28 de agosto Preliteraria

PSICOLOGIA
“Disciplina científica que centra su estudio en la Antigüedad

conducta y los procesos mentales”

Edad Media

PSIQUIATRIA
“Área de la medicina encargada de la investigación y Renacimient
o

tratamiento de las enfermedades mentales”

Se nutre de la psicologia para tener la Edad
Moderna

conceptualización de los procesos mentales

normales para poder identificar los anormales. Edad
Contemporán
ea
o Investiga, plantea y les da tratamiento a
aquellas alteraciones psicopatológicas que enfermo y con ello, la necesidad de
formen cuadros y/o enfermedades mentales. Tratamiento.
Periodos históricos y psiquiatría
ENFERMEDAD
“Alteración o desviación del estado fisiológico en
una o varias partes del cuerpo, por causas en general Culturas preliterarias
conocidas, manifestada por síntomas y signos Noción de enfermedad: No se plantean separaciones
característicos, y cuya evolución es más o menos entre las enfermedades mentales y orgánicas.
previsible”. (OMS) Diagnóstico y tratamiento: Diagnóstico y pronóstico
se basaban en la astrología, adivinación,
ENFERMEDAD MENTAL interpretación de los sueños, etc.
“Alteración de tipo emocional, cognitivo y/o o Chamán ejerce rol clínico.
comportamiento, en que quedan afectados procesos
o Tratamientos en base a amuletos, hechizos,
psicológicos básicos como son la emoción, la
sacrificios, hierbas y diálogo
motivación, la cognición, la conciencia, la conducta,
la percepción, la sensación, el aprendizaje, el
Antigüedad
lenguaje, etc.” (OMS).
Noción de enfermedad: Enfermedades mentales era
HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA atribuido a espíritus endemoniados o a otras causas
de origen mágico-religioso
El Estudio de la Historia de la Psiquiatría requiere
de la distinción entre la Psiquiatría como rama Diagnóstico y tratamiento: Tratamientos se basaban
especializada de la Medicina y la historia del en plegarias a los dioses
conocimiento médico psiquiátrico. o De ser necesario se realizaban torturas y
o El que se remonta a la antigua Grecia y al sometimiento a privaciones con el propósito
nacimiento de la ciencia médica. de convertirlo en un mal receptor de los
espíritus o para conseguir expulsarlos d su
La Psiquiatría se constituye como una rama de la cuerpo.
Medicina cuando surge la noción de Enfermedad
Mental. Antigüedad – Hipócrates
o Con ello las personas que padecían de Noción de enfermedad: Fenómeno natural, con
trastornos mentales, dejan de ser causas ambientales y físicas, susceptibles de ser
considerados alienados, poseídos y/o comprendidas.
endemoniados, adquiriendo así el “status” de
 o Alteraciones mentales, estas se producirían padecimiento era caliente, entonces se
por un desequilibrio entre los principales indicaba una sustancia fría. En base a la
fluidos corporales: Sangre, Bilis negra, Bilis teoría de los Humores.
amarilla y Flema
Edad media
Diagnóstico y tratamiento: restablecimiento del Noción de enfermedad: las enfermedades mentales
equilibrio de los fluidos. están relacionadas con posesiones diabólicas.

Teoría de los humores: Los 4 temperamentos Diagnóstico y tratamiento: Los cuidados de los
enfermos pasan a manos de los clérigos, los
procedimientos terapéuticos eran brutales,
sometiendo a los afectados a torturas y hogueras
para su curación y la salvación de su alma.

Edad media – Países Árabes

Noción de enfermedad: Mantuvieron activos los
aspectos humanos y naturalistas del pensamiento
Antigüedad – Roma hipocrático.
Noción de enfermedad: Enfermedad como proceso
natural, alejado del paradigma mágico o teológico. Diagnóstico y tratamiento: Se les reconoce la
creación de la primera institución de acogida para
Diagnóstico y tratamiento: adopta ´planteamientos y locos conocida, ubicada en Bagdad en el año 792.
estrategias de los griegos.
Renacimiento
Antigüedad - Celso Noción de enfermedad: La Enfermedad Mental se
Noción de enfermedad: Desarrolla clasificación de considera primariamente una enfermedad somática,
enfermedades en locales y sistémicas. atribuida a una utilización deficiente de la razón.
Dentro de las sistémicas distingue un subgrupo de Se destaca la unidad cuerpo-mente.
enfermedades mentales, que pueden ser febriles
(delirios) y no febriles (locura). Diagnóstico y tratamiento: Emergen intentos de
promover un trato más humano al enfermo mental;
Diagnóstico y tratamiento: Propone actividades se crean los primeros nosocomios en Valencia,
lúdicas tales como música y pintura para el llamados “hospitales de inocentes y orates”.
tratamiento de determinados desórdenes mentales. La Orden de San Juan de Dios, destaca por su el
tratamiento más humanitario de los enfermos
Antigüedad – Galeno mentales.
Noción de enfermedad: Localizó la Razón en el
Cerebro. Renacimiento – A. J. Weyer
o Las causas de la locura podían estar en el Diagnóstico y tratamiento: Describe diversos
Organismo (ej. daño cerebral) o en la Mente cuadros psiquiátricos y reconoce la importancia que
(fobia, desengaño, etc.). tienen sobre ellos las vivencias de la infancia y el
ambiente.
Diagnóstico y tratamiento: Ayudar a la naturaleza sin El tratamiento pasa de los clérigos a las manos de los
interferir o dañar. médicos.
o Utilizó el Principio de contraria contrariis
curantur, donde las enfermedades eran
manejadas por sus contrarios, si el
 Edad moderna – s. XVII- XVIII o Inhibición psíquica
Noción de enfermedad: La Enfermedad Mental se o Baja autoestima
considera parte de una naturaleza salvaje que o Desesperanza
promueve comportamientos irracionales. o Pensamiento culposo, pesimista
o Ideación suicida
Diagnóstico y tratamiento: Comienza un nuevo o Perdida apetito y peso
movimiento hacia el aislamiento y marginación.
o Alteraciones sueño
o Se crean reformatorios y correccionales con
o Somatizaciones
la idea de educar moralmente a los asistidos.
o Ritmos biológicos
o A los “Locos” se les encierra con la
o Alteraciones en contenido, velocidad del
intención de educar y moralizar.
pensamiento.
o En niños se puede ver la irritabilidad y no
precisamente la tristeza como tal.
SINDROMES EN PSIQUIATRIA
Diagnostico diferencial:
o Tristeza normal
Entrevista Clínica Psiquiátrica
o Duelo
Examen Mental o Trastornos Ansiosos
o Trastornos Adaptativos
Signos y Síntomas
o Episodio Depresivo
Síndrome o Episodio depresivo asociado a condición
Diagnóstico Nosológico médica (Hipotiroidismo).
o Síndrome depresivo asociado a
Para llegar al diagnóstico se tiene ciertas hipótesis
Enfermedades Psiquiátricas:
diagnosticas, los cuales son llamados;
 Esquizofrenia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: es aquí, donde
se analizan los posibles diagnósticos (mas de uno)  Tr. Esquizoafectivo.
para llegar al diagnosticó de una sola enfermedad. o Demencia.
o Abuso de Substancias (OH, THC).
En psiquiatría y salud mental, la entrevista y el
examen mental (método fenomenológico) es la
mejor forma para establecer diagnósticos, aunque se
tienen más herramientas de ayuda o complemento.
o Las patologías crónicas pueden estas agudas
(ósea estar prendidas, en descompensación,
activas).
o Se puede tener más de una hipótesis
sindromática, sin embargo, uno solo es el
diagnostico nosológico.

SINDROME DEPRESIVO
o Tristeza
o Anhedonia (alteración en la capacidad de
disfrutar)
o Fatiga
o Baja la atención, concentración y memoria
 o Simetría y precisión
SINDROME MANIACAL O EXPANSIVO o Acumulación

o Expansividad (Sobrevaloración) Diagnostico diferencial:

o Exaltación eufórica o irritable o Trastorno obsesivo compulsivo
o Facilitación  Egodistónico
o Autoestima elevada  Resistencia
o Ideas de grandeza (Megalomanía)  Insight
o Sube la actividad o Energía o Cuadros depresivos
o Verborrea o Esquizofrenia
o Ideofugalidad o Trastornos ansiosos
o baja la necesidad de Dormir o Tr. Cerebral orgánico
o Distraibilidad  Cuadros post encefalitis
o Desinhibición del pensar y actuar  Enfermedad de Gilles de la Tourette

Diagnostico diferencial:
o Tr. Bipolar SINDROME ANSIOSO
o Consumo de Drogas (Cocaína) Síntomas psíquicos:
o Medicamentos (Corticoides, Anfetam.) o Expectación ansiosa (alerta, sensación que
o Enfermedad médica (Hipertiroidismo) algo wa a pasar)
o Esquizofrenia, Trast. Esquizoafectivo o Hipervigilancia
o Epilepsia o Tensión motora
o Trastorno Deficit Atencional
Síntomas físicos (neurovegetativos):
SINDROME OBSESIVO COMPULSIVO o Taquicardia
o Opresión precordial (presión en el pecho)
Obsesiones: o Hiperventilación
o Pensamientos o Diarrea
o Imágenes o Temblor
o Dudas o Sudoración
o Impulsos o Visión borrosa
o Rumiaciones o Poliaquiuria (ganas de orinar)
o Recurrentes/persistentes
o Intrusivas Apremio psíquico:
o Egodistónicas o Temor a la muerte
o Involuntarias o Temor a enloquecer
o Incontrolables
Apremio físico:
Compulsiones: o Moverse de un lado a otro
o Impulsos o actos obsesivos o Empezar algo y no terminarlo
o Rituales estereotipados
o Incontrolables Diagnostico diferencial:
o Egodistónicas o Ansiedad normal
o Actos de verificación y comprobación o Causas psíquicas:
o Lavado compulsivo  Trastorno de ansiedad generalizada
  Trastorno de pánico  Ocurrencias delirantes
 Trastornos fóbicos o EQZ. Hebefrénica (Desorganizada)
 Trastorno obsesivo compulsivo  Pensamiento desorganizado
 Trastorno mixto ansioso depresivo  Afecto heboide e inapropiado
 Trastornos afectivos  Conducta pueril y afectividad
o Causas medicas: discordante
 Arritmias o Trastorno delirante
 Hipoglicemia Conservación de personalidad pre-mórbida y
 Tirotoxicosis funcionamiento, buen contacto afectivo y sin
 Feocromocitoma disgregación del pensar.
 Drogas Ideas delirantes no extrañas.
 Tipo Persecutorio (Paranoide)
SINDROME SOMATOMORFO  Tipo Celotípico
o Molestias fisiológicas diversas.  Tipo Grandiosidad
o Síntomas sugieren una patología somática.  Tipo Erotomaniaco
o No se pueden explicar por una causa  Tipo Somático (Hipocondriaco)
orgánica. o Psicosis reactiva breve
o No son intencionados, son involuntarios.  Estrés desencadenante
o Factores psicológicos contribuyen en su  Comprensible
manifestación.  Buen contacto
o Importante impacto en la calidad de vida  Corta duración (< 1mes)
o Trastorno bipolar psicótico
Diagnostico diferencial:  Ideas Deliroides comprensibles y
o Trastorno de Somatización concordantes con el estado afectivo.
o Conversión  (Maniacas y/o Depresivas)
o Hipocondría o Depresión psicótica
o Trastorno por Dolor  Ideas Deliroides comprensibles y
o Descartar patología Orgánica. concordantes con el afecto.
 Deliroide = comprensible,
SINDROME DELIRANTE motivado, 2° (No causado)

o Trastorno del contenido del pensamiento. SINDROME ALUCINATORIO

Delirios primarios.
- Incorregibles o Trastorno de la Percepción
- Apodícticos  Alucinaciones (Campo externo)
- Absurdos o extraños o Trastorno de la Representación
- Incomprensibles  Pseudoalucinaciones (Campo
- No motivados interno)
- No causados
El juicio de realidad oscila desde:
Diagnostico diferencial: o Completa certeza (apodíctica)
o EQZ. Paranoide o Duda
Vivencias delirantes primarias: o Consideradas irreales (Alucinosis)
 Percepción delirante
 Fantasías delirantes Diagnostico diferencial:
  Tumores
o Psiquiátricas:  Enf. Degenerativas
 Tr. Afectivos (T. Bipolar, Depresión)  Epilepsia
 Esquizofrenia  Infecciones
o Psicosis reactiva breve  Trauma
 Comprensible  Otras (LES, esclerosis multiple)
 Buen contacto o Trastornos orgánicos médicos y
 Corta duración (< 1 mes) neurológicos
o Abstinencia:  Inducidos (sustancias,
 Alcohol antipsicóticos, etc)
 Drogas  Demencias
 Epilepsia
El síndrome alucinatorio:  Neoplasias
Puede darse junto con un Síndrome
 Infecciones
Delirante (Delirante 1°, Deliroide 2° o
en un Contexto Delirioso 3°)
SINDROME CONFUSIONAL (DELIRUM)
SINDROME CATATONICO
o Inhibición psicomotora Alteración de la conciencia
o Hipocinesia y acinesia o Obnubilación (Embotamiento,
o Flexibilidad muscular patológica o Somnolencia, Sopor, Coma)
o Obediencia automática/Signo Imán o Desorientación
o Negativismo o Baja la atención y Concentración
o Estereotipias Conducta
o Extravagancias (Bizarrerias) o Hiperactividad
o Hipoactividad
Diagnostico diferencial: o Mixta
o Psiquiátricas
Pensamiento
 Tr. Afectivos (Depresión, T. Bipolar) o Incoherente
 Esquizofrenia o Ideas de referencia
 Tr. Conversivo o Ideas Deliriosas
 Simulación Humor
o Tr. Metabólicos o Angustia
 Cetoacidosis diabética o Irritabilidad
 Hipercalemia o Síntomas Depresivos
 Porfiria aguda intermitente o Síntomas Maniformes
o Enfermedades sistémicas Percepción
 Insuficiencia hepática o Ilusiones (> visuales)
 Insuficiencia renal o Alucinaciones (> visuales)
o Agentes tóxicos y drogas Memoria
 Depresores SNC o Alteraciones amnésicas
 Estimuladores SNC Curso fluctuante
 Otros o Empeoramiento nocturno
o Enfermedades neurológicas
 Enf. Cerebrovascular Diagnostico diferencial:
 o Intoxicación farmacológica  Enf. Alzheimer
o Abstinencia alcohólica  Demencia vascular
o Fallas medicas/metabólicas  Demencia por cuerpos de Lewy
 Cardiaca  Corea de Huntington
 Respiratoria  Enf. Creutzfeldt Jacob
 Renal, Hepática o Hidrocefalia normotensiva
 hipoglicemia o Intracraneales
 Hiponatremia  Tumores
o Causas Neurológicas o Lesiones ocupantes de espacio
o Encefalitis  Lesiones subdural crónico
o Lesiones ocupan espacio o Traumatismos (TEC)
o Infecciones o Infecciones
 Encefalitis
SINDROME DEMENCIAL  Meningitis
 VIH
Cognitivo o Causas vasculares
o Alteración de la memoria o Demencia por multilinfarto
o Afasia o Tóxicos
o Agnosia o Alcohol
o Apraxia o Déficit vitamínicos
o Desorientación o Vitamina B12, acido fólico, tiamina
Conducta o Metabólicas
o Excéntrica y desorganizada o Diabetes
o Inquieta y errante o Endocrinas
o Autoabandono o Hipotiroidismo
o Desinhibida
Humor
o Ansiedad 4 de agosto
o Depresión
o Labilidad PERIODOS HISTORICOS Y PSIQUIATRIA
Pensamiento
o Lento EDAD CONTEMPORANEA
o Empobrecido o En esta época se hacen importantes los
o Ocurrencias, delirios conceptos de libertad, ciudadanía y el
Percepción derecho a la propiedad, lo que conduce a la
o Ilusiones libertad de los enfermos mentales para ser
o Alucinaciones llevados a centros adecuados.
Introspección
o Deterioro Philippe Pinel (1745-1826) se convierte el fundador
de la Psiquiatría (francesa).
Diagnostico diferencial: Proclamó la aceptación de
o Psiquiátricas los enfermos mentales
como seres humanos que
 Depresión (Pseudodemencia
necesitan asistencia
depresiva)
o Enf. Cerebrales degenerativas
 médica, cuidados de enfermería y servicios revolucionarias teorías e hipótesis, Freud acabaría
sociales. por convertirse en una de las figuras más influyentes
Paulatinamente se produce una mayor del siglo XX.
aceptación de la patología mental, lo que En 1899 se publicó la que es considerada como su
conlleva a que aumente la creación de obra más importante e influyente, La Interpretación
instituciones centradas en el cuidado de de los Sueños, inaugurando una nueva disciplina y
estas enfermedades. modo de entender al hombre, el Psicoanálisis.
En 1798 escribió una Nosographie o Aporta la noción del Inconsciente
philosophique (o Méthode appliquée à la médecine), enfatizando que detrás de la mente humana
que es una clasificación de las Enfermedades existen mecanismos no conscientes capaces
Mentales. de generar alteraciones psiquiátricas.
o Con este trabajo se establecen los o Dentro de sus aportes teóricos más
fundamentos del diagnóstico psiquiátrico significativos se encuentran la división
moderno, al vincular el método analítico con Estructural del Aparato Psíquico, sus Etapas
la tradición hipocrática. del Desarrollo, su distribución de la Energía
y los Factores que movilizan y otorgan
SIGLO XX dinamismo al funcionamiento psicológico.
o Se forja un nuevo concepto de enfermedad
mental, más ligado a una concepción Karl Jaspers (1883-1969)
orgánica y biologicista. En 1913 Karl Jaspers publica la primera edición del
libro Psicopatología General, obra que revolucionó
Surge la figura de Emil la investigación de la psicopatología y entregó un
Kraepelin (1856-1926), invaluable instrumento para el estudio de la
Psiquiatra alemán enfermedad mental.
considerado fundador de la o En 1913 Karl Jaspers publica la primera
Psiquiatría científica edición del libro Psicopatología General,
moderna, la obra que revolucionó la investigación de la
Psicofarmacología y la psicopatología y entregó un invaluable
Genética Psiquiátrica. instrumento para el estudio de la enfermedad
o Planteó que las enfermedades psiquiátricas mental.
son causadas principalmente por Este carácter intencional se constituye como
desórdenes Biológicos y Genéticos. Vivencia. Y así se llega a que la constitución básica
o Desarrolló un sistema de clasificación de lo Psíquico es la Vivencia. A través del Análisis
descriptiva de los trastornos psiquiátricos. Fenomenológico de la Vivencias, como se llegará a
o Plantea el Concepto de Demencia precoz describir los “hechos psíquicos normales”, es decir,
para diferenciarla de los cuadros La Psicología. Y del Análisis fenomenológico de las
demenciales experimentados en la vejez. Vivencias perturbadas se llegará a describir La
Esta distinción derivará en la definición de Psicopatología.
la Esquizofrenia.
SEGUNDA MITAD DEL
Sigmund Freud (1856-1939) SIGLO XX
Neurólogo Austriaco, de
origen Judío Se le considera 1. Durante este periodo se
el Padre del Psicoanálisis y produce el gran despegue de
el Padre de la Psicoterapia. la industria Farmacéutica y
A pesar de la hostilidad que los sucesivos hallazgos de
tuvieron que afrontar sus nuevas moléculas vinculadas
 al funcionamiento psicológico y el Algunos médicos llevaron al extremo sus
comportamiento humano, lo que comienza a planteamientos, afirmando que en muchos casos la
ensamblar un concepto Farmacológico de la enfermedad mental son etiquetas impuestas por
psiquiatría. convenio para controlar toda desviación de la
Las moléculas actúan a nivel de convención social.
determinados Neurotransmisores, dando pistas del Tras un largo período de desencuentro la psiquiatría
origen fisiopatológico del trastorno mental. oficial y la antipsiquiatría confluyeron en una
El Haloperidol, las Benzodiazepinas y los corriente psiquiátrica que integre el bienestar global
Antidepresivos se constituyen en íconos del de las personas. Que incluye la pertinencia de
tratamiento farmacológico hasta hoy. incorporar a las personas que padecen enfermedades
- Con el avance la Neurociencia, la mentales, en ambientes sociales más integradores y
psicoterapia también se reafirma menos aislantes como un camino hacia su
como un procedimiento fundamental "normalización".
de las enfermedades mentales.
2. En estados Unidos , la Sociedad Americana de
Psiquiatría (APA) se orienta a la constante PSIQUIATRIA COMUNITARIA
actualización de las clasificaciones de los El modelo comunitario tiene su origen en los años
trastornos mentales. sesenta en Estados Unidos, dentro de proceso de
El DSM (Diagnostic and Statistical Manual of cambio en el modelo de atención Psiquiátrica, el que
Mental Disorders), se convierte desde los años 50 en se extendió a todo el mundo, junto con los múltiples
una herramienta diagnóstica que tiene una alta cambios sociales de la postguerra.
vigencia.
- El DSM V es la última y reciente Tiene como propósito el tratar a los enfermos
edición. mentales en la comunidad, en vez de en los
3. Surge a mediados del siglo XX como respuesta hospitales psiquiátricos, además se interesa en
al proceso de exclusión social sufrido por los conocer el ambiente social en que vive el paciente.
enfermos mentales y al uso controvertido de
nuevos métodos terapéuticos como la Terapia Surge como respuesta ante los cambios que se
Electroconvulsiva (electroshock),comas insulíni registran en los modos de enfermar de las personas
cos, las termoterapias de choque, la que no resuelve satisfactoriamente la psiquiatría
implementación de la técnica quirúrgica de clínica clásica con su modelo asistencialista.
la lobotomía, etc.
Modelo comunitario
En 1967 el Psiquiatra David Cooper acuñó el Plantea la Desinstitucionalización, entendido como
término Antipsiquiatría. Este movimiento se plantea el reemplazo progresivo y sistemático del hospital
el propósito de defender los derechos individuales de psiquiátrico hasta su desaparición y su sustitución
las personas que padecen enfermedades mentales. por una diversidad de servicios alternativos,
articulados entre sí y ubicados en la comunidad.
La corriente crítica:
o La relación de poder desigual en la Psiquiatría comunitaria
interacción Médico paciente. El modelo comunitario, subordinado a su vez al
o El uso masivo de psicofármacos. modelo biopsicosocial, plantea la difusión de tres
o La estigmatización de los pacientes. poderes:
o El trato deshumanizado. o El beneficio terapéutico, del enfermo a la
o La falta de consideración de los efectos comunidad
colaterales de los tratamientos. o El espacio terapéutico, del hospital a los
centros comunitarios
 o y el poder terapéutico, del psiquiatra a los PSIQUIATRIA DE LA INFANCIA Y
equipos. ADOLESCENCIA

Modelo de Gestión Centro de Salud Mental La descripción de los trastornos Psicopatológicos de

Comunitaria en Chile más de 100 años. Sin embargo, la psicopatología de
La inclusión de la temática de salud mental en los Niños y Adolescentes recién tiene un impulso
programas de gobierno generados tras recuperar la relevante a partir de los años sesenta.
democracia, se tradujeron en grandes avances para la
salud mental chilena. Con investigaciones vinculadas con:
- Y con ello la formulación nuevos o Estudios longitudinales de niños con riesgo
Planes de Salud Mental. de Esquizofrenia.
o Factores de riesgo dentro de la infancia
Los Planes de Salud Mental de 1993 y 2000, correlacionados con Psicopatología en el
generaron avances significativos en salud mental en Adulto.
el área de la Salud Pública. o Análisis del desarrollo cognitivo y
socioemocional en niños con Autismo.
Se destaca el fortalecimiento de la atención en
unidades de psiquiatría dentro de hospitales En el proceso de determinar la normalidad o
generales y la potenciación de la atención anormalidad psicológica infanto-juvenil, es
ambulatoria en “Centros Comunitarios de Salud necesario, además de los criterios habituales de
Mental” y “Hospitales de Día”. normalidad, incluir el criterio de normalidad del
desarrollo.
Basándose en la Psicología Evolutiva, que describe
las características de normalidad para cada etapa de
la vida.

Principios de la PSICOPATOLOGIA DEL

DESARROLLO

El estudio de los procesos del desarrollo normativo

permite la comprensión del desarrollo patológico. El
estudio del desarrollo patológico informa del
desarrollo esperado.

La comprensión de los procesos en la psicopatología

del desarrollo requiere de múltiples niveles de
descripción e investigación del individuo, su entorno
y los distintos aspectos que influyen en su
desarrollo.
- Por ejemplo: la interacción
reciproca entre el individuo y el
ambiente permite que surjan
manifestaciones psicopatológicas y
que estas se vayan modificando en
el trascurso del desarrollo, pudiendo
ser superadas, mantenidas o
acrecentadas.
 Esta categoría (TGD) es planteada en el DSM 5 e
incluye condiciones previamente conocidas como:
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO o Trastorno Autista
o Trastornos Generalizado del Desarrollo no
“Un grupo de condiciones heterogéneas que se especificado.
caracterizan por un retraso o alteración en la o Trastorno de Asperger
adquisición de habilidades en una variedad de
dominios del desarrollo incluidos el motor, el social, El DSM plantea que estos cuadros (tras. Autista,
el lenguaje y la cognición” (Thapar, Cooper y Rutter, tras. Generalizado indiferenciado y tras. Asperger)
2016). Interfieren en la adquisición y la corresponden a variaciones de los mismos déficits
caracterización de los procesos propios del centrales (son la manifestación de un mismo grupo
neurodesarrollo. Los trastornos interfieren en el de psicopatología, son parte de un mismo grupo de
desarrollo normal. signos y síntomas, algunos con más o menos
severidad), siendo expresiones clínicas del mismo
Existen múltiples causas que pueden generar espectro psicopatológico. Deja de ser categorial (uno
alteraciones en el desarrollo cerebral, tales como: o lo otro), sino que son parte de algo más, como un
signo o síntoma.
CONGENITAS: ej. Mutaciones genéticas o o En el CIE -10 ubica a los TEA en Trastornos
alteraciones metabólicas. No son hereditarias. Se Pervasivos del Desarrollo
producen en la gestación, significando que algo
sucedió (no por una causa externa). Un trastornos del espectro autista son diferentes
PRENATALES: ej. deficiencias signos y síntomas:
nutricionales o infecciones maternas. (causas que
tengan que ver con la madre, ocurriendo dentro de la
madre, gracias a un factor externo).
PERINATALES: derivadas de
complicaciones durante el parto, ej. Hipoxia
POSTNATALES: ej. Traumatismo
encefalocraneano, Meningitis o exposición a tóxicos
ambientales.
Se caracterizan por la alteración significativa de dos
Dentro de estos trastornos se encuentran: áreas del desarrollo (una puede tener más severidad
o Trastornos del Espectro Autista (TEA) que otra o padecer con ambos):
o Trastorno por Déficit en Atención e 1. Alteración en la Comunicación e Interacción
Hiperactividad (TDAH) Social
o Discapacidad Intelectual 2. Repertorio restringido, repetitivo y
o Trastornos de Aprendizaje estereotipado de conductas, intereses y
actividades
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
(TEA) Características clínicas del TEA:
Comprenden un grupo heterogéneo de trastornos
(originalmente TGD (trastornos generalizados del Estos signos clínicos causan un deterioro
desarrollo), tanto en su etiología como en su clínicamente significativo en lo social u otras áreas
presentación clínica. importantes del funcionamiento habitual.
o Se inician en la infancia y permanecen toda
Deben estar presentes en las primeras fases del
la vida.
desarrollo, aunque pueden no manifestarse hasta que
la demanda social supere las capacidades del o Ecolalia
individuo (en las interacciones sociales se o Frases idiosincráticas (lo que ocurre
evidencian las características>los cambios les suelen en un sujeto particular)
ser difíciles ya que se van incrementando las 2. Insistencia en la monotonía excesiva
demandas y exigencias del entorno a lo que se está inflexibilidad de rutinas o patrones
acostumbrado) ritualizados de comportamiento verbal y
no verbal. Ejemplos:
o Gran angustia a cambios pequeños
Deficiencias persistentes en la comunicación y en
la interacción social o Dificultad con las transiciones
o Patrón de pensamiento rígido
1. Dificultades en la reciprocidad o Rituales de saludo
socioemocional (capacidad de conectarse o Inflexibilidad a cambios de camino
cognitiva, emocional y conductual con otro). o alimentos, etc
Puede variar desde: 3. Intereses muy restringidos y fijos que son
o El acercamiento social anormal y fallas en la anormales en cuanto a intensidad o foco
conversación normal en ambos sentidos. de interés. Ejemplos:
o Disminución de intereses, emociones y o Fuerte apego o preocupación por
afectos compartidos (no hay puntos de objetos inusuales
encuentros afectivos con el otro)., hasta o Intereses excesivamente
fracaso total en iniciar o responder a circunscritos o perseverantes.
interacciones sociales (no hay dialogo) 4. Hiper o Hipo reactividad a los estímulos
2. Fallas en las conductas de Comunicación sensoriales o interés inhabitual por
no verbal, utilizadas en la comunicación aspectos sensoriales del entorno. Ejemplo:
social. Puede variar desde: o Indiferencia aparente al dolor /
o Comunicación verbal y no verbal poco temperatura (ej: vestidos iguales en
integrada (inconcordancias en lo verbal con verano e invierno o con desfases. -
lo no verbal>dependiendo del nivel de hipo o hipersensibilidad a los
severidad). estímulos, texturas, olores, sabores,
o Anomalías en el contacto visual y/o lenguaje etc-).
corporal; fallas en la comprensión y uso de o Respuesta adversa a sonidos o
gestos. texturas específicas
o Falta total de expresión facial y o Olfateo o palpación excesiva de
comunicación verbal. objetos (suelen utilizar a las otras
personas como objetos).
Patrones de conducta, intereses y actividades o Fascinación visual por luces o
restrictivos y repetitivos movimientos

1. Movimientos, utilización de objetos, habla

estereotipada o repetitiva. Ejemplos: Psicopatología del TEA
o Estereotipias motoras simples
(movimientos repetitivos que no Esta incluye un amplio espectro de severidad,
tienen un propósito) dependiendo del nivel de funcionamiento del niño.
o Alineación de los juguetes Los retrasos en las distintas áreas del desarrollo
o Cambio de lugar de los objetos pueden estar presentes desde el inicio. O bien,
(podría presentir poca tolerancia a desarrollarse normalmente y luego detenerse, hasta
los cambios)
incluso presentar regresión evidente del desarrollo, - Pueden ser distantes y evitar el
donde se pierden habilidades ya adquiridas. contacto o entrometerse en el
espacio de otros, acercándose
demasiado, tocándolos, besándolos
u oliéndolos.
Áreas afectadas:
o Juego
“La observación de un niño jugando es el modo más Disminuida Severidad:
eficiente de acceder a su status mental” (Fejerman y - A menor severidad es mayor el
cols, 1994) interés en la interacción, pero con un
Alta Severidad: comportamiento social poco común.
- Habitual que manipulen los juguetes - Puede ser inapropiada y
(o los alinean) en vez de jugar con unidireccional.
ellos. - Suelen interactuar con otros sólo
- Algunos niños pueden realizar algún con respecto a sus propios intereses.
tipo de juego imaginativo, pero - Puede haber dificultades para
tiende a ser repeticiones de un desarrollar y mantener relaciones
“escenario aprendido” con pares apropiadas al nivel de
Disminuida Severidad: desarrollo.
- Tienden a contar con importante - Disminuida habilidad para modificar
imaginación; crean historias, su comportamiento acorde a las
mundos y amigos imaginarios. demandas sociales o del ambiente.
- Presentan menor habilidad ante - Dificultad para comprender los
juegos de roles reglas y pensamientos y sentimientos de los
competencias. otros y para expresar sus
- El juego simbólico es estereotipado, sentimientos y emociones.
repetitivo y solitario. o Afectividad
- Algunos niños presentan fascinación
Presentan capacidad de expresar afectos, su torpeza
por un interés específico. Estos
en el plano afectivo puede deberse a fallas en
constituyen pasatiempos usualmente
habilidades de comunicación y comprensión social.
solitarios y dominan pensamientos,
- Algunos niños pueden presentar
conversaciones y juegos,
altos niveles de ansiedad y
generalmente involucran
dificultades para tolerar la
sistematización o repetición.
frustración.
- Distraer a los niños en estos juegos
- El afecto en general es lábil, lloran
puede provocar conductas agresivas
sin causa aparente, risa inmotivada o
y/o reacciones catastrofales.
irrupciones agresivas sin estresor
o Comportamiento social
aparente.
La Interacción social es uno de los déficit centrales - Rabia y depresión son frecuentes en
en el TEA, con distinto nivel de dificultad en la niños del alto funcionamiento, ante
reciprocidad social y afectiva. la conciencia de sus limitaciones y
Alta Severidad: aislamiento social.
- Pueden variar desde el completo o Lenguaje
desinterés por otras personas, las
“El niño Autista no necesita un compañero para
que son ignoradas y/o utilizadas
conversar”.
como objetos.
Alta Severidad:
 - Casi siempre está afectado, - Nivel intelectual promedio o sobre
constituyéndose en el motivo de este.
consulta inicial más frecuente de los - Predominio de habilidades Verbales
padres. por sobre las Manuales.
- Su evolución es variable; muchos de - Excelente Memoria a largo plazo.
ellos no llegan a hablar incluso hasta - Dificultad para percibir e interpretar
la adultez. pensamientos y sentimientos de los
- Es poco fluido, con alteraciones en demás.
la comprensión y estructura - Dificultades para aprender de la
gramatical, aun con un vocabulario experiencia.
extenso. - Poseen un modo diferente y original
- Un pequeño porcentaje presenta de pensar y resolver problemas.
dificultades leves a nivel de - Pueden requerir más tiempo para
expresión y comprensión. aprender destrezas básicas escolares.
Disminuida Severidad: o Mentalización
- Mantienen un patrón normal en la o Atención y memoria
adquisición, expresión, En algunos casos presentan:
pronunciación y gramática. - Un nivel superior de memoria verbal
- Diferencias se producen en la y/o viso-espacial.
utilización del lenguaje en el - Paradójicamente, presentan
contexto social, dificultad para dificultades para retener lo que los
entender distintos significados, falta profesores les intentan enseñar.
de variaciones en el tono y - Muchos niños presentan deficiencias
acentuación. atencionales.
- Interpretaciones predominantemente - Pero también pueden pasar largos
concretas y literales, lo que dificulta periodos atentos a las cosas que le
la comprensión de bromas, interesan.
metáforas, ironías, etc. o Psicomotricidad
- A medida que crecen pueden Alta Severidad:
volverse pedantes o excesivamente - Muy frecuentes las estereotipias y la
formales en su forma de hablar. hipotonía.
- Usualmente el contenido es - Las más habituales son balanceo,
repetitivo. aleteo, aplaudir, patear, girar o
- A nivel no verbal, es poco integrada; correr en círculos.
puede ser restringida o inapropiada. - Frecuente también es la
Y con dificultades en la autoestimulación.
interpretación - Algunos casos sólo presentan las
o Cognición estereotipias, sin otras alteraciones
Una característica del TEA es la irregularidad en las de coordinación y/o ejecución
capacidades cognitivas entre cada niño. psicomotriz.
- Van desde la discapacidad mental - Otros presentan torpeza motora y
profunda hasta capacidades dificultad para imitar gestos, saltar o
superiores. tomar cosas.
- En general con un predominio de Disminuida Severidad:
habilidades no verbales por sobre las - En general muestran falta de
verbales. coordinación en los movimientos y
Disminuida Severidad: una marcha rígida y torpe.
 - En momentos de estrés pueden o Incrementar la independencia.
presentar movimientos o Mejorar calidad de vida individual y de su
estereotipados. familia.

DIAGNOSTICO
El adecuado diagnóstico (multidisciplinario) de TEA
es resultados de la integración de la información
obtenida de:
o La Historia clínica, familiar y psicosocial
(mirada integral).
o Evaluación de las áreas del desarrollo.
o Examen Mental (el juego en los niños)
o Estudios clínicos complementarios
(neurológicos, sensoriales,
fonoaudiológicos, intelectuales, etc.) (como
descarte).

Los expertos sugieren que la evaluación diagnóstica

incluya la aplicación de un Test específico para la
evaluación de TEA.

Basados en reporte de los Padres:

o The Austim Behavior Checklist (ABC)
o Gilliam Austim Rating Scale (GARS-2)
o Autism Diagnostic Interview – Revised
(ADI-R)
Basados observación directa:
o The Childhood Austim Rating Scale
(CARS)
o The Autism diagnostic Observation
Schedule - generic (ADOS-2)

TRATAMIENTO
Actualmente no hay disponible un tratamiento
biológico o psicosocial curativo ya que es una
condición crónica. Son condiciones crónicas que
requieren un abordaje multidisciplinario e integrado.
El manejo debe ser individualizado a la edad y
necesidades específicas de cada niño.

Objetivos Centrales:
o Maximizar el funcionamiento.
 En el DSM5 se presentan 3 especificadores de estos
trastornos:
1. Presentación combinada (presencia de
inatención e impulsividad e hiperactividad
2. Presentación predominante con falta de
atención (que no tenga hiperactividad e
impulsividad, igual hay ciertos niveles pero
predomina el tema de la atencion)
3. Presentación predominante hiperactiva-
impulsiva (la atención no es tan latente, sino
02 de octubre de 2023 que predomina la hipe-impul)
Etiología TDAH
TRASTORNOS POR DEFICIT EN ATENCION o Tiene una importante carga genética en su
E HIPERACTIVIDAD (TDAH) origen. Se estima que el 70% a 80% de
riesgo de padecer TDAH es por causa
Se caracteriza por la presencia de grados variables hereditaria.
de: o El porcentaje restante es por factores
o Inatentacion ambientales, tales como factores de riesgos
o Hiperactividad perinatales.
o Impulsividad
DIAGNOSTICO
Que Impactan en el aprendizaje y rendimiento
escolar, así como en los procesos de adaptación al Fundamentalmente clínico, no se tienen tantos
medio. exámenes, entonces se basa en la anamnesis
completa (historia clínica del comportamiento) y de
Las alteraciones a nivel de funcionalidad es el la observación rigurosa. Se suele utilizar el reporte
indicador de la gravedad del trastorno. de padres y también de profesores, ya que este
o Es de alta prevalencia en niños, adolescentes trastorno debe darse al menos en dos ambientes
y adultos (no desaparecen, sino que puede diferentes.
disminuir su nivel de severidad y tener o El trastorno se hace más evidente en el
manifestaciones mas leves o severas según colegio.
el tratamiento o la intervención). o No hay un examen especifico que permita
o Presenta frecuente comorbilidad (cuando se hacer el diagnostico.
presentan de manera conjunta dos
patologías) y pueden afectar el desarrollo de Es importante considerar el diagnostico diferencial y
las funciones neurocongénitas y el desarrollo la alta comorbilidad con otros cuadros (teniendo en
emocional. cuenta la expresión del trastorno en los diferentes
ambientes).
A partir del año 1937, el tratamiento con
psicoestimuladores cambio el pronóstico de la Síntomas centrales:
mayoría de los niños que padecían este trastorno o Inatención: (DSM5). 6 o más de los
(como una ayuda) siguientes síntomas durante al menos 6
meses. Para adolescentes y adultos (+ de 17
Es el trastorno psiquiátrico más común a nivel años), se requieren 5 síntomas como
mundial en la población pediátrica mínimo.
o 8 al 12% en niños y adolescentes. o Hiperactividad
 o Impulsividad

Deben presentarse a los menos en dos ámbitos a

nivel académico, laboral, familiar y/o social.
Para el diagnostico diferencial es importante Las estrategias de intervención deben considerar
considerar: cada una de estas dimensiones, manteniendo una
adecuada relación con los adultos responsables del
o La edad del niño
desarrollo del niño (los padres son fundamentales,
o Variabilidad de la expresión de la una partición activa y responsable en el tratamiento
sintomatología ante circunstancias y lugares. y el desarrollo ambiental es de gran ayuda).
Es fundamental la entrega de información y que se
TRATAMIENTO trata de una condición que no sólo afecta al
El tratamiento en niños y adolescentes es aprendizaje, sino que también la autoestima,
multimodal (se abarcan diferentes áreas, no solo el sociabilidad y funcionamiento familiar.
niño)y considera una evaluación de las diferentes o La psicoeducación acerca del trastorno en la

familia y lo social, para llegar a un

entendimiento y ayuda circular.
El tratamiento puede implicar varios niveles de
intervención y complejidad, en base a la singularidad
de la manifestación e impacto en cada paciente. Por
ejemplo:
o Intervención familiar y social
o Manejo emocional
o Apoyo escolar

La utilización de psicofármacos está indicada si los

síntomas del TDAH son incapacitantes y
suficientemente intensos para alterar el
comportamiento en la casa, colegio o en el trabajo.

dimensiones y ámbitos de desarrollo del paciente. Los psicoestimulantes (metilfenidato y anfetaminas)

son los fármacos de primera línea para el tratamiento
o Individual de este trastorno línea (primero se prueba con los
o Familiar que han tenido mayor impacto -primera línea-,
o Social mientras que los de segunda línea se prueban cuando
o Escolar los de primera línea no logran el impacto
terapéutico).
 El objetivo será determinar la menor dosis a la cual o Chile la Escala más utilizada es la Weschler
se obtienen los máximos efectos terapéuticos (la idea - WISC III y WAIS IV.
es encontrar la dosis más baja que alcance el efecto
terapéutico).
o El Metilfenidato actúa a nivel del sistema Definición DI
Dopaminérgico (primera opción “La discapacidad se caracteriza por limitaciones
terapéutica). significativas tanto en funcionamiento intelectual,
o En segunda se encuentra la Atomoxetina que como en conducta adaptativa, tal y como se ha
actúa a nivel de la Norepinefrina (proceso de manifestado en las habilidades adaptativas,
evaluación dado a sus efectos adversos). conceptuales y prácticas. Esta discapacidad se
origina antes de los 18 años” (AAIDD, Asociación
DISCAPACIDAD INTELECTUAL Americana de Discapacidades Intelectuales y
Desarrollo, 2011).
Es un funcionamiento intelectual
predominantemente bajo los niveles esperados Diagnóstico DI-DSM5
(antiguamente se denominaba con el “retardo
mental”, refiriéndose a CI bajo los niveles
normales). Posteriormente se fue analizando la
determinación del Ci, sino que también por las
características cognitivas, adaptación social o
funcionalidad.
o Se analiza de forma multimodal

En la actualidad el desarrollo y maduración

cognitiva se aborda desde una perspectiva
multidimensional. Y ya no se centra exclusivamente
en la capacidad intelectual del niño o adolescente.
o Es necesario las causas de una disfunción
cognitiva y cómo esta interfiere en su
adaptación al medio.

Generalmente, el patrón de desarrollo cognitivo y el

rendimiento intelectual de un niño evolucionan en
forma armónica a través del desarrollo, sin provocar
problemas de adaptación al medio.
Al decir trastorno del desarrollo intelectual queda
Cuando esto no ocurre, se hace necesario evaluar las
claro que no es un deterioro producto de un
funciones cognitivas, con el objetivo de identificar
accidente o la edad, sino que como un trastorno,
cuales se encuentran disminuidas y las más
tuvo deficiencias en la adquisición o desarrollo de
fortalecidas.
sus habilidades intelectuales)
Y cómo su interrelación se ve reflejada en el
funcionamiento cotidiano, escolar y social del niño.
Lo que finalmente permitirá establecer las
estrategias de intervención, clínicas y educativas. DIAGNOTICO
El diagnóstico y clasificación del DI se debe Etiología de la DI
abordar desde una perspectiva multidimensional, que Ha estado históricamente relacionada con causas
incluye 5 dominios. biológicas y psicosociales, pero en la mayoría de los
a) Funcionamiento Intelectual casos no es posible identificar una causa específica.
b) Conducta Adaptativa En la actualidad estas explicaciones han sido
c) Salud (física) sustituidas por explicaciones multifactoriales, en la
d) Participación (que la persona este que se puede reconocer que algún factor puede
involucrada en actividades, ayuda o dificulta predominar sobre los otros.
su funcionalidad)
e) Contexto (en donde se este desarrollando) La Neurobiología es un modelo teórico que permite
agrupar los factores de riesgo presentes en el
desarrollo
o Prenatal (genético, metabólico,
teratogénico; agentes, infecciones,
químicos y radiación)
o Perinatal (mecánico; uso de
instrumental, infeccioso: trasmitidos
por la madre)
o Postnatal (químico, infeccioso,
mecánico)
o Influencias Psicosociales /
Culturales en la mayoría de los
casos causaría discapacidad
intelectual leve y no son detectadas
antes de incorporarse al contexto
escolar.
En que una causa puede generar una anomalía en el y dedicar tiempo a discutir las causas, los
cerebro en desarrollo que se verá reflejada en un efectos, el pronóstico, la educación y el
trastorno Cognitivo. cuidado del niño.
o Se debe desarrollar un programa integral,
PRONOSTICO
individualizado, con la ayuda de
Muchas personas con discapacidad intelectual de especialistas apropiados, incluidos
leve a moderada pueden mantenerse, vivir en forma educadores.
independiente y ser exitosos en trabajos que o El equipo multidisciplinario generalmente
requieren capacidades intelectuales básicas. incluye:
o Neurólogos o pediatras especializados en
La expectativa de vida puede estar acortada, lo que
desarrollo y conducta.
depende de la etiología de la discapacidad.
o Ortopedistas.
Es probable que las personas con discapacidad o Terapeutas físicos y terapeutas
intelectual grave requieran soporte de por vida. ocupacionales (que ayudan a tratar
Cuanto más grave es la discapacidad cognitiva y enfermedades concomitantes en niños con
mayor es la inmovilidad, más alto es el riesgo de déficits motores).
o Especialistas en lenguaje y otólogos (que
ayudan con los retrasos del lenguaje o con
presuntas hipoacusias).
o Nutricionistas (que ayudan con el
tratamiento de la desnutrición).
o Asistentes sociales (que ayudan a reducir la
privación ambiental e identificar recursos
clave).
o Psicólogos (que supervisan la planificación
de las intervenciones conductuales).
o La familia puede beneficiarse con el apoyo
psicológico y la colaboración con atención
diaria provista por centros de día y servicios
de ayuda doméstica y de relevo.
o El entorno debe estimular la independencia
y reforzar el aprendizaje de las habilidades
morbilidad. necesarias para lograr este objetivo.
TRATAMIENTO
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
o Programa de intervención temprana
o Apoyo de un equipo multidisciplinario Se refiere a un grupo heterogéneo en el rendimiento,
o El tratamiento y las necesidades de apoyo ya sea en la lectura, escritura o aritmética.
dependen de la competencia social y la o Que interfieren en el desempeño académico
función cognitiva. y las actividades cotidianas que requieran de
o La derivación a un programa de intervención estas habilidades.
temprana durante la lactancia puede prevenir o Y que no se explican por deficiencia
o disminuir la gravedad de la discapacidad intelectual, métodos de aprendizajes
resultante de una lesión perinatal. inadecuados, dificultades sensoriales,
o El apoyo y el asesoramiento de la familia trastornos emocionales o trastornos
son cruciales. Se debe informar a los padres neurológicos.
Su origen está relacionado con déficit en algunos Trastorno de la lectura: Dislexia
procesos cognitivos, especialmente para la
recepción, análisis, comprensión, retención, Se caracteriza por un rendimiento en la lectura
evocación y construcción de los contenidos del significativamente menor a lo esperado para la
aprendizaje escolar. edad, inteligencia y escolaridad.
Al igual que los trastornos del Neurodesarrollo, se
Se reconoce por la presencia de los siguientes
constituyen en un problema de carácter dimensional
síntomas (no son psicopatológicos):
y no en una categoría con límites bien establecidos.
1. Errores en la lectura persistentes y
frecuentes, como omisiones, distorsiones,
Tiende a ser persistentes en el tiempo y a presentarse
sustituciones e inversiones de letras,
de diferentes formas a través de las etapas del
palabras o frases.
desarrollo.
2. Lectura lenta, con vacilaciones y pérdida de
la línea.
Al igual que los trastornos del Neurodesarrollo, se
3. Falta de respeto por los signos de
constituyen en un problema de carácter dimensional
puntuación.
y no en una categoría con límites bien establecidos.
4. Falta de entonación en la lectura.
5. Lectura de difícil comprensión para el que
A la base hay una interacción de factores genéticos
escucha.
y ambientales que promueven distintas alteraciones
en las funciones cognitivas que se manifiestan a Suele acompañarse de déficit en la comprensión
través de dificultades de aprendizaje. lectora.

Los Trastornos de Aprendizaje varían de un sujeto a

otro en cuanto a:
o Intensidad
o Dificultades pedagógicas que presentan
o Funciones psicológicas alteradas.
 2. En la orientación espacial de las cifras y en
la dinámica espacial de la operatividad
(donde van ubicados los números y su orden
en la operacionmatematica).
3. Dificultad para la comprensión de conceptos
matemáticos de cantidad, de los símbolos,
de la operatoria y de las reglas de cálculo.
4. Dificultad para aprender las tablas de
multiplicar.
Suele estar originada en alteraciones en la
Organización viso-espacial, en la representación de
cantidad, en problemas para contar, en las funciones
ejecutivas, en la memoria de trabajo, en l capacidad
para implementar un sistema de resolución de
problemas y/o en el desarrollo del pensamiento.
Diagnostico diferencial
Trastorno del Escritura: Disortografía Deben diferenciarse de las dificultades atribuido a
otras causas, tales como:
Se caracteriza por un rendimiento en la expresión
escrita significativamente menor a lo esperado para 1. Capacidad intelectual bajo la norma.
la edad, inteligencia y escolaridad. 2. Alteraciones sensoriales (Visión y/o
Audición)
Se reconoce por la presencia de las siguientes
3. Disminución en la madurez social,
dificultades:
emocional y/o neuropsicológica para
1. Errores gramaticales, de ortografía y de enfrentar las exigencias escolares.
puntuación en la elaboración de frases. 4. Métodos de enseñanza deficientes y rígidos,
2. Organización pobre de los párrafos, con no adecuados a las características sociales y
sintaxis deficiente (organización psicológicas del niño.
gramatical). 5. Otros trastornos psiquiátricos y dificultades
3. Grafía deficitaria, con una ligazón y de adaptación.
disociación arbitraria de palabras (“Elpapa”,
“espal da”).
Etiología de los trastornos del aprendizaje
4. Texto confuso de difícil lectura.
Frecuentemente se asocia con alteraciones en la Aún no es totalmente clara, pero se presume de tipo
lectura (acompañado de dislexia). Biológica, preferentemente a nivel del Sistema
Nervioso Central.
Trastorno de Cálculo: Discalculia o Se reconoce una importante interacción de
Se caracteriza por un rendimiento en el cálculo estos con factores ambientales asociados con
matemático significativamente menor a lo esperado la plasticidad del SNC.
para la edad, inteligencia y escolaridad.
DIAGNOSTICO Y EVALUACION CLINICA
Se reconoce por la presencia de las siguientes
dificultades: Incluye:
1. Para leer y escribir cifras. o Historia clínica.
 o Examen Individual: rendimiento en lecto- Tienden a persistir en la vida adulta, pero un
escritura y funciones neuropsicológicas tratamiento precoz permite compensar las
(incluir el examen mental y la aplicación de dificultades y disminuir su impacto.
pruebas de dominio especifico, inteligencia,
etc).
o Examen Mental: el que además debe incluir 23 de octubre de 2023
los niveles de lectura, escritura y
cálculo. UNIDAD 3: CLASIFICACIONES
PSICQUIATRICAS
TRATAMIENTO
TRASTORNOS PSICOTICOS
Requiere de la participación de un equipo Se necesita hacer una buena entrevista y examen
Multidisciplinario compuesto por: mental.
o Neurólogo
o Psiquiatras Los trastornos psicóticos son trastornos mentales
o Psicólogos graves que causan ideas y percepciones anormales
o Psicopedagogos (algunos crónicos u otros transitorios).
o Las personas con psicosis pierden el
o Profesores
contacto (de manera objetiva) con la
Que tienen distintos roles y grados de participación
realidad, el juicio de realidad (la capacidad
según las características de cada caso (y la etapa en
de analizar y evaluar lo que sucede alrededor
la que se encuentre).
de mí y consigo mimo)
o Dos de los síntomas principales son delirios
Es un proceso que implica la implementación de
distintas estrategias de intervención (con la finalidad (alteraciones en el contenido del
de minimizar los síntomas o hacerlo más funcional), pensamiento, caracterizados por no poder
las más frecuentes son: debatirse ni argumentarse, son apodíctico
o Tratamiento psicopedagógico (una certeza absoluta) de algo que no es
real), alucinaciones y pseudoalucinaciones.
o Desarrollo de hábitos de estudios y
o Debería tener síndrome psicótico, delirante y
motivación.
confusional
o Psicoeducación a los Padres y al niño.
Estos síntomas pueden ser acompañados por un
o Estimular permanencia del niño en un
comportamiento inusual o extraño, así como por
colegio adecuado a sus características (que
dificultad para interactuar socialmente e incapacidad
pueda cumplir con las exigencias del caso).
para llevar a cabo actividades de la vida diaria.
o Evaluación diferenciada.
o Tratar comorbilidad, si se presenta. Principales trastornos psicóticos:

Pronóstico de los trastornos del aprendizaje ESQUIZOFRENIA (EQZ)

Es Variable y depende del CI (mientras menos El concepto de Esquizofrenia nunca ha sido unitario
alteraciones cognitivas, mejor el pronóstico), y las concepciones respecto a esta enfermedad han
severidad del trastorno, edad del diagnóstico, reflejado distintos modelos psicopatológicos
comorbilidad, participación de los padres y nivel respecto a los síntomas y a su origen.
socioeconómico (el programa PIE de los colegios o Kraepelin (demencia precoz): Enfatizó el
municipalizados). aspecto deficitario de las funciones psíquicas
afectadas (las capacidades que las personas
iban perdiendo).
 o Bleuler: en la desorganización del inconsistencia en
pensamiento (se dio cuenta de pacientes que las actividades)
presentaban alteraciones en el curso del
pensamiento; el inicio, desarrollo y un fin). El inicio de la clínica, típicamente en la adolescencia
o Schneider: en el valor de las experiencias tardía y la edad adulta temprana.
psicóticas psicológicamente incomprensibles
(se dio cuenta que los delirios no eran Su curso es crónico (no tiene cura y requiere de
comprensibles por algo psicológico, no eran tratamiento permanente) y variable, causando una
comprensibles pero se presentaban en el gran pérdida de calidad de vida del enfermo y sus
contexto, dando paso a las idea delirantes familiares.
primarias), (al principio eran una o Es una de las diez primeras causas de
manifestación primaria de la enfermedad discapacidad por enfermedad según la OMS.
que hacia que no se cambiara la conducta).
Evolución y pronóstico
El término esquizofrenia hace referencia a un
trastorno psiquiátrico caracterizado por la presencia El pronóstico de los pacientes con esquizofrenia
de: sigue clásicamente una distribución en tercios:
o Síntomas Positivos: delirios y
alucinaciones.
o Síntomas Negativos o de déficit: cognitivos
y afectivos.
o Los síntomas positivos o productivos
reflejan la aparición de fenómenos que no
estaban presentes en el pasado.
o Los síntomas negativos o de déficit reflejan
la pérdida de una capacidad o característica
previamente adquirida (apatía, retraimiento
social, etc)
Síntomas positivos Síntomas negativos
o Alucinaciones o Pobreza del
o Ideas delirantes lenguaje y
Cuando se realiza el diagnóstico no se sabe en que
o Trastornos formales pensamiento
tercio se encontrara la persona.
del pensamiento (alógica)
(incoherencia, o Bloqueos del
pensamiento Etiología
descarrilamiento,
tangencialidad e o Embotamiento o
ilogicabilidad) aplanamiento La etiología de la Esquizofrenia y de las Psicosis
o Conducta afectivo relacionadas es de carácter multifactorial, y aunque
extravagante o o Retraimiento ninguna causa es suficiente para explicar la
desorganizada social enfermedad,
o Catatonia o Escaso
autocuidado Los factores genéticos por sí solos son la causa
o Apatía aislada más importante, por lo cual es
o Anhedonia predominantemente genética.
o Abulia (perdida o Llegando a un alto porcentaje de
de motivación, heredabilidad.
energía e
Actualmente se ha incrementado la información de
que sería un trastorno del Neurodesarrollo. Estudios
continúan…
Neuroquímica

La hipótesis de un desequilibrio de la función

dopaminérgica es la principal hipótesis
neuroquímica de la esquizofrenia.

La enfermedad sería el resultado de un exceso de

actividad dopaminérgica en la zona subcortical
(receptores D2), que sería responsable de los estados
psicóticos, y una hipofunción en la corteza prefrontal
(receptores D1), que contribuye a los síntomas
negativos y cognitivos de la enfermedad.

Neuropsicología

Los trastornos neuropsicológicos de la Esquizofrenia

incluyen alteraciones en la atención, en la memoria
de trabajo, en las funciones ejecutivas (capacidad de
planificación, abstracción, anticipación y resolución
de problemas).

En la flexibilidad de pensamiento y en la cognición

social (capacidad de entender e interactuar con el
mundo que nos rodea).
o Estos déficits cognitivos están presentes
antes del inicio de la psicosis y persisten
durante su curso.

DSM5
 o Tiende a presentarse durante la adultez

TRATAMIENTO

El tratamiento es farmacológico (neurolépticos) en la

fase aguda y de mantenimiento de la enfermedad.
o Se complementa con intervenciones
psicosociales en etapas posteriores
(psicoterapia individual, rehabilitación
cognitiva, habilidades sociales, terapia
ocupacional, etc.). (no se puede hacer terapia TRASTORNO ESQUIZO-AFECTIVO
a una persona con un episodio psicótico). Una mezcla entre EQZ y el trastorno bipolar.

La intervención precoz y la intervención rápida en

caso de un primer episodio mejora los resultados
finales.

TRASTRONO DELIRANTE

Predominantemente por episodios de delirios, por lo

cual lo central es la presencia de ideas delirantes.
Son delirantes circunscriptos los cuales tienen que
ver con una temática es especifico, por lo cual en
cuanto al resto de su vida es más funcional.
 - Expectación ansiosa
TRASTORNO PSICOTICO BREVE - Hipervigilancia
- Tensión motora
o Síntomas físicos (neurovegetativos):
- Taquicardia
- Opresión precordial
- Hiperventilación
- Diarrea
- Temblor
- Sudoración
- visión borrosa
- Poliaquiuria
o Apremio psíquico:
- Temor a la muerte
- Temor a enloquecer
o Apremio físico:
- Moverse de un lado a otro
- Empezar algo y no terminarlo

Dura menos, tiene menos síntomas y no hay un Angustia # Ansiedad

deterioro habitual en la funcionalidad de la persona,
luego del episodio la persona vuelve a su vida Ansiedad # Neurovegetativa
normal.
Angustia # Temor expectante

TRASTORNOS ANSIOSOS
Cuando la preocupación se trasforma en enfermedad

Con manifestaciones a nivel físico, psicológico y

cognitivo, el trastorno de ansiedad es una de las
enfermedades de origen mental de mayor
prevalencia en nuestro país.

Sentir ansiedad por alguna situación en particular es

algo normal y todos, de una u otra forma, nos
enfrentamos a ella en la vida diaria. De hecho, es
una conducta esperable y una fuerza necesaria para
la supervivencia.
Sin embargo, cuando estas emociones y
preocupaciones comienzan a hacerse constantes,
crónicas, sin mayor fundamento y, principalmente,
interfieren en la funcionalidad de la persona, ya
estaríamos frente a un trastorno de ansiedad.

SINDROME ANSIOSO

o Síntomas psíquicos
Síntomas de la ansiedad: psíquicos y somáticos

Principales trastornos de ansiedad

o Trastorno de Pánico (con y sin Agorafobia)
o Trastorno de Ansiedad Generalizada
o Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social)
o Agorafobia
o Fobias específicas
o Trastorno de Ansiedad inducido por
sustancias / medicamentos
o Trastorno de Ansiedad debido a otra
afección médica

TRASTORNOS DE PANICO
AGORAFOBIA

TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL FOBIAS ESPECIFICAS
TRASTORNOS AFECETIVOS
SINDROME DEPRESIVO
Los trastornos del estado de ánimo son trastornos de
la salud mental caracterizados por la existencia de Los principales síntomas de la depresión se han
alteraciones emocionales, consistentes en periodos clasificado en 4 categorías:
prolongados de tristeza excesiva (Depresión), de
exaltación o euforia excesivas (Manía), o de ambos. 1. Síntomas afectivos
Son la característica fundamental de la depresión e
La depresión y la manía representan los dos polos o incluye cambios en el estado de animo con:
extremos de los trastornos del estado de ánimo. - Tristeza
- Pesimismo
Los trastornos del ánimo se conocen también como - Desesperanza
trastornos del humor y trastornos afectivos. - Tendencia al llanto

Cuando el animo esta bien, significa que uno se 2. Síntomas cognitivos

puede manejar dentro de un nivel basal normal Respecto a sí mismo, expresa ideas de minusvalía y
(dentro de las diferencias, cuando hay un trastorno de inutilidad.
del animo, cuando el animo es bajo, esta la El futuro aparece sombrío, sin posibilidad de
presencia de un animo deprsivo, mientras que si se recuperación, pudiendo llegar a la desesperanza, a la
encuentra un animo alto, se trataría de un animo aparición de ideas de muerte (cuando piensan en
exaltado o animico. querer dormir y no despertar, pensar en la
posibilidad de morir, pero sin hacerlo) e incluso
ideas autolíticas (ideas suicidas que involucran la
intensión de hacerlo).
Aparece una disminución de la atención y
concentración, pérdida subjetiva de memoria y
puede ser apreciable una bradipsiquia (cuando se
habla de cuadros mas severos, en general, todos los
procesos se ven disminuidos).

3. Síntomas volitivos
Tiene que ver con la voluntad, no es que no se
quiera, es que no puede (ej: levantarse de la cama).
Principales trastornos del animo Va más allá de la voluntad. No tiene que ver con
flojera o con no querer hacer la cosas, ya qué se
o Trastorno de depresión mayor (no porque pierde la capacidad de decisión si a hacer o no las
sea mas grave, sino que es para diferenciarlo cosas.
del síntoma), (no incluye solo - Aparece abulia, apatía, falta de
psicopatologías a nivel del animo, incluye iniciativa y de capacidad de decisión
un conjunto de signos y sintomas) para las tareas normales de la vida
o Trastorno Depresivo persistente - Distimia diaria.
o Trastorno Bipolar tipo I - Lo que junto al ánimo bajo y la
o Trastorno Bipolar tipo II anergia llevan a un deterioro o
o Trastorno Ciclotímico abandono de la actividad laboral o
doméstica.
 TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTEN –
DISTIMIA
4.

Otro
tipo
de
Síndrome MANIACAL O EXPANSIVO
o Expansividad (Sobrevaloración)
o Exaltación eufórica o irritable
o Facilitación
o Autoestima elevada
o Ideas de grandeza (Megalomanía)
o  Actividad o Energía
o Verborrea
o Ideofugalidad
o  Necesidad de Dormir
o Distraibilidad
o Desinhibición del pensar y actuar

TRASTORNO BIPOLAR TIPO 1

 Episodio de Depresión mayor
Para el diagnóstico del Trastorno Bipolar tipo I se
necesita al menos un episodio Maniaco a lo largo
de la vida.
o Los episodios Hipomaniacos son recurrentes
en este trastorno pero no son necesarios para
su diagnóstico (con solo una manía es

Es producto de por ejemplo, no evaluar situaciones

de riesgo.
En un episodio de psicomania, aparecen síntomas
psicóticos, pasa rápidamente a ser una manía como
tal.

suficiente).
o Los episodios de Depresión Mayor son
recurrentes en este trastorno pero no son
necesarios para su diagnóstico.

TRASTORNOS BIPOLAR TIPO 2

 o Episodio hipomaniaco Dos de los principales trastornos relacionados con el
o Episodio de depresión mayor traumatismo son el Trastorno de Estrés Agudo y
trastorno de estrés post traumático.
Para el diagnóstico del Trastorno Bipolar tipo II se
necesita al menos un episodio Hipomaniaco y al Ambos trastornos son similares con la excepción que
menos un episodio Depresivo Mayor. el primero, por lo general, comienza inmediatamente
o Nunca ha habido un episodio Maniaco después del trauma y tiene una duración de 3 días a
(porque osino seria tipo 1). 1 mes.

Tiene periodos variados, entre la estabilidad y algún Mientras que el segundo tiene una duración de
episodio hipomaniaco o d depresión mayor, se mayor a 1 mes, ya sea como una continuación del
manera alternativa. trastorno por estrés agudo o como un evento
separado que comienza hasta 6 meses después del
TRASTORNO CICLOTIMICO trauma.

Principales trastornos de estrés:

o Trastorno de estrés agudo
o Trastorno de estrés Post traumático
o Trastorno adaptativo

TR. DE ESTRÉS AGUDO

Es como un trastorno bipolar breve, pero que no

alcanza a ser bipolar.
Predomina la inestabilidad emocional.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

TRAUMA Y ESTRÉS

Estos trastornos implican la exposición a un evento

traumático o estresante.
TR. DE ESTRÉS POSTRAUMATICO
 27 de noviembre de 2023

TRASTORNOS DISOCIATIVOS

Estos trastornos suponen una desconexión y falta de

continuidad entre pensamientos, recuerdos, entornos,
acciones e Identidad.

Se produce un distanciamiento de la realidad de

forma involuntaria que promueven alteraciones en la
funcionalidad de quienes los experimentan.

Por lo general aparecen en reacción a un trauma y

ayudan a mantener los recuerdos difíciles

controlados.

Los síntomas pueden ir desde la amnesia hasta las

identidades alternativas, clasificándose en distintos
trastornos.

Principales trastornos disociativos

o Amnesia disociativa
TR. DE ADAPTACION
o Trastorno de despersonalización /
desrealización
o Trastorno de identidad disociativo

AMNESIA DISOCIATIVA

}
 u órgano del cuerpo, el cual es de origen mental y no
son explicados por una causa médica fisiológica.

hhhh Se experimentan síntomas, los que no son

producidos intencionalmente y tienen relación con
dificultades en el manejo de la angustia.
o Son la manifestación de conflictos psíquicos
internos a través del cuerpo, no tienen una
causa fisiológica ni organogénica. Son
dolores reales que generan molestias y no
TRASTORNO DE son causados con intención.
DESPERSONALIZACION/DESREALIZACION
Principales trastornos somatomorfos

TRASTORNOS POR SOMATIZACION

Se caracterizan por una historia prolongada de

quejas múltiples que afectan a diferentes sistemas y
órganos corporales (“se enferma de todo”, van
cambiando, pueden ser vagas o difusas).
o Con marcada alteración en la funcionalidad
y que no es explicada por una enfermedad
médica no psiquiátrica.
o Suelen presentar síntomas vagos e
inconsistentes acompañados de angustia y
sin claros factores que los exacerben o
TRASTORNOS DE IDENTIDAD alivien.
DISOCIATIVO o Suelen ocurrir por un evento en particular,
como un factor gatillante.

HIPOCONDRÍA
o Se caracteriza por preocupación corporal,
miedo a enfermar y la convicción de tener
una enfermedad que no cede completamente
frente a la evaluación médica. Generalmente
TRASTORNOS SOMATOMORFOS Y la creencia de la enfermedad es grave, sin
TRASTORNOS FACTICIOS embargo no es delirante.
o El elemento central es una intensa
Se caracterizan por la presencia de preocupación preocupación debido a la idea de tener o
constante por dolencias corporales, tales como como desarrollar una enfermedad grave.
enfermedades, deformidades, dolor, movilidad o o La persona no queda satisfecha incluso con
incapacidad física. Y por la presencia de conductas los exámenes e indicaciones del médico.
orientadas a disminuir esta preocupación, tales como
consultas médicas, realización de exámenes, etc. TRASTORNO CONVERSIVO
o Se caracterizan por la presencia de síntomas
Se definen como aquellos cuadros clínicos en los
neurológicos como déficits sensoriales (ver,
que se presenta síntomas referidos a cualquier parte
 hablar) o motores (caminar, no mover el
cuerpo).
o Que no corresponden a una enfermedad
neurológica habitual y está caracterizada por
la ausencia de signos físicos o hallazgos de
laboratorio presentes para síntomas
similares de causa orgánica.

TRASTORNOS FACTICIOS

Es una condición en que en la cual el paciente, de

manera consciente y deliberada, actúa como si
tuviera una enfermedad física o mental cuando
realmente no le ocurre nada.
o Quienes padecen este trastorno crean y/o
exageran la sintomatología de una
enfermedad.
o Pueden falsear los síntomas, hacerse daño,
alterar exámenes y exponerse a
intervenciones de riesgo y dolorosas. TRASTRONOS ALIMENTARIOS Y DE LA
o Es una enfermedad riesgosa en cuanto a que INGESTION DE ALIMENTOS
el paciente puede realizar conductas que
finalmente generar un daño de relevancia en Estos trastornos son afecciones graves relacionados
su salud. con conductas alimentarias que afectan
negativamente la salud a nivel biopsicosocial.

Se caracterizan, en la mayoría de los casos, por fijar

excesivamente la atención en el peso, la figura
corporal y la comida, lo que causa conductas
alimentarias peligrosas.

Con frecuencia, estos trastornos se manifiestan en la

adolescencia y los primeros años de la adultez,
aunque pueden aparecer a otras edades.
Con tratamiento, pueden volver a tener hábitos
alimentarios más saludables y, a veces, revertir las
complicaciones graves causadas por el trastorno de
la alimentación, como las alteraciones fisiológicas.

Principales trastornos alimenticios:

ANOREXIA NERVIOSA

TRASTORNO POR ATRACON

La

BILIMIA NERVIOSA
No hay una alteración de la imagen corporal ni un
exceso de baja en el peso.

diferencia es que solo está el atracón,

acompañados de estas conductas de evitación,
malestar y sentir vergüenza, mientras que en la
anorexia esta la perdida de peso y en la bulimia
existen estas conductas compensatorias
inadecuadas.
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS- TRASTRONOS NEUROCOGNITIVOS
ORGANICOS MAYORES

No tienen que ver con patologías ni de psiquiatría ni

de psicología, sino mas bien con trastornos
neurológicos. Sin embargo, de alguna manera
tendrán síntomas psicológicos.
o Alteraciones a nivel de la conciencia o
cognitivos.

SINDROME CONFUSIONAL

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
MENORES
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS Y TRASTORNOS
ADICTIVOS

“Cualquier droga consumida en exceso provoca

una activación directa del sistema de
recompensa del cerebro que participa en el
refuerzo de los comportamientos y la
producción de recuerdos. Provocan una
activación tan intensa del sistema de
recompensa que se ignoran las actividades
normales”.

Las drogas tienen una perspectiva agradable que la

vuelve adictiva, ya que se ve como un refuerzo
positivo que optimiza el consumo contante.

Trastornos por consumo de:

Trastornos vinculados con los trastornos

neurocognitivos
 7. El consumo provoca el abandono o la
reducción de importantes actividades
sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente en situaciones en
las que provoca un riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo a pesar de
saber que se sufre un problema físico o
psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o exacerbado
por el mismo.
10. Tolerancia, definida por alguno de los
signos siguientes:
a. Una necesidad de cantidades cada
Se clasifican en: vez mayores de la sustancia para
o Trastorno por consumo conseguir la intoxicación o el efecto
o Intoxicación deseado.
o Abstinencia b. Un efecto notablemente reducido
tras el consumo continuado de la
TRASTORNO POR CONSUMO misma cantidad de la sustancia.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de
A. Un modelo problemático de consumo que los signos siguientes:
provoca un deterioro o malestar a. Presencia del síndrome de
clínicamente significativo y que se abstinencia.
manifiesta al menos por dos de los hechos b. Se consume la sustancia o alguna
siguientes: similar para aliviar o evitar los
1. Consumo con frecuencia en cantidades síntomas de la abstinencia.
superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos INTOXICACION
fracasados de abandonar o controlar el
consumo. A. Ingesta reciente de la sustancia.
3. Se invierte mucho tiempo en las B. Comportamiento problemático o cambios
actividades necesarias para conseguir la psicológicos clínicamente significativos que
sustancia, consumirla o recuperarse de aparecen durante o poco después de la
sus efectos. ingestión de la sustancia.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad C. Signos o síntomas siguientes específicos a la
de consumir. sustancia que aparecen durante o poco
5. Consumo recurrente que lleva al después del consumo.
incumplimiento de los deberes D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir
fundamentales en el trabajo, la escuela o a otra afección médica y no se pueden
el hogar. explicar mejor por otro trastorno mental,
6. Consumo continuado a pesar de sufrir incluida una intoxicación con otra sustancia.
problemas sociales o interpersonales ABSTINENCIA
persistentes o recurrentes, provocados o
exacerbados por los efectos del mismo. A. Cese brusco del consumo, que ha sido
intenso y prolongado
 B. Aparición de los signos y síntomas,
específicos a cada sustancia, siguientes Es un conjunto de características psicológicas que se
aproximadamente en el plazo de una semana ponen en manifiesto en una variada gama de
tras el Criterio A. situaciones y contextos, con los cuales interaccionan
C. Los signos o síntomas del Criterio B y que hacen que le individuo sea el mismo sean cual
provocan un malestar clínicamente sean las circunstancias en las que se encuentre.
significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del El núcleo central de la personalidad es la identidad,
funcionamiento. que es la imagen subjetiva de si mismo, es la idea
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir que cada uno tiene respecto a las características de la
a ninguna otra afección médica y no se propia personalidad.
explican mejor por otro trastorno mental,
incluidas una intoxicación o abstinencia de En los trastornos de personalidad, ocurre cuando no
otra sustancia. hay una personalidad o identidad bien configurada.

La personalodda que se va desarrollando, puede

tener un desarrollo normal, o tener deficiencias en
sus proceso de definición.

Un gtrastorno de personalidad es una personalidad

que no ha logrado estructurarse de una menra
armoniosa, por la presencia de una difusión de
identidad o por limites difusos.

En una identidad bien configurada se presenta un

concepto integrado del si mismo, que incluye
aspectos negativos y positivos de si mismo.
o Permite identificar las características
estables sin desconocer que en ciertas
circunstancias puede salirse de esos
patrones.
o Junto con ello además incluye un concepto
integrado de las personas importantes o
significativas en la vida del sujeto.

04 de diciembre de 2023
Trastornos de personalidad
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
En estos trastornos se produce un deficiente proceso
de la estructuración de la Personalidad, que
Se relaciona con la personalidad; principales
promueven:
características pensar, sentir y actuar de las personas,
o El desarrollo de una Identidad poco
que la caracterizan y diferencian de los demás.
o Las características de la personalidad son estructurada.
o Déficit en el Control de Impulsos.
afectivos, cognitivos y conductuales.
o Patrón predominante de la persona en actuar, o Dificultades en las Relaciones
sentir y pensar. Interpersonales.
Amparo Belloch (2010) señala que un TP es un
modo de ser y comportarse que: Los 10 trastornos principales aparecen entonces
agrupados en tres grupos o clusters, establecidos en
o Es omnipresente: se pone de manifiesto en base a ciertas similitudes clínicas:
casi todas las situaciones y abarca un amplio
rango de comportamientos, sentimientos y o Grupo A: los raros o excéntricos. Agrupa al
experiencias (no son episodios, sino que es Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico.
una forma de ser). Presentan gravedad y persistencia de los
o No es producto de una situación o síntomas, por un lado, y por otro en la pauta
acontecimiento vital concreto (tiene que ver generalizada de déficits sociales y
como se fue desarrollando la personalidad). relacionales, ámbito donde las personas con
o Es inflexible, rígido (cuesta hacer cambios). estos TP presentan sus mayores problemas.
o Dificulta la adquisición de nuevas De mayor gravedad en cuanto a que bordean
habilidades y comportamientos, lo psicótico. Al menos en el paranoide, la
especialmente en el ámbito de las relaciones percepción hacia los otros es persecutorio,
sociales. que las demás personas le quieren hacer
o Hace al individuo frágil y vulnerable ante daño. Pero sin llegar a un cuadro delirante,
situaciones nuevas (sus recursos para porque que el escenario social se ve
adaptarse son más deficitarios). amenazante. En el esquizoide tiene que ver
o No se ajusta a lo que se espera según su con la falta de interés y la relación con los
contexto sociocultural (dificultad para la otros, disminuido contacto con los otros, ya
estabilidad emocional). que en su mundo cognitivo no hay espacio
o Produce un alto nivel de malestar al de compartir con las demás personas, más
individuo o a quienes lo rodean. retraídos. Los esquizotípicos, pueden tener
o Posee ciertas características de manera alteraciones en el pensamiento, mágico,
extravagante, y además tienen cierta
extrema que propician un modo poco
suspicacia, son más excéntricos.
adaptativo.
o Grupo B: los dramáticos, emocionales o
En el DSM-5 se define al Trastorno de Personalidad erráticos. Agrupa al Antisocial, Límite,
como Histriónico y Narcisista. Se caracterizan
por la inestabilidad emocional extrema y las
“Un patrón permanente de experiencia interna y de dificultades para controlar los impulsos.
comportamiento que se aparta acusadamente de las Aquí hay interacción y una necesidad de
expectativas de la cultura del sujeto, siendo un reconocimiento.
fenómeno generalizado y poco flexible, y que tiene  Limite, el vacío interno e
su inicio en la adolescencia o edad adulta temprana, inestabilidad emocional.
siendo estable en el tiempo y dando lugar a malestar Recurrencias de
o deterioro clínicamente significativo”.  Antisocial, trasgrede las normas,
legales, sociales, conflictivo.
En el DSM 5 se incluyen 10 trastornos de  Histriónico, son personas que todo
personalidad, y una categoría residual (No lo manejan a través de la seducción,
especificado), para incluir casos que, aun no que la atención este sobre ellas, pero
cumpliendo con criterios completos o suficientes siempre desde las características
para el diagnóstico de un TP específico, presentan físicas. Son dramáticos, expansivos.
características clínicas de alteración de la  Narcisista, todo debe girar en torno
personalidad importantes (cuando esta difuso, no tan a él, necesita la atención de todos.
establecido).
o Grupo C: los ansiosos y temerosos. Agrupa
a los trastornos por Evitación,
Dependencia y Obsesivo-Compulsivo, que
tiene en común presentar un monto de
ansiedad o miedo exagerados motivados por
el miedo a perder el control (de uno mismo,
de otros significativos o de las situaciones,
etc.).
 Evitación, evita cualquier contacto
con las demás personas porque
piensan que van a hacer
ridiculizados. Se percibe sin
recursos, y expuesto ante las
exigencias
 Dependiente, se percibe así mismo
incapaz de hacerse cargo a si
mimos, entonces necesita de alguien
que se haga cargo de él.
 Obsesivo-compulsivo, es una
persona rígida e inflexible, son
moralista, exigentes, incluso hasta
ser poco eficiente ya que no puede
seguir avanzando hasta cumplir lo
que necesite.

La prevalencia de los distintos tipos de

trastornos de personalidad en base a la
mayoría de los estudios existentes es la
siguiente:
o Obsesivo Compulsivo: 2%
o Evitativo: 2.4%
o Paranoide: 2%
o Histriónico: 2%
o Antisocial: 1 - 5 %
o Límite: 2 - 3 %
o Esquizoide: 1%
o Dependiente:: 0,5 %
o Esquizotípico 1%
o Narcisista: 0,5 % - 1 %
 Antipsicóticos

o Los antipsicóticos son un grupo de fármacos

para el tratamiento de los síntomas
psicóticos (haya cuadro psicótico o no), tales
como los delirios, el lenguaje y la conducta
desorganizados y las alucinaciones.
o Estos fármacos también han sido
clasificados como neurolépticos o
tranquilizantes
o mayores.

Las indicaciones mas frecuentes de estos fármacos

PSICOFARMACOLOGIA son:
o Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Es una especialidad o disciplina científica centrada o Agitación psicomotriz
en el estudio del efecto de los fármacos sobre las o Mania
conductas y trastornos psíquicos. o Depresión psicótica
o Tratamiento de matencion del traramiento
Los Psicofármacos actúan sobre los efectos de los bipolar
neurotransmisores cerebrales, reduciendo la o Trastorno de conducta
concentración de estos y/o bloqueando los receptores
sobre los que actúan, con el fin de que se mejore el
estado psíquico del paciente.
 Antidepresivos

Ansiolíticos, sedantes e hipnóticos Estos medicamentos se utilizan predominantemente

para tratar:
o Los ansiolíticos son un grupo de fármacos o Trastornos depresivos mayores, que pueden
que se utilizan para aliviar la ansiedad y/o aparecer en forma de uno o mas episodios a
ayudar a conciliar el sueño. lo largo de la vida.
o Son también conocidos como tranquilizantes o Diversos trastornos de ansiedad
menores. El término fue originalmente o Algunos trastornos de la conducta
derivado de la dicotomía respecto a los alimentaria
tranquilizantes mayores o Antipsicóticos.
o Comprenden las benzodiazepinas, los Los antidepresivos se dividen clásicamente en tres
barbitúricos y los fármacos relacionados. clases:
o Los Inhibidores de la Monoaminoxidasa
(IMAO).
o Los Tricíclicos (ATC).
o Los de segunda y tercera generación (ISRS,
ISRD, ISRN y Duales).

Ansiolíticos
o Un fármaco ansiolítico ideal es aquel que
alivia o suprime los síntomas de la ansiedad,
calmando la hiperexcitabilidad nerviosa y
disminuyendo la actividad sin
producir sedación o sueño-
o El uso no terapéutico de este grupo de
fármaco puede generar dependencia.
Estabilizadores del animo

Los Estabilizadores del ánimo son el grupo de

fármacos que han demostrado ser útiles en:
o El tratamiento de la Trastorno Bipolar.
o Estabilización de Trastornos Afectivos.
o Control de los Impulsos.
o Las fluctuaciones del animo de los
trastornos de la personalidad, en especial el
Tr. Límite.