GASTRITIS AGUDA y CRONICA

MEDICINA III - SEMANA 1

MODULO I
GASTROENTEROLOGIA
Equipo Docente
Ciclo Académico: 2024-1
Carrera de Medicina Humana
REFLEXIÓN DESDE LA
EXPERIENCIA
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
 RESULTADO DE APRENDIZAJE

Al finalizar la sesión, el estudiante:

Identifica los factores asociados a la presencia de Gastritis.

Establece un plan de trabajo diagnóstico frente a los casos de Gastritis.

Orienta a los pacientes sobre medidas de prevención y control de la

enfermedad.
 CONTENIDOS

Concepto.

Clasificación.

Clínica.

Diagnóstico.

Tratamiento.
DESARROLLO DEL TEMA
 GASTRITIS

CONCEPTO

Significa inflamación de la mucosa gástrica en donde puede haber o no compromiso

de planos profundos y cuyo diagnostico es en base a hallazgos endoscópicos con
biopsias para confirmación histopatológica.
La gastritis puede ser aguda o crónica siendo la causa más frecuente la infección por
H.P.
Puede alcanzar grados muy severos de atrofia gástrica con metaplasia intestinal
avanzada.
 GASTRITIS

GASTRITIS AGUDA

A) GASTRITIS AGUDA: Puede ser un fenómeno inflamatorio transitorio,

seguido de sustitución completa de la mucosa.

I) EROSIVA: Por Aines –OH-H.P.- Estrés: Actúan de manera directa o indirecta.

Cuando estos agentes se dan repetida o prolongada, la erosiva va a la cronicidad.
Lesiones difusas con HDA en un 20%.
II) ULCERADA: Hemorrágica, asociada a eventos que comprometen severamente la
salud del individuo: Trauma grave, quemaduras extensas (Curling), septicemias y las
lesiones intracraneales (Cushing). Debido a estrés severo hipoperfusión. Lesiones
localizadas en fondo – cuerpo y duodeno. Frecuente [Link] del 20%.
 GASTRITIS

GASTRITIS CRONICA

La presencia o ausencia glandular divide las entidades en dos grupos:

• Las no atróficas, se caracterizan por la localización y característica
del infiltrado inflamatorio.
• Las dos formas atróficas por la pérdida glandular.
I) GASTRITIS NO ATRÓFICA:
a) Superficial: Limitada a capas superficiales, epitelio y cuellos
glandulares. Infiltrado linfoplasmocitario, a veces neutrófilos.
Localización antral, correlaciona con H.P (40-60%). Frecuente en
jóvenes (20-40 años), pacientes con U.P., infantes.
 GASTRITIS

GASTRITIS CRONICA

b)Antral Difusa: Compromete todo el espesor de la mucosa. Infiltrado

linfoplasmocitorio asociado a folículos linfoides. Precede a la U.P.
(Duodenal o Prepilórica). Asociada a H.P (60 a 80%).Hay hiperclorhidria,
frecuente en poblaciones de Norteamérica (clase media).

c) Biliar: Reactiva Tipo C Hiperplasia epitelial, dilatación capilar, a veces

fibras musculares en proceso inflamatorio. Asociado a H.P.
 GASTRITIS

GASTRITIS CRONICA

II) GASTRITIS ATROFICA:

a) Difusa Corporal; forma parte de anemia perniciosa (escandinavos).
Llamada autoinmune. Tipo A, causa frecuente de anemia
megaloblastica.
Las glándulas de cuerpo y fondo desaparecen debido a presencia de
AC antiparietales, reemplazadas por glandulas intestinales (m.i.),
Hipocloridia- Acloridia.- Gastrina elevada. Pepsinógeno I baja
drásticamente.
Hereditario, raro antes de los 35 años.
 GASTRITIS

GASTRITIS CRONICA
II) GASTRITIS ATROFICA:
b)Atrofia Multifocal (GAM)
Metaplasia Atrófica Tipo B. Multifocal.
Alta incidencia en Colombia. Se asocia a U.G y a veces a Ca
Gástrico.
Focos independientes de atrofia glandular. Primeros focos a los 20
años, localizado en cisura angularis y en límite de antro y cuerpo.
MI completa va a Displasia y luego a Ca Gástrico.
HP en la mayoría de casos. Ingesta de sal, pocas frutas y vegetales
frescos.
 GASTRITIS

CLINICA

A)GASTRITIS AGUDA:
Generalmente epigastralgia, nauseas, llenura precoz. Cursa con HDA
en un 10.20 % de casos, de los cuales en un 80% se autolimitan,
dependiendo del factor causal (HP – OH – estrés no con
facilidad).
B) GASTRITIS CRONICA:
Dolor abdominal, nauseas, distensión abdominal, llenura precoz
(sobretodo asociados a HP).
En caso de glositis, anorexias, diarrea, anemia asociado a anemia
megaloblástica.
 GASTRITIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

A) GASTRITIS AGUDA:
UP – V.E.- Mallory Weiss - ERGE - Giardiasis – Ca Gástrico –
Dispepsia funcional – IAM - Pericarditis - Aneurisma Aorta.

B) GASTRITIS CRONICA:
Dieta Vegetariana – Gastrectomía total - Síndrome de Asa Ciega – I
Pancreática –Deficit Acido Fólico.
 GASTRITIS

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

A) GASTRITIS AGUDA:
Tener en cuenta antecedentes patológicos (Enfermedades Concomitantes: A.R –
Fibromiolgia - Cortidependientes – Ingesta de AINES – H.P- Estrés) Hemograma – V. de S.-
Endoscopía Alta.
B) Gastritis Crónica:
- Endoscopía Alta y Biopsia dirigida:
Identificación histológica del HP.
- Serología ELISA cuantitativa AC anti H.P. (80%)
- Test de aliento
- Ag. Fecal
- Dosaje de Gastrina sérica (> 100pg/ml)
- Dosaje Vit B12 (< 170pg/ml)
- Anemia Megaloblástica (biopsia medular)
 GASTRITIS

TRATAMIENTO

A) GASTRITIS AGUDA:
Por ESTRES: - Mantener PH intragástrico por encima de 4: (IBP)
- Reposición de sangre si fuera necesario.
- Sucralfato x S.N.G.
Por AINES: - Suspender medicamento.
- IBP mientras dure Tto con Aines.
- Reposición sanguínea relativa.
OH : - Suspender ingesta.
- IBP + Magaldrato.
- Reposición sanguínea relativa.
HP - Propanolol (Inderal) 2v/día (80 – 120/día) - IBP.
 GASTRITIS

TRATAMIENTO
B) GASTRITIS CRONICA:
- IBP (20 mg/día)
- Amoxicilina + Claritromicina
Alérgicos: Metronidazol – Tetraciclina
2 gr/día 2 gr/día
Levofloxacina + Claritromicina
1 gr/día 1 gr/ día
- Deficit de Vitamina B12
Parenteral: VT B12 100 ugs/día IM x 7 días,
luego una vez por mes indefinido.
Oral: Cobolamina 1000 ug/día
GASTRITIS
GASTRITIS
GASTRITIS
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

Paciente varón de 38 años acude por consulta externa por presentar dolor y quemazón en la boca del
estómago desde hace 2 semanas. Refiere como antecedente que toma agua del grifo sin hervirla.
Respecto al paciente responda las siguientes preguntas:

¿Cuál es la causa más frecuente de gastritis a nivel mundial?

¿Cuáles son las cepas oncogénicas del H. Pylori?
 ACTIVIDAD ASINCRONICA

Revise el siguiente material, en la siguiente clase se preguntará, al azar, lo aprendido en apoyo a la

siguiente clase:

GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA DIFERENCIAS | GuiaMed

[Link]
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

OBLIGATORIAS
1. Harrison´s Principles of Internal Medicine; Joseph Loscalzo, Antony S. Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, Dan L.
Longo, Larry Jameson; Edición en inglés, 21ra. Ed. 2023, [Link]-Hill Medical.
2. CECIL Essentials of Medicine. Edward J. Wing, Fred J. Schiffman, 10ma. Edición 2021, Editorial Elsevier.
3. Sleisenger y Fordtram. Gastrointestinal and Liver Diseases. 11ra. Edición. 2020. Editorial Elsevier.
4. Brenner and Rector's. The Kidney. 11ra. Edición. 2019. Editorial Elsevier.
5. Rozzman C; farreras. Medicina Interna. 19na. Edición, [Link] Elsevier.