Agentes Etiológicos

COCCIDIOIDOMICOSIS
Moho → Hifas → Artroconidias → Esférulas → Liberación
Endosporas.
- Moho / coccideo
ceptados
No es dimórfico, es bifásico (sigue siendo moho), las esporas
- Coccidioides
infectan y las conidias cambian su estructura, en los alvéolos,
Immitis (Bifásico)
generando síntomas de neumonía o TB.
- Coccidioides
Posadasi
Transmisión
- Inhalación de levaduras, artroconidias
- Traumatismo con plantas con artroconidias
- Reptiles y mamíferos → Vectores
- NO ES PERSONA A PERSONA
EPIDEMIOLOGÍA
- Conocida como enfermedad del Valle de San Joaquín
Patogenia
- Enfermedad de Wernicke
- Micosis Endémica localizada; presente en zonas desérticas
- Pulmonar
como California y países al norte de méxico, venezuela,
brasil y norte de Argentina (Primera presentación en
Endosporas → PMN (destruidos en algunos casos) → Proliferación
soldado argentino)
de Endosporas → Induce R. inflamatorias →o 60 - 75%
- No en Colombia. Se estudia por flujo de migrantes
asintomáticos, el otro porcentaje produce síntomas.
- Oportunista, marcadora de SIDA
- Cutánea
FX PREDISPONENTES
- Adultos
Artroconidias → Complejo Primario
- Edad
→ Chancro → Lesión verrucosa
- Sexo
- Inmunosuprimidos
.
 - Cerebral TRATAMIENTO
Tropismo: por meninges, generando cuadro parecido a meningitis - Anfotericina B
bacteriana. - Ketoconazol
- Itraconazol

Cuadro Clínico
Según transmision
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Agudo / General
- Paracoccidioides brasiliensis / Hongo dimórfico
- Fiebre, dolor torácico, adenopatías más de 6 semanas
- Micosis sistémica
Cuadro Pulmonar
- Prevalente en Sudamérica y en Brasil es endémico
- Tos Purulenta, Hemoptisis, Cavidades coccidioides,
Nódulos coccidioides, Coccidioidosmicosis miliar
Agente Etiológico
Cutánea
- Úlcera, Fístulas con bastante exudado purulento
Artroconidia → Levaduras → Pseudohifas → Blastoconidias
- A nivel de alvéolos pulmonares es donde cambia a
DIAGNÓSTICO
levadura, generando blastoconidia hija
Muestras
Transmisión
- Esputo
- Inhalación de esporas o conidias
- Lavado bronquial
- Traumatismo cutáneo y cutaneo anal
- LCR
- Fuente de infección asociado a material vegetal
- Escamas de lesiones de piel
contaminado
- Pus absceso
- Biopsia
Factores predisponentes
- Vivir en zona endémica
Pruebas
- No solo afecta a inmunodeprimidos, pero el cuadro si se
- KOH
exacerba en estos.
- Cultivo
- Sexo Masculino
- Serología / PCR
- Imagenología
Factores Protectores Pruebas
- Presente solo en mujeres en edad fértil. Debido a la 17 beta - KOH
estradiol, tienen protección para la transmisión por - Cultivo a 37 grados
inhalación, inhibiendo la fase de levadura. - Serología / PCR
- Imagenología
Cuadro Clínico → Por lo general inicialmente es pulmonar
- Por lo general en inmunocompetentes el curso es TRATAMIENTO
asintomático - Anfotericina B
Paracoccidioidomicosis Pulmonar - Ketoconazol
- Agudo: Similar a Neumonía - Itraconazol
- Crónico: Tos, expectoración mucopurulenta y fiebre.
Pulmonar progresiva
- Agudo: Fiebre, astenia, adinamia, hemoptisis, hepato y
BLASTOMICOSIS
esplenomegalia, en la crónica hay diseminación.
Paracoccidioidomicosis cutánea
Etiología: Blastomyces dermatitidis
- Afectación labios y encías
Hongo dimórfico
- Adenopatía cervicales, fístula y purulentas
- Fase infectante: Conidias
Paracoccidioidomicosis visceral
- Fase patógena: Levadura
- Afectación del tracto gastrointestinal
- Úlceras con dolor, diarrea, anorexia, fiebre
Transmisión
Paracoccidioidomicosis mixta
- Inhalación
- Todas las anteriores juntas
- Traumatismo Cutáneo
DIAGNÓSTICO
Epidemiología:
Muestras
- Presente en países como Canadá y U.S.A
- Esputo
- Grandes Lagos
- Lavado bronquial
- Suelos Húmedos
- LCR
- Vegetación
- Escamas de lesiones de piel
- Pus absceso
Factor de riesgo
- Biopsia
 - Trabajadores en el bosque
- Leñadores
FUSARIOSIS
- Guardaparques

Factores Predisponentes
Micosis causadas por hongos hialinos septados (Hongo
- Inmunosupresión
fusarium, más frecuente), no es frecuente en pacientes con VIH,
- VIH / SIDA
pero sí aparecen en personas como factores predisponentes.
- Mujeres embarazadas
- Asiáticos
Etiología
- Afroamericanos

- Penicillium marneffei (No presente en Colombia, se

Cuadro Clínico
encuentra en el bambú)
- Fusarium Spp - Ambientales cosmopolitas
Pulmones → Afectación a nivel de los lóbulos inferiores
- Moho hialino septado
- Neumonía Subaguda: Fiebre leve, disnea, tos y esputo
- Ingresan por traumatismo directo
purulento o hemoptisis
- Por lo general prevalente en pacientes
- Cutánea: Chancro, linfoadenopatías, lesiones verrugosas o
trasplantados.
vegetantes
- Diseminación linfática y hemática en inmunocomprometidos
Transmisión
- Por material contaminado, canulas, sondas o prótesis con
Diagnóstico
ESPORAS.
- Muestras: Esputo, lavado bronquial, pus o biopsia
- Inhalación de Conidias.
- Examen directo
- Cultivos a 25 y 37 grados
FX DE RIESGO
- Serología
- Neutropenia
- Rayos X y TAC
- Pacientes en quimio y radio
- Liquido de lentes de contacto infectado
Tratamiento
- Cx post-oftálmicas
- Itraconazol de forma oral en caso de lesiones mínimas / En
- Alimentos secos, con micotoxinas (termoestables),
caso de diseminación IV
desencadenando CANCER DE ESOFAGO.
 - Hifas presentan adhesinas - Micotoxicosis
- Quemaduras de tercer grado
Fx de riesgo
Manifestaciones clínicas - Neutropenia
- Hipopion (Úlcera en la córnea, blanquecina) - Trasplantados
- Onicomicosis - Leucemia
- Bullas - TB
- Invaden luz de vasos sanguíneos
DIAGNÓSTICO
- Cultivo: Crece rápidamente en forma aplanada y
algodonoso Cuadro clínico
- Pcr
- Biopsia - Aspergilosis pulmonar invasiva API
- VIH / Trasplantados
- Daño en tejido pulmonar, causando respuesta
inflamatoria.
ASPERGILOSIS
- Aspergilosis pulmonar crónica
- Enfermedades pulmonares crónicas (EPIC, TB)
Mayor frecuencia al igual que candida.
- Coloniza cavidades (preexistentes) pulmonares y
Aspergillus → Moho hialino septado / Moho ambiental
forma masas fúngicas (aspergilosis)
- Por lo general se encuentra en, suelos, aire y plantas
- Bola fúngica o aspergiloma (cavidades
- Por lo general no se desarrolla en inmunocompetentes
preexistente ej por TB, donde hay hifas
- Presentan cabezas conidiales
compactadas)
- Signo de mono o media luna: Borde del
Población de riesgo
aspergiloma
- Inmunocomprometidos
- Enfermedades pulmonares crónicas
- Aspergilosis Broncopulmonar alérgica (ABPA)
- Respuesta inflamatoria en los bronquios y pulmones,
Puede causar
provocando, tos crónica, disnea, expectoración con
- Micosis
esputo con flemas.
- Alergia
- Niveles séricos de IgE altos
 - Eosinofilia - Neoformans → Presenta capsula, variación Ag, diferencia
con candida
- Aspergilosis cutánea - Predomina en aves, palomas, pericos, loros,
- Enfermedad producida por traumatismo cutáneo canarios, en guanos de estos
- Presencia de lesiones necróticas y diseminación - Candida no presenta cápsula
- Afecta inmunosuprimidos
- Otomicosis - Gattii
- Hifas se mezclan con la cera, que genera otorrea - Serotipo D → Afecta inmucompetentes
densa, descamativa, visible al otoscopio - Predominancia en árboles de eucalipto
- Onicomicosis
Fx de Riesgo
DX - VIH → Esta micosis es trazadora
- Cultivo - Diabetes
- Serología - Leucemias
- En fungemia → Ag hongo aspergillus - Trasplantados
- Imágenes - Criadores de palomas

Tratamiento Mecanismos de transmisión

- Voriconazol - Inhalación
- Itraconazol - Traumatismo cutanea
- Posaconazol - No de persona a persona, ni persona animal, por la
inhalacion de de esporas presentes en las heces de estes

Cuadro clinico
HISTOPLASMOSIS
- Agudo: Neumonía
- Lesiones neumónicas
- Crónica: TB
CRIPTOCOCOSIS - Lesiones hiliares
- Diseminación si no se trata, llegando por lo general al SNC,
Cryptococcus spp → Levadura generando meningitis, formando pseudohifas, formando
 Criptococomas, también pueden estar en el pulmón, Fx de Riesgo
después cutánea - No es marcadora de SIDA
- Cutanea: Lesiones maculopapulares con centro umbilicado - PRINCIPAL FACTOR, DIABETES MELLITUS, MAL
CONTROLADA - Cetoacidosis diabética
- Glicemia alta > 300, favorece reproducción de hongo
Diagnóstico - Concentración de cetonas en sangre y orina, estos
- Cultivo - Tinta china, hasta 72 horas de confirmación hongos liberan cetoreductasa, generando mayor
- Detección de Ag capsular en LCR replicación
- Film and ray de LCR - pH sérico se vuelve ácido y estos hongos se
adaptan a ese pH
- Por diseminación o inhalación → Infarto cerebral
- Quemaduras 3 grado
Mucormicosis
- Daño renal
- Corticoesteroides
Moho hialino no septado / Mucor, Rhizopuz, Leistemia
- TTO de deferoxamina: Por lo general se utiliza en pacientes
Contiene un conidióforo que sostiene el Esporangio, que contiene
masculinos, que presentan alta concentración de eritrocitos
las esporas, similares a sombrero chino,
(hemoconcentración). Este fco, es quelante de hierro para
- El género de Mucor tiene hifas Lisas y Rhizopus
que los eritrocitos no se reproduzcan. El hongo se une al
- Ambiental
fco y aprovecha ese hierro para reproducir se.
- Angiotropicos
- Cetoacidosis → Rinocerebral
- Cosmopolitas
- ver captura de pantalla
- Productores de cetoreductas
Agente Etiológico
Transmisión
- Inhalación
Moho → Hifas (ensanchadas) → Isquemia por obstrucción del vaso
- Vía intraoral o cutánea
→ Necrosis

Epidemiologia
Capaces de pro
- Sin prediccion por sexo o edad
- Ni zona
Cuadro clínico
- Empieza como neumonía o TB
 - Cultivo en Hagar
Dx - Raspado de la lesión con KOH
- KOH , MUESTRA DE ESPUTO - Hifas septadas oscuras dematiáceas
- Biopsia –> hifas anchas dicotómicas ramificadas en ángulo
de 90* Tratamiento
- Azoles sistémicos
- Anfotericina B
- Pocas lesiones → Quirurgico
FEOHIFOMICOSIS (PHAEO)

- Moho → Dematiaceo
- Diseminación hemática NEUMOCYSTIS
- Por hongos oscuros → Pigmento melanina
- Diferentes al de tiña negra -
- Según tropismo
- Neurotrópicos
- Dermotropicos
- Transmisión: Traumatismo cutáneo
- Morfología: Cadenas

Cuadro clinico → Patron cronico

- pápula
- nódulo en zona de trauma
- quiste o absceso
- lesiones verrugosas (diseminación)
- Nódulo ulcerados y diseminados, por lo general en
inmunosuprimidos
- Se confunde con lesiones tumorales

Diagnóstico
- Biopsia → Tincion de fontana Mayson