¿QUÉ ES LA PIEL?
Es el órgano más grande de nuestra economía, tiene una
superficie aproximada de 2m2 , su peso representa el 30%
del peso total de un adulto y sus vasos sanguíneos
pueden llegar a contener 1800ml de sangre.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
DERMIS
1. Células: fibroblastos,
miofibroblastos,
mastocitos,
histiocitos, linfocitos.
2. Fibras: Colágeno,
elastina, reticulina.
3. Sustancia
fundamental: ac.
Hialuronico
EPIDERMIS
Sus funciones fundamentales
son:
1. de protección y defensa,
tanto por su estructura
estratificada y la continua
formación de queratina,
como por los
mecanismos inmunes que
allí se generan
2. También interviene en la
síntesis de vitamina D.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
HIPODERMIS
1. Adipocitos dispuestos en
lobulillos
2. Vasos sanguíneos, linfáticos
y nervios
FUNCIONES
1. Barrera
2. Protección
3. Termorregulación
4. Protección rayos UV
5. Percepción múltiple
6. Interviene en el metabolismo de
importantes moléculas
7. Vigilancia inmunológica
8. Órgano de la expresión
HERIDAS
1. HERIDAS
• DEFINICION
Origen etimológico: proviene del Latin
del verbo ferire = “herir o golpear”.
“Una herida es un corte o una lastimadura en alguna parte
de un cuerpo vivo."
LESION QUE PRODUCE PERDIDA
DE LA CONTINUIDAD O
INTEGRIDAD NORMAL DE UN
TEJIDO.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
SEGUN LA INTEGRIDAD ❑ ABIERTAS
DEL TEJIDO ❑ CERRADAS
SEGÚN PROFUNDIDAD ❑ SUPERFICIALES
❑ PROFUNDAS
❑ PENETRANTES
❑ PERFORANTES
SEGÚN AGENTE CAUSAL ❑ PUNZANTES
❑ INCISAS/CORTANTES
❑ CONTUSAS
❑ MIXTAS
❑ LACERADAS
❑ ABRASIONES
❑ AVULSIONES
❑ AMPUTACION
❑ POR PROYECTIL/ARMA DE FUEGO
QUIRURGICAS ❑ LIMPIA
❑ LIMPIA-CONTAMINADA
❑ CONTAMINADA
❑ SUCIA O INFECTADA
❑ SEGÚN LA INTEGRIDAD DEL TEJIDO
ABIERTAS
CERRADAS
❑ SEGÚN PROFUNDIDAD
SUPERFICIAL PROFUNDA
PENETRANTE PERFORANTE
❑ SEGÚN AGENTE CAUSAL
PUNZANTE INCISA CONTUSA LACERANTE
❑ SEGÚN AGENTE CAUSAL
ABRASIONES AVULSIONES POR
AMPUTACION
POR ARMA
DE FUEGO
❑ QUIRURGICAS
LIMPIAS-
LIMPIAS CONTAMINADAS
CONTAMINADAS SUCIAS O
INFECTADAS
CICATRIZACION
Def.: es el proceso de reparación de los tejidos,
con el fin de recuperar la función normal del
mismo
FASE INFLAMATORIA
FASE PROLIFERATIVA
FASE DE MADURACION
Y REMODELACION
Factores que influyen en cicatrización
Edad
Temperatura
Ausencia de infección
Inmovilización de los tejidos
Suturas utilizadas
Hormonas-prostagland
Enfermedades metabolicas. etc
Cicatrización patológica
• Def.: produccion de tejido fibroso y colageno en
forma incontrolable
Queloide Hipertrófica
TIPOS DE CIERRE
• Sutura-grapas
Primario (1ra • No hay contaminación y si la hay
intención) es min.
Secundario
• Se deja herida abierta
(2da • Heridas con gran contaminacion
intención)
Diferido • Primario + Secundario
MANEJO DE HERIDAS
❑LIMPIEZA YASEPTIZACION
Herida limpia DE LA HERIDA
❑ CIERRE: PRIMARIO=
1. SUTURAS
2. TIRAS ADHESIVAS (10-12
DIAS)
3. CLIPS O GRAPAS
❑ INDICACIONES:
1. AIRE LIBRE O CUBRIR CON
APOSITO
2. REPOSO
3. RETIRAR PUNTOS DE
SUTURA A LOS 6-7 DIAS
MANEJO DE HERIDAS
❑ CULTIVO YANTIBIOGRAMA.
*TRATAR LA INFECCIÓN
HERIDA INFECTADA ❑ LIMPIEZA YASEPTIZACION
❑DESBRIDAMIENTO SI ES
NECESARIO.
Heridas que presentan ❑DRENAJE DE COLECCIONES
infección y las que sin PURULENTAS Y EXUDADOS.
presentar infección, ❑CONSEGUIR EL CIERRE DE LA
tienen un HERIDA:
alto riesgo de producirse 1. SUTURA SECUNDARIA: CIERRE
y POR 3ª INTENCION.
las consideramos como 2. INJERTOS O COLGAJOS
tales CUTÁNEOS.
3. CURACIÓN POR SEGUNDA
INTENCION.
4. CURAS HUMEDAS: OCLUSIVAS
O SEMIOCLUSIVAS.
NO SUTURA PRIMARIA
ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
CONCEPTOS
Se considera como medio SÉPTICO
cuando existen microorganismos
patógenos, mientras que el medio
será aséptico cuando está exento
de ellos.
Cuando el medio séptico quiere
transformarse en aséptico, se
precisa realizar una
DESINFECCIÓN.
ANTISÉPTICO:
Sustancia germicida para la desinfección de los
tejidos vivos.
Sustancia que hace inocuos a los
microorganismos.
SANITIZACIÓN:
Reducción sustancial del contenido
microbiano, sin que se llegue a la desaparición
completa de microorganismos patógenos.
DESINFECCIÓN:
Proceso de destrucción de microorganismos
patógenos, pero
no de esporas y gérmenes resistentes.
ESTERILIZACIÓN:
Proceso de destrucción y eliminación de todos
los microorganismos, tanto patógenos como
no patógenos.
BACTERICIDA:
Agente que destruye a las
bacterias.
BACTERIOSTÁTICO:
Agente que inhibe el crecimiento
bacteriano sin llegar a
destruirlas.
ESPORICIDA:
Agente que destruye a las esporas.
FUNGICIDA:
Agente que destruye a los hongos.
Asepsia:
Conjunto de procedimientos que
impiden la llegada de
microorganismos patógenos a un
medio.
Medidas generales de asepsia :
• Técnicas de aislamiento
• Indumentaria adecuada
• Cámaras de flujo laminar
• Desinfección
• Formación sanitaria del personal
Antisepsia:
Acciones que conducen a la eliminación
de los microorganismos patógenos
presentes en un medio.
Para conseguirlo se utilizan:
LOS ANTISEPTICOS, que son sustancias
germicidas de baja toxicidad que pueden
utilizarse en la piel y tejidos vivos.
LOS DESINFECTANTES, que son
germicida de mayor toxicidad que se
emplean para objetos, ambientes y
superficies.
ESTERILIZACION
ESTERIL
–Todo objeto o sustancia libre
de microorganismos e incapaz
de producir cualquier forma
de vida
Técnicas de esterilización:
–Medios físicos
–Medios químicos
CURACIONES
Serie de maniobras que se realizan
para la asepsia de una herida.
DEFINICIÓN DE HERIDA:
Toda lesión traumática de la piel y mucosas con
solución de continuación de las mismas y afectación
variable de estructurasadyacentes.
Es una interrupción de la integridad tisular por
traumatismo, intervención quirúrgica o trastorno
médico subyacente.
El tratamiento de las heridas previene la infección y el
deterioro del estado de la herida y acelera el proceso de
cicatrización.
OBJETIVOS
❖ Favorecer la cicatrización
❖ Evitar proceso infeccioso.
❖ OBJETIVO ESPECIFICO
❖Aprender el procedimiento que se debe realizar
para hacer la curación así como entender que se
debe hacer en cada herida
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS:
SEGÚN ELAGENTE AGRESOR – PRODUCTOR DE
LA HERIDA
HERIDAS INCISAS
HERIDAS
PUNZANTES
HERIDAS
CONTUSAS
HERIDAS MIXTAS
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
Primer Intención; es cuando no ha habido perdida
de sustancias y los bordes se ponen encontacto.
Segunda intención o por granulación; es cuando
existe pérdida de sustancia y los bordes no se
ponen en contacto
Tercera intención: por infección o pérdida de
sustancia.
MATERIAL Y EQUIPO
Alfileres de Tela adhesiva Vendas
seguridad estériles
Guantes estériles
tubos para
canalización Gasas
Torundas MATERIAL Apósitos
bajalenguas
Aplicadores
Gasas furacinadas
Suturas
bolsas para
desechos toallas de papel gasas vaselinadas
Pinza
Rochest Pinza Kelly
er Pean curva
Pinza de
disección
EQUIPO
Pinzas de
Riñón Bard Parker
o de
traslado
Tijera para
puntos
Sonda Tijera de
acanalada Kelly recta
PROCEDIMIENTO Y FUNDAMENTACIÓN,
PARA LA CURACIÓN DE HERIDAS
1. Lavarse las manos
2. Preparar y trasladar el carro a la unidad clínica
si es necesario, o trasladar al paciente al
cuarto de curaciones.
3. Explicar al paciente el procedimiento y
la forma en que puede colaborar.
4. Aislar al paciente o cerrarla puerta del
cuartode curaciones.
5. Dar al paciente una posiciónadecuada
descubriendo únicamente la zona acurar.
6.- Retirar al material sucio con la pinza o los guantes
y observar la herida y el curso de cicatrización
existente.
7.- Lavarse las manos y abrir los equipos
estériles, haciendo con la envoltura un campo
estéril para colocar el equipo y material
requeridos.
8.- Calzarse los guantes.
9.- Limpiar con jabón líquido la herida del centro a
la periferia o en línea recta, con una gasa sostenida
por una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea
necesario.
10.-Retirar los productos de desecho delproceso
supurativo y tejido necrosado si es necesario.
11.- Enjuagarla herida con solución para irrigación o
agua estéril.
12.- Secar con gasa estéril, preferentemente
combinando la pinza ygasa.
13.-Colocar tubos de drenaje en la parte baja de laherida
y suministrar solución antiséptica o medicamento
prescrito.
14.- Aplicar vendas o retirar puntos de sutura si el
caso lo amerita y cubrir la herida con material de
curación estéril.
15.- Retirase los guantes y sujetar al aposito con
material adhesivo o de contención, según elcaso.
16.- Colocar el instrumental sucio en recipiente con
agua jabonosa, así mismo colocar el material sucioen
el lugar indicado.
17.- Dejar cómodo al paciente en su unidad o
llevarloa la misma.
18.- Lavar el instrumental y equipo utilizado, con
guantes.
19.- Reponer el material y equipo utilizado en el carro
de curaciones.
Cuando la curación se realiza en forma recta o lineal se
hace de arriba hacia abajo sinregresar
Atención de
Primeros
Auxilios en
HERIDAS
Atención de Primeros auxilios
La herida debe ser valorada para luego
darle la atención
Tipo de hemorragia que provoca
Agente causal
Forma •Heridas Simples
Profundidad •Heridas Graves
Extensión
Atención de Primeros auxilios
Consiste en realizar una curación cuyo
propósito es:
Asear o limpiar la herida
Protegerla del medio externo
Prevenir complicaciones
(hemorragias, infecciones)
Herida cortante
Son producidas con elementos con filo
(cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)
Primeros auxilios
Detener hemorragia (presión)
Lavar zona circundante
Limpiar herida
Pincelar bordes
Retirar cuerpo extraño si no está
incrustado
Cohibir hemorragia (apósito por 5-
10min)
Si es muy superficial o pequeña dejar
descubierta
Cubrir, fijar
Trasladar si es necesario a centro
asistencial si quedan partículas
extrañas, es extensa
Herida Punzante
Son causadas por objetos con
punta (clavos, astillas, alambres,
tijeras)
Características:
Pequeña (puerta de entrada) y forma
similar al agente causal
Extensión pequeña
Profundidad variable (según agente o
fuerza)
Sangran escasamente
Gran riesgo de infección por
anaerobios (tétanos)
Primeros Auxilios
Observar profundidad
Extraer cuerpo extraño (completo)
Presionar bordes, hacer sangrar
Lavar bordes
Pincelar con antiséptico los bordes
Limpiar (agua oxigenada)
Pincelar antiséptico
Cubrir, fijar
Trasladar a centro asistencial para
Tratamiento definitivo
(desbridar, ampliar los bordes)
Heridas contusas desgarradas
o laceradas
Son producidas por objeto romo, pero
con filo, suficiente para desgarrar
(palos, piedras)
Primeros auxilios
Lavar la zona circundante
Limpiar la herida (agua oxigenada)
detener hemorragia
Pincelar con antiséptico
Cubrir, fijar
Traslado a centro asistencial
(regularizar bordes)
Heridas penetrantes
Son aquellas que por la acción de un
elemento que penetra en el cuerpo,
alcanza cavidades naturales dañando o no,
otros órganos
Heridas penetrantes
Pueden provocar la salida de vísceras
al exterior
La hemorragia dependerá del vaso
lesionado causando hemorragia
interna y externa
Tienen un alto riesgo de infección
dependiendo del agente que las
provoca
Herida penetrante de tórax:
Características
Ruptura de pleura
Pérdida de estabilidad de la caja toráxica
Compromiso respiratorio
Compromiso cardíaco (PCR)
Se escucha a través de la herida el sonido
del aire
Puede salir sangre espumosa por la boca
Primeros auxilios
Juntar los bordes en el momento de la
espiración, cubrir la herida y sellar herméticamente
Posición semisentado apoyado hacia el lado
lesionado
No retirar objetos incrustados
Prevenir el shock (t° corporal, posición)
Reanimar si se interrumpe larespiración
Traslado
Herida penetrante abdominal
Pueden ser graves y generalmente
requieren de tratamiento quirúrgico
Riesgo de Evisceración: Alto riesgo de
infección (peritonitis)
Primeros auxilios
No dar nada a ingerir
Reposo absoluto semisentado con
rodillas flexionadas
No introducir las vísceras, cubrir con
gasas húmedas con suero fisiológico
0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.
Cubrir con vendaje flojo
Prevenir el shock
Traslado
Heridas por proyectil
BALA
Orificio de entrada de forma redondeada más
pequeño que el diámetro del proyectil
Se acompaña de un halo contuso, erosivo,
equimótico. Bordes hacia adentro
PERDIGONES
Salen en forma de una masa única hasta la
distancia de un metro y luego se dispersan en
diferentes direcciones entrando al organismo en
forma múltiple (generalmente no llegan mas allá
que del tejido subcutáneo
En ambos casos la hemorragia va a
depender de él, o los vasos
lesionados
De extensión reducida y profundidad
variable dependiendo de la dirección
y distancia
La gravedad va a depender del
trayecto y estructuras dañadas
El orificio de salida es mas grande, de
bordes irregulares y hacia afuera
Escaso riesgo de infección por
características del agente causal
Primeros auxilios
No explorar la herida
Limpiar
Cohibir hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Trasladar e informar por las
implicancias legales (llevar cartucho o
vaina)
Amputación
Es la pérdida de
algún miembro, o
parte de él, como
consecuencia de
un traumatismo.
AMPUTACION TRAUMATICA
Primeros auxilios
Controlar la hemorragia
mediante un TORNIQUETE
Se debe llevar la sección
amputada en bolsa de
polietileno limpia, refrigerada
(el hielo no debe tocar
directamente)
Recomendaciones
Descubrir la parte lesionada, si es necesario
cortar ropas
Dar apoyo emocional y tranquilizar en todo
momento
Sólo material libre de gérmenes debe estar en
contacto con la herida
Lavarse las manos
No se debe hablar o toser encima de las heridas
Prevenir complicaciones mas frecuentes,
hemorragia e infección
Heridas de cabeza pueden indicar fractura de
cráneo o TEC
No colocar algodón directamente en las heridas
Mantener elevada extremidad
El auxiliador debe en lo posible protegerse con
guantes
Atrición-aplastamiento
Son causadas por compresión o
aplastamiento
Características
Hay compromiso de todas las
estructuras celulares
Gran riesgo de infección aeróbica y
anaeróbica
Hemorragia abundante por gran
compromiso vascular
Primeros auxilios
Posición horizontal
Detener hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Traslado
Mordeduras de animales
Mordeduras de perro,
gato,murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante
Gravedad depende de la localización
(mas grave cerca del cerebro)
Mayor riesgo de hidrofobia (si el
animal esta enfermo vacunar antes de
12 hrs
Murciélagos: rabia es endémica
Siempre acudir a centro asistencial
Personas expuestas:
Persona mordida, lamida o rasguñada
por animal sospechoso, francamente
rabioso, o fallecido de rabia.
Persona que estuvo en contacto con el
perro en los últimos 15 días)
Se tratan, según Programa Nacional
de Prevención de Rabia
(observación/ vacunación)
Vacunación inmediata o posterior,
según esquema de vacunación
antirrábica, vía IM y gratuita
Primeros auxilios
Limpieza con agua y jabón
desinfectante
Detener hemorragia (apósito)
Pincelar con antiséptico
Cubrir con gasa y apósito
Traslado a Centro Asistencial
Identificar animal (Obs. 10 días)
Denunciar al Depto. de Higiene
ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud
Prevención
Vacunación canina y felina 1año
Difundir programa (Carácter gratuito
de la vacunación)
Eliminación animales vagos
NO acercarse a animales
desconocidos
Hidrofobia
Enfermedad infecciosa, provocada
por virus (1903)
Virus de la rabia, penetra por saliva
del animal, va al cerebro por nervios,
no por la sangre
Período entre 20-50 días
Síntoma del animal enfermo
Gran salivación
Excitado o huraño
Paralización de patas traseras
Paralización de quijada
Imposibilidad de tomar agua (parálisis
mandíbula)
Debe ser aislado y revisado por veterinario
Deben trasladarse siempre:
Abrasivas: partículas extrañas o si son
extensas
Cortantes: hemorragia abundante
que no se detiene, compromiso de
nervios o tendones, si requiere
sutura, si esta en zonas especiales
Contusas: regularizar bordes
Punzante para desbridar, limpieza
quirúrgica y administración de
antitoxina tetánica
Penetrantes: todas
Atrición o aplastamientos: todas
Proyectil: todas
