¿Qué son las IAAS?

 Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), anteriormente conocidas como

infecciones nosocomiales, son aquellas que se adquieren en hospitales o cualquier otro
establecimiento de atención de salud y que no estaban presentes ni se estaban incubando en el
momento de la admisión del paciente. Pueden afectar tanto a pacientes como al personal de salud.
 Aparecen 48 a 72hrs posterior a recibir atención en salud.
 Estas infecciones también pueden ocurrir luego del alta del paciente, hasta 30 días después de una
cirugía y hasta 1 año después cuando se trata de una cirugía protésica

Pueden se producidas por: Bacterias.

 Virus.
 Hongos.
 Parásitos.
 Otros agentes microbianos

Historia de las IAAS:

Siglo XIX: Durante este período, la atención hospitalaria no estaba regulada ni estandarizada como lo está en
la actualidad. Las condiciones de higiene eran precarias, lo que facilitaba la propagación de enfermedades
infecciosas entre pacientes y personal médico. La obra de Florence Nightingale en la Guerra de Crimea
(1853-1856) destacó la importancia de la higiene y el control de infecciones en los hospitales, sentando las
bases para futuras mejoras en la atención sanitaria.

Principios del siglo XX: Con el advenimiento de la era moderna de la medicina, se hicieron avances
significativos en la comprensión de las infecciones nosocomiales. La introducción de técnicas quirúrgicas
estériles y la higiene hospitalaria mejorada redujeron la incidencia de infecciones postoperatorias.

Décadas del 1970: Durante este período, se produjo un aumento alarmante de infecciones nosocomiales, lo
que llevó a un renovado interés en la epidemiología hospitalaria y el control de infecciones. Se establecieron
programas de vigilancia y se implementaron medidas de control de infecciones, como la esterilización de
equipos médicos, el lavado de manos y el uso de precauciones estándar.

Década de 1980: La crisis del VIH/sida impulsó aún más la conciencia sobre la importancia del control de
infecciones en entornos de atención médica. Se introdujeron precauciones adicionales para prevenir la
transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre, lo que llevó a la adopción generalizada de guantes,
batas y otras barreras de protección.

Décadas del 1990 y posteriores: La resistencia a los antibióticos se convirtió en una preocupación global, lo
que complicó aún más el tratamiento de las infecciones nosocomiales. Se intensificaron los esfuerzos para
promover el uso prudente de antibióticos y desarrollar nuevas estrategias para combatir la resistencia
bacteriana. La tecnología también desempeñó un papel importante en la detección y prevención de
infecciones, con el desarrollo de técnicas de diagnóstico más rápidas y precisas
 Epidemiología de las IAAS:
La epidemiología de las IAAS varía según el tipo de infección, el entorno de atención de salud, las
prácticas de control de infecciones, y las poblaciones de pacientes.
Las IAAS son frecuentes:
En los hospitales hay personas con mayor posibilidad de adquirir infecciones por ser pacientes
graves, con enfermedades que afectan sus mecanismos de defensa o por ser de edades extremas
tales como los prematuros, recién nacidos y personas mayores.
El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales, ya sean
“procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía, uso de catéteres) o tratamientos que alteran el
sistema inmunológico (por ejemplo: tratamiento oncológico o trasplantes). Y en Unidades Críticas,
Médico-Quirúrgicas, Neonatológicas y Pediátricas.
En los hospitales ingresan con frecuencia personas con enfermedades infecciosas y algunas de ellas
pueden infectar a otros (por ejemplo: visitas enfermas, niños con infecciones respiratorias agudas).
Evitables: Aquellas infecciones que se producen a consecuencia de incumplimiento en las técnicas
o normativas, se calculan en un 30%.
Inevitables: Aquellas infecciones que se producen por los factores de riesgo propios del paciente,
de la atención, del ambiente y se calculan en un 70%.
Bacterias80% Virus15% Hongos y Parásitos5%
Incidencia 25 a 50 mil IAAS al año
Mortalidad 1 a 3 % que corresponden entre 500 a 1.500 muertes al año.
Costos 5 a 10 días extra de hospitalización 125.000 a 500.000 días/ 12 meses.
Prevenible Más del 30%, que equivalen entre 7.500 a 15.000 IAAS.
La Magnitud del Problema en Chile:
 Se estiman unas 70.000 IAAS anuales.
 45.000 de las IAAS se notifican aproximadamente al año en Chile.
 En promedio hay una sobre estadía de 10 días.
 Aproximadamente se calculan 700.000 días cama utilizadas en IAAS.
 3.000 muertes por IAAS.
Son un problema de salud pública por la morbimortalidad y costo a las que se asocian, ya que:
 Requieren uso de recursos adicionales como: re intervenciones quirúrgicas, antibióticos de
alto costo, destinación de más horas de Recursos Humanos.
 Tienen un gran impacto psicológico tanto para el paciente y su familia como para quienes lo
atienden.
Relevancias de las IAAS
Afecta a la calidad y seguridad de atención (Acreditación)
Aumenta la mortalidad y morbilidad
Aumento de costos económicos
Prolonga la estadía en el recinto hospitalario
 IAAS: Nose distribuyen al azar; existen condiciones o factores que favorecen su aparición.
Factores de riesgo: Huésped, Ambiente Físico, Atención Hospitalaria.

Importancia del control del IAAS

El control de las incidencias de IAAS en los establecimientos de Salud, determinan un indicador de
calidad y seguridad en la atención.
En cada Establecimiento existe un Programa Control de Infecciones (PCI), el cual es liderado por el
Director del Hospital y un Equipo de Vigilancia IAAS
Prevenir las infecciones Prevenir infecciones que Disminuir la diseminación
Mejorar la respuesta y
y su impacto se transmiten entre de resistencia a los
disminuir el impacto de
pacientes y personal antimicrobianos.
Prevenir infecciones asociadas a
procedimientos invasivos.
Objetivos crisis de enfermedades
Prevenir exposiciones •Disminuir costos asociados a las infecciones. infecciosas (ej. epidemias).
•
Prevenir infecciones asociadas a brotes
epidémicos
laborales. •Aumentar la eficiencia de las medidas. •Prevenir daño al medio ambiente.

Organización
del PCI
 Equipo profesional compuesto al menos por profesionales de medicina y enfermería.
 Los(as) profesionales de medicina del PCI deben contar con capacitación para las funciones
del programa.
 Los(as) profesionales de enfermería del PCI deben contar con capacitación para las funciones
del programa.
 El PCI tendrá participación de microbiología del(la) profesional de la medicina a cargo de la
microbiología del establecimiento con tiempo asignado para la función.

Apoyo administrativo y logístico contara con acceso

Acceso a tiempo efectivo en secretaria
Acceso computacional a impresora, Acceso a impresora, acceso permanente a redes de
comunicación informatizadas
Los establecimientos contarán con directrices técnicas locales oficiales actualizadas
elaboradas por el PCI para la prevención y control de IAAS que incluyan precauciones
estándares:

 Higiene de manos
 Esterilización y desinfección de materiales
 Prevención y manejo de exposición a cortopunzantes
 Precauciones de aislamiento para patologías infecciosas de importancias epidemiológica, de
pacientes de aislamiento
 Uso de equipo de protección personal
 b. Técnica aséptica: manejo de dispositivos y procedimientos clínicos, que incluya al menos
las medidas para seguridad en punciones venosas e inyecciones; instalación y mantención de
catéteres vasculares; instalación y mantención de catéteres urinarios, preparación de la piel
para cirugía.
 c. Profilaxis antimicrobiana quirúrgica
 d. Prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos realizados en el
establecimiento.
Vigilancia Epidemiológica
La vigilancia epidemiológica en el hospital genera información sobre los principales problemas de etiología
infecciosa presentes en el establecimiento y los principales procedimientos invasivos asociados a infecciones,
detecta brotes y epidemias, y sirve para medir el impacto de las medidas de prevención y control.

 Vigilancia activa de indicadores seleccionados

 Personal capacitado
 Estandarización de definiciones y métodos
 Se generan indicadores de referencia (anuales)
 SICARS (Sistema de Indicadores de Calidad y Atención y Resultados Sanitarios)
-Datos validados enviados.
-Integridad y oportunidad: agiliza la disponibilidad de la información anual.
-Accesibilidad: todos los hospitales acceden a esa información.
-Información de todos los agentes etiológicos identificados.
¿ Por qué vigilar los procedimientos invasivos?
 Rompen la barrera de la piel
 Hacen al paciente estar más susceptible a las infecciones
 Porque los pacientes que tienen procedimientos invasivos son los que más desarrollan
infecciones.
Indicadores:
Obligatorios: Todos los hospitales vigilaran a lo menos 9 meses, los procedimientos asociados a
procedimientos invasivos.
Condicionales: Vigilar aquellos procedimientos que existan mas de 40 procedimientos en el año.

Vigilancia Post Egresos

 Las hospitalizaciones abreviadas y la tendencia a aumentar ciertas atenciones
en forma ambulatoria afectan el periodo de observación, en particular
endometritis y herida operatoria.
 Revisión de Fichas Clínicas.
 Entrevista Telefónica.
 Información de Consultorios.

Monitorización y evaluación del Programa de Control de Infecciones.

El establecimiento contará con un diagnóstico de situación realizado por el PCI, definirá las
prioridades locales y las intervenciones pertinentes, que considerarán estrategias de carácter
multimodal, documentará en forma periódica las actividades realizadas para controlar su
cumplimiento y evaluará el impacto de las intervenciones.
El resumen de la evaluación del programa local se incluirá en la cuenta anual del establecimiento.

Evaluación externa del PCI

Periódicamente, al menos cada tres años, el PCI local será evaluado por la autoridad competente
para conocer el cumplimiento de las actividades y normas que lo regulan. La evaluación será
realizada de acuerdo a normas, procedimientos e instrumentos específicos para ese fin. El informe
de la evaluación será utilizado para desarrollar planes de mejoría locales.

Cadena de Transmisión
 Colonización: Es la presencia de M.O en la piel o mucosas del huésped y su multiplicación,
pero sin generar una respuesta clínica o inmunológica en el individuo, es decir, no produce
enfermedad.
 Infección: Es la presencia y multiplicación de un agente y sus toxinas en la superficie o en el
interior de un huésped, que origina siempre una respuesta inmunológica y que puede ir
acompañada de una respuesta clínica con signos y síntomas.
 Patogenicidad: capacidad de producir enfermedad.
 Virulencia: capacidad de producir casos graves o fatales.
 Invasividad: capacidad para invadir los tejidos y multiplicarse.
 Dosis infectante: es la cantidad necesaria de microorganismos necesarios para producir
infección (inóculo).
 Inmunogenicidad: capacidad de inducir producción de anticuerpos en el huésped.
 Toxigenicidad: capacidad para producir sustancias tóxicas para el huésped a nivel local,
sistémico, específicas o inespecíficas.
 Especificidad: capacidad de producir infección en huéspedes de sólo una o de varias
especies.

Cadena de transmisión
La Cadena de Transmisión en Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) es un concepto
que describe el proceso secuencial de eventos que permiten la propagación de agentes infecciosos
en el entorno de la atención por parte del personal de Salud.

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:
Prevención: Promover hábitos de vida saludables que ayuden a prevenir la diabetes mellitus, como
llevar una dieta equilibrada, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso saludable y evitar el
consumo excesivo de azúcares y grasas.
Detección temprana: Fomentar la realización de pruebas de detección de la diabetes en personas
con factores de riesgo, como antecedentes familiares de la enfermedad, obesidad, sedentarismo o
hipertensión.
Educación: Brindar información y educación sobre la diabetes mellitus, sus síntomas, factores de
riesgo, complicaciones y cómo manejarla adecuadamente, tanto para las personas con diabetes
como para sus familiares y cuidadores.
Acceso a la atención médica: Garantizar que todas las personas con diabetes tengan acceso a la
atención médica necesaria, incluyendo consultas regulares con profesionales de la salud,
medicamentos, monitoreo de glucosa y otros tratamientos.
Control de la enfermedad: Ayudar a las personas con diabetes a mantener controlados sus niveles
de glucosa en sangre, presión arterial y colesterol, para prevenir complicaciones a largo plazo como
enfermedades cardiovasculares, daño renal, problemas oculares y neuropatías.

Estos objetivos buscan mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes mellitus y reducir la
carga de la enfermedad en la población en general. Si necesitas más información sobre cómo se
abordan estos objetivos en la población, no dudes en consultarme.