INTRODUCCIÓN A
LA RADIOLOGÍA E
IMAGENOLOGÍA
TORÁCICA
1° PARTE Dr. Eddson Huarachi Fernandez
NEUMOLOGÍA – ENDOSCOPÍA RESPIRATORIA
Historia
Wilhelm Conrad Röntgen
ingeniero mecánico y físico
alemán.
El 8 de noviembre de 1895
descubrió los rayos X (rayos
Röntgen) mientras realizaba
experimentos con tubos de vacío
y un generador eléctrico.
Historia
Godfrey Hounsfield
Ingeniero Británico.
La tomografía computada (TC) fue
creada y desarrollada en el año 1972.
El primer EMI scan fue para cerebro.
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
PROYECCIONES RX
RX DE TÓRAX
- PA en inspiración máxima
(ideal)
- AP (Anteroposterior)
- Lateral
- Decúbito lateral
- Oblicuas
(PA)
Posteroanterior
PROYECCIONES RX
(AP)
Anteroposterior
PROYECCIONES TC
Coronal
(frontal)
Sagital (lateral)
Axial
(transversal)
DENSIDADES RADIOLÓGICAS (colores)
Aire: Negro
Grasa: Gris
Agua: Gris pálido, a menudo blanco
Calcio o hueso: Prácticamente blanco
Metal: Blanco absoluto
TERMINOLOGIA: DENSIDADES (colores) RX
RADIOPACO RADIOLÚCIDO
RADIODENSO RADIOTRANSPARENTE
- Homogéneo (a) - Radiolúcido
- Hiperlúcido o radiolucidez
- Heterogéneo (b) incrementada
(negro absoluto)
b
a
Aire: O(8), H(1), N(7), C(6)
Elementos de bajo N° atómico
Absorción de fotones X por el aire es baja
Cantidad de radiación a la placa es grande
por lo que se ennegrece.
Ca(20), P(15), I(53), Ba(56), Pb (82)
Los rayos X que atraviesan la zona de objeto de estudio sin sufrir
interacciones producen zonas de ennegrecimiento en la placa radiográfica,
siendo las estructuras orgánicas atravesadas por ellos radiotransparentes
(RADIOLÚCIDAS). Por otra parte, como los rayos X que experimentan
interacciones fotoeléctricas no alcanzan la película, representan
estructuras con una alta absorción de la radiación (RADIOPACAS).
TERMINOLOGIA: DENSIDADES TC
SIN CONTRASTE
CON CONTRASTE
DENSIDADES TC
Los monitores de trabajo sólo pueden diferenciar entre 256 tonalidades de
grises entre el negro y el blanco, que se expresan en unidades Hounsfield (UH),
el ojo humano no es capaz de discriminar más de 30.
Cada pixel representa un nivel
de brillo y estos niveles de
brillo se corresponden con un
rango comprendido entre -1000
y 1000
Cualquier valor por debajo de
– 150 UH se verá negro y todo
valor superior a 250 UH se
representará en color blanco.
TERMINOLOGIA: VENTANAS TC
VENTANA PULMONAR VENTANA MEDIASTINAL
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
DATOS EN LA PLACA RADIOGRÁFICA R
• Nombre y apellidos del paciente
• Edad
• Estudio realizado: Ej. PA de tórax
• Fecha
• Señalización: DER o R
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CALIDAD DE LA RADIOGRAFÍA
Rotada
Centrada
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CALIDAD DE LA RADIOGRAFÍA
Normal
Imagen penetrada Imagen blanda
Se debe de ver la columna vertebral a través del corazón y los vasos retrocardiacos
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CALIDAD DE LA RADIOGRAFÍA
PA
• Corazón: Se amplía menos
• Costillas: Deben verse 6
arcos costales anteriores y
9 a 10 posteriores.
AP
• Corazón: Se magnifica
• Clavículas: Por encima del
pulmón.
AP
PA
(Anteroposterior) • Costillas: Paralelas
(Posteroanterior)
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CALIDAD DE LA RADIOGRAFÍA Inspirada
• Corazón: Se amplía menos
• Costillas: El 6° arco costal
anterior debe de llegar a la
mitad del diafragma.
Espirada
• Pulmón: Menor volumen
• Corazón: Cardiomegalia
• Mediastino: Ensanchado
Inspiración máxima Imagen Espirada • Vasos: Aglomerados
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
LECTURA O INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
INTERPRETACIÓN SISTEMÁTICA
1. PARTES BLANDAS 1. POR FUERA DEL TÓRAX : TEJIDOS BLANDOS
2. PARTES ÓSEAS 2. ESTRUCTURAS ÓSEAS
3. DIAFRAGMA 3. CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS
4. VÍA AÉREA (Tráquea y Bronquios) 4. SENOS CARDIOFRÉNICOS Y COSTODIAFRAGMÁTICOS
5. HILIOS Y MEDIASTINO 5. HILIOS PULMONARES
6. PULMONES 6. LUMINOSIDAD PULMONAR
7. PLEURAS 7. TRAMA BRONCO VASCULAR
8. CORAZÓN 8. PLEURA
9. ABDOMEN SUPERIOR 9. MEDIASTINO
10. CUERPOS EXTRAÑOS 10. SILUETA CARDIOVASCULAR
11. POR FUERA DEL TÓRAX : ABDOMEN
VÍA AÉREA (tráquea y bronquios)
TRAMA BRONCOVASCULAR
CORAZÓN
INTERPRETACIÓN SISTEMÁTICA
DIAFRAGMA, DIGESTIVO (burbuja)
EXPANSIÓN FORZADA PULMONAR
TEJIDO GRASO y TCSC
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
HUESO, HILIO y MEDIASTINO
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PARTES BLANDAS
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PARTES BLANDAS
Mastectomía derecha Siliconas
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PARTES BLANDAS
Enfisema subcutáneo
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PARTES ÓSEAS
BUSCAR
- Deformaciones
- Fracturas
- Lesiones
osteolíticas u
osteoblásticas
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PARTES ÓSEAS
Escoliosis dorsal Osteosarcoma de húmero izq.
dextroconvexa
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
DIAFRAGMA BUSCAR
- Contorno bien definido
- Ángulos
costodiafragmáticos (a)
y cardiofrénicos (b) bien
definidos y libres
- Aplanamiento del
diafragma patológico
- Elevación del
b b hemidiafragma izquierdo
patológico
a a
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
DIAFRAGMA
EPOC – Parálisis del nervio Neumoperitoneo
Enfisema pulmonar frénico izq.
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
VÍA AÉREA (Tráquea y bronquios)
BUSCAR
- Claridad
- Posición
- Tamaño
- Forma
- Estenosis
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
HILIOS y MEDIASTINO
BUSCAR
- Claridad
- Posición
- Tamaño
Hilio: Estructura anatómica en la superficie de un órgano por
dónde salen y entran elementos arteriales, venosos, nerviosos,
linfáticos y conductos.
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
HILIOS y MEDIASTINO
Normal Tromboembolia Adenopatía
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
HILIOS y MEDIASTINO
4°
Mediastino: Región anatómica comprendida entre ambos pulmones y pleuras, limitado en la zona
anterior por el esternón, en la zona posterior por la columna vertebral, superiormente por la base
del cuello e inferiormente por el diafragma.
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
HILIOS y MEDIASTINO
BUSCAR
- Deformi
dad del
contorno
- Aire o
líquido
Linfoma no Neumomediastino
Hodking
Normal
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PULMONES
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PULMONES
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PULMONES: Regiones
f f a) Hiliar
b) Parahiliar
e e c) Paracardiaco
d) Supradiafragmático
b a a b e) Infraclavicular
f) Supraclavicular o apical
c c
d
d
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PULMONES
BUSCAR
- Radiolucidez
- Trama
broncovascular
fino hasta la
pared costal
donde apenas es
visible
Normal
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PULMONES
PULMÓN DERECHO
RUL: Lóbulo superior derecho (3
segmentos)
RML: Lóbulo medio (2 segmentos)
RLL: Lóbulo inferior derecho (5
segmentos)
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PULMONES
PULMÓN IZQUIERDO
LUL: Lóbulo superior izquierdo (5
segmentos)
LLL: Lóbulo inferior izquierdo (5
segmentos)
INTERPRETACIÓN DE LA TC
PULMONES: TC (corte axial superior)
VENTANA PULMONAR
INTERPRETACIÓN DE LA TC
PULMONES: TC (corte axial, ventana aortopulmonar)
VENTANA MEDIASTINAL
INTERPRETACIÓN DE LA TC
PULMONES: TC (corte axial)
VENTANA MEDIASTINAL
INTERPRETACIÓN DE LA TC
PULMONES: TC (corte axial medio)
VENTANA PULMONAR VENTANA MEDIASTINAL
INTERPRETACIÓN DE LA TC
PULMONES: TC (corte axial inferior o basal)
VENTANA PULMONAR VENTANA MEDIASTINAL
INTERPRETACIÓN DE LA TC
PULMONES: TC (corte coronal)
VENTANA PULMONAR VENTANA MEDIASTINAL
INTERPRETACIÓN DE LA TC
PULMONES: TC (corte sagital)
VENTANA MEDIASTINAL con contraste
VENTANA PULMONAR
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PLEURAS BUSCAR
- Engrosamiento
pleural
- Ocupación de los
ángulos
costodiafragmático
s por líquidos
- Espacio pleural
visible por
contenido líquido o
de aire.
- Cisuras visibles
Pleuras: 2 membranas serosas de origen mesodérmico, con un grosor normal es de 0,2–0,4mm.
La pleura visceral se invagina hacia el pulmón formando las cisuras que dividen al pulmón en lóbulos.
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
PLEURAS
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CORAZÓN
Bordes cardiacos
La aurícula izquierda
sólo es visible en casos
patológicos., como en
una estenosis mitral
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CORAZÓN
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CORAZÓN: ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
Cardiomegalia Grado I 0.51 – 0.52
Cardiomegalia Grado II 0.53 – 0.59
Cardiomegalia Grado III 0.60 – 0.65
Cardiomegalia Grado IV >0.65
INTERPRETACIÓN DE LA TC
CORAZÓN: TC ventana mediastinal (corte axial superior)
Sin contraste Con contraste
(ventana aortopulmonar)
INTERPRETACIÓN DE LA TC
CORAZÓN: TC ventana mediastinal (corte axial medio)
Sin contraste Con contraste
INTERPRETACIÓN DE LA TC
CORAZÓN: TC ventana mediastinal (corte axial inferior o basal)
INTERPRETACIÓN DE LA TC
CORAZÓN: TC ventana mediastinal
Corte Coronal Corte Sagital
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
ABDOMEN SUPERIOR: Burbuja gástrica
Hígado
Hígado
Estómago con burbuja
gástrica
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
ABDOMEN SUPERIOR: Orientación de la Rx de Tórax
DERECHA O
IZQUIERDA????
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
ABDOMEN SUPERIOR: Orientación de la Rx de Tórax sin burbuja gástrica
1. Botón aórtico en la
izquierda
2. Triángulo con base
más cerca a la pared
costal corresponde al
lado izquierdo
3. El hemidiafragma
más elevado
corresponde al lado
derecho
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
ABDOMEN SUPERIOR: Orientación de la Rx de Tórax
Neumoperitoneo por
perforación de víscera hueca
INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
CUERPOS EXTRAÑOS
GRACIAS
