Eliminación intestinal

Los intestinos delgado y grueso

Proceso de peristaltismo
 El peristaltismo está bajo el control del sistema nervioso
 Las contracciones se producen cada 3 a 12 minutos
 Los barridos de peristaltismo masivo se producen de 1 a 4 veces cada
período de 24 horas
 Entre un tercio y la mitad de los residuos alimentarios se excretan en las
heces en 24 horas
Movimientos peristálticos en el intestino – El peristaltismo colónico es lento. El
peristaltismo masivo es fuerte, pocas ondas por día, estimuladas por los alimentos en el
intestino delgado.
Factores que influyen en la eliminación intestinal
1. Edad
2. Dieta
3. Posición
4. Embarazo
5. Ingesta de fluidos
6. Actividad
7. Psicológico
8. Hábitos personales
9. Dolor
10. Medicamentos
11. Cirugía/Anestesia
Consideraciones sobre el desarrollo
 Lactantes: las características de las heces y la frecuencia dependen de
la alimentación con fórmula o con leche materna
 La madurez fisiológica del niño es la primera prioridad para el
entrenamiento intestinal (1 ½ – 2 años)
 Los patrones de defecación de niños, adolescentes y adultos varían
en cantidad, frecuencia y ritmos
 Adultos mayores: el estreñimiento suele ser un problema crónico
Alimentos que afectan a la eliminación intestinal
 Alimentos que estreñen: queso, carne magra, huevos y pasta
 Alimentos con efecto laxante: frutas y verduras, salvado, chocolate,
alcohol, café
 Alimentos que producen gases: cebollas, coles, judías, coliflor
Efecto de los medicamentos en las heces
 Aspirina, anticoagulantes Heces rosas, rojas o negras
 Sales de hierro-heces negras
 Antiácidos decoloración blanca o moteado en las heces
 Antibióticos – color verde-gris
Evaluación física del abdomen
 Inspección-observar el contorno, cualquier masa, cicatriz o distensión
 Auscultación-escucha de los ruidos intestinales en todos los
cuadrantes
 Frecuencia y carácter de las notas, chasquidos audibles y flatos
 Describir los ruidos intestinales como audibles, hiperactivos,
hipoactivos o inaudibles Percusión: esperar un sonido resonante o
timbre
 Las áreas de mayor opacidad pueden ser causadas por líquido, una
masa o un tumor
 Palpación: anotar cualquier resistencia muscular, sensibilidad,
aumento de tamaño de los órganos, masas
Evaluación física del ano y el recto
 Inspección y palpación
 Examinar la zona anal en busca de grietas, nódulos, venas
distendidas, masas o pólipos, masa fecal
 Introducir el dedo enguantado en el ano para evaluar el tono del
esfínter y la suavidad del revestimiento de la mucosa
 Inspeccionar la zona perineal en busca de irritación de la piel
secundaria a la diarrea
Colección de taburetes
 La técnica médica aséptica es imprescindible
 Usar guantes desechables
 Lavarse las manos antes y después de usar los guantes
 No contaminar el exterior del contenedor con heces
 Obtener las heces y empaquetarlas, etiquetarlas y transportarlas de
acuerdo con la política de la agencia
Pautas para la recogida de heces
 Vaciar primero para que la orina no esté en la muestra de heces
 Defecar en el contenedor en lugar de en la taza del váter
 No coloque papel higiénico en la bacinilla o en el contenedor de
muestras
 Avisar a la enfermera cuando la muestra esté disponible
  Llevar al laboratorio rápidamente (30 minutos) si hay algo viable en la
muestra, por ejemplo, parásitos, C-diff, etc.
Tipos de estudios de visualización directa
 Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
 Colonoscopia
 Sigmoidoscopia
 Endoscopia con cápsula inalámbrica
Estudios de visualización indirecta
 Gastrointestinal superior (UGI)
 Serie del intestino delgado
 Enema de bario
Programación de pruebas diagnósticas
 1 – prueba de sangre oculta en heces
 2 – estudios de bario (deben preceder a la UGI) asegúrese de que
TODO el bario es eliminado*.
 3 – exámenes endoscópicos
Resultados de los pacientes para la eliminación normal del
intestino
 El paciente tiene una defecación de forma suave cada 1 a 3 días sin
molestias
 Se explica la relación entre la eliminación intestinal y la dieta, los
líquidos y el ejercicio
 El paciente debe buscar una evaluación médica si persisten los
cambios en el color o la consistencia de las heces
Promover hábitos intestinales regulares
 Tiempo – atender a los impulsos con prontitud
 Posicionamiento: hacer que el paciente se siente, la gravedad ayuda a
la evacuación.
 Privacidad: cierre la puerta y corra la cortina
 Nutrición
 Ejercicio – músculos abdominales y muslos
 Ajustes abdominales
 Fortalecimiento de los muslos
Personas con alto riesgo de estreñimiento
 Pacientes en reposo que toman medicamentos para el estreñimiento
 Pacientes con reducción de líquidos o volumen en su dieta
 Pacientes deprimidos
  Pacientes con enfermedades del sistema nervioso central o lesiones
locales que causan dolor
*Maniobra de Valsalva (esfuerzo y contención de la respiración) ?presión
intratorácica / intracraneal – posible lesión cerebral
Medidas de enfermería para el paciente con diarrea
 Conteste inmediatamente a las luces de llamada
 Eliminar la causa de la diarrea siempre que sea posible (por ejemplo,
la medicación)
 Si hay impactación, obtener la orden del médico para el examen
rectal
 Prestar especial atención a la región que rodea el ano
 Después de que la diarrea cese, sugerir la ingesta de productos
lácteos fermentados
 La filtración fecal puede indicar impactación
Prevención de la intoxicación alimentaria
 No compre nunca alimentos con envases dañados
 No utilice nunca huevos crudos de ninguna forma
 No comer carne picada sin cocinar
 Nunca corte la carne en una superficie de madera
 No consuma mariscos crudos o con olor desagradable
 Limpiar todas las verduras y frutas antes de comerlas
 Refrigere las sobras antes de que transcurran 2 horas después de
comerlas
 Dar sólo zumos de fruta pasteurizados a los niños pequeños
Métodos para vaciar el colon de heces
 Enemas
 Supositorios rectales
 Sondas rectales
 Eliminación digital de las heces
Tipos de enemas
 Limpieza – alto volumen
 Retención – aceite
 Flujo de retorno – bolsa de solución tomada (100-300 ml de líquido)
para pt con gas
Enemas de retención
 La retención de aceite lubrica las heces y la mucosa intestinal
facilitando la defecación
 Carminativo: ayuda a expulsar el flato del recto
 Medicamentos que se absorben a través de la mucosa rectal
  Antihelmíntico: destruye los parásitos intestinales
 Nutrición: administrar líquidos y nutrición por vía rectal
Programas de entrenamiento intestinal
 Manipular los factores que están bajo el control del paciente
 Ingesta de alimentos y líquidos, ejercicio, tiempo de defecación
 Eliminar las heces blandas y formadas a intervalos regulares sin
laxantes
 Cuando se consiga, suspender el uso del supositorio si se ha utilizado
Tipos de colostomías: cada una tiene una consistencia de
heces diferente
 Colostomía sigmoidea
 Colostomía descendente
 Colostomía transversal
 Colostomía ascendente
 Ileostomía
Ubicación de (A) una colostomía sigmoidea y (B) una colostomía descendente
Ubicación de (C) una colostomía transversal y (D) una colostomía ascendente
Ubicación de una Ileostomía
Cuidados de la colostomía
 Mantenga al paciente tan libre de olores como sea posible; vacíe el
aparato con frecuencia
 Inspeccionar el estoma del paciente regularmente
 Observe el tamaño, que debería estabilizarse en 6 a 8 semanas
 Mantener limpia y seca la piel que rodea la zona del estoma
 Medir la ingesta y la salida de líquidos del paciente
 Explicar cada aspecto de la atención al paciente y el papel del
autocuidado
 Animar al paciente a cuidar y mirar la ostomía
Estoma de apariencia normal
Enseñanza al paciente para las colostomías
 Los recursos comunitarios están disponibles para la asistencia
 Inicialmente, animar a los pacientes a evitar los alimentos ricos en
fibra
 Evitar los alimentos que provocan diarrea o flatos
 Beber dos litros de agua al día
 Enseñar sobre los medicamentos
 Enseñar a controlar el olor (la ingesta de verduras de color verde
oscuro ayuda a controlar el olor)
  Reanudar la actividad normal, incluyendo el trabajo y las relaciones
sexuales
Medidas de confort
 Fomentar la dieta y el ejercicio recomendados
 Utilizar los medicamentos sólo cuando sea necesario
 Aplicar pomadas o astringentes (hamamelis)
 Utilizar supositorios que contengan anestésicos
Características de las heces normales
1. Color – varía de marrón claro a marrón oscuro los alimentos y los
medicamentos pueden afectar al color
2. Olor – aromático, afectado por los alimentos ingeridos y la flora
bacteriana de la persona
3. Consistencia – formada, blanda, semisólida; húmeda
4. Frecuencia : varía con la dieta (entre 100 y 400 g/día)
5. Constituyentes – pequeña cantidad de forraje no digerido, bacterias
y células epiteliales muertas desprendidas, grasa, proteínas,
componentes secos de los jugos digestivos (pigmentos biliares);
materia inorgánica (calcio, fosfatos)
Problemas comunes de eliminación intestinal
1. Estreñimiento : frecuencia anormal de defecación y endurecimiento
anormal de las heces
2. Impactación : masa acumulada de heces secas que no puede ser
expulsada
3. Diarrea : aumento de la frecuencia de las deposiciones (más de 3
veces al día), así como de la consistencia líquida y del aumento de la
cantidad ;, acompañada de urgencia, malestar y posiblemente
incontinencia.
4. Incontinencia – eliminación involuntaria de heces
5. Flatulencia : expulsión de gases por el recto
6. Hemorroides : porciones dilatadas de las venas del canal anal que
provocan picor y dolor y un sangrado rojo intenso al defecar.