INSTITUTO DE CIENCIAS YESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS,
A. C.
Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios, otorgado por Acuerdo del Gobierno del Estado de Tamaulipas, publicado en
el Periódico Oficial Número 8, Tomo CV de fecha 26 de Enero de 1980. Registro Número 177, Libro 71-III y adiciones, de la
Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y Acuerdo otorgado por el Gobierno del Estado de
Tamaulipas Número NS39/12/2010 de fecha 9 de Mayo de 2011, publicado en el Periódico Oficial Número 69, Tomo
CXXXVI de fecha 9 de Junio de 2011

FACULTAD DE ENFERMERÍA

“NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL MÉDICO Y DE

ENFERMERÍA RELACIONADO DEL VIH/SIDA EN EL HOSPITAL
GENERAL DE CD. MANTE TAMAULIPAS “DR. EMILIO MARTÍNEZ
MANAUTOU” TURNO MATUTINO”

PROTOCOLO

PARA OBTENER EL TÍTULO DE:

TÉCNICO EN ENFERMERÍA

PRESENTA:
ANA ROSARIO LOPEZ TINAJERO

GENERACIÓN: 2018-2020

CD. MANTE, TAMAULIPAS AGOSTO DEL 2020

 INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS A.C.
Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios, otorgado por Acuerdo del Gobierno del Estado de Tamaulipas, publicado en el
Periódico Oficial Numero 8, Tomo CV de fecha 26 de Enero de 1980. Registro Numero 177, Libro71-III y adiciones de la Dirección
General de Profesiones de la Secretaria de Educación Pública y acuerdo otorgado por el Gobierno del Estado de Tamaulipas Número
NMS42/12/2010 de fecha 25 de Febrero de 2011, publicado en el Periódico Oficial Número 42, Tomo CXXXVI de fecha 7 de Abril
de 2011.

DICTAMEN

Nombre del sustentante: Ana Rosario López Tinajero

Título del proyecto: Conocimiento Del Equipo De Respuesta

Inmediata Ante Una Emergencia Obstétrica En
Un Hospital De Segundo Nivel.
Nombre de la carrera: Técnico en Enfermería.

Lugar y fecha: Cd. Mante, Tamaulipas a 20 de agosto de

2020.

Las que suscriben, Lic. Noelia Peña Rodríguez y Lic. Macaria

Guadalupe Ortíz González acreditadas por el Instituto de Ciencias y
Estudios Superiores de Tamaulipas A. C., como Jefa de Carrera y Asesor
de tesis respectivamente de la carrera de Enfermería, hacen constar que el
trabajo aquí mencionado cumple con todos los requerimientos establecidos
por la Facultad de Enfermería para optar por el grado de Técnico en
Enfermería.

Se autoriza al alumno(a) sustentante presentarla ante el jurado

examinador para su réplica.
ATENTAMENTE

Lic. Noelia Peña Rodríguez Lic. Macaria Guadalupe Ortíz González

Jefa de carrera Asesora de Tesis
Lic. En Enfermería

i
ii
ÍNDICE DE CONTENIDO

Índice Pág.

Dictamen i
Índice ii
Índice de Anexos iii
Capítulo I. INTRODUCCIÓN 1
1.1 Antecedentes de la Investigación 3
1.2 Planteamiento del Problema 6
1.3 Justificación 7
1.4 Objetivo General 9
1.5 Objetivos Específicos 9
1.6 Hipótesis 10
1.7 Delimitación del Estudio 11

Capítulo II. MARCO TEÓRICO 12

2.1 Marco Histórico 17
2.2 Marco Referencial 19
2.3 Marco Conceptual 31
2.4 Marco Legal 33

Capítulo III. METODOLOGIA 38

3.1 Tipo de Investigación 38
3.2 Clasificación de Variables 39

Índice Pág.

3.3 Población y Muestra de Estudio 40

3.4 Criterios de Selección 41
3.4.1 Criterios de Inclusión 41
3.4.2 Criterios de Exclusión 41

ii
 3.4.3 Criterios de Eliminación 41
3.5 Técnicas de Recolección de Datos 42
3.6 Análisis Estadísticos 43

CAPÍTULO IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 44

ANEXOS 60

ÍNDICE DE ANEXOS 46

Índice Pág.
Anexo 1. Instrumento de medición 47
Anexo 2. Consentimiento informado de sujetos de estudio 49
Anexo 3. Consentimiento informado institucional 51

iii
 CAPÍTULO 1 Introducción

El virus de la inmunodeficiencia humana constituye una gran preocupación

desde el punto de vista médico, político y social; en lo económico, se han
movilizado innumerables recursos, de manera que se requiere de la acción
conjunta de los gobiernos y las autoridades de salud para lograr su control.

Por otra parte, el personal de la salud debe mantener constantes interés y

motivación para incorporar los conocimientos actuales sobre esta
enfermedad, para brindar a los pacientes una mejor atención de forma
integral y evitar las lamentables e injustificables reacciones de rechazo hacia
las personas que portan el virus.

El sida es el estadio final de una enfermedad crónica trasmisible de tipo

progresivo, de causa viral, en la cual se establece una relación muy diversa
entre el huésped y el virus. Según progrese la inmunodeficiencia y más
elevada sea la replicación viral, aparecerán entonces enfermedades
oportunistas o tumores raros.

Llamos Sierra N, et al. (2001)

Los virus que producen la infección por VIH son retrovirus, los cuales son
virus ARN que se replican mediante un ADN intermediario, que depende del
ADN polimerasa o retrotranscriptasa, proveniente del ARN y que se
encuentra dentro del virión. Este conjunto enzimático permite copiar o
transcribir información genética de tipo ARN a ADN. Este proceso para
sintetizar una partícula a partir de una información genética en forma de
ARN, solo es atribuible a estos virus.

Asimismo, la familia de los retrovirus está dividida en varias subfamilias:

oncoviridae, espumaviridae y los lentiviridae, las cuales tienen, desde el
punto de vista de sus acciones biológicas, diferentes características. Estos
últimos producen inmunodeficiencia, pues causan la destrucción lenta y

1
progresiva de las células que infectan. Dentro de este subgrupo los que
provocan la enfermedad en los seres humanos son el VIH- 1 y 2,
descubiertos 1983 y 1986, respectivamente.

Actualmente, a pesar del incremento del número de casos en todo el mundo,

ciertos países muestran una estabilidad como resultado de las campañas
educativas y el trabajo de promoción en la prevención del VIH.

La cantidad de hombres infectados es mayor que la de mujeres, pero estas

se mantienen con un aumento progresivo. El comportamiento sexual
homobisexual y el de número de casos por uso de drogas endovenosas, se
mantiene con un incremento en todos los países.

De forma general, el número de ingresos hospitalarios por complicaciones

asociadas y la mortalidad por sida han disminuido como consecuencia del
progreso del tratamiento antirretroviral y el uso más racional de la
quimioprofilaxis de las infecciones oportunistas que más incidencia tienen en
estos pacientes.

(INS, 2010)

2
1.1 Antecedentes de la investigación

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del

sistema inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce
un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente
“inmunodeficiencia”. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente
cuando deja de poder cumplir su función de lucha contra las infecciones y
enfermedades. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un
término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH y
se define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones
oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH.

La infección VIH es una infección de transmisión sexual (ITS), en la que se

consideran como principales factores de riesgos: el inicio temprano de la
actividad sexual, el no uso sostenido del condón, mayor número de parejas
sexuales, uso de psicoactivos, creencias erróneas tales como considerar la
infección por VIH como fácilmente transmisible por contacto social o por la
utilización de utensilios y objetos comunes (platos, vasos, etc.).

(INS, 2010)

En el octavo informe del programa conjunto de las Naciones Unidas

(ONUSIDA) sobre el VIH/SIDA, se califica como un problema de magnitudes
sin precedentes, causante de 25 millones de muertes en el mundo y que ha
generado profundos cambios demográficos en los países más afectados.
Este informe indica que, en 2007, se registraron 2,7 millones de nuevos
casos de infección por VIH y 2 millones de fallecimientos.

ONUSIDA, (2010)

El noveno informe “Situación de la epidemia de SIDA”, en América Latina,

reporta que la cifra estimada de personas con VIH es de 2 millones. También
detalla que, en 2008, hubo 170.000 nuevas infecciones. Las debilidades de

3
esta pandemia se siguen centrando en elementos tan básicos como la
prevención, la falta de atención a la salud sexual

así como la vigilancia y evaluación deficientes entorpeciéndose las medidas

de prevención en esta región.

El impacto del VIH/SIDA es aún mayor cuando se tiene en cuenta que los y
las jóvenes entre 15 y 24 años representan el 45% estimado de las nuevas
infecciones en el mundo y gran cantidad de jóvenes aún no cuentan con
información completa acerca de cómo evitar la exposición al virus. A nivel
mundial, el número de niños menores de 15 años que viven con el VIH
aumentó de 1,6 millones en 2001 a 2 millones en 2007, razón por la cual el
VIH ha pasado a ser reconocida como una enfermedad de los jóvenes.

ONUSIDA, (2010)

En Colombia la epidemia de VIH muestra un comportamiento similar al resto

de la región, manteniéndose concentrada en poblaciones de mayor
vulnerabilidad, en donde el grupo más impactado es el de hombres que
tienen sexo con hombres (HSH), cuya prevalencia fluctúa entre el 10% y el
19%. Le siguen los transgeneristas y trabajadoras sexuales, lo cual evidencia
la concentración de la epidemia en estos grupos. El 76,4% de los casos
notificados en 2011 se encuentra en el grupo de 15 a 44 años, dato que
indica que realmente es de importancia trabajar por la prevención de dicho
diagnóstico.

La adolescencia es una etapa que transcurre entre los 10 y 19 años. Etapa

ligada a procesos de interacción social, de definición de identidad y a la toma
de responsabilidad, lo que la hace especialmente vulnerable.

MSPS,( 2012)

Estudios realizados en poblaciones vulnerables en el año 2010 por el

MPS/UNFPA con el apoyo de ONUSIDA y la Secretaría de Salud de Bogotá

4
informan que Cartagena se encuentra entre las ciudades que alcanzaron
prevalencias de VIH superiores al 5% (5). El perfil epidemiológico 2010
reportado por el Departamento Administrativo Distrital de Salud, mostró un
promedio de 5 casos por semana epidemiológica notificándose 267 casos
nuevos, con predominio del sexo masculino (66,67%).
DADIS, (2012)

5
1.2 Planteamiento del problema

El VIH/Sida es una infección que a lo largo de la historia y sigue afectando a

millones de personas en todo el mundo llegando a ser una pandemia que
afecta sin excepción alguna, la cual estamos todos en riesgo de adquirirla si
no se realizan prácticas sexuales con protección o se siguen las medidas de
precaución en el ámbito laboral y de salud.
Es importante tener personal de salud capacitado y concientizado en la
materia ya que de ella depende el trato digno a las personas afectadas por
esta enfermedad evitando a su vez crear una repercusión social por la falta
de conocimiento llegando a crear estigma y discriminación, y a su vez
impidiendo brindar un servicio de calidad. por ello necesitamos médicos y
enfermeras bien informados para atender a pacientes con este
padecimiento con conocimientos sobre esta enfermedad, los métodos de
transmisión y cuidados para brindar un trato digno, eficaz y eficiente hacia los
pacientes.
En la transmisión del VIH juega un papel definitivo el comportamiento y las
conductas de riesgo que asuman las personas; y justamente la prevención
consiste en el abandono de esos comportamientos y conductas, junto con la
adopción y puesta en práctica de comportamientos preventivos. Por lo tanto,
la educación se considera una herramienta valiosa en la atención integral de
la población estudiantil, herramienta a través de la cual se desarrollan
actividades de promoción y prevención en salud sexual y reproductiva,
mediante estrategias de educación, información y comunicación (EIC).

Pregunta de investigación

¿Cual es el nivel de conocimiento del personal médico y enfermería

relacionado al VIH/SIDA en el hospital general de cd. Mante “Dr. Emilio
Martínez Manautou “?

6
7
1.3 Justificación

El conocimiento sobre la infección por VIH/SIDA juega un papel importante

en la promoción de la salud y prevención de esta enfermedad, debido a que
un concepto o idea errónea sobre aspectos de la infección genera
comportamientos de riesgo por parte de la población, principalmente de la
población joven; el desconocimiento genera carencia de atención y la
estigmatización de las personas infectadas, y de esta manera la
discriminación asociada al VIH/SIDA estimula la propagación de la misma
debido a que el miedo al rechazo social fomenta la ocultación de la infección
y esta ocultación dificulta el diagnóstico y el tratamiento, haciendo además
que, en muchas ocasiones, continúen las prácticas de riesgo.

La falta de conocimiento sobre las medidas básicas para evitar las ITS y el
VIH, puede ser un obstáculo para la puesta en práctica de comportamientos
sin riesgo; la percepción del riesgo y la severidad de la enfermedad son
importantes, debido a que mientras más amenazante y severa, se perciba
esta, las personas podrían tener mayor disposición para adoptar medidas
para prevenirla.

Álvarez L, (2010)

Otro aspecto a tener en cuenta para realizar esta investigación, radica en las
características económicas y de turismo de la ciudad que favorecen los
comportamientos y conductas de riesgo que contribuyen con la propagación
de la enfermedad; lo que ratifica la importancia de indagar sobre el nivel de
conocimientos del personal de salud para el manejo de los pacientes con
esta patología.

Se espera que los resultados sean de utilidad a los profesionales de la salud

y a las instituciones que trabajan Salud Pública como punto de partida para
establecer planes encaminados a fortalecer las estrategias utilizadas en los

8
programas de promoción y prevención en salud sexual y reproductiva así
como en la atención de este grupo poblacional, de la misma forma para
reorientar los programas de Promoción y Prevención.

Álvarez L, (2010)

9
1.4 Objetivo General

 Medir el grado de conocimiento del personal médico y de

enfermería sobre el manejo de los pacientes con VIH/SIDA.

1.5 Objetivos Específicos

 Identificar los mitos y realidades que tienen médicos y enfermeras

sobre la transmisión de la pandemia

 Educar a médicos y enfermeras sobre la infección y sus métodos

de transmisión, así como el trato de un paciente con este
padecimiento

 Concientizar sobre el trato digno al paciente, así como dirigir e

Informar sobre las actualidades de la epidemia.

10
1.6 Hipótesis

Hipótesis de investigación: el nivel de conocimiento del personal médico y

de enfermería relacionado al VIH/sida es bueno.

Hipótesis nula: el nivel de conocimiento del personal médico y de

enfermería relacionado al VIH/sida no es bueno.

Hipótesis alterna: el nivel de conocimiento del personal médico y de

enfermería relacionado al VIH/sida depende del grado de estudios de
cada personal.

11
1.7 Delimitación del estudio

Delimitación teórica: nivel de conocimiento del personal médico y enfermería

relacionado al VIH/SIDA.

Delimitación temporal: el estudio se realizará durante el periodo del mes de

junio 2020

Delimitación espacial: se desarrollará en el hospital general de cd. Mante “Dr.

Emilio Martínez Manautou turno matutino’’.

12
 CAPÍTULO 2. Marco teórico

Los orígenes del sida y el VIH han intrigado a los científicos desde que surgió
la enfermedad a principios de la década de los 80. Por más de 20 años ha
sido materia de fuertes debates y causa de innumerables discusiones.

Los primeros casos reconocidos de sida se reportaron en Estados Unidos a

comienzos de la década de los 80.

El descubrimiento del VIH, el virus de inmunodeficiencia humana que causa

el sida, se realizó poco después. Mientras que algunos se rehusaban a
establecer la conexión entre el virus y la enfermedad, ahora hay evidencia
suficiente para probar que el VIH causa el sida.

El VIH es un lentivirus o virus lento porque le toma mucho tiempo producir

cualquier efecto adverso en el organismo humano. El lentivirus que resultó
más interesante para investigar los orígenes del VIH es el virus de
inmunodeficiencia simiesca (VIS), que afecta a los monos. Ahora se piensa
que el VIH se originó a partir de un virus similar encontrado en chimpancés.

Bailes, (2003)

En febrero de 1999, un grupo de investigadores de la Universidad de

Alabama anunció que habían encontrado un tipo de VIS que era casi idéntico
al VIH-1, la cepa más virulenta del VIH.

Ellos argumentaron que esto demostraba que los chimpancés eran la fuente
del VIH-1 y que el virus, en algún punto, se había transferido de los
chimpancés a los humanos. Se sabe que ciertos virus pueden transferirse
entre especies. A la transferencia de un virus entre animales y humanos se le
conoce como zoonosis. A continuación, se presentan algunas de las teorías
más comunes sobre cómo pudo haberse llevado a cabo esta zoonosis.

Berry, N., (2001)

13
La teoría del cazador

Según ella el VIS se transfirió a los humanos como resultado de que estos
últimos mataban y comían chimpancés, o su sangre se introducía a lesiones
o heridas que el cazador presentaba en esos momentos.

La teoría de la vacuna oral de la polio (VOP)

Hay teorías controversiales que asumen que el VIH se transfirió

iatrogénicamente (por medio de experimentos médicos). En su libro, The
River, el periodista Edward Hooper sugiere que el origen del VIH podía
remontarse al momento en que se realizaron las primeras pruebas de una
vacuna oral contra la polio llamada Chat, administrada a un millón de
personas en el Congo Belga, Ruanda y Urundi a finales de la década de los
50.

Hooper, E., (2003)

Para reproducirse, esta vacuna viva de la polio necesita ser cultivada en

tejidos vivos, y la creencia de Hooper es que Chat se desarrolló en células de
riñón tomadas de chimpancés locales infectados con VIS. El VIH-1, según
Hooper, habría resultado de la contaminación de la vacuna de la polio con
VIS de chimpancé. Esta teoría fue descartada hace varios años a partir de
diversos estudios, entre ellos el publicado en la revista Nature 428-2004.

La teoría de la aguja contaminada

Ésta es una extensión de la teoría original del cazador. En los años 50, el
uso de jeringas de plástico desechables se volvió común en el mundo debido
a su bajo costo. Es probable que una sola jeringa sin esterilización previa se
pudiera haber utilizado para inyectar a muchos pacientes.

Esto habría transferido rápidamente cualquier partícula viral de una persona

a otra, creando un gran potencial para que el virus mutara y se replicara en
cada individuo hospedero.

14
La teoría de la conspiración

Encuestas recientes llevadas a cabo en los Estados Unidos, identificaron un

número significativo de afroamericanos que creen que el VIH se manufacturó
como parte de un programa bélico-biológico, diseñado principalmente para
atacar al creciente número de homosexuales y negros en ese país.

Hooper, E., (2003)

Los nuevos hallazgos sobre el origen del sida

Durante los últimos años se ha vuelto posible no sólo determinar si el VIH
está presente en sangre o plasma, sino también se puede analizar el subtipo
particular de virus presente. Estudiar los subtipos de virus de algunos de los
casos más tempranos del VIH puede proveer pistas acerca del momento en
que apareció inicialmente en humanos y su subsecuente evolución.

Las cuestiones sobre dónde exactamente se llevó a cabo la transferencia, y

dónde se desarrolló la epidemia oficialmente, siempre han sido
controversiales. Algunos han sugerido que incluso es peligroso tratar de
averiguarlo. Sin embargo, los científicos permanecen motivados en encontrar
el verdadero origen del VIH, pues conocer mejor al virus y entender su
epidemiología ayudaría a eliminarlo.

Es probable que nunca se sepa realmente cómo, cuándo y dónde se originó

el sida. Los científicos que investigan las posibilidades, frecuentemente se
aferran a su teoría individual e insisten que la suya es la única respuesta,
pero la diseminación del sida podría haber sido producto de la combinación
de muchos eventos, tanto naturales como de negligencia higiénica, médica o
científica.

Worobey M., (2004)

En México el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida continúa creciendo
como problema de salud pública con enormes impactos biológicos y

15
psicológicos, así como con repercusiones sociales, éticas, económicas y
políticas de gran alcance, lo que ha generado la participación de diversos
actores de la sociedad y la coordinación entre instituciones y sectores.
Nuestro país está cursando con una epidemia concentrada de SIDA, que se
caracteriza por una prevalencia informada de VIH en estudios centinela de
hasta 15% en hombres que tienen sexo con otros hombres, 6% entre
usuarios de drogas inyectables y 0.09% en mujeres embarazadas; la
prevalencia en población adulta de 15 a 49 años es de 0.28%. Durante el
año 2002 se registraron 4,300 casos nuevos y cerca de 53,000 casos
acumulados y se estima que existen alrededor de 150 mil personas
infectadas con el VIH.

Nieto-Andrade B, (1994)

La epidemia es predominantemente sexual, ya que ha sido causante de casi

90% de los casos registrados. En ausencia de tratamiento efectivo o de la
existencia de vacunas eficaces, la utilización del condón sigue siendo el
principal mecanismo de protección contra la infección,3 siempre
acompañado de un programa sólido de sangre segura que proporcione
sangre 100% tamizada a toda la población.

El avance terapéutico en el manejo de la infección por VIH ha sido enorme

en los últimos años, y el VIH/SIDA dejó de ser una enfermedad rápidamente
fatal para convertirse en un proceso crónico con supervivencia mucho mayor
a la informada hasta antes del desarrollo de los tratamientos antirretrovirales
altamente activos (TARAA; siglas en inglés HAART).

Sepulveda-Amor J, (1995)

Esta situación ha provocado un incremento en la demanda de consulta

médica en las instituciones del sector salud y en el privado. A esto debemos

16
además sumar la necesidad del diagnóstico y manejo de las complicaciones
surgidas del uso de los nuevos medicamentos y sus combinaciones.

Este nuevo panorama, sin duda producto del gran avance científico logrado
en la última década, representa para el área de la asistencia a la salud un
enorme reto, donde el pilar indispensable es el médico con la preparación
necesaria para afrontar este desafío. Acudir a una consulta privada no
garantiza que el tratamiento sea de mejor calidad o de que el manejo médico
sea el mejor o más actualizado. Un aspecto muy importante en la lucha
contra el VIH/SIDA es la formación del conocimiento en los estudiantes de
medicina respecto a la enfermedad.

Arroyo P, (1998)

La inclusión del estudio del VIH/SIDA en las diferentes curricular de las

escuelas de medicina de nuestro país es variable y no se conoce el nivel de
profundidad del estudio de esta enfermedad, a pesar de que los pasantes de
medicina tendrán que enfrentar el problema particularmente en las áreas
rurales durante su servicio social.

Es importante por lo tanto conocer la carga docente del tema en las

diferentes escuelas y facultades de medicina del país. El continuo avance en
las medidas terapéuticas en el afán de luchar contra esta enfermedad
requiere de una actualización constante del tema y una retroalimentación en
diferentes áreas del conocimiento.

La implementación de intervenciones educativas es una de las alternativas

con mayor éxito ante esta situación.

Arroyo P, (1998)

17
2.1 Marco Histórico

De acuerdo con la tipología de Onusida, México tiene una epidemia

concentrada, la cual afecta principalmente a las siguientes poblaciones clave:
hombres que tienen sexo con otros hombres, usuarios de drogas inyectadas,
trabajadores y trabajadoras del sexo comercial, personas transgénero,
transexual y travestis.

En 1983 se reportó el primer caso de sida en México. Desde esa fecha, y

hasta el 30 de septiembre del 2014, existe un registro acumulado de 223 mil
995 personas que se han infectado por el VIH o desarrollado el sida. Sin
embargo, sólo 116 mil 936 personas se encontraban vivas, 94 mil 812 ya
fallecieron y 12 mil 247 se desconoce su status actual.

El 80.2 por ciento de los casos corresponden a hombres y el 19.8 por ciento
a mujeres, lo que significa una proporción de 4:1. Por edades, el 2.1 por
ciento ocurrieron en menores de 15 años de edad; el 33.5 por ciento en
jóvenes de 15-29 años; el 63.8 por ciento en adultos de 30 años y más; y en
el 0.6 por ciento se desconoce la edad.

SS/CENSIDA. (2014)

El 95.1 de los casos de VIH son resultado de relaciones sexuales no

protegidas; el 2.9 por ciento se produjeron por vía sanguínea y el 2.0 por
ciento por transmisión perinatal.

La tasa de incidencia nacional en el período 1983-2014 fue de 186.7 casos

por cada 100 mil habitantes.

Las cinco entidades con las tasas más elevadas fueron: Distrito Federal
(414.7), Yucatán (294.5), Veracruz (280.1), Baja California (272.2) y
Campeche (271.7).8

18
Las cinco entidades con menores tasas fueron: Zacatecas (77.1),
Guanajuato (79.9), Coahuila (84.2), Hidalgo (86.6) y Durango (95.4).

SS/CENSIDA. (2014)

19
2.2 Marco Referencial

1. Infección por VIH/sida en el mundo actual

Resumen
Se revisan y analizan los elementos teóricos inherentes a los elementos más
importantes sobre la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
en cuanto biología de los virus del VIH, elementos clínicos que intervienen en
la evolución natural de esta enfermedad, uso correcto de los exámenes
complementarios, respuesta al tratamiento, medicamentos antirretrovirales
disponibles actualmente, así como criterios de comienzo de dicha terapia y
su influencia para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.
Introducción
El virus de la inmunodeficiencia humana constituye una gran preocupación
desde el punto de vista médico, político y social; en lo económico, se han
movilizado innumerables recursos, de manera que se requiere de la acción
conjunta de los gobiernos y las autoridades de salud para lograr su control.
Conclusiones
Con la implementación de la atención médica a las personas con VIH/sida en
los consultorios médicos de la familia, el equipo de salud debe de tener en
cuenta estos aspectos puntuales para brindar un servicio integral a los
pacientes y definir los nuevos cambios que ha experimentado el programa.

2. Conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes de una universidad

en Cartagena – Colombia, 2011
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA en
adolescentes de pregrado en modalidad presencial de una universidad en
Cartagena de Indias 2011.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo. Población 8706 estudiantes.

Muestra 919 estudiantes. La información fue recolectada a través de “escala
ECOVIH”, se califica de 0 a 10 puntos, a mayor puntaje mayor conocimiento,
y una encuesta que valoró las características sociodemográficas. Error 3% y
nivel de confianza 95%.

20
Resultados: La edad promedio fue 18,4 años, las edades oscilaron entre 15
y 19 años; el 50,7% son mujeres y el 49,3% hombres. El 70% de los
encuestados tienen “conocimientos regulares”, “conocimientos deficientes” el
19,8% y solo el 11,4% “buen nivel de conocimientos”. Las mujeres tienen
mejores conocimientos que los hombres logrando un promedio de 5,8 y 4,8
respectivamente. Las áreas que obtuvieron mejores puntajes fueron: área de
la salud con 6,8, ciencias económicas y exactas 5,2 y humanidades y
educación 5,3.

Conclusión: Los adolescentes presentan un nivel regular de conocimientos

sobre VIH/SIDA, demostrando pocos conocimientos respecto a la
transmisión oral, y conocimientos casi nulos acerca de los efectos de la
infección.

3. Signos y síntomas en personas que viven con el virus del sida

(PVVS) en Cali, Colombia
Introducción: La experiencia de los síntomas en personas que viven con el
virus del sida (PVVS) influye en la adherencia al tratamiento, la calidad de
vida y en la potencial transmisión del VIH.
Objetivos: Describir características sociodemográficas, clínicas y hábitos en
personas con VIH/SIDA asistentes a servicios ambulatorios. Reconocer la
frecuencia e intensidad de los signos y síntomas que experimentan las
personas con VIH/SIDA e identificar las diferencias en los signos y síntomas
según variables clínicas y sociodemográficas.
Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se aplicó a 137 PVVS un
instrumento sobre características sociodemográficas, clínicas y psicológicas
y la Lista de Chequeo Revisada de Signos y Síntomas en Personas con VIH
(SSC-HIVrev)
Resultados: El promedio en el número de signos y síntomas informados por
los participantes fue 17.6 (DE: 11.3) en un rango de 0-64 síntomas; 64% de

21
los pacientes presentan síntomas depresivos al obtener puntajes en la escala
CES-D, igual o por encima de 16 puntos. La sed, los temores y
preocupaciones, el dolor muscular, la debilidad, la fatiga, y la depresión
fueron los primeros síntomas informados.
Discusión: La gran presencia de síntomas psicológicos en personas con
VIH/SIDA determina la necesidad de revaluar el calificativo de
«asintomático» en quienes se les había documentado exclusivamente signos
y síntomas físicos como fiebre o diarrea. Las enfermeras en su papel de
cuidadoras pueden fundamentar el cuidado en modelos propios que
involucran el autocuidado, la familia y el personal de salud.

4. VIH-SIDA: complicaciones neurológicas de los pacientes asistidos en

un hospital general de adultos

Objetivo General: Analizar el perfil clínico y evolutivo de los pacientes VIH/

SIDA con complicaciones neurológicas que ingresaron en nuestro hospital en
el período de estudio.

Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo,

mediante la revisión de historias clínicas de pacientes ingresados en un
hospital general de adultos (Hospital Pasteur) con diagnóstico de VIH-SIDA
en cualquier estadio de la clasificación del CDC (6) durante el período
enero/2008 - agosto/2011.

Resultados: Se analizaron 198 historias clínicas de pacientes con

diagnóstico de VIH-SIDA que correspondieron al 2,6% de los ingresos
hospitalarios en ese período.

Discusión: Los 198 pacientes con diagnóstico de VIH-SIDA constituyen el

2,6% del total de los ingresos hospitalarios, porcentaje que se duplica a 5%
si tenemos en cuenta únicamente los ingresos al servicio de Medicina.

22
5. Conocimiento objetivo y subjetivo sobre el VIH/SIDA como predictor
del uso de condón en adolescentes.

Objetivo. Evaluar la asociación de conocimientos objetivo y subjetivo sobre

VIH/SIDA con el uso del condón.

Material y métodos. Se analizó la base de datos de una encuesta aleatoria,

anónima y autoaplicada en 1 410 adolescentes de cuatro estratos
socioeconómicos de Guadalajara, Jalisco, México, entre 1995 y 1996. El
conocimiento objetivo se evaluó mediante 24 preguntas sobre VIH/SIDA y el
“subjetivo” con la pregunta: “¿qué tanto crees conocer sobre el SIDA?” Las
variables predictoras del uso del condón se identificaron mediante regresión
logística y cálculo de la razón de momios con IC 95%.

Resultados. El nivel de conocimiento objetivo fue regular y tuvo diferencias

por estratos (p< 0.001) favoreciendo al medio y superior (p= 0.008).

Conclusiones. Conocimiento subjetivo, pertenecer al estrato alto o medio y

ser varón, predijeron el uso constante del condón. Su uso fue diferencial por
género y estrato socioeconómico.

6. La enseñanza del VIH/SIDA y su integración en la currícula en una

muestra de escuelas de medicina en México.

Antecedentes: El problema de salud pública de la infección por el VIH/SIDA

ha impactado todos los sistemas de salud del mundo. Nuestro país no es
ajeno a este problema y aunque se reconoce que México tiene una epidemia
concentrada, el problema ha ido creciendo.

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue conocer si en los contenidos

temáticos de las currícula de las escuelas de medicina en México está

23
incluido el estudio del VIH/SIDA, así como evaluar el nivel de conocimientos
que los alumnos de medicina tienen respecto a la enfermedad.

Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de ocho escuelas de

medicina. La unidad de observación fueron los estudiantes de pregrado.

Resultados: El porcentaje de materias que incluyen en su currícula

conceptos sobre el tema de VIH/SIDA es de 15% en las escuelas privadas y
en las públicas de 21.7%. Aunque es difícil de estandarizar, en promedio se
imparten 8.8 horas sobre el tema. 90% de los profesores que participan en la
enseñanza del VIH/SIDA, no tienen experiencia clínica.

Conclusiones: La enseñanza del tema en nuestras escuelas de medicina

tiene una prioridad baja, por lo que consideramos que es necesario reforzar y
estandarizar los contenidos temáticos sobre VIH/SIDA.

7. Acosta Tabares S, Fernández Molina C, Toledo Vila H. Infección por

micoplasmas en pacientes VIH/SIDA con enfermedad respiratoria. Rev.
Cuba. Med may.-jun. 2003;42(3):s.p,. Disponible en:
[Link]

Se realizó un estudio prospectivo en 60 pacientes VIH/SIDA con

manifestaciones respiratorias, en el período comprendido entre marzo y julio
de 1998. Se encontró que 23 (38,3 %) tenían resultados positivos para
micoplasmas y que la forma clínica que predominó en estos pacientes fue la
infección respiratoria superior. Se les dio de alta mejorados al 56,6 % y 8
pacientes fallecieron (34,7 %). El conteo de linfocitos CD4+ menor de 200
cél/mm3 se presentó en el 69,6 %. El infiltrado bronconeumónico fue el
hallazgo radiológico más frecuente. La coinfección con otras bacterias estuvo
presente en 15 de los casos. Mycoplasma fermentans fue la especie
encontrada con mayor frecuencia, y los pacientes infectados con esta
especie estaban severamente inmunodeprimidos, además de colonizados
por otros gérmenes, entre los cuales predominó la Pseudomona aeruginosa.

24
8. Barrasa A, del Romero J, Pueyo I, de Armas C, Varela JA, Ureña JM,
Bru FJ, Aguanell MV, Ordoñana JR, Balaguer J, Sáez de Vicuña LM,
Castilla J. Prevalencia de VIH en pacientes de consultas especializadas
en el diagnóstico de esta infección. Aten Primaria 2004; 33: 483 - 488.
Disponible en:
[Link]
pident=13061610

Realizando un estudio epidemiológico descriptivo transversal, nos trazamos

como objetivo describir la prevalencia del VIH en personas que se realizaron
la prueba entre 1992 y 2001, en 10 centros ambulatorios especializados en
diagnóstico del VIH en 9 ciudades españolas. Participó un total de 53 183
personas mayores de 12 años analizadas por primera vez para el VIH, y
como mediciones principales se tuvo el número anual de personas
analizadas, de diagnósticos de VIH y seroprevalencia, todo ello tomando en
consideración el sexo, la edad y las categorías de exposición. Los resultados
fueron los siguientes: el número de personas analizadas aumentó desde 4
401 en 1992 hasta 6 407 en 2001. Aproximadamente la mitad refería
exposiciones heterosexuales de riesgo, excluida la prostitución. Los usuarios
de drogas por vía parenteral (UDVP) pasaron del 15,3 % en 1992-1993 al 1,4
% en 2000-2001, y las mujeres que ejercían la prostitución aumentaron del
6,7 al 25,1 %. Se diagnosticó a 2 898 personas infectadas por el VIH, de las
que el 78 % era varones. El número de diagnósticos disminuyó de 1 058 en
1992-1993 a 304 en 2000-2001, tendencia observada en todas las
categorías de exposición, excepto en las mujeres que ejercían la prostitución
y en los varones con riesgo heterosexual. La prevalencia descendió del 14 %
en 1992 al 2 % en 2001. Se produjeron descensos en todas las categorías
de exposición, más pronunciados en los primeros años y con una posterior
tendencia a la estabilización, con valores que en 2001 fueron: 23,8 % en

25
UDVP, 7,9 % en homosexuales, 0,8 % en prostitución y 1 % en otros
heterosexuales. Estos centros realizan una importante labor de diagnóstico
del VIH que complementa a la de atención primaria. Es preciso dar mayor
impulso a la prevención.

9. Cabrera Oliva VM. Determinación del perfil hormonal en hombres

infectados con el virus del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida
(SIDA). Rev. Cuba. Endocrinol sep.-dic.2002;13(3):s.p. Disponible en:
[Link]

Se realizó un estudio descriptivo transversal del perfil hormonal en hombres

infectados con el virus de la inmunodeficiencia adquirida. Se incluyeron 34
sujetos divididos en 2 grupos: el grupo I, compuesto por 14 hombres sanos,
VIH-negativos, con edad de 25,4 ± 2,3 años, índice de masa corporal (IMC)
de 24,0 ± 1,8 kg/m2 y recuento de linfocitos CD4+ de 689 ± 208 ´ 106 cél/L.
El II, compuesto por 20 hombres infectados con VIH de reciente diagnóstico
y que no estaban sometidos a ningún tratamiento antirretroviral, con edad de
26,9 ± 6,3 años, IMC de 22,1±2,81 kg/m2 y recuento de células CD4+ de 104
± 112 ´ 106 cél/L. Se determinaron las concentraciones plasmáticas de FSH,
LH, prolactina, cortisol, testosterona, T3, T4 y TSH. Se establecieron las
correlaciones entre las concentraciones de testosterona y prolactina y los
recuentos de células CD4+, y entre las concentraciones de FSH y LH contra
las concentraciones de testosterona. Las concentraciones de T3, T4, TSH,
cortisol y prolactina no mostraron diferencias estadísticamente significativas
cuando se compararon con las determinaciones en las muestras plasmáticas
de los sujetos sanos. Se hallaron concentraciones de FSH y de LH
superiores (p £ 0,05) para el grupo de hombres infectados con VIH, mientras
que las de testosterona estuvieron significativamente disminuidas (p £ 0,05).
Para el grupo de pacientes infectados por VIH, la correlación entre las
concentraciones de testosterona y los recuentos de células CD4+ fue de y =

26
0,104 en una función de pendiente negativa, mientras que para el grupo de
sujetos sanos el valor fue de p = 0,145, pero con una función dependiente
positiva. Las correlaciones entre las concentraciones de prolactina contra las
de testosterona y los recuentos de células CD4+, fueron muy similares. Se
comprobó que el hipogonadismo en los pacientes afectados por VIH está
relacionado con un aumento significativo en las concentraciones de FSH y
LH, mientras que otras hormonas hipofisarias, gonadales y de origen adrenal
no sufren cambios significativos. Es posible que la disminución en el IMC de
estos pacientes sea producida, al menos en parte, por una disminución en la
síntesis o secreción de testosterona, lo cual sugiere que el tratamiento de
estos pacientes con testosterona podría ser un factor de importancia para
mejorar la calidad de vida de este grupo.

10. Cruz Segundo R, Solernou Mesa A, Nolasco Charón T, Vázquez Cruz

CM. Preparación de los estudiantes de la carrera de Medicina acerca de
la patogenia del VIH-SIDA. Educ. Med. Super jul.-sept.2004;18(3):s.p.
Disponible en: [Link]

El presente trabajo analiza los resultados de la evaluación del contenido

sobre la patogenia del VIH-SIDA en estudiantes de Medicina de 3 cursos
consecutivos en la Facultad "Dr. Miguel Enríquez", conocimientos que
reciben en el 4to. semestre de la carrera. Se comprobó que el 60 % de los
examinados dominaban la patogenia del VIH a nivel de la reproducción del
conocimiento, base para la profundización del conocimiento en años
posteriores del plan de estudio.

11. Ena J, Benito C, Yacer P, Pasquau F, Amador C. Distribución

anormal de la grasa corporal y tipo de tratamiento antirretroviral como
predictores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Med Clin (Barc)

27
2004;122:721-26. Disponible en:
[Link]
pident=13062189

La dislipemia, la resistencia a la insulina y la redistribución de la grasa

corporal son, respectivamente, complicaciones a corto y largo plazo
atribuidas principalmente al tratamiento antirretroviral con inhibidores de la
proteasa. Para determinar si la diferencia entre el tipo de tratamiento
antirretroviral (con o sin inhibidores de la proteasa) o la presencia e
intensidad de la redistribución de la grasa corporal explican diferencias en el
riesgo cardiovascular, llevamos a cabo un estudio transversal que se realizó
con 219 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) consecutivamente atendidos en consulta entre febrero y abril de 2002.
Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, condición de fumador, peso,
talla, perímetro de cintura, presión arterial, tratamiento contra la hipertensión,
colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos
y glucemia, así como alteraciones en la distribución de grasa corporal
(evaluada por el propio paciente de 0 a 3 puntos en 6 áreas corporales) en
un total de 31 pacientes sin tratamiento antirretroviral, 35 pacientes tratados
con regímenes sin inhibidores de la proteasa y 153 pacientes tratados con
regímenes con inhibidores de la proteasa. Se estimó el riesgo cardiovascular
a los 10 años en cada paciente según la puntuación de Framingham. Se
comprobó que los pacientes que recibían tratamiento antirretroviral (con y sin
inhibidores de la proteasa) presentaron mayores concentraciones de
colesterol total (p < 0,001), triglicéridos (p = 0,004) y glucosa (p = 0,028) y
mayor alteración en la distribución de la grasa corporal (p = 0,001) que los
pacientes sin ese tratamiento. La alteración en la distribución de la grasa
corporal tuvo una asociación mayor (p < 0,001) con el riesgo cardiovascular
que el tipo de tratamiento antirretroviral (p = 0,036). El riesgo cardiovascular
estimado a los 10 años se incrementó linealmente del 7,48 al 11,16 y al

28
19,50 % en los pacientes con redistribución leve, moderada o importante de
la grasa corporal, respectivamente. Este estudio muestra la necesidad de
utilizar estrategias de prevención del riesgo cardiovascular en pacientes con
redistribución importante de la grasa corporal.

12. Escolano Hortelano CM, Gutiérrez Rodero F, Benito Santaleocadia C,

Ramos Rincón JM, Ena Muñoz J, Hernández Aguado I, Masiá Canuto M.
Adecuación del ingreso hospitalario en pacientes con infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana según los criterios del
Appropriateness Evaluation Protocol. Factores implicados con la
inadecuación. Rev Clin Esp 2004; 204: 185 - 90. Disponible en:
[Link]
pident=13060268

Se trazó el objetivo de conocer los factores asociados con los ingresos

inadecuados en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). Para ello se analizó la adecuación de 710 ingresos
hospitalarios de pacientes con infección por VIH mediante el protocolo de
evaluación del uso apropiado en dos hospitales de la comunidad valenciana
desde 1995 a 1997. Se obtuvo que 128 (18 %) ingresos se consideraron
inadecuados. La proporción de admisiones inadecuadas fue
significativamente mayor en los que ingresaban por síndrome constitucional
(odds ratio [OR]: 4,12; intervalo de confianza [IC] 95%: 2,11-8,05), o por
síntomas digestivos (OR: 2,33; IC 95%: 1,46-3,88), o lo hacían en el hospital
sin hospital de día (OR: 2,38; IC 95%: 1,39-3,89). Además, el que fuera
diagnosticado de una enfermedad no diagnóstica de sida (OR: 3,13; IC 95%:
1,93-5,08), de una candidiasis oral o esofágica (OR: 6,25; IC 95%: 3,08-
12,7), tuviera una estancia hospitalaria menor de 8 días (OR: 2,55; IC 95%:
1,57-4,01), o no falleciera (OR: 3,61; IC 95%: 1,20-10,82) también se asocia
con la inadecuación. El motivo del ingreso y la disponibilidad de una unidad
de día influían en los ingresos hospitalarios inadecuados en este estudio.

29
13. García-Sánchez I. Diferencias de género en el VIH/SIDA. Gac Sanit
2004; 18: 47 - 54. Disponible en:
[Link]
pident=13061994

Las mujeres han de hacer frente a una serie de factores adicionales de

riesgo a la infección, que les supone estar en situación de desventaja,
respecto a los hombres, frente a esta enfermedad. Entre ellos figuran la
dependencia económica respecto a su pareja; las dificultades para acceder a
una información fiable sobre la infección; las dificultades de acceso a la
prevención, la prueba diagnóstica y el asesoramiento; la marginación, la
discriminación y la violencia de género. El creciente aumento de la epidemia
en las mujeres es una demostración de estos hechos, que avala la necesidad
de garantizar unas condiciones jurídicas, institucionales, sociales y
económicas que permitan actuar frente a estos factores de desigualdad. El
artículo revisa los factores biológicos y sociales que influyen en la
vulnerabilidad a la infección en hombres y mujeres, las diferencias de género
relacionados con la enfermedad en el ámbito de los servicios sanitarios y las
diferencias de género en las iniciativas para la prevención del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)/SIDA. Se toma como referencia la situación
en Europa y Estados Unidos, pero se centra en España para el desarrollo del
trabajo.

14. Gassiot Nuño C, Pino Alfonso PP, Ramos Gómez MM. Neumopatías
asociadas al SIDA.
Acta Med. Hosp. Clin. Quir. Hermanos Ameijeiras 2000;9(1):s.p.
Disponible en: [Link]

30
Se sabe que el deterioro progresivo del sistema inmune en el SIDA, tanto en
el nivel celular como humoral, junto al obligado papel de intercambio del
sistema respiratorio con el medio externo, hacen que sea alta la incidencia
de procesos pulmonares inflamatorios, infecciosos, así como tumorales en
los enfermos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Las neumonías por Pneumocystis carinii y bacterianas, así como la
tuberculosis, son las más frecuentes en nuestros días, no obstante, otras
entidades infecciosas también comprometen el árbol broncopulmonar.
Fenómenos como saprofitismo y quihesencia, reactivación endógena,
atípicidad, oportunismo, diseminación y formas graves que conducen a
insuficiencia respiratoria aguda, son el patrón común en estos enfermos. Se
revisaron las diferentes neumopatías que afectan al paciente con SIDA así
como la conducta diagnóstica y terapéutica más actual.

15. González Nuñez I, Díaz Jidy M, Pérez Avila J, Mengana Gutiérrez HL.
Terapia antirretroviral en gestantes seropositivas al VIH/SIDA en Cuba.
Rev. Cuba. Med. Trop ene.-abr. 2004;56(1):s.p. Disponible en:
[Link]
Se valoró que cada día aumentan los casos de niños infectados por el VIH
por transmisión vertical, de aquí la importancia que tiene el diagnóstico
precoz en la embarazada VIH+ y la administración de antivirales en la etapa
prenatal para disminuir la transmisión. Teniendo en cuenta estos factores, a
partir de 1997 en Cuba se decidió administrar a todas las embarazadas
VIH+, AZT a ella y al niño recién nacido, como establece el protocolo 076, lo
que disminuyó considerablemente el número de niños infectados.

31
2.3 Marco Conceptual

CD4: Es una molécula que se expresa en la superficie de algunas células T y

en las células dendríticas. Es una glucoproteína monomérica de 59 kDa de
peso que contiene cuatro dominios de tipo inmunoglobulinas.
CÉLULAS: Unidad anatómica fundamental de todos los organismos vivos,
generalmente microscópica, formada por citoplasma, uno o más núcleos y
una membrana que la rodea.
CONOCIMIENTO: Es un conjunto de información almacenada mediante la
experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a
priori).
DISCRIMINACIÓN: es un acto de agresión, en el que se excluye a una
persona de un grupo social, bien sea por sus características físicas, porque
presente algún tipo de enfermedad o lesión notoria, o porque no cumpla con
lo establecido dentro de la ética del grupo.
ENFERMERÍA: Es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano.
ESTIGMA: Señal no física que constituye una deshonra para alguien y que
provoca rechazo social.
HOSPITAL: Establecimiento destinado a proporcionar todo tipo de asistencia
médica, incluidas operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación
o tratamiento, y en el que también se practican la investigación y la
enseñanza médica.
INFECCIÓN: Invasión y multiplicación de agentes patógenos en los tejidos
de un organismo.
INFECCIONES OPORTUNISTAS: es una enfermedad causada por un
patógeno que habitualmente no afecta a las personas con un sistema inmune
sano. Un sistema inmune enfermo representa una «oportunidad» para el
patógeno de causar infección.
MÉDICOS: Persona que tiene la autorización académica y legal para ejercer
la medicina.

32
PACIENTE: Persona enferma que es atendida por un médico o recibe
tratamiento médico o quirúrgico.
SIDA: Enfermedad infecciosa, causada por el virus de inmunodeficiencia
humana, que se transmite por vía sexual, a través de la sangre o de la madre
al feto, y que hace disminuir las defensas naturales del organismo hasta
llegar a su completa desaparición.
SISTEMA INMUNOLÓGICO: Sistema defensivo del organismo que detecta
sustancias, virus y microorganismos externos al cuerpo y los neutraliza.
TRATAMIENTO: Conjunto de medios que se aplican para curar o aliviar una
enfermedad a una persona
TRATO DIGNO: merecedor de algo, correspondiente, proporcionado al
mérito y condición de alguien o algo.
VIH: Sigla de virus de inmunodeficiencia humana, virus causante del sida.
VIRUS: Microorganismo compuesto de material genético protegido por un
envoltorio proteico, que causa diversas enfermedades introduciéndose como
parásito en una célula para reproducirse en ella.

33
2.4 Marco Legal

El presente estudio de investigación se apegó a lo dispuesto en la ley

general de salud en materia de investigación, en la cual se establecen los
criterios técnicos para regular la aplicación de los procedimientos relativos a
la correcta utilización de los recursos destinados a la investigación. Se
considera lo establecido en el:

TITULO SEGUNDO De los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres

Humanos CAPITULO I

ARTÍCULO 13.-En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de

estudio, deberá prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección
de sus derechos y bienestar.

ARTÍCULO 14.- La Investigación que se realice en seres humanos deberá

desarrollarse conforme a las siguientes bases:

IV.- Deberán prevalecer siempre las probabilidades de los beneficiados

esperados sobre los riesgos predecibles;

V.- Contará con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de

investigación o su representante legal, con las excepciones que este
Reglamento señala;

VI.- Deberá ser realizada por profesionales de la salud a que se refiere el

artículo 114 de este Reglamento, con conocimiento y experiencia para cuidar
la integridad del ser humano, bajo la responsabilidad de una institución de
atención a la salud que actúe bajo la supervisión de las autoridades
sanitarias competentes y que cuente con los recursos humanos y materiales
necesarios, que garanticen el bienestar del sujeto de investigación;

34
VIII. Se llevará a cabo cuando se tenga la autorización del titular de la
institución de atención a la salud y, en su caso, de la Secretaría, de
conformidad con los artículos 31, 62, 69, 71, 73, y 88 de este Reglamento.

ARTÍCULO 16.- En las investigaciones en seres humanos se protegerá la

privacidad del individuo sujeto de investigación, identificándolo sólo cuando
los resultados lo requieran y éste lo autorice.

ARTÍCULO 17.- Se considera como riesgo de la investigación a la

probabilidad de que el sujeto de investigación sufra algún daño como
consecuencia inmediata o tardía del estudio. Para efectos de este
Reglamento, las investigaciones se clasifican en las siguientes categorías.

ARTICULO 19.- Es responsabilidad de la institución de atención a la salud

proporcionar atención médica al sujeto que sufra algún daño, si estuviere
relacionado directamente con la investigación, sin perjuicio de la
indemnización que legalmente corresponda.

ARTICULO 20.- Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por

escrito, mediante el cual el sujeto de investigación o, en su caso, su
representante legal autoriza su participación en la investigación, con pleno
conocimiento de la naturaleza de los procedimientos y riesgos a los que se
someterá, con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna.

ARTICULO 21.- para que el consentimiento informado se considere

existente, el sujeto de investigación o, en su caso, su representante legal
deberá recibir una explicación clara y completa, de tal forma que pueda
comprenderla, por lo menos, sobre los siguientes aspectos:

I. La justificación y los objetivos de la investigación;

II. Los procedimientos que vayan a usarse y su propósito, incluyendo la

identificación de los procedimientos que son experimentales;

35
III. Las molestias o los riesgos esperados;

IV. Los beneficios que puedan observarse;

V. Los procedimientos alternativos que pudieran ser ventajosos para el

sujeto;

VI. La garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a

cualquier duda acerca de los procedimientos, riesgos, beneficios y otros
asuntos relacionados con la investigación y el tratamiento del sujeto;

VII. La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de

participar en el estudio, sin que por ello se creen prejuicios para continuar su
cuidado y tratamiento;

VIII. La seguridad de que no se identificará al sujeto y que se mantendrá la

confidencialidad de la información relacionada con su privacidad;

IX. El compromiso de proporcionarle información actualizada obtenida

durante el estudio, aunque ésta pudiera afectar la voluntad del sujeto para
continuar participando;

X. La disponibilidad de tratamiento médico y la indemnización a que

legalmente tendría derecho, por parte de la institución de atención a la salud,
en el caso de daños que la ameriten, directamente causados por la
investigación, y

XI. Que, si existen gastos adicionales, éstos serán absorbidos por el

presupuesto de la investigación.

ARTICULO 22.- El consentimiento informado deberá formularse por escrito y

deberá formularse por escrito y deberá reunir los siguientes requisitos:

36
 I. Será elaborado por el investigador principal, indicando la
información señalada en el artículo anterior y de acuerdo a la norma
técnica que emita la Secretaría;
II. Será revisado y, en su caso, aprobado por la Comisión de Etica de
la institución de atención a la salud;
III. Indicará los nombres y direcciones de dos testigos y la relación que
éstos tengan con el sujeto de investigación;
IV. Deberá ser firmado por dos testigos y por el sujeto de investigación
o su representante legal, en su caso. Si el sujeto de investigación
no supiere firmar, imprimirá su huella digital y a su nombre firmará
otra persona que él designe, y
V. Se extenderá por duplicado, quedando un ejemplar en poder del
sujeto de investigación o de su representante legal.
ARTICULO 23.- En caso de investigaciones con riesgo mínimo, la Comisión
de Ética, por razones justificadas, podrá autorizar que el consentimiento
informado se obtenga sin formularse escrito, y tratándose de investigaciones
sin riesgo, podrá dispensar al investigador la obtención del consentimiento
informado.

ARTICULO 24.- Si existiera algún tipo de dependencia, ascendencia o

subordinación del sujeto de investigación hacia el investigador, que le impida
otorgar libremente su consentimiento, éste debe ser obtenido por otro
miembro del equipo de investigación, completamente independiente de la
relación investigador-sujeto.

ARTICULO 25.- Cuando sea necesario determinar la capacidad mental de

un individuo para otorgar su consentimiento, el investigador principal deberá
evaluar su capacidad de entendimiento, razonamiento y lógica, de acuerdo a
los parámetros aprobados por la Comisión de Ética.

37
ARTICULO 26.- Cuando se presuma que la capacidad mental de un sujeto
hubiere variado en el tiempo, el consentimiento informado de éste o, en su
caso, de su representante legal, deberá ser avalado por un grupo de
profesionistas de reconocida capacidad científica y moral en los campos
específicos de la investigación así como de un observador que no tenga
relación con la investigación, para asegurar la idoneidad del mecanismo de
obtención del consentimiento, así como su validez durante el curso de la
investigación.

CAPITULO V De la Investigación en Grupos Subordinados.

ARTÍCULO 57.- Se entiende por grupos subordinados a los siguientes: a los

estudiantes, trabajadores de laboratorios y hospitales, empleados, miembros
de las fuerzas armadas, internos en reclusorios o centros de readaptación
social y otros grupos especiales de la población, en los que el consentimiento
informado pueda ser influenciado por alguna autoridad.

ARTÍCULO 58.- Cuando se realicen investigaciones en grupos

subordinados, en la Comisión de Ética deberá participar uno o más
miembros de la población en estudio, capaz de representar los valores
morales, culturales y sociales del grupo en cuestión y vigilar:

I. Que la participación, el rechazo de los sujetos a intervenir o retiro de su

consentimiento durante el estudio, no afecte su situación escolar, laboral,
militar o la relacionada con el proceso judicial al que estuvieran sujetos y las
condiciones de cumplimiento de sentencia, en su caso:

II.- Que los resultados de la investigación no sean utilizados en perjuicio de

los individuos participantes.

38
39
 CAPITULO III. METODOLOGÍA

3.1 Tipo de Investigación

Tipo de Estudio:

Observacional, descriptivo, transversal.

Observacional: por cuanto se centrará, de manera predominante, en la

investigación social de los aspectos objetivos y susceptibles de
cuantificación. No se tratará de manipular la variable y se observara tal y
como se dan en su contexto natural, para después analizarlos.

Según el análisis y el alcance de los resultados: descriptivo, ya que se

apunta a realizar una descripción del fenómeno bajo estudio, mediante la
caracterización de sus rasgos generales.

Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la

información: sincrónica, ya que se indagará sobre hechos que ocurren en el
momento de la recolección de la información.

Según el periodo y la secuencia del estudio: será Transversal, ya que la

variable será estudiada en una sola oportunidad, sobre hechos que ocurren
en un lugar y momento determinado.

40
3.2 Clasificación de variable

Variable independiente
 Nivel de conocimiento del personal médico y de
enfermería

Variable dependiente
 VIH/SIDA

41
3.3 Población y muestra de estudio

Universo:

La delimitación del universo o población en estudio se concentra en un grupo

de profesionales médicos y de enfermería.

Muestra:

Se tomarán en cuenta 49 profesionales de la salud del turno matutino, del

Hospital General Mante ‘‘Dr. Emilio Martínez Manautou’’.

42
3.4 Criterios de selección

3. 4. 1 Criterios de inclusión:
 Personal médico y de Enfermería del turno matutino del Hospital
General Mante ‘‘Dr. Emilio Martínez Manautou’’.

3. 4. 2 Criterios de exclusión:
 Personal que pertenezca a otras categorías
 Personal de otros turnos

3. 4. 3 Criterios de eliminación:
 Personal que no firme consentimiento informado
 Personal que no desee participar
 Encuestas mal llenadas

43
3.5 Técnicas de recolección de datos

Para la recolección de datos, se requerirá la participación del investigador

principal quien tendrá que evaluar al personal involucrado en el estudio a
través de un instrumento que mida el nivel de conocimiento del personal
médico y de enfermería sobre VIH/SIDA, previo consentimiento del
profesional y autorización de la institución.

44
3.6 Análisis Estadísticos

Una vez recopilados los datos se procederá al análisis de los mismos,

posteriormente se procederá a realizar las discusiones y tabulaciones
pertinentes.

45
 CAPITULO IV
Referencias Bibliográficas

1. Roca Goderich R, Smith Smith VV, Paz Presilla E, Losada Gómez J,

Bertha Serret Rodríguez, Llamos Sierra N, et al. Temas de Medicina
Interna. 4ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001.p.304 -21.

2. Instituto Nacional de Salud (INS) – Subdirección de Vigilancia y Control.

Protocolo de vigilancia de VIH-SIDA, 2009. [sitio en Internet]. [acceso 16
de marzo de 2010]. Disponible en: [Link]. co/.../Publicaciones
%20subdireccin%Vigilancia/INFOR

3. ONUSIDA. Octavo informe sobre la epidemia mundial de SIDA, 2008.

[sitio en Internet]. [acceso 13 de mayo de 2010]. Disponible en:
[Link] GlobalReport/2008/

4. ONUSIDA. Situación de la epidemia de SIDA, 2009. [sitio en Internet].

[acceso 20 de mayo de 2010]. Disponible
en:[Link]
EpiUpdArchive/200 9/[Link]

5. Ministerio de Salud y Protección Social. Resumen de situación

epidemiológica del VIH/Sida en Colombia, 2012. [sitio en Internet].
[acceso 1 de noviembre de 2013]. Disponible en: http://
[Link]/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/mo
nitoreo_evaluacion/1_vigilancia_salud_publica/
a_situacion_epidimiologica/RESUMEN%20EPIDEMIA%20VIIH%20
FINAL%2021%20mayo_2012.pdf

6. Departamento Administrativo Distrital de Salud - DADIS; programa

Vigilancia en Salud Pública - Comportamiento de los eventos bajo
vigilancia epidemiológica. [sitio en Internet]. [acceso 2 de marzo de
2012]. Disponible en:
[Link]
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7. Bermúdez R, Rodríguez M, Martinto L, Álvarez L. Nivel de conocimiento

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46
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8. Bailes, Hybrid Origin of SIV in Chimpanzees , Science 300: 1713, 2003.

9. Berry, N., Vaccine safety: Análisis of oral polio vaccine CHAT stocks ,
Nature: 410, p. 1046-1047, 2001.

10. Hooper, E., The Story of a Man-Made disease , London Review of

Books, vol. 25, núm. 7, 2003.

11. Worobey M., Santiago, Keele, Jean-Bosco N. Ndjango, B. Joy, Labama,

Dhed a, Rambaut, Sharp. Contaminated polio vaccine theory refuted ,
Nature: 428, p. 820, 2004.

12. Nieto-Andrade B, Izazola-Licea JA. Uso de condón en hombres con

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13. Sepulveda-Amor J, del Rio-Zolezzi A, Valdespino-Gomez JL,

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15. 8. SS/CENSIDA. (2014). Dirección de Investigación Operativa, con base

en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de VIH y sida
(SS/DGE/SUIVE).

47
 ÍNDICE DE ANEXOS

Índice Pág.
Anexo 1. Instrumento de medición 47
Anexo 2. Consentimiento informado de sujetos de estudio 49
Anexo 3. Consentimiento informado institucional 51

48
 ANEXO 1 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
ENCUESTA

49
50
Anexo 2. Consentimiento informado de los sujetos de estudio

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS, A.C.
R ECONOCIMIENTO DE V ALIDEZ O FICIAL DE E STUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL G OBIERNO DEL E STADO DE T AMAULIPAS ,
PUBLICADO EN EL P ERIÓDICO O FICIAL N ÚMERO 8, TOMO CV, DE F ECHA E NERO 26 DE 1980. R EGISTRO N ÚMERO 177, DEL L IBRO
71- III Y SUS A DICIONES , DE LA D IRECCIÓN G ENERAL DE P ROFESIONES DE LA S ECRETARIA DE E DUCACIÓN P ÚBLICA . Y
A CUERDO OTORGADO POR E L G OBIERNO D EL E STADO DE T AMAULIPAS N ÚMERO NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE F EBRERO DE
2011, PUBLICADO EN E L P ERIÓDICO O FICIAL N UMERO 42, T OMO CXXXVI DE FECHA 7 DE A BRIL DE 2011.

Este formulario de consentimiento informado se dirige al personal médico y

de enfermería del turno matutino del hospital general de Cd. Mante
Tamaulipas, invitándolos a participar en la investigación “Nivel de
Conocimiento del personal Médico y de Enfermería relacionado del VIH/SIDA
en el Hospital General de Cd. Mante Tamaulipas “Dr. Emilio Martínez
Manautou” Turno Matutino

Investigador principal: Ana Rosario López Tinajero

Domicilio: Col. Victoria Cd. Mante, Tamaulipas.

Institución educativa a la que pertenece: Instituto de Ciencias y Estudios

Superiores de Tamaulipas, A.C. Campus Mante.

PARTE I: Información
Mi nombre es Ana Rosario López Tinajero y me encuentro
desarrollando la presente investigación que servirá para elaborar un proyecto
de investigación titulado “Nivel de Conocimiento del personal Médico y de
Enfermería relacionado del VIH/SIDA en el Hospital General de Cd. Mante
Tamaulipas “Dr. Emilio Martínez Manautou” Turno Matutino, cuyo objetivo
general es: Identificar, educar y concientizar a el personal de salud sobre los
mitos y realidades acerca de la infección de VIH y como realizar el manejo de
un caso.

El procedimiento consiste en responder una encuesta con una serie

de preguntas relacionadas con el tema de investigación, si usted no puede
contestar una pregunta o si la pregunta no tiene sentido para usted, por favor
pregunte a la persona que le entrego este formulario y le explicó la
importancia de su participación.

51
 Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted
puede elegir participar o no hacerlo. Puede que no haya beneficio para
usted, pero su participación ayudara a encontrar una respuesta a la pregunta
de investigación.
Es importante hacer de su conocimiento que no se identificara con su
nombre la encuesta que usted llene y que se mantendrá la confidencialidad
de la información relacionada con su privacidad.

El conocimiento que se obtenga por realizar esta investigación se

compartirá con su Institución.

PARTE II: Formulario de Consentimiento

He sido invitado a participar en la investigación “Nivel de Conocimiento
del personal Médico y de Enfermería relacionado del VIH/SIDA en el Hospital
General de Cd. Mante Tamaulipas “Dr. Emilio Martínez Manautou” Turno
Matutino y como realizar el manejo de un caso he tenido la oportunidad de
preguntar sobre ella y se me ha respondido satisfactoriamente a las
preguntas que he realizado. Se me ha proporcionado el nombre del
investigador que puede ser fácilmente contactado.

Consiento voluntariamente participar en esta investigación como

participante.

Nombre del participante:

Firma del participante:
Fecha: día/mes/año:

He sido testigo de la lectura exacta del documento de consentimiento

informado para el potencial participante y el individuo ha tenido la
oportunidad de hacer preguntas. Confirmo que el individuo ha dado
consentimiento libremente.

Nombre del investigador:

Firma del investigador:
Fecha: día/mes/año:

Ha sido proporcionada al participante una copia de este documento de

Consentimiento Informado.

52
Anexo 3. Consentimiento Informado Institucional

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS, A.C.
R ECONOCIMIENTO DE V ALIDEZ O FICIAL DE E STUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL G OBIERNO DEL E STADO DE T AMAULIPAS ,
PUBLICADO EN EL P ERIÓDICO O FICIAL N ÚMERO 8, TOMO CV, DE F ECHA E NERO 26 DE 1980. R EGISTRO N ÚMERO 177, DEL L IBRO
71- III Y SUS A DICIONES , DE LA D IRECCIÓN G ENERAL DE P ROFESIONES DE LA S ECRETARIA DE E DUCACIÓN P ÚBLICA . Y
A CUERDO OTORGADO POR E L G OBIERNO D EL E STADO DE T AMAULIPAS N ÚMERO NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE F EBRERO DE
2011, PUBLICADO EN E L P ERIÓDICO O FICIAL N UMERO 42, T OMO CXXXVI DE FECHA 7 DE A BRIL DE 2011.

C. DR. MIGUEL ANGEL MERINOS PEREZ

DIRECTOR DEL HOSPITAL GENERAL DE CD. MANTE TAMAULIPAS
“DR. EMILIO MARTINEZ MANAUTOU”
CD. MANTE, TAMAULIPAS

ATN:
DR. ALBERTO MUÑOZ OLMOS
JEFE DE ENSEÑANZA

A través del presente solicito su autorización para que la alumna Ana Rosario
López Tinajero de la carrera de Técnico en Enfermería del Instituto de
Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas campus Mante, realice el
estudio de investigación denominado “Nivel de Conocimiento del personal
Médico y de Enfermería relacionado del VIH/SIDA en el Hospital General de
Cd. Mante Tamaulipas “Dr. Emilio Martínez Manautou” Turno Matutino” en la
institución a su digno cargo.

Cabe mencionar que los resultados obtenidos en este estudio de

investigación serán utilizados de manera confidencial, agradeciendo de
antemano su atención al presente y esperando vernos favorecidos con
nuestra solicitud, me despido enviándoles un cordial saludo.

Asesora de investigación
L.E. Macaria Guadalupe Ortíz González

ATENTAMENTE
“EDUCACIÓN AL SERVICIO DE LA SOCIEDAD”

LIC. ALMA DELIA ARANA RODRÍGUEZ

DIRECTORA ICEST MANTE

53