MRG-003
2 Mirada 360 | Indique antes de la tarea:
Área: Lugar específico: ¿El equipo se siente en ¿Están las áreas de ¿Cono en la
buenas condiciones desplazamiento y las pla nific ació n
Dueño de Área : de salud mental, física superficies de trabajo diaria de tareas
SI NO y de descanso para SI NO despejadas y estables SI NO o actividades a
Empresa ejecutora: realizar este tipo de para transitar? ejecutar?
tarea?
Fecha: Hora de inicio:
¿Saben cómo activar ¿El equipo de ¿El lugar de trabajo
Tarea: y actuar frente a trabajo conoce el cuenta con puntos de
Frecuencia Radial: N° PEA: una emergencia y sector en donde hidratación, sombra y
SI NO conocen los PEE y SI NO están los baños? SI NO descanso?
Responsable ejecutor de la tarea:
PEA?
Número de contacto: Firma: Si alguien del equipo ¿Uso mis Elementos de ¿El equipo de trabajo
está consumiendo Protección Personal de
Procedimiento/Instructivo: SI NO SI NO medicamentos ¿fue manera adecuada y en conoce los lugares
¿La tarea está en el inventario de riesgo? informado por medio
SI NO
buenestado, incluyendo SI NO donde disponer los
resid uos por clase/
N/A del código QR? los EPP específicos? tipo?
Si la tarea no está en el inventario, no se puede ejecutar los trabajos.
Si no existe un procedimiento o instructivo de trabajo, se puede realizar una Si alguna respuesta es negativa, o no se siente seguro(a) para realizar el trabajo, contacte
“AST 2.0 Paso a Paso” con una duración máxima de vigencia de 30 días. a su supervisor(a) con el fin de implementar las medidas seguras y ejecutar la tarea.
Evaluación de Riesgos / Identificación de Controles
3 Marcar con uncontroles
ticket() dejar
la casilla de si ocuáles
no, enaplican
caso deen
q ue aplique o no uno de los siguientes riesgos, posteriormente utilizando los números de los
indicado
los recuadros de los riesgos identificados que apliquen en la tarea a realizar.
SI NO CAÍDA AL MISMO NIVEL
SOBRESFUERZO FÍSICO - POSTURAL
1 CASCO DE 2 PROTECTOR 3 LENTES 4 CARETA 5 RESPIRADOR 6 FULLFACE
SEGURIDAD AUDITIVO HERMÉTICOS FACIAL MEDIO ROSTRO
APRISIONAMIENTO DE MANOSYPIES
COMPLETAR ANTES DE LA TAREA
EXPOSICIÓN A SUSTANCIASNOCIVAS
7 TRAJE USODECALZADO GUANTES GUANTES 11 GUANTES 12 GUANTES
ANTIÁCIDO 8 APROPIADO 9 10 CABRITILLA ANTIÁCIDO
PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS ALPROCESO TÉRMICOS ANTIGOLPES
PRODUCTIVO
CAÍDA A BORDES ABIERTOS O
EXCAVACIONESMENORA1.20m.
EXPOSICIÓN A RUIDOS / VIBRACIONES
13 HYFLEX 14 ORDENDECAJADE 15 UTILIZAR EQUIPOS 16 SEGREGACIÓN/ 17 INSTALAR
HERRAMIENTAS, MECANIZADOS DELIMITACIÓN BARANDA/
MATERIALES Y PARAELLEVANTA- 360 PRETIL/BARRERA
EXPOSICIÓNCONOBJETOS
CORTANTES/ PUNZANTES REPUESTOS MIENTO DE CARGA PARA BORDES
ABIERTOS
EXPOSICIÓN A SUPERFICIES CALIENTES
EXPOSICIÓNAGOLPECONTRA
ALGUNAESTRUCTURAOINSTALACIÓN 18 PASILLOS Y ZONAS 19 MANTENER 20 UTILIZAR 21 CONOCER EL 22 ASEGURAR
DE TRÁNSITO DESPEJADA LA LOS 3 PUNTOS PESO DE LA ANCLAJE Y
DESPEJADOS SUPERFICIE DE DE APOYO CARGA ESTABILIDAD DE
RÁFAGAS DE VIENTO TRABAJO ESTRUCTURA
¿Existe algún control adicional?
¿Otro Riesgo? Especifique:
4 Marcar con un ticket ( Riesgos FATALES
) la casilla de si o no, en caso de que aplique o no uno de los siguientes Riesgos Materiales.
Realice la Instrucción de Seguridad respectiva si es que aplica.
CHOQUE, COLISIÓN Y
IMPACTO EQUIPO MÓVIL / VOLCAMIENTO EN MINA, CONTACTO CON ENERGÍA
VEHÍCULO A PERSONA PILA, BOTADERO Y STOCK ELÉCTRICA / ARCO
ELÉCTRICO
CHOQUE, COLISIÓN O (ESPECIALISTA O USUARIO)
ACCIDENTE EN VOLCAMIENTO EN ÁREAS
MANIOBRAS DE IZAJE ACCIDENTE
INDUSTRIALES
EN ESPACIO
CONFINADO
CAÍDA DE PERSONA ACCIDENTE A PERSONAS
DESDE ALTURA POR FALLA DE TERRENO
INCENDIO EN
ACCIDENTE EN RUTA EQUIPOS MINA
CAÍDA DE OBJETOS (BUS, CAMIÓN,
VEHÍCULO LIVIANO)
Otro Riesgo Material
LIBERACIÓN
ATRAPAMIENTO / DESCONTROLADA
APLASTAMIENTO DE ENERGÍA
Versión 003 Página 1 de 2
SI NO SI NO
Permiso de Trabajo para actividades en Permiso de trabajo para actividades que
espacios confinados involucren trabajos simultáneos.
Permiso de Trabajo para actividades Permiso de trabajo para actividades que
que involucren trabajos en caliente involucren alto voltaje (1000 Volt)
Permiso de Trabajo para actividades Permiso de trabajo para actividades que
donde existe riesgo de pérdida de requieran el retiro de barandas, grating y/o
contención de materiales peligrosos. protecciones de elementos móviles.
6 Registro de personal involucrado en la tarea (Si te registras aquí, es porque conoces los controles asociados a la tarea)
N° Nombre Cargo Rut Firma
COMPLETAR ANTES DE LA TAREA
10
11
12
13
RECUERDE, SI CAMBIAN LAS CONDICIONES ANTES O DURANTE LA TAREA
REALICE UNA NUEVA AST
Finalización de la Tarea: Asegúrese que se realizaron las siguientes actividades, marque “si” o “no aplica”
COMPLETAR DESPUÉS DE LA TAREA
Retirar todos Guardar las Área limpia y ordenada | Avisar retiro Verificar sistemas Instalar Hora de Responsable ejecutor
los bloqueos herramientas Disponer correctamente del área de seguridad protecciones término efectiva de la tarea
y los equipos los residuos operativos
Nombre
SI N/A SI N/A SI N/A SI N/A SI N/A SI N/A Firma
Cierre salida AST
Reconocimiento o felicitaciones del equipo en caso de que aplique (Ingrese nombre y razón)
Nombre de la persona destacada Motivo
VERSION 003
Página 2 de 2
