Anexos
Video 1. Curso de hematocito
El hemograma es una prueba de laboratorio esencial para evaluar las células sanguíneas
y detectar diversas condiciones médicas. A continuación, se explica detalladamente qué
se evalúa y los valores normales para cada componente:
1. Glóbulos Blancos (Leucocitos):
• Valores Normales: 5,000 a 10,000 por mm³.
• Leucopenia: <5,000 leucocitos, común en infecciones virales.
• Leucocitosis: >10,000 leucocitos, común en infecciones bacterianas y leucemias.
• Neutrófilos: Elevados en infecciones bacterianas (neutrofilia), bajos en quimioterapia
(neutropenia).
• Linfocitos: Elevados en leucemias (linfocitosis), bajos en infecciones virales
(linfopenia).
• Monocitos: Elevados en enfermedades bacterianas como la tuberculosis.
• Eosinófilos y Basófilos: Elevados en infecciones parasitarias y alergias.
2. Glóbulos Rojos (Eritrocitos):
• Valores Normales: 4.2 a 5.4 millones por mm³.
• Hematocrito: 35% a 45%.
• Hemoglobina:
• Mujeres: Normal 12-16 g/dL; Anemia <12 g/dL; Poliglobulia >16 g/dL.
• Hombres: Normal 13-16.5 g/dL; Anemia <13 g/dL; Poliglobulia >16.5 g/dL.
• Anemia: Disminución de la hemoglobina.
• Poliglobulia: Aumento de glóbulos rojos.
3. Plaquetas:
• Valores Normales: 150,000 a 450,000 por mm³.
• Trombocitopenia: <150,000 plaquetas, posible en infecciones como el dengue.
• Trombocitosis: >450,000 plaquetas, posible en enfermedades de la sangre y
reacciones de fase aguda.
El hemograma no solo proporciona los valores numéricos de estas células, sino que
también evalúa índices eritrocitarios para clasificar anemias (microcíticas,
normocrómicas, etc.). Es crucial interpretar estos resultados junto con los síntomas del
paciente, ya que una simple variación en los valores no siempre indica una patología.
Finalmente, siempre que un médico solicita un hemograma, está buscando pistas para
diagnosticar posibles alteraciones en la salud del paciente. La interpretación adecuada del
hemograma junto con la evaluación clínica completa es fundamental para un diagnóstico
preciso.
Comentarios basados en artículos científicos sobre la importancia y la interpretación de
los resultados del hemograma:
1. Evaluación Integral del Hemograma: Un artículo publicado en el *Journal of Clinical
Pathology* destaca la importancia del hemograma como herramienta diagnóstica
clave en la medicina. Señala que este análisis permite identificar anomalías
hematológicas como anemias, leucemias e infecciones, proporcionando información
crítica para el diagnóstico y manejo de los pacientes.
2. Variabilidad en los Valores Normales: La investigación publicada en *The New
England Journal of Medicine* menciona que los valores normales del hemograma
pueden variar según la población, edad y sexo del paciente. Esta variabilidad debe ser
considerada al interpretar los resultados, ya que no existen valores absolutos
universales para todos los pacientes.
3. Interpretación Clínica: Un estudio en *The Lancet* subraya que la interpretación del
hemograma no debe realizarse de forma aislada. Los valores de laboratorio deben
correlacionarse con los signos y síntomas clínicos del paciente para una evaluación
precisa. Por ejemplo, un ligero aumento en los leucocitos puede no ser significativo
sin la presencia de síntomas clínicos correspondientes.
4. Análisis Diferencial de Glóbulos Blancos: Según un artículo de *Blood*, la revista
de la Sociedad Americana de Hematología, el análisis diferencial de glóbulos blancos
es crucial para identificar infecciones específicas y enfermedades hematológicas. Por
ejemplo, la neutrofilia puede indicar una infección bacteriana aguda, mientras que la
linfocitosis puede sugerir una infección viral o leucemia linfocítica crónica.
5. Importancia de la Hemoglobina y los Índices Eritrocitarios: Un artículo en
*Haematologica* discute cómo los niveles de hemoglobina y los índices eritrocitarios
(como el volumen corpuscular medio) son esenciales para clasificar y diagnosticar
diferentes tipos de anemia. Esto es fundamental para determinar el tratamiento
adecuado, como la suplementación con hierro para la anemia ferropénica o
tratamientos específicos para la anemia megaloblástica.
6. Plaquetas y Enfermedades Relacionadas: La investigación en *Thrombosis and
Haemostasis* resalta la importancia de las plaquetas en la coagulación sanguínea y
su relación con enfermedades trombóticas y hemorrágicas. La trombocitopenia puede
ser indicativa de condiciones como el dengue o trastornos autoinmunes, mientras que
la trombocitosis puede estar asociada con trombocitemia esencial o reacciones de fase
aguda.
Video 2. Resumen del Procedimiento de Biometría Hemática Completa
Introducción y Propósito
La biometría hemática completa con recuento es un estudio esencial que evalúa la
composición de la sangre y la condición de las células sanguíneas para detectar posibles
patologías. Este examen es crucial para identificar problemas como anemia, infecciones
(virales y bacterianas), trastornos de la médula ósea, y cáncer, entre otros.
Materiales Necesarios
• Guantes de látex para protección y seguridad.
• Tubo con anticoagulante para mantener la sangre líquida.
• Colorantes para teñir las células sanguíneas:
• Solución fijadora.
• Solución colorante.
• Solución de contraste.
• Portaobjetos y aceite de inmersión.
• Micropipeta de volumen variable con punta amarilla.
• Microscopio óptico y equipo analizador de hematología.
Procedimiento
1. Preparación de la Muestra: Utilizando guantes, se toma una muestra de sangre y
se deposita en un tubo con anticoagulante. La muestra se agita suavemente para
asegurar una mezcla homogénea.
2. Realización del Frotis: Se colocan 8 microlitros de la muestra de sangre sobre un
portaobjetos. Con otro portaobjetos se realiza un barrido a 45 grados para extender
la muestra. Se deja secar la muestra al aire.
3. Tinción de las Células: Una vez seca, la muestra se tiñe utilizando las soluciones
fijadoras y colorantes para diferenciar las células. Se utiliza aceite de inmersión
para visualizar mejor las células bajo el microscopio.
4. Observación Microscopica: Bajo el microscopio, se observan y cuentan las
diferentes células sanguíneas, incluyendo leucocitos, eritrocitos y plaquetas. Se
identifican los tipos específicos de leucocitos, como linfocitos, neutrófilos
segmentados y eosinófilos, observando sus características y coloraciones.
5. Análisis Automatizado: La muestra se inserta en un analizador de hematología
que cuenta las células y mide parámetros importantes como hemoglobina,
hematocrito, y concentración de hemoglobina corpuscular media. El analizador
proporciona un recuento detallado de glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas
y otros parámetros.
6. Resultados y Lectura
o Los resultados incluyen el recuento de diferentes tipos de células
sanguíneas y sus parámetros asociados.
o Parámetros clave medidos son los glóbulos blancos (WBC), glóbulos rojos
(RBC), hemoglobina, hematocrito, y plaquetas.
o Los resultados permiten identificar anormalidades como la presencia de
infecciones, anemia, y trastornos hematológicos.
Conclusión
La biometría hemática completa es una herramienta esencial para la evaluación de la salud
sanguínea y la detección temprana de diversas patologías. La combinación de técnicas
manuales y análisis automatizados asegura una evaluación precisa y rápida,
proporcionando información crucial para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
Comentarios por Parte de Artículos Científicos
La biometría hemática completa (BHC) es una herramienta diagnóstica fundamental en
la práctica clínica que proporciona información crítica sobre diversos componentes
celulares de la sangre. A continuación, se presentan algunos comentarios y hallazgos
relevantes de la literatura científica reciente sobre la BHC y su importancia clínica:
Importancia Clínica y Diagnóstica de la BHC: La BHC es esencial para el diagnóstico y
monitoreo de numerosas condiciones médicas. Proporciona datos sobre la cantidad y tipos
de células en la sangre, incluidos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Estas
mediciones son cruciales para detectar infecciones, anemia, trastornos de la coagulación,
y diversos tipos de cáncer, como las leucemias【27】.
2. Rangos Normales y Variaciones Clínicas: Los rangos normales para los diferentes
componentes de la BHC pueden variar ligeramente entre laboratorios, pero generalmente
incluyen conteos de glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, glóbulos blancos y
plaquetas. Las desviaciones de estos rangos pueden indicar diversas condiciones clínicas.
Por ejemplo, un conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia) puede ser indicativo de
trastornos autoinmunes o efectos secundarios de medicamentos, mientras que un conteo
alto (leucocitosis) suele asociarse con infecciones o inflamaciones【28】.
3. Aplicaciones Clínicas y Estudios Recientes: Estudios recientes destacan la utilidad de
la BHC en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas y agudas. En particular, el
conteo diferencial de leucocitos es útil para distinguir entre diferentes tipos de infecciones
(bacterianas vs. virales) y para monitorear la respuesta del paciente a tratamientos
específicos. Además, parámetros como el volumen corpuscular medio (MCV) y la
concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC) son utilizados para clasificar
diferentes tipos de anemias y orientar el tratamiento adecuado【27】【28】.
4. Innovaciones y Tecnologías en BHC: Las tecnologías modernas han mejorado la
precisión y rapidez de la BHC. Equipos automatizados pueden analizar millones de
células en segundos, lo que permite una evaluación rápida y precisa del estado de salud
del paciente. Estas innovaciones también han permitido la integración de parámetros
adicionales como el conteo de granulocitos inmaduros y células rojas nucleadas,
proporcionando una imagen más completa del estado hematológico del paciente【27】.
Para más detalles y estudios específicos, puede consultar fuentes como la Clínica Mayo
y la Clínica Cleveland【27】【28】.
Video 3. Componentes de la biometria Hematica
Una biometría hemática, o hemograma completo, es un estudio detallado de las
características y cantidades de las células presentes en la sangre. Este análisis incluye la
medición de eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos), y trombocitos
(plaquetas), además de varios índices relacionados con estos componentes.
Componentes de la Biometría Hemática
1. Hematocrito (HCT): Mide el porcentaje del volumen de sangre compuesto por
eritrocitos. Valores normales:
• Hombres: 42-52%
• Mujeres: 37-47%
• Valores críticos: <21% o >65%
2. Hemoglobina (HGB): Proteína en los eritrocitos que transporta oxígeno. Valores
normales:
• Hombres: 14-18 g/dL
• Mujeres: 12-16 g/dL
• Valores críticos: <7 g/dL o >21 g/dL
3. Recuento de Eritrocitos (RBC): Número de glóbulos rojos en la sangre. Valores
normales:
• Hombres: 4.7-6.1 millones/µL
• Mujeres: 4.2-5.4 millones/µL
4. Índices Eritrocitarios:
• Volumen Corpuscular Medio (VCM): Promedio del volumen de los glóbulos rojos
(80-95 fL).
• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Cantidad promedio de hemoglobina en
cada eritrocito (27-31 pg).
• Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular (CMHC): Concentración
promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos (32-36 g/dL).
5. Recuento de Leucocitos (WBC): Total de glóbulos blancos en la sangre, y su
diferencial:
• Neutrófilos: 55-70%
• Linfocitos: 20-40%
• Monocitos: 2-8%
• Eosinófilos: 1-4%
• Basófilos: 0.5-1%
6. Recuento de Plaquetas (PLT): Número de plaquetas en la sangre (150,000-
450,000/µL).
- Volumen Plaquetario Medio (VPM): Tamaño promedio de las plaquetas (8-12 fL).
Interpretación de Resultados Anormales
Hematocrito:
• Aumentado: Deshidratación, policitemia vera, enfermedades pulmonares crónicas.
• Disminuido: Anemia, hemorragias, deficiencias nutricionales.
Hemoglobina:
• Aumentada: Deshidratación, EPO exógeno.
• Disminuida: Anemia, deficiencia de hierro, pérdidas sanguíneas.
Eritrocitos:
• Aumentados: Policitemia, enfermedades pulmonares crónicas.
• Disminuidos: Anemia, insuficiencia medular.
VCM:
• Aumentado (macrocitosis): Deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.
• Disminuido (microcitosis): Anemia ferropénica, talasemia.
HCM:
• Aumentada: Anemia macrocítica.
• Disminuida: Anemia microcítica e hipocrómica.
CMHC:
• Aumentada: Esferocitosis hereditaria.
• Disminuida: Anemia ferropénica, talasemia.
Leucocitos:
• Aumentados: Infecciones, leucemias, inflamación.
• Disminuidos: Infecciones severas, toxicidad medicamentosa, insuficiencia medular.
Plaquetas:
• Aumentadas: Infección aguda, neoplasias, post-esplenectomía.
• Disminuidas: Púrpura trombocitopénica, leucemias, sepsis.
Conclusión
La biometría hemática es una herramienta fundamental en la medicina para el diagnóstico
y monitoreo de diversas condiciones clínicas. La interpretación de sus resultados debe
hacerse en el contexto del cuadro clínico del paciente, considerando posibles causas y la
necesidad de estudios adicionales para un diagnóstico definitivo.
Para complementar la interpretación de una biometría hemática completa, es útil revisar
comentarios y hallazgos en artículos científicos recientes. Estos estudios proporcionan
una visión más profunda sobre la relevancia clínica de los diferentes parámetros y cómo
se pueden utilizar en el diagnóstico y manejo de diversas condiciones médicas.
Hematocrito y Hemoglobina: El hematocrito y la hemoglobina son indicadores clave en
el diagnóstico de anemias y policitemias. Estudios recientes subrayan la importancia de
estas mediciones en la detección temprana de enfermedades cardiovasculares y
pulmonares. Por ejemplo, un hematocrito elevado puede estar asociado con un mayor
riesgo de hipertensión y trombosis. Por otro lado, niveles bajos de hemoglobina,
comúnmente observados en anemias ferropénicas, pueden ser un indicador temprano de
deficiencias nutricionales y enfermedades crónicas como la insuficiencia renal crónica.
Recuento de Glóbulos Rojos: El recuento de glóbulos rojos proporciona información
sobre la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Estudios recientes han destacado
su utilidad en la monitorización de pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas (EPOC) y enfermedades cardiacas congénitas. Un recuento elevado de
eritrocitos puede ser una respuesta fisiológica a la hipoxia crónica, mientras que un
recuento bajo puede indicar insuficiencia medular o hemorragias agudas.
Índices Eritrocitarios: Los índices eritrocitarios como el volumen corpuscular medio
(VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM), y la concentración media de
hemoglobina corpuscular (CMHC) son fundamentales para la clasificación de anemias.
Un VCM elevado sugiere anemias macrocíticas, frecuentemente causadas por deficiencia
de vitamina B12 o ácido fólico, mientras que un VCM bajo es indicativo de anemias
microcíticas, como la anemia ferropénica o talasemia. Estos índices permiten una
evaluación detallada de las características de los glóbulos rojos y su funcionalidad.
Recuento de Glóbulos Blancos y Diferencial: El recuento total de glóbulos blancos y su
diferencial son cruciales en la evaluación del sistema inmunológico. Un aumento en los
neutrófilos puede indicar infecciones bacterianas agudas, mientras que un aumento en los
linfocitos sugiere infecciones virales o enfermedades crónicas como la leucemia. La
neutropenia, o la disminución de neutrófilos, puede ser consecuencia de tratamientos con
quimioterapia o infecciones severas. Además, la eosinofilia es común en reacciones
alérgicas y parasitosis, mientras que la basofilia puede asociarse con trastornos
mieloproliferativos.
Recuento de Plaquetas y Volumen Plaquetario Medio: El recuento de plaquetas y el
volumen plaquetario medio (VPM) son indicadores importantes de la hemostasia. La
trombocitopenia, o bajo recuento de plaquetas, puede ser causada por condiciones como
la púrpura trombocitopénica idiopática y la leucemia, mientras que la trombocitosis, o
alto recuento de plaquetas, puede ser resultado de síndromes mieloproliferativos o
infecciones agudas. El VPM, que mide el tamaño promedio de las plaquetas, es útil en la
evaluación de la producción y destrucción plaquetaria, proporcionando información
adicional sobre trastornos hematológicos.
En resumen, la biometría hemática completa es una herramienta indispensable en la
práctica clínica, proporcionando información detallada sobre las células sanguíneas y sus
características. Los estudios científicos recientes enfatizan su relevancia en el diagnóstico
y manejo de una amplia variedad de condiciones médicas, desde deficiencias
nutricionales hasta enfermedades crónicas y trastornos hematológicos.
1. Pruebas hematológicas y sus valores normales
Las pruebas hematológicas evalúan componentes sanguíneos y su funcionamiento. Entre
las más comunes están:
• Hemograma completo: Evalúa glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Valores normales incluyen:
o Hemoglobina: 13.8-17.2 g/dL (hombres), 12.1-15.1 g/dL (mujeres)
o Hematocrito: 40.7-50.3% (hombres), 36.1-44.3% (mujeres)
o Conteo de glóbulos rojos: 4.7-6.1 millones/µL (hombres), 4.2-5.4
millones/µL (mujeres)
o Conteo de glóbulos blancos: 4,500-11,000/µL
o Plaquetas: 150,000-450,000/µL
• Recuento diferencial de leucocitos: Determina porcentajes de diferentes tipos de
glóbulos blancos:
o Neutrófilos: 40-60%
o Linfocitos: 20-40%
o Monocitos: 2-8%
o Eosinófilos: 1-4%
o Basófilos: 0.5-1%
2. Valor médico de una VSG y cuándo es anormal
La VSG (Velocidad de Sedimentación Globular) mide la velocidad a la que los glóbulos
rojos se asientan en un tubo de ensayo en una hora. Valores normales son 0-15 mm/h para
hombres y 0-20 mm/h para mujeres. Valores elevados pueden indicar inflamación,
infección, cáncer o enfermedades autoinmunes. Una VSG anormal sugiere la necesidad
de más pruebas para identificar la causa subyacente de la inflamación.
3. Pruebas de laboratorio clínico en caso de problemas de coagulación
En problemas de coagulación, se ordenan varias pruebas:
• Tiempo de Protrombina (PT) y INR: Evaluan la vía extrínseca de la coagulación
y la efectividad del tratamiento anticoagulante.
• Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (aPTT): Examina la vía intrínseca y
común de la coagulación.
• Conteo de plaquetas: Determina el número de plaquetas en la sangre.
• Fibrinógeno: Evalúa la cantidad de fibrinógeno, una proteína esencial para la
coagulación.
• Dímero-D: Detecta fragmentos de fibrina, útil para diagnosticar trombosis y
embolia.
Estas pruebas son cruciales para diagnosticar trastornos de coagulación como hemofilia,
trombocitopenia, y para monitorear el tratamiento anticoagulante.
4. Factores que afectan la coagulación sanguínea
Varios factores pueden influir en la coagulación sanguínea:
• Genéticos: Trastornos hereditarios como la hemofilia afectan proteínas de
coagulación.
• Medicamentos: Anticoagulantes (warfarina, heparina) y antiplaquetarios
(aspirina) alteran la coagulación.
• Enfermedades: Enfermedades hepáticas afectan la producción de factores de
coagulación.
• Deficiencia de vitamina K: Esta vitamina es esencial para la síntesis de factores
de coagulación.
• Estilo de vida: Tabaquismo, obesidad y sedentarismo aumentan el riesgo de
coagulación anormal.
5. Valor clínico de las pruebas de serología
Las pruebas de serología detectan anticuerpos en la sangre, útiles para diagnosticar
infecciones, enfermedades autoinmunes y evaluar la respuesta inmunitaria. Estas pruebas
son esenciales para identificar infecciones virales (HIV, hepatitis), bacterianas (sífilis), y
enfermedades autoinmunes (lupus). Dominar la interpretación de estas pruebas es crucial
para los aspirantes a licenciatura en Tecnología Médica, ya que permiten diagnósticos
precisos y gestión de enfermedades infecciosas.
6. Pruebas hematológicas automatizadas y sus principios bioquímicos
Las pruebas hematológicas automatizadas usan analizadores automáticos para evaluar
componentes sanguíneos. Principios bioquímicos incluyen:
• Citometría de flujo: Utiliza láseres para contar y clasificar células según sus
propiedades físicas y químicas.
• Impedancia eléctrica: Mide cambios en la resistencia eléctrica cuando las células
pasan a través de una pequeña abertura, permitiendo el conteo de células.
• Espectrofotometría: Mide la concentración de hemoglobina en la sangre
basándose en la absorbancia de la luz a ciertas longitudes de onda.
Estas técnicas permiten un análisis rápido y preciso de múltiples parámetros
hematológicos, facilitando diagnósticos y monitoreo de tratamientos.
Cuadro 1: Pruebas que evalúan la coagulación y sus limitaciones
1. Tiempo de Protrombina (PT)
• Descripción: Mide el tiempo que tarda el plasma sanguíneo en coagularse tras
añadir tromboplastina y calcio. Evalúa la vía extrínseca y la común de la
coagulación.
• Valores normales: 11-13.5 segundos.
• Limitaciones: Puede verse afectado por deficiencias de vitamina K, enfermedades
hepáticas y anticoagulantes orales. No evalúa completamente la vía intrínseca de
la coagulación.
2. INR (International Normalized Ratio)
• Descripción: Estandariza el PT para comparaciones internacionales, esencial para
el manejo de pacientes en terapia anticoagulante con warfarina.
• Valores normales: 0.8-1.2 (sin anticoagulantes).
• Limitaciones: Afectado por variaciones en la sensibilidad del reactivo de
tromboplastina usado. No proporciona información sobre la vía intrínseca.
3. Plaquetas
• Descripción: Cuenta el número de plaquetas en la sangre, cruciales para la
formación de coágulos.
• Valores normales: 150,000-450,000/µL.
• Limitaciones: No evalúa la funcionalidad de las plaquetas, solo su cantidad. Puede
verse afectado por condiciones como trombocitopenia o trombocitosis.
4. Tromboelastograma (TEG)
• Descripción: Evalúa la formación y estabilidad del coágulo en tiempo real,
proporcionando información sobre todas las fases de la coagulación.
• Valores normales: Varían según parámetros específicos (R, K, MA, etc.).
• Limitaciones: Requiere equipo especializado y entrenamiento. Es costoso y no
ampliamente disponible en todos los laboratorios.
5. Fibrinógeno
• Descripción: Mide la cantidad de fibrinógeno en el plasma, una proteína esencial
en la formación del coágulo.
• Valores normales: 200-400 mg/dL.
• Limitaciones: No evalúa la funcionalidad de fibrinógeno, solo su cantidad.
Aumenta en respuesta a inflamación o estrés.
6. Factores V y VII
• Descripción: Mide la actividad de estos factores específicos en la vía extrínseca y
común de la coagulación.
• Valores normales: 50-150% de la actividad normal.
• Limitaciones: Requiere pruebas específicas y puede verse afectado por
enfermedades hepáticas, deficiencia de vitamina K y tratamientos con
anticoagulantes.
7. Factores VIII y V
• Descripción: Mide la actividad de estos factores en la vía intrínseca y común de
la coagulación.
• Valores normales: Factor VIII: 50-150%, Factor IX: 50-150%.
• Limitaciones: Pruebas específicas requeridas, afectadas por hemofilia A (factor
VIII) y B (factor IX). Condiciones inflamatorias o infecciones pueden influir en
los niveles de estos factores.
Referencias bibliograficas
Mayo Clinic Laboratories. Coagulation Testing Overview.
• Página web: Mayo Clinic Laboratories
American Society of Hematology (ASH). Understanding Hemostasis and Coagulation
Disorders.
• Página web: ASH
Pregunte su médico
1. ¿Considera usted que medirme la presión arterial en casa me ayudaría a controlar
la mejor?
R/. Medirse la presión arterial en casa puede ser muy beneficioso para controlar mejor la
hipertensión, ya que permite un monitoreo continuo y más preciso de los niveles de
presión arterial, reduciendo el "efecto de bata blanca" que puede causar lecturas elevadas
en el consultorio médico debido a la ansiedad. Estudios científicos han demostrado que
la automonitoreo empodera a los pacientes, haciéndolos sentir más involucrados en su
cuidado y manejo de la salud, lo cual puede mejorar la adherencia al tratamiento y la toma
de decisiones informadas sobre su estilo de vida y medicación.
2. ¿Podría usted, o alguien del consultorio, enseñarme a usar mi monitor de presión
arterial?, ¿dónde podría aprender a usarlo correctamente?
R/. Claro que sí, puedo ayudarte con eso. Usar un monitor de presión arterial en casa
puede ser muy útil para controlar tu salud cardiovascular, pero es importante hacerlo
correctamente para obtener lecturas precisas y útiles. Aquí tienes algunos pasos
básicos que te guiarán:
A. Leer el manual: Cada monitor de presión arterial puede ser ligeramente diferente en
términos de operación y colocación. El manual del usuario proporcionado por el
fabricante es tu mejor fuente de información para entender cómo funciona tu
dispositivo específico.
B. Preparación: Antes de tomar la lectura, es importante estar relajado y en una posición
cómoda. Siéntate en una silla con respaldo recto, asegurándote de que tu brazo esté
apoyado y a la altura del corazón. No cruces las piernas y asegúrate de que tu vejiga
esté vacía, ya que una presión sobre la vejiga puede alterar los resultados.
C. Colocación del manguito: Coloca el manguito alrededor de tu brazo desnudo. Debe
quedar ajustado, pero no demasiado apretado. El borde inferior del manguito debe
estar aproximadamente a 2-3 cm por encima del pliegue del codo.
D. Tomar la lectura: Una vez que el manguito esté colocado correctamente, presiona el
botón para comenzar la medición. Permanece quieto y en silencio mientras el monitor
trabaja. No muevas ni hables durante la medición, ya que esto podría afectar los
resultados.
E. Registro de las lecturas: Anota las lecturas junto con la fecha y la hora en que se
tomaron. Esto te ayudará a llevar un seguimiento de tus niveles de presión arterial a
lo largo del tiempo y proporcionará información valiosa a tu médico.
Para aprender a usar tu monitor de presión arterial correctamente, también puedes
considerar lo siguiente:
• Consultar con un profesional de la salud: Pide a tu médico o enfermera que te
enseñen cómo usar el monitor durante una visita. Ellos pueden ofrecerte consejos
específicos y asegurarse de que estés haciendo todo correctamente.
• Recursos en línea: Muchos fabricantes y organizaciones de salud tienen recursos
en línea, como videos instructivos o guías paso a paso, que pueden complementar
la información del manual.
• Práctica regular: Con el tiempo, te sentirás más cómodo usando el monitor y
obtendrás lecturas más precisas. La consistencia en la forma en que usas el
monitor también es clave para obtener mediciones confiables.
Siguiendo estos pasos y buscando orientación adicional según sea necesario, estarás
bien equipado para usar tu monitor de presión arterial de manera efectiva y monitorear
tu salud cardiovascular de manera proactiva.
3. ¿Cuántas veces al día, o a la semana, debo medirme la presión?
R/. La frecuencia ideal para medir la presión arterial en casa puede variar según las
recomendaciones médicas individuales, pero generalmente se sugiere tomar las
mediciones al menos dos veces al día, preferiblemente por la mañana y por la noche,
durante al menos tres días a la semana. Es importante mantener un registro regular para
detectar cualquier cambio significativo en tus niveles de presión arterial.
4. ¿Son algunas horas del día mejores que otras para medirme la presión areterial?
R/. las mejores horas del día para tomar las mediciones, muchos profesionales de la salud
coinciden en que las mañanas antes de tomar cualquier medicación y antes del desayuno
suelen ser momentos óptimos, ya que el cuerpo está en reposo y las condiciones son más
estables.
5. ¿Debo anotar los números cada vez que me mida la presión?
R/. Sí, es importante anotar los números cada vez que te midas la presión arterial. Esto te
permite llevar un registro preciso de tus lecturas a lo largo del tiempo. Anotar la fecha y
la hora también es útil para detectar patrones o cambios en tus niveles de presión arterial.
6. ¿Debo cambiar la cantidad de medicamento que tomo de acuerdo con mis
números?
R/. No debes cambiar la cantidad de medicamento que tomas sin consultar primero con
tu médico. Es fundamental seguir las indicaciones médicas sobre la dosis y el horario de
tus medicamentos. Si observas cambios significativos en tus lecturas de presión arterial,
especialmente si son consistentes y fuera del rango normal, debes comunicarte con tu
médico para evaluar si es necesario ajustar la dosis o realizar otros cambios en el
tratamiento.
7. ¿Qué número me indicarían si necesito venir a verlo o buscar ayuda inmediata?
R/. Si experimentas lecturas de presión arterial extremadamente altas (hipertensión
severa) o síntomas como dolor en el pecho, dificultad para respirar, visión borrosa,
confusión o dificultad para hablar, busca ayuda médica de inmediato. Estos pueden ser
signos de una emergencia médica que requiere atención urgente. Además, si tus lecturas
de presión arterial son consistentemente altas o fuera de control a pesar de seguir las
indicaciones médicas, debes contactar a tu médico para una evaluación y ajuste del
tratamiento.
Tarea en casa:
1. Formas patológicas de ECG:
- Fibrilación auricular
- Fibrilación ventricular
- Bloqueo auriculoventricular
- Taquicardia ventricular
- Bradicardia
- Síndrome de QT largo
- Síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson-White)
2. Medicamentos específicos:
- Antiarrítmicos (por ejemplo, amiodarona)
- Betabloqueadores (por ejemplo, metoprolol)
- Bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, verapamilo)
- Inhibidores de la ECA (por ejemplo, enalapril)
- Estatinas (por ejemplo, atorvastatina)
3. Dietas hipocalóricas recomendables:
- Dieta mediterránea
- Dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión)
- Dieta baja en carbohidratos
- Dieta rica en fibra
- Dieta vegetariana
4. Parámetros clínicos y exámenes:
- Monitoreo de presión arterial
- Análisis de sangre (perfil lipídico, niveles de glucosa)
- Ecocardiograma
- Prueba de esfuerzo
- Holter de 24 horas
Sección A.
Volumen Minuto Respiratorio en un Paciente Hospitalizado
El volumen minuto respiratorio (VMR) es la cantidad de aire que un paciente respira en
un minuto. Se calcula multiplicando el volumen corriente (cantidad de aire inhalado o
exhalado en cada respiración) por la frecuencia respiratoria (número de respiraciones por
minuto).
• Factores que lo afectan:
o Frecuencia respiratoria: Aumenta en situaciones de estrés, fiebre, dolor, o
ansiedad.
o Volumen corriente: Puede ser reducido por enfermedades pulmonares
restrictivas o incrementado en estados de hiperventilación.
o Condiciones pulmonares: Enfermedades como EPOC, fibrosis pulmonar,
neumonía y edema pulmonar afectan el VMR.
o Estado metabólico: Acidosis metabólica aumenta la ventilación para
compensar.
o Uso de sedantes o analgésicos: Pueden reducir la frecuencia respiratoria y
el volumen corriente.
Mantener la Oxigenación del Paciente en Cuidados Intensivos
Para mantener una oxigenación adecuada en un paciente en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI):
• Oxigenoterapia: Administración de oxígeno a través de mascarillas, cánulas
nasales o ventiladores.
• Ventilación mecánica: Para pacientes con insuficiencia respiratoria, puede ser
invasiva (intubación traqueal) o no invasiva (mascarillas).
• Monitorización continua: Uso de oxímetros de pulso, análisis de gases arteriales
y capnografía para evaluar la eficacia de la oxigenoterapia.
• Posicionamiento: Técnicas como la pronación en pacientes con síndrome de
dificultad respiratoria aguda (SDRA) para mejorar la oxigenación.
• Terapia farmacológica: Uso de broncodilatadores, corticosteroides y diuréticos
para mejorar la función pulmonar.
Flujo Laminar
El flujo laminar se refiere a un tipo de flujo de fluido en el cual el fluido se mueve en
capas paralelas sin interrupción entre ellas. En el contexto de entornos hospitalarios, se
utiliza para minimizar la contaminación en áreas críticas como quirófanos y laboratorios
de microbiología, asegurando que el aire se mueva en una dirección constante y
predecible, reduciendo así el riesgo de infecciones.
Monitoreo del Corazón y Pulmones en Pacientes Críticos
El monitoreo continuo del funcionamiento del corazón y los pulmones es crucial en
pacientes con SR1, SR A2, COVID-19 y otras afecciones cardiacas y cerebrales debido
a:
• Riesgo de hipoxemia: Enfermedades respiratorias graves pueden llevar a una
disminución crítica del oxígeno en la sangre.
• Descompensación cardiaca: Condiciones cardiacas pueden desestabilizarse
rápidamente sin aviso.
• Complicaciones multisistémicas: COVID-19 y otras infecciones graves pueden
afectar múltiples sistemas, incluyendo el cardíaco y el respiratorio.
• Detección temprana: Permite la intervención inmediata ante cualquier deterioro
en la función cardiopulmonar, mejorando el pronóstico y reduciendo la
mortalidad.
Dietas para Pacientes con Problemas Cardiorrespiratorios
Para pacientes en estado delicado con problemas cardiorrespiratorios:
• SR1 Moderado:
o Dieta baja en sodio: Para reducir la retención de líquidos y disminuir la
carga sobre el corazón.
o Alto contenido en proteínas: Para mantener la masa muscular y apoyar la
recuperación.
o Hidratación adecuada: Sin exceder para evitar sobrecarga de líquidos.
o Alimentos ricos en antioxidantes: Frutas y verduras frescas para apoyar la
función inmunológica.
• SR A2 Grave:
o Nutrición enteral o parenteral: Si el paciente no puede alimentarse
oralmente, para asegurar la ingesta de nutrientes esenciales.
o Control estricto de líquidos: Evitar la sobrecarga hídrica en pacientes con
insuficiencia cardíaca o edema pulmonar.
o Fórmulas especializadas: Altas en calorías y proteínas, pero bajas en sodio,
potasio y fósforo según la necesidad del paciente.
o Micronutrientes esenciales: Suplementación de vitaminas y minerales
según sea necesario para corregir deficiencias y apoyar el sistema
inmunológico.
Sección B.
Presión Arterial y su Regulación en el Cuerpo:
• La presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las
arterias. Se mide en dos valores: sistólica (presión máxima durante la contracción
del corazón) y diastólica (presión mínima durante el reposo del corazón). La
presión arterial se regula mediante varios mecanismos fisiológicos, incluyendo:
o Sistema Nervioso Autónomo: Regula la contracción y dilatación de las
arterias.
o Hormonas: Como la angiotensina II y la aldosterona, que afectan la
vasoconstricción y la retención de agua.
o Regulación Renal: A través del control del volumen de líquidos y la
secreción de sustancias que afectan la presión arterial.
Sistema Renina-Angiotensinógeno:
• El sistema renina-angiotensinógeno es un sistema hormonal crucial para la
regulación de la presión arterial. La renina, producida por los riñones, convierte
el angiotensinógeno (una proteína producida por el hígado) en angiotensina I.
Luego, la enzima convertidora de angiotensina (ECA), principalmente en los
pulmones, convierte la angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina II es una
potente hormona vasoconstrictora que aumenta la presión arterial y estimula la
liberación de aldosterona, que aumenta la retención de sodio y agua.
Efectos de la Hipertensión Arterial:
• La hipertensión arterial crónica puede tener varios efectos adversos en el cuerpo,
incluyendo:
o Daño a los vasos sanguíneos: Aumenta el riesgo de aterosclerosis
(endurecimiento de las arterias) y formación de aneurismas.
o Daño al corazón: Puede conducir a enfermedad coronaria, insuficiencia
cardíaca y aumento del tamaño del corazón.
o Daño a los riñones: Puede provocar daño renal crónico y aumento del
riesgo de enfermedad renal terminal.
o Daño cerebral: Aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y
demencia vascular.
o Otros efectos: Influye en la visión y aumenta el riesgo de complicaciones
durante el embarazo.
Formación de un Ateroma y sus Inductores:
• Un ateroma es una placa compuesta principalmente por grasa (colesterol), calcio
y otras sustancias en las paredes de las arterias. Se forma como resultado de la
acumulación de lípidos, células inflamatorias y tejido cicatricial en la pared
arterial. Los principales factores inductores incluyen:
o Hiperlipidemia: Niveles elevados de colesterol LDL (colesterol "malo")
en la sangre.
o Inflamación crónica: Que puede dañar las paredes arteriales y facilitar la
acumulación de lípidos.
o Factores de riesgo cardiovascular: Como la hipertensión arterial, el
tabaquismo y la diabetes mellitus.
o Genética: Predisposición genética al hipercolesterolemia y otras
condiciones que promueven la formación de placas.
Exámenes para Problemas Cardiorrespiratorios en Laboratorio Clínico:
• Existen varios tipos de exámenes de laboratorio que pueden indicar problemas
cardiorrespiratorios, entre ellos:
o Electrocardiograma (ECG): Para evaluar la actividad eléctrica del corazón
y detectar arritmias.
o Pruebas de Función Pulmonar (espirometría): Para evaluar la capacidad
pulmonar y detectar enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas.
o Análisis de Gases Arteriales: Para evaluar el estado de la oxigenación y la
función respiratoria.
o Marcadores Cardíacos: Como troponinas y péptidos natriuréticos, para
diagnosticar infarto de miocardio y evaluar la función cardíaca.
o Perfil Lipídico: Para medir los niveles de colesterol y triglicéridos en la
sangre, relacionados con el riesgo cardiovascular.
o Hemograma Completo: Para evaluar la presencia de anemia u otras
condiciones que puedan afectar el corazón y los pulmones.
o Pruebas de Coagulación: Para evaluar la capacidad de coagulación de la
sangre, importante en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Análisis. Pág. 72
Principios Fisicoquímicos Establecidos en la Prueba
En el contexto de las pruebas médicas, como la prueba de Combs y otras pruebas de
laboratorio clínico, se aplican varios principios fisicoquímicos fundamentales:
1. Inmunología y Anticuerpos: La prueba de Combs se basa en principios de
inmunología, específicamente en la detección de anticuerpos que pueden estar
presentes en el suero del paciente. Estos anticuerpos pueden reaccionar con
antígenos en la superficie de los glóbulos rojos, formando complejos inmunes que
se pueden detectar mediante técnicas específicas.
2. Reacciones Antígeno-Anticuerpo: Las reacciones de tipo antígeno-anticuerpo son
esenciales para muchas pruebas diagnósticas, incluida la prueba de Coombs. Estas
reacciones siguen principios como la especificidad y la afinidad, donde los
anticuerpos pueden unirse específicamente a antígenos en los glóbulos rojos bajo
condiciones controladas de pH, temperatura y concentración.
3. Cinética de Reacción: La velocidad y la cinética de las reacciones antígeno-
anticuerpo también son importantes. En la prueba de Combs, por ejemplo, se
observa la formación de complejos inmunes en presencia de anticuerpos
específicos. La medición de la cantidad de complejos formados puede
proporcionar información sobre la presencia de anticuerpos en el suero del
paciente.
Tipos de Sangre Más Frecuentes en Panamá
En Panamá, al igual que en muchas partes del mundo, los tipos de sangre más frecuentes
son los siguientes, ordenados de mayor a menor frecuencia:
1. Tipo O: Es el más común en la población panameña y mundial, ya que
aproximadamente el 45% de las personas tienen sangre tipo O.
2. Tipo A: Es el segundo tipo de sangre más común, con una frecuencia de alrededor
del 40%.
3. Tipo B: Menos común que los tipos O y A, con aproximadamente el 11% de la
población panameña.
4. Tipo AB: Es el tipo de sangre menos común, con una frecuencia aproximada del
4% en Panamá.
Prueba de Combs y su Importancia en Transfusiones de Sangre
La prueba de Combs, también conocida como prueba de antiglobulina, es una técnica
inmunológica utilizada para detectar la presencia de anticuerpos que recubren los
glóbulos rojos. Esta prueba es importante en transfusiones de sangre por varias razones:
• Detección de Anticuerpos: Permite identificar anticuerpos en el suero del receptor
que podrían reaccionar con antígenos en los glóbulos rojos del donante durante
una transfusión de sangre. Esto es crucial para prevenir reacciones inmunológicas
graves como la hemólisis.
• Compatibilidad de Sangre: Ayuda a determinar la compatibilidad entre el donante
y el receptor antes de la transfusión, especialmente en casos donde se requieren
múltiples transfusiones o cuando hay antecedentes de reacciones adversas a
transfusiones previas.
• Diagnóstico de Enfermedades Hematológicas: Además de su papel en
transfusiones, la prueba de Combs también se utiliza en el diagnóstico de
enfermedades hemolíticas autoinmunes y otras condiciones que afectan los
glóbulos rojos.
Artículo científico
Transfusiones de sangre: Un salvavidas con base científica
Las transfusiones de sangre han sido un pilar fundamental de la medicina
moderna, salvando innumerables vidas y mejorando la calidad de vida de millones de
personas en todo el mundo. Pero, ¿qué hay detrás de este procedimiento aparentemente
simple?
En este artículo científico, nos adentraremos en el fascinante mundo de las transfusiones
de sangre, explorando su mecanismo, componentes y aplicaciones.
1. La sangre: Un tejido líquido con un propósito vital
La sangre no es solo un fluido rojo que circula por nuestras venas y arterias. Es un tejido
líquido complejo y vital, compuesto por células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas) y plasma. Cada uno de estos componentes juega un papel crucial en
el mantenimiento de la salud.
• Glóbulos rojos: Transportan oxígeno desde los pulmones a todo el cuerpo y
eliminan dióxido de carbono.
• Glóbulos blancos: Defienden al organismo contra infecciones y enfermedades.
• Plaquetas: Ayudan a la coagulación de la sangre para detener el sangrado.
• Plasma: Transporta nutrientes, hormonas y otros elementos esenciales por todo el
cuerpo.
2. La necesidad de transfusiones: Cuando el cuerpo propio no basta
Las transfusiones de sangre se realizan cuando el cuerpo de una persona no tiene
suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas o plasma sanos para funcionar
correctamente. Esto puede deberse a diversas causas, como:
• Pérdida severa de sangre: Hemorragias por traumatismos, cirugías o
enfermedades como la hemofilia.
• Enfermedades de la sangre: Anemia, leucemia, mieloma múltiple, entre otras.
• Cáncer: Quimioterapia y radioterapia pueden afectar la producción de células
sanguíneas.
• Trastornos del sistema inmunológico: Inmunodeficiencias que debilitan la
defensa contra infecciones.
3. El proceso de una transfusión: Un viaje de vida a vida
Las transfusiones de sangre son procedimientos médicos cuidadosamente regulados que
requieren estrictos protocolos de seguridad para garantizar la compatibilidad entre
donante y receptor. Los pasos principales del proceso incluyen:
• Selección del donante: Se realizan pruebas exhaustivas para garantizar que la
sangre del donante sea segura y compatible con la del receptor. Esto incluye
análisis de grupo sanguíneo, Rh factor, enfermedades infecciosas y
compatibilidad inmunológica.
• Extracción de sangre: Se extrae sangre del donante, generalmente de una vena del
brazo, utilizando un procedimiento estéril y seguro. La cantidad de sangre
extraída depende de las necesidades del receptor y del estado de salud del donante.
• Preparación de la sangre: La sangre donada se separa en sus componentes
(glóbulos rojos, glóbulos blancos,plaquetas y plasma) mediante un proceso
llamado centrifugación. Cada componente se puede utilizar para tratar diferentes
condiciones médicas.
• Administración de la transfusión: La sangre compatible se administra al receptor
a través de una vía intravenosa,generalmente en un brazo. El proceso de
transfusión puede durar de 30 minutos a varias horas, dependiendo de la cantidad
de sangre administrada.
4. Tipos de transfusiones: Adaptándose a las necesidades específicas
Las transfusiones de sangre se pueden clasificar según el tipo de componente sanguíneo
que se administra:
• Transfusión de glóbulos rojos: Se utiliza para tratar la anemia, una condición en
la que la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos para transportar oxígeno
adecuadamente.
• Transfusión de plaquetas: Se utiliza para tratar trastornos de la coagulación de la
sangre o para prevenir el sangrado excesivo en pacientes con cirugías o
procedimientos invasivos.
• Transfusión de plasma: Se utiliza para reemplazar el plasma perdido debido a
quemaduras, traumatismos o enfermedades como la cirrosis hepática.
• Transfusión de componentes sanguíneos específicos: En algunos casos, se pueden
administrar componentes específicos de la sangre, como factores de coagulación
o anticuerpos, para tratar condiciones médicas específicas.
5. Complicaciones potenciales y medidas de seguridad
Las transfusiones de sangre son generalmente seguras, pero existen algunos riesgos
potenciales, como:
• Reacciones alérgicas: El cuerpo del receptor puede tener una reacción alérgica a
la sangre del donante, lo que puede manifestarse con síntomas como
picazón, urticaria, fiebre o dificultad para respirar.
• Infecciones: Aunque el riesgo de transmisión de infecciones a través de las
transfusiones es extremadamente bajo,existe la posibilidad de que el receptor
pueda contraer enfermedades como hepatitis B, C o VIH si la sangre del donante
no ha sido adecuadamente analizada.
La oximetría en la clínica médica: Un pilar fundamental para el diagnóstico y manejo de
diversas enfermedades
La oximetría, técnica no invasiva que mide la saturación de oxígeno en sangre arterial, se
ha convertido en una herramienta fundamental en la clínica médica, brindando
información vital sobre el estado respiratorio de los pacientes.
Su importancia en el COVID-19 es evidente: permite identificar la hipoxemia de manera
temprana, un marcador clave de la gravedad de la enfermedad y un indicador para la
intervención oportuna con oxígeno suplementario, previniendo así complicaciones y
mejorando el pronóstico.
Más allá del COVID-19, la oximetría resulta crucial en el manejo de diversas
enfermedades:
• Enfermedades pulmonares: Enfisema, neumonía, asma, EPOC, entre otras.
• Enfermedades cardíacas: Insuficiencia cardíaca, cardiopatías
congénitas, arritmias.
• Trastornos del sueño: Apnea del sueño obstructiva.
• Intoxicaciones: Monóxido de carbono, medicamentos.
En conjunto con la oximetría, el manejo ambulatorio para nutrición juega un papel
fundamental en el tratamiento de diversas enfermedades. Este enfoque permite a los
pacientes recibir soporte nutricional en la comodidad de su hogar,mejorando su calidad
de vida y reduciendo los costos de hospitalización.
Bibliografía:
• Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
(SEPAR): https://www.separ.es/
• Federación Mexicana de Medicina Respiratoria: [se quitó una URL no válida]
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): [se quitó una
URL no válida]
Primer cuadro
Segundo cuadro
Tercer cuadro
Análisis del laboratorio
Valor de la Espirometría Médica
La espirometría es una prueba diagnóstica no invasiva utilizada para evaluar la función
pulmonar. Consiste en medir la cantidad y velocidad del aire inhalado y exhalado por los
pulmones. Los valores obtenidos a partir de una espirometría pueden proporcionar
información crucial para:
• Diagnóstico de Enfermedades Pulmonares: Permite detectar y diferenciar entre
diversas condiciones como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), fibrosis pulmonar, entre otras.
• Evaluación de la Severidad de las Enfermedades: Ayuda a los médicos a
determinar el grado de obstrucción de las vías respiratorias y la capacidad
pulmonar, lo que es fundamental para la planificación del tratamiento.
• Seguimiento de la Respuesta al Tratamiento: Permite evaluar cómo están
respondiendo los pacientes a la terapia y ajustar los planes de manejo según sea
necesario.
Oximetría y su Papel en la Pandemia de Coronavirus
La oximetría es un método no invasivo para medir los niveles de saturación de oxígeno
en la sangre arterial, generalmente a través de un dispositivo llamado oxímetro de pulso,
que se coloca en un dedo u otra parte del cuerpo. En el contexto de la pandemia de
COVID-19, la oximetría desempeña un papel crucial:
• Detección Precoz de Complicaciones: Permite a los pacientes y a los profesionales
de la salud monitorear los niveles de oxígeno en pacientes con COVID-19 leve o
moderado en casa. Una disminución en la saturación de oxígeno puede indicar la
necesidad de buscar atención médica urgente.
• Manejo Hospitalario: En entornos hospitalarios, la oximetría continua es esencial
para monitorear la progresión de la enfermedad y ajustar la terapia de oxígeno de
manera oportuna, especialmente en pacientes graves o críticos.
• Triaje y Priorización de Recursos: Facilita la identificación rápida de pacientes
que pueden necesitar intervención médica inmediata, ayudando a priorizar el uso
de recursos en situaciones de alta demanda.
Valores de Bioquímica Pulmonar en Laboratorio Clínico
En el laboratorio clínico, los valores de bioquímica pulmonar pueden incluir
biomarcadores específicos que reflejan la función pulmonar y la presencia de
enfermedades respiratorias. Algunos de los parámetros comúnmente evaluados son:
• Proteínas Inflamatorias: Como la proteína C reactiva (PCR) y la interleucina-6
(IL-6), que pueden estar elevadas en condiciones inflamatorias como la neumonía
o el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
• Marcadores de Daño Pulmonar: Tales como la lactato deshidrogenasa (LDH) y la
creatinina quinasa (CK), que pueden aumentar en casos de lesión pulmonar aguda
o crónica.
• Gases en Sangre Arterial: Incluyendo el análisis de pH, pO2, pCO2 y bicarbonato,
que proporcionan información sobre la función respiratoria y el estado ácido-base
del paciente.
Proceso Fisiológico desde Dos Puntos de Vista: Fisiológico y Biofísico
1. Punto de Vista Fisiológico:
o Inspiración: Implica la contracción del diafragma y de los músculos
intercostales, lo que aumenta el volumen de la cavidad torácica y
disminuye la presión intratorácica. Esto permite que entre aire rico en
oxígeno en los pulmones.
o Intercambio Gaseoso: El oxígeno difunde desde los alvéolos hacia los
capilares sanguíneos, mientras que el dióxido de carbono (CO2) difunde
en la dirección opuesta para ser exhalado.
o Espiración: Los músculos respiratorios se relajan, la cavidad torácica se
reduce de volumen y los pulmones se contraen, aumentando la presión
intratorácica y permitiendo la exhalación del aire viciado en CO2.
2. Punto de Vista Biofísico:
o Ley de Boyle: Establece que, a temperatura constante, la presión de un gas
es inversamente proporcional a su volumen. Durante la inspiración, el
aumento del volumen torácico reduce la presión alveolar, permitiendo la
entrada de aire.
o Ley de Dalton: Afirma que la presión total de una mezcla de gases es igual
a la suma de las presiones parciales de los gases individuales. Esta ley es
crucial para entender cómo ocurre el intercambio de gases en los alvéolos
y los capilares.
Factores que Afectan la Digestión
La digestión es un proceso complejo que puede ser influenciado por diversos factores,
entre ellos:
1. Alimentación: La composición de la dieta, como la cantidad de fibra, grasas y
proteínas, puede afectar la velocidad y la eficiencia de la digestión.
2. Estado Emocional: El estrés, la ansiedad y otras emociones pueden alterar la
función digestiva a través del sistema nervioso entérico, que está relacionado con
el sistema nervioso central.
3. Salud Gastrointestinal: Enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal,
el síndrome del intestino irritable y la gastritis pueden afectar la digestión.
4. Medicamentos: Algunos fármacos pueden tener efectos secundarios que
interfieren con la digestión, como los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) que
pueden causar úlceras estomacales.
5. Hábitos de Vida: El tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y la falta de
ejercicio pueden contribuir a problemas digestivos como la acidez estomacal y el
estreñimiento.
Medicamentos para Mejorar Trastornos Digestivos
Algunos tipos de medicamentos utilizados para tratar trastornos digestivos incluyen:
1. Gastritis: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como el omeprazol
reducen la producción de ácido estomacal, ayudando a sanar las úlceras y aliviar
el dolor.
2. Esofagitis: Los antagonistas de los receptores H2, como la ranitidina, reducen la
producción de ácido estomacal y ayudan a aliviar la inflamación del esófago.
3. Colitis: Los medicamentos antiinflamatorios como los corticosteroides pueden
reducir la inflamación en el colon y mejorar los síntomas.
4. Síndrome de Crohn: Los inmunosupresores como el infliximab pueden reducir la
inflamación y aliviar los síntomas en pacientes con enfermedades inflamatorias
intestinales.
5. Déficit Enzimático: Enzimas digestivas como la pancrelipasa pueden ser
recetadas para ayudar a digerir adecuadamente los alimentos en casos de
insuficiencia pancreática.
Mecanismo Paso por Paso de la Digestión
El proceso de digestión se puede dividir en varias etapas:
1. Masticación: Los alimentos se muelen y mezclan con saliva en la boca, donde las
enzimas comienzan a descomponer los carbohidratos.
2. Deglución: Los alimentos se mueven hacia la garganta y el esófago mediante
contracciones musculares, llamadas peristalsis, hacia el estómago.
3. Estómago: El ácido y las enzimas digestivas descomponen aún más los alimentos,
convirtiéndolos en una sustancia semilíquida llamada quimo.
4. Intestino Delgado: Aquí se produce la mayor parte de la digestión y la absorción
de nutrientes. Las enzimas del páncreas y bilis del hígado descomponen los
nutrientes en moléculas más pequeñas que pueden ser absorbidas por el cuerpo.
5. Intestino Grueso: Absorbe agua y electrolitos, formando heces que se eliminan
del cuerpo.
Cuadro de Nutrientes y su Valor Calórico
Nutriente Valor Calórico por gramo
Proteínas 4 calorías
Carbohidratos 4 calorías
Grasas (Lípidos) 9 calorías
Nutriente Valor Calórico por gramo
Alcohol 7 calorías
Este cuadro muestra la cantidad de calorías por gramo que aporta cada tipo de nutriente.
Las proteínas y los carbohidratos proporcionan aproximadamente 4 calorías por gramo,
mientras que las grasas proporcionan más del doble, con 9 calorías por gramo. El alcohol,
aunque no es un nutriente esencial, aporta 7 calorías por gramo.
Parte II: Investigación Descriptiva del Proceso Digestivo
1. Definición de conceptos claves:
a) Digestión química y mecánica:
• Digestión química: Es la descomposición de los alimentos en moléculas más
pequeñas que pueden ser absorbidas por el cuerpo. Esta descomposición se realiza
mediante enzimas digestivas, que son proteínas que actúan como catalizadores,
acelerando las reacciones químicas.
• Digestión mecánica: Es la fragmentación física de los alimentos en trozos más
pequeños que puedan ser procesados por las enzimas digestivas. Esta
fragmentación se realiza mediante los dientes, la lengua y los movimientos
musculares del sistema digestivo.
b) Absorción: Es el proceso por el cual las moléculas pequeñas de nutrientes pasan desde
el lumen intestinal hacia la sangre o la linfa. La absorción ocurre principalmente en el
intestino delgado, donde la superficie mucosa está cubierta por vellosidades intestinales,
que aumentan el área de superficie disponible para la absorción.
c) Ingestión: Es la entrada de alimentos en la boca.
d) Defecación: Es la eliminación de los residuos sólidos del cuerpo a través del ano.
e) Deglución: Es el proceso por el cual los alimentos pasan de la boca a la faringe y luego
al esófago. La deglución se divide en dos fases:
• Fase voluntaria: Es la fase consciente de la deglución, en la que la lengua empuja
el bolo alimenticio hacia la parte posterior de la boca.
• Fase involuntaria: Es la fase refleja de la deglución, en la que los músculos de la
faringe y el esófago se contraen en una secuencia coordinada para transportar el
bolo alimenticio al estómago.
2. Aspectos mecánicos de la ingestión de alimentos:
a) Masticación:
• La masticación es la fragmentación mecánica de los alimentos mediante los
dientes. Los dientes están cubiertos por esmalte dental, que es el tejido más duro
del cuerpo humano. Los dientes incisivos cortan los alimentos, los caninos
desgarran los alimentos y los molares trituran los alimentos.
• La masticación también mezcla los alimentos con la saliva, que contiene enzimas
digestivas que comienzan a descomponer los carbohidratos.
b) Deglución:
• Como se mencionó anteriormente, la deglución se divide en dos fases: voluntaria
e involuntaria.
• En la fase voluntaria, la lengua empuja el bolo alimenticio hacia la parte posterior
de la boca, donde se activa la fase involuntaria.
• En la fase involuntaria, la epiglotis, una tapa cartilaginosa, se cierra para evitar
que el bolo alimenticio ingrese a la tráquea.
• Al mismo tiempo, la faringe y el esófago se contraen en una secuencia coordinada
para transportar el bolo alimenticio al estómago.
3. Diferenciación e inervación autónoma de las vías gastrointestinales inferiores:
a) Plexo submucoso:
• El plexo submucoso es una red de neuronas y fibras nerviosas que se encuentra
en la submucosa del intestino delgado y grueso.
• El plexo submucoso es parte del sistema nervioso autónomo (SNA) entérico, que
es responsable de controlar los movimientos intestinales, la secreción de jugos
digestivos y la absorción de nutrientes.
• El plexo submucoso está conectado al plexo mientérico, que se encuentra en la
capa muscular del intestino.
b) Plexo mientérico:
• El plexo mientérico es una red de neuronas y fibras nerviosas que se encuentra en
la capa muscular del intestino delgado y grueso.
• El plexo mientérico es la parte principal del SNA entérico y es responsable de
generar los movimientos peristálticos, que son contracciones musculares en forma
de onda que transportan el contenido intestinal.
• El plexo mientérico también está conectado al plexo submucoso.
4. Factores gástricos que estimulan el vaciamiento gástrico:
• La presencia de alimentos en el estómago es el principal factor que estimula el
vaciamiento gástrico.
• La distensión del estómago también estimula el vaciamiento gástrico.
• La presencia de ácido gástrico en el intestino delgado también estimula el
vaciamiento gástrico.
• La presencia de ciertas hormonas, como la gastrina y la motilina, también estimula
el vaciamiento gástrico.
5. Fases de la secreción gástrica:
a) Fase cefálica:
• La fase cefálica es la primera fase de la secreción gástrica y es estimulada por la
vista, el olor y el sabor de los alimentos.
• La gastrina, una hormona secretada por las células G del antro gástrico, es el
principal estimulante de la secreción gástrica durante la fase gástrica.
c) Fase intestinal:
• La fase intestinal es la tercera fase de la secreción gástrica y es estimulada por la
presencia de productos de la digestión en el intestino delgado.
• La secretina, una hormona secretada por las células S del intestino delgado, es el
principal inhibidor de la secreción gástrica durante la fase intestinal.
6. Funciones de los distintos tipos celulares que forman el epitelio estomacal:
El epitelio estomacal está formado por diversos tipos de células, cada una con funciones
específicas cruciales para la digestión gástrica:
1. Células mucosas:
• Función: Secretan moco, una sustancia viscosa y protectora que recubre la
mucosa gástrica.
• Importancia: El moco protege la mucosa gástrica del ácido gástrico y las enzimas
digestivas, previniendo la autodigestión.
2. Células parietales (oxínticas):
• Función: Secretan ácido clorhídrico (HCl) y el factor intrínseco (FI).
• Importancia: El HCl crea un ambiente ácido que activa las enzimas digestivas y
favorece la desnaturalización de las proteínas. El FI se une a la vitamina B12 para
su absorción en el intestino delgado.
3. Células principales (zimogénicas):
• Función: Secretan pepsinógeno, que se convierte en pepsina en presencia de ácido
clorhídrico.
• Importancia: La pepsina es una enzima proteasa que inicia la digestión de
proteínas en el estómago.
4. Células endocrinas:
• Función: Secretan hormonas como la gastrina, somatostatina y serotonina.
• Importancia: Estas hormonas regulan la secreción de ácido gástrico, la motilidad
intestinal y la sensación de saciedad.
5. Células cebadas (enterocromafines):
• Función: Secretan histamina.
• Importancia: La histamina estimula la secreción de ácido gástrico y pepsinógeno
por las células parietales y principales, respectivamente.
6. Células indiferenciadas:
• Función: Se dividen para dar lugar a otros tipos de células epiteliales
gástricas, reemplazando las células muertas o dañadas.
• Importancia: La renovación celular mantiene la integridad del epitelio gástrico y
su capacidad funcional.
En resumen, la interacción coordinada de estas células epiteliales estomacales permite la
secreción de ácido gástrico, enzimas digestivas y moco, creando un ambiente óptimo para
la digestión inicial de los alimentos.
Mecanismo de absorción de la vitamina B12:
La vitamina B12, una vitamina hidrosoluble esencial para la función nerviosa y la
hematopoyesis, presenta un mecanismo de absorción único y complejo:
1. Unión al factor intrínseco (FI):
• En el estómago, la vitamina B12 se une al FI, una glicoproteína secretada por las
células parietales del estómago.
• El complejo B12-FI es esencial para la absorción posterior de la vitamina.
2. Digestión pancreática:
• En el duodeno, las enzimas pancreáticas, como la tripsina y la
quimiotripsina, liberan la vitamina B12 del complejo con el FI.
3. Transporte a través del intestino delgado:
• Las células ileales especializadas, denominadas enterocitos, absorben el complejo
B12-FI mediante un mecanismo de transporte activo mediado por receptores
específicos.
4. Liberación de la vitamina B12:
• Una vez dentro del enterocito, el FI se degrada, liberando la vitamina B12.
• La vitamina B12 se une a una proteína transportadora específica
(transcobalamina) y se transporta al torrente sanguíneo.
5. Transporte al hígado y distribución:
• La transcobalamina transporta la vitamina B12 al hígado, donde se almacena en
grandes cantidades.
• La vitamina B12 se libera del hígado según sea necesario y se distribuye por todo
el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
6. Factores que afectan la absorción:
• La absorción de la vitamina B12 depende de varios factores, como la presencia de
FI, la función pancreática y la integridad de la mucosa intestinal.
• Deficiencias en cualquiera de estos componentes pueden provocar anemia
perniciosa, una enfermedad caracterizada por la falta de vitamina B12.
La secreción pancreática, también conocida como jugo pancreático, es un fluido esencial
para la digestión de alimentos en el intestino delgado. Esta secreción contiene enzimas
digestivas que descomponen carbohidratos, proteínas y lípidos,además de bicarbonato
para neutralizar el ácido gástrico proveniente del estómago. La secreción pancreática está
regulada por tres estímulos básicos:
1. Estímulo cefálico:
• Este estímulo se activa por la vista, el olor y el sabor de los alimentos, incluso
antes de que lleguen al estómago.
• La información sensorial se transmite al sistema nervioso central, específicamente
al núcleo del nervio vago en el tronco encefálico.
• El nervio vago libera acetilcolina en el plexo mesentérico, estimulando las células
acinares del páncreas para secretar enzimas digestivas.
2. Estímulo gástrico:
• Este estímulo se activa por la presencia de alimentos en el
estómago, especialmente proteínas y péptidos.
• Las células G del antro gástrico secretan la hormona gastrina, que viaja por el
torrente sanguíneo hasta el páncreas.
• La gastrina estimula las células acinares y ductales del páncreas, aumentando la
secreción de enzimas digestivas y bicarbonato, respectivamente.
3. Estímulo intestinal:
• Este estímulo se activa por la llegada de quimo (mezcla de alimentos parcialmente
digeridos y jugos gástricos) al intestino delgado.
• Las células S del duodeno y yeyuno secretan la hormona secretina en respuesta al
pH ácido del quimo.
• La secretina estimula las células ductales del páncreas, aumentando la secreción
de bicarbonato para neutralizar el ácido y crear un ambiente alcalino óptimo para
la acción de las enzimas pancreáticas.
• Además de la secretina, el quimo también induce la liberación de la hormona
colecistoquinina (CCK) desde el duodeno y el yeyuno.
• La CCK estimula las células acinares del páncreas, aumentando la secreción de
enzimas digestivas, y también contrae la vesícula biliar para liberar bilis que
ayuda a la digestión de lípidos.
En resumen, la secreción pancreática está finamente regulada por la interacción de estos
tres estímulos básicos, asegurando la liberación adecuada de enzimas digestivas y
bicarbonato en el momento preciso para una digestión eficiente de los alimentos en el
intestino delgado.
8. Movimientos intestinales y absorción de agua y electrolitos:
Movimientos intestinales:
Los movimientos intestinales son contracciones musculares coordinadas que impulsan el
contenido intestinal a lo largo del tracto digestivo. Estos movimientos son esenciales para
la digestión, la mezcla de alimentos con jugos digestivos, la absorción de nutrientes y la
eliminación de desechos. Existen tres tipos principales de movimientos intestinales:
1. Movimientos peristálticos:
• Son ondas de contracción muscular que se propagan a lo largo del
intestino, empujando el contenido intestinal en una dirección.
• Los movimientos peristálticos se originan por la contracción de los músculos
circulares y longitudinales del intestino.
• La frecuencia y la intensidad de los movimientos peristálticos están reguladas por
el sistema nervioso autónomo y por hormonas como la serotonina y la motilina.
2. Ondas de mezclado:
• Son contracciones segmentarias que mezclan el contenido intestinal con los jugos
digestivos y aumentan la superficie de contacto para la absorción de nutrientes.
• Las ondas de mezclado no propulsan el contenido intestinal a lo largo del tracto
digestivo, sino que lo agitan y revuelven.
• Estas ondas se originan por contracciones incoordinadas de los músculos
circulares del intestino.
3. Movimientos en masa:
• Son contracciones fuertes y coordinadas que ocurren de manera
periódica, generalmente después de las comidas, y que propulsan el contenido
intestinal hacia el recto para su posterior eliminación.
• Los movimientos en masa también pueden desencadenarse por la presencia de
heces en el recto.
• Estos movimientos involucran la contracción simultánea de todos los músculos
del intestino.
Absorción de agua y electrolitos:
La absorción de agua y electrolitos en el intestino delgado es un proceso crucial para
mantener el equilibrio hídrico y electrolítico del cuerpo. La mayor parte de la absorción
de agua y electrolitos ocurre en el intestino delgado,especialmente en el yeyuno. El
proceso de absorción se lleva a cabo principalmente por dos mecanismos:
1. Absorción pasiva:
• No requiere energía y ocurre a favor de un gradiente de concentración.
• El agua y los electrolitos se difunden a través de las membranas intestinales desde
áreas de mayor concentración a menor concentración.
• La absorción pasiva es el mecanismo principal para la absorción de agua y algunos
electrolitos como el sodio y el cloro.
2. Absorción activa:
• Requiere energía en forma de ATP y ocurre en contra de un gradiente de
concentración.
• Los electrolitos como la glucosa, los aminoácidos y algunos iones se transportan
activamente a través de las membranas intestinales mediante proteínas
transportadoras específicas.
• La absorción activa es esencial para la absorción de nutrientes esenciales que no
pueden difundirse pasivamente.
Factores que afectan la absorción:
La absorción de agua y electrolitos en el intestino delgado se ve afectada por varios
factores, como:
• Concentración de solutos en el lumen intestinal: La absorción de agua y
electrolitos se produce a favor de un gradiente de concentración.
• Permeabilidad de la mucosa intestinal: La permeabilidad de la mucosa intestinal
determina la facilidad con la que el agua y los electrolitos pueden atravesar las
membranas intestinales.
• Actividad de las proteínas transportadoras: Las proteínas transportadoras
específicas son responsables de la absorción activa de nutrientes esenciales.
• Motilidad intestinal: Los movimientos intestinales mezclan el contenido intestinal
con los jugos digestivos y aumentan la superficie de contacto para la absorción.
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Absorción de agua y electrolitos en el intestino
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• Artículo científico: Camílar, J. A., & Martínez, L. M. (2016). Avances en el
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• Sitio web: Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales
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Análisis de Laboratorio: Electroforesis en Acetato de Celulosa
La electroforesis en acetato de celulosa es una técnica utilizada en el análisis de
laboratorio para separar moléculas biológicas, como proteínas y ácidos nucleicos,
basándose en su tamaño y carga eléctrica. Aquí se aborda cada aspecto solicitado:
¿En qué consiste la electroforesis en acetato de celulosa?
La electroforesis en acetato de celulosa es una forma de electroforesis en la cual el
soporte o matriz utilizada para la separación de las moléculas es una película de acetato
de celulosa. Esta película es una membrana porosa compuesta de celulosa regenerada y
ácido acético, la cual se fabrica a partir de la disolución de celulosa en un disolvente
adecuado, como el ácido acético. La electroforesis en acetato de celulosa es
especialmente útil para separar proteínas por su tamaño molecular y movilidad eléctrica.
¿Qué determina la electroforesis de proteínas en pacientes de clínica
médica?
La electroforesis de proteínas en acetato de celulosa es una herramienta diagnóstica
utilizada en clínica médica para identificar y cuantificar patrones anormales de proteínas
en el suero o en otros fluidos corporales de los pacientes. Estos patrones pueden indicar
diversas condiciones médicas, como:
• Mieloma múltiple: Una proliferación de células plasmáticas que produce un
pico monoclonal en la electroforesis de proteínas.
• Enfermedades hepáticas: Alteraciones en la síntesis de proteínas por parte del
hígado que se reflejan en cambios en los patrones de proteínas séricas.
• Síndromes nefróticos: Pérdida de proteínas a través de los riñones, lo que
puede manifestarse en una disminución de ciertas proteínas en el suero.
¿Cómo se hace el acetato de celulosa?
El acetato de celulosa se produce mediante la reacción de la celulosa con ácido acético
anhidro y ácido sulfúrico como catalizador. El proceso implica los siguientes pasos
generales:
1. Pretratamiento de la Celulosa: La celulosa se trata con ácido sulfúrico para
convertirla en celulosa sulfatada.
2. Estéril de la Celulosa: La celulosa sulfatada se trata con ácido acético anhidro
bajo condiciones controladas de temperatura y presión para formar acetato de
celulosa.
3. Disolución y Filtración: El acetato de celulosa se disuelve en un disolvente
adecuado, como acetona o ácido acético, para formar una solución que luego se
filtra para eliminar impurezas.
4. Formación de la Membrana: La solución de acetato de celulosa se extiende en
una superficie plana y se seca para formar una película delgada y porosa.
Metodología de la Electroforesis en Gel de Acetato de Celulosa
La electroforesis en gel de acetato de celulosa implica los siguientes pasos
metodológicos:
1. Preparación del Gel: Se prepara una solución de acetato de celulosa y se vierte
sobre una placa o superficie plana. Luego se deja secar y se forma una
membrana porosa.
2. Carga de la Muestra: La muestra que contiene las proteínas a analizar se carga
en una de las extremidades del gel de acetato de celulosa.
3. Aplicación de Corriente Eléctrica: Se aplica una corriente eléctrica a través del
gel mediante electrodos colocados en ambos extremos. Las proteínas, al ser
cargadas eléctricamente, migran a través de la membrana de acetato de celulosa
en respuesta a su tamaño y carga.
4. Separación y Detección: Las proteínas se separan a medida que migran a
diferentes velocidades según su tamaño y carga. Al finalizar la electroforesis, se
pueden detectar y visualizar las proteínas mediante métodos como la tinción o la
inmunodetección.
La electroforesis en acetato de celulosa es una técnica versátil que permite la separación
y análisis de proteínas en muestras clínicas, proporcionando información valiosa para el
diagnóstico y seguimiento de diversas condiciones médicas.