ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
TRANSCUTÁNEA
▪ Como su nombre lo indica, la Electro
estimulación nerviosa transcutánea
(TENS) es una maquina que puede
aliviar el dolor rápidamente, en la
aplicación prolongada sobre
pacientes con algias en cualquier
parte del cuerpo, relacionadas a
efectos traumáticos o nerviosos.
▪ Estimula las fibras A-delta y C con la
liberación de endorfinas a nivel medular y
supraespinal.
▪ Produce un efecto analgésico al cabo de 1 5 y
20 minutos, este efecto dura varias horas.
▪ Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos
(neuroma doloroso).
▪ Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome
del túnel carpiano).
▪ Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.
▪ Neuralgia post herpética.
▪ Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo
respectivamente.
▪ Neuralgia del trigémino.
▪ Dolor en enfermos terminales.
▪ Dolor obstétrico.
▪ Presencia de marcapasos.
▪ Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo).
▪ Dolor sin diagnosticar.
▪ Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico.
▪ Durante los tres primeros meses del embarazo.
▪ No aplicar en la boca.
▪ No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.
▪ No emplear sobre piel lesionada.
▪ No aplicar sobre piel anestesiada.
▪ No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo
▪ Esta destinado mayormente para la analgesia
▪ Suele tener no mas de 2 salidas
▪ Puede alcanzar una intensidad de 50 mA
▪ Frecuencia regulable entre 1 a 1 5 0 o 200 Hz
▪ El tiempo de sesión suele ser de entre 1 5 , 20 y 30 minutos
▪ Algunos (muy raros) tienen la posibilidad o funciones de trenes
▪ Estos aparatos al no tener una alimentación no muy demandante
en energía se alimentan únicamente con un batería de 9 Volt
▪ Trabajan en un voltaje constante (VC)
▪ El TENS suele ser un equipo muy barato o el mas barato de todos
▪ Las formas de pulso pretender ser monofásicas cuadradas con algún pico negativo
procedente de las deformaciones propias de los transformadores de salidas
▪ Los electrodos pueden ser pequeños e iguales
▪ Los electrodos se colocan en puntos dolorosos en forma adecuada para analgesia, en
caso de existir trenes estos se ocupan para tener una mejor respuesta muscular
▪ Con el TENS no se debe de superar las respuestas
motoras, salvo cuando se genere alternancia en el
trabajo muscular.
▪ El TENS se destina a la estimulación de las fibras
nerviosas sensitivas.
▪ El tiempo de pulsos regulables es entre 0,05 y 0,3
(pasando por toda la gama)
▪ La TENS convencional (TENS frecuencia alta
y amplitud baja ) con una frecuencia
relativamente alta entre los 80 Hz y los 1 2 0
Hz
▪ El TENS de frecuencia baja y amplitud alta
(TENS de tipo acupuntura) con una frecuencia
baja (<10)
▪ S e pueden utilizar los TENS como trenes de
impulso.
▪ La mayoría de los electrodos genéricos para todos los aparatos son de
goma negra de silicona, impregnados de carbono, existen de varios
tamaños, los convencionales por ejemplo de 4x4 y 5x5 además de los
grandes o largos de 4x8 y 5x10.
▪ S e pueden utilizar electrodos de carbono
▪El paciente nos puede referir a los siguientes niveles:
Sensibilidad subliminal
Sensibilidad liminal
Sensibilidad supraliminal
▪ Podemos observar los siguientes niveles:
▪ Nivel de estimulación subsensorial
▪ Nivel de estimulación sensorial
▪ Nivel de estimulaciones motoras
▪ Umbral de tolerancia
▪ Nivel doloroso
▪ Duración y formas de impulso
▪ Frecuencia del impulso
▪ Frecuencia de ráfaga “Burst”
▪ Modulación de frecuencia (espectro)
▪ Como regla general estos son estos son los principios a seguir en la
colocación de los electrodos
▪ Sobre el nervio mas superficial y proximal a la zona del dolor
▪ Sobre el dermatoma doloroso y adyacente
▪ Sobre el tronco nervioso
▪ Por encima o ambos lados de la zona dolorosa
▪ No utilizar en zonas anestesiadas
▪ S e debe permitir el movimiento normal del miembro sin que este limitada
por el electrodo o por el cable
▪ Sobre el punto gatillo
▪ Estas también pueden ser en base a la experiencia del fisioterapeuta.
▪ APLICACIÓN EN EL PUNTO DEL DOLOR :
▪ Para este se aplica directamente el cátodo (-) al punto de dolor y el ánodo
(+) al punto inmediatamente próximo
▪ APLICACIÓN EN EL NERVIO
▪ Ambos electrodos sobre la piel en el recorrido del nervio. En general el
cátodo (-) se coloca en posición distal en relación al ánodo (+)
▪ APLICACION VASOTRÓPICA
▪ En caso de desordenes circulatorios periféricos los electrodos se colocan a
lo largo de un vaso sanguíneo superficial. Nuevamente el Cátodo (-) se
coloca en una posición distal a el Ánodo (+)
▪ APLICACIÓN SEGMENTAL
▪ S e realiza atreves de un segmento de la piel. El ánodo (+) se coloca en el
segmento a tratar próximo a la medula espinal. El cátodo (-) se coloca en
posición periférica caudal en la zona a tratar
▪ APLICACIÓN TRANSREGIONAL
▪ En este tratamiento la corriente se expone a una determinada zona del
cuerpo. Este es el principal tratamiento para las articulaciones. El tratamiento
de las articulaciones de la medula espinal es una forma especial del
tratamiento transregional, también conocido como aplicación parabentral. Los
electrodos se colocan a los lados de la espina dorsal el catodo en el punto mas
aquejado del dolor.
▪ APLICACIÓN MIOGENICA
▪ En este caso se trata del tejido muscular. Ambos electrodos se colocan sobre
la piel en el musculo a tratar, con el cátodo (-) en el punto doloroso
▪ El TENS puede iniciar su trabajo una vez fijados los electrodos a la piel del
paciente, primero antes de encender el aparato se le debe de explicar la
función del mismo al paciente además de mencionar la sensaciones que
percibirá ya que a varios pacientes les asusta el termino Corriente
Eléctrica
▪ El TENS provoca movilidad no-invasiva y barata para el alivio del dolor. Es
esencial que se controle y se evalué correctamente y que se considere en
un programa de recuperación funcional completa para la reducción del
dolor crónico.
