*******PLANTILLAS GINECO HOK DAG******

SALA DE PARTOS

*****INGRESO SALA DE PARTOS*****

DRS:

PACIENTE DE XX AÑOS CON DIAGNOSTICOS DE:

1. TRABAJO DE PARTO FASE xxxx

2. EMBARAZO DE xx SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE xxxx TRIMESTRE
3. G1P0
4. BAJO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
5. BAJO RIESGO HEMORRAGICO
6. BAJO RIESGO OBSTÉTRICO
7. BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
8. HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
9. PLANIFICACION POSTPARTO:

S// PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN CON ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR,

REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. NIEGA SÍNTOMAS DE
VASOESPASMO. NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA. NIEGA OTRA
SINTOMATOLOGÍA.

EXAMEN FÍSICO

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADA,

SIGNOS VITALES ESTABLES.

CABEZA Y CUELLO: ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS

NORMOCRÓMICAS. MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN
ADENOMEGALIAS

TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS

RÍTMICOS SIN SOPLOS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

ABDOMEN: GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO. NO DOLOROSO A LA

PALPACIÓN. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. FETO
LONGITUDINAL CEFÁLICO DORSO XXXX FETOCARDIA DE xx LPM POR
MONITORIA FETAL.

GENITOURINARIO: VAGINAL NORMOTERMICA, NORMOELASTICA.

CUELLO POSTERIOR DILATACIÓN xx CM. BORRAMIENTO xx%. ESTACIÓN
xx. MEMBRANAS xxxxxx. SIN LEUCORREA, SIN AMNIORREA.

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR

DE 2 SEGUNDOS.
 NEUROLÓGICO: ALERTA, SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE.
NO MENINGISMOS.

PARACLINICOS:

**ECOGRAFIAS**

**LABORATORIOS**:

DUAL # : XXXXXXX

ANÁLISIS

PACIENTE DE XX AÑOS, GXPXAXVX, HEMOCLASIFICACION XX, CON

EMBARAZO DE XX SEMANAS POR ECO DE X TRIMESTRE, QUIEN INGRESA POR
XXX. EN EL MOMENTO EN TRABAJO DE PARTO EN FASE XXX. A LA
VALORACION PACIENTE CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN
SRIS, AFEBRIL, HIDRATADA, ASINTOMATICA PARA VASOESPASMO, SIGNOS
VITALES DENTRO DE LA NORMALIDAD. AL TACTO VAGINAL CUELLO
DILATACION XX CM BORRAMIENTO XX MEMBRANAS, CON BIENESTAR FETAL
DADO POR CLINICA Y MONITORIA FETAL XXX. PARACLINICOS XXXX. POR EL
MOMENTO CONTINUA VIGILANCIA Y SE INICIA CONDUCCION DEL TRABAJO
DE PARTO CON OXITOCINA A DOSIS TITULABLES. DE ACUERDO A
EVOLUCION CLINICA Y REPORTE DE PARACLINICOS SE DEFINIRAN
CONDUCTAS ADICIONALES. SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN

HOSPITALIZAR EN TRABAJO DE PARTO

NADA VÍA ORAL

LACTATO RINGER 500 CC + OXITOCINA 6 UI PASAR A 10 CC/HORA **TITULABLE

BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA**

MONITORIA FETAL CONTÍNUA

PTE/ PARACLÍNICOS

VIGILANCIA MATERNO-FETAL ESTRICTA

CSV-AC

****EVOLUCIÓN SALA DE PARTOS***

DRS:
PACIENTE DE XX CON DIAGNOSTICOS DE:

● TRABAJO DE PARTO FASE xxxx

● EMBARAZO DE xx SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE xxxx TRIMESTRE
● G1P0
● BAJO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
● BAJO RIESGO HEMORRAGICO
● BAJO RIESGO OBSTÉTRICO
● BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
● HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
● PLANIFICACION POSTPARTO:

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA SÍNTOMAS DE VASOESPASMO,

MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, CONTRACCIONES UTERINAS IRREGULARES,
NIEGA SANGRADO, NIEGA SÍNTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS, NIEGA DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. DIURESIS POSITIVA DE
CARACTERÍSTICAS NORMALES.

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, AFEBRIL, HIDRATADA. SIGNOS VITALES

ESTALES.
CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALA, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS
NORMOCRÓMICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO,
SIN ADENOMEGALIAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN
SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO, ALTURA
UTERINA XX CM, SE PALPA FETO ÚNICO VIVO CEFÁLICO LONGITUDINAL
DORSO IZQUIERDO, FCF 150 LPM.
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, TACTO
VAGINAL CUELLO CON DILATACIÓN XX CM Y BORRAMIENTO XX % ESTACIÓN -
2, MEMBRANAS ÍNTEGRAS.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES
PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TRES ESFERAS, SIN SIGNOS DE
FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA.

PARACLINICOS:

**ECOGRAFIAS**

xx/xx/xx EMB XX SEM ILA XX CM PFE XXX GR P

**LABORATORIOS**:
DUAL # : XXXXXXX

HEMOGRAMA: LEUCOS: XXX NEU: XX% HB.XX.X HCTO: XX.XX PLAQ: XXX.XXX

PACIENTE DE XX AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE XX SEMANAS DE GESTACIÓN

POR ECO DE I TRIMESTRE, ACTUALMENTE EN SEGUIMIENTO DE TRABAJO DE PARTO
FASE XXXX, A LA VALORACIÓN ASINTOMÁTICA PARA VASOESPASMO, MOVIMIENTOS
FETALES PRESENTES, ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, HIDRATADA, SIGNOS VITALES NORMALES,
SIN SIRS, BIENESTAR FETAL DADO POR CLÍNICA Y MONITORIA FETAL ACOG I CON
LÍNEA DE BASE EN XXX LPM, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR, PARACLÍNICOS CON
HEMOGRAMA SIN ALTERACIONES, DUAL NEGATIVA. POR LO ANTERIOR SE CONTINUA
CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO CON OXITOCINA A DOSIS TITULABES,
VIGILANCIA MATERNO FETAL CONTINUA, IGUAL MANEJO MÉDICO. SEGÚN
EVOLUCIÓN DEFINIREMOS NUEVAS CONDUCTAS. SE LE EXPLICA A LA PACIENTE
CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PLAN

HOSPITALIZAR EN TRABAJO DE PARTO

NADA VÍA ORAL

LACTATO RINGER 500 CC + OXITOCINA 6 UI PASAR A 10 CC/HORA **TITULABLE

BAJO SUPERVISIÓN MÉDICA**

MONITORIA FETAL CONTÍNUA

VIGILANCIA MATERNO-FETAL ESTRICTA

CSV-AC

PROCEDIMIENTOS
1.

***PARTO VAGINAL EUTOCICO****

DESCRIPCIÓN QUIRÚRGICA:

DIAGNOSTICOS PREQUIRURGICOS:

EMBARAZO DE XXX SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE X TRIMESTRE

PRIMIGESTANTE
TRABAJO DE PARTO PERIODO EXPULSIVO
BAJO RIESGO OBSTETRICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
BAJO RIESGO TROMBOEMBOLICO
BAJO RIESGO PARA DEPRESIÓN POSTPARTO

DIAGNOSTICOS POSQUIRIRGICOS:

PUERPERIO INMEDIATO DE PARTO VAGINAL EUTÓCICO DEL 26/02/2021 A LAS

21+28
RECIÉN NACIDO VIVO XXXX PESO XXX GRAMOS, TALLA XX, APGAR 8-9-10
G1P1V1
BAJO RIESGO OBSTETRICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
BAJO RIESGO TROMBOEMBOLICO
BAJO RIESGO PARA DEPRESIÓN POSTPARTO

------HALLAZGOS-------

**SIN EPISIOTOMÍA NI DESGARROS**

LIQUIDO AMNIOTICO CLARO NO FETIDO, RECIEN NACIDO VIVO EN

CEFALICO, SEXO: XXXX HORA: XXX HRS PESO: XXX GR, TALLA: XX CMS APGAR:
8-9-10 BALLARD: 38 SS, PLACENTA COMPLETA TIPO SCHULTZE. SIN EVIDENCIA
DE DESGARROS. SANGRADO APROXIMADO DE 300 CC. UTEROTÓNICO AL
FINALIZAR.

**SIN EPISIOTOMÍA CON DESGARROS***

LIQUIDO AMNIOTICO CLARO NO FETIDO, RECIEN NACIDO VIVO EN

CEFALICO, SEXO: XXXX HORA: XXX HRS PESO: XXX GR, TALLA: XX CMS APGAR:
8-9-10 BALLARD: 38 SS, PLACENTA COMPLETA TIPO SCHULTZE. SE EVIDENCIA
DESGARRO PARAURETRAL DERECHO CON SANGRADO ACTIVO, CON
EVIDENCIA DE DESGARRO PERINEAL GRADO I SANGRANTE.. SANGRADO
APROXIMADAMENTE DE 400 CC. UTEROTÓNICO AL FINALIZAR

*** CON EPISIOTOMÍA SIN DESGARRO***

LIQUIDO AMNIOTICO CLARO NO FETIDO, RECIEN NACIDO VIVO EN

CEFALICO, SEXO: XXXX HORA: XXX HRS PESO: XXX GR, TALLA: XX CMS APGAR:
8-9-10 BALLARD: 38 SS, PLACENTA COMPLETA TIPO SCHULTZE. SE EVIDENCIA
EPISIOTOMIA MEDIO LATERAL DERECHA CON LEVE SANGRADO ACTIVO.
SANGRADO 400 CC. UTEROTÓNICO AL FINALIZAR

------DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO------

1. DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Y COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIRURGICOS , SE ATIENDE PARTO EUTOCICO
OBTENINEDO RECIÉN NACIDO DESCRITO.
2.. MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO DEL PARTO CON 10 U DE
OXITOCINA,
3. PINZAMIENTO HABITUAL EN ASA DEL CORDON, 3 VASOS, SE ENTREGA
RECIEN NACIDO A PEDIATRIA PARA ADAPTACION
4. ALUMBRAMIENTO ACTIVO PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA A LOS 5
MINUTOS, EVIDENCIANDO DESGARRO A LAS 9 EN LAS MANECILLAS DEL
RELOJ.
5, PREVIA INFILTRACION CON LIDOCAINA SE SUTURA DESGARRO CON
CROMADO 2/0.
6. SE VUELVE A REVISAR CAVIDAD UTERINA SIN OBTENER MEMBRANAS
OBTENIENDO LEVE CANTIDAD DE COÁGULOS
7. SE PROCEDE A CORRECCIÓN DE DESGARRO PARAURETRAL CON CROMADO
EN UN SOLO PLANO CONTINUO CRUZADO, Y DESGARRO A NIVEL DE
HORQUILLA VULVAR GRADO I, SIN COMPLICACIONES.
8. UTERO TONICO AL FINALIZAR EL PROCEDIMIENTO. SANGRADO
APROXIMADO 400 CC.
9. ESFINTER RECTAL NORMOTONICO, SIN DESGARROS.

**EPISIOTOMIA**

1. PACIENTE CON DILATACION 10 CM BORRAMIENTO 100% ESTACION + 2. SE

TRASLADA A MESA GINECOLOGICA. EN POSICION DE LITOTOMIA
2. PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA. COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS.
3. SE CONDUCE PUJO MATERNO. SE REALIZA EPISIOTOMÍA MEDIOLATERAL
DERECHA PREVIA INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA SIN EPINEFRINA.
4. SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO SE OBTIENE RECIEN NACIDO VIVO
CON HALLAZGOS DESCRITOS.
5. SE REALIZA PINZAMIENTO HABITUAL EN ASA Y CORTE DE CORDON DE 3
VASOS. SE ENTREGA RECIÉN NACIDO A PEDIATRIA PARA ADAPTACION.
6. ALUMBRAMIENTO ACTIVO PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA A
LOS 5 MINUTOS.
7. SE REALIZA REVISION DE CANAL VAGINAL, SIN EVIDENCIA DE
DESGARROS.
8. SE REALIZA EPISIORRAFIA POR PLANOS CON CROMADO 2-0.
9. SE VERIFICA HEMOSTASIA. SANGRADO APROXIMADO 300 CC.
10. UTERO TONICO AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO. ESFINTER ANAL TONICO
SIN EVIDENCIA DE DESGARROS.
11. NO COMPLICACIONES.

Procedimiento PARTO INSTRUMENTADO

1. PACIENTE CON DILATACIÓN 10 CM BORRAMIENTO 100% ESTACIÓN + 2. SE
TRASLADA A MESA GINECOLÓGICA EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA
2. PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA. COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS. SE
CONDUCE PUJO MATERNO. PACIENTE CON FATIGA Y MALA PRENSA ABDOMINAL
3. SE REALIZA EVACUACIÓN VESICAL Y RECTAL
4. SE REALIZA TOMA ÚNICA DE PRESENTACIÓN CON ESPÁTULAS DE VELASCO
OBTENIENDO RECIÉN NACIDO VIVO CON HALLAZGOS DESCRITOS.
5. SE REALIZA PINZAMIENTO HABITUAL EN ASA Y CORTE DE CORDÓN DE 3 VASOS.
SE ENTREGA RECIÉN NACIDO A PEDIATRÍA PARA ADAPTACIÓN.
6. ALUMBRAMIENTO ACTIVO PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA A LOS 5
MINUTOS.
7. SE REALIZA REVISIÓN DE CERVIX Y CANAL VAGINAL, SIN EVIDENCIA DE
DESGARROS.
8. SE VERIFICA HEMOSTASIA.
9. SANGRADO APROXIMADO 300 CC. UTERO TONICO AL FINAL DEL PROCEDIMIENTO.
10. ESFINTER ANAL TONICO SIN EVIDENCIA DE DESGARROS.
11. NO COMPLICACIONES MATERNAS
PACIENTE CON DILATACIÓN Y BORRAMIENTO COMPLETOS, EN ESTACIÓN + 2
SE TRASLADA A SALA DE PARTOS. EN POSICION DE LITOTOMIA, PREVIA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS. SE DIRIGE
EL PUJO. PERINE NO DISTENSIBLE Y CORTO POR LO QUE SE REALIZA BAJO
ANESTESIA LOCAL EPISIOTOMÍA MEDIOLATERAL DERECHA. SE ATIENDE
PARTO VAGINAL EUTÓCICO OBTENIENDO RECIEN NACIDO CON HALLAZGOS
DESCRITOS, SE PERMITE CONTACTO PIEL A PIEL. SE REALIZA PINZAMIENTO
DEL CORDÓN A LOS 2 MINUTOS, SE TOMAN MUESTRAS PARA TSH Y
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATALES. ALUMBRAMIENTO ACTIVO (OXITOCINA
AL NACIMIENTO DEL HOMBRO ANTERIOR + TRACCIÓN CONTROLADA DEL
CORDÓN + MASAJE UTERINO EXTERNO), SE OBTIENE PLACENTA COMPLETA
TIPO SCHULTZE A LOS 4 MINUTOS. SE REVISA EL CANAL DEL PARTO CON
EVIDENCIA DE EPISIOTOMÍA MEDIOLATERAL DERECHA. BAJO ANESTESIA
LOCAL CON LIDOCAÍNA AL 1% SIN EPINEFRINA SE REALIZA EPISIORRAFIA POR
PLANOS CON CATGUT CROMADO 2-0. UTERO TONICO A NIVEL UMBILICAL
AL FINALIZAR. SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE RECUPERACIÓN CON
INFUSIÓN DE OXITOCINA Y ANALGESIA.

-----INDICACIONES POST QUIRÚRGICAS-----

-TRASLADO A SALA DE RECUPERACIÓN
-DIETA NORMAL EN 2 HORAS
-LACTATO RINGER 500CC + 10 UNIDADES DE OXITOCINA PASAR A 100 CC/H
-ACETAMINOFÉN 500 MG VO CADA 6 HORAS
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-VIGILAR SANGRADO GENITAL Y TONO UTERINO CADA 15 MINUTOS LAS
PRIMERAS DOS HORAS
-MASAJE UTERINO CADA 15 MINUTOS LAS PRIMERAS DOS HORAS
-ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA

****CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL***

HALLAZGOS:
FASCIA DE BUENA CALIDAD, LIQUIDO AMNIOTICO CLARO EN CANTIDAD
NORMAL, RECIEN NACIDO VIVO SEXO MASCULINO PRESENTACION PELVIS
COMPLETA A LAS 14+52 HR PESO 3600 GRS TALLA 52 CM APGAR 8-9-10.
ANEXOS NORMALES.

PROCEDIMIENTO:
1. PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, PASO DE SONDA VESICAL A CISTOFLO,
 COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS
2. INCISION TIPO PFANNENSTIEL, DISECCIÓN POR PLANOS HASTA CAVIDAD
ABDOMINAL
3. HISTEROTOMIA ARCIFORME SEGMENTARIA
4. EXTRACCIÓN DE FETO HALLAZGOS DESCRITOS
5. PINZAMIENTO DE CORDON EN ASA, SECCIÓN Y SE ENTREGA A PEDIATRA.
CORDON DE 3 VASOS
6. ALUMBRAMIENTO ACTIVO ASISTIDO, LIMPIEZA DE CAVIDAD CON
COMPRESA ESTERIL
7. HISTERORRAFIA EN DOS PLANOS CON VICRYL 1-0, PRIMERO CONTINUA
CRUZADO SEGUNDO INVAGINANTE PERITONIZANTE
8. SE REVISA HEMOSTASIA, LIMPIEZA DE CAVIDAD ABDOMINAL 9. CIERRE POR
PLANOS FASCIA CON VICRYL, PIEL CON PROLENE 2-0 , PREVIO RECUENTO
COMPLETO DE MATERIAL DE SUTURA Y MATERIAL DE INSTRUMENTACION
10. UTERO TONICO Y ORINA CLARA AL FINAL DEL
PRECEDIMIENTO 11. SANGRADO 300 CC

PLAN
TRASLADO A RECUPERACION
DIETA EN 6 HORAS
RINGER 500CC +10 U OXITOCINA PASAR A 100CC HORA
TRAMADOL 50MG IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 1 GR IV CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
ENOXAPARINA 40 MG SC CADA DIA (INICIAR EN 12 HORAS)
INCENTIVAR LACTANCIA MATERNA
VIGILANCIA DE TONO Y SANGRADO
VIGILANCIA DIURESIS
CSV - AC

****IMPLANTE SUBDÉRMICO****
SE ABRE FOLIO PARA DESCRIPCIÓN INSERCION DE IMPLANTE SUBDÉRMICO
SE EXPLICA AL PACIENTE INDICACIONES DEL IMPLANTE SUBDÉRMICO,
CONTRAINDICACIONES, BENEFICIOS, RIESGOS, EFECTOS ADVERSOS,
DURACIÓN DEL MÉTODO ANTICONCEPTIVO, PACIENTE REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR, SE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO. SE POSICIONA
PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE
MIEMBRO SUPERIOR NO DOMINANTE (IZQUIERDO) COLOCACION DE CAMPO
ESTERIL, SE PROCEDE A INFILTRACIÓN CON 3 CC DE LIDOCAÍNA EN TERCIO
MEDIO DE REGIÓN INTERNA DE BRAZO IZQUIERDO, SE PROCEDE A
INSERCIÓN DE TROCAR Y BARRAS DE LEVONORGESTREL 75 MG, SE
CUBRE CON APÓSITO ESTERIL Y SE REALIZA VENDAJE COMPRESIVO.
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

****INSERCIÓN DIU***
PREVIA FIRMA DE CONSENTIMIENTOS INFORMADOS, SE TRASLADA A
PACIENTE A SALAS DE CIRUGIA PARA REALIZACION DE PROCEDIMIENTO:
BAJO ANESTESIA GENERAL,ASEPSIA ANTISEPSIA TACTO VAGINAL BIMANUAL
ESPECULOSCOPIA PINZAMIENTO ANTERIOR DE CUELLO PASO DE CURETA
DE NOVAK, SE INSERTA DISPOSITIVO INTRAUTERINO A NIVEL DE FONDO
UTERINO, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SANGRADO
MÍNIMO. SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES: DURANTE 3 DIAS NO
LAVAR NO BARRER NO PLANCHAR, DURANTE 30 DIAS NO TENER
RELACIONES SEXUALES , NO ASISTIR A PISCINAS, RIOS Y SIMILARES.

RIESGOS PROCEDIMIENTOS
CESÁREA: RIESGO DE LESIÓN DE ÓRGANOS VECINOS COMO VEJIGA,
COLON, INTESTINO Y OTROS; INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA,
ENDOMETRITIS, MIOMETRITIS, PERITONITIS; HEMORRAGIAS NO
CONTROLABLES Y NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN, HEMATOMAS;
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO;
SÍNDROME ADHERENCIAL PÉLVICO, DOLOR PÉLVICO CRÓNICO; ACRETISMO
Y PLACENTA PREVIA EN FUTURAS GESTACIONES; RIESGO DE HISTERECTOMÍA
Y CIRUGÍAS ADICIONALES; INGRESO A UCI; RIESGO DE DEHISCENCIA DE
HERIDA QUIRÚRGICA, +HERNIAS EN HERIDA QUIRÚRGICA. EL RIESGO DE
MUERTE, LESIÓN FETAL, TAMBIÉN EXISTEN OTROS RIESGOS IMPREVISIBLES
Y DE OCURRENCIA RARA.
POMEROY: RIESGO DE LESIÓN DE ÓRGANOS VECINOS COMO VEJIGA,
COLON, INTESTINO Y OTROS; INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA,
ENDOMETRITIS, PERITONITIS; HEMORRAGIAS NO CONTROLABLES Y
NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN, HEMATOMAS; TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR; SÍNDROME ADHERENCIAL PÉLVICO, DOLOR PÉLVICO CRÓNICO;
EL RIESGO DE MUERTE (BAJO). ADEMÁS EL RIESGO DE NUEVO EMBARAZO A
PESAR DE LA CIRUGÍA EN 1 EN 500 CASOS. RIESGO DE DEHISCENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA, HERNIA EN HERIDA QUIRÚRGICA; RIESGO DE
REQUERIMIENTO DE CIRUGÍAS ADICIONALES. TAMBIÉN EXISTEN OTROS
RIESGOS IMPREVISIBLES Y DE OCURRENCIA RARA.
LEGRADO: RIESGO DE PERFORACIÓN UTERINA Y LESIÓN DE ÓRGANOS
VECINOS COMO LA VEJIGA, COLON INTESTINO Y OTROS; ENDOMETRITIS,
MIOMETRITIS, PERITONITIS; HEMORRAGIA NO CONTROLABLES Y NECESIDAD
DE TRANSFUSIÓN; NECESIDAD DE LAPAROTOMÍA E HISTEROTOMÍA; EL
RIESGO DE MUERTE (BAJO). ADEMÁS EXISTE LA POSIBILIDAD DE REQUERIR
NUEVO LEGRADO O DE UNA CIRUGÍA COMPLEMENTARIA. TAMBIÉN EXISTEN
OTROS RIESGOS IMPREVISIBLES Y DE OCURRENCIA RARA.
ATENCIÓN DE PARTO: INDUCCIÓN:ANOMALÍAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO,
ESTADO FETAL INSATISFACTORIO, CESÁREA DE EMERGENCIA POR COMPLICACIONES DEL
TRABAJO DE PARTO O PARTO, PARTO INSTRUMENTADO (COLOCACIÓN DE ESPÁTULAS),
LESIÓN FETAL, DESGARROS PERINEALES, EPISIOTOMÍA, LESIÓN DE RECTO, HEMATOMAS,
HEMORRAGIAS CON REQUERIMIENTO DE TRANSFUSIÓN Y/O QUE REQUIERA CIRUGÍA
(TAPONAMIENTO, HISTERECTOMÍA Y OTRAS), INFECCIÓN DEL DESGARRO O LA EPISIOTOMÍA,
ENDOMETRITIS, MIOMETRITIS, PERITONITIS, RIESGO DE RETENCIÓN PLACENTARIA O
ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO Y NECESIDAD DE EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA BAJO
ANESTESIA O REVISION UTERINA MANUAL BAJO ANESTESIA, TROMBOEMBOLISMO,
EMBOLISMO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO, RIESGO DE INGRESO A UCI, INCLUSO LA MUERTE
FETAL O MATERNA Y OTROS RIESGOS IMPREVISIBLES.
 LAPAROTOMÍA: RIESGO DE LESIÓN DE ÓRGANOS VECINOS COMO VEJIGA,
COLON INTESTINOS, OTROS; INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA,
ENDOMIOMETRITIS, MIOMETRITIS, PERITONITIS. HEMORRAGIAS NO
CONTROLABLES Y NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN, HEMATOMAS;
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR; SÍNDROME ADHERENCIAL, DOLOR
PÉLVICO CRÓNICO. DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA, HERNIA EN
HERIDA QUIRÚRGICA. EL RIESGO DE MUERTE (BAJO)
HISTERECTOMÍA: RIESGO DE LESIÓN DE ÓRGANOS VECINOS COMO VEJIGA,
COLON INTESTINOS, OTROS, INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRURGICA,
ABSCESO DE CUPUL AVAGINAL, PERITONITIS. HEMORRAGIAS NO
CONTROLABLES Y NECESIDAD DE TRANSFUSIÓN, HEMATOMAS;
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR; SÍNDROME ADHERENCIAL, DOLOR
PÉLVICO CRÓNICO; DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA, HERNIAS EN
HERIDA QUIRÚRGICA; PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS O CÚPULA;
INGRESO A UCI, ADEMÁS EL RIESGO DE MUERTE (BAJO). TAMBIÉN EXISTEN
OTROS RIESGOS IMPREVISIBLES Y DE OCURRENCIA RARA.
TRANSFUSIONES: REACCIONES ADVERSAS ALÉRGICAS, HEMÓLISIS, FALLA
RENAL, INMUNOSUPRESIÓN, SÍNDROME FEBRIL, ICTERICIA,
COMPLICACIONES PULMONARES, INFECCIONES NO DETECTADAS, INCLUSO
EL RIESGO DE MUERTE (BAJO)
HOSPITALIZACIÓN: PROLONGACIÓN DE DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN,
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES MEDICAMENTOS, REACCIÓN
MEDICAMENTOSA,SANGRADO, INFECCIONES , NECESIDAD DE
REMISIÓN,REQUERIMIENTO DE UCI , TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

**NOTA 2H POSTPARTO***

***EVOLUCIÓN RECUPERACIÓN 2 HORAS POSTPARTO***

PACIENTE DE 20 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE:

PARTO VAGINAL EUTÓCICO - PUERPERIO INMEDIATO DEL 00/02/2021 A LAS 00+00
RECIÉN NACIDO ÚNICO VIVO DE SEXO PESO GRAMOS TALLA CM PC CM PT CM PA
CM
G1P1A0C0V1
BAJO RIESGO OBSTÉTRICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
BAJO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
BAJO RIESGO HEMORRÁGICO
BAJO RIESGO PARA DEPRESIÓN POSTPARTO
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATAL A DETERMINAR

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR, NIEGA

SÍNTOMAS DE VASOESPASMO, LACTANCIA MATERNA POSITIVA, NIEGA DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA.

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, AFEBRIL, HIDRATADA.

CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALA, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS,
ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, MUCOSA ORAL
HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, SIN ADENOMEGALIAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN
SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. MAMAS NO CONGESTIVAS NORMOSECRETANTES.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO TÓNICO INFRAUMBILICAL. NO SE PALPAN MASAS O
MEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES
PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS, SE
EVIDENCIA LOQUIOS ESCASOS HEMÁTICOS NO FÉTIDOS.
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TRES ESFERAS, SIN SIGNOS DE
FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA.

PACIENTE DE 20 AÑOS G1P1V1A0C0 EN POSPARTO VAGINAL EUTÓCICO DEL

00/02/2021 A LAS 00+00 HORAS POR EMBARAZO DE 40.0 SEMANAS POR ECOGRAFÍA
CON OBTENCION DE RECIÉN NACIDO DE SEXO MASCULINO PESO GRAMOS, TALLA
50 CM, PC 35 CM, PT 32 CM, PA 29 CM, EN EL MOMENTO DE LA VALORACION
PACIENTE ASINTOMÁTICA PARA VASOESPASMO, CON ADECUADA MODULACIÓN DEL
DOLOR, CON LACTANCIA MATERNA ADECUADA, AL EXÁMEN FÍSICO CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE
NORMALIDAD, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, NO DETERIORO DEL PATRÓN
RESPIRATORIO, CON ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA CON ÚTERO TÓNICO
INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, LOQUIOS ESCASOS
HEMÁTICOS NO FETIDOS. PACIENTE QUIEN REFIERE DESEO DE PLANIFICAR CON
IMPLANTE SUBDÉRMICO, POR LO QUE SE SOLICITA. POR EL MOMENTO DEBE
CONTINUAR VIGILANCIA MÉDICA EN PISOS DE GINECOLOGÍA, SE INDICA TRASLADO
SEGÚN DISPONIBILIDAD DE CAMAS, VIGILANCIA DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO,
SE EXPLICA A LA PACIENTE CONDUCTA QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PACIENTE DE *** AÑOS, G0P0A0V0***, EN POSPARTO VAGINAL *****/****/**** A

LAS ******HORAS CON RECIÉN NACIDO VIVO **MASCULINO O FEMENINO**
PESO ****GR , TALLA ** cms, APGAR 8 – 9-10 /10. EN EL MOMENTO DE LA
VALORACION PACIENTE CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON
SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE NORMALIDAD, ALERTA,
HIDRATADA, AFEBRIL ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR, NO SIGNOS DE
VASOESPASMO, NO DETERIORO DEL PATRÓN RESPIRATORIO, LACTANCIA
MATERNA ADECUADA , UTERO UMBILICAL TÓNICO, LOQUIOS ESCASOS
HEMÁTICOS NO FETIDOS. PACIENTE REFIERE DESEOS DE PLANIFICACIÓN
CON *********. POR EL MOMENTO DEBE CONTINUAR VIGILANCIA
INSTITUCIONAL DEL PUERPERIO EN PISOS DE GINECOLOGÍA, SE INDICA
TRASLADO SEGÚN DISPONIBILIDAD DE CAMAS. SE EXPLICA AL PACIENTE
CONDUCTA QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

TRASLADO A PISOS SEGÚN DISPONIBILIDAD DE CAMAS

DIETA NORMAL
LACTATO RINGER A 100 CC/ HORA
ACETAMINOFÉN 500 MG VO CADA 6 HORAS
VIGILANCIA DEL SANGRADO Y TONO UTERINO
ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA
SS/ IMPLANTE SUBDÉRMICO
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.

***NOTA 2H POST CESAREA***

***EVOLUCIÓN RECUPERACIÓN 2 HORAS POSTCESÁREA***

PACIENTE DE 20 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE:

PUERPERIO INMEDIATO DE POP DE CESÁREA POR DETENCIÓN EN LA DILATACIÓN
DEL 00/02/2021 A LAS 00+00
RECIÉN NACIDO ÚNICO VIVO DE SEXO PESO GRAMOS TALLA CM PC CM PT CM PA
CM
G1P1C1A0V1
BAJO RIESGO OBSTÉTRICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
MODERADO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
MODERADO RIESGO HEMORRÁGICO
BAJO RIESGO PARA DEPRESIÓN POSTPARTO
STORCH NEGATIVO COMPLETO
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATAL A DETERMINAR

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR CON LEVE
DOLOR EN HERIDA QUIRÚRGICA, NIEGA SÍNTOMAS DE VASOESPASMO, LACTANCIA
MATERNA POSITIVA, NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA OTRA
SINTOMATOLOGÍA.

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, AFEBRIL, HIDRATADA. SIGNOS VITALES

ESTABLES.
CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALA, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS,
ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, MUCOSA ORAL
HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, SIN ADENOMEGALIAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN
SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. MAMAS NO CONGESTIVAS NORMOSECRETANTES.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, LEVE DOLOR A LA PALPACIÓN EN HERIDA
QUIRÚRGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO TÓNICO
INFRAUMBILICAL, HERIDA QUIRÚRGICA CUBIERTA CON APÓSITO ESTÉRIL SIN
SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL O SANGRADO, NO SE PALPAN MASAS O MEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES
PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS, SE
EVIDENCIA LOQUIOS ESCASOS HEMÁTICOS NO FÉTIDOS. SONDA VESICAL A
CISTOFLO NORMO POSICIONADA, ORINA CLARA DRENANDO A CISTOFLO.
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TRES ESFERAS, SIN SIGNOS DE
FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA.

PACIENTE DE 20 AÑOS G1P1C1V1A0 EN POSTOPERATORIO DE CESÁREA POR ITERATIVA

DEL 00/02/2021 A LAS 00+00 HORAS POR EMBARAZO DE 40.0 SEMANAS POR
ECOGRAFÍA CON OBTENCION DE RECIÉN NACIDO DE SEXO MASCULINO PESO
GRAMOS, TALLA 50 CM, PC 35 CM, PT 32 CM, PA 29 CM. EN EL MOMENTO DE LA
VALORACIÓN PACIENTE ASINTOMÁTICA PARA VASOESPASMO, CON ADECUADA
MODULACIÓN DEL DOLOR, CON LACTANCIA MATERNA ADECUADA, AL EXÁMEN
FÍSICO CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO
DE RANGOS DE NORMALIDAD, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, NO DETERIORO DEL PATRÓN
RESPIRATORIO, CON ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA CON ÚTERO TÓNICO
INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, CON HERIDA
QUIRÚRGICA SIN SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL O SANGRADO, LOQUIOS ESCASOS
HEMÁTICOS NO FÉTIDOS, DIURESIS POSITIVA Y CLARA POR SONDA VESICAL A
CISTOFLO, PACIENTE QUIEN REFIERE DESEO DE PLANIFICAR CON IMPLANTE
SUBDÉRMICO POR LO QUE SE SOLICITA, SE CONSIDERA CONTINUAR VIGILANCIA
MÉDICA EN PISOS DE GINECOLOGÍA, POR LO ANTERIOR SE INDICA TRASLADO A PISO
POSTERIOR A RETIRO DE SONDA VESICAL Y SEGÚN DISPONIBILIDAD DE CAMAS,
MANEJO MÉDICO, VIGILANCIA DE LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO, SE EXPLICA A LA
PACIENTE CONDUCTA QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

PACIENTE DE ** AÑOS ****G1P1C1V1 EN POP DE CESÁREA ***/****/**** A LAS

****HORAS, POR *****RAZÓN***, CON RECIÉN NACIDO VIVO SEXO****, CON
PESO ****G, TALLA *** CM, PC ***CM, APGAR 8-9-10.
EN EL MOMENTO DE LA VALORACION PACIENTE CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE
RANGOS DE NORMALIDAD, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, ADECUADA
MODULACIÓN DEL DOLOR, NO SIGNOS DE VASOESPASMO, NO DETERIORO
DEL PATRÓN RESPIRATORIO, LACTANCIA MATERNA ADECUADA, AMBAS
MAMAS SECRETANTES, NO CONGESTIVAS, UTERO UMBILICAL TÓNICO,
LOQUIOS ESCASOS HEMÁTICOS NO FETIDOS. CON SONDA VESICAL CON
DRENAJE DE ****CC DE ORINA CLARA, SE INDICA RETIRO DE SONDA. LA
PACIENTE EXPRESA DESEO DE PLANIFICACIÓN CON ***********IMPLANTE
SUBDÉRMICO, POR LO QUE SE FORMULA. POR EL MOMENTO DEBE
CONTINUAR VIGILANCIA INSTITUCIONAL DEL PUERPERIO EN PISOS DE
GINECOLOGÍA, SE INDICA TRASLADO SEGÚN DISPONIBILIDAD DE CAMAS, SE
EXPLICA AL PACIENTE CONDUCTA QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

TRASLADO A PISO SEGÚN DISPONIBILIDAD DE CAMAS

DIETA BLANDA
LACTATO RINGER 100 CC HORA
ACETAMINOFÉN 500 MG VO CADA 6 HORAS
DIPIRONA 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
ENOXAPARINA 40 MG SC CADA DÍA
RETIRO DE SONDA VESICAL
SS/ IMPLANTE SUBDÉRMICO
CONTROL Y VIGILANCIA DE SANGRADO Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

TRASLADO A PISO
DIETA CORRIENTE EN 6 HORAS POST CESÁREA
LACTATO DE RINGER 100 CC/HR
DIPIRONA 1 G IV CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN 500MG VO CADA 6 HORAS
ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS (INICIAR 12H POP)
RETIRO DE SONDA VESICAL
VIGILANCIA DE TONO Y SANGRADO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS
****EVOLUCION ECTOPICOS
PACIENTE DE AÑOS CON IDX:
1. POP LAPAROTOMIA EXPLORTAORIA + SALPINGECTOMIA DERECHA POR
EMBARAZO ECTOPICO ROTO.
2. G1P0
3. BAJO RIESGO TROMBOEMBOLICO

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON BUENA MODULACIÓN DEL

DOLOR, NIEGA PICOS FEBRILES, NIEGA SANGRADO VAGINAL, NIEGA OTRA
SINTOMATOLOGIA.

CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES

AFEBRIL AL TACTO HIDRATADA

CARDIO PULMONAR NORMAL

ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN
HIPOGASTRIO SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. HERIDA QUIRURGICA
CUBIERTA CON APOSITO ESTERIL SIN ESTIGMAS DE SANGRADO GENITALES
EXTERNO NORMOCONFIGURADOS SIN SANGRADO VAGINAL SONDA
VESICAL NORMO POSICIONADA DRENANDO A CISTOFLO ORINA CLARA.
EXTREMIDADES SIN EDEMAS LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS.

PACIENTE DE 24 AÑOS EN SU POP DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA +

SALPINGECTOMIA DERECHA POR EMBARAZO ECTOPICO ROTO. EN EL
MOMENTO CLÍNICAMENTE ESTABLE SIN SIRS SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
CON BUENA MODULACIÓN

RECOMENDACIONES GENERALES:
NO DUCHAS VAGINALES, NO LAVADOS VAGINALES CON AGUAS DE HIERBAS
NI ISODINE
TOMAR MEDICAMENTOS POR HORARIO SEGUN FORMULA MEDICA

SIGNOS DE ALARMA: RECONSULTAR POR SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO

DE PRESENTAR:
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE, HEMORRÁGICO O DE MAL OLOR -
DOLOR PÉLVICO O EN LA REGIÓN GENITAL O PERIANAL, QUE NO MEJORE O
QUE EMPEOREN
- PITOS EN LOS OÍDOS, VISIÓN DE LUCES, DOLOR DE CABEZA QUE NO
MEJORA CON ANALGESIA, TENSIONES ELEVADAS MAYOR O IGUAL A 140/90
MMHG, INFLAMACIÓN DE MANOS, CARA O PIERNAS
- QUE SIENTA CORAZÓN ACELERADO
- FIEBRE
- DOLOR FUERTE EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO QUE NO MEJORA CON
ALIMENTACIÓN, VÓMITO O DIARREA
- DOLOR DE CABEZA, EN EL PECHO O EN EL ABDOMEN QUE NO MEJORE
CON ANALGESIA
- DOLOR, ARDOR AL ORINAR, QUE NO ORINE COMPLETAMENTE O NO ORINE
NADA.
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE O DE MAL OLOR,CONVULSIONES
- PÉRDIDA DE CONSCIENCIA
SIGNOS DE ALARMA PARA COVID-19 :
- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- FIEBRE
- DOLOR DE GARGANTA
- QUE NO LE HUELA NADA - QUE NO LE SEPA NADA.
- TOS, MALESTAR GENERAL.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA COVID-19

- NO RECIBIR VISITAS NI SALIR A VISITAR A CONOCIDOS O FAMILIARES.
- LAVADO FRECUENTE DE MANOS
- DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 2 METROS O MAS
- SI ES NECESARIO SALIR DE CASA USAR TAPABOCAS QUE CUBRAN NARIZ Y
BOCA
- EVITAR TOCARSE OJOS, NARIZ BOCA SI NO SE HA LAVADO LAS MANOS

RECOMENDACIONES DIETARIAS:
1. ALIMENTACIÒN : SE RECOMIENDAN 5 COMIDAS DIARIAS , LAS MAS
IMPORTANTES SON DESAYUNO ALMUERZO Y CENA
-ALMUERZO Y CENA: CONSUMIR PROTEÍNAS ( CARNE DE RES CERDO , O
PESCADO, SI NO HAY: LENTEJA , FRIJOL GARBANZO, QUINUA) LOS
VEGETALES AL VAPOR PARA MEJORAR TRÁNSITO INTESTINAL, DE UNA A DOS
HARINAS EN EL PLATO
- ONCES Y MEDIAS NUEVES: NO CONSUMIR AGUA DE PANELA O MALTA.
TOMAR JUGOS NATURALES BAJOS EN AZÚCAR Y BEBIDAS LÁCTEAS 2. SE
RECOMIENDA CAMINAR MÍNIMO 200 MTROS DIARIOS Y HACER EJERCICIOS
CERVICALES PARA DISMINUIR DOLOR

***EVOLUCION LEGRADO

EVOLUCIÓN RECUPERACIÓN

PACIENTE DE 20 AÑOS CON IDX

1. POP LEGRADO OBSTÉTRICO POR ABORTO INCOMPLETO
2. G1A1
3. BAJO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
4. BAJO RIESGO PSICO SOCIAL

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DOLOR PÉLVICO O SANGRADO

VAGINAL, TOLERANDO LA VÍA ORAL. NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA.

CONSCIENTE ALERTA ORIENTADA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES

AFEBRIL AL TACTO HIDRATADA

TA: 100/60 MMHG FC: 87 LPM FR: 16 PM SAT: 99% AMBIENTE

CARDIOPULMONAR NORMAL
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACIÓN
PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE PALPAN MASAS NI MEGALIAS NO
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS SANGRADO VAGINAL
ESCASO NO FÉTIDO.
EXTREMIDADES SIN EDEMAS LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS.

PACIENTE DE AÑOS EN SU POP DE LEGRADO OBSTÉTRICO, EN EL

MOMENTO CLÍNICAMENTE ESTABLE SIN SIRS SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
CON BUENA MODULACIÓN DEL DOLOR, NO IRRITACIÓN PERITONEAL, NO
SANGRADO VAGINAL. PACIENTE CON BUENA EVOLUCIÓN DE SU POP POR
LO QUE SE DA ALTA MÉDICA CON SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, ORDEN DE CITA CONTROL EN 15 DÍAS POR CONSULTA
EXTERNA, INCAPACIDAD POR 14 DÍAS, ANALGESIA. SE EXPLICA CLARAMENTE
A LA PACIENTE QUE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

SALIDA
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
NAPROXENO 250 MG VO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
CONTROL CON GINECOLOGIA EN 15 DIAS CON REPORTE DE
PATOLOGÍA
INCAPACIDAD MEDICA POR 14 DIAS.

**EVOLUCION PISO PARTOS SIN SALIDA

***EVOLUCIÓN PISO GINECOLOGÍA***
REVISTA DR. ---- GINECÓLOGO DE TURNO

PACIENTE DE 20 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE:

PARTO VAGINAL EUTÓCICO - PUERPERIO MEDIATO DEL 00/02/2021 A LAS 00+00
RECIÉN NACIDO ÚNICO VIVO DE SEXO PESO GRAMOS TALLA CM PC CM PT CM PA
CM
G1P1A0C0V1
BAJO RIESGO OBSTÉTRICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
BAJO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
BAJO RIESGO HEMORRÁGICO
BAJO RIESGO PARA DEPRESIÓN POSTPARTO
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATAL: O POSITIVO

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR, NIEGA

SÍNTOMAS DE VASOESPASMO, LACTANCIA MATERNA POSITIVA, NIEGA DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. TOLERANDO LA VÍA ORAL, DIURESIS Y
DEPOSICIONES POSITIVAS DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, AFEBRIL, HIDRATADA.

CABEZA Y CUELLO: PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, ESCLERAS
ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO
MÓVIL, SIMÉTRICO, SIN ADENOMEGALIAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN
SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. MAMAS NO CONGESTIVAS NORMOSECRETANTES.
ABDOMEN: BLANDO, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN
HIPOGASTRIO, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ADECUADA INVOLUCIÓN
UTERINA.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES
PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS,
SANGRADO ESCASO, NO FÉTIDO
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADA, SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE,
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA.

PACIENTE DE XX AÑOS G1P1V1A0C0 EN POSPARTO VAGINAL EUTÓCICO DEL

00/02/2021 A LAS 00+00 HORAS POR EMBARAZO DE 40.0 SEMANAS POR ECOGRAFÍA
CON OBTENCION DE RECIÉN NACIDO DE SEXO MASCULINO PESO GRAMOS, TALLA
50 CM, EN EL MOMENTO DE LA VALORACION PACIENTE ASINTOMÁTICA PARA
VASOESPASMO, CON ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR, CON LACTANCIA
MATERNA ADECUADA, TOLERANDO LA VÍA ORAL, AL EXÁMEN FÍSICO CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE
NORMALIDAD, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, NO DETERIORO DEL PATRÓN
RESPIRATORIO, CON ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA CON ÚTERO TÓNICO
INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, LOQUIOS ESCASOS
HEMÁTICOS NO FETIDOS. PACIENTE QUIEN REFIERE DESEO DE PLANIFICAR CON
IMPLANTE SUBDÉRMICO YA SOLICITADO ESTÁ PENDIENTE SU COLOCACIÓN, SE
CONSIDERA CONTINUAR MANEJO MÉDICO, VIGILANCIA HASTA COMPLETAR 24
HORAS POSTOPERATORIO, SE EXPLICA A LA PACIENTE CONDUCTA QUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.

HOSPITALIZACION PISO GINECOLOGIA

DIETA NORMAL
TAPÓN VENOSO
ACETAMINOFÉN 500 MG VO CADA 6 HORAS
ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA
CONTROL Y VIGILANCIA DE SANGRADO Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

**EVOLUCION PISO PARTOS CON SALIDA

***EVOLUCIÓN PISO GINECOLOGÍA***

REVISTA DR

PACIENTE DE 20 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE:

PARTO VAGINAL EUTÓCICO - PUERPERIO MEDIATO DEL 00/02/2021 A LAS 00+00
RECIÉN NACIDO ÚNICO VIVO DE SEXO PESO GRAMOS TALLA CM PC CM PT CM PA
CM
EMBARAZO DE ….. POR ECOGRAFIA DE ….. TRIMESTRE
G1P1A0C0V1
BAJO RIESGO OBSTÉTRICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
BAJO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
BAJO RIESGO HEMORRÁGICO
BAJO RIESGO PARA DEPRESIÓN POSTPARTO
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DOLOR PÉLVICO,

SANGRADO VAGINAL ESCASO NO FETIDO, NIEGA CEFALEA O SINTOMAS
DE VASOESPASMO, NIEGA PICOS FEBRILES, LACTANCIA MATERNA
ADECUADA.
TOLERANDO LA VIA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES PRESENTES. SE
REALIZA VALORACION DE DEPRESIÓN POSPARTO SEGÚN ESCALA DE
EDINBURGH NEGATIVA.

PACIENTE ALERTA, ORIENTADA, AFEBRIL AL TACTO, SIN DIFICULTAD

RESPIRATORIA, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HIDRATADA
CABEZA Y CUELLO: NORMOCEFALA, ESCLERAS ANICTERICAS,
CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA.
TORAX: SIMETRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
NORMOEXPANSIBLE, MAMAS NO CONGESTIVAS,
NORMOSECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION,
UTERO TÓNICO, INFRAUMBILICAL, NO SE PALPAN MASAS O MEGALIAS
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, SE
EVIDENCIAN LOQUIOS ESCASOS NO FÉTIDOS.
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A
DOS SEGUNDOS.
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT MOTOR O SENSITIVOS, ROT ++/++++

OPCION 1: PACIENTE DE AÑOS EN PUERPERIO MEDIATO DE PARTO VAGINAL

EUTOCICO, SIN COMPLICACIONES. ADECUADA EVOLUCION CLINICA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA O DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA SINTOMAS DE
VASOESPASMO. CON SANGRADO ESCASO Y ÚTERO TONI CONCO AL
EXAMEN FISICO. EN ALOJAMIENTO CONJUNTO CON RECIEN NACIDO,
LACTANCIA POSITIVA. SE ORDENA EGRESO DE PACIENTE CON SIGNOS DE
ALARMA RECOMENDAICONES, CITA CONTROL DEL BINOMIO CON AUXILIAR
DE PROGRAMA POR CONSULTA EXTERNA , FORMULA MEDICA.
SE EXPLICA A PACIENTE CONDUCTA A SEGUIR REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR

OPCION 2: PACIENTE DE XX AÑOS G1P1V1A0C0 EN POSPARTO VAGINAL EUTÓCICO

DEL 00/02/2021 A LAS 00+00 HORAS POR EMBARAZO DE 40.0 SEMANAS POR
ECOGRAFÍA CON OBTENCION DE RECIÉN NACIDO DE SEXO MASCULINO PESO
GRAMOS, TALLA 50 CM, EN EL MOMENTO DE LA VALORACION PACIENTE
ASINTOMÁTICA PARA VASOESPASMO, CON ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR,
CON LACTANCIA MATERNA ADECUADA, TOLERANDO LA VÍA ORAL, AL EXÁMEN
FÍSICO CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO
DE RANGOS DE NORMALIDAD, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, NO DETERIORO DEL
PATRÓN RESPIRATORIO, CON ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA CON ÚTERO
TÓNICO INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, LOQUIOS
ESCASOS HEMÁTICOS NO FETIDOS. PACIENTE QUIEN YA CUENTA CON IMPLANTE
SUBDÉRMICO COMO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, PACIENTE CON BUENA
EVOLUCIÓN CLÍNICA, SIN DETERIORO, QUIEN HA COMPLETADO VIGILANCIA MÉDICA
POSPARTO, POR LO QUE SE CONSIDERA EGRESO MÉDICO CON FÓRMULA MÉDICA,
SE DA CITA CONTROL EN 3 DIAS POR CONSULTA EXTERNA PARA CONTROL BINOMIO,
SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR AL SERVICIO
DE URGENCIAS, SE EXPLICA A LA PACIENTE CONDUCTA QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR.

SALIDA
ACETAMINOFEN 500MG VO CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
CONTROL BINOMIO CON AUXILIAR DE PROGRAMA POR CONSULTA EXTERNA
DE 3 A 5 DÍAS
SE DAN SIGNO DE ALARMA Y RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES GENERALES:
LACTANCIA MATERNA
NO DUCHAS VAGINALES, NO LAVADOS VAGINALES CON AGUAS DE HIERBAS
NI ISODINE
TOMAR MEDICAMENTOS POR HORARIO SEGUN FORMULA MEDICA

SIGNOS DE ALARMA: RECONSULTAR POR SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO

DE PRESENTAR:
- SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE, HEMORRÁGICO O DE MAL OLOR -
DOLOR PÉLVICO O EN LA REGIÓN GENITAL O PERIANAL, QUE NO MEJORE O
QUE EMPEOREN
- PITOS EN LOS OÍDOS, VISIÓN DE LUCES, DOLOR DE CABEZA QUE NO
MEJORA CON ANALGESIA, TENSIONES ELEVADAS MAYOR O IGUAL A 140/90
MMHG, INFLAMACIÓN DE MANOS, CARA O PIERNAS
- QUE SIENTA CORAZÓN ACELERADO
- FIEBRE
- DOLOR FUERTE EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO QUE NO MEJORA CON
ALIMENTACIÓN, VÓMITO O DIARREA
- DOLOR DE CABEZA, EN EL PECHO O EN EL ABDOMEN QUE NO MEJORE
CON ANALGESIA
- DOLOR, ARDOR AL ORINAR, QUE NO ORINE COMPLETAMENTE O NO ORINE
NADA.
- MAMAS ROJAS, INFLAMADAS, DURAS O DOLOROSAS, SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE O DE MAL OLOR,CONVULSIONES
- PÉRDIDA DE CONSCIENCIA
- ESTADO DE ÁNIMO QUE AFECTA LA RELACIÓN CON EL RECIÉN NACIDO O
CON LOS DEMÁS O QUE NO PERMITE UNA ACTIVIDAD NORMAL.

SIGNOS DE ALARMA PARA COVID-19 :

- DIFICULTAD PARA RESPIRAR
- FIEBRE
- DOLOR DE GARGANTA
- QUE NO LE HUELA NADA - QUE NO LE SEPA NADA.
- TOS, MALESTAR GENERAL.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA COVID-19

- NO RECIBIR VISITAS NI SALIR A VISITAR A CONOCIDOS O FAMILIARES.
- LAVADO FRECUENTE DE MANOS
- DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 2 METROS O MAS
- SI ES NECESARIO SALIR DE CASA USAR TAPABOCAS QUE CUBRAN NARIZ Y
BOCA
- EVITAR TOCARSE OJOS, NARIZ BOCA SI NO SE HA LAVADO LAS MANOS
IFICULTAD RESPIRATORIA, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES

RECOMENDACIONES DIETARIAS:
1. ALIMENTACIÒN : SE RECOMIENDAN 5 COMIDAS DIARIAS , LAS MAS
IMPORTANTES SON DESAYUNO ALMUERZO Y CENA
-ALMUERZO Y CENA: CONSUMIR PROTEÍNAS ( CARNE DE RES CERDO , O
PESCADO, SI NO HAY: LENTEJA , FRIJOL GARBANZO, QUINUA) LOS
VEGETALES AL VAPOR PARA MEJORAR TRÁNSITO INTESTINAL, DE UNA A DOS
HARINAS EN EL PLATO
- ONCES Y MEDIAS NUEVES: NO CONSUMIR AGUA DE PANELA O MALTA.
TOMAR JUGOS NATURALES BAJOS EN AZÚCAR Y BEBIDAS LÁCTEAS 2. SE
RECOMIENDA CAMINAR MÍNIMO 200 MTROS DIARIOS Y HACER EJERCICIOS
CERVICALES PARA DISMINUIR DOLOR POR LACTANCIA
3. ALIMENTAR A SU BEBÉ CADA CONGESTIÓN MAMARIA 2 HORAS O REALIZAR
EXTRACCIÓN LÁCTEA FRECUENTE

EVOLUCION PISO CESÁREAS SIN SALIDA

***EVOLUCIÓN PISO GINECOLOGÍA TURNO MAÑANA***
DR. ---- GINECÓLOGO DE TURNO

PACIENTE DE 20 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS DE:

PUERPERIO MEDIATO DE POP DE CESÁREA POR DETENCIÓN EN LA DILATACIÓN DEL
00/02/2021 A LAS 00+00
RECIÉN NACIDO ÚNICO VIVO DE SEXO PESO GRAMOS TALLA CM PC CM
G1P1C1V1A0
BAJO RIESGO OBSTÉTRICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
MODERADO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
MODERADO RIESGO HEMORRÁGICO
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATAL: O POSITIVO

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR CON LEVE
DOLOR EN HERIDA QUIRÚRGICA, NIEGA SÍNTOMAS DE VASOESPASMO, LACTANCIA
MATERNA POSITIVA, NIEGA DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA OTRA
SINTOMATOLOGÍA. TOLERANDO LA VÍA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS
DE CARACTERÍSTICAS NORMALES.

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, AFEBRIL, HIDRATADA.

CABEZA Y CUELLO: PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, ESCLERAS
ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO
MÓVIL, SIMÉTRICO, SIN ADENOMEGALIAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN
SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. MAMAS NO CONGESTIVAS NORMOSECRETANTES.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, LEVE DOLOR A LA PALPACIÓN EN HERIDA
QUIRÚRGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO TÓNICO
INFRAUMBILICAL, HERIDA QUIRÚRGICA CUBIERTA CON APÓSITO ESTÉRIL SIN
SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL O SANGRADO, NO SE PALPAN MASAS O MEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES
PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS, SE
EVIDENCIA LOQUIOS ESCASOS HEMÁTICOS NO FÉTIDOS.
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TRES ESFERAS, SIN SIGNOS DE
FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA.

PACIENTE DE 20 AÑOS G1P1C1V1A0 EN POSTOPERATORIO DE CESÁREA POR ITERATIVA

DEL 00/02/2021 A LAS 00+00 HORAS POR EMBARAZO DE 40.0 SEMANAS POR
ECOGRAFÍA CON OBTENCION DE RECIÉN NACIDO DE SEXO MASCULINO PESO
GRAMOS, TALLA 50 CM. EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN PACIENTE
ASINTOMÁTICA PARA VASOESPASMO, CON ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR,
CON LACTANCIA MATERNA ADECUADA, TOLERANDO LA VÍA ORAL, AL EXÁMEN
FÍSICO CLÍNICA Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO
DE RANGOS DE NORMALIDAD, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, NO DETERIORO DEL PATRÓN
RESPIRATORIO, CON ADECUADA INVOLUCIÓN UTERINA CON ÚTERO TÓNICO
INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, LOQUIOS ESCASOS
HEMÁTICOS NO FÉTIDOS. PACIENTE QUIEN REFIERE DESEO DE PLANIFICAR CON
IMPLANTE SUBDÉRMICO YA SOLICITADO ESTÁ PENDIENTE SU COLOCACIÓN, SE
CONSIDERA CONTINUAR MANEJO MÉDICO, VIGILANCIA HASTA COMPLETAR 48
HORAS POSTOPERATORIO, SE EXPLICA A LA PACIENTE CONDUCTA QUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR.

HOSPITALIZAR EN PISO
DIETA NORMAL
TAPÓN VENOSO
ACETAMINOFÉN 500 MG VO CADA 6 HORAS
DIPIRONA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS
ENOXAPARINA 40 MG SC CADA DÍA
ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA
CONTROL Y VIGILANCIA DE SANGRADO Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

EVOLUCION PISO CESÁREAS CON SALIDA

**** EVOLUCION PISO GINECOLOGIA***

REVISTA DR

PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE:

POP CESÁREA POR ITERATIVA + POMEROY DEL 00/03/2021 A LAS 00+48 HORAS
SEXO MASCULINO, PESO 3370 GR, TALLA: 49 CMS, PC: 35 CMS, PT: 32 CMS, PA 30 CMS,
APGAR: 8-9-9, BALLARD: 39 SS.
G1P1C1V1A0
BAJO RIESGO OBSTETRICO
MODERADO RIESGO HEMORRAGICO
MODERADO RIESGO TROMBOEMBOLICO
BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
HEMOCLASIFICACIÓN MATERNA: O POSITIVO
HEMOCLASIFICACIÓN NEONATAL: O POSITIVO

S/ PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA DOLOR PÉLVICO, SANGRADO

VAGINAL ESCASO NO FÉTIDO, NIEGA CEFALEA O SÍNTOMAS DE
VASOESPASMO, NIEGA PICOS FEBRILES, LACTANCIA MATERNA ADECUADA.
TOLERANDO LA VÍA ORAL, DIURESIS Y DEPOSICIONES PRESENTES. SE
REALIZA VALORACION DE DEPRESIÓN POSTPARTO SEGÚN ESCALA DE
EDINBURGH NEGATIVA.

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, AFEBRIL, HIDRATADA.

CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALA, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS,
ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, MUCOSA ORAL
HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, SIN ADENOMEGALIAS.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN
SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN SOBREAGREGADOS, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. MAMAS NO CONGESTIVAS NORMOSECRETANTES.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, LEVE DOLOR A LA PALPACIÓN EN HERIDA
QUIRÚRGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO TÓNICO
INFRAUMBILICAL, HERIDA QUIRÚRGICA CUBIERTA CON APÓSITO ESTÉRIL SIN
SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL O SANGRADO, NO SE PALPAN MASAS O MEGALIAS.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES
PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS, SE
EVIDENCIA LOQUIOS ESCASOS HEMÁTICOS NO FÉTIDOS.
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TRES ESFERAS, SIN SIGNOS DE
FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA.

OPCION 1: PACIENTE DE AÑOS EN PUERPERIO INMEDIATO DE CESÁREA POR ,

SIN COMPLICACIONES. CON ADECUADA EVOLUCION CLINICA, NO SIGNOS
DE RESPUESTA INFLAMATORIA O DIFICULTAD RESPIRATORIA, NIEGA
SINTOMAS DE VASOESPASMO, SANGRADO ESCASO, UTERO TONICO, EN
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON RECIEN NACIDO, LACTANCIA POSITIVA. SE
ORDENA EGRESO DE PACIENTE CON SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES, CITA CONTROL, FORMULA MÉDICA. SE EXPLICA A
PACIENTE CONDUCTA A SEGUIR REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR

OPCION 2: PACIENTE DE 20 AÑOS G1P1C1V1A0 EN POSTOPERATORIO DE CESÁREA

POR CESÁREA POR ITERATIVA + POMEROY POR PARIDAD SATISFECHA DEL 24/02/2021
A LAS 00+48 HORAS CON OBTENCION DE RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO,
PESO 3370 GR, TALLA: 49 CMS, PC: 35 CMS, PT: 32 CMS, PA 30 CMS, APGAR: 8-9-9,
BALLARD: 39 SS. EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN PACIENTE ASINTOMÁTICA
PARA VASOESPASMO, CON ADECUADA MODULACIÓN DEL DOLOR, CON LACTANCIA
MATERNA ADECUADA, TOLERANDO LA VÍA ORAL, AL EXÁMEN FÍSICO CLÍNICA Y
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE
NORMALIDAD, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA, ALERTA,
HIDRATADA, AFEBRIL, NO DETERIORO DEL PATRÓN RESPIRATORIO, CON ADECUADA
INVOLUCIÓN UTERINA CON ÚTERO TÓNICO INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, LOQUIOS ESCASOS HEMÁTICOS NO FÉTIDOS. PACIENTE
QUIEN HA COMPLETADO LAS 24 HORAS DE VIGILANCIA CLÍNICA, CON ADECUADA
EVOLUCIÓN CLÍNICA, SIN DETERIORO, POR LO QUE SE CONSIDERA EGRESO
MÉDICO, CON FÓRMULA MÉDICA, SE DA CITA CONTROL CON GINECOLOGÍA POR
CONSULTA EXTERNA, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS, SE EXPLICA A LA PACIENTE CONDUCTA
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

EGRESO
ACETAMINOFEN 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 5 DÍAS
ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTÁNEO CADA DIA DURANTE 10 DÍAS
CONTROL POSTPARTO EN 3 A 5 DIAS CONSULTA EXTERNA
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES GENERALES

SALIDA
NAPROXENO TABLETA DE 250 MG. TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS VIA ORAL POR 5
DIAS
ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG. TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS VIA ORAL
POR 5 DIAS SI DOLOR O O FIEBRE
ENOXAPARINA AMPOLLA DE 40 MG. APLICAR 1 INYECCIÓN SUBCUTÁNEA CADA DIA
POR 5 DÍAS
CITA CONTROL CON GINECOLOGÍA POR CONSULTA EXTERNA
SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR AL
SERVICIO DE URGENCIAS

DEBE ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS SI PRESENTA ALGUNO DE LOS

SIGUIENTES SÍNTOMAS:
- FIEBRE O ESCALOFRÍOS
- SALIDA DE PUS O MATERIAL DE MAL OLOR POR VAGINA
- VÓMITO O DIARREA
- FLUJO DE MAL OLOR O PURULENTO
- DOLOR O ARDOR AL ORINAR
- DOLOR ABDOMINAL INTENSO
- SANGRADO ABUNDANTE O FÉTIDO
- DOLOR, CALOR O ENROJECIMIENTO DE LOS SENOS
- TENSIÓN ARTERIAL MAYOR DE 140/90 MMHG
RECOMENDACIONES GENERALES:
- SU ALIMENTACIÓN ES NORMAL, NO TIENE NINGUNA LIMITACIÓN ESPECIAL.
- DEBE GUARDAR REPOSO, PERO NO PERMANEZCA EN CAMA TODO EL TIEMPO.
- PUEDE CAMINAR MODERADAMENTE, NO HACER EJERCICIOS INTENSOS.
- ASISTA AL CONTROL PROGRAMADO DE PUERPERIO.
- TOME LOS MEDICAMENTOS ORDENADOS POR EL MÉDICO EN LAS HORAS
SEÑALADAS
- REALICE SU BAÑO DIARIO Y LAVE CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN LA ZONA
GENITAL.

****ALTO RIESGO OBSTETRICO*****

1.

AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO

****INGRESO ALTO RIESGO OBSTETRICO****

DRS

PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS DE:

1. AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO

1.1. CERVICOMETRÍA DE xx CM TRANSFUNDICA

2. EMBARAZO DE xx SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE xxxx TRIMESTRE.

2.1. G1P0

3. MODERADO RIESGO TROMBOEMBÓLICO

4. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
5. BAJO RIESGO PSICOSOCIAL

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN CON ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR,

REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. REFIERE SENSACIÓN HÚMEDA
VAGINAL. NIEGA SÍNTOMAS DE VASOESPASMO. NIEGA DIFICULTAD
RESPIRATORIA. NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA.

EXAMEN FÍSICO

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADA

ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS. CUELLO MÓVIL

SIN ADENOMEGALIAS

TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA

ABDOMEN: GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO. NO DOLOROSO A LA

PALPACIÓN. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. FETO LONGITUDINAL
CEFÁLICO DORSO xxxxxxxxxx. FETOCARDIA DE xx LPM POR MONITORIA
FETAL.

GENITOURINARIO: VAGINAL NORMOTERMICA, NORMOELASTICA. CUELLO

POSTERIOR DILATACIÓN xx CM. BORRAMIENTO xx%. ESTACIÓN xx.
MEMBRANAS xxxxxx. SIN LEUCORREA, SIN AMNIORREA.

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2

SEGUNDOS.

NEUROLÓGICO: ALERTA, SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE. NO

MENINGISMOS.

PLAN

VIGILANCIA ALTO RIESGO OBSTETRICO

DIETA LÍQUIDA

LACTATO RINGER 100 CC/HORA

NIFEDIPINO 30 MG CADA 8 HORAS

BETAMETASONA 12 MG IM DÍA (DOS DOSIS)

REPOSO MATERNO

MONITORIA FETAL POR TURNO

VIGILANCIA MATERNO-FETAL ESTRICTA

CSV-AC
CÓDIGO ROJO

****INGRESO ALTO RIESGO OBSTETRICO****

PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS DE:

1. POSTPARTO VAGINAL EUTÓCICO DEL xx/xx/xxxx A LAS xx:xx HORAS

1.1 EMBARAZO DE xx SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE xxxx TRIMESTRE.

1.2. G1P1V1

2. HEMORRAGIA POSTPARTO MODERADO/SEVERO SANGRADO APROX.

xxxCC
3. MODERADO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
4. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
5. BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
6. BAJO RIESGO DEPRESIÓN POSTPARTO

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, REFIERE DOLOR MODULADO, NIEGA

PALPITACIONES O DOLOR TORÁCICO, NIEGA MAREO, NIEGA CEFALEA. NIEGA
DIFICULTAD RESPIRATORIA. NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA.

EXAMEN FÍSICO

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADA

ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS. CUELLO MÓVIL

SIN ADENOMEGALIAS

TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA

ABDOMEN: BLANDO. DEPRESIBLE CON LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO.

ÚTERO TÓNICO INFRAUMBILICAL. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL..

GENITOURINARIO: EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS. LOQUIOS

HEMÁTICOS MODERADOS NO FETIDOS. PRESENCIA DE BALÓN DE BAKRI
CON 2 COMPRESAS

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2

SEGUNDOS.

NEUROLÓGICO: ALERTA, SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE. NO

MENINGISMOS.
PLAN

VIGILANCIA ALTO RIESGO OBSTETRICO

NADA VÍA ORAL

LACTATO RINGER 120 CC/HORA

ACETAMINOFÉN 500 MG VO CADA 6 HORAS

VIGILANCIA SIGNOS VITALES

CSV-AC

PREECLAMPSIA SEVERA

****INGRESO ALTO RIESGO OBSTETRICO****

PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS DE:

1. EMBARAZO DE xx SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE xx TRIMESTRE

1.1 G1P0

2. PREECLAMPSIA SEVERA POR xxxxxx

3. MODERADO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
4. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
5. BAJO RIESGO PSICOSOCIAL

PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN, NIEGA SÍNTOMAS DE VASOESPASMO,

NIEGA DOLOR TORÁCICO PALPITACIONES O DIFICULTAD RESPIRATORIA.
NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA. NIEGA ACTIVIDAD UTERINA. REFIERE
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES..

EXAMEN FÍSICO
PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADA

ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS. CUELLO MÓVIL

SIN ADENOMEGALIAS

TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA

ABDOMEN: GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO. NO DOLOROSO A LA

PALPACIÓN. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. FETO LONGITUDINAL
CEFÁLICO DORSO xxxxxxxxxx. FETOCARDIA DE xx LPM.

GENITOURINARIO: EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS. SONDA VESICAL A

CISTOFLO CON GASTO URINARIO DE: xx CC/KG/H

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2

SEGUNDOS.

NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADA EN TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, SIN

DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE. ROT ++/++++. NO MENINGISMOS.

PLAN

VIGILANCIA ALTO RIESGO OBSTETRICO

NADA VÍA ORAL

LACTATO DE RINGER 250 CC + 2 AMP. SULFATO DE MAGNESIO PASAR EN 30

MINUTOS, CONTINUAR LACTATO RINGER 500 CC + 4 AMP. SULFATO DE
MAGNESIO PASAR A 67 CC/HORA

LACTATO RINGER PASAR A 33 CC/HORA

NIFEDIPINO 30 MG VO CADA 6 HORAS

ENALAPRIL 20 MG VO CADA 12 HORAS

LABETALOL BOLO DE 20 MG IV AHORA

PASO DE SONDA VESICAL, CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y

ELIMINADOS,

CUANTIFICACIÓN DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

CONTROL DE CIFRAS TENSIONALES EN HOJA APARTE

SE SOLICITA PERFIL TOXEMICO.

***NOTAS RECUPERACIÓN**
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

***INGRESO SALAS DE RECUPERACIÓN***

PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS DE:

1. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

2. EMBARAZO DE xx SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE xx TRIMESTRE

2.1 G1P0

3. BAJO RIESGO OBSTETRICO

4. BAJO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
5. BAJO RIESGO HEMORRÁGICO

EXAMEN FÍSICO

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADA

ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS. CUELLO MÓVIL

SIN ADENOMEGALIAS

TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA

ABDOMEN: GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO. NO DOLOROSO A LA

PALPACIÓN. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

GENITOURINARIO: VAGINAL NORMOTERMICA, NORMOELASTICA. CUELLO

POSTERIOR LARGO CERRADO.

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2

SEGUNDOS.

NEUROLÓGICO: ALERTA, SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE. NO

MENINGISMOS.

PLAN

VIGILANCIA RECUPERACIÓN GINECOLOGÍA.

NADA VÍA ORAL

LACTATO RINGER 100 CC/HORA

MISOPROSTOL 800 MCG INTRAVAGINAL CADA 8 HORAS

HIOSCINA BROMURO 20 MG IV CADA 8 HORAS

VIGILANCIA DE SANGRADO

CSV-AC

ABORTOS RETENIDOS/INCOMPLETOS/INEVITABLES

***INGRESO SALAS DE RECUPERACIÓN***

PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS DE:

1. EMBARAZO DE xx SEMANAS POR ECOGRAFÍA DE xx TRIMESTRE

1.1 G1P0
 2. ABORTO RETENIDO/INCOMPLETO/INEVITABLE/EN CURSO
3. BAJO RIESGO OBSTETRICO
4. MODERADO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
5. BAJO RIESGO HEMORRÁGICO

EXAMEN FÍSICO

PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADA

ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS. CUELLO MÓVIL

SIN ADENOMEGALIAS

TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA

ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN DE

HIPOGASTRIO. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

GENITOURINARIO: VAGINAL NORMOTERMICA, NORMOELASTICA. CUELLO

CORTO PERMEABLE 1 DEDO. SANGRADO ESCASO NO FÉTIDO.

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2

SEGUNDOS.

NEUROLÓGICO: ALERTA, SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE. NO

MENINGISMOS.

PLAN

VIGILANCIA RECUPERACIÓN GINECOLOGÍA.

NADA VÍA ORAL

LACTATO RINGER 100 CC/HORA

MISOPROSTOL 800 MCG VV CADA 8 HORAS

HIOSCINA BROMURO 20 MG IV CADA 8 HORAS

VIGILANCIA DE SANGRADO

CSV-AC

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

***INGRESO SALAS DE RECUPERACIÓN***

PACIENTE CON DIAGNÓSTICOS DE:

1. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

2. ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA
3. G1P1V1

EXAMEN FÍSICO

PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADA

ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS. CUELLO MÓVIL

SIN ADENOMEGALIAS

TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA

ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN DE

HIPOGASTRIO. NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

GENITOURINARIO: EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS. SANGRADO VAGINAL

ESCASO.

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2

SEGUNDOS.

NEUROLÓGICO: ALERTA, SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE. NO

MENINGISMOS.

PLAN

VIGILANCIA RECUPERACIÓN GINECOLOGÍA.

NADA VÍA ORAL

LACTATO RINGER 120 CC/HORA

HIOSCINA BROMURO 20 MG IV CADA 8 HORAS

VIGILANCIA DE SANGRADO

CSV-AC
CLASIFICACION ROBSON
RECOMENDACIONES EGRESO POST CESAREA
RECOMENDACIONES GENERALES:
LACTANCIA MATERNA

NO DUCHAS VAGINALES, NO LAVADOS VAGINALES CON AGUAS DE HIERBAS NI

ISODINE

TOMAR MEDICAMENTOS POR HORARIO SEGUN FORMULA MEDICA

LAVAR HERIDA SOLAMENTE CON AGUA Y JABÓN

SIGNOS DE ALARMA PARA COVID-19 :

- DIFICULTAD PARA RESPIRAR

- FIEBRE

- DOLOR DE GARGANTA

- QUE NO LE HUELA NADA - QUE NO LE SEPA NADA.

- TOS, MALESTAR GENERAL..

RECOMENDACIONES GENERALES PARA COVID-19

- NO RECIBIR VISITAS NI SALIR A VISITAR A CONOCIDOS O FAMILIARES.

- LAVADO FRECUENTE DE MANOS

- DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 2 METROS O MÁS

- SI ES NECESARIO SALIR DE CASA USAR TAPABOCAS QUE CUBRA NARIZ Y BOCA

- EVITAR TOCARSE OJOS, NARIZ BOCA SI NO SE HA LAVADO LAS MANOS

RECOMENDACIONES DIETARIAS:
1. ALIMENTACIÒN : SE RECOMIENDAN 5 COMIDAS DIARIAS , LAS MÁS IMPORTANTES
SON DESAYUNO ALMUERZO Y CENA

2. SE RECOMIENDA CAMINAR MÍNIMO 200 MTROS DIARIOS Y HACER EJERCICIOS

CERVICALES PARA DISMINUIR DOLOR POR LACTANCIA

3. ALIMENTAR A SU BEBÉ CADA CONGESTIÓN MAMARIA 2 HORAS O REALIZAR

EXTRACCIÓN LÁCTEA FRECUENTE

C-ALMUERZO Y CENA: CONSUMIR PROTEÍNAS ( CARNE DE RES CERDO , O PESCADO,

SI NO HAY: LENTEJA , FRIJOL GARBANZO, QUINUA) LOS VEGETALES AL VAPOR PARA
MEJORAR TRÁNSITO INTESTINAL, DE UNA A DOS HARINAS EN EL PLATO

- ONCES Y MEDIAS NUEVES: NO CONSUMIR AGUA DE PANELA O MALTA. TOMAR

JUGOS NATURALES BAJOS EN AZÚCAR Y BEBIDAS LÁCTEAS.

-------RECOMENDACIONES DE EGRESO POSTCESAREA--------

ACUDIR POR URGENCIAS SI PRESENTA:
● -SALIDA DE SANGRE FÉTIDA POR VAGINA.
● -ARDOR AL ORINAR, DOLOR DE CINTURA, ORINAS COLOREADAS Y/O DE MAL
OLOR.
● -DOLOR DE CABEZA QUE NO CEDE CON REPOSO, VER LUCES, PITOS EN LOS
OÍDOS, ARDOR EN LA BOCA DEL ESTÓMAGO, INFLAMACIÓN DE LAS PIERNAS QUE
NO CEDE CON REPOSO.
● -CEGUERA REPENTINA Y/O CONVULSIONES
● -FLUJO GENITAL FETIDO.
● -DOLOR EDEMA , CALOR Y/O SECRECIÓN EN ÁREA DE SUTURA
● -SECRECIÓN PURULENTA POR HERIDA
● -FIEBRE MAYOR O IGUAL A 38°C
● -CONGESTIÓN , RUBOR Y CALOR EN SENOS
● -NO INICIAR ACTIVIDAD SEXUAL HASTA IR A CONSULTA DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR.
● -NO ACTIVIDAD SEXUAL POR 1 MES.
● -INFLAMACIÓN DE LAS PIERNAS, CAMBIOS DE COLORACIÓN Y/O DOLOR EN
PIERNAS QUE -NO CEDE CON REPOSO.
● -DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
● -SI PRESENTÓ PREECLAMPSIA CONTINUAR MEDICACIÓN ORDENADA EN EL
EGRESO, TOMAR TENSIÓN ARTERIAL 2 VECES AL DÍA Y LLEVAR REGISTRO, ACUDIR A
CONTROL POR ALTO RIESGO OBSTÉTRICO EN 1 SEMANA.

SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES

I TRIMESTRE DE EMBARAZO

SIGNOS DE ALARMA:
* Sangrado vaginal, en cualquier cantidad, acompañado o no de
cólicos o dolor pélvico.
* Fiebre que registre una temperatura de 38 ° o más, tomada con un
termómetro bucal o axilar.
* Si se presenta dolor o ardor al orinar, puede ser una infección
urinaria.
* Las náuseas y los episodios de vómito ocasionales son normales
hasta las 12 semanas. Sin embargo, si son incontrolables y causan
deshidratación o imposibilidad para ingerir agua o alimentos debes
consultar al médico.
* Dolor en la parte baja del abdomen severo, que no mejore con
analgésicos suaves prescritos por un médico.

RECOMENDACIONES
* SOLO SI YA EMPEZÓ A PERCIBIR MOVIMIENTOS FETALES: En caso de
percibir una falta de movimientos, se recomienda recostarse sobre el
lado izquierdo, ingerir algo dulce y frío y si pasados 10 minutos no hay
respuesta, acudir al servicio de urgencias más cercano.
* Tenga en cuenta que el tiempo de embarazo no se calcula con un
calendario. Los meses de la gestación tienen 28 días, (como los ciclos
de la luna, y no 30 o 31. Los embarazos tienen una duración promedio
de 40 a 41 semanas.
* Evite usar remedios caseros, infusiones, maniobras de sobar o
cambiar de posición al bebé.
* Tampoco es recomendable medicamentos no formulados por un
profesional médico.
* Asista de forma puntual a sus controles prenatales y siga las
instrucciones y recomendaciones dadas por el médico o médica.
* Recuerde: Una ecografía no es igual a un control prenatal, ni lo
reemplaza.

II y III TRIMESTRE DE EMBARAZO

SIGNOS DE ALARMA:
* Sangrado vaginal, en cualquier cantidad, asociado o no a dolor
pélvico o contracciones. Requiere consulta inmediata.
* Salida de líquido por vagina, puede ser transparente, amarillo, verde
o rosado.
* Dolor pélvico severo o contracciones. Sensación de que la barriga se
pone dura de forma intermitente asociado o no a dolor en la espalda.
* Si se presenta dolor o ardor al orinar.
* Fiebre que registre una temperatura de 38 ° o más, tomada con un
termómetro.
* Dolor de cabeza global, en casco, que no mejore con un analgésico
suave o que se acompañe de anomalías visuales o auditivas.
* Anomalías visuales: pérdida de la visión parcial o total, visión borrosa
o doble, visión de puntos o ‘moscas voladoras’.
* Anomalías auditivas: pitidos o ‘zumbidos’.
* Convulsiones o pérdida del conocimiento.
* Dolor en la boca del estómago asociado a náuseas y vómito.
* Hinchazón de la cara y manos.
* Disminución o ausencia de movimientos fetales. Debes conocer el
patrón ‘normal’ de movimientos de tu bebé.

RECOMENDACIONES
* En caso de percibir una falta de movimientos fetales, se recomienda
recostarse sobre el lado izquierdo, ingerir algo dulce y frío y si pasados
10 minutos no hay respuesta, acudir al servicio de urgencias más
cercano.
* Ten en cuenta que el tiempo de embarazo no se calcula con un
calendario. Los meses de la gestación tienen 28 días, como los ciclos
de la luna, y no 30 o 31. Los embarazos tienen una duración promedio
de 40 a 41 semanas.
* Evita usar remedios caseros, infusiones, maniobras de sobar o
cambiar de posición al bebé.

DATOS RUAF NÚMERO RUAF__________

Nombre completo
__________________________________________________________________
Documento de Identidad ___________________________________
Edad materna _________________
Escolaridad materna __________________
Edad paterna ______________________
Escolaridad paterna _________________________
Estado civil Unión libre >2 años ___ <2 años ____
Paridad ___________________ fecha último parto _____________________
EPS ________________________________ RÉGIMEN
Dirección, Barrio, Localidad _______________________________
______ # CPN, __________ semanas de gestación al momento del 1er CPN
semanas de gestación al momento del parto _____________________
HORA ___________ SEXO ____________ APGAR 1 MINUTO_____
APGAR 5 MINUTOS______PESO _________ TALLA _________ PC ___________

DATOS RUAF NÚMERO RUAF__________

Nombre completo
__________________________________________________________________
Documento de Identidad ___________________________________
Edad materna _________________
Escolaridad materna __________________
Edad paterna ______________________
Escolaridad paterna _________________________
Estado civil Unión libre >2 años ___ <2 años ____
Paridad ___________________ fecha último parto _____________________
EPS ________________________________ RÉGIMEN
Dirección, Barrio, Localidad _______________________________
______ # CPN, __________ semanas de gestación al momento del 1er CPN
semanas de gestación al momento del parto _____________________
HORA ___________ SEXO ____________ APGAR 1 MINUTO_____
APGAR 5 MINUTOS______PESO _________ TALLA _________ PC ___________
 HOJA SEGUIMIENTO INDUCCIÓN Y TRABAJO DE PARTO
NOMBRE Y APELLIDO: _____________________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________________ EDAD :____________

DIAGNOSTICO: _____________________ HISTORIA OBSTETRICA G__ P__A__C__V__

FECHA:____________________________ CAMA:_______________________

HORA TA FC FR SATO FCF CONTRACCIÓ TV INFUSIÓN NOMBRE

2 N DURACIÓN OXITOCINA PROFESIONAL
(SEG) dosis
FRECUENCIA (20 mUI/min
MIN)
INTENSIDAD