5.
ENFERMEDAD: RABIA
1.- Indique el Agente Etiológico:
El virus de la rabia (RABV) pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus.
2.- Indique el tipo de agente (Virus, bacteria, helminto, bacteria), su clasificación Genero,
especie(s)
Virus tiene forma de bala y es genoma ARN pertenece a la familia raptobiridae y al género Lyssavirus el
cual tiene 7 genotipos
3.- Describa en forma breve su ciclo de vida
El curso clínico de la rabia humana se puede dividir en 4 fases: periodo de incubación, periodo
prodrómico, fase neurológica aguda y fase de coma. El periodo de incubación de la rabia es muy largo y
varía desde 1-3 meses a 1 año.
4.- ¿Cuáles son los huéspedes más susceptibles (Factores de riesgos)?
Actividades con mayores probabilidades de estar en contacto con animales salvajes que pueden tener
rabia, como explorar cuevas donde viven murciélagos o acampar sin tomar precauciones para mantener
a los animales salvajes alejados del campamento.
5.- ¿Existen huéspedes reservorios?, ¿cuáles?
El reservorio son los perros, gatos, murciélagos y animales silvestres que a través de una mordedura,
arañazo, lameduras, aerosoles, trasplantes de órganos de personas infectadas pueden ser transmitir el
virus al ser humano
6.- Existe Vector? ¿Qué género o especies son los vectores?
7.- Donde existe transmisión de la enfermedad (Distribución geográfica)
Es cosmopolita Continente Asiático, África, América y El Caribe
8.- ¿Cómo se transmite la enfermedad? Indique las formas de transmisión.
La rabia se transmite cuando un animal con rabia muerde a otro animal o persona. El virus de la rabia
se encuentra en la saliva de los animales infectados. Los animales infectados también pueden transmitir
la rabia si su saliva ingresa en un arañazo u otra herida, o los ojos, nariz o boca de otra persona o
animal.
Trabajar como veterinario
9. - Cuanto tiempo dura el periodo de incubación?
Periodo de incubación por lo general es de 3 a 8 semanas en casos raros puede ser 9 días hasta 7 años
10.- Que fases o etapas presenta la enfermedad? describa los síntomas o características
principales de cada fase.
En el Hombre se presenta las siguientes fases:
Fase prodrómica. (Síntomas inespecíficos) es de 3 a 6 días, con alzas térmicas persistentes,
alteraciones sensoriales imprecisas (“hormigueos” o parestesias) o dolor relacionado con el
lugar de la mordedura, malestar general, fiebre (no cede con ningún antipirético), dolor retro
ocular, falta de apetito, insomnio, dolor de cabeza, sensación de angustia, intranquilidad e
irritabilidad.
Fase de Excitación. (Signos y Síntomas neurológicos) de 3 a 5 días, fiebre, presenta
hiperestesia y sialorrea (salivación abundante). Posteriormente hay espasmos de laringe y
contracciones musculares dolorosas ante la presencia de agua (hidrofobia), a corrientes de aire
(aerofobia) y a la luz (fotofobia). Laspersonas pueden manifestar respuestas agresivas, dificultad
para la deglución, delirio, alucinaciones y convulsiones. Al examen clínico se evidencia aumento
de los reflejos osteomusculares, aumento de la frecuencia cardiaca, dilatación de la pupila y
aumento de la salivación, aumento de la frecuencia respiratoria y lagrimeo.
Fase Paralítica. Duración de 1 a 2 días, fiebre continua, suele observarse hemiparesias,
parálisis flácida, coma y muerte.
11.- Cuando el paciente evoluciona a las formas graves o con riesgo de muerte, ¿qué síntomas
indican riesgo, o son de alerta, o mal pronóstico?
Si el paciente presenta signos y síntomas de la rabia es un mal pronostico porque llega ala muerte
12.- Cuales son las principales medidas de prevención primaria (más eficientes) para evitar la
transmisión de la enfermedad?
En las mascotas
1. Llevar a las mascotas al veterinario con regularidad y mantenga al día las vacunas contra la
rabia de todos los perros, gatos y hurones.
2. Mantener el control de las mascotas al no permitir que los gatos y los hurones salgan de la casa
y al vigilar de cerca a los perros.
3. Esterilizar o castrar a las mascotas para ayudar a reducir la cantidad de animales domésticos no
deseados que quizás no reciban el cuidado adecuado ni sean vacunados con regularidad.
4. Llame al servicio de control de animales para que se lleve a los animales callejeros que haya en
su vecindario debido a que pueden no estar vacunados o estar enfermos.
En las personas
1. No tocar a los animales silvestres.
2. Conozca los riesgos: el contacto con murciélagos infectados es la principal causa de muertes
relacionadas con la rabia, seguida de la exposición a perros rabiosos durante viajes
internacionales. Lavarse las mordeduras o rasguños de animales inmediatamente con agua y
jabón.
3. Si lo muerden, rasguñan, o no está seguro, pregúntele a un proveedor de atención médica si
necesita profilaxis posexposición. La rabia en las personas es 100 % prevenible a través de la
atención médica inmediata y adecuada.
4. Vacune a sus mascotas para protegerlas y proteger a su familia.
13.- Indique como se realiza el diagnóstico de la enfermedad.
Toma y envío de muestra
Muestras ante mortem. Las siguientes muestras son necesarias: suero, saliva, líquido cefalorraquídeo,
biopsia de cuero cabelludo, hisopados cornéales y bucales
Muestras post mortem. Las siguientes muestras deben ser colectadas para el diagnóstico mediante
Inmunofluorescencia directa (IFD): Asta de Amón, cerebelo, médula espinal. Estas muestras tienen alta
sensibilidad en el diagnóstico con la técnica de IFD.
14.- Indique el tratamiento etiológico (Que mata al agente etiológico).
Esquema de profilaxis post-exposición con vacuna CRL:
Esquema Reducido. 7 dosis + 3 refuerzos. Consiste en aplicar una dosis diaria por 7 días y los 3
refuerzos que deben ser después de la última dosis, con intervalos de 10, 20 y 30 días.
Recomendaciones: Se utilizará en caso de exposiciones leves (Heridas en regiones del cuerpo que
no comprometan heridas cercanas a la región de la cabeza).
Esquema Clásico. 14 dosis + 2 refuerzos. Consiste en la aplicación de 14 dosis en forma diaria
ininterrumpida y dosis de refuerzo a los 10 y 20 días de la última dosis de la serie. Este esquema
sólo se utilizará cuando se indique la aplicación de suero antirrábico y en situaciones de
exposiciones grave (heridas en región de la cabeza y miembros superiores).
Recomendaciones. - Se utilizará en caso de exposiciones graves por animales domésticos, animales
silvestres y a personas agredidas que tengan alguna patología inmunodeficiente.
Tipos De Suero Antirrábico:
Heterólogo (ERIG).- Inmunoglobulina obtenida del plasma de caballo, asno o mulas híper
inmunizadas. Debe ser aplicado en un centro hospitalario de tercer nivel de atención, bajo
vigilancia médica (mínimamente por dos horas), por la posibilidad de reacciones anafilácticas.
Dosificación: Inyectar 40 UI por kilogramo de peso, dosis única.
Homólogo (HRIG): Inmunoglobulina antirrábica de origen humano elaborado con suero de
humanos híper inmunizados. Dosificación: La dosis es de 20 UI por Kg. de peso corporal, dosis
única. Vía de Aplicación: El suero debe infiltrarse alrededor y dentro de la (s) herida (s), hasta
donde sea anatómicamente posible, lo restante debe administrarse por vía intramuscular
profunda (sitio diferente donde se administró la vacuna). En los niños menores de 2 años debe
aplicarse en cara externa del muslo.
15.- En caso de que el paciente se interne, ¿Existen medidas especiales en esta enfermedad?
16.- ¿Cuáles son las complicaciones principales de la enfermedad?
Sin tratamiento, la rabia generalmente lleva al coma y a la muerte
