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INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO “SAN MARCOS”

R.M. Nº 947-88-ED; R.D. Nº 0833-2006-ED


“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
Sello de Recepción
FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

SOLICITA: ________________________________
________________________________
________________________________

Sr. director del I.E.S.T.P. “San Marcos”


DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

___________________________________________________ ____________________
DATOS DEL USUARIO (APELLIDOS Y NOMBRES) DNI Nº

______________________________________________________ ____________________
DOMICILIO DEL USUARIO (DISTRITO - PROVINCIA) NUMERO DE CELULAR

__________________________ ________________ __________________________


PROGRAMA DE ESTUDIO SEMESTRE ACAD. CONDICIÓN

________________________ ______________________ _________________________


CODIGO DEL ESTUDIANTE AÑO DE INGRESO AÑO DE EGRESO

CORREO ELECTRONICO

FUNDAMENTO DEL PEDIDO:


_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:


1. _________________________________________________
2. _________________________________________________
3. _________________________________________________
4. _________________________________________________

TOTAL, DE FOLIOS QUE SE ADJUNTAN: _______

San Marcos, ……… de ………………………………. del ………………..


FIRMA: ……………………………………..
DNI N.º: …………………………………….

Calle José Carlos Mariátegui La Chira N.º 001 – San Marcos – Huari – Ancash Página Web: [Link]

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