Antiinflamatorios no esteroideos y antipiréticos
Inflamación: Respuesta ante un estímulo nocivo que puede ser provocado por diferentes desencadenantes.
Dolor: Los receptores nociceptivos perciben el dolor en las fibras aferentes ante cualquier estímulo doloroso mediante los mediadores de inflamación, lo cual aumenta la sensibilidad,
provocando dolor.
Fiebre: Diferentes estímulos elevan la formación de pirógenos endógenos y por acción de la PG actúa sobre neuronas termosensibles en el hipotálamo.
MECANISMO DE ACCION: Los AINE actúan inhibiendo la transformación de ácido araquidónico en prostaglandinas mediante la inhibición de las enzimas cicloxigenasa (COX). La
inhibición de estas enzimas afecta a funciones fisiológicas gastrointestinales, cardiovasculares y renales, de forma que los mismos mecanismos de acción responsables de los efectos
beneficiosos también generan diferentes riesgos.
CLASIFICACION: COX2 selectivos y No selectivos(Ácido salicílico, Ácido acético : Ácido fenilacético y Aromáticos y heteroaromáticos,Ácido propiónico, Ácido antranílico, Pirazolona,
Ácido enólico, Otros)
USOS DE AINES: Medicamentos que inhiben de forma competitiva y reversible las enzimas COX. Por lo cual explica las acciones: ❖ Antiinflamatorias ❖ Analgésicas ❖ Antipiréticas
REACCIONES ADVERSAS:
• Tracto GI: Nauseas, dipsepsia, anorexia, dolor abdominal, ulceras gástricas, hepatoxicidad.
• Cardiovascular: Cox2 riesgo de trombóticos, en + de 5 meses de uso: ICC Y EP en cardiopatías
• Renal: Perdida de inhibición de reabsorción de CL, retención de NA,K Y H2O, Reduciendo efecto de antihipertensivo.
• Hipersensibilidad: Rinitis vasomotora, Rash, Urticaria, Broncoconstricción y asma
• Hematicas: Agranulocitosis, anemia aplasica, aumento de tiempo sangrado.
• Sistema nervioso: Cefalea, vértigo, psicosis, depresión, meningitis aséptica, somnolencia e insomnio.
• Síndrome de Reye: Fiebre relaciona a infecciones virales. Encefalopatía con disfunción hepática e infiltración grasa.
• Emabarazo y Lactancia: cierre conducto arterioso y oligoamnios.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES: ◉ Asma, rinitis, pólipos nasales, úlcera péptica, discrasias sanguíneas, hepatitis, riesgo de Síndrome de Reye.
◉ Hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, ICC, riesgo de trombosis.
Interacciones: IECA: reduce eficacia, hiperkalemia, bradicardia y síncope.
◉ Corticoides, antiagregantes, anticoagulantes e IRSS: riesgo de complicaciones en tracto GI.
Tipos de dolor( Escala Eva)
Leve(Primer escalón): 0-1-2. Moderado( Segundo escalón) : 3-4-5-6-7. Severo(Tercer escalón) : 8-7-9-10.
❖ Analgésicos no opiodes ❖ Opioides débiles *Codeína *Tramadol ❖ Opioides potentes *Morfina *Oxicodona *Tapentadol
*AINE • ANIES: Actua donde esta el dolor, la *Hidromorfona *Buprenorfina *Fentanilo
*Paracetamol inlamación, etc.
*Metamizol • OPIOIDES: Acción central.
Farmaco Mecanismo de acción DOSIS Reacciones adversas Precauciones y contraindicaciones
ACETAMINOFEN Se estima que inhibe la COX , 4,000 mg/d Reacciones de hipersensibilidad, neutropenia, Hepatopatíaas, déficit de G6PD,
(Paracetamol) mayor predominio en COX2 a nivel trombocitopenia, nefrotoxicidad, hipertransaminasemia. desnutrición, hipovolemia, ERC.
del SNC; aunque estudio sugieren Intoxicación: mayor a 4g/día.
que probablemente sea una COX3. Antídoto: acetilcisteína.
METAMIZOL Inhibe síntesis de Prostaglandina 250 a 500 mg • Hipersensibilidad Hipersensibilidad a loscomponentes
(Dipirona o en snc y periferico. • Anafilaxia de la fórmula Embarazo, lactancia,
cada 6-8 horas. • Agranulocitosis
novalgina) infantesmenor de 3 meses, peso <5
• Hipotensión kg
