ESCUELA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
PONENTE
DR JULIO MANUEL CABELLO LÓPEZ
• Especialistas en Emergencia y Desastres
• Magister en Salud Pública
• Doctor en Ciencia de la Educación
• Proveedor BLS - AHA / ACLS - AHA.
• Instructor PITS CREW REANIMATION.
• Instructor ETLS
• Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
Los Padres de la RCP
Peter Safer Padre de la RCP Moderna
Primeras Guías oficiales de RCP
Primer consenso internacional de RCP
COMITÉ DE ENLACE INTERNACIONAL SOBRE REANIMACION
[Link]
[Link]
21 de octubre de 2020 se acaba de publicar la actualización de AHA 2020: las nuevas recomendaciones de RCP
y atención cardiovascular de emergencia. En esta entrada podéis ver los cambios, nuevos algoritmos y lo más
importante que nos trae la Asociación Americana del Corazón.
PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):
Situación clínica en la que cesa de forma BRUSCA,
INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE
la circulación y respiración espontáneas
CAUSAS DE PARO CARDIACO EN EL ADULTO
• TRAUMA : ACCIDENTES DE TRANSITO
• ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR : IMA
• ACCIDENTE CEREBROVASCULAR : DVC/ ACV
• OVACE : TROZO DE ALIMENTOS MAL MASTICADOS
• ASFIXIA : INHALACION DE HUMO
• ENVENENAMIENTO : BARBITURICOS
• ELECTROCUSION, AHOGAMIENTO
• MUERTE SUBITA.
QUE SUCEDE EN LA P.C.R.
• Interrupción del flujo sanguíneo cerebral.
• 15 segundos: perdida de la conciencia.
• 1minuto: cese de la función del tronco cerebral
(respiración agónica, pupilas midiatricas y fijas).
• 4 a 5 minutos: cerebro sin 02 y glucosa= sin nenergia para
funcionar)
• 4 a 6 minutos : muerte cerebral irreversible.
Futbolista Jair Clavijo de Sporting Cristal falleció por paro cardio respiratorio
21 DE JULIO 2013
Falleció Aníbal Maño Ruiz,
exentrenador de Atlético Nacional
10 DE MARZO DEL 2017
REALIDAD
PARADA CARDIACA
• FIBRILACION VENTRICULAR (FV).
• TAQUICARDIA VENTRICULAR.
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO.
• ASISTOLIA.
RCP
Es un conjunto de medidas estandarizadas de desarrollo secuencial de
maniobras de reanimación ,tiene como finalidad :
Sustituir primero y restaurar la respiración y circulación y evitar el daño
cerebral.
CONSTITUIDA POR 2 NIVELES : BÁSICO Y AVANZADO.
FGuías 2010 AHA
INDICACIONES PARA INICIO DE RCP
Debe aplicarse cuando se confirma:
Paro Cardio-Respiratorio
EXCEPCIONES PARA NO APLICAR MANIOBRAS DE RCP
1. El PCR sea consecuencia de la evolución terminal e indiscutible de
enfermedad incurable.
2. La persona presente signos indiscutibles de MUERTE BIOLOGICA (rigidez,
livideces, etc.).
3. El PCR lleve >10 min. de evolución, sin haberse realizado RCP a excepción de:
ahogamiento, hipotermia accidental, intoxicación barbitúrico.
ZZZZZZZ….
GRUPO ETAREO
LACTANTE : MENORES DE 1 AÑO.
NIÑO : DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD
ADULTO : ADOLESCENTES Y MAYORES.
ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON
Procedimientos importante en la reanimación básica
Importancia de las compresiones torácicas 30 Compresiones RITMO
de entre 100-120 por minutos 30 compresiones (16 seg APROX.)
PROFUNDIDAD
5 cm – 6CM en el adulto y niño 4cm. lactante
APROX. 4 CM
APROX. 5 CM
SECUENCIAS DE LA REANIMACION
EVALUACION DE LA ESCENA INDISPENSABLE EN
EL AMBITO PRE HOSPITALARIO
DESPEJAR PELIGROS VICTIMA - RESCATADOR
UBICAR LUGAR SEGURO PARA LA VICTIMA
COMPRUEBE SI HAY RESPUESTA EN LA VÍCTIMA.
- Golpear suavemente los
hombros,
- ¿Se encuentra bien?
El paciente NO
responde
SOLICITE AYUDA ACTIVE EL SISTEMA DE
RESPUESTA A EMERGENCIAS
DEA + NALOXONA
LLEGADA DE UNIDAD ESPECIALIZADA
LLEGADA DEL DEA
COMPRUEBE SI HAY RESPIRACIÓN O NO RESPIRA
NORMALMENTE (SOLO JADEA/BOQUEA) Y COMPROBAR
EL PULSO ( AL MISMO TIEMPO)
Observe el tórax y al mismo tiempo
compruebe si hay pulso: Localice la
tráquea, utilizando 2 o 3 dedos, deslice
estos dedos hacia el surco existente entre
la tráquea y los músculos laterales del
cuello. Sienta el pulso carotideo por un
periodo de 10 segundos.
El paciente NO
respira y NO tiene
pulso
INICIE COMPRESIONES TORAXICAS
Colocar a la victima en una superficie plana y dura.
LINEA MEDIA INTERMAMILAR.
MITAD INFERIOR DEL ESTERNÓN.
Posición correcta del reanimador
Hombros perpendicular
al tórax, directamente
sobre las manos.
Brazos rectos.
Comprimir APROX 5
cm (2 pulgadas).
Comprimir con el talón
de la mano.
A. D
Aplique las compresiones torácicas de manera suave con una frecuencia 100
-120 compresiones por minuto (15-18 seg.)
Permitir una expansión torácica
completa después de cada
compresión.
Reducir al mínimo las
interrupciones de las
compresiones torácicas.
VENTILACIÓN
Selle su boca con la boca de
la victima.
De 2 ventilaciones de 1
A. D
Seg. cada uno.
Observe elevación del
tórax.
Evitar una excesiva
ventilación.
REEVALUAR A LOS 2 MINUTOS
PULSO O SIGNOS DE
CIRCULACION
A. D
A. D
SI TIENE PULSO Y NO RESPIRA
APLICAR 1 VENTILACION CADA 5 A 6
SEGUNDOS
SI PRESENTA PULSO Y RESPIRA
Colocar en posición de seguridad y/o trasladarlo a un
establecimiento de SALUD
DEA Y DESFRIBRILACION
Desfibrilador automático externo (DEA)
equipo electrónico computarizado compacto portátil que diagnostica y trata la parada cardiorespiratoria,
cuando es debida a Fibrilación Ventricular y Taquicardia ventricular sin pulso, constan de:
-Un pequeño computador que puede analizar el ritmo cardiaco e identificar aquellos ritmos que pueden
tratarse con una descarga eléctrica.
-Parches o electrodos adhesivos por donde se transmite el choque eléctrico.
-Una batería capaz de liberar una elevada cantidad de energía determinar si debe administrarse una descarga
y aplicar la terapia eléctrica correspondiente.
-Un sistema de luces, altavoces y voz grabada que guían al operador durante el
proceso.
Tipos de DEA
• a) Los totalmente automatizados, los cuales al detectar la presencia de fibrilación ventricular (FV) y
T.V. con una frecuencia más alta que un límite pre programado- proceden automáticamente, sin
intervención del operador, a cargar el nivel de energía requerido de acuerdo con un protocolo
programado por el fabricante, luego de lo cual el desfibrilador aplica automáticamente el choque
eléctrico al paciente.
• b) Los semiautomatizados, en los cuales se requiere más participación del operador, el cual debe
oprimir un botón para que el aparato realice un análisis del ritmo cardiaco del paciente, después de
lo cual el equipo avisa al operador que debe oprimir el botón de descarga del desfibrilador, si es
que éste ha identificado la presencia de FV o T.V. sin pulso.
** En realidad, la inmensa mayoría de estos aparatos son Semiautomáticos (DESA) pero la extensión
del termino DEA hace que a veces se les denomine de esta forma (sin serlo realmente).
Colocación de los parches
(Electrodos autoadhesivos)
1)Debe colocarse uno de los parches en el tórax a la derecha del
esternón , por debajo de la clavícula
2)El segundo parche se coloca a nivel de la línea media axilar
izquierda
• El DEA estándar pueden usarse en niños a partir de los 8 años.
Para niños de de 1 a 8 años deben usarse parches pediátricos, de
menor tamaño o un modo pediátrico si es posible. Si no es posible
se utilizará el DEA tal como es.
DESFIBRILACION:
• La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua
al corazón ,despolarizando simultáneamente todas las células
miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz.
RECONOCER LOS RITMOS DESFIBRILABLES
Bifásica: (120-200 J)
Monofásico: (360 J)
A. Tipos de Desfibriladores el Tipo de Energía.
Los monofásicos son los más comunes y utilizan un choque unipolar, es decir, un choque de
corriente en una sola dirección teniendo una dosis de alrededor de 360 Julios.
El desfibrilador bifásico utiliza un choque bipolar de corriente, es decir, un choque de
corriente en dos direcciones de alrededor de 200 Julios teniendo una mayor eficacia con
menor uso de energía en comparación al monofásico.
Activación rápida y desorganizada del ventrículo ( múltiples frentes de
FIBRILACION VENTRICULAR
activación simultáneos)
No hay contracción efectiva del corazón ( paro cardiaco muerte súbita si
no se reanima inmediatamente.
La única manera de restablecer el ritmo normal es mediante un choque
eléctrico (desfibrilación) precoz.
TAQUICARDIA VENTRICULAR Las lesiones del organismo, especialmente cerebrales, que se producen
SIN PULSO a consecuencia de la isquemia (falta de flujo sanguíneo) aumentan de
forma proporcional al tiempo de paro cardiaco.
A partir de los 10 minutos de paro cardiaco la recuperación sin secuelas
neurológicas graves es poco posible
UTILIZACION DEL DESFIBRILADOR
EXISTEN DOS MOMENTOS
PARO SUBITO PRESENCIADO PARO SUBITO NO PRESENCIADO
DETERMINE LA RESPUESTA DE LA VÍCTIMA DETERMINE LA RESPUESTA DE LA VÍCTIMA
DETERMINE SI RESPIRA DETERMINE SI RESPIRA
DESFIBRILE INMEDIATAMENTE INICIE REANIMACION DE ALTA CALIDAD
INICIE REANIMACION DE ALTA CALIDAD DESFIBRILE INMEDIATAMENTE
INICIE REANIMACION DE ALTA CALIDAD
DETERMINAR LA RESPUESTA
ACTIVACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
LLAMA AL 116 INDICA QUE
LA VICTIMA NO RESPONDE ,
VOY A INICIAR RCP
Y QUE TRAIGAN EL DEA Y
NALOXONA
DETERMINA LA PRESENCIA DEL PULSO Y RESPIRACION SIMULTANEAMENTE EN NO MAS DE 10 Seg.
INICIE COMPRESIONES Y VENTILACIONES
30
COMPRESIONES 5
CICLOS
2
MINUTOS
EVITE LAS INTERRUPCIONES EN LA REANIMACIÓN
2
VENTILACIONES
LA LLEGADA DEL DEA
ENCIENDA EL DEA COLOQUE LOS PARCHES ANALIZAR DESCARGAR
REINICIE RCP
GRACIAS….
Soporte
Vital
Básico
Lactantes
Diferencias en el SVB para lactantes
• Localización del pulso
• Técnica de Compresiones
• Profundidad de compresiones
• Frecuencia y relación compresión-ventilación 2R.
• Activación del sistema de emergencia
Secuencia de SVB para lactantes
Paso 1:
Comprobar estado de conciencia
Paso 2:
Activar el sistema de emergencia 116
Paso 3:
Camprobar el pulso y respiración(arteria braquial, 5” -10”)
Paso 4:
Iniciar RCP (No pulso ó <60 latidos) (30:2)
Paso 5:
Después 5 ciclos, si nadie lo hizo activar sistema de emergencia
Comprobación de Pulso
Se debe palpar la arteria braquial
Colocar 2 ó 3 dedos en la cara interna superior del brazo.
Precionar suavemente durante al menos 5 segundos y no más de 10
segundos.
RCP para lactantes con 1
reanimador
Relación de 30 compresiones 2 ventilaciones – 5 ciclos
Compresión toracica – Técnica de los dos dedos
Colocar al lactante sobre superficie firme.
Coloca dos dedos en el centro del tórax por debajo de la
línea de los pezones.
Comprimir al menos 4 cm de la profundidad del torax.
Aplicar la compresiones con frecuencia minima de 100 por
minuto.
RCP para lactantes con 1 reanimador
Ventilaciones boca a boca-nariz
Aperturar vía aérea mediante
extensión de la cabeza y elevación del
mentón.
Colocar su boca sobre la boca y nariz
del lactante.
Sople, verificar elevación del torax.
RCP para lactantes con 2 reanimadores
Relación de 15 compresiones 2 ventilaciones – 10 ciclos
Compresión toracica – Técnica de los dos pulgares
Colocar al lactante sobre superficie firme.
Coloca los dos pulgares juntos sobre la mitad
inferior del esternón.
Rodee el torax del lactante y sostener la
espalda.
Comprimir al menos 4 cm de la profundidad
del torax.
Aplicar la compresiones con frecuencia
minima de 100 por minuto.
RCP para lactantes
con 2 reanimadores
Ventilaciones boca a boca-nariz
Aperturar vía aérea mediante extensión de la cabeza y
elevación del mentón.
Colocar la mascarilla que deba abarcar la boca y la nariz.
Selle hermeticamente entre el rostro y la mascarilla.
De la ventilación, verifique elevación del torax.
ESCUELA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
OVACE
• Obstrucción. Impide que el oxígeno llegue a
los pulmones provocando la
• Vía. pérdida de conciencia.
• Aérea. Generalmente está causada por
la existencia de un cuerpo
• Cuerpo. extraño en las vías respiratorias
• Extraño. (atragantamiento).
MANIOBRA DE HEIMLICH
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MANIOBRA DE HEIMLICH
PONENTE: DR JULIO CABELLO LOPEZ
MANIOBRA DE HEIMLICH.
• Obstrucción de la vía aérea.
• Es el problema más frecuente.
• En pacientes conscientes existen dos tipos:
• Obstrucción incompleta: animar a la víctima a toser.
• Obstrucción completa: maniobra de Heimlich.
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OVACE EN ADULTOS
Actuar rápidamente:
1. Colocarse detrás de la víctima
rodeándola con los brazos.
2. Cerrar una mano y colocarla
entre ombligo y esternón.
3. Cogerse el puño con la otra
mano.
4. Realizar una fuerte presión
hacia adentro y hacia arriba,
repitiendo de 6 a 8 veces.
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MANIOBRA DE HEIMLICH.
• Automaniobra de Heimlich.
• Poner especial cuidado con el impulso que damos.
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MANIOBRA DE HEIMLICH.
• Obstrucción de vía aérea en niños.
• No presionar con tanta fuerza como para levantar al niño del
suelo.
100
MANIOBRA DE HEIMLICH.
• Obstrucción de vía aérea en lactantes.
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MANIOBRA DE HEIMLICH.
• Obstrucción de vía aérea en lactantes.
• Maniobra de gancho NO ESTA RECOMENDADO .
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