REVISTA DIGITAL DE ENFERMERÍA DEL Mendoza, Argentina

INSTITUTO DE DOCENCIA, INVESTIGACIÓN Y Julio de 2021

CAPACITACIÓN LABORAL DE LA SANIDAD Número 1

INVESTIGACIÓN PRODUCCIÓN TRABAJOS TÉCNICAS

Relación del perfil CIENTÍFICA CIENTÍFICOS Técnica correcta
del estudiante de Los factores que Atención integral al para el lavado de
enfermería de impactan en la adulto mayor. manos.
Mendoza, Argentina familias mendocinas
y su rendimiento por el aislamiento
académico. social debido al

1
Covid-19.

1
 Año 1 / Nº 1 / Julio de 2021

STAFF

PRODUCCIÓN GENERAL
Sumario
Luis Alberto Jezowoicz
4 Editorial
DIRECCIÓN
Lic. / Espec. María Rosa Reyes
5 Normas de presentación de trabajos científicos
JEFE DE REDACCIÓN
Cdor. Sergio Pelayes 6 ARTÍCULO ORIGINAL
COMITÉ EDITORIAL
Lic. / Prof. Estela Franco Relación
del perfil del estudiante de enfermería de
Bioquímico Marcos Giai Mendoza, Argentina y su rendimiento académico.
Lic. / Prof. Pablo Enzo Chinellato
Especialista en Docencia
Marcos Giai
CORRESPONSALES Estela Franco
Lic. Isabel Asís
Lic. Alicia Reniero
Lic. Gladys Fresno
13 COMUNICACIÓN BREVE
Lic. Amalia Sanchez
Lic. Rosa Barrientos Los factores que impactan en la familias mendocinas
Lic. Pablo De Lucía
por el aislamiento social debido al Covid-19
DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN
D.I. Sergio Sevilla María de los Ángeles Castro
Ana Paula Cortez
CORRECCIÓN
Prof. Marcos Giai Maximiliano Moreno
Sol Puma
RESPONSABLE DE SUSCRIPCIÓN Pablo Chinellato
Adrián Cortez

CONSULTORES ESPECIALISTAS 16 CARTA AL EDITOR

Lic. Albertina Gonzalez
Lic. Cecilia Luchessi
Lic. Norma Pagés
Dolor
Lic. / Espec. Franco Casalvieri
Pablo Chinellato

COLABORADORES DE 1ª EDICIÓN
Lic. / Prof. Paola Battistón
Lic. Rosa Barrientos 19 REVISIÓN

Esta publicación es propiedad del Instituto Atención integral al adulto mayor
de Docencia, Investigación y Capacitación
Laboral de la Sanidad
PT 172-DEP-DES-DGE-MENDOZA Pablo Chinellato

Autorizada su reproducción, mencionando la

30 INTERÉS GENERAL
fuente.

Registro de propiedad intelectual N° Alumnos de Tercer Año
Foto de tapa: Freepik.com
31 TÉCNICAS
DIRECCIÓN
Morón 265, Mendoza (5500), Argentina. Técnica correcta para el lavado de manos
www.institutosanidadmza.com.ar
[email protected] 38 MISCELÁNEAS
Facebook
Instagram Conociendo a la Pionera de la Enfermería Moderna
YouTube
Biblioteca Digital
261 6822974

2 3
Editorial Normas de presentación
de trabajos científicos
El Objetivo y Misión de toda Institución Educativa que desarrolla procesos de
educación superior, en términos generales es siempre la misma; lo pedagógico, la
integración, extensión y vinculación con la comunidad
Para cumplir dicha misión se deben encarar procesos creativos e innovadores
que respondan a los avances científicos- tecnológicos que se desarrollan en la socie-
dad.
Nuestro Instituto, que basa su proyecto educativo plenamente en el área de la
salud, sabe de esta dinámica y se debe actualizar de forma permanente. Esto implica
un desafío constante, tanto para docentes como para los estudiantes, que juntos
hacen que se alcancen niveles superlativos en progreso y beneficios de toda nuestra
sociedad.
Es en este marco que IDICSA pone en marcha esta nueva herramienta; una
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL, que tiene como misión ser un medio de difusión y
reflexión del conocimiento e investigaciones en todos los aspectos que involucra la
vocación de ser Enfermeros. Estará abierto a todo trabajador de la salud, estudiantes
y futuros Enfermeros y Licenciados como una fuente de consulta y ayuda recíproca
para todos aquellos que forman parte de esta Comunidad. Luis Alberto Jezowoicz, Imagen: Freepik.com
Agradezco a todos los que conjuntamente trabajaron y colaboraron para que Presidente de Idicsa.
este proyecto sea una realidad y convoco a todos aquellos profesionales que quieran • Podrán participar profesionales del área de salud y • Los artículos que aporten datos originales sobre in-
colaborar y sumar su granito de arena para esta causa. afines. vestigaciones deben seguir el formato imryd, que
MUCHAS GRACIAS. • Los temas que se presenten, deben tener relación consiste básicamente en la división del texto en cua-
con la profesión de enfermería y del contexto de sa- tro apartados: introducción- Material y método- re-
Luis Alberto Jezowoicz lud en general. sultados y discusión.
• Mientras esos temas que deseen ser publicados, es- • El formato de las referencias de artículos y libros,
tén en revisión para IDICLAS, no podrán ser enviados seguirá en general el estilo Vancouver, como en el
“En el Siglo XVI Tomás Moro acuñó la voz UTOPÍA en una obra del mismo título, a otras revistas. siguiente ejemplo: SUTTON, Audry. “Enfermería
en la que imaginó una isla desconocida en la que se llevaría a cabo la organización • Todos los derechos de producción total o parcial, pa- Práctica”. Editorial Interamericana. 1° ed. 2015. (Para
ideal de la sociedad” sarán a idicsa. Libros).
Se puede decir que UTOPÍA es un proyecto, un deseo, o un plan ideal que resul- • Los originales deben presentarse al Comité Editor de • Para revistas y publicaciones: STEVENSON, Caroll
te atrayente y beneficioso para una comunidad y que es muy improbable que suceda la revista, y podrán hacerse consultas al mismo. King. “Máximas precauciones contra la embolia gra-
o que en el momento de su formulación es irrealizable. • El texto debe ser respetuoso: instituciones y/o comu- sa”. Nursing-abril 2015.
Pero… bajo forma de aspiración íntima, ensueño o utopía, el hombre, simple- nidades que lo representan • En el texto del artículo las referencias o citas biblio-
mente por ser hombre, aspira a su plena felicidad. • El texto no debe exceder de 5 hojas, letra arial 12, gráficas se numerarán consecutivamente, con núme-
Esta Revista nace como una UTOPÍA, porque ha sido un deseo de muchos espaciado a 1 ½ y presentada en soporte digital. ros arábigos entre paréntesis, en ese orden se agru-
años de personas comprometidas con la profesión enfermera, que de a poco se fue • El comité editor aceptará o rechazará los originales parán al final del trabajo.
transformando en un proyecto profesional y cuyo objetivo es lograr que sea un bene- de acuerdo a su calidad científica e idoneidad para la • Las figuras y cuadros con sus títulos y leyendas res-
ficio para la comunidad de enfermería, pero que también resulte atractivo y… lo que revista. pectivas se incluirán en página aparte, numeradas
alguna vez parecía irrealizable, hoy sea una hermosa realidad. • En los manuscritos aceptados, se realizarán las mo- consecutivamente y agrupadas después de las refe-
El equipo de IDICLAS pretende algo muy simple y tan dificil de lograr... y es que dificaciones que se estimen necesarias. rencias.
nuestros colegas lectores puedan disfrutar de la lectura de ésta revista y mientras lo • Una vez revisado por el comité editor, los autores re- • Cada figura o cuadro deberá mencionarse al menos
hacen se fortalezcan como profesionales. cibirán el texto final para su aprobación. una vez al cuerpo del artículo.
Gracias por acompañarnos. • El título del trabajo será lo más breve posible, los • Los originales no se devolverán en ningún caso.
nombres del autor/es se colocarán a continuación • Cuando se utiliza siglas, deberán ser precedidas de
La Dirección del título del trabajo e incluirá una dirección de email la expresión completa.
para comunicación referente al artículo. • Las unidades de medición utilizadas, serán las mis-
mas del sistema internacional de unidades.

4 5
 ARTÍCULO ORIGINAL

Relación del perfil del

estudiante de enfermería
de Mendoza, Argentina y
su rendimiento académico
Imagen: Freepik.com

Autores INTRODUCCIÓN clínicas, que conlleva a generar en los estudiantes di- mismos de forma convencional y no convencional, para
MARCOS GIAI ficultades en la inserción a la misma. Sería demasiado, lograr la formación íntegra del enfermero profesional
[email protected] En la enseñanza de la Enfermería se debe lograr querer llegar a un nivel de concordancia perfecta entre que la sociedad mendocina reclama. Todo esto sin de-
ESTELA FRANCO un cuidado humanizado del paciente llamado también, la teoría y la práctica.2 jar de lado el conocimiento, la tecnología y los avances
humanístico u holístico por parte del personal de en- Para la investigadora española Tiscar Gonzalez3, científicos bajo la premisa de respeto a la vida y a la
RESUMEN fermería, y sería preciso partir de su formación dentro se enumeran las principales barreras de la práctica de dignidad humana.
de las Instituciones de Educación en Enfermería, donde la enfermería basada en evidencia que limitan al estu-
Introducción: La formación en enfermería se reali- se indague sobre los valores profesionales que se for- diante de enfermería español: la falta de tiempo dentro MÉTODO
za en instituciones de formación que resalten los valores man dentro de éstas, inculcando valores se garantiza de horario laboral, falta de recursos y ayudas, crisis eco-
profesionales e inculcando valores basados en el senti- un trato humano, basado en el sentimiento y la realidad nómicas, falta de apoyo de la organización para hacer El trabajo de investigación fue descriptivo-trans-
miento humano y no solo técnico-profesional. Objetivo: humana, no solo en lo técnico profesional. investigación, falta de apoyo de la organización para versal. Se llevó a cabo en la ciudad de Mendoza, Argen-
Caracterizar socio-demográficamente al estudiante de Este modelo de formación desde el docente hacia implementar los cambios, falta dominio de idiomas, es- tina, entre los meses de octubre de 2017 y noviembre
enfermería y analizar su relación con las dificultades de el trato humanizado debe ser incluido en la plataforma pecialmente del inglés, la no colaboración y reticencias de 2018. La recolección de datos se llevó a cabo me-
aprendizaje. Método: Estudio descriptivo-transversal. curricular de la carrera de enfermería, pero muchos de de las compañeras de trabajo, el no reconocimiento de diante el empleo de un instrumento de medición valida-
Realizado en la ciudad de Mendoza, Argentina entre los los aspectos personales de la capacitación son parte la investigación enfermera, entre otras.3 do: Cuestionario para Estudiantes de Enfermería6 el que
meses de octubre de 2017 y noviembre de 2018. Se del curriculum oculto y que cada alumno observa del En nuestro medio, en investigaciones propias, se consta inicialmente de 13 preguntas sobre la caracte-
empleó el Cuestionario para Estudiantes de Enferme- comportamiento de su docente en los ámbitos de capa- concluyó que las cualidades que debe tener un enfer- rización demográfica y los restantes cinco tópicos de
ría. La muestra fue de 70 alumnos de una población de citación convencionales y no convencionales.1 mero son el fundamento de porque elegir esta profesión motivación de estudio, dificultades y rendimiento aca-
85 alumnos de tercer año turno tarde. Resultados: La En los últimos años en nuestro país, las recurrentes cri- y habla de los más sentidos valores de una persona, su démico, de tipo cerrado con escalamiento de Likert en
mayoría de los alumnos eligió la carrera por vocación sis financieras e institucionales, vulneraron a nuestra sentir humano y su responsabilidad, por sobre cualquier las marcas de cotejo. Los resultados fueron tabulados
a ayudar y por su salida laboral bien remunerada. Los sociedad y a nuestros estudiantes de enfermería, algo otra cualidad humana. La sociedad mendocina no siem- en planillas de cálculo y analizados estadísticamente
alumnos aspiran a mejorar su rendimiento académico a lo que las instituciones formadoras de enfermeros pre reconoce a la carrera de enfermería profesional con con test de X2 en las contingencias de variable y aná-
para continuar sus estudios de grado. Las principales di- tampoco estuvieron exentas y se caracterizaron por el debido conocimiento de su causa, su función de ser lisis de tendencia (Regresión lineal - R2) para definir es-
ficultades enumeradas fueron la falta de concentración gestionar con un presupuesto total decreciente, una y su rol dentro de la sociedad en general. La percep- tadísticamente las percepciones del grupo de alumnos
y las dificultades familiares. Manifestaron recibir mayor tasa incrementada de la matrícula, de lo que resulta un ción de los estudiantes de la carrera manifiesta que la encuestados.
apoyo desde el entorno familiar, que del institucional o presupuesto por alumno decreciente. Salarios docentes imagen del enfermero en la sociedad es equivocada o
sus pares. Conclusiones: Los estudiantes de enferme- bajos, con escasas diferencias entre las distintas ca- subestimada.4, 5 RESULTADOS
ría de nuestro medio son individuos con vocación de tegorías, que tiene efectos negativos sobre la calidad, El propósito de esta investigación fue conocer
servicio en la atención y cuidado de las personas, con dedicación y formación académica del plantel docente. cuáles son las características sociodemográficas del La muestra fue de 70 alumnos de una población
expectativas de realización laboral bien remunerada y Infraestructuras deficientes para la atención adecuada estudiante de la carrera de enfermería profesional, tam- de 85 alumnos de tercer año turno tarde, que concurren
metas académicas de continuar su formación al grado de una matrícula creciente, alumnos que en su gran ma- bién lo son las necesidades de formación, las situacio- al mencionado instituto y que voluntariamente acepta-
superior. Se destaca la importancia del apoyo familiar y yoría recibieron una preparación deficiente en sus estu- nes favorables y desfavorables del cursado de la ca- ron participar del trabajo de investigación, por muestreo
la necesidad de recibir apoyo económico-institucional dios secundarios. rrera, su inmediata integración al ámbito laboral y sus aleatorio simple con un intervalo de confianza del 95%
(becas) durante el cursado de la carrera. Se ve con frecuencia gran contraste entre lo que perspectivas de la carrera, todo en conjunción con las y un margen de error del 5%.
se enseña en las aulas y lo que se aprende en los cen- características personales y sus vocaciones. De lo ex- Se encontró un marcado predominio de estudian-
tros asistenciales en los que se realizan las prácticas presado, se podrá reorientar la mejor educación de los tes femeninos (74%) en una relación 3:1. Con respecto

6 7
TABLA 1. CARACTERIZACIÓN SOCIO- mismos manifestó realizar otra actividad laboral además TABLA 3. MOTIVACIONES, METAS Y DIFICULTADES DE LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA
DEMOGRÁFICA DE LOS ESTUDIANTES DE de cursar la carrera, de los cuales el 27% lo hace en VARIABLE FREC ABS FREC REL OBS
ENFERMERÍA. jornada completa. La mayoría de los que trabaja, lo rea- Motivaciones para ser enfermero
VARIABLE FREC ABS FREC REL OBS liza como empleado (50%) o en cuidado de personas Complacer a mis padres 8 11%
Sexo (33%). (Ver Tabla 2)
Independizarme de mi familia 14 20%
Masculino 18 26 % Los alumnos de la carrera indicaron que la princi-
pal razón para elegir la carrera (85%), fue por la vocación No conseguí trabajo al graduarme de escuela secundaria 7 10%
Femenino 52 74 % No tenía otra cosa que hacer 7 10%
de ayudar a las personas, seguido de la necesidad de
Edad alcanzar una profesión que lo satisfaga, (61%) y la ne- Buscar mejor ambiente social 13 19%
< 25 años 31 44 % cesidad de acceder a un trabajo bien remunerado con Pasarla bien y divertirme 3 4%
26-30 años 11 16 % un 53% de los encuestados que lo señalaron. Mientras Desarrollar mis talentos y habilidades 29 41%
31-35 años 4 6% que las razones que menos motivaron a la elección de
Alcanzar una profesión que me satisfaga 43 61%
36-40 años 14 20 % la carrera fueron para pasarla bien y divertirse (4%), la
falta de trabajo después de graduarse en la secundaria Conseguir un trabajo bien remunerado 37 53%
> 40 años 10 14 % Convertirme en una persona educada y útil a la sociedad 22 31%
Lugar de Residencia Alcanzar status y prestigio 12 17%
Capital 6 9% TABLA 2. ANTECEDENTES ACADÉMICOS Por vocación de ayudar a las personas 60 85%
Las Heras 11 16 % Y LABORALES DE LOS ESTUDIANTES DE
Metas inmediatas al graduarse
Godoy Cruz 13 18 % ENFERMERÍA
Cambiarme de carrera 0 0%
Guaymallén 23 33 % VARIABLE FREC FREC OBS
ABS REL Trasladarme a otra Escuela de Enfermería 2 3%
Luján 7 10 % Mejorar mis notas 35 50%
Estudios secundarios
Maipú 10 14 % Buscar ayuda profesional 20 29%
Público 52 74%
Estado Civil Obtener un grado universitario 46 66%
Privado 18 26%
Soltero 43 61 % Abandonar la carrera al final del semestre 2 3%
Nivel de estudio de progenitores
Casado 11 16 % Buscar otras alternativas que no sean estudios terciarios 3 4%
NIVEL PRIMARIO
Separado 4 6% No he establecido metas inmediatas 1 1%
Padres 21 16%
Divorciado 5 7% Dificultades en el rendimiento (causas)
Madres 38 30%
En pareja 7 10 % Disgusto con la carrera seleccionada 1 1%
NIVEL SECUNDARIO
Hijos Pérdida de interés en los estudios 5 7%
Padres 30 24%(*)
Ninguno 36 51 % Poca dedicación a los estudios 9 13%
Madres 16 13% p: 0,0218
1a2 22 31 % Ausentismo en las clases 2 3%
NIVEL TERCIARIO
3a4 11 16 % Pobres destrezas de estudio 5 7%
Padres 8 6%
> a4 1 2% Falta de capacidad intelectual 9 13%
Madres 8 6%
NIVEL UNIVERSITARIO Poca memoria 10 14%
a la edad de los participantes se observó un predominio Dificultades familiares 20 29%
Padres 2 2%
de estudiantes de enfermería menores de 25 años (44%) Problemas económicos 10 14%
y con una tendencia decreciente en los siguientes ran- Madres 4 3%
Becas de estudio Dificultades personales 15 21%
gos (r2: 0,3674). Según la zona de residencia, se obser-
vó un predominio de estudiantes de enfermería (33%) Si 6 9% Dificultades de salud 5 7%
provenientes del departamento Guaymallén, seguido No 64 91% Poca concentración 25 36%
de Godoy Cruz y Las Heras. En lo referente al estado Tipo de trabajo / Empleo informal Dificultades de adaptación a cursado 2 3%
civil, se visualizó un franco predominio de estudiantes Dificultades para independencia personal 7 10%
Empleado en relación de 35 50%
solteros (61%) sobre el resto de los encuestados de la Dificultades de hospedaje o movilidad 2 3%
dependencia
muestra analizada. El 51% de los mismos manifestó no
tener hijos. (Ver Tabla 1) Ama de casa / Cuidados 3 4%
Referido a la formación secundaria previa, el 74% del hogar y la falta de motivaciones (10%) y el hecho de compla- principal razón que dificultó el rendimiento académico
de los mismos proviene de establecimientos educativos Obreros 0 0% cer la voluntad de sus padres (11%). La principal meta de los estudiantes de enfermería fue la poca concentra-
de gestión estatal y el resto de la educación privada. Cuidado de ancianos 20 29% inmediata de los estudiantes de enfermería estudiados ción con un 36% de la intención percibida, seguida de
Los progenitores de los alumnos en su mayoría habían Cuidado de niños 3 4% es obtener un grado universitario con un 66% de inten- las dificultades familiares con un 29% y las dificultades
completado estudios primarios (42%) y secundarios Trabajador eventual 3 4% ción, seguido de la necesidad de mejorar su rendimiento personales con un 21%. Los disgustos de haber elegido
(32%), encontrándose una diferencia significativa en el académico con un 50% y la necesidad de buscar ayu- una carrera inapropiada fue la opción menos señalada
Fuerzas Armadas / 2 3%
nivel secundario entre los padres con respecto a las ma- da profesional para el rendimiento académico con un por la muestra seleccionada, como también la dificultad
Seguridad
dres de los alumnos (X2, p: 0,0218). 29% de la intención. La posibilidad de cambiar de ca- de movilidad, el ausentismo y la adaptación a la vida
El 91% de los alumnos encuestados no percibe beca Desocupado 4 6% rrera fue totalmente descartada por los encuestados y estudiantil. (Ver Tabla 3).
o ayuda económica para sus estudios. El 83% de los (*) Significancia p< 0,05 solamente un 1% no tiene en claro sus metas aún. La

8 9
TABLA 4. APOYOS PERCIBIDOS DE LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA
PERCEPCIÓN DEL ESTUDIANTE E MB B R M Regresión (R2) Tendencia
Apoyo Familiar 40 12 8 3 7 0,6349 ↓↓
Apoyo de alumnos / compañeros de estudio 22 35 5 6 2 0,5996 ↓↓
Apoyo Académico-Institucional 3 28 24 10 4 0,0480 ↓
Apoyo Económico 8 16 13 17 12 0,1594 ↑
Apoyo de orientación y pedagógico 4 20 21 14 8 0,0018 nula

Al analizar la percepción de los distintos apoyos tades familiares se evidenció una buena a regular con-
recibidos por los alumnos, se evidenció una muy buena cordancia en las percepciones (Media: 2,83. Scoremax
percepción de la ayuda familiar en la realización de los 4,0. 70%) y una moderada tendencia a disminuir hacia
estudios de su carrera, con una moderada tendencia de- los valores negativos (R2: 0,5748). Se observó una bue-
creciente hacia los valores negativos (Regular-Malo). (R2: na concordancia en la percepción de la motivación para
0,6349). Con respecto al apoyo institucional, se observó afrontar problemas personales (Media: 3,01. Scoremax
una buena percepción para la realización de los estu- 4,0. 75%) y una muy marcada tendencia a disminuir
dios, se evidenció una débil tendencia a disminuir hacia hacia los valores negativos (R2: 0,9065). Hubo una muy
los valores negativos (R2: 0,048). Se observó una muy buena concordancia con la motivación para tomar de-
buena percepción de la ayuda de parte de los compa- cisiones y solucionar problemas (Media: 3,41. Scoremax
ñeros de estudio y una tendencia moderada a disminuir 4,0. 85%) y una marcada tendencia a disminuir hacia los
hacia los valores negativos (R2: 0,5996). Al ser interro- valores negativos (R2: 0,9043). Se observó una muy bue-
gados sobre la percepción del apoyo económico para na concordancia con la motivación para resolver proble-
el estudio, se evidenció una leve tendencia creciente mas con el docente (Media: 3,39. Scoremax 4,0. 85%)
hacia los valores negativos (R2: 0,1594). Se observó una y una marcada tendencia a disminuir hacia los valores
percepción buena del apoyo pedagógico pero ninguna negativos (R2: 0,9100). Se observó una muy buena con-
tendencia manifiesta hacia la mejoría o empeoramiento cordancia con la motivación para enfrentar retos acadé-
de la percepción (R2: 0,0018). (Ver Tabla 4) micos (Media: 3,41. Scoremax 4,0. 85%) y una tendencia
Referido a la motivación percibida para alcanzar moderada a disminuir hacia los valores negativos (R2:
metas académicas se observó una muy buena concor- 0,7786). Al ser interrogados sobre la ventaja de reco-
dancia con la motivación para alcanzar los objetivos mendar el apoyo psicosocial a ingresantes a la carrera
académicos (Media: 3,84. Scoremax 4,0. 95%) y una ten- se percibió una buena a regular concordancia (Media:
dencia moderada a disminuir hacia los valores negativos 2,49. Scoremax 4,0. 62%) y una tendencia leve a dismi-
(R2: 0,6527). Se evidenció una buena concordancia con nuir hacia los valores negativos (R2: 0,4301). (Ver Tabla 5)
la motivación para alcanzar mejores hábitos de estudio
(Media: 2,78. Scoremax 4,0. 70%) y una leve tendencia a CONCLUSIONES
disminuir hacia los valores negativos (R2: 0,2316). Con
respecto a la distribución de tiempos de estudio hubo Se concluye de esta investigación, que el per-
una buena concordancia (Media: 2,63. Scoremax 4,0. fil sociodemográfico del estudiante de enfermería del Imagen: Freepik.com
66%) y una leve tendencia a disminuir hacia los valores IDICSA se corresponde con estudiantes en su mayoría
negativos (R2: 0,2683). Al momento de afrontar dificul- comprendidos entre 25 a 35 años de edad, la mayoría proveniente de escuelas secundarias de gestión estatal, laborales son los motivos que llevan a la deserción de
de un perfil socioeconómico medio-bajo, la mayoría tra- la carrera en sus primeros años. Se encontraron rendi-
bajadores en relación de dependencia, con progenito- mientos bajos asociados a problemas de concentración
TABLA 5. MOTIVACIONES PERCIBIDAS POR LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA res con educación inicial-media y provenientes de luga- para el estudio y por situaciones problemáticas perso-
PERCEPCIÓN DEL ESTUDIANTE M A P CN N Media IC Regresión Tendencia res de residencia correspondientes a áreas suburbanas nales y de su entorno familiar directo.
Scoremax: 4 % (R2) y urbano-marginales (alejadas del área metropolitana de Sin embargo cabe señalar que la voluntad de
Alcanzar metas academicas 57 11 2 0 0 3,84 95 0,6527 ↓↓ la ciudad de Mendoza), coincidiendo esta caracteriza- aprender de los alumnos se va incrementando confor-
ción con las publicadas por otros autores en Latinoamé- me avanzan en el cursado de la carrera, con elevado
Desarrollar hábitos de estudio 7 45 14 4 0 2,78 70 0,2316 ↓ rica6,7. La deficiente formación de nivel medio orientada sentido de resiliencia y con el soporte emocional de su
Organizar horarios de estudio 9 29 26 4 0 2,63 66 0,2683 ↓ a las ciencias de la salud de los alumnos ingresantes, grupo familiar por encima del de sus pares y docentes.
Afrontar dificultad familiar 16 28 21 3 0 2,83 70 0,5748 ↓↓ sin importar el tipo de gestión estatal o privada, dificulta Las tendencias positivas más observadas en la mues-
la articulación, permanencia y expectativas de rendi- tra estudiada, se enfocaban en enfrentar los retos para
Afrontar dificultad personal 24 24 17 3 0 3,01 75 0,9065 ↓↓↓
miento académico de la carrera de enfermería. Muy po- alcanzar las metas académicas. Dichas metas académi-
Tomar decisiones y soluciones 39 20 11 0 0 3,41 85 0,9043 ↓↓↓ cos alumnos ingresantes (menos del 5%), provienen de cas se focalizan en aumentar su rendimiento para acce-
Resolver con ayuda docente 35 26 8 0 0 3,39 85 0,9100 ↓↓↓ abandonar otras carreras afines de la salud (medicina, der a estudios de grado (Licenciatura) con la ayuda de
odontología, tecnicaturas, etc.). la asesoría pedagógica, a pesar de considerar la masa
Enfrentar retos academicos 41 21 2 0 2 3,41 85 0,7786 ↓↓
Los bajos rendimientos académicos y la dificultad de los alumnos como de poco interés, la ayuda psico-
Recomendar apoyo a ingresantes 14 23 19 4 7 2,49 62 0,4301 ↓ de coincidir los horarios de cursado con las actividades pedagógica durante el proceso educativo, talvez por la

10 11
escasa disponibilidad horaria que disponen los mismos ro de 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?scrip- COMUNICACIÓN BREVE
para asistir a las clases de apoyo. t=sci_arttext&pid=S1727-81202012000200011&ln-
Como lo señalan diversos autores, muchos alum- g=es&tlng=es.

Los factores que impactan

nos que desarrollan la misma actividad que sus proge- 2. Tessa, R. (2015). Factores estresores percibidos por
nitores (empleados en su mayoría) y viven con ingresos los estudiantes de la facultad de enfermería de la
familiares precarios, se inclinan a elegir la carrera para Universidad Católica del Uruguay en la práctica clí-
obtener una mejor fuente de ingresos económicos, a nica. Revista Colombiana de Enfermería, 10, 27-34.

en la familias mendocinas
pesar muchas veces de no contar con una vocación in- 3. Tíscar González, Veronica. Percepción de la práctica
nata por el cuidado de los enfermos.8, 9, 10 de enfermería basada en la evidencia de estudiantes
La mayoría de los estudiantes y por la naturaleza de un master de investigación. ENE, Revista de En-
de la profesión son mujeres, que en su mayoría manifes- fermería, [S.l.], v. 9, n. 2, ago. 2015. ISSN 1988-348X.

por el aislamiento social

tó haber estado trabajando anteriormente en el cuidado 4. Giai, M., Baigorria, M., Montecinos, P., Fernandez,
de personas, desde la informalidad a la práctica remu- B., & Villamil, N. G. (2013). Los estudiantes de En-
nerada (cuidadores gerontológicos) desde temprana fermería Profesional y su imagen en la sociedad de
edad y coincidente al momento de realizar sus estudios Mendoza, Argentina. Hig. Sanid. Ambient. 13 (2):

debido al Covid-19
de nivel medio, como se percibió en estudios propios 955-960.
en estudiantes mendocinos de enfermería5. La perma- 5. Giai, M., & Franco, E. D. (2019). Percepción del nivel
nencia en la carrera es mayor en las mujeres que en los de estrés en estudiantes de enfermería en Mendoza,
varones, ya que estos últimos tienden a obtener mejores Argentina. Investigación, Ciencia y Universidad, 3(4),
condiciones socioeconómicas con nuevos empleos que 12-20.
dificultan su cursado, mientras que las primeras, ven en 6. Risquez, M. I. R., García, C. C., & Tebar, E. D. L. Á.
su futura carrera, un aporte económico adicional a su S. (2012). Resiliencia y Síndrome de Burnout en es-
grupo familiar, teniendo que reorganizar sus tiempos y tudiantes de enfermería y su relación con variables Integrantes de trabajo en equipo para ayudar tanto a sus allegados
planificación familiar en pos de su carrera. sociodemográficas y de relación interpersonal. In- MARÍA DE LOS ÁNGELES CASTRO como a la comunidad Mendocina. En cambio, el factor
Quizá la situación económica que se percibe en ternational Journal of Psychological Research, 5(1), ANA PAULA CORTEZ económico se vio a afectado en su mayoría por la dismi-
la mayoría de los estudiantes que no desertaron cons- 88-95. MAXIMILIANO MORENO nución del ingreso de capital, debido a las restricciones
tituye un reto y les brinda motivación, disposición y ca- 7. Ríos B, Olivo JR, Romero SL. Los estudiantes de las SOL PUMA dadas por el estado Nacional. Todo esto, nos refleja que
pacidad para concluir la carrera, como lo describe la unidades académicas de enfermería y medicina de Referente hay diferentes factores que influyen en la familia debido
teoría psicológica de Tinto; y no solamente diferencian la Universidad Autónoma de Nayarit. Un primer aná- PABLO CHINELLATO al aislamiento por covid-19 y nos muestra cuales son.
los beneficios que obtendrán de acuerdo a los estudios lisis a su perfil socioeconómico, cultural y laboral. [email protected] La problemática que se pretende demostrar es el
universitarios, como lo señala la teoría económica11. (2010). Primer congreso Latinoamericano de Cien- efecto, en las familias mendocinas, que produce el ais-
Podemos concluir finalmente que este estudio nos cias de la Educación. El siguiente aporte quiere destacar los distintos lamiento social debido al COVID19. Todo esto se lleva
permitió caracterizar socio-demográficamente el perfil 8. Moreno, R. Y. (2012). Factores socio-económico-cul- factores que afectan a la familia debido al aislamiento a cabo en Argentina para ejercer mayor control de esta
del estudiante de enfermería de nuestro medio, como turales y su influencia en la demanda de una carre- por Covid-19 basado en la información brindada por la pandemia, usando medidas preventivas y obligatorias
individuos con vocación de servicio en la atención y cui- ra universitaria en el departamento de La Libertad, OMS, la OPS y distintos medios de comunicación de la dadas por el Gobierno Nacional en un contexto críti-
dado de las personas, con expectativas de realización Perú. Revista Ciencia y Tecnología. Volumen 8 (22). nación Argentina. Por consiguiente, se desarrollaron los co. Esta situación epidemiológica posee excepciones
laboral bien remunerada y metas académicas de conti- Recuperado de http://revistas.unitru.edu.pe/index. distintos factores que afectan a la familia en estado de en cuanto al aislamiento ya que se ven afectadas de-
nuar su formación al grado superior. Se destaca la im- php/PGM/article/view/198/204 aislamiento, como por ejemplo el factor socioeconómico terminadas actividades y servicios en relación a otras
portancia del apoyo que brinda su familia en el proceso 9. Hoyos Díaz, R. G. (2016). Niveles socioeconómicos en familias de bajos recursos, entre otros. Además, se más demandantes como el sector de la salud, seguri-
de formación y la necesidad de recibir apoyo económi- y motivación en la elección de la carrera profesional explicó la importancia de las distintas técnicas a tener en dad, fábricas de alimentos y medios de comunicación.
co-institucional (becas) durante el cursado de la carrera. en estudiantes pre-universitarios. Tesis de Maestría. cuenta como el lavado de manos, el uso de barbijo y el En esta situación se deben aplicar distintos protocolos
Esta línea de base establecida con la presente Disponible en http://www.repositorioacademico. distanciamiento social a la hora de salir a comprar pro- sanitarios correspondientes a cada situación específica
investigación, puede ser utilizada con éxito en el per- usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2320/1/hoyos_drg. ductos de extrema necesidad, teniendo en cuenta que si para realizar compras de alimentos, acudir al servicio de
feccionamiento de las relaciones personal/paciente, pdf hay personas con Covid-19 que son asintomáticas, por salud u otra situación de fuerza mayor. La importancia
fortaleciendo la identidad profesional y creando nuevas 10. Badillo-Reyes, L., López-Castellanos, L., & Ortiz-Ra- esto es importante que se cumpla con la prevención de que tiene el tema es informar las distintas situaciones
perspectivas para un personal más ético y humano sin mírez, M. (2012). Valores laborales prioritarios en el la enfermedad. Asimismo, podremos conocer de forma en la que se encuentran los grupos familiares tanto para
perder la visión de ciencia y nos permitirá determinar personal de enfermería. Rev Enferm Inst Mex Seguro más detallada a la patología por Covid- 19, saber de su adaptarse a las medidas preventivas como también los
objetivos institucionales para mejorar la gestión educa- Soc, 20(2), 71-78 sintomatología y recomendaciones a tener en cuenta. problemas que surgen de este aislamiento para buscar
tiva de nuestros alumnos, enfocados en la atención de 11. Rojas Izquierdo, M., González Barrero, M., González Como resultado de la demostración se ha logrado dar y conocer si se producen conflictos socioeconómicos y
las necesidades planteadas en esta investigación. Acosta, M. N., & Núñez Herrera, M. (2010). La edu- respuestas a la pregunta del aporte desarrollada. Hemos de salud. Otro aspecto de consideración es comprender
cación en valores en el contexto de la formación pro- optado por una metodología de demostración de enfo- si la comunidad mendocina posee la facultad para tomar
BIBLIOGRAFIA fesional de Enfermería. Educación Médica Superior, que cuantitativo, en cuanto al estudio, el cual es un es- las medidas necesarias a fin de evitar el contagio, tenien-
24(2), 0-0. tudio transversal y de diseño descriptivo. Los resultados do en cuenta las recomendaciones del Estado Nacional
1. Díaz Flores, Martha, Castro Ricalde, Diana Margari- 12 . Alonso, M. D. J. D. V., López, I. E. H., Aguilera, P. de esta encuesta manifestaron en gran parte, un impacto para cooperar tanto a nuestras familias como el resto de
ta, & Cuevas Jaimes, Brenda Lizeth. (2012). Valores M., Cabrera, S. Y. B., Hernández, M. L., & Vargas, M. social positivo dentro del núcleo familiar, ya que hubo la población. En este aporte se va a analizar los factores
profesionales de enfermería: Una mirada hacia la L. Z. (2012). Perfil sociodemográfico y de intereses concientización por parte de los miembros de las fami- que influyen en la familia por el aislamiento social debido
formación en la Educación Superior. Humanidades profesionales de los estudiantes de licenciatura en lias a la hora de seguir los pasos de bioseguridad y evitar al COVID 19 en la comunidad de la provincia de Mendo-
Médicas, 12(2), 289-299. Recuperado en 08 de ene- enfermería. Enfermería universitaria, 9(1), 27-35. el contagio de esta pandemia, generando una relación za, con el propósito de identificar si hubo modificaciones

12 13
 de marzo y abril del 2020 genera una problemática fa-
miliar, ya que la situación que se transita no es la ade- Gracias a la buena comunicación y
cuada, por ende, se deben adaptar a una nueva organi-
el trabajo en equipo se logró en las
zación de conductas saludables y mejorar el acceso a
la información para tener los conocimientos adecuados familias mendocinas adaptarse ante
que se necesitan ante la propagación de este tipo de una situación adversa como es una
virus. La posible resolución para las familias mendocinas pandemia
seria modificar el vínculo interactivo entre sus miembros
mejorando y ampliando la comunicación entre ellos, res-
petando todos los integrantes las recomendaciones del
Ministerio de Salud y así evitar el contagio del Covid-19 encuestas a la población, siempre teniendo en cuenta
y todos los daños colaterales que este genera. las medidas de seguridad y prevención. Más adelante
obtendremos un marco teórico actualizado con res-
CONCLUSIÓN pecto al realizado en esta demostración, ya que varios
expertos a nivel mundial, organizaciones y gobiernos
El trabajo nos aportó una amplia información de la ampliaran los conocimientos científicos sobre este nue-
sociedad en cuanto a su forma de transitar este aisla- vo virus verificando como actúa en distintas épocas del
miento social y preventivo donde cada una de las per- año, su propagación y las distintas alternativas para
sonas se pudo adaptar más allá de las distintas reali- proteger la salud de todo el mundo.
dades sociales que está pasando, en donde el ingreso
económico y la posibilidad al acceso de información a BIBLIOGRAFÍA
las distintas organizaciones de salud, no son las mis-
mas. La demostración nos determinó los factores que 1. Argentina.gob.ar (2020). Aislamientos preventivos.
beneficiaron al grupo familiar, en donde se respetó las Recuperado https://www.argentina.gob.ar/coronavi-
normas de bioseguridad al ingreso en casa por todos rus/aislamiento/preventivo
los integrantes, lo que llevo a no tener sospechas de 2. Reportes vespertinos (2020). Recuperado de file://18-
signos o síntomas de Covid-19 y evitar alteraciones 05- 20_reporte_vespertino_covid_19.pdf
emocionales en el hogar. Otro recurso importante que 3. OPS / OMS: Organización Panamericana de la Sa-
Imagen: Freepik.com se incrementó fue la interacción social entre los miem- lud. (2020) Recuperado el 12 de junio de 2020
bros y se vio reflejado en el incremento de actividades de https://www.paho.org/es/temas/coronavirus/
en las relaciones familiares, si hubo conflictos en el nú- que fueron guiados por distintos conceptos de fenóme- realizadas en conjunto. enfermedad-por- coronavirus-covid19?gclid=-
cleo familiar, si existe un mediador o conciliador como nos observables y cuantificables. En otro lugar, llegamos al resultado que dentro de Cj0KCQjw_j1BRDkARIsAJcfmTGdjHUmr8kbjH-
referente en el hogar y si este aislamiento los unió como la familia, generalmente no hay un mediador o concilia- GI_9aG1mG2795JIjXPLk1XwO5xjD6Y5Vl QytRJZ-
familia. También surge la necesidad de estudiar la situa- OBJETIVO GENERAL dor para manejar distintas situaciones conflictivas que jEaAle1EALw_wcB
ción económica y como se organizan para ir al supermer- perjudican la estabilidad emotiva de los integrantes del 4. Organización Panamericana de la Salud (2020) Re-
cado a realizar compras, teniendo en cuenta las medidas Analizar los factores que influyen en la familia por el hogar. Cabe aclarar que la gran mayoría se vieron afec- cuperado el 12 de junio de 2020 de https://ais.paho.
de bioseguridad tanto dentro de sus casas como fuera aislamiento social debido al COVID 19 en la comunidad tadas económicamente por el aislamiento social. org/ phip/viz/COVID-19Epi
de la misma. La demostración busca proporcionar infor- de la provincia de Mendoza durante los meses de marzo Lo anterior permite afirmar la hipótesis planteada, 5. Dashboard.asp Organización Panamericana de la
mación que será útil para la comunidad mendocina para y abril del 2020 ya que gracias a la buena comunicación y el trabajo en Salud. (2020) Recuperado el 28 de mayo de 2020
mejorar el conocimiento de la problemática y saber las equipo se logró en las familias mendocinas adaptarse de https://www.paho.org/arg/index.php?option=-
medidas preventivas contra esta enfermedad. En cuanto OBJETIVOS ESPECÍFICOS ante una situación adversa como es una pandemia lo com_docman&view=list&slug=reco mendaciones&I-
a la información del Covid19, la cual no tiene suficientes que conlleva al aislamiento social y todas las situacio- temid=624
estudios científicos de alcance nacional y de cómo llevar Identificar los factores que benefician o afectan a nes nuevas que se deben adquirir con el fin de preservar 6. Organización mundial de la salud (2020). Recupe-
a cabo el aislamiento social con éxito, el presente trabajo las familias por el aislamiento social debido al COVID 19 el óptimo nivel funcional de las personas. rado de https://search.bvsalud.org/global-literatu-
es conveniente para afianzar los conocimientos sobre las en la comunidad de la provincia de Mendoza durante los re-on-novel-coronavirus-2019- ncov/resource/en/
restricciones y las pautas a seguir durante el aislamien- meses de marzo y abril del 2020 SUGERENCIAS covidwhomdl-32397700
to al momento de ir a la farmacia o hacer compras de Examinar el impacto social de las familias de la co- 7. Organización Panamericana de la Salud (2020) Re-
primera necesidad. Por otra parte, este estudio abarca munidad de la provincia de Mendoza durante los meses Nuestra recomendación con respecto al aporte, es cuperado el 13 mayo del 2020 de https://www.paho.
otros datos sobre los antecedentes y descripción epide- de marzo y abril del 2020 en cuanto al aislamiento social seguir estudiando los fenómenos sociales, naturales y org/arg/index.php?option=com_docman&view=-
miológica del Covid19 y cuáles son sus sintomatologías Describir el impacto social de las familias de la co- artificiales de la comunidad mendocina, y cómo se fue- document&lay out=default&alias=490-actualiza-
para llevar a cabo distintas recomendaciones sumadas a munidad de la provincia de Mendoza durante los meses ron adaptando en los meses posteriores al estudio que cion-covid-19-13-de-mayo-de- 2020&category_slu-
las que se dieron en países orientales en China, y anali- de marzo y abril del 2020 en cuanto a la enfermedad del hicimos, para tener nuevos conocimientos y obtener si g=actualizaciones&Itemid=624
zar distintas variantes según el nivel social, cultural, gé- covid19. surgieron nuevas problemáticas o beneficios dentro del 8. S.A.D.I (Sociedad Argentina de Infectología) (2020).
nero, edad y grupos con mayor riesgo. El trabajo tiene núcleo familiar por el aislamiento social y preventivo. Recuperado de https://sadi.org.ar/coronavirus Mi-
fundamentación metodológica ya que se generaron aná- HIPÓTESIS Otro aspecto a tener en cuenta para nuestro próxi- nisterio de la sanidad PDF (2020) Recuperado de
lisis de distintas familias y de la enfermedad, a través de mo aporte, es obtener mayor cantidad de números indi- https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPu-
un ordenamiento de conocimientos estructurados para El aislamiento social debido al COVID 19 en la co- viduos como objeto de estudio obteniendo una amplia blica/ccayes/alertasActual/nCo v-China/documen-
poder interpretar estos fenómenos naturales y sociales, munidad de las familias mendocinas durante los meses información, en donde podamos hacer entre 80 o 100 tos/20200326_ITCoronavirus.pdf

14 15
 CARTA AL EDITOR un aumento constante de las dosis de analgésicos con ble. El dolor incidental es un subtipo del dolor irruptivo
escasa eficacia. inducido por el movimiento o alguna acción voluntaria
del paciente.

Dolor
C. SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
E. SEGÚN LA INTENSIDAD
C.1 Somático: Se produce por la excitación anor-
mal de nocioceptores somáticos superficiales o profun- E.1 Leve: Puede realizar actividades habituales.
dos (piel, musculoesquelético, vasos, etc). Es un dolor E.2 Moderado: Interfiere con las actividades habi-
localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayec- tuales. Precisa tratamiento con opioides menores.
tos nerviosos. El más frecuente es el dolor óseo produ- E.3 Severo: Interfiere con el descanso. Precisa
cido por metástasis óseas. El tratamiento debe incluir opioides mayores.
un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
C.2 Visceral: Se produce por la excitación anor- F. SEGÚN FACTORES PRONÓSTICOS DE CON-
mal de nocioceptores viscerales. Este dolor se localiza TROL DEL DOLOR
mal, es continuo y profundo. Asimismo, puede irradiar-
se a zonas alejadas al lugar donde se originó. Frecuen- El dolor difícil (o complejo) es el que no responde a
temente se acompaña de síntomas neurovegetativos. la estrategia analgésica habitual. (escala analgésica de
Son ejemplos de dolor visceral los dolores de tipo có- la OMS).
lico, metástasis hepáticas y cáncer pancreático. Este
dolor responde bien al tratamiento con opioides. G. SEGÚN LA FARMACOLOGÍA
Imagen: Freepik.com
D. SEGÚN EL CURSO G.1 Responde bien a los opiáceos: dolores vis-
Autor A.2 Crónico: Ilimitado en su duración, se acom- cerales y somáticos.
PABLO CHINELLATO paña de componente psicológico. Es el dolor típico del D.1 Continuo: Persistente a lo largo del día y no G.2 Parcialmente sensible a los opiáceos: dolor
paciente con cáncer. desaparece. óseo (además son útiles los AINE) y el dolor por com-
La Asociación Internacional para el Estudio del D.2 Irruptivo: Exacerbación transitoria del dolor presión de nervios periféricos (es conveniente asociar
Dolor definió el dolor como “una experiencia sensitiva B. SEGÚN SU PATOGENIA en pacientes bien controlados con dolor de fondo esta- un esteroide).
y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular
real o potencial”. La percepción del dolor consta de un B.1 Neuropático: Está producido por estímu- 4º
sistema neuronal sensitivo (nocioceptores) y unas vías lo directo del sistema nervioso central o por lesión de DOLOR SEVERO
nerviosas aferentes que responden a estímulos nocio- vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, EVA 7-10
ceptivos tisulares; la nociocepción puede estar influida quemante, acompañado de parestesias y disestesias,
por otros factores (p. ej. psicológicos). hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Son ejemplos de
En el momento del diagnóstico de una neoplasia, dolor neuropático la plexopatía braquial o lumbo-sacra
3º
entre el 30-50% de los pacientes presentan dolor, que post-irradiación, la neuropatía periférica post-quimiote-
DOLOR SEVERO
en las fases avanzadas de la enfermedad puede llegar al rapia y/o post-radioterapia y la compresión medular. Opioides menores
EVA 7-10
70-90%. En los pacientes con cáncer avanzado, el 70% B.2 Nocioceptivo: Este tipo de dolor es el más y/o Opioides mayores
de los dolores tienen su origen en la progresión de la frecuente y se divide en somático y visceral que detalla- y/o Paracetamol
propia neoplasia, mientras que el 30% restante se rela- remos a continuación. y/o AINES
ciona con los tratamientos y patologías asociadas. En la B.3 Psicógeno: Interviene el ambiente psico-so- 2º y/o Coadyuvantes
mayoría de las ocasiones el dolor oncológico es crónico. cial que rodea al individuo. Es típico la necesidad de DOLOR MODERADO
Para una correcta valoración del dolor es conveniente Opioides menores
EVA 5-6
conocer varias cuestiones como su variación temporal y/o Opioides mayores
(agudo, crónico), patogenia, intensidad…El dolor onco- y/o Paracetamol
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
lógico sigue unas normas de tratamiento especificadas y/o AINES
Anamnesis y Exploración Física 1º
según las pautas recomendadas por la O.M.S. y/o Coadyuvantes
DOLOR LEVE
La clasificación del dolor la podemos hacer aten- A Aparición Opioides menores U. DOLOR
EVA 1-4
diendo a su duración, patogenia, localización, curso, L Localización y/o Paracetamol Dolor crónico
intensidad, factores pronósticos de control del dolor y, I Irradiación y/o AINES no tratable con
finalmente, según la farmacología. C Características y/o Coadyuvantes otros medios.
I Intensidad
A. SEGÚN SU DURACIÓN A Fenómenos que la acompañan
Paracetamol
y/o AINES
A.1 Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso Integración diagnóstico algológico, Medición
y/o Coadyuvantes
componente psicológico. Ejemplos lo constituyen la del dolor, Establecer una terapéutica adecuada.
perforación de víscera hueca, el dolor neuropático y el
dolor musculoesquelético en relación a fracturas pato-
lógicas. Figura 1. Escalera / Ascensor terapéutico de la OMS (Modificado).

16 17
 REVISIÓN

Atención integral
al adulto mayor
Figura 2. Escala Visual Analógica (EVA).

G.3 Escasamente sensible a opiáceos: dolor en el que el tratamiento analgésico es fundamental para
por espasmo de la musculatura estriada y el dolor por evitar que el dolor interfiera con la nutrición del pacien-
infiltración-destrucción de nervios periféricos (responde te. Iniciamos con fármacos del primer escalón con pre-
a antidepresivos o anticonvulsionantes). sentaciones que faciliten la deglución (ej: Ibuprofeno en
sobres); si no mejora pautamos fármacos del segundo
ESCALA DE ANALGÉSICO DE LA OMS escalón (ej: solución de Tramadol). La mucositis del área
de cabeza y cuello cursa con dolor tipo nocioceptivo vis-
Existen unas normas de uso de la escala analgésica: ceral- somático que responde bien a opiaceos tipo par-
1. La cuantificación de la intensidad del dolor es esen- che de fentanilo (tercer escalón). La plexopatía braquial
cial en el manejo y seguimiento del dolor. General- post-RT es un ejemplo de dolor neuropático. Este dolor
mente se utilizan escalas unidimensionales como la es resistente a opiaceos. El tratamiento analgésico inclu-
escala verbal numérica ó la escala visual analógica ye coadyuvantes tipo antidepresivos tricíclicos (amitrip-
(EVA). tilina) o anticonvulsivos (carbamazepina, gabapentina).
2. La subida de escalón depende del fallo al escalón
anterior. En primer lugar, se prescriben los analgési- BIBLIOGRAFÍA
cos del primer escalón. Si no mejora, se pasará a los Imagen: Freepik.com
analgésicos del segundo escalón, combinados con 1. Porta J, Gómez-Batiste X, Tuca A. Control de sínto-
los del primer escalón más algún coadyuvante si es mas en pacientes con cáncer avanzado y Terminal. Autor en el año 2.000 existían alrededor de 600.000.000 de
necesario. Si no mejora el paciente, se iniciarán los Arán 2004. Cap. 3: Dolor. Pag. 33-90. PABLO CHINELLATO ancianos; cifra que prácticamente se duplicará para el
opioides potentes, combinados con los del primer 2. Gabriel SE. Cancer Pain Relief with a Guide to Opioid 2025. Obviamente esto ha producido un impacto en el
escalón, con el coadyuvante si es necesario. Availability. 2nd ed. Geneva: World Health Organiza- INTRODUCCIÓN área de la salud puesto que las poblaciones no sólo se
3. Si hay fallo en un escalón el intercambio entre fárma- tion; 1996. vuelven más viejas, sino que también son más frágiles
cos del mismo escalón puede no mejorar la analgesia 3. Max MB, PayneR, Edwards WT, Sunshine A, Inturri- Los adultos mayores se han convertido la última y tienen más enfermedades crónicas y mayores disca-
(excepto en el escalón 3). si CE. Principles of Analgesic Use In the Treatment década en un grupo etario de alto crecimiento demo- pacidades. Se estima que actualmente más del 50%
4. Si el segundo escalón no es eficaz, no demorar la of Acute Pain and Cancer Pain. 4th ed. Glenview, IL: gráfico. Se estima que el 6% de la población mundial de las consultas en atención primaria son llevadas a
subida al tercer escalón. American Pain Society; 1999. tiene más de 65 años y más de la mitad vive en paí- cabo por ancianos. Es evidente que, como Profesiona-
5. La prescripción de co-analgésicos se basa en la cau- 4. Pérez C, Brady L, Halperin E, Schmidt-Ullrich R. Prin- ses en vías de desarrollo. El envejecimiento de la po- les de la Salud, al realizar una atención horizontal, de-
sa del dolor y se deben mantener cuando se sube de ciples and practice of Radiation Oncology. 4ª edición. blación constituye uno de los acontecimientos sociales bemos conocer los aspectos esenciales de la atención
escalón. Lippincott Williams and Wilkins 2004. Cap. 89: Pain y demográficos relevantes de las últimas décadas. La moderna del anciano. Por esto y por las característi-
6. No mezclar los opioides débiles con los potentes. management. Pag. 2412-2425. creciente población de adultos mayores debe ser inte- cas propias del envejecimiento fisiológico, hace varios
7. Prescribir cobertura analgésica del dolor irruptivo. 5. Foley K. Pain syndromes in patients with cancer. Me- grada al desarrollo y a la modernidad, lo que depende años ha comenzado el desarrollo de una subespeciali-
dical Clinics of North America 1987; 71: 169-184. en parte importante del Estado, pero también de los dad clínica, la Geriatría, que es la rama de la medicina
DOLOR IATROGÉNICO 6. Spielberger R, Stiff P, Bensinger W, et al. Palifermin propios adultos mayores (y de los individuos que se que se ocupa de atender a las personas mayores de 60
for oral mucositis after intensive therapy for hemato- aproximan a esa etapa de la vida). años. Aunque existen médicos geriatras, que son los
El dolor iatrogénico por irradiación es un dolor mul- logic cancers. The New England Journal of Medicine El envejecimiento poblacional es el aumento pro- especialistas en la materia, todos los profesionales de
tifactorial en el que se implican el dolor producido por el 2004; 351: 2590-2598. gresivo de la proporción de personas de edad avan- la salud reconocen que la atención de los adultos ma-
tumor y sus metástasis, los tratamientos oncológicos y zada en una población determinada. Esto considerado yores, representa una proporción cada vez mayor de la
las patologías asociadas. Por tanto, su tratamiento re- como uno de los mayores logros de la humanidad, se atención primaria de salud. El médico de familia, Enfer-
quiere medidas generales de soporte, tratamiento espe- El dolor iatrogénico por irradiación transforma en un problema si no se es capaz de brindar meros y Cuidadores especializados necesita conocer
cífico según la localización irradiada y tratamiento del do- soluciones adecuadas a las consecuencias que de él se la peculiaridad de los aspectos del envejecimiento, que
es un dolor multifactorial en el que
lor con anestésicos locales, así como analgésicos según derivan. incluyen la presentación atípica de enfermedades, las
la escala de la OMS. La toxidad grado I habitualmente se implican el dolor producido por el Según datos de las Naciones Unidas, en 1950, cuales demandan un abordaje diferenciado y una eva-
es asintomática. Es conveniente utilizar los analgésicos tumor y sus metástasis. existían en el mundo 200.000.000 de personas ma- luación y manejo integral.
desde las primeras manifestaciones del dolor. Un ejem- yores de 60 años, pero en 1975 ésta cifra alcanzó los
plo lo constituye la irradiación del área de cabeza y cuello 350.000.000. Las evidencias demográficas indican que

18 19
OBJETIVO GENERAL El campo SOCIAL podemos estudiar numerosos madamente al 28% de la población adulto mayor y se 4. Deterioro sensorial
cambios. condiciona por: 5. Disminución en la capacidad de extraer datos de la
Conocer las afecciones más frecuentes en el adul- 1) La vida laboral: El retiro del trabajo produce un • Que no ha asumido la vejez memoria.
to mayor y contribuir a lograr un envejecimiento saluda- gran impacto psicológico; llevando muchas veces a gra- • Sufre algún daño físico o psíquico 6. Desarrollo de la marcha senil
ble y una vejez satisfactoria mediante acciones de pro- ves y progresivos problemas de depresión, ocasionado • Dependiente 7. Pérdida de estatura
moción, prevención, asistencia y rehabilitación. por pérdida de su identificación dentro de la sociedad, • No tiene actividad creativa para él 8. Alteración de la composición corporal
se siente que no es nadie y pierde su sociabilidad. Tiene • Mala autoestima 9. Aumento de la grasa corporal con cambios farma-
ESPECÍFICOS restricciones económicas al recibir una pensión inferior • Carente de afecto cocinéticos y farmacodinámicos asociados.
al ingreso percibido por trabajo remunerado, como tam- • Problemas económicos 10. Disminución de la función renal a un ritmo de 8mL/
Conocer las afecciones cardiacas, respiratorias, ge- bién dispone de mayor tiempo libre, se siente inútil sin • No tiene posibilidades de vivir independientemente min/1.73m2 por década a partir de los 50 años.
nitourinarias y neurológicas más frecuentes. saber cómo llenarlo. • Maltratado o sobreprotegido (que lo inutiliza) 11. Caída de la capacidad vital y del volumen espiratorio
Reconocer a los llamados “Gigantes de la Geriatría” 2) La ideología del viejismo: Nuestra sociedad da • Tiene temores de pobreza, enfermedad, soledad. a un ritmo de 26 a 30 mL/año a partir de los 30 años
y la importancia que tienen para el paciente adulto mayor. una imagen equivocada de esta etapa de la vida, por en los no fumadores.
el retiro forzado del trabajo y los cambios biológicos la Postrado o Terminal: Es la persona muy dañada, 12. Desarrollo de cambios en la función sexual.
¿QUÉ SIGNIFICA ENVEJECER? considera como viejismo, como una etapa de decaden- sin posibilidad de superación, dependiente absoluto o
cia en lo físico y lo mental, dando al adulto mayor una institucionalizado. Representa un porcentaje aproxima- MODELO DE PRESENTACIÓN DE LA ENFERME-
El envejecimiento corresponde a una etapa de la imagen de incapacidad, de inutilidad social y de rigidez, do al 16% de la población mayor con un porcentaje de DAD EN GERIATRÍA
vida del individuo en la cual se pierde progresivamente de ahí que acepten su deterioro como algo fatal que los más o menos el 4% de ella, recluida en algún Hogar de
la capacidad de adaptación y la aptitud de reaccionar lleva a asumir una actitud de resignación y apatía, res- Ancianos. El modelo médico tradicional (síntomas + signos =
adecuadamente a los cambios. Este deterioro se debe a tringiéndose cualquier iniciativa de superación por gran- enfermedad) se debe cambiar por otro basado sobre la
la disminución del potencial de reserva que se produce des temores a ser rechazados. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA resolución de problemas clínicos. Este nuevo arquetipo
naturalmente en todos los órganos y sistemas del cuer- 3) Ausencia del rol: Las etapas de niñez, adolescen- debe ser capaz de explicar los problemas que presen-
po con el transcurso de los años. Con el envejecimiento cia y adultez tienen sus roles perfectamente establecidos, En conjunto, los ancianos hacen mayor uso de los tan los ancianos teniendo en cuenta que a las carac-
la capacidad de reserva y adaptación a la exigencia se pero no existe una definición socio-cultural del conjunto servicios de salud, lo cual ocasiona mayores gastos. terísticas antes enunciadas del envejecimiento normal
va perdiendo. El adulto mayor puede respirar normal- de actividades que serían específicas de los adultos ma- Esto presupone que se necesitarán mayor número de se les suman una forma de presentación muy variable
mente y caminar sin problemas, es capaz de estudiar yores y cuyo desempeño los haría sentirse útiles, conse- recursos y una mejor planificación y utilización de los de las enfermedades y problemas de índole afectiva y
con calma, pero al aumentar las exigencias no le es po- guir reconocimiento social, elevando su autoestima. En existentes; para ello, es necesario el conocimiento del económica-social.
sible rendir como él quisiera. Aparece disnea al subir es- muchos casos el compañero (a) ya partió y deben enfren- estado de salud de esta población. En todo el mundo, La comorbilidad es frecuente en el adulto mayor, la
caleras o si intenta correr; es incapaz de memorizar un tar los desajustes emocionales de la viudez, unidos en la los esfuerzos por medir salud en la población anciana insuficiencia en un sistema puede llevar a la insuficien-
tema con tanta facilidad como lo hacía antes. mayoría de los casos, con la independencia de los hijos. han estado influidos, en los últimos años, por la tenden- cia en otro:
cia a evaluar esta, en términos de función y se ha llega- 1. Insuficiencia Orgánica Múltiple.
EXISTEN ASPECTOS NEGATIVOS Y ASPECTOS Cada persona mayor debe buscar que hacer, ver do a considerar en algunos estudios la función como 2. La presentación de un problema social puede os-
POSITIVOS DEL ENVEJECER tareas más o menos valiosas para él, pero sin garantía medida absoluta de salud. curecer una enfermedad subyacente o complicar su
que serán reconocidas socialmente, esto hace que unos manejo.
Aspectos negativos: las enfermedades, la autoi- pocos logren su quehacer y que muchos otros deban DISCAPACIDAD 3. El uso de múltiples medicamentos.
magen negativa, la pérdida de relaciones sociales, la resignarse al estrecho mundo de las cuatro paredes de 4. Algunos medicamentos pueden curar y a la vez cau-
disminución de los ingresos, la cercanía de la muerte. su hogar donde viven un transcurrir sin anhelos, sin en- Se acepta que el envejecimiento produce dismi- sar problemas de salud y ello puede ser crítico en las
Aspectos positivos: la acumulación de expe- tusiasmo, sin horizontes. nución de las capacidades funcionales del hombre, ex- personas mayores.
riencia y sabiduría, la conservación de la capacidad cepcionalmente esta disminución es capaz de llevar a la
funcional a pesar de las enfermedades, el tiempo libre CLASIFICACIÓN DE LAS PERSONAS MAYORES discapacidad. Afecta más a mujeres que a hombres, los CAUSAS MÚLTIPLES DEL MISMO SÍNTOMA
que permite hacer lo que se desea. La proximidad de la hombres tienen una esperanza de vida más corta, pero
muerte puede ser vivida como algo terrible, angustioso, Normal: Es la persona que ha logrado un bienestar más activa. Las actividades de la vida diaria se utilizan En el adulto mayor muchas enfermedades pueden
o como un proceso natural que puede ser asumido con y vida satisfactoria en la etapa de adulto mayor repre- para evaluar el grado de discapacidad de los individuos. presentarse bajo la misma sintomatología, por ejemplo,
tranquilidad. senta alrededor del 56% de la población mayor de 65 fatiga y anorexia. Otros síntomas son comunes a varias
años y se caracteriza por: ENVEJECIMIENTO INDIVIDUAL enfermedades de la vejez como la confusión, las caídas,
Este período principalmente está marcado por los • Ha asumido la vejez la incontinencia o la inmovilidad. Los síntomas pueden
cambios que se producen, no sólo por la edad, sino que • Sano física y psíquicamente Se define como la serie de modificaciones morfoló- incluso darse en una esfera distinta a la del aparato o sis-
también, por los cambios biológicos, psicológicos y so- • Independiente gicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina tema afectado por el proceso patológico. Por ejemplo,
ciológicos. • Ha causado en forma positiva y creativa la experien- el paso del tiempo sobre los seres vivos. Se caracteriza los cambios en el estado funcional, el deterioro del esta-
Biológicos: Cambios en el organismo, adaptación, cia acumulada por la pérdida progresiva de la capacidad de adaptación y do mental o la incontinencia, en presencia de neumonía.
lentificación, disminución de los órganos sensoriales, • Sabe qué hacer con su vida, buena autoestima de la capacidad de reserva del organismo ante los Cam-
problemas de salud. • Tiene actividad de crecimiento personal bios. Envejecer no es lo mismo que enfermarse. PRESENTACIÓN ATÍPICA DE LAS ENFERMEDADES
Psicológicos: Cambios en las facultades intelec- • Tiene compañía y afecto (pareja, familia, amigos)
tuales y mentales, en el modo de encarar el proceso de • Seguridad económica ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO Hay muchos antecedentes en la literatura médica
envejecer. que hablan de una “presentación atípica de la enferme-
Sociológicos: Cambios que configuran determi- Frágil: Es la persona que no ha logrado una vida 1. Alteración de la regulación homeostática. dad” en el adulto mayor. En realidad, la presentación “atí-
nadas oportunidades y condiciones de vida para la ca- plena en el transcurso de su vejez y se encuentra en 2. Disminución global de la inmunidad pica” para los estándares del adulto joven es típica en el
tegoría de los viejos. una situación de riesgo, este grupo representa aproxi- 3. Lentificación motora adulto mayor, de manera que incluso podemos delinear

20 21
modelos específicos de presentación de la enfermedad PRESENTACIÓN SILENCIOSA
en Geriatría, que contrastan con el modelo médico preva-
leciente. Para un síntoma dado, las alternativas de diag- Ciertos procesos habitualmente dolorosos, como
nóstico diferencial varían sustancialmente en el adulto el infarto de miocardio, la peritonitis o la úlcera, en los
mayor con respecto al joven. Lo que en el joven corres- ancianos pueden cursar sin dolor. Esto demora la con-
ponde habitualmente a síntomas por reflujo gastroesofá- sulta, el diagnóstico y la instauración de un tratamiento
gico, puede corresponder a carcinoma en el adulto mayor; eficaz. Del mismo modo, muchos procesos que general-
si la rectorragia en el joven hace pensar en enfermedad mente son febriles en los ancianos cursan sin fiebre.
inflamatoria intestinal, diverticulosis o angiodisplasia son
los diagnósticos más probables en el adulto mayor. ALTA PREVALENCIA DE PROBLEMAS SEUDOSI-
LENCIOSOS
ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDAD
Numerosos pacientes con deterioro de la capaci-
Existe una relación epidemiológicamente demos- dad funcional, debilitados o incapaces de cuidarse, se
trada entre la enfermedad y el envejecimiento, esto no mantienen en una existencia precaria por el apoyo de un
quiere decir que todas las enfermedades aumenten en familiar, un vecino, amigos o el servicio social. Cuando
función de la edad. aparece una nueva entidad clínica, esta red de apoyo se
Hay dos grupos: enfermedades que se relacionan quiebra (crisis social), el paciente se interna y general-
con la edad, las cuales se asocian con más frecuencia a mente causa poca simpatía en los profesionales, ya que
una edad específica y las enfermedades que dependen se considera un paciente “poco interesante y que ocupa
de la edad, las que aumentan su incidencia de forma ex- una cama que es mejor para otro”. Estos problemas se
ponencial en la medida que aumenta la edad. Hay cier- denominan seudosilenciosos, dado que toda la informa-
tos desórdenes asociados con los cambios intrínsecos ción para hacer un diagnóstico acertado está presente,
que acompañan al envejecimiento y a los cuales el adulto pero nadie se ocupa de recabarlas.
mayor es particularmente proclive: los trastornos motores
del esófago y la osteoartrosis son un ejemplo. Algunas REPERCUSION DEL ENVEJECIMIENTO EN ALGU-
complicaciones de enfermedades comunes ocurren sólo NOS ORGANOS Y SISTEMAS
décadas después de iniciado el proceso y por ende más
frecuentemente observadas en el adulto mayor. El envejecimiento se define como la serie de mo- Imagen: Freepik.com
dificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y
PREVALENCIA ELEVADA DE LOS “GIGANTES DE bioquímicas que originan el paso del tiempo sobre los 2. FC en reposo se mantiene inalterada con una pérdida del lenguaje (afasia), confusión men-
LA GERIATRÍA” seres vivos y se caracteriza por la pérdida progresiva 3. El grosor de la pared cardíaca experimenta un au- tal u otros defectos. El mejor tratamiento es prevenir
de la capacidad de adaptación y de la capacidad de mento moderado. el daño arterial y para ellos es necesario mantener un
La inmovilidad, la incontinencia de orina, la ines- reserva de organismo ante los cambios. Es un proceso 4. Aunque la TA sistólica aumenta con la edad, el vol. control permanente de los factores de riesgo.
tabilidad postural y el deterioro intelectual son síndro- dinámico que inicia desde el nacimiento y se desarrolla sistólico y la Frecuencia de Eyección son normales.
mes que generan mucha discapacidad y dependencia a lo largo de nuestra vida. Envejecer no es lo mismo que 5. La capacidad del trabajo físico disminuye al avanzar CÓMO PREVENIR Y ATACAR EL CÁNCER
y que por lo tanto deterioran la calidad de vida. Se los enfermarse, en el camino hacia el envejecimiento se van la edad, pero no está claro si puede atribuirse a una
denomina “gigantes” a partir de un término introducido produciendo cambios en los órganos y sistemas que reducción en la reserva cardíaca. El cáncer es una de las principales causas de
por Issacs en 1975, que los llamó de esta manera por tienen repercusión directa en la valoración semiológica 6. Descenso del consumo máximo de O2. muerte del adulto mayor. No obstante, algunas de sus
el gigantesco número de personas afectadas. Cuando y fisiopatología, la actitud diagnóstica y las decisiones 7. Disminución de capacidad de respuesta al estímulo formas pueden prevenirse, y, si se detectan y tratan a
se evalúa a los ancianos, es importante conocer estos terapéuticas. betaadrenérgico. tiempo, el cáncer puede ser curado. Entre los factores
síndromes que no constituyen una patología definida, de riesgo podemos mencionar:
sino que en general son manifestaciones de varias en- SISTEMA CARDIOVASCULAR CUIDADO DE LAS ARTERIAS 1. Dieta pobre en fibras y rica en grasas, que aumenta
fermedades y tienen la característica de que responden el riesgo de cáncer de colon.
a causas múltiples, no comprometen la vida, no tienen 1. En la mayoría de ancianos sanos la función cardio- Las enfermedades de las arterias pueden causar 2. Descuido con las enfermedades que comienzan.
tratamiento clínico o quirúrgico simple y habitualmente vascular global en reposo es adecuada. serios problemas. Cuando se obstruyen, la falta de riego Ante cualquier síntoma se recomienda consultar. Por
requieren un apoyo humano delicado. sanguíneo es causa de la muerte del tejido que depende ejemplo, si nota sangre al obrar, tos persistente, baja
de ellas. Si se ocluye una arteria de las piernas, pue- de presión inexplicada, dolor persistente en el abdo-
PRESENTACIÓN TARDÍA DE LAS ENFERMEDADES La inmovilidad, la incontinencia de de aparecer dolor en las pantorrillas al caminar una o men o la espalda, aparición de ganglios en el cuello,
dos cuadras, que obliga a detenerse. Si la enfermedad axilas o ingle, etc.
orina, la inestabilidad postural y el
Algunas patologías se detectan en forma tardía, ya progresa sin tratarla, aparece necrosis (muerte de los 3. Evite el cigarrillo.
que los ancianos tienden a subconsultar y muchas pato- deterioro intelectual son síndromes tejidos) de los dedos de los pies y puede ser necesario
logías como los trastornos locomotores, la depresión, la que generan mucha discapacidad llegar a la amputación. En el corazón, la oclusión de las CONSERVACIÓN DE LA CAPACIDAD FÍSICA
constipación y la incontinencia, no se evalúan en forma y dependencia y que por lo tanto arterias coronarias produce dolor, insuficiencia cardíaca
sistemática. Además, muchos problemas discapacitan- deterioran la calidad de vida. o muerte súbita, y muchas veces las enfermedades car- La actividad física es útil para mantener el estado
tes suelen encubrir trastornos subyacentes, por ejem- díacas provocan lesiones cerebrales. Cuando se obstru- normal de los músculos y articulaciones; prevenir la pér-
plo, una insuficiencia cardíaca congestiva que aparece ye o se rompe una arteria en el cerebro, se produce un dida de calcio en los huesos (osteoporosis); aumentar la
tardíamente en pacientes con inmovilidad por artrosis. infarto o una hemorragia. Esto puede causar hemiplejía, capacidad de los sistemas respiratorio y cardiovascular;

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evitar el daño de las arterias y mejorar la coagulación razón, cualquier lesión que crezca debe ser motivo de 2. Consumo de alcohol y sedantes, que disminuyen la 8. Reducción de PO2 de 15% entre los 20 y 80 años.
sanguínea. Además, es muy importante para lograr una preocupación y se justifica una consulta. atención a los obstáculos y aumentan la imprudencia 9. Debilitamiento de músculos respiratorios
actitud emocional positiva de confianza en sí mismo. Los "lunares que crecen" y las "heridas que no y el desequilibrio.
El ejercicio físico debe ser exigente, pero sin caer en lo cicatrizan" pueden corresponder a un cáncer. Cuando 3. Daño cerebral, que causa torpeza o debilidad del CUIDADO DEL APARATO RESPIRATORIO
excesivo, y debe ayudar a mantener rangos articulares aparecen manchas rojizas múltiples en todo el cuerpo movimiento y falta de cuidado por imprudencia.
y posturas fisiológicas. Se puede recomendar la nata- debe sospecharse una alergia (a medicamentos, alimen- 4. Los sitios más peligrosos en la casa son el baño y la El aparato respiratorio envejece. Los pulmones y
ción, –aunque sólo sea jugar en el agua–, el baile, las tos, sustancias químicas, metales, cosméticos, etc.), ya cocina; en el primero se sufren caídas al resbalarse, las costillas pierden elasticidad, muchas veces se agre-
caminatas. Este ejercicio debe durar por lo menos 30 sea por contacto o ingesta. La picazón puede deberse a al entrar o salir de la ducha, en la segunda, quema- ga el efecto del cigarrillo y/o las bronquitis crónicas.
minutos seguidos y practicarse por lo menos tres veces muchas causas: diabetes mellitus, enfermedades del hí- duras. Esto limita la capacidad respiratoria, especialmente la
a la semana, si es bien tolerado. Para la caminata debe gado, alergias, etc. En algunos adultos mayores aparece 5. La descalcificación de los huesos (osteoporosis) capacidad de expulsar aire. Para cuidar el aparato res-
considerarse el uso de ropa adecuada, acorde con la sin una causa precisa. puede ser causa de fractura de cadera frente a mo- piratorio se recomienda:
temperatura ambiente, un calzado cómodo... Y un buen vimientos bruscos, aun sin caerse, o puede causar 1. no fumar (en forma activa o pasiva),
amigo para ir conversando. Para mantener la postura CUIDADO DE LOS OJOS fracturas vertebrales con dolor de espalda. 2. evitar la contaminación,
correcta y la flexibilidad de las articulaciones se reco- 3. evitar los cambios bruscos de temperatura y la cale-
mienda realizar movimientos de estiramiento de brazos La pérdida de visión y de audición son causas impor- LAS QUEMADURAS facción excesiva en el invierno.
y piernas, girar y extender el cuello, mover el tronco a tantes de incapacidad. La pérdida de visión impide des- 4. hacer ejercicios respiratorios: respirar profundo, ha-
derecha y a izquierda. empeñar muchas actividades en la casa o fuera de ella; Pueden deberse a varias causas: torpeza motora ciendo esfuerzo para expulsar todo el aire de los pul-
la sordera aísla a las personas. Las principales causas de en el manejo de una tetera, caídas sobre una estufa o mones varias veces al día; soplar una botella para
CUIDADO DE LOS PIES pérdida de visión en el adulto mayor son las cataratas, la brasero, una bolsa de agua caliente que se rompe du- hacerla sonar.
presbicia, el glaucoma y lesiones de los vasos de la retina. rante el sueño. 5. Finalmente, si aparece disnea (sensación de falta de
Es frecuente que las personas de edad presenten La ceguera por glaucoma y por las lesiones de la 1. El riesgo de la quemadura es mayor en el adulto ma- aire), o tos persistente, debe consultar al médico sin
problemas en los pies, y el dolor puede impedir las ac- retina pueden prevenirse. Para lo primero es útil contro- yor. mayor demora.
tividades diarias y el ejercicio. Los problemas más fre- lar periódicamente la presión del ojo; las lesiones de los 2. Procurar asistencia médica y/o de enfermería.
cuentes son deformaciones de los dedos de los pies, de vasos de la retina se previenen controlando la hiperten- 3. No colocar medicamentos ni ninguna sustancia sin CUIDADO DE LA BOCA Y LOS DIENTES
las uñas y algunas infecciones. Entre las deformaciones sión arterial y la diabetes. La aparición de dolor o con- indicación médica.
podemos mencionar los juanetes (el dedo mayor se pro- gestión intensa del ojo (ojo rojo) puede corresponder a 4. Si es necesario lavar, usar sólo agua y jabón. La pérdida y mal estado de los dientes se debe a
yecta sobre los otros), los ortejos en martillo (los dedos una infección grave o un glaucoma que, sin tratamiento, caries o trastornos de las encías y/o raíces dentarias.
se engarfian) y el pie plano (falta de curvaturas normales puede terminar en ceguera. LAS INTOXICACIONES Estas alteraciones pueden acompañarse de sequedad
de la planta). El mejor tratamiento de las deformacio- de boca, pérdida del gusto y otros trastornos. Las caries
nes es evitar que aparezcan, descartando los zapatos CUIDADO DE LOS OÍDOS Son accidentes muy frecuentes. Pueden deberse a y la pérdida de los dientes tienen consecuencias en la
en punta que aprietan los dedos y el taco alto. Su uso medicamentos. Otras veces se deben a calefacción mal apariencia y en la función de la boca. Provocan dolor y
hace que estas deformaciones sean más frecuentes en La pérdida de la audición tiene graves consecuen- encendida y/o falta de ventilación. Otra causa frecuente dificultades para la alimentación. Cuando existe pérdida
la mujer. Una vez aparecidas, debe usarse calzado có- cias para nuestra vida social. Causas de sordera en el es el uso de envases de alimentos o bebidas para guar- total de la dentadura es frecuente que el adulto mayor
modo y amplio, ayudarse con pequeños aparatos que mayor son los tapones de cerumen, la presbiacusia (una dar sustancias tóxicas (cloro, bencina). deje de ingerir una alimentación balanceada. Para evitar
enderecen los dedos, o recurrir a la intervención quirúr- sordera progresiva en relación con el envejecimiento), las caries es fundamental el aseo de la boca después de
gica para corregir la deformación. Las infecciones más el trauma acústico, y las infecciones mal tratadas. Para SISTEMA RESPIRATORIO cada comida, usando un cepillo cuyas cerdas conser-
frecuentes se deben a hongos y bacterias que pueden protegerse de la sordera por trauma acústico es nece- ven la elasticidad.
comprometer la piel y las uñas. Para evitarlas es impor- sario evitar los excesos de ruido o usar protección; las 1. Pérdida de elasticidad de los pulmones y luz bron- El cepillado debe ir de la encía al borde libre del
tante el aseo y el correcto secado después del baño. La otitis pueden prevenirse con aseo, cuidándose de los quial. diente, para arrastrar todos los restos de alimentos; y
humedad es el factor que favorece a las infecciones. Las enfriamientos y evitando hurgarse los oídos con objetos 2. Descenso de la actividad ciliar. puede ser seguido de enjuagatorios con clorhexidina al
heridas de los pies no son muy frecuentes, pero pue- punzantes. Cuando se ha perdido la audición, un médi- 3. Reducción de la capacidad de inspiración máxima. uno por ciento. Es recomendable complementar el cepi-
den ser graves, especialmente en pacientes que sufren co otorrinolaringólogo puede, a veces, mejorarla hacien- 4. Pobre aireación de las bases. llado con el uso de seda dental.
de diabetes mellitus y mala circulación. Estos pacientes do un lavado de oídos para extraer los tapones de ce- 5. Mayor rigidez en los músculos torácicos. Cuando existe pérdida de dientes debe recurrirse a
deben consultar al médico en forma rápida. rumen o, en su defecto, indicar audífonos. Si la sordera 6. Menor N° de alveolos y aumento de tamaño. las prótesis (puentes o placas). Esto exige un aseo aún
persiste, es necesario que los familiares le conversen de 7. A los 90 años hay incremento del 50% de capacidad más cuidadoso de la boca, de la prótesis y de la denta-
CUIDADO DE LA PIEL frente, fuerte y modulando bien. residual. dura restante después de cada comida. El desaseo pue-
de llevar a irritaciones e infecciones. Es necesario tener
La piel del adulto mayor es distinta a la del joven: LOS ACCIDENTES CASEROS presente que la prótesis puede perder su adaptación
es más frágil, seca y menos elástica. Esto facilita la apa- El uso de prótesis tiene grandes por desgaste de los tejidos de la boca o la mandíbula.
rición de infecciones si el aseo es insuficiente. Por otra Los accidentes caseros más frecuentes son las El uso de prótesis tiene grandes ventajas, ya que
ventajas, ya que el adulto mayor
parte, su falta de lubricación la hace sensible frente al caídas, las quemaduras y las intoxicaciones. Las caídas el adulto mayor endentado se ve entorpecido en su vida
lavado exagerado. Si existen rasguños o heridas super- y fracturas pueden producir un grave deterioro de la ca- endentado se ve entorpecido en su social –se ve mal y pronuncia mal– y al no poder mas-
ficiales de la piel, la cicatrización puede ser lenta. Debe lidad de vida del adulto mayor. vida social –se ve mal y pronuncia ticar se limita en la alimentación. La falta de ingestión
realizarse aseo y aplicar algún desinfectante de prefe- Entre los factores que aumentan su riesgo están: mal– y al no poder masticar se limita de alimentos con fibra tiende a provocar o aumentar la
rencia clorhexidina. Si aparecen áreas enrojecidas en 1. La falta de actividad física, que favorece la descalci- en la alimentación. estitiquez. En los adultos mayores se recomienda un
los pliegues, con o sin escamas, debe consultar, para ficación de los huesos (osteoporosis), la pérdida de control dental cada seis meses y control de las prótesis
descartar una infección por hongos. Existen tumores de agilidad, y la pérdida de la capacidad cardíaca y res- cada dos años, o en cualquier momento que aparezcan
la piel que son frecuentes en el adulto mayor. Por esta piratoria. molestias.

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CUIDADO DE LA DIGESTIÓN Y NUTRICIÓN 5. Reducción de las células nerviosas y del flujo sanguí- alcohol o estimulantes. Para prevenirlo se debe evitar 4. Declina la excreción diaria de creatinina y su aclara-
neo cerebral. la automedicación y el uso innecesario de hipnóticos, miento.
La alimentación adecuada para el adulto mayor 6. Velocidad de conducción del nervio más baja. evitar en la noche el café y otros estimulantes, sacar
sano debe ser balanceada y suficiente. Esto significa el televisor del dormitorio, levantarse temprano, supri- PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Y UROLÓGICA
recibir alimentos variados: leche y sus derivados, fruta CÓMO EVITAR LA ANSIEDAD mir la siesta, hacer ejercicio. A veces ayuda un baño
y verdura, proteínas (carne, pescado y legumbres), hi- caliente antes de acostarse. El uso de medicamentos En el adulto mayor es frecuente que existan enfer-
dratos de carbono (azúcar, harinas). Una alimentación La ansiedad y la depresión son muy frecuentes en debe ser reservado para casos especiales y siempre medades del sistema génito - urinario. En la mujer los
variada generalmente contiene todas las sales y vitami- el adulto mayor y pueden causar gran sufrimiento. Sus bajo control médico. La apnea del sueño generalmente principales problemas son los tumores, la involución
nas deseables, y no es necesario agregar suplementos. causas: se debe a obstrucción de la vía respiratoria: edema por genital, los prolapsos y las infecciones urinarias. En el
Interesa hacer hincapié en algunos puntos: 1. Autoimagen negativa: sentirse viejo, inútil, limitado infecciones, obesidad, alcohol o hipnóticos. La obstruc- hombre son el adenoma prostático y la impotencia.
1. La fibra que contienen las verduras, frutas y granos por las enfermedades, sin afectos. ción hace roncar y la apnea produce falta de oxígeno e La involución genital de la mujer es consecuencia
integrales son indispensables para una buena diges- 2. El aislamiento, especialmente por viudez y alejamien- interrumpe breve o parcialmente el sueño, que se hace de la falta de hormonas; puede producir falta de lubri-
tión y para evitar la estitiquez. Esto es importante to de los hijos; para evitar la soledad, se recomienda poco reparador y provoca somnolencia diurna. El tra- cación y elasticidad de los tejidos, con dolor al intentar
porque en el adulto mayor existe tendencia a la esti- tener amistades y unirse a los grupos de vecinos. tamiento básico implica bajar de peso, evitar el alcohol relaciones sexuales. Muchas veces, estos síntomas se
tiquez. 3. Limitaciones económicas que, en gran medida, de- o fármacos; y si esto no es suficiente debe recurrirse a favorecen con el uso prudente de hormonas. Estas mis-
2. Debe evitarse el consumo exagerado de lípidos penden de la falta de previsión durante la juventud. especialistas. mas hormonas pueden favorecer síntomas que no son
(aceite, grasa) e hidratos de carbono (pan, fideos, 4. La jubilación significa disminución de los ingresos graves, pero sí molestos, como los bochornos y trastor-
azúcar) que aportan sólo calorías. La menor activi- económicos y, en el hombre, falta de actividad que CUIDADO DE LA MEMORIA nos del ánimo. Una consecuencia muy importante del
dad física del adulto mayor disminuye su requeri- puede llevar incluso al alcoholismo. Por este motivo, climaterio femenino es la osteoporosis, que aumenta el
miento y el consumo excesivo de alimentos calóri- se aconseja seguir trabajando, aunque sea con me- La pérdida de memoria es una amenaza siempre riesgo de sufrir facturas y que puede detectarse con exá-
cos (y grasas) conduce a la obesidad. nor horario o en trabajos voluntarios, y acostumbrar- presente para los adultos mayores. En ella influyen: menes especiales. El envejecimiento de los tejidos de la
3. Beba bastante agua. se a realizar actividades en la casa. 1. La angustia y la depresión, el aislamiento y la inacti- pelvis en la mujer hace que el útero tienda a descender,
4. Las legumbres son una buena fuente de proteínas, 5. Mala salud física. (que podría evitarse con medidas vidad. lo que se conoce como prolapso. Este prolapso impi-
pero a veces su aprovechamiento o tolerancia se preventivas y tratamiento médico). 2. Alcohol y medicamentos que pueden interferir con la de el buen vaciamiento de la vejiga urinaria y muchas
hace difícil por la falta de enzimas digestivas. atención y, eventualmente, producir daño cerebral. veces causa infecciones urinarias (cistitis) a repetición.
5. Otros alimentos proteicos recomendables son el Debemos tener presentes las ventajas de ser adulto 3. Mal estado general, con desnutrición, falla cardíaca El tratamiento se realiza con aparatos ortopédicos y/o
pescado (consumir dos veces por semana o más) y mayor: o respiratoria, pueden repercutir sobre el funciona- ejercicios, pero a veces es necesario reparar el prolapso
la carne de aves, sin piel. miento cerebral. con cirugía. En la mujer post menopáusica un sangra-
6. La preocupación por el colesterol debe iniciarse a 1. La experiencia, el tiempo libre. 4. Enfermedades cerebrales: Alzheimer, lesiones vascu- miento genital puede deberse a un cáncer, de tal modo
los 30 ó 40 años de vida y siempre debe evitarse la 2. Debemos mantenernos activos, ser amistosos. lares o de otro tipo. que debe ser atendido en forma precoz.
obesidad. 3. La jubilación no es para descansar, es para iniciar En el hombre el adenoma prostático se manifiesta
7. Al cocinar con aceite o grasas deben emplearse nuevas actividades, de acuerdo con nuestras capaci- Para mantener la memoria deben evitarse estos fac- como una dificultad para retener la orina –apenas apare-
cantidades pequeñas; usar poca mantequilla, mar- dades. tores que la amenazan, por una parte, y, por otra, debe ce el deseo de orinar debe hacerlo, o riesgo de orinarse–,
garina, manteca o mayonesa; evitar las frituras; etc. 4. Debemos reconocer el estrés y aprender a relajarnos. mantenerse la actividad cerebral. Esto significa interesar- micciones frecuentes, chorro delgado y, a veces dificul-
8. La ingestión moderada de alcohol con las comidas se y pensar en lo que lo rodea, adquirir nuevos intere- tad para iniciar la micción. El tratamiento es básicamen-
(1 ó 2 vasos de vino o cerveza al día) podría ser útil El estrés puede expresarse como dolores de cabe- ses, evitar la rutina. Es necesario interactuar con otras te quirúrgico. Siempre se debe consultar médico por la
o al menos no dañina. za, dolores musculares, indigestión, trastornos del ape- personas, saber qué sucede en la vida de sus familiares posibilidad de diagnosticar el cáncer precozmente.
9. El agua es muy importante. Se recomienda ingerir tito, del sueño, nerviosismo, irritabilidad, etc. Para con- y amigos, colaborar en las tareas de la casa, de la comu-
diariamente 6 a 8 vasos, salvo que existan contrain- trolarlo debemos disminuir las exigencias que nosotros nidad o de los nietos. Muchas veces es posible aprender SEXUALIDAD DEL ADULTO MAYOR
dicaciones. mismos nos imponemos, hacer ejercicios ligeros, apren- o adquirir nuevas habilidades: seguir un curso, integrarse
10. Un consumo moderado de sal es beneficioso, a no ser der a relajarse. Si esto no es suficiente debe consultar a un grupo de teatro, aprender jardinería o repostería. El deseo sexual no se pierde con la edad, y los
que existan restricciones señaladas por el médico. médico. La participación en nuevas actividades es más adultos mayores pueden o no sentirse sexualmente
11. Peso ideal: Su rango se puede calcular de la siguien- fácil para la mujer que para el hombre. El hombre sue- Actividades: atractivos. La sexualidad normal implica mucho más que
te manera: Multiplicando la altura por sí mismo (al le decir "estoy jubilado y tengo derecho a descansar", el coito; implica caricias, un afecto que, mientras más se
cuadrado) y luego por 20 (peso mínimo) y por 25 suele mirar en menos o sentir vergüenza de participar 1. La actividad de la mente puede mejorar su memoria, mantenga en el tiempo y más específico sea, podemos
(peso máximo). Por ejemplo, una persona de 1,70 en labores de artesanía, en un voluntariado, un coro o estar interesado en hacer algo es bueno para el cere- estimar como más desarrollado.
cm: 1,70 x 1,7 = 2,89; 2,89 x 20 = 57,8 Kg; 2,89 x 25 un grupo de gimnasia. bro. En el hombre adulto mayor puede existir impoten-
= 72,3 kg. Bajo 57,8 Kg se considera enflaquecida, Finalmente, debemos estar dispuestos a aceptar 2. El buen estado general favorece al cerebro. cia, defecto para lograr la erección y la eyaculación. Su
sobre 72,3 kg. el inevitable decaimiento físico y mental; debemos estar 3. Una agenda puede ayudar a compensar una pérdida causa puede ser psicológica o física; los estudios uroló-
preparados para disfrutar de pequeños agrados, de un de memoria leve. gicos pueden descubrirla.
SISTEMA NERVIOSO saludo amable, de la tibieza de un día otoñal, de una 4. Si la memoria falla mucho, consulte al profesional. En la mujer, incluso joven, es frecuente que exista
fotografía que nos recuerda personas que ya no existen. falta de deseo e impotencia –defecto en lograr el orgas-
1. Disminución del N° de células nerviosas, mayor en Debemos aceptar lo inevitable de la muerte de seres SISTEMA GENITOURINARIO mo–, habitualmente, esto se debe a razones psicológi-
algunas áreas como el hipocampo. queridos y la propia muerte. La fe en una vida después cas y a defectos de su pareja.
2. Disminución del peso y tamaño del cerebro. de la vida puede hacer menos duro ese trance. 1. Masa renal disminuye. En efecto, la cultura machista que impera en gran
3. Aumento del tamaño de los ventrículos. El insomnio puede deberse a causas ambienta- 2. 50% de flujo renal disminuye (FG) parte de nuestra población prioriza el orgasmo masculi-
4. Depósito del pigmento del envejecimiento en las cé- les (ruido, frío), dolores o molestias físicas, trastornos 3. Función tubular decrece y causa menor efecto de no y reduce a la mujer a un rol pasivo que inhibe su plena
lulas nerviosas. psicológicos (depresión, ansiedad), ingestión de café, concentración en la orina. realización sexual. El hombre o mujer mayor de 60 años,

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 Cuando la lesión compromete el lado izquierdo del RIATRICA (EMAG) son los encargados de modificar los
cerebro es frecuente que exista una pérdida parcial o conceptos de envejecimiento y vejez que tiene la pobla-
total de la expresión y comprensión del lenguaje; son ción, así como, la forma de abordar los problemas del
las afasias, patologías que limitan severamente la ca- anciano por los profesionales de la salud.
pacidad de comunicación del enfermo. En estos casos, La salud del anciano presenta un amplio espectro
es muy importante la asistencia al fonoaudiólogo que de situaciones que van desde:
puede ayudar a la recuperación del lenguaje o a que el 1. La aparición de nuevas enfermedades, tanto agudas
paciente y su familia aprendan a comunicarse de otro como crónicas.
modo. 2. La morbilidad y la comorbilidad generales por enfer-
También debe considerarse que en el adulto mayor medades ya presentes y por las consecuencias de
el hígado, el riñón o el aparato digestivo no funcionan las enfermedades crónicas.
igual que en un adulto joven y, por lo tanto, la absor- 3. Los accidentes.
ción, el metabolismo o la eliminación de un fármaco son
diferentes. Por esto, una dosis corriente puede resultar Todo esto provoca:
excesiva para ellos. Muchos fármacos, especialmente • La disminución de la funcionalidad.
los tranquilizantes e hipnóticos, a veces algunos anti- • La discapacidad.
depresivos, antialérgicos y anti parkinsonianos, pueden • La dependencia.
producir embotamiento y fallas de la concentración y de • La hospitalización.
la memoria. Los adultos mayores están especialmente • La institucionalización.
expuestos a este riesgo, de tal modo que estos medi- • La muerte.
camentos no deben ser usados sin una clara indicación
médica y ojalá en dosis reducidas. Una recomendación PREVENCIÓN PRIMARIA
general es tener un cuaderno donde se anoten las in-
dicaciones médicas, los medicamentos que recibe, las Consiste en evitar el deterioro patológico o la apa-
molestias que atribuye a ellos, y no olvidar llevar este rición de enfermedad. Los métodos más conocidos:
cuaderno a cada control médico. 1. Educación para la salud.
2. Inmunización.
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO 3. Quimioprofilaxis.
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• Cifosis, flacidez muscular, pérdida de peso corporal. PREVENCIÓN SECUNDARIA
puede tener una sexualidad satisfactoria, que dependerá Un paciente con demencia está expuesto a mu- • Toda la masa muscular junto a la fuerza y los movi-
más de su estado general que de su edad. Para mante- chos accidentes: extraviarse si sale a la calle, dejar el mientos musculares disminuyen. Es aquella que permite identificar una enfermedad
nerla debe evitar el exceso de alcohol o tranquilizantes, gas encendido o la llave abierta, olvidar los encargos • La masa y el mineral óseo se reducen. establecida en un período presintomático, para curarla
mantener su capacidad física con ejercicio regular, y, es- o recomendaciones, cometer errores de juicio en una • Atrofia de los discos intervertebrales, poco a poco se en la forma temprana o prevenir su progresión. Diagnós-
pecialmente, mantenerse interesado y unido a su pareja. situación compleja, y otros. Esto significa que su fami- producen verdaderas artrosis. tico precoz. Exámenes masivos
El coito no es la única manifestación de la sexua- lia debe cuidarlo en forma permanente y tener una gran 1. Citología del cuello uterino
lidad. El cariño de la pareja es el principal factor de una dosis de paciencia y cariño para hacerse cargo de él. PREVENCIÓN EN EL ADULTO MAYOR 2. Mamografía
sexualidad normal. La impotencia en el hombre o la mu- En estos casos, el médico debe preocuparse no sólo 3. Sangre oculta en heces
jer puede ser tratada. del paciente, sino que también de sus cuidadores, que Las acciones deben estar dirigidas fundamental- 4. Tratamiento de factores de riesgo cardiovasculares.
llegan a agotarse y enfermarse por el esfuerzo. Muchas mente a cambiar estilos de vida para tratar de lograr 5. Control de hipercolesterolemia e hipertensión.
CUIDADO DE LOS PACIENTES CON LESIONES veces la lesión cerebral causa parálisis de un lado del que las personas lleguen a la vejez con las óptimas ca-
CEREBRALES cuerpo: es la hemiplejía que, generalmente, se asocia pacidades funcionales posibles. El Geriatra junto con PREVENCIÓN TERCIARIA
a deterioro intelectual, defectos sensitivos, y otros. La el EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE ATENCIÓN GE-
Las enfermedades cerebrales pueden producir se- causa más frecuente es una obstrucción o una rotura de Es en realidad una forma de prevención de enfer-
veras limitaciones de la capacidad del adulto mayor, lo arterias cerebrales, con un infarto o una hemorragia. medades, ya que constituye un intento por limitar el daño
que obligará a cuidados especiales. Entre estas limita- Los pacientes hemipléjicos deben movilizar el lado También debe considerarse que en ocasionado por la enfermedad ya manifiesta y disminuir
ciones mencionaremos la demencia, la hemiplejía y las paralizado y el lado sano, y muchas veces recuperan la sus efectos, es decir rehabilitación. Los esfuerzos en la
el adulto mayor el hígado, el riñón
afasias. La demencia es una pérdida crónica de capaci- marcha, aunque sea dificultosa. En este tratamiento es prevención terciaria están dirigidos al mantenimiento de
dades cognitivas –memoria, juicio, control de la afectivi- muy importante la asistencia del kinesiólogo. En otros o el aparato digestivo no funcionan la autonomía y de la calidad de vida.
dad– debido a una lesión cerebral. casos, el paciente se ve reducido a una silla de ruedas igual que en un adulto joven y, por lo
Entre las causas más importantes se encuentra la que lo ayuda a desplazarse de un ambiente a otro. Si el tanto, la absorción, el metabolismo BIBLIOGRAFIA
enfermedad de Alzheimer (antes llamada "arteriosclero- enfermo queda postrado en cama, es necesario limpiar- o la eliminación de un fármaco
sis cerebral") que, generalmente, se presenta en adultos lo y movilizarlo para evitar ulceras por presión o en su 1. ENFERMERÍA GERONTOLÓGICA, Patricia A. Tablos-
mayores y causa una progresiva pérdida de las capaci- complicación escaras, deben usarse pañales o sondas
son diferentes. Por esto, una dosis ki. PEARSON EDUCACIÓN, S. A. 2019.
dades cerebrales hasta llegar en 5, 10 ó 15 años, a un si existe la pérdida del control de la micción y/o defe- corriente puede resultar excesiva para 2. ENFERMERIA GERIATRICA, Competencias Asisten-
estado de postración. Otras veces la demencia se debe cación, y puede ser necesario alimentarlo por la boca o ellos. ciales, Kristen Mauk. Mc Graw Hill 2018.
a accidentes vasculares cerebrales, a traumatismos, tu- mediante sondas. 3. ENFERMERÍA GERONTOLÓGICA, Charlotte Eliopou-
mores, intoxicaciones, etc. los. Wolters Kluwer 2014

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 INTERÉS GENERAL TÉCNICAS

Técnica correcta para

el lavado de manos

Imagen: Freepik.com

La eliminación de toda la suciedad y los contami- Técnica: Humedecer las manos con agua corriente,
nantes de la piel es de suma importancia. Las manos y preferiblemente templada.
otras partes del cuerpo sucias deberían limpiarse al me- • Aplicar jabón líquido con dosificador.
nos al final de la jornada laboral, antes de los descansos • Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, es-
o cuando acudimos al servicio. pacios interdigitales y muñecas durante al menos 10".
El método correcto de limpieza también es impor- • Aclarar con abundante agua corriente.
Alumnos de 3° año de la Carrera de Enfermería, IDICSA, Sede tante. Desarrollar una técnica adecuada para el lavado • Secar las manos con toallas de papel.
Tupungato, realizando la experiencia práctica en el Hospital Antonio de manos es imprescindible para asegurarse de que las • Cerrar el grifo con la toalla de papel utilizada para el
Scaravelli de Tunuyán, Mendoza (febrero, marzo de 2021).
manos están completamente limpias. Se debe prestar secado (los lavabos con sistema de cierre de codo o
especial atención al dorso de las manos y a las yemas de pedal ahorran este paso; los de célula fotoeléc-
de los dedos, ya que se olvidan con frecuencia. trica, además, determinan un importante ahorro de
“Ser Enfermera/o es pertenecer y tener pasión por Es habitual mojarse las manos antes de aplicar una agua).
una profesión que está comprometida con la ciencia, in- dosis de jabón en la cuenca de la mano; sin embargo, si Indicaciones:
vestigación. Ética, humanismo, vocación, arte y mucho se tienen las manos muy sucias es recomendable apli- • Antes y después del contacto con cada paciente.
más…” car el limpiador de manos específico apropiado directa- • Entre dos procedimientos en el mismo paciente si
Nuestra profesión nos permite estar presente en el mente sobre la piel antes de mojarlas. En todo caso, es hay sospecha de contaminación de las manos.
inicio maravilloso de la vida, así como en su inevitable importante seguir las instrucciones recomendadas por • Después del contacto con alguna fuente de microor-
final. el fabricante. ganismos (sustancias y fluidos corporales, mucosas
Damos cuidados específicos y personalizados de piel no intacta...) y objetos contaminados con sucie-
acuerdo a la necesidad humana, individual, familiar o de TIPOS DE LAVADO DE MANOS dad.
toda la comunidad, siempre en busca del bienestar. • Después de quitarse los guantes.
Mantenemos un vínculo estrecho junto a nuestros 1. LAVADO DE RUTINA HIGIÉNICO (SOCIAL)
pacientes, guiándolos en la forma de restablecer, pre- 2. LAVADO ESPECIAL O ANTISÉPTICO
servar, potenciar y/o mantener la salud no sólo física y Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora
biológica sino también psicosocial y del entorno de su transitoria de las manos. Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flo-
día a día. ra transitoria y parte de la flora residente de las manos,
Material: Jabón líquido ordinario, en dispensador des- consiguiendo además cierta actividad microbiana resi-
echable, con dosificador. Toalla de papel desechable. dual.

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 Recomendaciones: recta o indirectamente en la atención a un paciente,
• Mantener las uñas cortas y limpias. Las uñas largas debe mantener la higiene de sus manos y saber cómo
son más difíciles de limpiar y aumentan el riesgo de hacerlo correctamente en el momento adecuado.
rotura de guantes. No llevar uñas artificiales.
• No usar anillos, relojes ni pulseras. Estos elementos ¿CÓMO?
pueden actuar como reservorio y dificultan la limpie- • Limpie sus manos frotándolas con un desinfectante a
za de manos y antebrazos. base de alcohol, como medio habitual preferente para
• El uso de emolientes y lociones protectoras de la piel, desinfectar las manos cuando éstas no estén visible-
después de la actividad laboral, se considera desea- mente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tole-
ble e incluso recomendable en la práctica diaria, por- rado por las manos que lavarlas con agua y jabón.
que pueden aumentar la resistencia de la piel a los • Lávese las manos con agua y jabón cuando estén vi-
1. Frótese las manos palma 2. Frote el dorso de la mano 3. Palma con palma, con
gérmenes y, por tanto, disminuir la infección cruzada. siblemente sucias, manchadas de sangre u otros flui-
con palma con la palma, entrelazando los dedos entrelazados
Sin embargo, hay que tener en cuenta que algunos dos corporales, o después de usar el inodoro.
los dedos
antisépticos se inactivan en presencia de algunos de • Cuando se sospeche o se tenga constancia de haber
estos productos. estado expuesto a patógenos que liberan esporas, y
en particular a brotes de Clostridium difficile, el mé-
4. LAVADO DE MANOS todo preferible consistirá en lavarse las manos con
POSTURA DE GUANTES ESTERILES agua y jabón.
QUITARSE LOS GUANTES CONTAMINADOS
PUNTOS A TENER EN CUENTA
Técnica: Lavado y desinfección de manos.
Objetivos: 1. Mantener las uñas cortas y sin pintura ya que la pro-
• Descontaminar las manos o prevenir su contaminación. babilidad de alojar microorganismos, arañar los pa-
• Eliminar el máximo posible de microorganismos pa- cientes, romper los guantes es mucho menor.
tógenos de la piel. 2. Las uñas largas son difíciles de limpiar.
4. Entrelace los dedos 5. Frote la palma con el 6. Frote la palma con los • Evitar las infecciones cruzadas. 3. Revisar las manos en busca de lesiones.
dentro de las palmas pulgar en sentido circular dedos en sentido circular • Enseñar al personal, paciente y su familia la buena 4. Lavar las manos durante un mínimo de 10 segundos.
sujetando firmemente sujetando firmemente higiene personal. 5. Los jabones a utilizar pueden ser: líquido, neutro tro-
la mano la mano • Conservar la textura e integridad de la piel y de las zado.
manos. 6. No es conveniente usar agua caliente pues elimina
la grasitud propia de la piel lo que trae como conse-
Material: Material: Equipo: cuencia lesiones que se constituyen en puertas de
• Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de • Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de Desinfección con solución alcoholica: entrada a infecciones.
clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%), en clorhexidina o povidona yodada), en dispensador • Alcohol en gel. 7. El agua corriente elimina mecánicamente los mi-
dispensador desechable, con dosificador. desechable, con dosificador. croorganismos.
• Toalla de papel desechable. • Cepillo de uñas desechable (preferiblemente impreg- Lavado con agua y jabón: 8. Los jabones emulsionan el material extraño y dismi-
nado en solución antiséptica). • Lavabo. nuyen la tensión de superficie, facilitando la elimina-
Técnica: Igual que en el lavado higiénico. Sólo cambia • Toalla o compresa estéril. • Jabón líquido. ción de aceites, grasas y polvo.
el tipo de jabón. • Agua corriente tibia. 9. Al lavarse las manos el personal de enfermería debe-
Técnica: • Toalla de papel. rá evitar salpicar su uniforme.
Indicaciones: • Abrir el grifo (sólo lavabos con sistema de codo o pedal). • Receptáculo para toallas sucias. 10. Una vez concluido el lavado deberá evitarse tocar el
• Antes de realizar procedimientos invasivos como in- • Aplicar jabón antiséptico. lavabo.
serción de catéteres, sondas vesicales • Lavado mecánico de manos y antebrazos y limpiar HIGIENE DE LAS MANOS: 11. Los grifos y el lavabo se consideran muy contamina-
• Antes y después del contacto con pacientes que se debajo de las uñas con cepillo desechable. ¿POR QUÉ? ¿CÓMO? ¿CUÁNDO? dos.
sabe o sospecha están infectados o colonizados por • Aclarar con agua corriente abundante. 12. El secado debe realizarse efectuando pequeños gol-
microorganismos epidemiológicamente importantes. • Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y ante- ¿POR QUÉ? pes para evitar lesiones tisulares. Conociendo a la
• Antes del contacto con pacientes inmunocomprome- brazos friccionando al menos 2'. • Miles de personas mueren diariamente en todo el Pionera de la Enfermería Moderna
tidos en situaciones de fundado riesgo de transmi- • Aclarar con agua abundante. mundo a causa de infecciones contraídas mientras
sión. • Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o reciben atención sanitaria. https://www.who.int/teams/integrated-health-services/
toalla desechable estéril, comenzando por los dedos • Las manos son la principal vía de transmisión de gér- infection-prevention-control
3. LAVADO QUIRÚRGICO y bajando hasta los codos. menes durante la atención sanitaria.
• Durante todo el proceso, mantener las manos por en- • La higiene de las manos es, la medida más importante
Objetivo: Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora cima de los codos. para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y Las manos son la principal vía de
residente de las manos previo a un procedimiento inva- evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
transmisión de gérmenes durante la
sivo que por su especificidad o su duración requiere un Indicaciones:
alto grado de asepsia y un efecto residual. • Antes de una intervención quirúrgica. ¿QUIÉN? atención sanitaria.
• Antes de cualquier maniobra invasiva que requiera • Todo profesional o dispensador de servicios de aten-
alto grado de asepsia. ción sanitaria, o cualquier persona que participe di-

32 33
 PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS (OMS) PROCEDIMIENTO DESINFECCIÓN DE MANOS (OMS)

¿Cómo ¿Cómo
lavarse las desinfectarse
manos? las manos?
¡Lávese las manos si están visiblemente sucias! De lo ¡Desinféctese las manos por higiene! Lávese las manos
contrario, use un producto desinfectante de las manos. sólo cuando estén visiblemente sucias.
Duración del lavado: entre 40 y 60 segundos. Duración del procedimiento: entre 20 y 30 segundos.

34 35
 CUANDO DEBEN LAVARSE LAS MANOS

Sus cinco momentos Check – List

para la higiene de manos Lavado de manos
2. Antes de realizar una PAOLA BATISTON
tarea limpia / aséptica
ACCIONES SI NO
1. Antes de tocar 1. Subir las mangas por encima del codo.
4. Después de
al paciente 2. Retirar reloj, anillos y pulseras.
tocar al paciente

2
3. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos, sin tocarlo en ningún momento de la técnica.

1
4. Abrir la llave del lavamanos.
5. Mojarse las manos.

4 6. Aplicar una cantidad de jabón suficiente.

7. Frotar las palmas de las manos entre si.
8. Frotar la palma de la mano derecha con el dorso de la izquierda.
9. Repetir el paso anterior intercambiando las manos.
10. Frotar la palma de la mano derecha con el dorso de la izquierda.
11. Frotarse el dorso de los dedos de una mano contra la palma de otra.
12. Frotar con movimientos rotatorios el dedo pulgar izquierdo con la mano derecha.
13. Repetir el paso anterior intercalando las manos.
14. Con movimientos circulares frotar las yemas de los dedos de ambas manos en la palma de la
contraria.

3 5
15. Enjuagarse las manos.
16. Secarse las manos utilizando una toalla descartable para cada mando.
17. Cerrar el grifo con la última toalla.
https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control
3. Después del
riesgo de exposición
a líquidos corporales 5. Después del
contacto con el
entorno del paciente

1. ANTES DE TOCAR AL PACIENTE

¿CUÁNDO? Lávese las manos antes de tocar al paciente
cuando se acerque a él. ¿POR QUÉ? Para proteger al pacien-
te de los gérmenes dañinos. 4. DESPUÉS DE TOCAR AL PACIENTE
2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASÉPTICA ¿CUÁNDO? Lávese las manos después de tocar a un pacien-
¿CUÁNDO? Lávese las manos inmediatamente antes de rea- te y la zona que lo rodea, cuando deje la cabecera del pa-
lizar una tarea limpia / aséptica. ¿POR QUÉ? Para proteger al ciente. ¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno de
paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
cuerpo, incluidos los gérmenes del propio paciente. 5. DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL
3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A LÍQUIDOS PACIENTE
CORPORALES ¿CUÁNDO? Lávese las manos después de tocar cualquier
¿CUÁNDO? Lávese las manos inmediatamente después del objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, cuando
riesgo de exposición a líquidos corporales (y tras quitarse los lo deje (incluso aunque no haya tocado al paciente). ¿POR
guantes). ¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno de atención de
de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente. salud de los gérmenes dañinos del paciente. Imagen: Freepik.com

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 MISCELÁNEAS

Conociendo a la Pionera
de la Enfermería Moderna

Autor res como de enfermeras de hospital, pero algunos de

ALEX ATTEWELL sus proyectos educativos menos conocidos están llenos
de enseñanzas.
FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910) Nightingale ha sido objeto de estudio como refor-
LA LEYENDA (1ª PARTE) madora, como estadística, como administradora y como
investigadora, pero los estudios sobre su influencia como
La fama de heroína romántica de Florence Nightin- educadora han sido escasos. La obra que relata sus ex-
gale oscurece sus méritos como educadora. No obstan- periencias en la formación de enfermeras (Baly, 1986)
te, la leyenda de esta mujer también tuvo consecuen- silencia el contexto más general de las ideas educativas
cias educativas. En efecto, gracias a ella se generalizó la de Florence Nightingale para centrarse en los aspectos
formación de enfermeras, dando así origen a una nueva administrativos, a menudo complicados, de los comien-
profesión para la mujer. Esta leyenda se ha convertido en zos de la “Escuela Nightingale” de enfermeras.
un capítulo importante de la cultura de la asistencia sani- No es de extrañar que los diversos aspectos de la
taria en el mundo entero, pero no ha contribuido a dar a educación con los que Florence Nightingale estuvo rela-
conocer mejor a Florence Nightingale. cionada estuvieran vinculados por numerosos temas co-
Florence Nightingale se hizo célebre curando a los munes. Hasta los 31 años, ella no tuvo la oportunidad de
enfermos y a los heridos durante la guerra de Crimea aprovechar su propia educación y preparación. Florence
(1854-1856). Concluida ésta, pudo haber ocupado un se sentía impulsada a hacer algún uso práctico de sus
puesto de responsabilidad como Enfermera Jefe de hos- conocimientos, por lo que sus primeras cartas, apuntes
pital y supervisora de la formación de enfermeras, pero y opúsculos hacen continuas referencias a los objetivos
prefirió retirarse de la vida pública y utilizar su prestigio de la educación y critican la instrucción que recibían las
para apoyar y promover proyectos educativos. Es pro- mujeres de su época. Si tenemos en cuenta estos pri-
bable que el hecho de que prefiriese intervenir de modo meros escritos, y su posterior labor como promotora de
indirecto, en vez de ocupar un cargo oficial, haya hecho planes de formación, podemos afirmar que Florence Ni-
que su influencia fuera aún mayor. ghtingale fue una gran educadora, aunque no haya sido
Tras la guerra de Crimea, Nightingale escribió reconocida como tal.
unos doscientos libros, informes y opúsculos que tu-
vieron importantes repercusiones en la sanidad militar, Este texto se publicó originalmente en Perspectivas: revista tri-
la asistencia social en la India, los hospitales civiles, las mestral de educación comparada (París. UNESCO: Oficina Internacional
estadísticas médicas y la asistencia a los enfermos. Su de Educación), vol. XXVIII, n° 1, marzo 1998, págs. 173-189 ©UNESCO:
mayor aportación educativa fue la creación de nuevas Oficina Internacional de Educación, 2000 Este documento puede ser
instituciones para la formación tanto de médicos milita- reproducido sin cargo siempre que se haga referencia a la fuente.

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