BY: Ana Lizeth Torres Valdés
OXIGENOTERAPIA
Practica Clínica de Cuidados
Intensivos Gpo: 23
definición
Es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéuticos, en
concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de
gases del ambiente (fiO21).
El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque:
•Posee indicaciones precisas.
•Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.
•Posee efectos adversos.
•Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación.
fio2 insuficiencia
respiratoria
Fracción inspirada de oxígeno,
Incapacidad de mantener niveles
expresada en concentración y
adecuados de)oxígeno y dióxido de
se mide en porcentaje. En el
carbono. Es el estado final de
caso del aire ambiental la FiO2
muchas enfermedades.
es del 21%.
flujo hipoxia
Cantidad de gas administrado, Déficit de O2) en los
medido en litros por minuto tejidos, existiendo cuatro
(lpm) posibilidades diferentes.
INDICACIONES
Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la
determinación de gases arteriales para tomar la decisión de iniciar el
suministro de oxigeno como primer estrategia de tratamiento.
La cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta
cuando la PaO2 es < 50 mmg y la saturación de hemoglobina es < 85%, aun
cuando esta mejore o desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia,
es deseable evaluar la respuesta de manera integral con la evolución global
del paciente al tratamiento, así como con oximetría de pulso y gasometría,
después de lo cual se determinarán la o las causas de hipoxia y se
establecerán las estrategias más convenientes.
MATERIAL
Fuente de suministro de oxígeno
Es el lugar en el que se almacena el
oxígeno y a partir del cual se distribuye. El
O2 se almacena comprimido con el fin de
que se guarde la mayor cantidad posible en
los recipientes. Esta gran presión a la que
está sometido el gas ha de ser disminuida
antes de administrarlo, ya que si no dañaría
el aparato respiratorio.
Manómetro y manorreductor
Con el manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el
oxígeno dentro del cilindro o toma de oxigeno, lo cual se indica mediante
una aguja sobre una escala graduada. Con el manorreductor se regula la
presión a la que sale el O2 de la fuente de suministro de oxigeno.
Flujómetro o caudalímetro
Es un dispositivo que normalmente se
acopla al manorreductor y que permite
controlar la cantidad de litros por
minuto (flujo) que salen de la fuente
de suministro de oxígeno. El flujo puede
venir indicado mediante una aguja
sobre una escala graduad o mediante
una “bolita”, que sube o baja por un
cilindro que también posee una escala
graduada.
Humidificador
El oxígeno se guarda comprimido y
para ello hay que enfriarlo y secarlo.
Antes de administrar e O2 hay que
humidificarlo para que no reseque las
vías aéreas. Ello se consigue con un
humidificador, que es un recipiente al
cual se le introduce agua destilada
estéril hasta aproximadamente 2/3 de
su capacidad.
sistemas de
administración de o2
Mediante los sistemas de administración de oxígeno se consigue introducir el
gas en la vía aérea. En el mercado existen varios de ellos, distinguiéndose
según su complejidad, coste y precisión en el aporte de O2.
En general se dividen en dos grandes grupos:
• Sistemas de bajo flujo: cánulas nasales, mascaras simples y con reservorio.
• Sistemas de alto flujo: tipo Venturi.
La diferencia estriba en la posibilidad de garantizar una fracción de oxígeno
inspirada constante en cada una de las respiraciones del paciente.
sistema de bajo
flujo
No proporcionan el
requerimiento inspiratorio
total del paciente.
La FiO2 que se alcanza
en las vías aéreas es
variable y depende del
patrón ventilatorio del)
paciente y del flujo de
oxígeno.
puntas nasales
a. Ventajas. Es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a
baja concentración en la mayoría de los pacientes, ya que permite el libre movimiento
del usuario y la alimentación vía oral mientras se administra oxígeno.
b. Indicaciones. Suministro de oxígeno a bajas concentraciones en pacientes con
enfermedad aguda o crónica con hipoxemia y dificultad respiratoria leve o
recuperación post anestésica.
mascarilla simple
a. Ventajas. Es un dispositivo sencillo para administrar concentraciones medianas de
oxígeno (FiO2 40 a 60%) durante el traslado o en situaciones de urgencia. Posee
orificios laterales que permiten la salida de volumen espirado con válvulas
unidireccionales que se cierran al inspirar, limitando parcialmente la mezcla del
oxígeno con el aire ambiente.
b. Indicaciones pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crónica con hipoxemia
y dificultad leve a moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia.
mascarilla con reservorio
a. Ventajas. Para altas concentraciones oxígeno (FiO2 40 a
100%). Adicionalmente cuenta con una bolsa reservorio,
además cuenta con un reservorio con válvula unidireccional
que se abre durante la inspiración permitiendo flujo de
oxígeno al 100% desde el reservorio incrementando la FiO2 y
limitando la mezcla con aire del medio ambiente. También es
útil para la administración de gases anestésicos.
b. Indicaciones: pacientes con enfermedad pulmonar aguda
o crónica con hipoxemia y dificultad moderada. Flujos mayores
de 10 a 15 L/min son necesarios para que la bolsa reservorio se
mantenga llena constantemente y se garantice oxígeno al
100% durante la inspiración.
sistema de alto
flujo
Proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
La FiO2 es independiente del patrón ventilatorio del paciente y se mantiene
constante.
mascarilla venturi
Sistema que permite la administración de una concentración exacta de oxígeno,
proporcionando niveles de FiO2 entre 24-60%, con independencia del patrón
ventilatorio del paciente.
Estas máscaras contienen válvulas de Venturi que utilizan el principio de Vernoulli:
cuando el oxígeno pasa por un orificio estrecho se produce una corriente de alta
velocidad que arrastra una proporción prefijada de aire ambiente.
cpap
continuous positive airway pressure
El sistema CPAP proporciona presión espiratoria positiva administrada de forma no
invasiva a través de una mascarilla o de forma invasiva a través de un tubo
endotraqueal. El oxígeno proporcionado es ajustable al 65% o al 100% con oxígeno
como el gas impulsor fuente. Consiste en la máquina que permite el tratamiento de
elección en pacientes con apnea del sueño moderada a severa sintomática. Según
su sigla en inglés, se refiere a la presión positiva continua en la vía aérea.
bpap
bilivel positive airway pressure
Flujo de oxígeno a 4-8 L/min o FiO2 0,4 o la necesaria para una SpO2 > 90%. A
plicación de dos niveles de presión sobre la vía aérea: presión inspiratoria y
espiratoria.
DIFERENCIAS
Monitorización
La oximetría de pulso es la medición no invasiva del oxígeno trasportado por la
hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. Se realiza con un aparato
llamado pulsioxímetro o saturómetro. El pulsioxímetro mide la saturación de
oxígeno en los tejidos, tiene un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un
fotodetector, generalmente en forma de pinza y que se suele colocar en el dedo,
después se espera recibirla información en la pantalla:
saturación de oxígeno
frecuencia cardíaca
curva de pulso
links
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeaci
on/guiasclinicasHIM/oxigenotrepia.pdf
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/674/course/secti
on/330/Apuntes%2520de%2520Oxigenoterapia.pdf
