Imagenología en
Periodoncia
Dra. Valentina Parra Marisio
Objetivo
• Conocer la Utilidad del Examen Radiográfico en el Diagnóstico
Periodontal.
Introducción
• Los exámenes radiográficos
son un auxiliar o
complemento valioso del
examen clínico y no un
sustituto de él.
Objetivos de un estudio Radiográfico
• Prevención.
• Complemento del examen clínico.
• Contribución al diagnóstico.
• Determinar y fundamentar el pronóstico.
• Guía para la elección del tratamiento.
• Determinar compromiso óseo.
• Control evolución del Tratamiento.
• Valor Legal.
Ventajas de la radiografía dental
• Determinar la cantidad de hueso remanente.
• Determinar el estado de las crestas alveolares.
• Detectar la pérdida ósea a nivel de las furcaciones.
• Identificar factores locales.
• Evaluar anatomía radicular, determina longitud radicular.
Limitaciones de la radiografía dental
• Representa una imagen
bidimensional de un objeto
tridimensional.
• No revelan la magnitud de la
afección en las superficies
vestibulares y linguales
Limitaciones de la radiografía dental
• Solo proporciona información de los
tejidos duros.
• No revela los cambios destructivos
menores en el hueso.
• La imagen radiográfica tiende a
exhibir una destrucción menor a la
real.
Técnicas radiográficas usadas
en Periodoncia.
Intraorales
• Retroalveolares:
*Paralelismo
*Bisectriz o Periapical
• Bite Wing o Aleta de Mordida.
Utilidad de las radiografías
Retroalveolares
• Evaluar el estado del diente
• Estado del hueso de soporte.
• Evaluar extensión de caries
• Diagnóstico y tratamiento de
conductos radiculares.
Bite Wing
• Detección de caries interproximal.
• Medición del nivel de hueso alveolar.
• Topografía de cámara pulpar.
• Sellado de obturaciones en espacio
interproximal.
• Valoración presencia de cálculo.
Extraorales
• Ortopantomografía o
Panorámica
Utilidades
• Evaluación inicial ( evaluar dientes
impactados, patrón de erupción, evaluar
traumatismos, etc. ).
• Utilizada en planificación de cirugías.
• Utiliza para complementar radiografías
seleccionadas como periapicales o bite
wing
Panorámica vs. Retroalveolar
Panorámica vs. Retroalveolar
Retroalveolar vs. Bite Wing
Cone Beam
• El Cone Beam o tomografía
computarizada de haz cónico
genera imágenes
volumétricas en 3 D
permitiendo detectar y
cuantificar todos los defectos,
en todas las direcciones.
Radiografía Digital
• La radiografía digital permite
ajustar el brillo y el contraste de
la imagen obtenida, estas son
procesadas electrónicamente
para mejorar la visualización y
permitir un mejor manejo de la
información.
Apariencia radiográfica del
Periodonto Normal
• Cresta alveolar se encuentra corticalizada
Cortical alveolar
Cresta alveolar
• Presenta forma de punta de lanza en los anteriores y meseta en los posteriores.
• Se encuentra a 1-1,5 mm del límite amelocementario.
Diagnóstico Radiográfico en
Periodoncia
Determinar
1. Patrón de la perdida ósea.
2. Extensión o distribución
3. Severidad o grado de pérdida
ósea.
1. Patrón de la perdida ósea
Reabsorción ósea marginal horizontal
• El avance de la perdida ósea es perpendicular al eje de la raíz.
Reabsorción ósea marginal horizontal
Reabsorción ósea marginal horizontal
Reabsorción ósea marginal vertical
• El avance de la perdida ósea es oblicua al eje de la raíz.
• Esta se pueden clasificar en:
• Puras
• Cavernosas: imagen redondeada, socavada.
• Serpentiginosas: comienza en una cara de la raíz y la serpentea para terminar
en otra.
Reabsorción ósea marginal vertical
• Puras
Reabsorción ósea marginal vertical
• Puras
Reabsorción ósea marginal vertical
• Cavernosas
Reabsorción ósea marginal vertical
• Serpentiginosas
Reabsorción ósea marginal asincrónica
• Diferentes grados de reabsorción de las tablas vestibular/palatino/lingual
2. Extensión o distribución
• Signo diagnóstico importante. Señala donde están los factores destructivos locales
en diferentes zonas de la boca y en superficies distintas del mismo diente.
• Se clasifica en:
* Localizada: cuando la perdida se presenta en áreas aisladas y afecta a un
30% de los dientes presentes en boca.
* Generalizada: si esta se presenta de manera uniforme en un porcentaje
mayor al 30% de los dientes afectados.
3. Grado de pérdida ósea o
severidad
Leve
• Pérdida menor del 30% del hueso alveolar con respecto al área de la raíz.
Moderada
• Pérdida entre un 30 - 50% del hueso alveolar con respecto al área de la raíz.
Severa
• Pérdida mayor 50% del hueso alveolar.
Factores y elementos a considerar
en el análisis radiográfico
• Distribución de piezas remanentes
• Anatomía Radicular
• Relación corono radicular
• Reabsorciones radiculares
• Signos de trauma oclusal
• Lesiones de furcación
• Fracturas
• Atriciones
• Cálculo, Caries
• Obturaciones desadaptadas,
desajustes, rebalses
• Estado endodóntico, Perforaciones /
falsas vías
Conclusiones
• Es muy importante poder complementar la clínica con el examen radiográfico, sin
embargo este no es un sustituto de ella.
• Es necesario realizar un análisis sistemático, ordenado y crítico radiográfico.
• Identificar y analizar todos los factores y elementos relevantes radiográficos para el
diagnóstico y pronóstico periodontal.
• Analizar la perdida ósea observada, para realizar un diagnóstico radiográfico
adecuado (describiendo el patrón, distribución u extensión y grado o severidad de la
perdida ósea.)
