ANEXO 03
FORMATO DE AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN Y/O VOZ PARA LA
GRABACIÓN Y PUBLICACIÓN DE VIDEOS Y FOTOGRAFÍAS DE MENOR DE
EDAD
El Sr./Sra. , con DNI
( ), CE ( ), Otros ( ) Nº , padre o tutor del estudiante
, identificado
con DNI ( ), CE ( ), Otros ( ) Nº ………..………………………., autorizo al Ministerio
de Educación a fotografiar, grabar en video o usar de otro modo los nombres de mi
menor hijo o tutelado participante, sus rostros, imágenes, voces y aspectos en conexión
con exhibiciones, publicidades, avisos publicitarios y materiales de promoción, sin
reservas ni limitaciones.
De igual forma, otorgo el derecho de uso sin ninguna contraprestación adicional con
respecto a todas y cualquiera de las fotografías, videos u otras imágenes de mi menor
hijo o tutelado participante que se hayan producido en las competencias de los Juegos
Escolares Deportivos y Paradeportivos 2024 “Edición Bicentenario” y toda actividad
relacionada con los JEDPA, incluida la filmación para televisión o transmisión por
Internet, sin restricciones.
El uso de la imagen o voz del participante será principalmente para fines de difusión y/o
promoción de los JEDPA y de programas educativos del Ministerio de Educación.
Finalmente, acepto recibir comunicaciones futuras con respecto a actividades y eventos
relacionados con los JEDPA a través de cualquier medio de comunicación, incluidos, sin
limitaciones, correo postal, correo electrónico, teléfono y mensajes de texto.
He recibido una copia de este formulario de autorización.
, de de 20…….
(Lugar) (Día) (Mes) (Año)
Firma del padre de familia Firma del tutor legal
(Quien tiene la patria potestad) (Con poder notarial)
Nombre: …………………………… Nombre: ……………………………….
DNI/CE/Otros N° ……………………. DNI/CE/Otros N°..………………………
Dirección: …………………………… Dirección: ………………………………
………………………………………… ……………………………………………
Teléfono: ……………………………. Teléfono: …………………………………
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