plan de cuidados: litiasis renal bilateral

PLAN DE CUIDADOS EN
PEDIATRÍA:
LITIASIS RENAL BILATERAL
RETENCIÓN URINARIA
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II

VIII
C
I
C
L
O

DOCENTE:
 Lic. Castillo Herrera, Mery Cruz.
ALUMNA:
 Borja Huamaní, Ana Lucía.
TEMA:
 Litiasis renal bilateral.
 Ana Lucía.
 Retencion [Link].
Millones Flores,
 HUACHO-PERÚ
2019

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LITIASIS RENAL
I. DEFINICIÓN
La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las
vías urinarias (uréteres o vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero, por
diferentes razones, se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o
menor tamaño.
Según el lugar donde se forma un cálculo (el riñón o la vejiga) se puede
denominar cálculo renal o cálculo vesical, respectivamente.
II. CAUSAS
Se pueden formar cálculos renales si la orina está saturada de sales que pueden
producirlos, o bien, porque la orina carece de los inhibidores naturales de este
proceso. Esto puede tener relación con otros factores:
 Una disminución del volumen urinario.

 Un incremento en la excreción urinaria de sustancias químicas que impiden

la disolución de las sales que contiene la orina.
III. SINTOMAS

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Las formas de presentación clínica en la litiasis renal son variables dependiendo del
tamaño, composición y de la situación de los cálculos en el aparato urinario.
Algunos pueden pasar desapercibidos.
 Cólico nefrítico: Dolor en la zona lumbar o espalda baja que se irradia hacia
el abdomen anterior y hacia los genitales; se produce por el taponamiento de
la salida de orina del riñón y a veces provoca un dolor muy intenso.
 Hematuria: Se produce por las lesiones que provoca el cálculo en su paso
por la vía urinaria.
 Infecciones de orina: Los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia
de infecciones frecuentes de la orina o cistitis.
IV. TIPOS
Hay diferentes tipos de cálculos renales en función de la composición de las
sustancias que los originan. Estos son los más comunes:
 Cálculos renales formados por oxalato de calcio: Son los más frecuentes.
Están constituidos de calcio y un ácido orgánico.
 Cálculos renales compuestos por fosfato cálcico, que es un tipo de sal que
combina calcio y fósforo.
 Cálculos renales de ácido úrico, un compuesto formado cuando el
organismo descompone sustancias denominadas purinas. Éstas se encuentran
en algunos alimentos y bebidas.
 Cálculos renales derivados de la rotura de proteínas: Más comunes en la
infancia.
V. DIAGNÓSTICO
Los cálculos que no causan síntomas se pueden descubrir durante un análisis
microscópico rutinario de orina.
Por el contrario, los cálculos que producen dolor, en general, se diagnostican por los
síntomas del cólico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la
zona de los genitales, sin una razón aparente.
Los análisis microscópicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o pus,
así como también pequeños cristales que forman el cálculo.
Otras pruebas diagnósticas que se realizan son:
 Radiografía de abdomen.

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 Urografía endovenosa.

 Urografía retrógrada.

 Ecografía abdominal.

 Tomografía computerizada.
VI. TRATAMIENTO
 Analgesia temporal de dolor agudo:
 AINE iv. o IM, p. ej. ketoprofeno 100 mg o diclofenaco 75 mg; para el
dolor severo son tan eficaces como los opioides, además reducen el
edema y la reacción inflamatoria local, lo que puede facilitar su migración
a la vejiga urinaria.
 Opioides:
 tramadol 100 mg iv. o IM
 sulfato de morfina 2-5 mg iv. (repetir en caso de necesidad) o 10
mg IM o VSc cada 4 h.
 Espasmolíticos del músculo liso ureteral, generalmente como
suplemento de un opioide o AINE:
 drotaverina 40-80 mg IM, iv. o VO
 hioscina 20 mg iv., IM, VO o VR, también preparados con
paracetamol o metamizol.
 Analgesia temporal de un dolor moderado
 Paracetamol a dosis de 1,0 g iv. o preparados compuestos con tramadol.

 AINE VO o VR, p. ej. ketoprofeno a dosis de 50-100 mg, ibuprofeno

a dosis de 600-800 mg, diclofenaco a dosis de 50-100 mg, naproxeno
a dosis de 500-750 mg.
 Codeína, preparados con paracetamol, paracetamol
y cafeína, AAS o ibuprofeno.
 También es común la extracción endoscópica de los cálculos
mediante ureteroscopia (a través de los propios conductos urinarios, uretra,
vejiga, etc.).

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 A veces los cálculos de ácido úrico se disuelven gradualmente haciendo que la

orina sea menos concentrada (por ejemplo, con citrato de potasio), pero los
otros tipos de cálculos no se pueden eliminar con este método.
 En circunstancias especiales, los cálculos más grandes que causan una
obstrucción pueden obligar a realizar una intervención quirúrgica para poder ser
eliminados.
VII. PREVENCIÓN
Una de las formas de prevención de esta afección es la corrección de los eventuales
excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas.
Además, varias medidas dietéticas generales pueden permitir un mejor control de la
enfermedad, como el incremento en la ingesta de líquidos,
preferentemente agua (la primera y más simple de las medidas para prevenir la
patología).
Es esencial seguir una dieta baja en calorías, con poca sal, limitando
las proteínas animales, los azúcares y el alcohol. Tampoco son
recomendables alimentos como el cacao, el café, el té, los frutos secos, etcétera.
PLAN DE CUIDADOS EN PEDIATRÍA
CASO CLINICO:
Abuela refiere que menor hace 3 días presenta dolor lumbar intenso y dolor al
miccionar, y orina en poca cantidad por lo cual la señora le administra paracetamol por
8 horas. Hace 1 día vuelve a emergencias porque no puede orinar, con dolor abdominal
intenso y globo vesicular palpable.

Al examen físico se encuentra piel y mucosas orales hidratadas, leve palidez, cuello
móvil tórax simétrico, abdomen blando depresible, dolor a la palpación en zona del
hipogastrio, se encuentra sonda vesical, extremidades móviles y simétricas, tono
muscular conservado, y vía periférica en el miembro superior derecho.

I. VALORACIÓN
I.1. Datos De Identificación
 Nombre: CVDN.
 Sexo: Femenino.
 Edad: 9 años.
 Fecha De Nacimiento: 09/01/2010

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 Raza: Mestiza.
 Idioma: Castellano.
 Procedencia: Oyón.
 Fecha De Ingreso: 19/11/19
 Historia clínica: 365595
I.2. Enfermedad Actual
 Informante: abuela.
 Síntomas principales: micción disminuida, dolor al orinar, dolor
abdominal.
 Tiempo de enfermedad: 3 días.
I.3. Funciones biológicas
 Apetito: presente.
 Sed: Presente.
 Orina: 1 vez al día.
 Peso: 29kg.
 Talla: 129 cm.
 Sueño: Conservado.
I.4. Antecedentes
 Patológicos: Niega la madre.
 Ginecológicos: Niega la madre.
 Cirugías Anteriores: ninguna.
I.5. Examen físico general
 Piel y faneras:
Piel: pálida.
Cabellos: Marrón oscuro.
 Aparato locomotor: conservado.
I.6. Examen físico Regional
 Cabeza
Cráneo: Normoencéfalo no lesión.
Cara: Redonda, no lesiones.
Región orbitaria: pupilas isocóricas, no edema palpebral.
Región nasal: Ramas permeables, no desviación del tabique.

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Región orofaríngea: Mucosa oral hidratada.

 Cuello: Cilíndrico, simétrico.
 Tórax y aparato respiratorio: simétrico.
 Abdomen: doloroso a la palpación en el hipogastrio.
 Genitales: normales.
 Recto: normal.
 Extremidades superiores: simétricas.
 Extremidades inferiores: simétricas.
 Columna: Sin alteraciones.
Funciones Vitales:
 Tº: 36.6ºC.
 F.R: 26 respiraciones por minuto.
 F.C: 58 latidos por minuto.
 SPO2: 98%.
Medidas antropométricas:
 Talla: 129cm.
 Peso: 29kg.

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Abuela
refiere que
su nieta
presenta
dolor
abdominal.

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