARRIOS
TEMA:
CASO CLÍNICO PUÉRPERA POST
CESAREA
ALUMNA:
NUÑEZ ROJAS NORMA
GALINDO GASPAR KATHERINE
HUAMANI JORGE DAYANA
ESCRIBA GARCIA KAROL
FELIPA MENDOZA CHIRLEY
ICA – PERÚ
2023
CASO CLINICO
N°1
Paciente de 30 años de edad, hospitalizada en el servicio de ginecología de
postcesárea. Con un producto vivo del sexo masculino. Al entrar al cubículo, la
señora manifiesta dolor en la herida quirúrgica; no consigue dormir durante la
noche debido a las molestias; permaneció despierta por estar al pendiente de su
hijo recién nacido; todo eso le causa temor. A la exploración se observa venoclisis
permeable en miembro superior izquierdo; herida quirúrgica en abdomen, limpia
con secreción cero hemática, con sonda Foley a derivación, sangrado transvaginal
abundante; con mucosas hidratadas, presencia de calostro, en ayuno y sus signos
vitales: T/A: 110/70 / FR: 64 x” / FR: 18 X” / T°: 36° C / P: 72 X”.
CAPITULO I: FASE DE VALORACIÓN
Recolección de datos.
Datos objetivos:
venoclisis permeable en miembro superior izquierdo
herida quirúrgica en abdomen
con sonda Foley a derivación
sangrado transvaginal abundante
presencia de calostro
T/A: 110/70
FR: 64 x”
FR: 18 X”
T°: 36° C
P: 72 X”.
Datos subjetivos:
La señora refiere: “dolor en la herida quirúrgica no consigue dormir durante
la noche debido a las molestias; permaneció despierta por estar al
pendiente de su hijo recién nacido; todo eso le causa temor”
CAPITULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DOMINIO PROBLEM CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION
ALTERAD A FACTOR DIAGNOSTICA
O ETIQUETA RELACION
NANDA) ADO
DOMINIO 8: CODIGO: 00208 R/C COMO LO DISPOSICION PARA
SEXUALIDAD DISPOSICION EXPRESA DEMUESTRA MEJORAR EL PROCESO DE
PARA MEJORAR DESEO DE PERMANECE MATERNIDAD R/C
EXPRESA DESEO DE
CLASE 3: EL PROCESO DE MEJORAR LA DESPIERTA POR
MEJORAR LA SEGURIDAD
REPRODUCCION MATERNIDAD SEGURIDAD ESTAR AL DEL ENTORNO PARA EL
DEL ENTORNO PENDIENTE DE BEBE COMO LO DEMUESTRA
PARA EL BEBE SU HIJO RECIÉN PERMANECE DESPIERTA
NACIDO. POR ESTAR AL PENDIENTE
DE SU HIJO RECIÉN NACIDO.
CAPITULO III: PLANIFICACIÓN
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOMINIO 8: CLASE 3: DOMINIO:6
SEXUALIDA REPRODUC SALUD FAMILIAR
D CION
CLASE: Z ESTADO
DE SALUD DE LOS
MIEMBROS DE LA
FAMILIA
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA
ENFERMERIA (NANDA) MEDICION
(NOC)
CODIGO: 00208 CODIGO: 2511 (251111) GRAVE 1
CURACION DE LA SUSTANCIAL 2
DISPOSICION PARA MEJORAR ESTADO MODERADO 3
HERIDA
EL PROCESO DE MATERNO: LEVE 4
QUIRURGICA
MATERNIDAD R/C PUERPERIO
NINGUNO 5
3
EXPRESA DESEO DE
MEJORAR LA SEGURIDAD (251125) GRAVE 1
DEL ENTORNO PARA EL DOLOR DE LA SUSTANCIAL 2
BEBE COMO LO DEMUESTRA HERIDA MODERADO 3
PERMANECE DESPIERTA POR QUIRURGICA LEVE 4 2
NINGUNO 5
ESTAR AL PENDIENTE DE SU
HIJO RECIÉN NACIDO
GRAVE 1
(251127) SUSTANCIAL 2
SANGRADO MODERADO 3 2
VAGINAL LEVE 4
NINGUNO 5
CAPITULO IV: EJECUCION
INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTO
DOMINIO: 2 FISIOLÓGICO COMPLEJO
CLASE: N CONTROL DE LA PERFUSIÓN
TISULAR
Código: (4020) DISMINUCIÓN DE LA
HEMORRAGIA
ACTIVIDADES
-Registrar el nivel de hemoglobina antes y -Medir la proporción de glóbulos rojos en la sangre
después de la pérdida de sangre. puede ayudar a tu médico a hacer un diagnóstico o
-Monitorizar la presión arterial y de los supervisar tu respuesta al tratamiento.
parámetros hemodinámicos si están disponibles - La monitorización hemodinámica nos permite obtener
información sobre el funcionalismo cardiovascular del
(presión venosa central y presión capilar
paciente crítico.
pulmonar). - El balance hídrico permite mantener constante el
-Monitorizar el estado hídrico incluidas las contenido de agua, mediante el ajuste entre los ingresos
entradas y salidas. (agua de bebida, líquidos, agua contenida en los
-Mantener un acceso i.v permeable. alimentos) y las pérdidas (vía pulmonar, sudoración,
-Administrar hemoderivados (plaquetas y plasma orina y las heces).
fresco congelado) si está indicado. - Los “hemoderivados de glóbulos rojos” se utilizan
cuando un paciente tiene anemia, que es una deficiencia
en glóbulos rojos.
CAPITULO V: EVALUACIÓN
DIAGNOSTICO CRITERIOS INTERVENCIONES DE COLOCAR CON X EN
ENFERMERIA DE ENFERMERIA CASILLERO
EVALUACIO CORRESPONDIENTE
N NOC SE NO SE EN
EJECUT EJECUT PROCESO
O O
CODIGO: 00208 CODIGO: 2511 CÓDIGO: (4020) DISMINUCIÓN
DISPOSICION ESTADO DE LA HEMORRAGIA
PARA MEJORAR MATERNO:
EL PROCESO DE PUERPERIO -REGISTRAR EL NIVEL DE
MATERNIDAD R/C HEMOGLOBINA ANTES Y DESPUÉS
EXPRESA DESEO DE LA PÉRDIDA DE SANGRE.
(251111) -MONITORIZAR LA PRESIÓN
DE MEJORAR LA
CURACION DE ARTERIAL Y DE LOS PARÁMETROS
SEGURIDAD DEL HEMODINÁMICOS SI ESTÁN
LA HERIDA
ENTORNO PARA DISPONIBLES (PRESIÓN VENOSA
QUIRURGICA
EL BEBE COMO CENTRAL Y PRESIÓN CAPILAR
LO DEMUESTRA PULMONAR.
(251125)
PERMANECE -MONITORIZAR EL ESTADO HÍDRICO
DOLOR DE LA INCLUIDAS LAS ENTRADAS Y
DESPIERTA POR
HERIDA SALIDAS.
ESTAR AL
QUIRURGICA -MANTENER UN ACCESO I.V
PENDIENTE DE SU
PERMEABLE.
HIJO RECIÉN -ADMINISTRAR HEMODERIVADOS
NACIDO (PLAQUETAS Y PLASMA FRESCO
(251127)
SANGRADO CONGELADO) SI ESTÁ INDICADO.
VAGINAL
