UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Tema: SEMANA 11
HORMONA, PARATIROIDEA, CALCITONINA Y METABOLISMO ÓSEO
Autores:
Marghorie Allison Vargas Egúsquiza
Rosales Sierra,Keysa Isabel
Jackelyn Rocio, Flores Castro
Sandoval Chávez, Brenda
Rodriguez Muñoz, Melanie Stephanie
Rodriguez Rojas Joseph Josue
Furch Piccini Karin Lizbeth
Panduro Durand, Williams J
Vicente Guzman, Pedro Luis
Docente:
Julio César Mauricci
Curso:
SEMINARIO DE MORFOFISIOLOGÍA NORMAL II
Lima – Perú
2023
ÍNDICE
ÍNDICE .............................................................................................................................................. 2
PERSPECTIVA GENERAL DE LA REGULACIÓN DEL CALCIO Y EL FOSFATO EN EL LÍQUIDO
EXTRACELULAR Y EL PLASMA.............................................................................................................. 3
Calcio en el plasma y el líquido intersticial............................................................................................ 3
Hipocalcemia ...................................................................................................................................... 3
Absorción y excreción de calcio ........................................................................................................... 3
EL HUESO Y SU RELACIÓN CON EL CALCIO Y EL FOSFATO EXTRACELULARES ............................. 4
La matriz orgánica del hueso: .............................................................................................................. 4
Sales Óseas ....................................................................................................................................... 4
Mecanismo de calcificación ósea ......................................................................................................... 5
Resorción de hueso: función de los osteoclastos ................................................................................. 5
Equilibrio entre el depósito y la resorción de hueso .............................................................................. 5
Importancia de la remodelación continua del hueso.............................................................................. 6
VITAMINA D.............................................................................................................................................. 6
D2 (ergocalciferol) ............................................................................................................................... 6
D3 (Colecalciferol)............................................................................................................................... 6
HORMONA PARATIROIDEA: ................................................................................................................... 7
EFECTO DE LA HORMONA PARATIROIDEA SOBRE LAS CONCENTRACIONES DE CALCIO .......... 7
LA HORMONA PARATIROIDEA MOVILIZA EL CALCIO Y EL FOSFATO EN EL HUESO..................... 7
FASE RÁPIDA DE LA MOVILIZACIÓN DE CALCIO Y FOSFATO EN EL HUESO: OSTEOLISIS .......... 7
FASE LENTA DE LA RESORCIÓN ÓSEA Y LIBERACIÓN DE FOSFATO CÁLCICO: ACTIVACIÓN DE
LOS OSTEOCLASTOS ....................................................................................................................... 8
LA HORMONA PARATIROIDEA REDUCE LA EXCRECIÓN RENAL DE CALCIO Y AUMENTA LA
EXCRECIÓN RENAL DEL FOSFATO ................................................................................................. 8
LA HORMONA PARATIROIDEA AUMENTA LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE CALCIO Y FOSFATO . 9
CONTROL DE LA SECRECIÓN PARATIROIDEA POR LA CONCENTRACIÓN DE IONES DE
CALCIO .............................................................................................................................................. 9
CALCITONINA ............................................................................................................... 9
EL AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE CALCIO ESTIMULA LA SECRECIÓN DE
CALCITONINA.................................................................................................................................... 9
LA CALCITONINA REDUCE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE CALCIO ............................... 10
LA CALCITONINA PRODUCE UN EFECTO DÉBIL SOBRE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE
CALCIO EN EL SER HUMANO ADULTO .......................................................................................... 10
RESUMEN DEL CONTROL DE LA CONCENTRACIÓN DE IONES DE CALCIO ............. 11
FISIOLOGÍA DE LOS DIENTES: ............................................................................................................. 11
Estructura dentaria ............................................................................................................................ 12
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... 12
PERSPECTIVA GENERAL DE LA REGULACIÓN DEL CALCIO Y EL
FOSFATO EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR Y EL PLASMA
Sabemos que el Ca en líquido extracelular se encuentra regulado con mucha
exactitud, todo esto si hablamos en condiciones normales.
El control será de mucha eficacia ya que Ca cumple un rol de mucha
importancia en procesos fisiológicos, entre ellos encontramos la contracción de
diferentes tipos de músculos así la misma coagulación de sangre y trasmisión de
impulsos nerviosos. Si existe un aumento de la concentración de calcio provocará una
depresión del sistema nervioso (hipercalcemia) si existe una disminución provoca
excitación del sistema nervioso (hipercalcemia).
El 0,1% del calcio lo encontramos en líquido extracelular por lo contrario el
resto permanece en el hueso, estos tendrán el objetivo de actuar como grandes
reservorios. El 85% fosfato lo encontramos almacenados en huesos, este desempeña
funciones similares al del calcio de igual forma el 14 y 15% se encuentra intracelular
y sólo el 1% en el líquido extracelular
CALCIO EN EL PLASMA Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL
El 41% (1mmol/l) se combina con proteínas no difundidas a través de
membranas capilares, 50% difunde en membranas capilares y ionizado por último 9%
de Ca (0,2mmol/l) difunde a través de membrana combinada con iones del plasma y
líquido intertidal, de esta forma podemos decir que el Ca en plasma existe de tres
formas.
HIPOCALCEMIA
Se da porque desciende los iones de Ca, esto permite que el SN se excite
provocando contracciones produciendo la debilidad del tejido nervioso provocando
que reflejos nerviosos se vuelvan lentas sus efectos son el estreñimiento y la pérdida
de apetito.
ABSORCIÓN Y EXCRECIÓN DE CALCIO
En simple palabras el 90% (900 mg/dia) de cantidades de calcio es eliminada
por las heces y si hablamos de el fosfato este será absorbido por el intestino y torrente
sanguíneo para que posteriormente sea liberado por la orina.
EL HUESO Y SU RELACIÓN CON EL CALCIO Y EL FOSFATO
EXTRACELULARES
El hueso es un tejido conectivo especializado que cumple varias funciones en
el cuerpo humano, una de las cuales es servir como un importante depósito de Ca y
fosfato extracelulares. El tejido óseo constituido por dos principales de hueso: el hueso
compacto y esponjoso
Hueso Compacto:
● También conocido como hueso cortical.
● Es la parte más densa y rígida del hueso.
● Está compuesto por una matriz de tejido óseo sólido y muy organizado
con unidades microscópicas llamadas osteomas o sistemas de Havers
Hueso Esponjoso:
● También se conoce como hueso trabecular o hueso esponjo
● Tiene una apariencia más porosa y menos densa en comparación con
el hueso compacto.
● Está compuesto por una red tridimensional de delgadas láminas óseas
llamadas trabéculas.
● Las trabéculas contienen médula ósea roja, donde se producen células
sanguíneas.
LA MATRIZ ORGÁNICA DEL HUESO:
Estructura del tejido óseo y está compuesta principalmente de
componentes orgánicos que proporcionan flexibilidad y resistencia al hueso.
● Colágeno: El colágeno es una proteína fibrosa que constituye una
parte significativa de la matriz orgánica del hueso. Proporciona resistencia y
flexibilidad al tejido óseo
● Proteoglicanos: Los proteoglicanos son moléculas que contienen
azúcares y proteínas. Se unen al colágeno y ayudan a mantener la hidratación de la
matriz ósea
● Glicoproteínas: Las glicoproteínas son proteínas que tienen
carbohidratos unidos a ellas. Estas moléculas desempeñan un papel en la adhesión
celular y en la regulación de la formación y remodelación del tejido óseo.
SALES ÓSEAS
Se refieren a los minerales inorgánicos que se encuentran en la matriz
mineral del tejido óseo. Estos minerales son esenciales para la resistencia y
fortaleza del hueso. Las sales óseas más comunes que se encuentran en la matriz
mineral del hueso son:
● Hidroxiapatita: La hidroxiapatita es una forma de fosfato de calcio y
es el principal componente mineral de la matriz ósea. Proporciona al hueso su
dureza y resistencia. La hidroxiapatita se combina con las proteínas de la matriz
orgánica, como el colágeno, para formar una estructura sólida.
● Fosfato de calcio: Además de la hidroxiapatita, contiene otros
compuestos de fosfato de calcio, como el fosfato dicálcico y el fosfato tricálcico,
que contribuyen a la mineralización y la fortaleza del hueso.
● Carbonato de calcio: Aunque en menor cantidad que la hidroxiapatita,
el carbonato de calcio también se encuentra en la matriz mineral del hueso y
contribuye a su dureza.
MECANISMO DE CALCIFICACIÓN ÓSEA
Proceso por el cual los minerales, principalmente ca y fosfato, están en la
matriz orgánica del hueso para formar cristales de hidroxiapatita, que confieren al
hueso su dureza y resistencia.
El proceso de calcificación comienza con la formación de la matriz orgánica
del hueso, empieza por la secreción de moléculas de colágeno, estos se polimerizan
con rapidez para formar las fibras de colágeno para formar un tejido parecido al del
cartílago llamado osteoide. A medida que se genera este tejido algunos osteoblastos
quedan atrapados y pasan a ser osteocitos
En la matriz orgánica, pequeños grupos de iones de Ca y fosfato comienzan a
unirse y formar núcleos de cristales de hidroxiapatita. Estos núcleos sirven como
puntos de inicio para la deposición de minerales.
RESORCIÓN DE HUESO: FUNCIÓN DE LOS OSTEOCLASTOS
La resorción ósea es un proceso esencial que implica la degradación y
absorción del tejido óseo, lo que permite la remodelación y el mantenimiento del
esqueleto.
Los osteoclastos son células multinucleadas grandes que contienen
numerosos lisosomas y enzimas que son capaces de descomponer la matriz mineral
y orgánica del hueso. Los osteoclastos emiten pequeñas estructuras llamadas
vellosidades. Estas vellosidades liberan dos tipos de sustancias: enzimas especiales
que descomponen proteínas y ácidos como el ácido láctico y cítrico.
EQUILIBRIO ENTRE EL DEPÓSITO Y LA RESORCIÓN DE HUESO
En parámetros normales las tasas de depósito y resorción del hueso
son iguales entre sí manteniendo una masa permanente exceptuando en el
caso de huesos en crecimiento.
IMPORTANCIA DE LA REMODELACIÓN CONTINUA DEL HUESO
● Adaptación a las cargas mecánicas: La remodelación ósea permite
que los huesos se adapten a las cargas mecánicas a las que están sometidos. Cuando
se ejerce estrés en un hueso, ya sea a través del peso corporal, el ejercicio o las
actividades diarias, las células osteoblásticas estimulan nuevo tejido óseo en las áreas
sometidas a estrés
● Reparación de lesiones y fracturas: La remodelación ósea es
esencial para la reparación de lesiones y fracturas óseas
● Regulación de minerales en el cuerpo: La remodelación ósea
contribuye al mantenimiento de los niveles adecuados de minerales en el organismo,
como el calcio y el fosfato. Durante la resorción ósea, los osteoclastos liberan
minerales desde la matriz ósea al torrente sanguíneo, lo que es esencial para
mantener el equilibrio de minerales en los líquidos extracelulares y para satisfacer las
necesidades del organismo en minerales esenciales.
VITAMINA D
La vitamina D permite al cuerpo obtener calcio y tener una buena homeostasis
del calcio ya que este es un mineral importante para la formación fuerte y normal de
los huesos, podemos encontrar esta vitamina de forma natural en lácteos.
Tiene dos formas:
D2 (ergocalciferol)
- principalmente de origen orgánico
D3 (Colecalciferol)
- La principal vitamina es D3 porque ésta se sintetiza en la piel por entrar
en contacto con la luz ultravioleta. Empieza su síntesis por medio de 7-
dehidrocolesterol mediante el rompimiento del anillo para formar pre- D3 se isomeriza
formando D3
- La vitamina D3 ya formada se transporta mediante la circulación
sistémica unida a la vitamina D y otros metabolitos transportados también son la
albúmina 12-15% vit.D 85-88% .
Cuando se tiene un déficit de esta vitamina D el cuerpo no tiene homeostasis
provocando enfermedades cardiovasculares, autoinmunitarias o alteraciones
congénitas
Los receptores de la vitamina D 1,25 (OH)2 este es importante en la formación
del hueso endocondral
En el túbulo distal se regula la vitamina D
HORMONA PARATIROIDEA:
La PTH cumple un rol importante para la regulación de las concentraciones
que se encuentran a nivel extracelular, tanto del calcio como del fosfato ya que
interviene en la regulación a nivel digestivo en el cambio de iones en el hueso.
Un aumento elevado de producción y actividad de esta hormona provoca la
fuga de iones de calcio en el espacio extracelular en el hueso (hipercalcemia), lo
contrario a esto, sería la actividad disminuida de esta hormona lo que causaría una
liberación de iones de calcio deficientes (hipocalcemia).
La hormona paratiroidea está compuesta de células principales (estas
secretan a la hormona) y en menor cantidad células oxífilas.
EFECTO DE LA HORMONA PARATIROIDEA SOBRE LAS CONCENTRACIONES
DE CALCIO
El aumento en la concentración de calcio se debe por dos efectos
principalmente:
El primero ocasiona la resorción de calcio y fosfato del hueso.
El segundo es un efecto rápido, el cual consta en la disminución de la excreción
de calcio por los riñones. La disminución en la concentración de fosfato es causada
por un efecto potente de la PTH.
LA HORMONA PARATIROIDEA MOVILIZA EL CALCIO Y EL FOSFATO EN EL
HUESO
La hormona paratiroidea provoca dos efectos para mover el Ca y el fosfato
hacia el hueso. Hay una fase fast que se produce en cuestión de minutos y se
intensifica con el tiempo, resultando en la excitación de células óseas, como los
osteocitos, que conlleva al escape de calcio y fosfato. La otra fase es más gradual y
lleva más tiempo, pudiendo desarrollarse en días o incluso semanas. Esta fase
conlleva un aumento de osteoclastos y un incremento en la resorción ósea que está
controlado por los osteoclastos.
FASE RÁPIDA DE LA MOVILIZACIÓN DE CALCIO Y FOSFATO EN EL HUESO:
OSTEOLISIS
Cuando hay un aumento de PTH, la concentración de Ca se eleva con
anterioridad antes de poder formar células óseas nuevas. Se ha demostrado que la
PTH causa el escape de las sales del hueso en dos áreas:
1. En la matriz ósea
2. La zona de los osteoclastos en la superficie del hueso.
Tanto los osteocitos como los osteoblastos son de naturaleza osteoblástica y
normalmente tienen relación al depósito y calcificación del tejido óseo. Sin embargo,
estos generan un sistema de células conectadas entre sí que van a lo largo del hueso
y en su superficie.
La distancia entre un osteocito y otro por el hueso (prolongaciones largas y
laminares), se conectan con los osteocitos que están en la superficie y osteoclastos
(sistema de membranas osteolíticas) esta membrana divide al tejido óseo del líquido
extracelular.
La membrana osteolítica actúa como una bomba de iones de calcio para que
estos se dirijan desde líquido óseo al extracelular la cual sólo viene a ser la ⅓ parte
de la concentración de calcio que están en el líquido óseo. La liberación de sales de
fosfato cálcico del hueso ocurre cuando disminuye la cantidad de iones de Ca en el
líquido óseo, y esto se llama "osteolisis".
FASE LENTA DE LA RESORCIÓN ÓSEA Y LIBERACIÓN DE FOSFATO CÁLCICO:
ACTIVACIÓN DE LOS OSTEOCLASTOS
Inicialmente, se debe saber que los osteoclastos no tienen receptores en la
hormona paratiroidea. Tanto los osteoblastos como los osteocitos mandan señales
secundarias a los osteoclastos y estas señales actúan activando los receptores de las
células osteoclásticas lo que transforma a los osteoclastos convirtiéndolos en
osteoclastos maduros para que puedan cumplir con su función de engullir al hueso
por un período largo.
El funcionamiento de los osteoclastos ocurre en dos etapas:
La formación de nuevos osteoclastos. Esto será estimulado y se dará por un
exceso de la PTH durante días.
Si hay demasiada concentración de PTH durante meses, la resorción
osteoclástica de los huesos causará un debilitamiento y para corregir esto ocurrirá una
estimulación secundaria de los osteoblastos. Si la fase es mucho más tardía por el
exceso de PTH la resorción será mayor que el depósito del hueso.
LA HORMONA PARATIROIDEA REDUCE LA EXCRECIÓN RENAL DE CALCIO Y
AUMENTA LA EXCRECIÓN RENAL DEL FOSFATO
La suministración de la hormona paratiroidea causa una disminución rápida de
fósforo en la orina, esto se debe a la escasa resorción en los túbulos proximales de
fosfato, también disminuye la resorción de Na, potasio y aminoácidos. Sin embargo,
favorece aumentando la resorción tubular de calcio, magnesio e hidrógeno.
Si no hubiera un efecto de la PTH en los riñones en el aumento de calcio
absorbido, la eliminación de este componente daría como consecuencia la
desaparición total de Ca a nivel del hueso y espacio extracelular.
LA HORMONA PARATIROIDEA AUMENTA LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE
CALCIO Y FOSFATO
La hormona paratiroidea ayuda a la absorción de calcio y fósforo mediante el
1,25 -dihidroxicolecalciferol por medio de la vitamina D en los riñones.
El AMPc cumple un rol fundamental para que la PTH desarrolle sus efectos.
La mayor parte de su desarrollo de esta hormona en los órganos diana está regulado
por el segundo mensajero de AMPc. Después de la administración de la hormona
paratiroidea la cantidad concentrada de AMPc es mayor en los osteocitos,
osteoclastos para que se pueda dar posteriormente la resorción ósea y la creación de
1,25- dihidroxicolecalciferol.
CONTROL DE LA SECRECIÓN PARATIROIDEA POR LA CONCENTRACIÓN DE
IONES DE CALCIO
Si la concentración de Ca disminuye en el espacio extracelular, provocará un
aumento elevado en la secreción de la PTH por medio de las glándulas paratiroideas
e incluso llegar a hipertrofiarse si es que la disminución de calcio es elevada. En
personas con raquitismo estas glándulas aumentan su tamaño ya que la la cantidad
de calcio es menor a lo normal.
CALCITONINA
Hormona secretada por la glándula tiroidea, ayuda a disminuir la concentración
de Ca, su efecto se opone a la PTH, pero actúa en un nivel menor, podemos decir que
ayuda relativamente a regular el porcentaje de ca.
La síntesis de la calcitonina ocurre en las células parafoliculares o células C,
pero sólo constituyen 0,1% de la glándula tiroidea.
EL AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE CALCIO ESTIMULA
LA SECRECIÓN DE CALCITONINA
El estímulo que prevalece más para que se dé la secreción de la calcitonina
es el aumento de concentración de iones de calcio en el plasma. Por lo tanto, se sabe
que la PTH se secreta más cuando se reduce la cantidad de iones de calcio y cuando
esté calcio aumenta se activa la hormona calcitonina.
LA CALCITONINA REDUCE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE CALCIO
La Consecuencia de la calcitonina actúa rápidamente en presencia del
aumento elevado de calcio a nivel plasmática para poder disminuirlo, pero esta acción
se da por dos mecanismos:
1. Este mecanismo es más rápido en personas joviales porque ocurre un
cambio más rápido entre calcio resorbido y depositado.
2. Mecanismo prolongado, este efecto se basa en la reducción de
formaciones de nuevos osteoclastos, para que estos disminuyan en cantidad y
también se reduzca la actividad osteoclástica y osteoblástica, por ende, la resorción
de calcio se da transitoriamente, por horas o unos cuantos días.
LA CALCITONINA PRODUCE UN EFECTO DÉBIL SOBRE LA CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE CALCIO EN EL SER HUMANO ADULTO
Este efecto débil de la calcitonina por la concentración de Ca se da por dos
motivos:
1. Primeramente, la disminución de concentración de calcio se da a causa
del efecto de la calcitonina en un inicio, pero, al transcurrir las horas esto hace que la
PTH se estimula poderosamente de manera que su efecto sea mucho mayor que el
de la calcitonina.
2. El segundo lugar, la calcitonina, aunque se disminuya la velocidad de
absorción de calcio esta concentración plasmática será siendo muy escasa ya que los
ritmos diarios de resorción y depósito de calcio en el adulto es menor entonces no
tendrá ningún efecto si se disminución de la velocidad en la absorción del Ca.
Sin embargo, en los niños ocurre distinto, ya que el efecto de la calcitonina es
más efectivo y más rápido, esto se debe a que los infantes tienen la capacidad de
remodelación ósea más rápida, lo que quiere decir que la resorción y depósito de Ca
es rápido. En patologías como la de Paget el rol osteoclástica se encuentra muy
aumentado por lo que el incremento de Ca es elevado, en este caso la calcitonina
tiene un efecto fuerte para poder disminuir esta resorción de calcio.
RESUMEN DEL CONTROL DE LA CONCENTRACIÓN DE
IONES DE CALCIO
En algunos casos la absorción de calcio por líquidos corporales se pierde en
casos por ejemplo de la diarrea. Una persona en común absorbe por lo general hasta
0,3 g en 1 h.
Funciones amortiguadoras del calcio intercambiables en los huesos: la primera
línea de defensa.
Si aparece un exceso de calcio en líquido extracelular esta será
inmediatamente eliminada por la función amortiguadora de los huesos en
aproximadamente 70 minutos. Las mitocondrias disponen de gran cantidad de calcio
intercambiable permitiendo brindar otro sistema de amortiguador adicional.
Control hormonal de la concentración de iones calcio: la segunda línea de
defensa:
En este sistema de control actúa las glándulas parotídeas y calcitonina cuando
desciende el PTH se eleva la calcitonina. La calcitonina provoca el depósito de calcio
en el hueso de forma rápida, entonces inducimos que ante una elevada concentración
de calcio un exceso de calcitonina hará que este se normalice, el actuar será más
rápido.
FISIOLOGÍA DE LOS DIENTES:
Las piezas dentales son fundamentales para el cuerpo para que exista buena
digestión por la trituración continua y prolongada de los alimentos que ingerimos.
Para que se pueda desarrollar estas funciones contamos con músculos
proporcionan una fuerza de oclusión de:
- incisivos caninos de 20 a 45 kg
-molares de 70 a 90 kg
ESTRUCTURA DENTARIA
Tejidos duros
Esmalte: Antes que el diente erupcione hay células epiteliales denominadas
ameloblastos que recubren la parte externa, está constituido por cristales de
hidroxiapatita
Cemento: Este es secretado por células de la membrana periodontal
Dentina: está compuesto por cristales de hidroxiapatita mucho más denso
Tejido blando
Pulpa dentaria: es una cavidad que está constituida por fibras nerviosas y
abundantes vasos sanguíneos.
Cantidad de piezas dentales en:
niños 20 dientes
adultos 32 dientes
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Ganong - W./ Barret K./ Barman S. FISIOLOGÍA MÉDICA 25a.ed. Mc Graw
Hill, Educación México DF,2016
• Guyton, A. Hall, J. FISIOLOGIA MÉDICA. 13ª. ed. Elsevier. Barcelona.
España 2016
