CODIGO: EIT-SGI-R-009

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) VERSION: 2

FECHA: Noviembre del 2015
INSPECCIONADO POR:_________________________ UBICACIÓN: _________________ FECHA: dd____ mm________ aa______

PROTECCION VISUAL PROTECCION PROTEC PROTECCION DE MANOS Y PROTECCION PROTECCION

CABEZA RESPIRATORI
Y FACIAL AUDITIVA A BRAZOS CORPORAL PIERNAS Y PIES

Barbuquejo cuatro

Polaina en cuero o
Protector auditivo

Protector auditivo

largos para trabajo en

Mascarilla humos

Pantalon, camisa
puntos de apoyo

Careta para pulir

Guantes de carnaza

Peto de carnaza

Bota dielectrica
Anteojos para

de insercion

con puntera
Guante tipo
Careta para

Mangas de
Seguridad

soldadura
seguridad

metalicos

ingeniero

reflectiva
con cinta
Casco de

tipo copa
Gafas de
Capucha

oxicorte

carnaza

carnaza
caliente
NOMBRE DE
TRABAJADOR

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B= Bueno
Observaciones: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………ESTADO: R= Regular N.A= No aplica
…………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………………… M = Malo
N.T= No tiene
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…………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………