Aste

existen
1. Estructura y Función renal

↑ 2 tipos de nefronas,
Nefronas corticales
conforman alrededor de
85%
Nefronas
yuxtamedulares,
~Die
conforman alrededor
del 15%
hay más en la corteza
que en la medula, el asa
de helne llega a la
medula
250 Tubobb
rotectores

• Sintetiza la vitamina D activa

• Regula el equilibrio electrolı́tico
• Cé lulas yuxtaglomerulares de la arteriola aferente regulan la baja presió n sintetizando
renina
• Regula el equilibrio acido base por la secreción de H o reabsorción de HCO3
↑ Tesreron.
® Capsula, corteza, médula, pirámides de Malpighi, papila
Estructuralmente:
renal, cáliz menor, cáliz mayor, pelvis renal, uréter
radiales
• [Link], segmentarias, interlobular, arcuatas, interlobulillares, aferente, capilares
glomerulares, eferente, capilares

2. Filtración glomerular, concepto de depuración.

La filtración glomerular es el proceso que convierte la sangre sistémica en
un filtrado, que finalmente se convertirá en orina

Inicia desde que la sangre llega a los capilares glomerulares a través de la

arteria aferente y gracias a la barrera de filtración solo se filtra el plasma
hacia el espacio de Bowman y pasa por todos los túbulos para finalmente
 excretarlo; lo que no se filtra se regresa por la arteria eferente que
finalmente lo lleva a la circulación sistémica

La filtración depende de la presión arterial proporcionalmente es decir a

mayor PA, mayor filtración

® También depende de las presiones (presión oncótica de los capilares y

de la cápsula de Bowman), sobre todo de la presión hidrostática
capilar que va en el mismo sentido que los túbulos
concepto de depuración; es la cantidad de volumen de plasma
que se elimina por completo de una sustancia en particular por unidad de
tiempo. El aclaramiento es igual a la TFG en sustancias que se filtran
libremente y que no se reabsorben ni se secretan

3. Reabsorció[Link]ón de la glucosa.

En el tubo proximal
® Reabsorben Na+ por Na/K/ATPasa basolateral y cotransportadores
® Reabsorben H2O+(2/3 del total, al igual que el Na+)
® Reabsorbe Cl- (mayor parte reabsorbida)
® Reabsorbe K+(80%), Ca+(65%) y Mg+(15%)
® Reabsorbe HCO3-(80%) gracias a la anhidrasa carbónica
® Reabsorbe urea (50%)
® Reabsorbe glucosa, gracias a los SGLT1 (MAYOR reabsorción de
glucosa) y SGLT2 (menor reabsorción, pero mayor afinidad). Su tope de
reabsorción es de 375mg/min. Se reabsorbe el 100% en condiciones
normales. Los dapagliflozina, canagliflozina y empagliflozina son
inhibidores de SGLT2 que ayudan a los diabéticos. A votar la glucosa por
la orina reduciendo la tasa de filtrado
En el Asa de Henle
® Porción delgada descendente permeable solo a H2O+
® Porción delgada ascendente permeables solo a solutos
® Porción gruesa ascendente permeable a solutos gracias a Na+/K+/2Cl
4. Mecanismo de contracorriente

® el mecanismo de contracorriente sirve para concentrar orina gracias

a las nefronas yuxtaglomerulares. Este proceso se produce principalmente
en las porciones delgadas del asa de Henle y a través del reciclaje de la
urea. contracorriente porque va en dirección opuesta al filtrado.
5. Concentración y dilución de la orina

Tanto la concentración y dilución de la orina van de la mano con el

mecanismo de contracorriente y se ven alterado por la ADH
® ↑ osmolaridad plasmática → ↑ niveles de hormona antidiurética →
↑ reabsorción de agua → orina concentrada
® ↓ osmolaridad plasmática → ↓ niveles de hormona antidiurética →
↓ reabsorción de agua → orina diluida
® El ADH se forma gracias a las células magno celulares de los núcleos
supraóptico y paraventricular del hipotálamo y se almacenan en la
neurohipófisis
6. Regulación de líquidos corporales y presión arterial
En cuanto a la presión arterial en un deshidratación la presión disminuye al
disminurs esta disminuye también el O2 causando hipoxiemia por un mal
intercambio gaseoso la cual es sensada por la arteria eferente por una
dismunucion de volemia entonces las células yuctaglomerulares secretan
renina que activara el RAA que activa la angiotensina con que tensa los
vasos y por este medio regula la presión .

7. Regulación renal del pH, Acidificación de la orina.

Ph: 7.35-7.45

La activad metabólica normal produce grandes cantidades de ácidos, que lo regula

• Sistemas de amortiguadores (buffers) (segundos

• Sistema respiratorio (minutos)
• Sistema renal (horas a días)
 Los riñones controlan el pH mediante el ajuste de la cantidad de
HCO 3 − que se excreta o es reabsorbido. La reabsorción de HCO 3 − es
equivalente a la excreción de H + libre

No eliminan apropiadamente los ácidos de la sangre hacia la orina. En

consecuencia, demasiado ácido permanece en la sangre (llamado acidosis).

8. Mecanismos que regulan el manejo renal de sodio y

de potasio.

El organismo regula el equilibrio de Na+ al detectar cambios

en el volumen circulante efectivo.

A mayor Na mayor PA

SRAA :

En cuanto a la presión arterial en un deshidratación la presión disminuye al

disminurs esta disminuye también el O2 causando hipoxiemia por un mal
intercambio gaseoso la cual es sensada por la arteria eferente por una
dismunucion de volemia entonces las células yuctaglomerulares secretan
renina que activara el RAA que activa la angiotensina con que tensa los
vasos y por este medio regula la presión estimulando la liberación de
aldosterona. .

La aldosterona por su parte estimula la reabsorción de Na+ y la secreción de

K+ y H+, lo que causa un incremento en la presión arterial (a causa de la
reabsorción de H2O) y de pH (secreción de H+)

Péptido natriurético

El ANP estimula la excreción de Na+ (natriuresis) e inhibe

el RAA.

• → Aunque la mayor cantidad de K+ se reabsorbe en el túbulo

proximal, los sitios de regulación significativa de K+ ocurren en

 los conductos colectores y el final del tubo contorneado distal.

• → El principal mecanismo de regulación es la aldosterona, que

permite la excreción de K+

[Link]ón renal del equilibrio ácido básico.

• → pH=7.35–7.45
• → CO2=40mmHg .

• → HCO3- = 24mEq/L
• → H+ = 40nmol/L
reapproørmad
Acrassm PLYBS
conuo
HCO
ATPEOF
f
HCO
12 lsecetaos
tipervertilacros
3241
[Link] metabólica y mecanismo de compensación.

• → En una acidosis metabólica el pH es -7.35, el CO2 +40 mm Hg, los

H+ estará aumentados y el HCO3 -24mEq/L

• → La compensación se da con la reabsorción de HCO (proximal) y

secreción de H+; la hiperventilación es importante porque aumenta la

ventilación alveolar, disminuyendo el CO2 y aumentando el pH.
)
Alcska rexcretor
H 1

IMHCO
ixponeticos
w0
ius
acor
+
Iac nz
83
yph
4
corsisuo

[Link] metabólica y mecanismo de compensación.

1. → En una alcalosis metabólica el pH es +7.45, el CO2 -40mm Hg, los
 H+ estarán disminuidos y el HCO3 +24mEq/L

Los riñones son los principales responsables de la eliminación de

los ácidos fijos. Previenen la excreción de bicarbonato y también

combinan la excreción de ácido (H+ libres, titulables y

amoniacales) con la nueva generación de bicarbonato para que

el sistema tampón de bicarbonato esté siempre disponible a

plena capacidad.

→ La compensación se da con la excreción de HCO y la ganancia de H+; la

hipoventilación disminuye la ventilación alveolar, aumentando el CO2 y
disminuyendo el pH.

[Link] respiratoria y mecanismo de compensación.

→En una acidosis respiratoria el pH es -7.35, el CO2 +40mm Hg y

por compensación el HCO3 +24mEq/L

→La compensación se da con la eliminación de H+ y la reabsorción

de HCO3.

[Link] respiratoria y mecanismos de compensación

→En una alcalosis respiratoria el pH es +7.45 y el CO2 -40mm Hg y por

compensación el HCO3 -24mEq/L.
 →La compensación se da con la retención de H+ y la excreción de HCO3.

→Único trastorno acido base que compensa su pH en el rango normal.

.
[Link]ía de la Micción
TEMAS PARA LA EVALUACION ORAL
• Estructura y Función renal
Función:
→ Excreción de urea, creatinina, ácido úrico y bilirrubina
→ Mantener homeostasis hidroelectrolítica regulando la volemia y
osmolaridad que dependen de la reabsorción y excreción de Na+
→ Regulan la P.A a medio y largo plazo por RAA; a largo plazo por
la diuresis y natriuresis por presión
→ Regula el equilibrio acido base por la secreción de H o
reabsorción de HCO3
→ Productores de eritropoyetina (células intersticiales
peritubulares) (eritrocitos por hipoxia) y la forma activad de la
vitamina D3 (calcitriol)
→ Sintetizan glucosa a partir de proteínas (gluconeogenia)
→ FORMACIÓN DE ORINA (filtración-reabsorción+secreción=excre.)
Estructura:
Riñón
→ Ilion renal (vasos renales, nervios, linfático y uréter)
→ Capsula, corteza, médula, pirámides de Malpighi, papila renal,
cáliz menor, cáliz mayor, pelvis renal, uréter
→ [Link], segmentarias, interlobular, arcuatas, interlobulillares,
aferente, capilares glomerulares, eferente, capilares

peritubulares y vasa recta

→ Unidad funcional del riñón: NEFRONA (glomérulo y túbulos)
(1millón) (yuxtaglomerular, profunda, 20-30%; cortical, 70-80%)
→ Glomérulo + capsula de Bowman = corpúsculo renal
 → Barrera de filtración: Endotelio fenestrado, membrana basal y
podocitos (pedicelos)
→ Complejo yuxtaglomerular (macula densa + célula
yuxtaglomerulares de la aferente y células mesangiales):
equilibrio del filtrado glomerular (RAA)

• Filtración glomerular, concepto de depuración.

Filtración glomerular
→ La filtración glomerular es el proceso que convierte la sangre
sistémica en un filtrado, que finalmente se convertirá en
orina.
→ Inicia desde que la sangre llega a los capilares glomerulares a
través de la arteria aferente y gracias a la barrera de filtración
(endotelio fenestrado, membrana basal y podocitos con sus
pedicelos) solo se filtra el plasma hacia el espacio de Bowman
y pasa por todos los túbulos para finalmente excretarlo; lo
que no se filtra se regresa por la arteria eferente que
finalmente lo lleva a la circulación sistémica
→ La filtración depende de la presión arterial, son directamente
proporcionales; es decir a mayor PA, mayor filtración.
→ También depende de las presiones (presión oncótica de los
capilares y de la cápsula de Bowman), sobre todo de la
presión hidrostática capilar que va en el mismo sentido que
los túbulos
Depuración o aclaramiento
→ La depuración es la cantidad de volumen de plasma que se
elimina por completo de una sustancia en particular por
unidad de tiempo. El aclaramiento es igual a la TFG en
 sustancias que se filtran libremente y que no se reabsorben ni
se secretan.
→ Se utiliza la inulina(sintético), la creatinina y el hipurato de
para amino (para hallar flujo plasmático renal) para hallar la
depuración.
• Reabsorción tubular. Reabsorción de la glucosa.
En el tubo proximal
→ Reabsorben Na+ por Na/K/ATPasa basolateral y
cotransportadores
→ Reabsorben H2O+(2/3 del total, al igual que el Na+)
→ Reabsorbe Cl- (mayor parte reabsorbida)
→ Reabsorbe K+(80%), Ca+(65%) y Mg+(15%)
→ Reabsorbe HCO3-(80%) gracias a la anhidrasa carbónica
→ Reabsorbe P- cuando hay menos PTH (hormona paratiroidea)
→ Reabsorbe urea (50%)
→ Reabsorbe glucosa, gracias a los SGLT1 (MAYOR reabsorción de
glucosa) y SGLT2 (menor reabsorción, pero mayor afinidad). Su
tope de reabsorción es de 375mg/min. Se reabsorbe el 100% en
condiciones normales. Los dapagliflozina, canagliflozina y
empagliflozina son inhibidores de SGLT2 que ayudan a los
diabéticos.
En el Asa de Henle
→ Porción delgada descendente permeable solo a H2O+
→ Porción delgada ascendente permeables solo a solutos
→ Porción gruesa ascendente permeable a solutos gracias a
Na+/K+/2Cl
En el tubo contorneado distal cioness
→ Reabsorbe Ca+
→ Reabsorbe Mg+
→ Reabsorbe Na+
→ Reabsorbe Cl- y SECRETA Cl-
En el tubo colector
→ Reabsorbe urea, HCO3-, Ca+, K+, Na+ y H2O
• Mecanismo de contracorriente
→ La teoría del multiplicador de contracorriente explica cómo el
movimiento de fluidos y solutos crea un gradiente
corticomedular significativo. Este proceso se produce
 principalmente en las porciones delgadas del asa de Henle y a
través del reciclaje de la urea.
→ En palabras sencillas el mecanismo de contracorriente sirve
para concentrar orina gracias a las nefronas
yuxtaglomerulares.
→ Se le dice contracorriente porque va en dirección opuesta al
filtrado.
• Concentración y dilución de la orina
→ Tanto la concentración y dilución de la orina van de la mano
con el mecanismo de contracorriente y se ven alterado por la
ADH
→ ↑ osmolaridad plasmática → ↑ niveles de hormona
antidiurética → ↑ reabsorción de agua → orina concentrada
→ ↓ osmolaridad plasmática → ↓ niveles de hormona
antidiurética → ↓ reabsorción de agua → orina diluida
→ El ADH se forma gracias a las células magno celulares de los
núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo y se
almacenan en la neurohipófisis
• Regulación de líquidos corporales y presión arterial

→ SRAA → ↓PA, ↓Na+, ↑S. simpática → ↑PA, pH, Na+ y ↓de

K+
→ ANP →↑PA ↑distencion auricular →diuresis y natriuresis→
↓PA
→ ADH → Hipotálamo → sed →↑PA
 → ADH → colector →Reabsorción Agua → ↓PA

• Regulación renal del pH, Acidificación de la orina.

→ Las células de los túbulos proximales y distales secretan iones
de hidrógeno. La acidificación también ocurre en los túbulos
colectores. La reacción que interviene principalmente en la
secreción de hidrogeniones en los túbulos proximales es el
intercambio de iones sodio e hidrogeniones (Na+/H+). El sodio
se absorbe de la luz del túbulo y el hidrogenión se excreta.
→ El gradiente de hidrogeniones máximo en contra del cual los
mecanismos de transporte pueden secretar en el ser humano,
corresponde a un pH urinario de casi 4.5. Sin embargo, tres
reacciones importantes en el líquido tubular retiran el
hidrogenión, lo cual permite mayor secreción de ácido.
→ La anhidrasa carbónica cataliza la formación de ácido
carbónico (H2CO3) y los fármacos que inhiben a la anhidrasa
carbónica deprimen la secreción de ácido por los túbulos
proximales.
→ La secreción renal de ácido es alterada por cambios en la CO2
intracelular, la concentración de iones potasio, la
concentración de anhidrasa carbónica y la cifra de hormona
corticosuprarrenal.
• Mecanismos que regulan el manejo renal de sodio.
→ El organismo regula el equilibrio de Na+ al detectar cambios
en el volumen circulante efectivo.
→ + PA <<< + Na+
→ Estos cambios de transmiten al riñón a través de: Sistema
Renina Angiotensina Aldosterona y el péptido natriurético
atrial.
SRAA
→ Volumen circulante bajo activa el aparato yuxtaglomerular
lo que desencadena la liberación de renina (riñón) y esta
convierte el angiotensinógeno (hígado) en angiotensina I,
esta a su vez por la ECA (pulmones) se vuelve angiotensina
II que finalmente causa vasoconstricción y estimula la
liberación de aldosterona.
 → La aldosterona por su parte estimula la reabsorción de Na+
y la secreción de K+ y H+, lo que causa un incremento en la
presión arterial (a causa de la reabsorción de H2O) y de pH
(secreción de H+)
Péptido natriurético
→ El volumen circulante alto desencadena la liberación de
péptidos natriuréticos auriculares y ventriculares.
→ El ANP estimula la excreción de Na+ (natriuresis) e inhibe
el RAA.
• Mecanismos que regulan el manejo renal de potasio.
→ Aunque la mayor cantidad de K+ se reabsorbe en el túbulo
proximal, los sitios de regulación significativa de K+ ocurren en
los conductos colectores y el final del tubo contorneado distal.
→ El principal mecanismo de regulación es la aldosterona, que
permite la excreción de K+.
• Regulación renal del equilibrio ácido básico.
→ Los riñones son los principales responsables de la eliminación de
los ácidos fijos. Previenen la excreción de bicarbonato y también
combinan la excreción de ácido (H+ libres, titulables y
amoniacales) con la nueva generación de bicarbonato para que
el sistema tampón de bicarbonato esté siempre disponible a
plena capacidad.
→ pH = 7.35 – 7.45
→ CO2 = 40 mm Hg
→ HCO3- = 24mEq/L
→ H+ = 40nmol/L
• Acidosis metabólica y mecanismo de compensación.
→ En una acidosis metabólica el pH es -7.35, el CO2 +40 mm Hg, los
H+ estará aumentados y el HCO3 -24mEq/L
→ La compensación se da con la reabsorción de HCO (proximal) y
secreción de H+; la hiperventilación es importante porque
aumenta la ventilación alveolar, disminuyendo el CO2 y
aumentando el pH.
• Alcalosis metabólica y mecanismo de compensación.
→ En una alcalosis metabólica el pH es +7.45, el CO2 -40mm Hg, los
H+ estarán disminuidos y el HCO3 +24mEq/L
 → La compensación se da con la excreción de HCO y la ganancia de
H+; la hipoventilación disminuye la ventilación alveolar,
aumentando el CO2 y disminuyendo el pH.
• Acidosis respiratoria y mecanismo de compensación.
→ En una acidosis respiratoria el pH es -7.35, el CO2 +40mm Hg y
por compensación el HCO3 +24mEq/L
→ La compensación se da con la eliminación de H+ y la reabsorción
de HCO3.
• Alcalosis respiratoria y mecanismos de compensación.
→En una alcalosis respiratoria el pH es +7.45 y el CO2 -40mm Hg y
por compensación el HCO3 -24mEq/L.
→La compensación se da con la retención de H+ y la excreción de
HCO3.
→Único trastorno acido base que compensa su pH en el rango
normal.
• Fisiología de la Micción
→La excreción de la orina se da por la papila renal, se dirige a los
cálices menores, mayores, pelvis, uréter, vejiga y expulsada por
la uretra.
→Micción: proceso por el cual la vejiga se vacía cuando está llena.
→Llenado de vejiga y tensión por encima del umbral<<<Reflejo
miccional (MEDULA).
→Detrusor: contrae(+presión) <<<micción, relajación<<<no
micción.

IX
snern
Gplafraye
orogenital