Taller del miedo y el PÁNICO

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ANSIEDAD Y ATAQUES DE PÁNICO

PARECIDOS PERO NO IDÉNTICOS

 MARCADOR SOMÁTICO X

CABEZA CABEZA

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Bucle
Bucle

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CUERPO

CUERPO

Damasio
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El trastorno de pánico es un trastorno de ansiedad debilitante que
se caracteriza por ataques repentinos y recurrentes de ansiedad y
miedo intensos e incontrolables. Esta enfermedad psiquiátrica es
única entre otros trastornos relacionados con la ansiedad porque

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las personas con trastorno de pánico no solo experimentan
síntomas mentales durante un ataque, sino que también sufren

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síntomas físicos agudos, incluidos síntomas cardiorrespiratorios,
autónomos y gastrointestinales. Además, estos ataques de pánico
ocurren espontáneamente y están asociados con un miedo innato
incondicionado (es decir, miedo que no se ha aprendido a través de
una experiencia aversiva). Para comprender qué causa estos
episodios de miedo incondicionado y los síntomas fisiológicos
asociados en el trastorno de pánico, es fundamental caracterizar
los circuitos neurales que subyacen a la percepción de la amenaza
innata. El núcleo parabraquial lateral (PBN) dentro del tronco
encefálico regula las funciones cardiorrespiratorias y autónomas, y
también transmite señales sensoriales aversivas multimodales a la
amígdala. Los datos preliminares muestran que los factores que
inducen el ataque de pánico en pacientes con trastorno de pánico,
como la cafeína, la yohimbina o los niveles altos de CO2, activan
de manera robusta las neuronas en la región lateral externa de la
PBN.
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Manuel Hernández
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ANSIEDAD Y PREOCUPACIÓN X

DOS CIRCUITOS DIFERENTES

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 NEUROBIOLOGÍA DE LOS ATAQUES DE PÁNICO

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 Somática

MEMORIA
Procedimental
INCONSCIENTE
Perceptiva o
Printing
MEMORIA
TIPOS DE

Habla somática

MEMORIA
Semántica
CONSCIENTE

Episódica

MEMORIA
Trabajo
INTEGRATIVA

Manuel Hernández
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Muchos subconjuntos de neuronas en el complejo

parabraquial que se dirigen a grupos de células
cerebrales o del cerebro anterior específicas
contienen neuropéptidos específicos, 8 y parecen

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llevar a cabo funciones distintas. Por ejemplo, una
población de neuronas en el subnúcleo

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parabraquial lateral externo que contiene el péptido
relacionado con el gen de la
calcitonina neurotransmisora (CGRP) parece ser
crítica para transmitir información
sobre hipoxia o hipercapnia (p. Ej., Si uno respira
con dificultades durante el sueño, como cuando se
padece apnea del sueño ) a los sitios del
prosencéfalo para despertar el cerebro y prevenir
la asfixia. 9
Datos recientes indican que las neuronas
glutamatérgicas en los núcleos parabraquial medial
y lateral, junto con las neuronas glutamatérgicas en
el núcleo tegmental pedunculopontino,
proporcionan un nodo crítico en el tronco
encefálico para producir un estado de vigilia.

WIKIPEDIA
 X

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Un componente importante del neurocircuito PÁNICO / PÉRDIDA es el núcleo del lecho de la estría terminal. Según
MedlinePlus Dictionary, la estría terminal es "un conjunto de fibras nerviosas que pasa desde la amígdala a lo largo de
la demarcación entre el tálamo y el núcleo caudado, principalmente hacia la parte anterior del hipotálamo con unas
pocas fibras que cruzan la comisura anterior a la amígdala en la lado opuesto." En la ilustración de arriba a la
izquierda, la estría terminal se une al hipotálamo que está oculto debajo del tálamo.
Manuel Hernández ©
La SGPA participa en:
- El control y la expresión de dolor, 18
X
analgesia, miedo, ansiedad, vocalización,
lordosis y función cardiovascular (
- La SGPA lateral (lat) parece coordinar
comportamientos defensivos activos,
también de analgesia no relacionada a
opiáceo y tiene un efecto hipertensor
arterial.

[Link]
- La SGPA ventrolateral (vl) parece
coordinar comportamientos pasivos
defensivos, relacionada a analgesia opiácea

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y también tiene un efecto hipotensor.
- En ratas, la estimulación de la SGPA
lateral y dorsolateral: evoca estrategias de
afrontamiento activo como el
comportamientos de lucha / huida,
hipertensión arterial, taquicardia y
analgesia no mediada por opioises.
- La Estimulación ventrolateral, por otro
lado, evoca comportamientos de
afrontamiento pasivo como inactividad,
hipotensión, bradicardia y analgesia
mediada por opiáceos,
 X

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El circuito del PANICO comienza en las regiones central del cerebro medio o meséndcefalo,
actualmente llamadas comúnmente gris periacueductal (PAG), y asciende a través de
estructuras diencefálicas medias, especialmente el tálamo dorsomedial, y termina en las
regiones del prosencéfalo anterior del cingulado anterior más ventral o subcallosal.
La neuroquímica clave que promueven las llamadas de separación (protesta) son la
disminución de las químicas de opioides y oxitocina y un CRF elevado, combinado con un
aumento del impulso glutaminérgico en los circuitos de PÁNICO del cerebro.
 X

El sistema del PANICO probablemente evolucionó a partir de

mecanismos generales de dolor presumiblemente hace más de cien
millones de años o más (las aves poseen un sistema homólogo).

[Link]
Este sistema modulado por opioides promueve la conexión social, y
ayuda a forjar vínculos sociales y dependencias entre bebés y
madres, y probablemente fortalece las relaciones sexuales y, en

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última instancia, puede ser la base de la solidaridad grupal entre las
especies vivas grupales.
Sobre su papel en el apego, sostendríamos que cuando uno extraña
a alguien con quien está vinculado, este sistema se despierta en
cierta medida, lo que subraya su centralidad en los asuntos sociales
humanos. SI NUNCA SE PIERDE A ALGUIEN, ESTO SUGIERE QUE
UNO NO TIENE UN APEGO A ESE INDIVIDUO. De hecho, cuando
están socialmente separados, las consecuencias afectivas de los
vínculos de apego cortados hacen que los individuos sufran de una
manera distinta y poderosamente aversiva. Este tipo de dolor
psicológico, que la mayoría de los humanos generalmente evitará a
casi todo costo, aparentemente es una puerta de entrada a las
principales formas de depresión.

Panksepp

Manuel Hernández ©
 21
7
PÁNICO
JAAK PANSEPP
MIEDO

RABIA

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JUEGO

DESEO SEXUAL

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CUIDADO

BÚSQUEDA
 10
22

HIPOTÁLAMO

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El hipotálamo es una de las estructuras cerebrales con un papel
más importante en la regulación de los estados de ánimo, de la
temperatura corporal, del sueño, de los impulsos sexuales y del
hambre y la sed.
 12
23

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LA AMÍGDALA

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La relación de la amígdala con las emociones se ha centrado en el
estudio del condicionamiento del miedo, a través del cual un
estímulo emocionalmente neutro es capaz de producir reacciones
emocionales por su asociación temporal con un estímulo adverso.
Se ha constatado que la amígdala es necesaria para el aprendizaje
y expresión de este condicionamiento, y por tanto está implicada
en el aprendizaje emocional.
 14
24

HIPOCAMPO

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El hipocampo está muy relacionado tanto con los procesos mentales
relacionados con la memoria como con aquellos que tienen que ver con la
producción y regulación de estados emocionales, además de intervenir en la
navegación espacial, es decir, el modo en el que nos imaginamos el movimiento
a través de un espacio concreto.
 16
25

ÍNSULA

La región posterior de la ínsula se encuentra principalmente más inervada con las

neuronas somatosensoriales, que son las que crean un "mapa" de las sensaciones de
posición relacionadas con las distintas partes del cuerpo. con lo que la participación de

[Link]
esta región va a vincularse más con control de las vísceras y órganos internos.

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La parte anterior de esta estructura cerebral presenta
mayor vinculación con el sistema límbico, siendo su
funcionalidad más orientada a la integración emocional
de las experiencias y percepciones como una sensación
unitaria y global.
 26
18

[Link]
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TÁLAMO

El tálamo es el principal centro de relación

entre la médula y el cerebro, (consciente e
inconsciente). En él terminan todas las vías
sensitivas importantes y con su mediación
se produce la respuesta emocional a las
sensaciones.
 19
27

CÓRTEX ORBITO-FRONTAL
Se ha podido observar, por ejemplo, que es en esta estructura
donde se localiza nuestra motivación a la hora de tomar la
iniciativa en una conducta o en una acción determinada.

[Link]
Aquellas personas con una lesión en la corteza orbitofrontal
podrían mostrar un cuadro de gran apatía, de inhibición o
incluso de mutismo a la hora de tomar una decisión.

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• Aún más, un hecho llamativo es que en caso de dar el paso y
iniciar algún tipo de acción en base a un problema, serán
incapaces de valorar qué opción es la menos arriesgada, la más
prudente y ajustada a lo que espera su contexto social más
próximo. Es común de hecho que opten por opciones que les
devuelven al mismo punto de partida, al mismo problema.
 X

[Link]
El cerebro como centro generador de las crisis
de ansiedad

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Según esta teoría, para que se produzca una crisis
de pánico espontánea debe intervenir un
mecanismo nervioso central de alarma, relacionado
recientemente con los mecanismos de regulación
respiratoria; siguiendo esta hipótesis, habría un
mecanismo fisiológico para monitorizar el estado
respiratorio, el cual inter-pretaría erróneamente una
situación de asfixia, de forma que se produciría un
distrés respiratorio agudo, generador a su vez, de
hiperventilación, pánico y necesidad de huida. Esta
falsa alarma de asfixia iría ligada a una
hipersensibilidad de los quimiorreceptores
medulares al dióxido de carbono
 X

EXTERNALIZANTES INTERNALIZANTES

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AGRESIÓN DISOCIACIÓN

SÍNTOMAS NEGATIVOS
SÍNTOMAS POSITIVOS
 TEORIA POLIVAGAL

SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO

RAMA VENTRO VAGAL RAMA DORSO VAGAL

LUCHA Responsable de la Responsable de la
HUÍDA vinculación social inmovilización
Es compartida por los Es compartida con los
mamíferos reptiles

Manuel Hernández
WEINSTEIN
MAGDALENA

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Gorman y col. (2000) plantean la hipótesis de

que el pánico se origina en una red de miedo
anormalmente sensible, que incluye las

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proyecciones de corteza prefrontal, ínsula,
tálamo, amígdala y amígdala en el tronco

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encefálico y el hipotálamo (Fig. 12.1). Se cree
que el núcleo central de la amígdala es el centro
de esta red. Las proyecciones amigdalares en
varios sitios parecen coordinar las respuestas
fisiológicas y conductuales al peligro, incluido
el núcleo parabraquial (aumento de la
frecuencia respiratoria), el hipotálamo
(activación del sistema nervioso simpático, la
liberación de corticosteroides), el locus
coeruleus (liberación de noradrenalina,
aumentos en presión arterial and heart rate),
and periaqueductal gray region (defensive
behaviors).
Manuel Hernández ©

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[Link]
 MAPAS CEREBRALES

DAMASIO HA CREADO LA FIGURA DE MAPAS CEREBRALES, QUE

SERÍAN REDES NEURONALES CARACTERIZADAS POR DIFERENTES
PATRONES DE SINCRONIZACIÓN NEURONAL (ELECTRICA) Y
QUÍMICA. GRUPOS DE NEURONAS PUEDEN O REGIONES
CEREBRALES PUEDEN DISPARARSE O PERMANECER INACTIVAS AL
MISMO TIEMPO EN RESPUESTA A ESTÍMULOS EXTERNOS O
[Link] COMBINACIONES DE NEURONAS (ACTIVÁNDOSE
O DESACTIVANDOSE JUNTAS) CREARÁ PATRONES DE RESPUESTA
ANTE DIFERENTES ESTÍMULOS SOMÁTICOS, CONDUCTUALES,
EMOCIONALES O INTERPERSONALES. MIENTRAS MÁS PRONTO SE
APRENDIERON YMÁS VECES SE REPITAN MÁS POTENTES SERÁN.
DAMASIO DEFIENDE QUE LAS SEÑALES DE SENSACIONES
SOMÁTICAS Y EMOCIONES QUEDAN GRABADAS EN FORMA DE
IMÁGENES, CONSTITUYENDO EL SENTIDO DEL YO DEL INDIVIDUO.
 38
Los pacientes desarrollan miedo a las
sensaciones somáticas asociadas con los
ataques de pánico, considerados parte de la
respuesta de alarma de lucha o huida del cuerpo.
Las interpretaciones erróneas catastróficas de
estas sensaciones incluyen el miedo a morir (por
ejemplo, sufrir un ataque cardíaco o asfixiarse) y
el miedo a perder el control o "volverse loco". Las

[Link]
sensaciones somáticas asociadas con los
ataques de pánico llegan a servir como señales
de peligro y pánico potencial a través del

Descubre más en:

condicionamiento clásico. Por lo tanto, el aumento
de la ansiedad conduce a un mayor miedo a las
sensaciones somáticas, lo que lleva a un
aumento de la ansiedad en un círculo vicioso. Los
pacientes se vuelven vigilantes ante la presencia
de estas sensaciones, lo que aumenta la
probabilidad de que las sensaciones somáticas
experimentadas desencadenen el ciclo creciente
y los ataques de pánico. Estas reacciones de
pánico pueden desencadenarse directamente por
sensaciones somáticas, que no requieren la
presencia de cogniciones catastróficas. Además
de la sensación somática, las señales también
pueden asociarse con situaciones particulares.
Cuando hiperventilamos, el equilibrio entre el O2 y el CO2 se rompe, es decir, los niveles de O2 se X
incrementan y los de CO2 disminuyen. El equilibrio existente entre estos dos gases en los pulmones
influye directamente en las proporciones que existen de O2 y CO2 en sangre, de manera que las
cantidades de CO2 en sangre también disminuirán. Como consecuencia, básicamente, suceden dos cosas:

[Link]
1. La disminución CO2 en la sangre es detectada por el cerebro, que de inmediato intentará poner
remedio a esta situación. La mejor y más rápida manera de conseguirlo es reduciendo el impulso de
respirar, de manera que se reduzcan considerablemente las cantidades de O2 inspiradas y de CO2

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expiradas. Esto significa que mientras estemos hiperventilando, notaremos que nuestro cuerpo hace
un esfuerzo para respirar mucho menos, parece que nuestro cuerpo se niega a respirar al mismo ritmo
que veníamos teniendo. Lo más común es que intentemos hacer un esfuerzo consciente para intentar
respirar más, lo que se traduce en que el desequilibrio entre O2 y CO2 que comentábamos
anteriormente no vuelve a su estado normal, sino que se mantiene o incluso se agrava. Si esto sucede
así, es posible que nuestro cerebro se esfuerce todavía más para hacernos respirar menos e incluso, si
lo considera necesario, parar momentáneamente nuestra respiración para equilibrar el intercambio de
O2 y CO2. Cuando nos sucede esto es muy normal que nos asustemos, especialmente si no sabemos
por qué ocurre. Mientras hiperventilamos, es decir, mientras respiramos por encima de nuestras
necesidades, notamos que nuestro cuerpo reacciona dificultándonos la respiración de tal manera, que
lo más sencillo es pensar que nos estamos ahogando. Hay que destacar que este fenómeno no es en
absoluto peligroso, aunque puede vivirse como algo bastante desagradable.
2. Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen otro fenómeno en nuestro organismo: una
alteración del pH de nuestra sangre.
Un correcto equilibrio de estos dos gases en la sangre hace que su pH se mantenga a un nivel constante
adecuado para que pueda realizar sus funciones de una manera óptima. Si este equilibrio se rompe, la
sangre se vuelve alcalina.
 X

[Link]
La alcalosis respiratoria se debe a una
ventilación excesiva de los pulmones. Se

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produce también cuando una persona
asciende a altitudes elevadas. El bajo
contenido de oxígeno del aire estimula la
respiración, lo que hace que se pierda
demasiado CO2 y aparezca una alcalosis
respiratoria leve. El riñón trata de compensar
esa alcalosis con un aumento en la
reabsorción de ácido carbónico.
 SÍNTOMAS DEL ATAQUE DE PÁNICO X

Las personas con trastorno de pánico tienen por lo menos 4 de los siguientes síntomas durante un ataque:

[Link]
• Molestia o dolor torácico
• Mareo o sensación de desmayo

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• Miedo a morir
• Miedo a perder el control o de muerte inminente
• Sensación de asfixia
• Sentimientos de separación
• Sentimientos de irrealidad
• Náuseas y malestar estomacal
• Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara
• Palpitaciones, frecuencia cardíaca rápida o latidos cardíacos fuertes
• Sensación de dificultad para respirar o sofocación
• Sudoración, escalofrío o sofocos
• Temblor o estremecimiento

FUENTE: MEDINEPLUS
 X

[Link]
Descubre más en:
En el caso de la agorafobia, etc., a
menudo encontramos el recuerdo
de un ataque de ansiedad; y lo
que el paciente realmente teme
es la ocurrencia de tal ataque en
las condiciones especiales en las
que cree que no puede escapar "

SIGMUND FREUD
AGORAFOBÍA
CLAUSTROFOBÍA

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 X

MODELO EVIDENCIA

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SEPARACIÓN DE FIGURAS DE APEGO ESTUDIOS DE BOWLBY SOBRE APEGO

RESPUESTAS INSTINTIVAS DE PROTESTA, BÚSQUEDA

ESTUDIOS DE PANKSEPP
DE AYUDA Y PÁNICO

ACTIVACIÓN FRECUENTE DE ESTOS CIRCUITOS

FENÓMENO DEL KINDLING
HACEN QUE SE DEN DE FORMA ESPONTÁNEA

LOS ATAQUES DE PÁNICO LLEVAN A LA ANSIEDAD Y

EXPERIENCIAS CLÍNICAS
LA DEPRESIÓN
 Sheehan y Sheehan (1983) describen la X
historia natural del trastorno de pánico de
la siguiente manera: en la "etapa de
síntomas subpánicos", el paciente
experimenta algunos síntomas de pánico

[Link]
sin razón aparente. Más tarde, los
primeros "ataques de pánico" ocurren con
una serie de síntomas de ansiedad y un

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deseo de huir. En la siguiente etapa, el
paciente se vuelve cada vez más
hipocondríaco y se preocupa por la
búsqueda de una causa (orgánica) de los
ataques. La despersonalización y la
desrealización son síntomas comunes en
esta etapa. Posteriormente, se pueden
desarrollar fobias simples y sociales por
asociación de ataques de pánico y
situaciones específicas (condicionamiento
clásico). Esto puede progresar para que el
paciente restrinja cada vez más su estilo
de vida y se vuelva severamente
discapacitado por agorafobia o polifobias.
Como etapa final, puede ocurrir una
depresión reactiva.
LA DIALÉCTICA DEL AMO-ESCLAVO Además, los síntomas físicos del pánico, X

así como muchos otros aspectos de la

vida, son el resultado de "formaciones de
compromiso" (Freud, 1895b) entre deseos
inaceptables y defensas contra estos

[Link]
mismos deseos. Como se describe a

Descubre más en:

continuación, los temores inconscientes de
pérdida, separación y conflictos sobre la
autonomía son elementos importantes que
subyacen a los ataques de pánico. Las
fantasías enojadas desencadenadas por
fantasías de ser controlados por otros, o
desprotegidos por sus seres queridos,
representan una amenaza adicional al
apego que puede desencadenar el pánico.
Los ataques de pánico en parte
representan expresiones parciales de estos
deseos aliviando el peligro de separación,
evitando expresiones conscientes de ira y
expresando ira encubiertamente al obligar
a otros a responder a quejas somáticas
severas.
 X

DISOCIACIÓN Y ATAQUES DE PÁNICO

[Link]
“… Se encuentra que los niños con trastornos de pánico, que tienen probabilidad de desarrollar pánico, tienen
una alta tasa de inhibición del comportamiento. Los niños inhibidos"manifestaron largas latencias para

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interactuar cuando fueron expuestos a la novedad, se retiraron de lo desconocido y dejaron de jugar y vocalizar
mientras se aferraban a sus madres"
Además, los niños con inhibición conductual demostraron tasas más altas de trastornos de ansiedad infantil
informaron que el 75 por ciento de los niños con ansiedad por separación a los 21 meses tenían agorafobia a
los 7 años, mientras que solo el 7 por ciento de los niños de 21 meses sin ansiedad por separación
desarrollaron agorafobia.
La evidencia adicional de miedo en la vida temprana proviene de evaluaciones retrospectivas de pacientes con
pánico. Esta predisposición lleva a las personas en riesgo a experimentar una sensación de dependencia
temerosa de los padres para proporcionar una sensación de seguridad. Debido a que estos niños experimentan
humillación narcisista debido a su temor, tienden a culpar de sus dificultades a los padres, quienes son
percibidos como poco confiables. Alternativamente, tales individuos pueden desarrollar una dependencia
temerosa a través de experiencias traumáticas o aterradoras reales en la infancia. Se ha encontrado que los
pacientes con pánico en observaciones clínicas y evaluaciones sistemáticas perciben a sus padres como
controladores, sobreprotectores, temperamentales y atemorizantes.

NATURE AND TREATMENT OF PANIC DISORDER

Fredric N. Busch1 and Barbara L. Milrod

 X

DEPENDENCIA ANSIOSA
(`PÁNICO)

[Link]
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HUMILLACIÓN NARCISISTA
ANSIEDAD
CULPA

RABIA

ATAQUES DE
PÁNICO
 X
PÉRDIDAS ANTES DE LA OCURRENCIA DEL ATAQUE DE PÁNICO

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Life Events Preceding the Onset of Panic Disorder Carlo Faravelli ( 1985)
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DISOCIACIÓN Y ALGO MÁS….
TRATAMIENTO

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 53

UNA EMOCIÓN
NEGATIVA SOLO
PUEDE

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CURARSE CON LA
CONTRARIA DE LA
QUE LA CREO
BARUCH SPINOZA
 X

[Link]
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA

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TRASTORNO

ATAQUE DE PÁNICO
 TRATAMIENTOS

PSICODINÁMICO
COGNITIVO—CONDUCTUAL

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 SELF CONSCIENTE 56

DEBO DEJAR A MI PAREJA PORQUE ES TÓXICA,

PERO NO SÉ PORQUE NO PUEDO HACERLO

PARTES INCONSCIENTES O EMOCIONALES

[Link]
MI PAREJA ME MALTRATA. TENGO DERECHO A CUIDARME

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TENGO MIEDO DE ESTAR SOLA Y QUE NADIE ME QUIERA
 LAS PERSONAS TRATAN DE 57
EVITAR ALGO (SENSACIONES,
EMOCIONES, CONDUCTAS
O PENSAMIENTOS. PARA LOGRARLO
USAN A SU VEZ SENSACIONES,
CONDUCTAS, EMOCIONES O
PENSAMIENTOS.
EN LA PARTE SUPERIOR ESTARÍA LO

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ÓPTIMO, EN LA BASE LO PATOLÓGICO
REGULACIÓN
EMOCIONAL

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IN
TE
GR
N

AC
CIÓ

IÓ
NA

SOBRECARGA

N
SA

ALÓSTASIS

¿QUE
SÍNTOMAS
TRATAMOS
DEFENSAS
DE EVITAR?

ANSIEDAD
DEFENSAS OBSESIVAS 58

LAS DEFENSAS OBESIVAS SON AQUELLAS EN LA QUE EL

PENSAMIENTO SE REPITE CONSTANTEMENTE EN ALGO DIFERENTE A
LO QUE PREOCUPA REALMENTE AL PACIENTE.

[Link]
LA PARTE CONSCIENTE ESTÁ EN EL PENSAMIENTO MIENTRAS LA
PARTE DISOCIADA INCONSCIENTE ESTÁ EN EL MIEDO O LA RABIA, LA

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CULPA O LA VERGÜENZA.

ESTOS PACIENTES USAN LA OBSESIÓN COMO FORMA DE EVITAR LAS

EMOCIONES Y SENSACIONES.

ESTAS PUEDEN SER:

- MIEDO A PERDER EL CONTROL

- CULPA RELACIONADO CON ALGO SEXUAL O DE RABIA
- PARTES DISOCIADAS QUE ESTÁN EN CON EMOCIONES OPUESTAS.
 59

DEFENSAS IMPULSIVAS

[Link]
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LAS DEFENSAS IMPULSIVAS SON AQUELLAS QUE ESTÁN CENTRADAS EN EL IMPULSO,
TIENDEN A LA EVITACIÓN, MEDIANTE CONDUCTAS QUE NO PUEDEN CONTROLAR.

ESTAS CONDUCTAS SUELEN SER DE TIPO ADICTIVO, COMO LA COMIDA, EL JUEGO,

DROGAS, OTRA PERSONA….

EL IMPULSO SE SIENTE EN EL CUERPO COMO ANSIEDAD, EL SUJETO SE DA TODOS LOS

ARGUMENTOS NECESARIOS PARA CONVENCERSE DE QUE NECESITA SATISFACER EL
IMPULSO

ESTAS PARTES PUEDEN SER TANTO EGOSINTÓNICAS COMO EGODISTÓNICAS

DEFENSAS COMPULSIVAS 60

LAS DEFENSAS COMPULSIVAS ESTÁN CENTRADAS EN LA REPETICIÓN DE ACTOS COMO

FORMA DE SENTIR SEGURIDAD Y PODER ALIVIAR LA ANSIEDAD.

ESTAS CONDUCTAS TERMINAN SIENDO ADICTIVAS, EL SUJETO SIENTE MUCHO MALESTAR

SI NO PUEDE HACERLAS. SUELEN SER POSTERIORES A LAS IMPULSIVAS Y/O

[Link]
COMPULSIVAS.

LA NECESIDAD DE HACER LA COMPULSIÓN SE SIENTE EN EL CUERPO COMO ANSIEDAD, EL

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SUJETO SE DA TODOS LOS ARGUMENTOS NECESARIOS PARA CONVENCERSE DE QUE
NECESITA REALIZAR EL ACTO PARA CALMARSE DEFINITIVAMENTE.

ESTAS PARTES SUELEN SER EGODISTÓNICAS

 CUANDO REDUCIMOS LA DEFENSA PUEDE 61
CUBRE OTRAS EMOCIONES
LA VERGÜENZA APARECER MUCHA ANSIEDAD ANTE NOSOTROS A
DEFIENDE DE LA CERCANIA EMOCIONAL
COMO DEFENSA SENTIR VERGÜENZA
SIRVE PARA CASTIGARSE A UNO MISMO
S E PA C TA R E D U C I R D E F E N S A , C A L M A R L A
ANSIEDAD ANTE EL SENTIR E INTEGRAR LA
VERGÜENZA

ANSIEDAD

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RABIA VERGÜENZA

LA VERGÜENZA ES UNA DEFENSA INHIBITORIA CUANDO EL PACIENTE ESTÁ BLOQUEADO

PRIMERO TRABAJAMOS LA CULPA, LO COGNITIVO. POSTERIORMENTE LA VERGÜENZA LO SOMÁTICO

 TÉCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES

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 VIDEO DE REGULACIÓN EMOCIONAL

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 MODELO PARCUVE

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 COHERENCIA CARDIACA

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