PAE HIPOTEROIDISMO CONGÉ NITO

P á g i n a 1 | 59
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FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLÓGICAS Y SALUD PÚBLICA

LIC. EN ENFERMERIA SUBSEDE “VENUSTIANO CARRANZA”

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FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLÓGICAS Y SALUD PÚBLICA
LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA SEDE
VENSUTIANO CARRANZA

MATERIA: MATERNO- INFANTIL

TEMA: PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO HIPOTIROIDISMO

CONGÉNITO.
CATEDRÁTICO. MASS.E.Q. CESAR ANTONIO GORDILLO HIDALGO.

EQUIPO #1

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

GONZALEZ SALINAS ALEXA DEL
ROSARIO PEREZ VENTURA CINTHYA
YAMILETH RUIZ ALEGRIA LIZETH
ALEJANDRA VELÁZQUEZ ESPINOSA
KAREN SOFIA.

CUARTO SEMESTRE GRUPO: “A”

CICLO ACTUAL: FEBRERO- DICIEMBRE 2023

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INTRODUCCIÓN.............................................................................................................4
2. JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................5
3. OBJETIVOS................................................................................................................6
3. 1 OBJETIVOS GENERALES..................................................................................6
3. 2 OBJETIVOS ESPECIFICOS................................................................................6
4. MARCO TEÓRICO......................................................................................................7
4. 1 MARJORY GORDON, LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DEL INDIVIDUO 7
4.2 VIRGINIA HENDERSON: 14 NECESIDADES BÁSICAS......................................11
4.3 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA......................................................16
EL PROCESO ATENCION ENFERMERO................................................................16
4.4 ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL INDIVIDUO...........................19
4. 5 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD......................................................22
4 .6 MARCO CONCEPTUAL........................................................................................23
4.7 HIPOTIROIDISMO COGNITIVO..............................................................................23
4.8 FISIOPATOLOGÍA DEL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO....................................25
5. METODOLOGÍA........................................................................................................28
6. DESARROLLO DEL PAE.........................................................................................29
6.1 VALORACIÓN.........................................................................................................29
6.2 VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LOS 11 PATRONES DE MARJORY
GORDON
32
6.3 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA......................................................................34
6.4 EJECUCION............................................................................................................52
6.5 EVALUACIÓN.........................................................................................................53
[Link]ÓN............................................................................................................54
8. GLOSARIO................................................................................................................55
9. BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................................57
10. ANEXOS..................................................................................................................58

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INTRODUCCIÓN.
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método racional, sistemático de
planificación y proporciona cuidados de enfermería con el propósito de identificar el
estado de salud del paciente sus problemas de salud reales y potenciales para poder
establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de
enfermedades específicas que cubran tales necesidades.

La importancia de aplicar el proceso de atención en enfermería (PAE), radica en que

enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser
discutidas, analizadas y evaluadas. Mediante el PAE se utiliza un modelo en este caso
fue de Marjory Gordon centrado en el usuario que: nos permite una mayor autonomía,
continuidad en los objetivos, la evolución la realiza enfermería, si hay registro es
posible el apoyo legal, la información es continua y completa, se deja constancia de
todo lo que se hace y nos permite el intercambio y contraste de información que nos
lleva a la investigación.

El cuidado en enfermería es la base fundamental del progreso en el estado de salud de

un paciente, el cual requiere de una buena relación de colaboración y comunicación
entre enfermero-paciente, además de aquellas personas importantes para el usuario que
participan de manera indirecta durante este tiempo. Este cuidado requiere de un proceso
que ayuda a lograr el objetivo principal del cuidado enfermero que es el
restablecimiento del equilibrio en el organismo.
En el siguiente proceso atención enfermero se expone un paciente de 11 días de vida,
del sexo femenino, con un diagnóstico de hipotiroidismo congénito, (HC) es la
deficiencia de hormonas tiroideas presente al nacimiento.
El HC es una causa de retraso mental prevenible. Por lo general no presenta signos o
síntomas floridos en el momento del nacimiento, pero el pronóstico neurológico
depende del inicio oportuno y correcto del tratamiento. De ahí la importancia del
diagnóstico temprano mediante el tamiz neonatal.

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2. JUSTIFICACIÓN

El presente proceso atención enfermero se realiza en el Hipotiroidismos Congénito que

se produce por la ausencia o desarrollo insuficiente de la glándula tiroides, es una
afección en la que la glándula tiroidea no puede producir las cantidades adecuadas de
hormona tiroidea al momento del nacimiento o incluso antes de nacer.

Se realiza el proceso atención enfermero a una paciente recién nacida de sexo

femenino, con un diagnóstico de Hipotiroidismo Congénito.
El daño del hipotiroidismo congénito es causado por la ausencia de la hormona tiroidea
y provoca hinchazón de la cara o la lengua. Este es el tipo más común de
hipotiroidismo congénito en recién nacidos.

Paciente con Hipotiroidismo Congénito lo cual se necesita mayor vigilancia de los

cuidados y respuesta de las intervenciones médicas y de enfermería.

Se lleva acabo realización de un proceso de atención de enfermería

(PAE) es parte crucial y guía importante en la atención que brinda la o el enfermera (o)
en el cuidado de toda persona enferma y que necesite de los cuidados, refuerza las
habilidades y aspectos socio humano. Así como retuerza las habilidades y aspectos
socio- humanos.

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3. OBJETIVOS

3. 1 OBJETIVOS GENERALES

 Conocer las consecuencias que puede originar la carencia de la hormona

tiroideas para poder realizar un plan de cuidados de enfermería para la paciente
de acuerdo a sus necesidades para tratar y prevenir el hipotiroidismo congénito
y mejorar la calidad de vida y mantener un estilo saludable de paciente.

3. 2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Conocer los factores del hipotiroidismo congénito y establecer las medidas de
intervención.
 Identificar factores de riesgo y el modo en que se desarrolla.
 Establecer las pruebas y exámenes adecuado para el diagnóstico de
hipotiroidismo congénito.
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4. MARCO TEÓRICO

4. 1 MARJORY GORDON, LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DEL

INDIVIDUO

Valorar al paciente tiene mucha importancia, ya que a base de esto podemos determinar
que patologías presenta y tener un diagnóstico claro y concreto. También nos permite
conocer el estado de salud del paciente que pueda ser tratados.

PATRONES FUNCIONALES

patrón percepción/ mantenimiento de la salud. ll.

Patrón nutricional metabólico

lll. Patrón de eliminación

lV. Patrón actividad/ ejercicio

V. Patrón reposo/ sueño

Vl. Patrón cognitivo/ perceptual

Vll. Patrón autoimagen/ auto concepto

Vlll. Patrón rol/ relaciones

lX. Patrón sexualidad/ reproducción

X. Patrón afrontamiento/ tolerancia

Xl. Patrón de valores/ creencias

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Para poder llevar acabo esto, se utilizará un modelo que puede ser usado por el modelo
enfermero, de esta forma fue tomado los once patrones funcionales de MARJORY
GORDON. El modelo considera que el proceso de atención de enfermería está dirigido
a alcanzar unas metas, que requiere de una serie de acciones para ayudar al paciente en
el estado de buena salud y que la relación enfermera/paciente es el marco esencial en el
que las creencias, valores, actitudes y el conocimiento tanto del paciente como de la
enfermera pueden emplearse para explorar y comprender la dinámica de una existencia
sana.

Los 11 patrones funcionales se denominan de la siguiente manera:

 Patrón 1. Percepción-Manejo de la salud: valora la percepción del usuario en

relación a su estado de salud, las características del entorno y las conductas para
el estado de salud.

 Patrón 2. Nutricional-Metabólico: mediante la valoración de este patrón, se

pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y líquidos, en
relación con necesidades metabólicas del individuo y las posibilidades de
disponibilidad de aquellos. También se explora los posibles problemas de su
ingesta.

 Patrón 3. Eliminación: describe el patrón de la función excretora (intestinal,

urinaria y de la piel) y todos los aspectos relacionados con ella: rutinas
personales, uso de dispositivo o materiales para su control o producción o
características de las excreciones.

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 Patrón 4. Actividad-Ejercicio: valora la capacidad del organismo para la

actividad física y la satisfacción de necesidades determinadas funcionamiento
cardiaco, respiratorio y locomotor. También describe las costumbres de ocio y
recreo.

 Patrón 5. Sueño-Descanso: valora los aspectos de la relajación, descanso y

sueño del usuario a cuanto su cantidad y calidad por lo que permitirá identificar
alteraciones y posibles consecuencias en las actividades de la vida diaria y en la
salud.

 Patrón 6. Cognitivo-Perceptual: en el se describe el patrón sensorio perceptual y

cognitivo del individuo. Se observa la educación de las funciones visuales,
auditivos, gustativas, gustativas, táctiles y olfativa; comprobando, si fuera el
caso la existencia de la prótesis para su corrección. en este patrón se determina
la existencia y dolor.

 Patrón 7. Autopercepción-auto concepto: describe el patrón de auto concepto y

las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del individuo hacia sí
mismo, hacia su imagen corporal y su identidad hacia su sentido general de
Valía. Observa el patrón de conservación y las manifestaciones de lenguaje no
verbal.

 Patrón 8. Rol-Relaciones: incluye este patrón el papel o rol social, que juega el
individuo en el seno familiar, laboral, etc. Así como las responsabilidades que
tiene que asumir debidas al mismo.

 Patrón 9. Sexualidad-Reproducción: Describe los patrones de satisfacción o

insatisfacción con la sexualidad, y así mismo, describe el patrón reproductivo y
todo lo relacionado con el mismo.

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 Patrón 10. Adaptación-Tolerancia al estrés: Describe el patrón general de

adaptación y efectividad en términos de tolerancia al estrés. Incluye la reserva
individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia
integridad, formas de manejar el estrés, sistemas de apoyo familiares o de otro
tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.

 Patrón 11 valores- creencias valora el sistema de creencias del individuo y

grupo comprende conocimiento de la índole personal, valores, normas
individuales y sociales, así como la fe y la esperanza

Estos patrones de valoración se obtienen a través de una serie de preguntas que se le

hace al paciente buscando determinar el perfil funcional al individuo y al mismo tiempo
identificar aquellos patrones que presentan una anomalía y permite al profesional de
enfermería tener una herramienta útil para que facilitar valoración.

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4.2 MADELEINE LEININGER: TEORÍA DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD

DE LOS CUIDADOS CULTURALES

La teoría de Leininger se basa en las disciplinas de la antropología y de la enfermería. Ha

definido la enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en el
estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a
los valores sobre los cuidados, la expresión y las creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo
de conducta.
El propósito de la teoría era descubrir las particularidades y las universalidades de los cuidados de
los humanos según la visión del mundo, la estructura social y otras dimensiones y después descubrir
formas de proporcionar cuidados culturalmente congruentes a personas de culturas diferentes o
similares para mantener o recuperar su bienestar, salud o afrontamiento con la muerte de una
manera culturalmente adecuada. El objetivo de la teoría es mejorar y proporcionar cuidados
culturalmente congruentes a las personas de forma que les sean beneficiosos, se adapten a ellas y
sean útiles a las formas de vida saludables del cliente.
La diversidad de los cuidados culturales hace referencia a las variables y/o diferencias de los
significados, modelos, valores, modos de vida y símbolos de los cuidados en o entre colectivos,
relacionadas con las expresiones de asistencia, apoyo o capacitación en los cuidados a las personas
que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan el cuidado como una humanidad universal. (Raile
Alligood & Marriner Tomey, 2011).

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4.3 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

EL PROCESO ATENCION ENFERMERO

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en

la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que
demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada,
homogénea, lógica y sistemática.

El conocimiento profundo de las necesidades de las personas es de gran utilidad en la

práctica de los cuidados de enfermería; proporciona una base útil y sencilla, a partir de
la cual es posible establecer un completo plan de cuidados para los pacientes. El
proceso es circular, en cuanto se acaba la quinta etapa ha de comenzarse de nuevo con
el primer paso; el nuevo dato requiere una interpretación que conduce de nuevo a otra
ejecución. Este proceso cíclico solo llega a su fin cuando la relación enfermería
paciente termina.

1. Recogida de datos. Valoración

Como primera fase, es en la que se recoge la información con el propósito de

identificar las necesidades, problemas y respuestas del cliente. Las fuentes más
valiosas de información son el paciente y su familia. En cuanto a las formas más
evidentes de conseguir la información deseada, son la observación directa y la
entrevista. Esta última puede estar preparada o no, y dirigida con o sin la ayuda de
un cuestionario. Los datos que se recogen pueden ser objetivos, subjetivos, actuales
y antecedentes o hábitos.

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2. Diagnóstico de enfermería (Interpretación de datos.)

Es la conclusión y el análisis de las necesidades y problemas del cliente, que culmina

en la elaboración del diagnóstico de enfermería.

Hay diferentes taxonomías o clasificaciones de diagnósticos de enfermería. La más

extendida es la de la NANDA (North América Turing Diagnosis Asociación). En la
fase de diagnóstico existe, dentro de esta clasificación, el «formato PES», que significa:

3. P (problema)
4. E (etiología)
5. S (signos y síntomas)
El diagnóstico de enfermería se realiza sobre problemas reales o potenciales del
paciente que sean competencia de estos profesionales; y lo realiza la enfermera,
respetando el plan de los otros profesionales.

5. Planificación de la intervención

En esta fase se desarrollan estrategias para evitar, reducir o corregir los problemas
identificados en los diagnósticos de enfermería. Una vez identificada una necesidad no
resuelta, debe planificarse la intervención de enfermería, identificando objetivos,
estableciendo prioridades y registrándolas en el plan de cuidados. Los planes de
cuidados pueden ser individualizados o estandarizados. Los realiza el enfermero y en
ellos colabora el auxiliar. Además, el auxiliar verá reflejado en él los objetivos de las
tareas que debe realizar, así como lo que tiene que hacer, cuándo y cuántas veces.

6. Ejecución

El cuarto paso en el proceso de enfermería es la actuación misma. Es un paso de gran

importancia. Una detallada recogida de datos, una identificación precisa

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de las necesidades y la más cuidadosa planificación no son nada si no van seguidas por
una actuación ejecutada de forma competente, respetando la dignidad y la sensibilidad
del paciente. La actuación de enfermería consiste en realizar aquellas actividades
encaminadas a cambiar el efecto de un problema. Es la acción real para modificar el
resultado de un conflicto sobre la salud. Todas las actividades que se realicen deben ser
registradas en el documento apropiado, que forma parte de la historia de enfermería y,
por lo tanto, de la historia clínica del paciente.

7. Evaluación

La evaluación es el proceso para determinar hasta qué punto se han logrado los
objetivos, con el fin de trazar las conclusiones y modificar, si procede, el plan de
cuidados. La evaluación se realiza intencionadamente y de forma organizada. Es una
actividad intelectual en la que los resultados deben compararse con los propósitos
establecidos.

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4.4 ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL INDIVIDUO.

La etapa del crecimiento y desarrollo del individuo en la mayoría de los casos, el

desarrollo del bebé se divide en las siguientes áreas:

 Cognitiva
 Lenguaje
 Física, como motricidad fina (sostener una cuchara, empuñar pinzas) y
motricidad gruesa (controlar la cabeza, sentarse y caminar)
 Social

DESARROLLO FÍSICO

El desarrollo físico de un bebé comienza en la cabeza y luego progresa a otras partes

del cuerpo. Por ejemplo, el acto de chupar precede al acto de sentarse y este a su vez
precede al acto de caminar.
Recién nacido hasta los 2 meses:
 El bebé puede levantar y voltear la cabeza cuando está acostado boca arriba.
 El bebé empuña la mano y flexiona los brazos.
 El cuello no es capaz de sostener la cabeza al jalar al niño para sentarlo.

DESARROLLO SENSORIAL

 Audición, comienza antes del nacimiento y está madura al momento de nacer.

El bebé prefiere la voz humana.
 Tacto, gusto y olfato, maduran en el nacimiento; prefiere el sabor dulce.
 Visión, el recién nacido puede ver en una extensión de 8 a 12 pulgadas (20 a 30
cm). La visión del color se desarrolla entre los 4 y 6 meses. Hacia los 2 meses
puede seguir objetos en movimiento hasta 180 grados y prefiere los rostros.

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 Sensaciones del oído interno (vestibulares), el bebé responde al movimiento

de balanceo y a los cambios de posición.

DESARROLLO DEL LENGUAJE

El llanto es una forma muy importante de comunicación. Al tercer día de vida, las
madres pueden distinguir el llanto de su bebé del de otros. Al primer mes de vida, la
mayoría de los padres pueden decir si el llanto de su bebé significa hambre, dolor o
enfado. El llanto también produce la bajada o salida de la leche (llenar la mama) de la
madre lactante.
La cantidad de llanto en los primeros 3 meses varía en un bebé sano entre 1 y 3 horas
diarias. A menudo se considera que los bebés que lloran más de 3 horas al día presentan
cólicos. El cólico en los bebés raras veces se debe a un problema en el cuerpo. En la
mayoría de los casos, cesa hacia los 4 meses de edad.

0 a 2 meses:
 Se alerta ante las voces.
 Usa una variedad de ruidos para indicar necesidades, como hambre o dolor.
2 a 4 meses:
 Se arrulla.
4 a 6 meses:
 Hace sonidos vocálicos ("o", "ah"). 6
a 9 meses:
 Balbucea.
 Sopla burbujas ("ruido vibratorio").
 Ríe.
9 a 12 meses:
 Imita algunos sonidos.
 Dice "mamá" y "papá" pero no específicamente para esos padres.
 Responde a órdenes verbales simples, tales como "no".

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COMPORTAMIENTO
El comportamiento del recién nacido se basa en seis estados de conciencia:
 Llanto activo
 Sueño activo
 Despertar soñoliento
 Agitación
 Vigilia tranquila
 Sueño tranquilo

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4. 5 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

PERIODO PREPATOGÉNICO ERIODO PATOGÉNICO

Agente: Ausencia o desarrollo ETAPA CLÍNICA Muerte: Falla hemodinámica o bronca aspiración.
insuficiente de la glándula tiroides. [Link] presenta
Huésped: Recién nacidos con
madre deficiencia de yodo en dieta Recuperación: Se restablece la salud cuando los cuidados han sido precisos y el
tratamiento eficaz

Incapacidad: Incapacidad intelectual grave y problemas en el crecimiento

Medio ambiente: Zonas rurales SUBCLINICA
con pobreza externa Secuela: Afecta el crecimiento y el desarrollo normales de un niño
Complicaciones: Bajos niveles de glóbulos rojos en la sangre (anemia), baja temperatura
Diagnóstico diferencial: Trastornos que causen hipotonía, así como con

Signos y síntomas: ictericia, dormir durante más tiempo n, estreñimiento. fontanela grande

Alteraciones tisulares: Disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas a nivel

tisular
Localización y multiplicación: Incapacidad para producir cantidades normales de hormona tiroidea

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Promoción Protección Dx precoz y tratamiento Limitación del daño Rehabilitación

de la salud específica oportuno

*Identificación de factores de *Monitorización de T4 y TSH *Seguir el tratamiento

*Orientar a las *Dieta de la riesgo *Estimulación psicomotora los como lo indica el medico
mujeres en madre * Historia Clínica primeros 6 meses *Acudir al endocrinólogo
edad fértil que *Consulta *Tamiz neonatal *Reahabilitación para integrar para llevar un mejor
antes de a la esfera Biopsicosocial
prenatal, * Perfil tiroideo tratamiento
embarazarse
información *Evaluar el desarrollo físico * Apoyo familiar
deben de
acudir un sobre el tamiz * Detección de limitaciones *Estimulación temprana
chequeo neonatal articulares y deformidades
médico. *Antecedente *Levotiroxina tratamiento
*Concientizar materno farmacológico
a la mujer *Dar a conocer
embarazada los posibles
sobre la riesgos y
importancia de complicaciones de
llevar una no detectar el
buena hipotiroidismo
alimentación. congénito a
*Dar a
tiempo.
conocer la
importancia de
tomar ácido
fólico y sulfato
ferroso

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4 .6 MARCO CONCEPTUAL

4.7 HIPOTIROIDISMO COGNITIVO.

El hipotiroidismo congénito es la situación resultante de una disminución de la

actividad biológica de las hormonas tiroideas a nivel tisular, ya sea por una producción
deficiente o bien por resistencia a la acción en sus órganos blanco, alteración de su
transporte, que están presentes al nacimiento. El hipotiroidismo congénito constituye la
principal causa de retraso mental prevenible en la infancia, por lo que el diagnóstico y
tratamiento temprano resultan fundamentales. En la mayoría de los casos el diagnóstico
clínico es difícil a pesar de una búsqueda intencionada por lo que el tamizaje neonatal a
través de la determinación de Tirotropina (TSH) y tiroxina (T4) es fundamental para
establecer el diagnóstico en forma temprana e iniciar tratamiento en las primeras
semanas de vida.

CLASIFICACION

En función de la localización del trastorno causal el hipotiroidismo congénito se

clasifica en:

Hipotiroidismo Congénito primario, es cuando causa de la insuficiencia en la síntesis de

hormonas tiroideas radica en la propia glándula tiroides y constituye la mayoría de los
casos de Hipotiroidismo congénito.

Hipotiroidismo Congénito Central, cuando el trastorno está localizado en la hipófisis

(déficit de TSH) en cuyo caso se denomina hipotiroidismo secundario, o en el
hipotálamo (déficit de TRH) conociéndose como hipotiroidismo terciario.

Hipotiroidismo Congénito Periférico, está producido por resistencia generalizada de los

tejidos diana a las hormonas tiroideas.

Bajo el punto de vista evolutivo el hipotiroidismo congénito puede ser permanente o

transitorio. En el 85% de los casos la presentación es esporádica.

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En el restante 15%, de presentación familiar, el hipotiroidismo se asocia con algún error

en la biosíntesis de hormonas tiroideas, con un patrón de herencia autosómica recesiva
en la mayoría de los casos.

El hipotiroidismo Congénito Primario:

-Permanente:

Digénesis tiroideas: Se definen como las alteraciones en la morfogénesis de la glándula

tiroides. Son la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito primario permanente
(80-90%) y afecta con más frecuencia al sexo femenino.

Las disgenesias tiroideas se dividen:

- Agenesia o atirosis. Es la ausencia de tejido tiroideo funcional; se presenta en el 40%

de los casos.

- Hipoplasia. Es un deficiente desarrollo de la glándula tiroides, siendo esta de tamaño

pequeño y se localiza en su lugar anatómico normal.

Ectopia o Criptotiroidismo. La glándula tiroides, generalmente hipoplásica está situada

fuera de su sitio normal, siendo la localización sublingual la más frecuentemente
encontrada. El 50%-60% del hipotiroidismo congénito primario se debe a esta
alteración

Epidemiología.

La frecuencia de HC varía de acuerdo con diversos factores: 1) el área geográfica; 2) la

frecuencia de deficiencia de yodo en la población; 3) el periodo de estudio; 4) la
metodología utilizada para el tamizaje; y 5) las concentraciones de hormonas
seleccionadas como puntos de corte para el diagnóstico. En el mundo, la prevalencia se
ha estimado entre 1:800-1: 10,000; en México se estima en 1: 2,400. El HC es más
frecuente en asiáticos, hispanos e indígenas americanos en comparación con la
población blanca o afroamericana; presenta un predominio en mujeres con una relación
de 2:1 a 3:1

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Etiología

La principal causa de HC es la deficiencia de yodo. En las regiones con suficiencia de

yodo, la mayoría de los casos de HC son esporádicos. De estos, a su vez, la mayoría son
por disgenesia tiroidea, es decir, alteraciones en la morfogénesis de la tiroides; en solo
el 2% de los casos hay agregación familiar. En México se ha reportado que el 57% de
los casos detectados por tamiz se deben a ectopia tiroidea, el 36% a agenesia tiroidea y
el 7% a dishormogénesis.

4.8 FISIOPATOLOGÍA DEL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO.

El Hipotiroidismo congénito es causado por malformación anatómica y/o alteración

funcional de la glándula tiroides, que ocasiona una deficiencia en la producción de
hormonas tiroideas, imprescindibles para un adecuado desarrollo físico y mental.

El hipotiroidismo congénito (HC) es la deficiencia de hormonas tiroideas presente al

nacimiento. El HC es una causa de retraso mental prevenible. Por lo general no
presenta signos o síntomas floridos en el momento del nacimiento, pero el pronóstico
neurológico depende del inicio oportuno y correcto del tratamiento. De ahí la
importancia del diagnóstico temprano mediante el tamiz neonatal.

Debido a los escasos datos clínicos al nacer y a la necesidad de iniciar tratamiento

temprano para evitar secuelas, el HC es una enfermedad que debe buscarse mediante el
tamiz neonatal.

La hormona tiroidea es importante para el desarrollo del cerebro de su bebé, así como
para su crecimiento; por lo tanto, el hipotiroidismo congénito que no reciba tratamiento
puede provocar discapacidades intelectuales y un retraso del crecimiento.

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Signos y Síntomas

Durante la primera semana de vida, por lo general no es fácil detectar los síntomas de
hipotiroidismo congénito. No obstante, a veces cuando el hipotiroidismo es grave,
pueden presentarse los siguientes síntomas:

 Alimentación deficiente
 Sueño excesivo
 Llanto débil
 Estreñimiento
 Ictericia (coloración amarillenta en la piel) prolongada después del nacimiento

Es posible que el médico observe que estos bebés tienen la cara hinchada, poca fuerza
muscular y una lengua grande con el abdomen distendido y las fontanelas (los puntos
blandos) de la cabeza más grandes de lo normal.

Diagnostico

Tamiz neonatal, debido a los escasos datos clínicos al nacer y a la necesidad de iniciar
tratamiento temprano para evitar secuelas, el HC es una enfermedad que debe buscarse
mediante el tamiz neonatal. Existen varias estrategias que a continuación:

1. La medición primaria de tetrayodotironina (T4) y la confirmación con la

medición de la hormona estimulante de tiroides (TSH)
2. La medición primaria de TSH con la confirmación
3. La medición primaria simultánea de T4 y TSH

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Tratamiento

La levotiroxina (LT4) es el tratamiento de elección para el HC. El objetivo es alcanzar

un neurodesarrollo y crecimiento correspondiente al potencial genético del niño.

Las metas bioquímicas del tratamiento con levotiroxina son las siguientes:

1. Normalizar la concentración de T4 libre lo más pronto posible, es decir, en la

primera semana de iniciada la sustitución
2. Mantener la T4 libre en la mitad superior de los rangos de referencia
acordes con la edad
3. Que la concentración de TSH se mantenga entre 0.5 y 2 mU/l a partir del primer
mes de tratamiento

Prevención

Para prevenir esta situación es necesario asegurar que haya una cantidad de yodo
suficiente en la dieta. Una manera sencilla es aderezar las comidas con sal yodada.

El hipotiroidismo adquirido se puede producir por déficit de yodo. El yodo es necesario

para la formación de las hormonas tiroideas y, en su ausencia, el tiroides no es capaz de
fabricar una cantidad suficiente

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5. METODOLOGÍA

Paciente recién nacido sexo femenina N.A.D.G, de 11 días de vida, acude al servicio de
pediatría del Hospital General Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza a las 9:00 horas de la
mañana, el día martes 10 de octubre en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez Chiapas. Se
encuentra acompañado de sus padres, siendo la madre del pediátrico quien proporcionó
la información de lo que presentaba. El motivo de la consulta es que presenta
hipotermia, fontanela posterior grande de aproximadamente 1,5 centímetros de
diámetro, abdomen distendido con 39 centímetros de circunferencia, presencia de una
hernia umbilical pequeña.

En este PAE el objetivo es brindar cuidados específicos para ayudar al paciente y como
estudiantes de enfermería aprender y realizar a como intervenir y dar cuidados al
paciente. En este PAE tiene como método de enfermería a los 11 patrones de Marjory
Gordon donde se realiza la valoración al paciente. Desde igual se realiza una historia
natural de la enfermedad de hipotiroidismo congénito donde se hace una exploración
física para ver cómo se encuentra nuestro paciente de la misma manera se lleva a cabo
la entrevista con los familiares de la recién nacida para obtener un PAE más concreto
donde se realizan los diagnósticos de enfermería 2020-2023 (NANDA) llegando a un
resultado a través de los indicadores de enfermería a través de la clasificación de
resultados (NOC) de la sexta edición y así seguir con las actividades e intervenciones a
implementar a través de la séptima edición de la clasificación de intervenciones de
enfermería (NIC) .

Los 11 patrones de marjor Gordon cumple con los requisitos para realizar una buena
valoración al paciente. Cada patrón funcional de salud es una forma de evaluar la salud
y el bienestar de una persona mediante la identificación de patrones de comportamiento
y actividades que están relacionados con su estado de salud físico, mental y social.

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6. DESARROLLO DEL PAE

6.1 VALORACIÓN

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

Paciente recién nacida de 11 días de vida, con número de expediente 504348- 20 con un
peso de 2850 kg y una talla de 51 cm de nacionalidad mexicana, nació el 30 de
septiembre del 2023 en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez Chiapas en el hospital Gilberto
Gómez Pascasio.

La paciente llega al hospital general Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza el día 10 de mayo
del 2023 a las 9:00 am se encuentra en el área de pediatría, se encuentra acompañado de
sus padres, siendo la madre del pediátrico quien proporcionó la información de lo que
presentaba. El motivo de la consulta es que presenta una hipotermia desde el
nacimiento, somnolencia, ictericia, pobre en succión y deglución. fontanela posterior
grande de aproximadamente 1,5 centímetros de diámetro, abdomen distendido con 39
centímetros de circunferencia, presencia de una hernia umbilical pequeña y con
problemas de estreñimiento, presenta signos de fatiga. Al continuar con el
interrogatorio los padres refieren que su hija no tiene antecedentes patológicos y
posteriormente se le hace una exploración física para ver que patología presentaba al
mismo tiempo se le brindo la atención de acuerdo a la necesidad del paciente donde se
reconoció que manifestaba Hipotiroidismo congénito donde se le pide quedar internada
en el servicio de pediatría para brindar las atenciones de acuerdo a las necesidades a
destacar de la paciente para llevarlo a su pronta recuperación.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

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Se realiza una entrevista a la madre de la paciente para obtener más información del
paciente y obtener datos relevantes: el paciente pediátrico es el 2 hija de 3 hermanos, su
hermana mayor de 16 años de edad con antecedentes de Asma bronquial, el hermano de
en medio de 8 años de edad no tiene ningún antecedente de alguna enfermedad se
encuentra en un buen estado de salud. Madre de 35 años de edad con preeclamsia
durante su embarazo, padre de 38 años de edad padecen de hipertensión llevando un
control adecuado. Abuelo paterno de 54 años de edad padece de Diabetes mellitus tipo
1 actualmente controlada, abuela materna de 52 años de edad padece de presión baja no
controlada, Abuelo materno falleció de civil en la pandemia del 2020, abuela materna
con 56 años de edad sin ningún antecedente.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

La madre de la paciente se refiere que su embarazo tuvo algunos síntomas como

cansancio extremo, dificultad para soportar el frío, calambres musculares,
estreñimiento, le diagnosticaron preeclamsia, al nacer la bebe se manifestó con
hipotermia y con un peso de 2, 850 kg.

ANTECEEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

N.A.D.G con domicilio en la colonia fraccionamiento San José Chapultepec del

municipio de Tuxtla Gutiérrez Chiapas la madre nos explica que vive en una casa con
techo de losa y paredes resistente de block pintada de colores claras que iluminan la
casa, cuentan con 3 habitaciones, una cocina y dos baños cuentan con un patio con un
ambiente limpio todos los días asean la casa, depositan la basura como se debe, hacen
escacharra miento para evitar mosquitos .Cocinan con gas raramente , cuentan con
agua potable y para el

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consumo utilizan agua de garrafón, la basura todo los días sacan la basura y lo echan en
el contenedor para sacarlo el día que pase el camión de la basura.

EXPLORACIÓN FÍSICA

La paciente presenta hipotermia, fontanela posterior grande de aproximadamente 1,5

centímetros de diámetro, abdomen distendido con 39 centímetros de circunferencia,
presencia de una hernia umbilical pequeña.

Cabeza: Presenta fontanela grande con un perímetro cefálico de 1.5 centímetros., con
muy poco cabello delgado.

Cara: Presenta cara hinchada, ojos color amarillento, pupilas dilatadas, boca permeable,
encías sensibles, Orejas pequeñas con una buena higiene.

Cuello: El cuello del RN es corto y ancho presenta que el cuello se vea hinchado.

Tórax: Simétrico con frecuencia respiratoria 39 respiraciones por minuto, paciente

presenta fatiga.

Abdomen: Presenta un abdomen distendido con 39 centímetros de circunferencia,

presencia de una hernia umbilical pequeña.

SIGNOS VITALES

Tensión arterial: 64/ 41 mmhg

Frecuencia cardiaca: 162 latidos por minuto por minuto

Frecuencia respiratoria: 39 respiraciones por minuto

Temperatura:35.4 °c

Spo2: 70 %

Peso:2, 850 kg

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Talla: 51 cm

6.2 VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LOS 11 PATRONES DE

MARJORY GORDON

Dominio 1. Percepción – manejo de salud

Paciente pediátrico consiente que no llega a tener una percepción de salud por si solo ya
que aún tiene 11 días de nacido y no puede entender de la enfermedad que padezca.

Dominio 2. Nutricional – metabólico

Paciente con un peso de 2,850 kg con una talla de 51 cm el paciente. Presenta un

problema de deglución ya que su consumo de lactancia materna era de
aproximadamente 8 y 10veces cada 24 horas amamanta a la paciente.

Dominio 3. Eliminación e intercambio

El paciente tiene una eliminación urinaria con un volumen de 1- 2 ml/kg/hora su orina

es amarillento claro, padece de estreñimiento. Presenta una temperatura baja de 35.4
°C.

Dominio 4. Actividad /Ejercicio

La paciente no puede realizar ninguna actividad y ejercicio ya que es una beba de 11

días de nacida.

Dominio 5. Sueño- descanso

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Los padres del pediátrico mencionan que la paciente no ha podido dormir como se
debe, ya que constantemente llora.

Dominio 6. Cognitivo – perceptual

Paciente que aún no puede tener un aprendizaje y ni razonamiento ya que es una

paciente de 11 días de nacida.

Dominio 7. Autopercepción-Auto concepto

La paciente constantemente llora ya que es una bebé, los padres de la paciente se

encuentra muy preocupados por su salud de su bebé ya que tan solo tiene 11 días de
nacida.

Dominio 8. Rol / relaciones

El paciente presenta un rol de hija menor, presenta a una familia unida que se preocupa
por el bienestar de la paciente.

Dominio 9. Sexualidad/Reproducción.

Paciente con 11 días de nacimiento que tendrá una etapa de crecimiento.

Dominio 10. Afrontamiento/ tolerancia al estrés.

La paciente no puede entender su enfermedad ya que es una bebé.

Dominio 11. Valores y creencias

Su familia pertenece a una religión católica donde son creyentes y tienen un servicio
dentro de la iglesia.

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6.3 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

P E S
Respuesta ineficaz de Hipotermia Palidez, incapacidad
succión y deglución de para coordinar la
lactante succión eficaz
.
Estreñimiento Ingesta insuficiente de Esfuerzo, excesivo en la
líquidos defecación, heces duras

.
Desequilibrio nutricional: Ingesta insuficiente de Dificultad para deglutir,
ingesta inferior a las nutrientes estreñimiento,
necesidades crecimiento inadecuado
de la circuferencia de la
cabeza.

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g
Dominio Clase 1:
2: Nutrición ingestión

RESULTADOS ESCALA DE PUNTUACI

INDICADOR
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA MEDICION ON DIANA

(NANDA)
ESTADO DE (101001) 1. GRAVE
DIGLUCION
DX: 00295 RESPUESTA INEFICAZ DE (1010) Mantiene la 2-4
SUCCION Y DEGLUCION DEL comida en la
LACTANTE boca 2. SUSTANCIA L

DOMINIO 2: 2-4
Salud fisiológica 3. MODERAD O
DEFINICION: Capacidad alterada de un (101002)
lactante para succionar la respuesta 2-4
Controla las
desuccion-deglucion
CLASE K: secreciones 4. LEVE
Digestión y orales
Nutrición 2-4
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
5. NINGUNO
Capacidad deteriorada para mantener (101018)
una succión eficaz. Pág. 378 2-4
Estado de
PAG:250 deglución

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PUNT
ESCALA DE PUNTU RESULTADOS ESCALA DE
RESULTADO INDICADOR INDICADOR UACIO
MEDICION ACION MEDICION N
S (NOC) (NOC)
DIANA DIANA

Estado de (101301) Estado

deglución:
fase faríngea Momento de nutricional 1. Grave 2-4
1. Grave 2-4 (102003)
reflejo de del lactante
(1013) (1020) Ingesta oral
deglución
de alimento 2. Sustancial 2-4
2. sustancial 24
DOMINIO 2:
(101311) DOMINIO 2:
Salud
salud (102006) 3. Moderad 2-4
Fisiológica 3. Moderad 2-4
Aceptación fisiológica
Hidratación o
de la comida
CLASIFICACION 4. Leve 2-4 CLASIFICACION
K: Digestión y (102016) 4. Leve 2-4
(101306) K: Digestión y
Nutrición
Esfuerzo 5. Ninguno
Nutrición Ingesta de
2-4
deglutorio vitaminas 5. Ninguno 2-4
pág. 379 aumentado Pag.401

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INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO: 5 Familia CLASE Z: Cuidados de crianza de un nuevo

bebe

Cuidado del lactante: recién nacido (6824)

Definición: provisión de cuidados de lactante durante la transición del

nacimiento de la vida extrauterina y el periodo posterior de estabilización

ACTIVIDADES

1. Monitorizar la temperatura del recién nacido

2. Monitorizar la frecuencia respiratorias y patrón de respiración

[Link] el perímetro cefálico

[Link] el peso del recién nacido

[Link] la respuesta del recién nacido

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INTERVENCIÓN (NIC)

CAMPO: 1 fisiológico: Básico CLASE D: Apoyo nutricional

Terapia de la deglución (1860)

Definición: facilitar la deglución y prevenir las complicaciones de las alteraciones
deglutoria..
ACTIVIDADES

1. Determinar con los miembros del equipo de los cuidados

2. Determinar la capacidad del paciente para centrar su atención en el aprendizaje/
realización de las tareas de ingesta y de deglución.
3. Explicar el fundamento de régimen de deglución al paciente/familia.
4. Colaborar con el logopeda para enseñar con la familia del paciente del
régimen de deglución

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INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO 1: fisiológico: Básico CLASE D: apoyo nutricional

Monitorización nutricional (1160)

ACTIVIDADES

1. Monitorizar el crecimiento y el desarrollo

2. Vigilar las tendencias de perdida y ganancia del peso
3. Identificar los cambios recientes del peso corporal
4. Identificar los cambios recientes de apetito y actividad

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Dominio Clase 2: Función

3:Eliminación gastrointestinal
e intercambio

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓ

MEDICIÓN N
(NOC)
(NANDA)
DIANA

Dx :00011 Estreñimiento Eliminación (050101)

intestinal Patrón de
(0501) eliminación. 1. Grave Mantener 2 a
Definición: Evacuación difícil o
aumentar en 4
infrecuente de heces. Dominio 2: (050119) 2. Sustancial
Salud Tono Mantener 2 a
fisiológica 3. Moderado aumentar en 4
Características definitorias: muscular
para la
Esfuerzo excesivo en la defecación. Clase F: 4. Leve
evacuación
Eliminación fecal Mantener 2 a
5. Ninguno
Pag.277 aumentar en 4
Pag.358
(050129)
Ruidos
abdominales

(050110) Mantener 1 a
Estreñimiento aumentar a 5

(0501289) Mantener 2 a
Dolor con el aumentar a 4
paso de las
heces

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RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN

MEDICIÓN
(NOC) DIANA

Función (101508)
gastrointestinal (1015) Ruidos abdominales
1. Grave Mantener 2 a
Dominio 2: Salud aumentar en 4
(101513) Dolor 2. Sustancial
fisiológica
abdominal
3. Moderado Mantener 2 a
Clase K: Digestión y
aumentar en 4
nutrición. (050129) 4. Leve

Ruidos abdominales
Pag.409 5. Ninguno
Mantener 3 a
(101531)
aumentar en 4
Indigestión

Mantener 1 a
(101536)
aumentar a 5
Estreñimiento

Mantener 2 a
aumentar a 5

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RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN

MEDICIÓN
(NOC) DIANA

Perfusión tisular: (040402)

órganos abdominales Diuresis
1. Grave Mantener 2 a
(0404)
aumentar en 4
(040405) 2. Sustancial
Dominio 2:
Ruidos intestinales
3. Moderado Mantener 2 a
Salud fisiológica
aumentar en 4
(040408) 4. Leve
Clase E:
Dolor abdominal
Cardiopulmonar 5. Ninguno
Mantener 2 a
Pág. 482 (040411)
aumentar en 4
Deficiencias de
malabsorción
Mantener 1 a
aumentar a 5
(040417)
Estreñimiento
Mantener 2 a
aumentar a 5

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INTERVENCIONES (NIC): CAMPO 1: Fisiológico básico

CLASE B: Control de la evacuación

Manejo del estreñimiento/ impactación fecal (0450)

Definición: Prevención y alivio del estreñimiento /impactación

ACTIVIDADES

1. Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.

2. Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación fecal.

3. Pesar al paciente regularmente.

4. Enseñar al paciente o a la familia los procesos digestivos

normales.

5. Observar si hay signos y síntomas de rotura intestinal y/o

peritonitis.

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INTERVENCIONES (NIC): CAMPO 1: Fisiológico básico

CLASE B: Control de la evacuación

Control intestinal (0430)

Definición: Instauración y mantenimiento de un patrón regular de evacuación

intestinal.

ACTIVIDADES

1. Anotar la fecha de la última de defecación.

2. Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia,

consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.

3. Monitorizar los sonidos intestinales.

4. Informar si hay disminución de los sonidos intestinales.

5. Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.

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INTERVENCIONES (NIC): CAMPO 1: Fisiológico básico

CLASE B: Control de la evacuación

Entrenamiento intestinal (0440)

Definición: Ayudar al paciente a entrenar el intestino para evacuar a

intervalos determinados.

ACTIVIDADES

1. Enseñar al paciente/familia los principios de la educación

intestinal

2. Proporcionar alimentos ricos en fibras y/o que hayan sido

identificados por el paciente como medio de ayuda

3. Asegurarse una ingesta adecuada de líquidos

4. Administrar supositorio, según se precise

5. Programar un momento sistemático y sin interrupciones

para la defecación.

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Dominio 2: Clase 1:
ingestión

Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA)

Dx : Desequilibrio nutricional: ingesta

inferior a las necesidades.

Definición: Ingesta insuficiente de

nutrientes para satisfacer las
necesidades metabólicas.

Características definitorias: pérdida de

peso con una ingesta nutricional
adecuada.

Pag: 231
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RESULTA INDICADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DO R MEDICIÓN
DIANA
(NOC)

Apetito (101401)
(1014)
Deseo de 1. Gravemente Mantener 2 a
Dominio 2: comer comprometido aumentar en 4
Salud
fisiológica 2. sustancialmen
te
Clase: (101409) comprometido Mantener 2 a
Digestión aumentar en 4
Estímulos 3.
y para
nutrición moderadamente
comer comprometido
(K)

Pag:91 4. Levemente Mantener 2 a

comprometido aumentar en 4

(101408) [Link]
comprometido
Ingesta de Mantener 1 a
líquidos aumentar a 5

(101407) Mantener 2 a
aumentar a 4
Ingesta de
nutrientes

(101405)

Energía
para
comer

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RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

(NOC) DIANA

Estado de deglución: fase oral (101209)

(1012)
Cierre de labios 1. Grave Mantener 2 a aumentar en
Dominio 2: Salud fisiológica 4
2. Sustancial
Clase K: Digestión y nutrición.
(101212) 3. Moderado
Pág: 380 Mantener 2 a aumentar en
Tasa de consumo 4. Leve 4
alimentario
5. Ninguno

(101214)
Mantener 3 a aumentar en
Reflejo nauseoso 4

(101203) Mantener 1 a aumentar a 5

Formación del bolo
alimentario
Mantener 2 a aumentar a 5

(101217)

Ahogo antes de tragar

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RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

(NOC) DIANA

Estado Nutricional (100401)

Dominio 2: Salud fisiológica Ingesta de nutrientes 1. Desviacion grave del Mantener 2 a aumentar en
rango normal 4
Clase K: Digestión y nutrición.
2. Desviación sustancial del
Pág:398 (100408) rango normal
Mantener 2 a aumentar en
Ingesta de líquidos 3. Desviacion 4
moderada del rango
normal
(100403)
4. Desviación leve del rango
Energía normal Mantener 3 a aumentar en
5. Sin desviación del rango 4
normal
(100405)

Relación peso/talla Mantener 1 a aumentar a 4

(100411) Mantener 2 a aumentar a 5

Hidratación

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INTERVENCIONES (NIC): CAMPO 1: Manejo de la nutrición

CLASE D: Apoyo nutricional

Manejo de la nutrición (1100)

Definición: proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes

ACTIVIDADES

1. Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad

para satisfacer las necesidades nutricionales.

2. Realizar o ayudar a los pacientes con los cuidados orales antes

de comer.

3. Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos

4. Fomentar técnicas seguras de preparación y preservación de

alimentos.

5. Derivar al paciente a los servicios necesarios.

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INTERVENCIONES (NIC): CAMPO 1: Manejo del peso

CLASE D: Apoyo nutricional

Manejo del peso (1260)

Definición: Facilitar el mantenimiento del peso corporal optimo y el

porcentaje de la grasa corporal

ACTIVIDADES

1. Determinar el peso corporal ideal del individuo

2. Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo

3. Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas

coherentes con el nivel de gasto energético.

4. Determinar la motivación del individuo para cambiar los hábitos

en la alimentación

5. Comentar al individuo las condiciones médicas que pueden

afectar al peso

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INTERVENCIONES (NIC): CAMPO 1: Ayuda para ganar peso

CLASE D: Apoyo nutricional

Ayuda para ganar peso (1240)

Definición: facilitar el aumento de peso corporal

ACTIVIDADES

1. Ayudar en la realización del diagnóstico para determinar la

causa de la falta de peso, según corresponda.

2. Pesar al paciente a los intervalos determinados, según

corresponda

3. Analizar las posibles causas del bajo peso corporal

4. Observar si hay náuseas y vómitos

5. Proporcionar alimentos adecuados al paciente

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6.4 EJECUCION.

Las actividades se llevan a cabo para la pronta recuperación del paciente pediátrico,
tratando de cumplir con las Normas Oficiales Mexicanas y demás leyes que permiten la
Práctica y las intervenciones clínicas, considerando también, entre estas normativas,
seria signos vitales ya que se les checara al paciente y peso para el manejo de la
nutrición.

Acciones de enfermería en cada problema detectado:

DX: Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante.

 Monitorizar la respuesta del recién nacido

 Explicar el fundamento de régimen de deglución al paciente/familia.
 Monitorizar el crecimiento y el desarrollo
 Vigilar las tendencias de perdida y ganancia del peso.

Dx: Estreñimiento

 Vigilar si hay sonidos y síntomas de estreñimiento e impactación.

 Vigilar la existencia de peristaltismo
 Observar si hay sonidos intestinales
 Informar si hay disminución de sonidos intestinales.

Dx: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.

 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad de satisfacer las

necesidades nutricionales.
 Realizar o ayudar a los pacientes con los cuidados orales antes de alimentarlo
 Fomentar técnicas seguras de preparación y preservación de alimentos
 Derivar al paciente a los servicios necesarios

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6.5 EVALUACIÓN

De acuerdo con las necesidades de la paciente con hipotiroidismo congénito, se ha

logrado una recuperación satisfactoriamente llevando acabo las necesidades de acuerdo
con el diagnóstico.
Riesgo de hipotiroidismo congénito, se presenta mucosas húmedas, brazos y piernas
frías, fontanela posterior grande, ojos color amarillo, pupilas dilatadas, boca permisible,
encías sensibles, cara hinchada, piel amarillenta y deshidratación se le brinda descanso
ya que la paciente pierde energía, el consumo de líquidos como la leche materna,
administración de suero oral e ingesta de vitaminas. A lo que tiene buena respuesta a la
reducción del dolor.
Se logra una buena información de la familia y reconoce lo básico de la enfermedad, la
paciente se mantiene en hidratación con buena disminución del dolor y de los demás
síntomas.

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7. CONCLUSIÓN.

La aplicación del proceso enfermero es esencial para poder proporcionar cuidados de

enfermería oportunos y eficaces de acuerdo a la respuesta de la persona planeadas con
logros significativos involucrando nuestros conocimientos adquiridos, en el cual se
debe crear un ambiente de armonía el cual favorece el estado emocional del paciente y
la familia.
Consideramos que es bueno conocer y saber sobre más patologías, para poder realizar
un plan de intervenciones de enfermería, disminuyendo o corrigiendo la problemática
en la paciente.

Tomando en cuenta que es de suma importancia llevar acabo el tamizaje durante los
primeros meses de vida para poder descartar cualquier otra enfermedad, ya que esto
podía afectar en el desarrollo del individuo al paso del tiempo. Dar la posibilidad de un
tratamiento oportuno y efectivo, que evite las secuelas irreversibles.

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8. GLOSARIO.

HC: En la mayoría de los casos, el hipotiroidismo congénito ocurre cuando la glándula

tiroidea no se desarrolla de manera adecuada, ya sea porque está ausente, porque es
demasiado pequeña o porque se encuentra en una parte inadecuada del cuello. En
algunos casos, la glándula está correctamente desarrollada pero no produce hormona de
la manera adecuada. Además, en ocasiones, la tiroides no capta la señal de la hipófisis
(glándula endocrina maestra), que le ordena producir hormona tiroidea.

En unos pocos casos, los medicamentos utilizados durante el embarazo, principalmente

aquellos que se usan para tratar el hipertiroidismo, pueden provocar hipotiroidismo
congénito, que es temporal en la mayoría de las veces. Por lo general, el hipotiroidismo
congénito no se hereda en la familia. Esto significa que, si un hijo suyo lo padece, es
poco probable que los otros hijos que pueda tener en el futuro sufran la misma afección.

Congénito: El término congénito hace referencia a una característica, rasgo o identidad de

nacimiento que, normalmente, se adquiere por el desarrollo intrauterino. A pesar de lo que
comúnmente se cree, una afección congénita no tiene por qué haberse originado por una
causa genética. Estos rasgos de nacimiento pueden ser consecuencia de factores
genéticos, pero también puede deberse a causas químicas, físicas o infecciosas.

Por ello, un defecto congénito, es decir, un problema o afección que se desarrolla durante la
formación del bebé, puede impactar en el funcionamiento del cuerpo, en su apariencia o en
ambos. Dependiendo del tipo de defecto congénito y de la manera en la que afectan al
desarrollo diario de la persona, los defectos congénitos pueden ser leves, medios o graves.

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Cardiopulmonar: Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se realiza

cuando alguien ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede
suceder después de una emergencia médica como una descarga eléctrica, un ataque
cardíaco o ahogamiento.

Deglución: la fase faríngea empieza una vez que el bolo traspasa la cavidad oral, se
desencadena un reflejo que impulsa el alimento y protege la laringe evitando la
penetración de éste en la vía respiratoria. Se llama reflejo deglutorio. Una vez que se
dispara este reflejo, el control de la deglución pasa a ser automático, el alimento
atraviesa la faringe permaneciendo a la espera de la apertura de la boca esofágica.

Pacientes con retraso o falta de fuerza en el disparo del reflejo deglutorio, debilidad en
los músculos faríngeos y en las cuerdas vocales pueden tener problemas de seguridad
en la deglución. Tienen riesgo de que una parte del contenido alimentario se aspire
hacia la vía respiratoria.

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9. BIBLIOGRAFÍA.

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10. ANEXOS

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