PARÁLISIS

FACIAL
 PRESENTADO POR

YASMIN ANDREA NATALIA CUELLAR

MOSQUERA ANACONA

YENIFER MAMIAN
HERNANDEZ

VI SEMESTRE DE
FONOAUDIOLOGÍA
 Nervio facial
(VII par craneal)
Nervio craneal mixto que se origina
del tronco encefálico.
Tiene fibras tanto motoras como
sensitivas
Las funciones del nervio facial son
variadas, ya que inervan los
músculos, mucosa, glándulas y
transmiten los impulsos del sentido
del gusto.
 DEFINICIÓN
Fue descrita por Hiprocrates y recibió
su nombre de Sir Charles Bell

Es la pérdida total o parcial de

movimiento muscular voluntario en un
lado de la cara.

Se produce por un fallo en el nervio

facial, que no lleva las órdenes nerviosas
a los principales músculos de la cara.
 CAUSAS
Este nervio facial puede verse afectado por múltiples situaciones que provocan su
mal funcionamiento, a menudo se relaciona con la exposición a una afección viral.

Enfermedades respiratorias: adenovirus.

Herpes zóster ótico: Afecta a los ganglios
nerviosos encargados de la audición y el
equilibrio.
Tumores cerebrales que presionan o son
adyacentes al nervio facial.
Aftas y herper genital.
Traumatismos craneales.
Accidente cerebrovascular.
Otras enfermedades que afectan de forma
secundaria al nervio facial.
TIPOS DE
PARÁLIS
FACIAL
 SÍNTOMAS PARÁLISIS
FACIAL
Pérdida o disminución de movilidad
voluntaria de los músculos faciales,
puede ocurrir en cuestión de horas o
días.
Ausencia de expresiones faciales: el
paciente no puede subir las cejas, arrugar
la frente o sonreír.
Dolor facial.
 SÍNTOMAS PARÁLISIS
FACIAL
Dolor en el oído y presencia de ruidos
fuertes.
Dolor de cabeza.
Ausencia de sensibilidad auditiva.
Pérdida o disminución del sentido del
gusto.
Ausencia de saliva o babeo.
 PARÁLISIS FACIAL
CENTRAL
Se produce por una afectación del sistema nervioso
central y suele aparecer en pacientes con factores de
riesgo cardiovasculares o edad avanzada. Provocará
dificultades del movimiento solo a la mitad inferior
de la cara (sin alterar la movilidad del ojo ni la ceja)
por afectación del núcleo facial inferior del sistema
nervioso central en el lado contrario de la lesión,
quedando respetados o con una mínima afectación
los músculos frontales y orbiculares de los párpados.
 PARÁLISIS FACIAL
CENTRAL
La parálisis del facial inferior puede estar
disociada, con compromiso de la motilidad
voluntaria y preservación de las
motilidades automática y refleja. El
paciente no consigue realizar algunos
movimientos en respuesta a una orden,
pero sí como parte de la mímica
emocional o por estimulación refleja
 PARÁLISIS FACIAL
PERIFÉRICA

Altera el movimiento de los músculos

faciales en toda la hemicara, constituyendo
un cuadro clínico característico en el que se
produce un borramiento del surco
nasolabial del lado patológico, una
desviación de la comisura labial hacia el
lado sano, una alteración en el cierre del ojo
del lado afectado y una caída del párpado
inferior.
 PARÁLISIS FACIAL
PERIFÉRICA
Afectan a la hemicara homolateral,
produciendo una parálisis total que incluye
los territorios del facial inferior y del facial
superior. La forma total unilateral se
manifiesta, en reposo, por la asimetría del
rostro y la desviación de los rasgos del lado
sano. Del lado de la lesión, el rostro aparece
con descenso de la comisura labial, surco
nasogeniano menos profundo y hacia
afuera, hendidura palpebral más abierta,
con caída de la ceja y borramiento de las
arrugas frontales.
 SÍNTOMAS PARÁLISIS
FACIAL PERIFÉRICA
Los signos y síntomas de la parálisis de Bell aparecen de repente y pueden incluir los
siguientes:
Comienzo repentino de debilidad leve a parálisis total de un lado de la cara, que
puede ocurrir en cuestión de horas o días
Caída de un lado de la cara y dificultad para hacer expresiones faciales, como
cerrar un ojo o sonreír
Babeo
Dolor de mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado
Aumento de sensibilidad al sonido en el lado afectado
Dolor de cabeza
Pérdida del sentido del gusto
Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva
 DIAGNÓSTICO
La parálisis facial es una lesión del nervio facial que ocasiona la pérdida total
o parcial del movimiento muscular voluntario de la cara. “La causa más
frecuente es la parálisis de Bell, también llamada idiopática. Es una
enfermedad de probable origen vírico, que en la mayoría de los casos se
recupera de forma espontánea, en el 30% de los casos, con alguna secuela.
Puede aparecer a cualquier edad, afectando por igual a hombres y mujeres”

Sin embargo, también puede estar causada por el virus de la varicela, los
accidentes vasculares cerebrales, los tumores de base de cráneo, los
tumores que se originan en el nervio facial, los traumatismos craneales con
fractura de peñasco, las infecciones del oído o la iatrogenia tras cirugía de
oído, de parótida o de base de cráneo.
 DIAGNÓSTICO
Se basa en la existencia de hallazgos en tres aspectos:

a) Diagnóstico clínico:
exploración de las funciones
propias del par.
Otoscopia: para descartar patología del oído
medio y la presencia de vesículas en el
síndrome de Ramsay-Hunt.

Exploración cervical: valorando

cuidadosamente la región parotídea y la
posible palpación de adenopatías que nos
hagan sospechar la existencia de un proceso
tumoral .
 DIAGNÓSTICO
b) Diagnóstico topográfico: el
estudio de la funcionalidad de las
diversas estructuras inervadas por las
ramas del nervio facial permite
localizar el área del nervio lesionada.

Por medio de:

Reflejo estapedial: Produce contracción del estribo,

tras una estimulación del oído con un sonido de al
menos 80 dB por encima del umbral auditivo del
paciente.

Gustometría: reconocimiento de los diferentes tipos e

intensidades de sabores y detectar posibles
alteraciones
 DIAGNÓSTICO
c) Electro diagnóstico: pruebas consideradas como más fiables para
determinar de forma objetiva el grado de lesión neuronal, emitir un pronóstico y
tratamiento adecuado.

Las más usadas son las pruebas de máxima

excitabilidad:

electroneurografía
electromiografía

Estudios destinados a conocer el

funcionamiento del sistema nervioso
periférico (nervio y músculo).
 TRATAMIENTO

La parálisis facial se manifiesta por la incapacidad

de cerrar el ojo o levantar la ceja, problemas al
sonreír, dificultad para comer o beber o
alteraciones en el habla. “También pueden
aparecer dolores de oído o cabeza, babeo,
sequedad en la boca, sensibilidad al sonido y una
dificultad en el parpadeo con la consecuente
disminución del lagrimeo, lo que es probable que
derive en conjuntivitis o úlceras corneales”,
 SE BASA EN: TRATAMIENTO
Tipo de la parálisis

Etiología de la lesión

Magnitud de la lesión y de la parálisis

tiempo transcurrido entre

la iniciación de la parálisis y
el examen del enfermo
 TRATAMIENTO

Los casos de parálisis de Bell son tratados

con corticoides orales y la mayoría recuperan
su función facial de forma completa. Por el
contrario, una lesión quirúrgica, traumática o
infecciosa del nervio facial requiere con
frecuencia, una actitud quirúrgica decidida.
“Cuando se produce una lesión severa del
nervio, nunca se restablece completamente
la función facial, y el paso del tiempo
disminuye las posibilidades de reinervación”
 TRATAMIENTO

Los pacientes con una musculatura

facial aún viable, es decir, con menos de
1 o 2 años de evolución de la parálisis, “se
reconstruye el nervio facial
directamente o bien con un injerto de Si la parálisis está establecida, lleva más
nervio”. Si esto no es posible se recurre a de 1 o 2 años de evolución y los músculos
otros nervios donantes como el nervio faciales ya no son viables, “se requieren
hipogloso, el nervio maseterino o el transposiciones musculares o injertos
nervio facial contralateral. microvascularizados en función de la
edad, características y preferencias de
cada persona”
 TRATAMIENTO

Además, después de la cirugía, será

necesario complementarla con
rehabilitación específica de reeducación
neuromuscular facial, muchas veces
combinada con toxina botulínica. Por
otro lado, en la mayoría de los casos se
siguen procedimientos
complementarios estéticos y sobre el ojo
para mejorar el parpadeo y evitar
problemas corneales.
 Acupuntura Estimulación sensorial Ayudas técnicas
Fuerza
muscular La terapia de vibración local La férula bucal está
Permite estimular
establece impulsos sensoriales indicada cuando la
el músculo
al tejido circundante y nervios asimetría facial es de tal
afectado y acelerar
ayudando a estimular la magnitud que limita las
la regeneración
conducción de información al funciones de alimentación
nerviosa
cerebro. y comunicación
 BIBLIOGRAFÍA
Eduardo Ubillus-Carrasco, G., & Sánchez-Vélez, A. (2018). Fisioterapia en la parálisis
facial. Revista Del Cuerpo Médico Del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo,
11(4), 258–267.

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