NITROGLICERINA
Tiempo de administración
Presentación: Ampollas de 1 mg/ml con 5 ml (5 mg). Ampollas de
• Bolo directo: administrar en al menos 1 min cada 50 µg de la
5 mg/ml con 10 ml (50 mg).
dilución.
Mecanismos de acción:
• Perfusión continua: la duración de la administración en perfusión
Vasodilatador. Produce relajación del músculo liso vascular
continua puede oscilar entre unas horas o unos días (3 a 5 días).
mediado por el óxido nítrico. El efecto vasodilatador es
• Suspender los incrementos de la dosis si desaparece el dolor,
dependiente de la dosis, predominando la vasodilatación venosa a
frecuencia cardíaca superior a 110, PAS inferior 90 mmHg o
dosis bajas (200 µg/min).
descenso de la PA por encima del 10% en normotensos o superior
Indicaciones
al 30% en hipertensos.
Infarto de miocardio en fase aguda, Angina, Tratamiento de la
Dosis
insuficiencia ventricular izquierda congestiva y edema pulmonar,
Administrar mediante perfusión continua de entre 5 y 10 µg/min,
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva asociada a
dicha dosis puede aumentarse paulatinamente hasta conseguir el
IAM, Control rápido de HTA, especialmente durante los
efecto deseado, hasta un máximo de 400 µg/min.
procedimientos quirúrgicos.
Suero de elección
Contraindicaciones
• Suero glucosado al 5%.
Hipotensión severa o hipovolemia, Sospecha de hipertensión
• Suero salino fisiológico al 0,9%.
intracraneal, Presencia de miocardiopatía obstructiva, Tratamiento
Incompatibilidades/interacciones
concomitante con sildenafilo., Hipersensibilidad al etanol o
• Incompatibilidades: administrar por una vía venosa
nitroderivados, Precaución en el uso en pacientes hipotiroideos,
independiente.
enfermedad renal o hepática grave, alcoholismo, epilepsia, niños y
• Interacciones: el efecto hipotensor de la nitroglicerina puede
mujeres embarazadas.
verse incrementado por medicamentos como: los antagonistas del
Efectos secundarios
calcio, betabloqueantes, diuréticos, antihipertensivos,
Cardiovasculares: hipotensión arterial, taquicardia, riesgo de
antidepresivos tricíclicos, sildenafilo, El ácido acetilsalicílico y los
hipotensión y shock en pacientes con IAM de ventrículo izquierdo,
antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir la respuesta
aumento del cortocircuito pulmonar causando hipoxemia en
terapéutica a la nitroglicerina. Disminuye el efecto anticoagulante
pacientes con enfermedad pulmonar y zonas mal ventiladas.
de la heparina.
Neurológicos: cefaleas
Dosis/forma de preparación/tiempo de administración Intervenciones y actividades en enfermería (NIC)
Forma de preparación (4040) Cuidados cardíacos
• Bolo directo: se puede administrar en bolo diluyendo 1 (404001) Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,
mg de nitroglicerina hasta 20 ml de suero (1 ml = 50 µg de radiación, duración y
nitroglicerina), y se administra de forma muy lenta. factores precipitantes y de alivio).
(404008) Controlar el estado respiratorio por si se producen
• Perfusión continua: diluir 25 mg de nitroglicerina hasta
síntomas de insuficiencia cardíaca.
250 ml de suero o 50 mg hasta 500 ml. La concentración (404019) Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.
resultante es de 0,1 mg de (4044) Cuidados cardíacos agudos
(404019) Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia, si
correspondiera.
(404026) Administrar medicamentos que alivien/eviten el dolor y
la isquemia, si están pautados.
(404027) Controlar la eficacia de la medicación.
(4150) Regulación hemodinámica
(415007) Monitorizar el gasto cardíaco o el índice cardíaco y el
índice de trabajo ventricular izquierdo.
(415021) Observar la posible aparición de efectos secundarios de
los medicamentos.
(4260) Prevención del shock
(426002) Observar si hay signos de oxigenación tisular inadecuada
(p. ej., aprensión, aumento de la ansiedad, cambios del estado
mental, agitación, oliguria y extremidades frías, moteadas).
(426007) Monitorizar los parámetros hemodinámicos invasivos (p.
ej., PVC, PAM y saturación central/venosa mixta de oxígeno), si
procede.
(2620) Monitorización neurológica
(262021) Observar la existencia de quejas por jaquecas
