Circulación coronária
La circulación coronário recibe el 5% del gasto cardíaco en reposo desde el lado izquierdo del corazón y la mayor parte regresa al
lado derecho.
Flujo sanguíneo coronario
El flujo coronario depende de:
Frecuencia cardiaca
Resistencia del árbol coronario
Flujos por colaterales
Presión de perfusión
Relación consumo/Suministro de O
Determinantes del VMO Determinantes del suministro O
Frecuencia cardíaca: Transporte y Liberación de O
VMO Concentracción Hb
Diástole Sat.art. O
Contracción miocárdica Flujo sanguíneo coronário
Tensión de la pared Factores neurales y
Presión aórtica neurohumorales
Longitud de la fibrilla Metabolismo miocárdico
miocárdica
Volumen ventricular
Autorregulación coronaria
Es la propiedad de mantener constante la perfusión miocárdica frente a una presión de impulso cambiante.
El flujo coronario en reposo es de 70 a 80 mL de sangre/min/100 g de tejido cardiaco y puede aumentar entre 4 a 5 veces durante la
vasodilatación.
Equilibrio de óxigeno en el miocardio
Factores que aumentan (+) o disminuyen (-) la
resistencia vascular coronaria
Fuerzas físicas extravasculares
Regulación miógenica
Los vasos se dilatan cuando la P. de distención y se contaren
cuando la presión de distención
Control mediado por flujo
A mayor gradiente de presión aumenta el flujo.
Mediado por factores dependientes del endotelio y mediado por ON
Compartimientos funcionales
La cardiopatía isquémica se produce cuando existe un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del miocardio.
La causa más frecuente de la insuficiencia coronaria ( disminución del flujo sanguíneo) es la estenosis ateromatosa de las arterias
coronarias (arteriopatía coronaria)
Cardiopatía isquémica (factores de riesgo)
Cascada de isquémia miocárdica
Reserva coronaria de vasodilatadores
Dolor torácico
Resumen de la evaluación
diagnóstica y terapéutica desde
el momento del ingreso de los
pacientes con dolor torácico
Localización electrocardiográfica del
infarto
Los fármacos vasodilatadores pueden comprometer el flujo miocárdico mediante el denominado “ robo coronario”
