Hechos de tránsito
Dr. Sergio Giovanni Rivas Fajardo
Traumatólogo y Ortopedista
Sports Medicine
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Una considerable cantidad de lesiones traumáticas, de tipo
mecánico, son producto de hechos de tránsito y representan una
delas principales causasde incapacidad y muerte.
El término “hechos” y no accidentes de tránsito, es el més
correcto al referirse a estos eventos; ya que, una colisión o un
atropello, pueden ocurrir de manera accidental, como
generalmente sucede; pero las investigaciones también puede
pasar que las investigaciones del hecho revelen que se trata de un
homicidio o de un suicidio en cirmunstancias relacionadas al
tránsito
de vehículos.
HECHOS DE
TRÁNSITO TERRESTRE
Los hechos de tránsito més comunes son la colisión y el
atropello; el volcamiento y la caída de vehículos en marcha
también son motivo de evaluación forense.
El médico forense, en personas vivas, lesiones de hechos de
tránsito, evalúa el tipo y la gravedad de las lesiones, las
complicaciones y las secuelas; en los cadáveres, los principales
objetivos son: la determinación de la causa de muerte y la
investigación del rol de probables factores contribuyentes
como
un episodio isquémico del corazón, o el usode tóxicos.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Infuyen enestos hechos de tránsito:
Factores humanos: el manejo desordenado a alta velocidad,
conducir un vehículo y al mismo tiempo utilizar el celular, la
imprudencia de los peatones al cruzar la vía, conducir o
aíravesar las calle en estado de ebriedad o bajo la Influencia de
otras drogas.
— Factores ambientales: la visibilidad o iluminación del
ambiente, las condición de lasvías, etc.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
La colisión: Es el impacto de un vehículo contra un objeto fijo
(muro, poste, árbol, etc) o con otro vehículo. El daño al cuerpo
humano se debe principalmente al cambio de velocidad del
movimiento (aceleración-desaceleración), siendo este el
mecanismo que provoca estas lesiones. Este
cambio es cuantificable y permite detenminar la cantidad de
fuerza que el cuerpo humano tolera, cantidad que va a
depender de la dirección de aplicación de la fuerza
impactante y del área de la superficie del cuerpo que recibe el
golpe.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Lesiones del conductor: En una colisión frontal, el cuerpo del
conductor se desplaza en dos tiempos: Primero hacia adelante,
con impacto de las partes corporales anteriores (rodillas, pecho
y abdomen), y luego hada ariba y hacia adelante, con golpes en
la cabezay rápidos movimientos del cuello.
Las lesiones resultantes variarán del vehículo que ha sido
colisionado y de la velocidad del impacto. Las lesiones
adicionales ocurren debido a que piezas o algunas partes del
vehículo golpean las piemas o la parte anterior del tronco.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Laslesiones la son:
Múltiple: TOCA SS OS aida y
Fracturas
del cráneo, e cegel ieenedes
Hiperflexión e hiperextensión del cuello con el posterior
desarrollo del asíllamado “sindrome de latigazo
Excoriaciones, heridas contundentes y fracturas expuestas y no
expuestasde lasextremidades.
Fracturas del fémur y/o dela cadera.
Desgarros de órganos intemos, fracturas de las costillas y el estemón.
Contusiones de los pulmones y del corazón. Contusiones en vísoeras
abdominales. Ruptura dela arteria aorta.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Lesiones del acompañante y los pasajeros: El copiloto por lo
general sufre lesiones similares a las del conductor pero més
graves. Los pasajeros
del asiento posterior, en un vehículo tipo
sedán, al momento del choque, se golpean con los otros
ocupantes del vehículo o con objetos situados alrededor y
algunes veces, al igual que los que viajan en la parte anterior,
pueden salir expulsados hada los lados sufriendo lesiones
adicionales u otras formas de trauma de diferente gravedad.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Identificación del conductor. En aquellos casos de colisión
violenta con pérdida total del vehículo, incluyendo el incendio,
es necesario, por razones legales y de seguros, identificar a la
persona que estaba conduciendo al momento del choqueya que,
del informe pericial del médico forense, pueden derivarse
responsabilidades civiles y penales. Si al motnentode la colisión
el conductor portaba el cinturón de seguridad, es probable que
en el cuerpo se encuentre una banda equimótica diagonal. Las
lesiones de la cabeza y el rostro son de predominio izquierdo,
también es posible encontrar la ipresión del pedal del freno en la
suela del zapato.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Accidentes en motocicleta: La morbilidad y la mortalidad en
hechos de tránsito que involucran motocicletas, son mucho
mayores comparadas con las de los conductores de otro tipode
vehículos a motor. Esto se explica por las característicasde
inestabilidad del vehículo utilizado y por el manejo a velocidad,
desordenado y sin las medidas de protección vorrespondientes.
En estos casos de colisión, las lesiones més graves sobrevienen en
la cabeza, por la caída violenta agran velocidad con fracturas de
la calota y de la bese del cráneo, especialmente la “fractura en
anillo” alrededor del hueso occipital.
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Atropello: Es alcanzar violentamente a personas, chocando con
ellas y ocasionándoles, por lo general, daños. El tipo, gravedad y
la extensión de los daños, dependen de las características
morfológicas de la víctima, del tipo de vehículo y de la velocidad
del impacto. En un adulto se desariben lesiones primarias y
secundarias.
Lesiones primarias son causadas por el contacto inicial del
vehículo contra la persona atropellada, que generalmente
ocurre en las extremidades inferiores. |as secundarias resultan
dela caída posterior al golpe.
HECHOS DE
Fases del atropellamiento: TRÁNSITO
TERRESTRE
Choque
— Caida
— Aplastamiento
— Arrastre
HECHOS DE
Fases del atropellamiento: TRÁNSITO
TERRESTRE
Choque
Caída
Aplastamiento
Arrastre
HECHOS DETRÁNSITO
TERRESTRE
Preguntas que sedeben considerar
por el médico forense:
¿Estebala víctima de pie o en marchaal momento
de ocurrir
el atropello?
¿Dequé lado fue el impacto?
¿Frenóel vehículo?
¿Estbala víctima en condiciones
de reaccionar al momento
del atropello?
¿Indican las lesiones la velocidad del vehículo impactante?
HECHOS DE
TRÁNSITO
TERRESTRE ——
¿Ends casosfatales, cuánto tiempo sobrevivió la víctima?
¿Estabala persona muerta cuando ocurrió el atropello?
¿Estebala víctima intoxicada el momento
de ocurrir el
hecho?
ALCOHOLEMIA Y
HECHOS DE
TRÁNSITO
Dr. Sergio Giovanni Rivas Fajardo
Traumatólogo y Ortopedista
Sports Medicine
A Medicina
Forense >
>*
k:
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRÁNSITO
Es un hecho notorio y público que el alcohol
etílico es la droga de abuso más consumida en
nuestro país.
Así mismo, está demostrado que hay relación
directa entre el consumo de alcohol y la alta
incidencia de los hechos de tránsito.
Cuando las disposiciones legales referentes al
consumo de alcohol se hacen más rigurosas,
disminuye la incidencia de lesionados y
muertos a consecuencia de las colisiones o
atropellos.
ICOnUO EMMA JECUN
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DEF TRÁNCI
TRANSITO
Un vehículo es una máquina compleja cuya
conducción requiere habilidades, buen juicio,
control emocional, buena agudeza visual,
coordinación motora, destreza y claridad
mental; facultades que están reducidas
significativamente o anuladas a consecuencia
del consumo de alcohol.
El alcohol digerido de distribuye ampliamente
por todos los tejidos del organismo (excepto en
la grasa).
A nu MA V
ALCOHOLEMIA Y UEFCUN
HECHOS DEFE TRANSITO
TRÁN
La concentración del alcohol en la sangre
(alcoholemia), depende de factores como:
El consumo concomitante de alimentos
(especialmente grasas que disminuye su
absorción).
El tipo de bebida alcohólica (a mayor
concentración más rápida es la absorción).
La presencia de enfermedades
(especialmente del higado).
El consumo simultáneo de medicamentos o
drogas.
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRANSITO
Variaciones genéticas de sensibilidad al
etanol.
Los efectos de la ingesta de alcohol son
acumulativos. En una persona saludable, el 90%
del alcohol es metabolizado en el hígado nivel
promedio de 15 mg/100 ml/hora.
A e / 4
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRANSITO
La alcoholemia, es una prueba de laboratorio
que se utiliza para medir la cantidad de
alcohol (en miligramos) por cada 100 mililitros
de sangre.
La interpretación de los valores de alcoholemia
es compleja ya que depende de múltiples
factores.
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRÁNSITO
A fin de comprobar la condición fisica y mental
de una persona involucrada en un hecho de
tránsito, es más correcto realizar una
valoración clínica del estado de embriaguez y
completarla y correlacionarla con la prueba
sanguinea.
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRÁNSITO
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRÁNSITO
3 ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRÁNSITO
Son varias las relaciones psicológicas
resultantes del consumo del alcohol etílico,
especialmente la alteración del juicio, lo cual
explica por qué al intoxicado se le hace
progresivamente difícil tomar las decisiones
complejas que se requieren para conducir un
vehículo.
El porcentaje de errores en el manejo,
cometidos por conductores ebrios, aumenta
con el incremento de la alcoholemia, haciendo
más alto el riesgo del accidente.
