OTOEMISIONES ACÚSTICAS

ESTUDIOS DE LAS O.E.A.

• Descubiertas por David Kemp (Londres1973).
• Kemp tenia como objetivo investigar las
características micromecanicas activas de la
cóclea.
• Cóclea: emite sonidos que son transmitidos al
CAE , donde se pueden registrar y grabar.
 O.E.A
A partir de estos descubrimientos,
Kemp , pudo corrobarar la presencia
de mecanismos activos de la cóclea,
con estímulos breves de sonidos
(cliks)
 Las responsables de estos sonidos cocleares,
son las CELULAS CILIADAS EXTERNAS

Con una sonda adecuada en el CAE, captaba

una emisión acústica denominada:
OTOEMISIONES.
Detección Temprana de Hipoacusia.
OTOEMISIONES ACÚSTICAS.

• OBJETIVO: Detectar la existencia de

problemas auditivos antes de los 3 meses
de vida.

• Intervenir adecuadamente a los 6 meses

 OTOEMISIONES ACUSTICAS
• Es un método objetivo, sencillo, no invasivo,
rápido, indoloro que nos permite detectar
tempranamente la perdida auditiva en
neonatos y otras patologías en O.R.L.
• Se realiza a partir de las 48 hs de vida.
• Son sonidos producidos por la actividad
coclear en todo el sistema auditivo normal
• En forma espontanea o en respuesta a una
estimulación acústica
 CLASIFICACIÓN DE LAS O.E.A.
• Sin estimulación: • Con estimulación:
ESPONTANEAS PROVOCADAS
• Definición: Banda • Definición: Energía
estrecha de energía acústica evocada ante la
generada naturalmente presencia de un estímulo
por la cóclea. corto en el oído.
 TIPOS DE O.E.A.
• ESPONTANEAS • EVOCADAS
• Transitorias: Click , Burst
• Estímulo: ninguno. • Producto Distorsión: Dos
tonos puros simultáneos
• Estímulos-Frecuencia: Un
tono puro constante.
 O.E.A. ESPONTANEAS

• Son sonidos producidos por la cóclea, en ausencia de

estimulación sonora.
• Aportan información sobre el estado de la cóclea, no tienen la
misma aplicación clínica que las otras OEA, su ausencia no
significa una función anormal
• Son señales continuas de banda estrecha Frec 500 a 5000 hz
• Amplitud -5 a 15 dB
• No se registran en perdidas mayores a 30 dB
• Disminuye con la edad
 OEA PROVOCADAS
• Son sonidos producidos por la cóclea en
respuesta de una estimulación sonora de
corta duración

• OEA transitorias y OEA producto de distorsión

OEA PROVOCADAS TRANSITORIAS
• Son desencadenadas por un estimulo acustico muy
breve, como el click o el burst, señal de banda ancha,
por lo que estamos estimulando toda la cóclea,
obteniéndose una respuesta global de la misma y no
una zona especifica.
• El espectro medio alcanzado en todo sujeto con
audición normal es de 1000 a 2000 Hz aprox, y van a
estar presente en todo el sistema normal o dentro de
un rango de 0 a 25 dB
 OEA PROVOCADA
POR PRODUCTO DE DISTORSION
• Obtenidas por la estimulación simultanea de 2
tonos puros de Frecuencia próximas (F1 y F2),
donde F1 siempre es menor que F2 y son
emitidas a una misma intensidad de
estimulación
• Evaluamos el sistema auditivo en un rango
entre 0 y 50 dB y en términos generales se
desencadena la respuesta en un espectro
frecuencial de 1 a 8 kHz.
 OEA : Requisitos
• Probeta con micrófono sensible al ruido
• Buena adaptación de la probeta
• Filtro de bajo ruido
• Filtro pasa alto: 300 – 400 Hz
• Ambiente silencioso
• Paciente tranquilo
APLICACIONES CLINICAS DE O.E.A.
• Screening en recién nacidos.
• Diag Específico de la función coclear.
• Diag diferencial entre lesiones cocleares y
retrococleares.
• Monitoreo de ototoxicidad.
• Monitoreo de hipoa. Inducidas por ruido y
música.
• Pacientes difíciles con otros procedimientos.
 APLICACIÓN CLINICAS DE LAS O.E.A.
• Investigación de susceptibilidad al ruido.
• Determinación objetiva de hipoa. Psicógenas.
• Selección de pacientes para implantes
cocleares.
• Screning auditivo
 O.E.A. - AUDIOMETRIA
• AUDIOMETRIA • Disfunciones leves de O.M.
NORMAL Y O.E.A. • Excesiva exposición a ruidos
o sonidos(músicos)
ANORMAL • Ototoxicidad Leve.
• Síndrome Méniere.
• Acúfenos
 O.E.A. - AUDIOMETRIA
• AUDIOMETRIA • Simulación.
ANORMAL Y • Alteración de la
atención.
O.E.A. NORMALES
• Hipoacusia Psicógenas
• Disfunciones
retrococleares del VIII
par.
• Disfunciones nerviosas
centrales
 Detección Temprana de
trastornos de la Audición
Pruebas de diagnostico y Prevención
desde la etapa Neonatal en adelante
Interpretación.
 DETECCIÓN TEMPRANA

OBJETIVO

PREVENCION IDENTIFICACION INTERVENCIONTEMPRANA

 NIVELES DE PREVENCIÓN O.M.S.
• Primario: Control del embarazo, Vacunas, ingesta de
ototóxicos,[Link]ético,Control del
[Link]ón a Padres y Docentes.

• Secundario: Anamnesis completa, determinar el

grado y topología de la pérdida auditiva, Invest. otro
déficit sensorial, Interconsultas.

• Terciaria: Rehabilitación audiológica.

• Cuaternaria: Técnicas de difusión, Campañas

Información a la población.
SCREENING AUDITIVO UNIVERSAL
• Nos permitiría detectar las pérdidas auditivas
antes de los 3 primeros meses e intervenir
alrededor de los 6 meses evitando las
consecuencias que dicho déficit traería.
• Tiene importancia ya que el bebé se
encuentra en un período de plasticidad
neuronal que le va a permitir dentro de los
primeros 3 años de vida mayores logros con
vistas al futuro.
 SCREENIG AUDITIVO UNIVERSAL

• Procedimiento de aplicación de un Test

simple, rápido y confiable.

• Propósito: El Diagnóstico precoz y

tratamiento - rehabilitación.
 Programa Nacional de Detección
Temprana y Atención de la Hipoacusia
LEY 25.415
• Art. 1:Todo recién nacido tiene derecho a que
se estudie su capacidad auditiva.
• Art 2:Obligación realizar dicho estudios antes
del tercer mes de vida.
• Art 3: obras sociales, medicinas prepagas
deberán incluir la provisión de audífonos y
prótesis así como la rehabilitación
 LEY 25.415 Publicada Boletín Oficial
del 3 de Mayo 2001
• ART 4: Créase el Programa Nacional De
Detección Temprana en el ámbito del
Ministerio de Salud.
• Art 5: Los gastos para la presente Ley se
financiaran con los créditos presupuestarios
del Ministerio de Salud.
• Art. 6: Comuníquese al poder ejecutivo.
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
DE LA
HIPOACUSIA
 AVANCES EN EL DIAGNOSTICO DE LA
HIPOACUSIA INFANTIL
• Diagnóstico temprano
• Screening Universal y de Alto Riesgo
• Valoración Audiológica- Equipamiento
• Rehabilitación y seguimiento por profesionales
con entrenamiento adecuado
 Observable
CONDUCTA
Conductas de desarrollo (Lenguaje)

BASES NEUROBIOLOGICAS

Proceso Madurativo Infantil PLASTICIDAD

Maduración propia y características del individuo
Se modifica por
Intervención externa

(Desde la gestación) Modifica Programas y actividad del SNC

Activación de Mensajeros Químicos.

“GENES”
 Neuronas Procesos de adhesión

Grupos neuronales madre Jerarquía Grupal

Migran: desde subcorteza hacia corteza

Proceso
Qco. Y
Temporal forman Sustancia Gris

(Desde el 4to - 5to mes de gestación)

Cada grupo DESTINO, a través de INDUCTOR GENETICO

“GEN”

Proteína elaborada por el genoma

(capital genético)
 DIAGNOSTICO TEMPRANO de la
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
PREVALENCIA

• 1 a 3 cada mil nacimientos

• 2 a 3 cada mil antes de los seis
años
• 3 a 10 cada 100 en alto riesgo
auditivo
• 50% o más de origen Genético
 CRIBADO AUDITIVO
NEONATAL
• • SCREENING ó CRIBADO, es un test que intenta separar o
• seleccionar “aparentemente” población sana que
• probablemente tiene un “trastorno”, de aquella que no lo
• tiene.
• • Tienen que ser:
• – Seguros
• – Simples
• – Rápidos de administrar a una amplia población
• – No costoso
• – Válido
• – Confiable
 CRITERIOS DE DETECCIÓN E
INTERVENCIÓN AOFP
• Programa de Screening Universal:

• A partir del nacimiento hasta el mes de vida:

• Estudios Objetivos: Otoemisiones Acústicas

(DPOAE/TEOAE)
Resultados: Pasan/ No Pasan
• Bebés que No Pasan: Re-screening, antes de los 3 meses
Estimulación Auditiva Temprana
• A partir de los 3 meses:
• Evaluación Médica: Examen ORL
• Evaluación Audiológica: Pruebas Objetivas de diagnóstico
OEA-Timpanograma-BERA
• Evaluación Subjetiva: Comportamentales
 Criterios de Alto Riesgo Auditivo Neonatos
Joint Committee of Infant Hearing. 1994

 Historia Familiar de hipoacusia congénita o tardia

 Infección congénita TORCHS
 Anomalias craneofaciales.
 Peso al nacer menor de 1500gr.
 Hiperbilirrubinemia con transfusión de sangre
 Medicaciones ototóxicas
 Meningitis bacteriana
 Depresión al nacer con APGAR de 0 a 3 a los 5’
 Ventilación mecánica durante 10 días o más
 Estigmas asociados a sindromes asociados con
hipoacusia
 CRITERIOS DE DETECCIÓN E
INTERVENCIÓN AOFP
• Programa de Screening de Alto Riesgo Auditivo:

• Antes del Alta Neonatológica:

• Estudios Objetivos: Otoemisiones Acústicas (DPOAE/TEOAE)
Potenciales Evocados Auditivos (BERA)
• Resultados: Pasan / No Pasan
• Entre los 3 y los 6 meses:
• Es necesario para completar el diagnóstico audiológico en estos niños,
realizar un Potencial Evocado Auditivo ( BERA ), debido a que en algunas
etiologías que comprenden el alto riesgo auditivo, como la hipoxia y la
hiperbilirrubinemia, se pueden encontrar un sistema sensorial
funcionante con una vía auditiva patológica o asincrónica.
• Para los bebés que PASAN:
• Se continúan con controles periódicos hasta el año, cada 3 meses, ( 6m
, 9m, 12m), ya que en este tipo de etiologías pueden aparecer entre los
primeros años de vida, una hipoacusia progresiva, como por ejemplo en el
citomegalovirus.
Gracias!!