Anales de Salud Mental (1992) VIII: 235-243
LA REHABILITACION ENTRE MODELOS Y PRACTICAS·
Benedetto SARACENO**
Casualmente. me encontraba en un honor para mi poder dar esta
Lima cuando se estaban realizando charla sobre la rehabilitaci6n
las Jornadas Pstqutatrlcas de este
Instituto. El ano pasado tuve la opor- El terrnlno rehabilitaci6n hace su
tunidad de conocer el increfble traba- apartcton en la literatura pstqutatrtca
JO que vtene desarrollandose aqui, de los anos sesenta. Desde entonces
desde hace varios anos, sobre todo en es mencionado con frecuencia pero
el area que yo mejor conozco que es sin una deflntcton precisa: genertco y
la epldemtologia. Tamblen, tuve la poltescentco, encierra un concepto
satisfacci6n de encontrarme con el muy amblguo e tnespeclflco: repre-
Dr. Perales. a quten considero un senta estrategtas cornplejas y practt-
amtgo. Creo que el Instituto Nacional cas multivariadas que 10 hacen dtfi-
de Salud Mental "Honorio Delgado - cilmente comparables con los con-
Hideyo Noguchl" tiene una importan- ceptos existentes sobre farmacoterapia
eta relevante en la pstqutatria perua- y psicoterapta.
na. y es una intenci6n - siempre 10 Pareciera que la rehabilitaci6n se
ha sldo en la OPS/OMS - considerar define mas por la ausencta de to do
a esta instituci6n como interlocutor aquello que es far m aco y /0
importante para el desarrollo de la pslcoterapta, que por su propta pre-
salud mental en el Peru. Por eso es sencia e identidad.
Texto de la Conferencia dictada en nuestro Instltuto. en .Junio de 1992
~xperto OPS/O.MS. l!nldad de Pstqutatrfa del Instltuto de Investtgactones F'arrnacologlcas
MA~IO NEGRI. Milan. Italla. Presldente electo de la Asoctacton Mundlal para la Rchablll-
tacion Pstcosoctal.
235
Benedetto Saraceno
La au sencra de un estatus mternamtento, y por 10 tanto. (debtdo
definttorio se explica tentendo en a este entre-tener) sin proyecclon tem-
cuenta las raices que subyacen a la poral y/o espacial. No se rehabilita
rehabtlttaclon. es declr. antes de apa- hoy para manana, ni de aqui para
recer en la pstqutatrla, ella tiene una alla: se rehabilita hoy y aqul, para
historia clandestlna dada por las prac- mantener el hoy y el aqui inmutables.
ticas del personal paramedlco: enfer-
meras, asistentes sociales y personal No se puede ocultar que los pocos
rellgtoso de los hospitales pstqutatrt- "Intersttclos" de humanidad y soctall-
cos (Saraceno, 1986). zaclon de la tnstttuclon concentradora.
Tales practtcas tenian la finalidad han sido como flores nacidas en algu-
de entretener a los pacientes tnterna- nas prattcas margin ales alas normas
dos. Adernas, las practlcas de ttpo de la mstttucton, y casi slempre asu-
ocupactonal, ludlco y laboral se han midas por trabajadores no medtcos,
caracterizado .frecuentemente, por la Por consigutente la rehabtlttacton,
explotacton de la fuerza de traba]o: entendida hoy como estrategia y prac-
sin embargo. con la arnbiguedad y tlca oflctal de la psiqutatrfa, es esen-
complejidad de la pledad y la esperan- clalmente una practtca en espera de
za de dtsrnm utr la opacidad y la teoria. varladamente deflntda y
dtscapactdad tnstrtuctonal, as! como definible.
el Instituclonalismo Incapacttante; al
mismo ttempo, con el caracter nega- La necesidad creclente de rehabi-
ttvo de la miseria y vto le ncra Iitacton en estos ulttrnos dlez anos se
Instituclonal. deriva de las Importantes mutaclones
ocurridas en la asistencta y cultura
De esta maner a, el personal pslqulatrtca, las cuales han constre-
paramedlco, productor de las practt- ntdo a la rehabtlttacton, a pasar de la
cas extramedtcas, enmarcadas en la marginaltdad subordinada a una
cotldtantdad Instltuclonal de los Inter- centralidad ordenante.
nados conforman las ralces "margina- Esta sttuacton ha venldo generan-
les" del concepto de rehabrlitacton, do reflexiones y pr acttcas mas
sin adqulrtr una definlclon de man era estructuradas y menos casuales. as!
arttculada. Pas a 10 mlsmo en
como tarnbten los rlesgos de la
neur ologra, donde los primeros medicaltzaclon y 10 pstcologtzacton de
rehabilitadores fueron el personal los modelos y practlcas de la rehabt-
reltgroso que Iba acompafiando al pa- litacton.
clente que habla tenido una paraltsts,
o los que Iban ensenando a hablar al Se puede aftrrnar, aunque de modo
afaslco. La medlclna ingresa despues. esquemattco, que han stdo cuatro los
y es por esto que el concepto de cambios htstoricos de la pstqutatria
rahabtlltacton stgue conservando, para responsables del nuevo Interes por la
blen 0 mal. la car acter tzacton rehabtlttacton:
extramedtca. que se entrelaza con la
cottdtantdad, la corporeldad y el Prtmero, El fenorneno ubtqutto,
manlcomlalismo. con stgntftcados diferentes y a veces
La r e h ab rl lt ac to n veterana contradlctorlos de la
manicomlal ha coriststtdo, de hecho, destnstttuclonaltzacton psiquiatrtca en
en practtcas de entretenlmlento enca- . todo el mundo; el fenomeno de la
mlnados a sobre llevar de manera desinstttuctonaltzacton es general. los
menos penosa el tternpo Infinito del pacientes internados en todo el rnun-
236
La Rehabilitaci6n entre modelos y prdcnccs
do han bajado en un 45% , por Alrededor de todos estos aconte-
dlferentes razones, desde el Acta clmlentos se han venido
Kennedy, en los. Estado Unidos en estructurandose los modelos teortcos
1964 (abandono de los pacientes en de rehabtlltacton: los modelos dtspo-
las calles) hasta las reformas italtana, rubles en la literatura no son muy
espaiiola, inglesa y otras han venido numerosos, a pesar de la gran cantt-
disminuyendo .para bien 0 mal, la dad de modalidades practtcas que se
poblacton tntrahospttalarta: etlquetan de rehabtlttacion, Esque-
mattcarnente los modelos se refieren
Segundo, El desarrollo de una a:
concepcion comunitaria de la asisten-
eta pslqutatrtca: Modelo de entrenarntento en habi-
lidades sociales (Social skill training).-
Tercero, El aumento de la con- Inspirados por Anthony & Liberman
ctencta de los derechos de los usua- (1986), Farkas et al (1988); Llberman
rtos de parte de estos, los familiares, et al (1986) en los Estados Untdos. Se
tecntcos y politicos. Fenomeno que se trata coma se sabe de modelos de
puede medlr perfectamente con la ortgen conductista orlentados a refor-
constataclon de las reformas Iegtsla- zar el desenvolvimlento de las hablll-
tlvas en muchos paises: en los ultt- dades sociales: auto-gestton, auto-
mos quince anos, cuarentatctnco na- ayuda, conduccion del espaclo rest-
clones en el mundo han modlficado denctal, acttvtdades laborales.
su aparato legtslattvo en 10 referente
a salud mental; Modelo de reforzamlento de corn-
portamientos soclalmente competen-
Cuarto, La c on s tat acton tes.- Insplrado en un conductismo
"eptdemtologtca" de la Innaturalldad men os rigido de Splvak (1987). se
de la crontftcacton, coma resultado trata de programas Indlvlduales en el
Ineludtble de la esquizofrenla y pstco- area de las competenclas
sls afectivas, es un fenomeno artifi- habitacionales, laborales, del aseo y
cial, y en muchos casos debidos al presentacton personal, de las relacio-
instltuclonalismo. Se trata de un nes familiares y soclales. La Interven-
suceso menos visible, menos clamoro- cion de Splvak es mas tsomorflca
so que 10 han visto solo los (segun el terrntno usado por el mlsmo)
eptderntologos. a la realidad clrcundante del paclente
respecto a clertos entrenamlentos en
Estos cuatro camblos han propt- habilldades soclales norteamericanos
ciado una necesarla artlculacion de que son rigidamente automorftcos,
las teorlas y practtcas rehabilitadoras, lQue qulere declr esto ? , Que se da
debldo a que las poblaclones "blanco" el fenomeno que los conductistas Ha-
de las intervenclones se han venldo man de la exttnston, es dectr, el
diferenclando, asi coma se han dlfe- paclente en un lugar muy artificial
renclado tarnbten los escenarlos en aprende pero cuando entra en la rea-
los cuales actuan las Intervenciones. lidad se da la extlnston de 10 que
Ahora, el escenarto de la pstqutatria aprendlo.
no es solamente el vie]o mantcomlo,
los escenarlos han venldo Modelos psicoeducacionales.- Ins-
articulandose y haciendose cada vez plrado en el modelo de la emocton
mas cornplejos. expresada (expressed emotion) de la
escuela londinense y de los amertca-
237
Benedetto Saraceno
nos Falloon et al (1982). Hogarthy et general para todo ttpo de mtnusvalia,
al (1987). cttados por Llberman. Este las polittcas sanitartas nacionales y I
modelo hace u so de tecntcas o locales. la alocaci6n de recurs os
pstcoeducattvas orlentadas a aumen- (fondos para el hospital psiqutatrtco
tar el conoctmtento en los famtllares versus fondos para otras alternativas
de 10.s paclentes esquizofrentcos, a al hospital). los esUlos afectivos y
dismtnulr las emoclones expresadas y orgaruzativos de los servtctos psiquta-
dtsmlnutr asi las recaidas. Teraplas trtcos que pueden expresarse sobre
famtltares, entrenamlento de padres. todo en terrntnos de accestbtltdad,
soluclon de problemas, cursos profe- flexibilidad y de dimensiones cuantt-
stonales, coristttuyen el paquete tatlvas y cualltatlvas de la atenclon de
heterogeneo de tntervenciones tecnt- los paclentes: todo ello constituyen.
cas que conforrnan este rnodelo. realmente. los tndtcadores mas elo-
cuentes y son los predictores mas
Modelo de Clompl (1987).- Se tra- confiables de las estr ategtas
ta de una estrategia rehabilitadora rehabilitadoras.
centrada en los conceptos clave de las
"expectattvas" de los trabajadores y Efecttvamente, si observamos mas
del concepto de "htpo 0. htper atentamente los aspectos sobresalien-
esttmulacton", constderados ambos tes de las estrategias rehabilitadoras
como potentes determlnantes del re- y los modelos ltgados a ellas, se en-
sultado. El proceso rehabilitador se cuentra una gran strntlttud entre ellos
desarrolla a 10 largo de QOs ejes fun- pudiendo ser refertdos a tres grandes
damentales graduados desde nada dtrnenstones-escenartos de acci6n:
hasta todo: el eje laboral, desde ntngun
trabajo hasta el traba]o normal no La Cas a
protegtdo: el eje casa, desde el pabellon El Bazar. 0 sea la red social
pstquiatrtco cerrado hasta la habtta- El Traba]o
cion no protegrda,
La casa. es dectr la rehabilitaci6n
En realidad la mayor parte de las corno traba]o en el habitat. el cual
estrategtas rehabtlttadoras no son puede ser el pabe1l6n pstquiatrtco que
codtflcadas y no. se tnsplran rigtda- se transforrna. se hu mantza, se
mente en los modelos menctonados, remodela. 0. puede ser el estableci-
solamente los que IQ crearon se ins- mlento protegtdo, el hogar fuera del
ptran en ellos. mantcomto, hasta la cornuntdad del
Las estrategras son fuertemente paciente. El bazaar. en el senttdo
empfrtcas, 10 cual resulta evidente ya arabe, que es la red social. Toda la
que 10 que deterrntna las practlcas no vlda de nuestros pacientes pasa a
son los modelos. stno mas bten, las traves de un bazaar: tr. comprar,
dectstones estrategtcas de las politl- vender. vlvir: y por ultimo. el traba]o.
cas sanitartas, los recursos disponl- Estas tres dlmenstones deben ser en-
bles, los esttlos organizativos y sobre tre ellas integradas y contextuallzadas
todo los escenarlos donde se actua: de en la totalidad del sistema de atenci6n
ahi el porque se dt]o tntctalmente pstqutatrtca y de salud mental.
practtcas en espera de una teoria
(Saraceno & Sternat, 1987). Casa, bazaar y traba]o son nocto-
nes que asumen sentido realmente SI
De hecho las Iegislactones para se contextualizan y concretan a tra-
paclentes enfermos mentales y en yes de una transformaci6n de las
238
La Rehabllitaci6n entre mode/os y practlcas
Ieyes, polittcas santtartas, esUlos de la ortentacton en el transcurso del
organtzattvos, alocacton de recursos ttempo segun lineas no tnstttuctonales:
matertales, estrategtas de uso de los de la capacidad de uso de objetos y
recursos humanos. Intersectorialtdad oportunidades de la vida cotidiana. SI
entre las disUntas agencias santtartas alguien ha trabajado en un pabellon
(pensemos al respecto en la Atencion de psiqutatrta con pactentes cronicos
Prtmarta) y soctales (como p.ej .. el sabe que esta es la tarea, la capactdad
sector privado social) y de todas las de reaprendlzaje del uso de la casa,
formas de agregacion cornunttarta. como la capactdad de estar dentro de
los objetos banales dtartos: ponerse
" Que qutere dectr casa, bazaar y los zapatos. ltmptarse, vesttrse, esto
trabajo ? Antes que nada, toda la es la casa; pero esta es tarnbten la
gente vive a 10 largo de estos tres ejes, posib1l1dad de rehabtlitacton hacla la
en la manana se levanta y esta en la casa. de re-visttar la propla casa del
casa. casa strnboltca, lugar de olores. pasado, las raices, los lugares, las
lugar de tnttmtdades. lugar de relacto- memortas, las tmpostbtltdades. Asi el
nes, lugar don de uno llora, come. concepto de casa presupone la exis-
hace el amor, es el lugar prtvado, tencta de una casa presente con creta
Intlmo: de ahi se vtste, sale y va a y de una casa stmboltca [Saraceno,
trabajar, donde Uene otro sombrero: 1984).
el de la idenUdad social. ganancta Hay un poeta alernan (Novells), de
(dlnero), autoesUma; y entre la casa fines del stglo que dice: " Hacla donde
y el trabajo pasa a traves del bazaar. vamos ? Siempre a casa.
que son los amtgos, la red social. la
calle, la vtda de la red social. Cuando 2. El concepto de red social deft-
queremos estamos en casa. pero cuan- nido por Rotelli como "bazaar" - mer-
do la casa se hace msoportable, uno cado arabe- se refiere tambten a un
deja la casa y se lanza en el bazaar. escenario material y stmboltco. En un
y cuando este resulta demasiado pe- buen centro de salud mental se aglo-
Ilgroso. uno Uene su tdentidad en el meran. se entrecruzan. se multlpltcan
trabajo. Pero cuando el trabajo vuelve las demandas. tal como sucede en un
nuestra vlda paranotca, porque uno mercado (canje). Que este sea el mejor
siente que el companero del trabajo tndtcador de un servicio nace de la
me molesta. me odta, me qutere quttar pregunta: Si no fuese asi, "Porque va
el poder, uno vuelve a la casa donde la gente? No exlste en mt opinion un
estan los suyos. Nosotros no somos - centro de salud mental mas bello que
. discapacitados porque podemos nego- un mercado de Senegal 0 Marrakesh.
ctar a 10 largo de estos tres ejes, qutstera entender mejor el porque,
nuestros pacientes andan por el pero ctertarnente es tmportante el
bazaar. porque no hay casa, porque hecho que las clases sociales se mez-
no hay trabajo, 0 estan encerrados en clan. hacen canje, los Indrvtduos se
casa porque no hay capacidad de red observan. juegan, trabajan, a pesar
social. porque hay soledad. de que todos pueden estar muy locos.
Un buen mercado es uno de los pocos
1. El concepto de "casa" se refiere lugares donde el cuerpo social se re-
a un escenarto material y stmboltco. conoce, tiene una existencia plena. y
El complejo formado por las experten- resulta dtficil para todos el evadir la
etas concretas del paciente en reha- fasclnacton del hormigueo del merca-
b rltt acton de r ecu per acton- do y del cuerpo. Es el lugar donde el
reaprendtzaje del uso de los espactos, sujeto se singulartza a traves de la
239
Benedetto Saraceno
partlctpacton (Rotelll, 1986). btlttacton, 0 sea. el proceso de la
cludadanta (Rotellt, 1991).
3. El conceptp de trabajo es corn-
plejo sobre todo por el hecho que la En el trabajo se tnstituyen las
relaclon entre rehabtlttacion y trabajo practlcas de negoctacion y de canje,
no es lineal. trabajar no qutere decir se crean reglas (no normas). en el
rehabtlltado, ser ia una concepcton manlcomio se crean normas. en el
muy gruesa. El traba]o es un nexo trabajo hay reglas: las reglas del car-
n eces ar to entre la In s tl tu c ion- ptntero, las reglas del albantl, que no
deslnstttuclonalizaclon-cludadania. son normas estuptdas, burocrattcas,
Mlentras el par tnstttuctonaltzacion son reglas para llegar a un producto;
- destnstttuctona-Itzacton ha stdo en el trabajo se dlluye el sufrlmlento
objeto de un anallsts profundo, el par en la medtda que se corre el rlesgo de
deslnstituclonal1zaclon-cludadania tie- la libertad. Asi. el rtesgo es transfor-
ne necesldad de ser teorlzado y evt- mado en recurso terapeuttco.
denctado con mas rtgor. Pero, 6 Que
es el traba]o ? El trabajo en la La cultura de la retnsercton en el
tnstttucion (ergoterapla) es altenado, mundo del trabajo ha fall ado en el
no reconocldo. no pagado, es una momento en que se ha enfrentado con
norma. una contencion. es la restrtc- la logica de la demanda y la oferta.
cion del campo extstenctal, Indlspen- Indudablemente que no se puede
sable para la reproduccton de la ins- hablar de trabajo de manera abstrac-
tttucton. El traba]o puede, a la tnver- ta: en el Peru. en Italla. en Inglaterra,
sa. ser remunerado. gerrnen de la Como se puede pensar en el trabajo
destnstttucionaltzactdn, mecanismo para los paclentes en rehabtlttacion ?
antunstttuctonal. mecanlsmo que Hay un problema de mercado. de
puede promover. en realtdad, un pro- cooperativas. 6 Es poslble 0 no? Las
ceso de artlculacton del "campo de los experiencias mas interesantes que se
mter eses" "campo de los deseos" han vis to en Lattnoarnertca son las
(Rotellt, 1991). microempresas soctales, es dectr ,
pequenas cooperativas de pactentes
Creo que el trabajo no es solarnen- que realmente entran 0 se lanzan al
te la fuente de una ganancta, es el mercado.
producto del traba]o 10 que es mas
tmportante, cuanto mas valor tiene el Se ha ido delineando la necesidad
producto. mas valor tiene el traba]o: de crear autonomamente puestos de
hemos vtsto en Italta, que SI el pro- trabajo, reflexionar sobre la organlza-
ducto del traba]o de rehabtlttacton cion productiva y los poslbles carnt-
entra al mercado. compite en el mer- nos para su adaptacion. Se han pro-
cado, tiene un valor real. no piedad movido sttuaclones de forrnacton y
para el producto de cuarta categorta, trabajo dtr rgtd o s a s uj e to s
que aumenta el valor del paclente que mtnusvalidos, en terrnmos de con-
10 produjo. frontarlos positivamente con el mer-
cado.
El trabajo del paclente-ctudadano
es el resultado de un proceso de Las cooperativas de trabajo de los
destnstttuctonaltzacton: proceso de usuarios de los servtcios psiqutatrtcos
restttucton de la subjettvtdad, y por 10 son en parte la respuesta a esta
tanto .. la recuperacton del poder con- necestdad, por ser lugares de prorno-
tractual que es el germen de la reha- ci6n de la autonomia, protecclon y
240
La Rehabi/ltaci6n entre modelos y pnictlcas
producclon, en contrapostcion a la modelo de rehabllttacton.
pstqutatria: dependencta, abandono,
reproduccion de la enfermedad y del Por otro lado, el rtesgo seria pensar
curar. que la rehabtlttacton es todo y nada,
que la Casa, el Bazaar, el Traba]o es
Promovtendo la drverstftcacton, no una gran confusion; l Corno podemos
produclr stempre munecas, como 10 salir de esta contradtccion ? De un
hacen todos los talleres de ergoterapta lado, evttar las trampas de los mode-
en todo el mundo, munecas horribles, los teortcos que siempre han demos-
centceros muttles, no, hay que prorno- trado en pstqutatrla que su untco
ver la drverstflcacton del producto, la valor es la autorreproduccton de las
"dlferenctacton evolutlva" (Gallio, 1991) mismas, el modelo dtagnosttco-
Y multiplicando las actividades se nosograflco es un ejernplo tiptco, que
crean los espacios adecuados para nunca un diagnosttco ha stdo una
"cada uno", que contrasta con la asflxia variable relevante en la historia natu-
y la en tropia de los "sistemas de ral de una enfermedad.
servicios" de la p s t qu t at r Ia ,
ineludiblemente condenados a la Tener 0 no un dtagn osttco
prevalencia de una concepclon "sani- sofisticado da igual, frente a la evo-
taria". luclon de la htstorta natural de una
pstcosls: tener la ultima de las ultt-
No se trata con todo esto de for- mas de las m olecu las de las
mar solo "soclos trabajadores", sino Benzodiazepinas. es absolutamente
trabajadores capaces de atender la igual a la primera de las primeras de
complejidad de la empresa cooperatt- 20 anos atras, da igual frente a la
va. historia de los pacientes. Estos son
El trabajo y las ganancias son, sin los juguetes de pod er cultural de los
embargo, puntos de partida y no de pstqulatras.
llegada. Lo que se encuentra entre el
punto de partida y el de llegada es el Ahora el problema es coma no
proceso rehabilitador. caer dentro de esta trampa, no es
anarquia, confusion. todo tgual. no.
La tentaci6n que surge frente a los Hay que introducir una mirada
tres ejes de :Casa, Bazaar y Traba]o, eptderntologtca frente a la rehablllta-
es la de construir inmediatamente un cion. no modelos. sino la busqueda de
modelo mas, generador de tecnlcas indicadores que denominen los recur-
especificas. Hay que renunciar a esta sos, las estructuras. las actitudes. los
tentacton, renunciar a la busqueda de resultados. que nos permitan obser-
modelos y tecnicas. porque es un var el proceso de rehabtlttacton en
rtesgo. La pslqutatrfa siempre 10 ha terrnlnos de modificaciones re ales a
armado, como los modelos dtagnostt- ntvel clintco. de calidad de vida, a
cos, a los cuales nunca le ha nlvel de "burnout" es dectr que no se
correpondido una real modtflcacton quemen los profesionales de salud, la
de la htstorta natural de las enferrne- carga familiar de los paclentes, la
dades, que marchan por su cuenta, sattsfaccion de los profesionales de
tgnorando los modelos; los pstqula- salud, los resultados en terrntnos
tras hacen los modelos, los psicottcos clintcos, en term in os de dtsrntnucton
viven, nunca se encuentran y nunca de las recaidas, de dtsmtnucton de
se han encontrado. Ahora el problema retngresos hospitalarios. de dtsmtnu-
no es otra vez el pensar en otro cion global en equivalentes en
241
Benedetto Saraceno
miligramos de clorpromazina en un pueden ser los procedimientos sola-
ano de neurolepttcos recibidos. Iden- mente "hard". stno to dos los aspectos
tlflcar algunos indicadores clave que "soft" que sabemos son importantes
se constttuyan en marcadores. para porque las variables que deterrntna-
mantener un monitoreo bajo observa- ran un procedimiento en rehabilita-
cion rtgurosa un proceso de rehabili- cion no son l Cuantos metros cuadra-
taci6n. dos tengo para hacer rehabilitaci6n
en esta sala ? slno l CUa! es la
Hay que dejar la tentacton de la relacton afectiva que tengo con mts
modelisttca y aceptar la necesidad de colaboradores ? Y entonces medtr esto
un rigor metodologico en la observa- no es factl, pero este es el desaflo, una
clon naturalisttca del even to en la busqueda de indicadores cuantttatt-
rehabilitaci6n vos que nos perrnttan medtr todo el
Es muy importante mantener un proceso cualitativo que caracteriza este
rigor en la observaci6n eptdemtologlco. desafio de la pstqutatr ia. que a mi
que nos permita medlr las vartaclones man era de ver es por primera vez en
en terrnmos estructurales. de proce- la historta de la pstqutatrla una ma-
dtmlentos y en terrntnos de resulta- nera serta y no Ideologtca de salir de
dos.' aceptando toda la complejldad vtstones modelisttcas: todo btologico,
que los resultados en rehabilitaci6n todo psrcologtco, todo sociologtco, que
no pueden limitarse a los resultados al final fueron ideologias y que fraca-
clinicos. sino a la calidad de vtda, etc. saron despues de 10 anos de moda
etc.. y que los procedimientos no cad a una.
242
La Rehabilitaci6n entre mode/os y pnictlcas
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