TENCION EMERGENTE EN FISIOTERAPIA
Primeros auxilios.
ERID Y CURACIONES.
Hacer portafolio tomando fotos… dos pruebas.
RESPIRATORIA
Horario, lunes, miércoles y jueves
4-6 4-6 5-7 PAE EN ENERO Y FEBRERO
Sulfactante… evita que se colapce el alveolo pulmonar … MANTIENE O ABRE EL ALVEOLO
PIP solo en patologías pulmonares… recluta El alveolo, Sdra, covd… neumonía severa o
cortocircuito shan
MANEJO DE VIA INHALATORIA
AEROSOL
aerosolterapia…procedimiento intenta mediante la inhalación de los medicacmentos lograr
una concentración adecuada de sustancias con acción terapéutica en el árbol bronquela
Alta concentraciones locales.. con la particula ideal.
TAMAÑO DE LA PARTICULA MAS IMPORTANTE
Vas… via area superior
Movimiento bruniano
1 a 5 o de 1 a 3 micras el tamaño ideal de la particula..
La bacteria es mas grande que la particula, se suve a la particula y cuandp se inhala, inhala
bacterias porlo que hay que tener limpio los dispositivos de inhalación.
BUENA CAPACIDAD INSPIRATORIA
VOLUMEN Y CAPACIDAD RSPIRATORIO: LEER
Leer flujos respiratorios
De que depende el tamaño de a particula
DEL DISPOSITIVO
1. MDI… bronco dilatadores. MDI con espacio o aero camara
2. SVN los nebulizadores
3. DPI polvo seco
QUE PASA CUANDO TENEMOS MOCO EN LOS PULMONES.
Permeavilizar la via aerea, dejar libre o limpiar
Si inhalo a un paciente sin patologia enfermedad pulmunar o moco
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN.
Nebulizadores
Inhaladores de dosis medida IDM… aerocámara… sin aerocámara.
Inhaladores de polvo seco ips
Efecto piezoelctrico… generar crriente electrica producida por cierto tipo de cristales.
El aerosol es arrastrado por el flujo de aire que genera el nebulizador.
Cuando ocupamos oxigeno.. hay que administrar 8 litros de oxigeno.. no mas de 8 porque la
particula se hace mas fina y mientras mas fina sale con el mov BROWNIANO
Son electricos o se conectan al tanque de oxigeno.
La fase del funcionamiento principal es el principio de BERNOULLI … LA PRESION DEL LIQUIDO
O GAS DISMINUYE A MEDIDA QUE AUMENTA LA VELOCIDAD…
Aplicando el principio de Bernoulli a una corriente, se pueden conseguir varios efectos:
• Aceleración de flujo.
la relación
• Mezcla de gases… mezcla del medicamento, cuanto ocupo de medicamento…
es 3-1 o 3-2 … 3 de suero fisiológico 2cc o 1cc de un medicamento y 1 cc
de bromuro… de cualquier medicamento da 5… el max debe dar 5 ml o
5cc
La relación 3*1 3 suero fsiologico y 1 medicamento
3-2… epoc, crisis asmáticos. PACIENTES MAS EXACERVADOS O MAS SEVEROS.
3-1… patología pulmonar pero que no es de base.
SIEMPRE VALORAR AL PACIENTE ANTES DE NEVULIZAR
Si ocupo más medicamento da 6… genera efectos adversos si hay mas medicamento. Si pongo
mas agua no hay mucho efecto del medicamento.
• Succión de líquido o gas.
PRINCIPIO Bahington… OCURRE CUANDO EL GAS FLUYE GENERALMENTE DENTRO DE LA
ESFERA HUECA Y ESCAPA POR EL ORIFICIO DIAMETRO QUE VA AL PACIENTE.
Usan malla vibratoria… rompe la particula para hacerla pequeña y que entre a nivel alveolar.
TRIADA EN CRISIS ASMATICA La tríada formada por disnea, tos y sibilancias
PACIENTES NEONATOS HACEN CRUC
LARINGO ESPASMOS… ADRENALINA + SOLUCION SALINA, SINO SALE … ENTUBAR
NEBULIZADOR CADA 12 CUANDO ES BRONCODILATADOR.
++
Se utiliza como fuente de poder la descompresión del medicamento.
La membrana. Cuando se inhala los huecos y líneas se abren para que el medicamento ingrese
Pacientes con fibrosis quística… la seudomona le acompaña toda la vida, paciente con FQ todo
desechable
SIN AEROCAMARA… MANERA INCORRECTA, EVIDENCIA.
VIDEO
AGUITAR DE MANERA VERTICAL POR 5 SEGUNDOS
RETIRAR TAPA
ACOPLAR A LA AEROCAMAR
COLOCAR LA BOQUILLA EN LOS LABIOS
HACER PUFF
UNA VEZ QUE LOS PULMONES ESTEN LLENOS AGUANTAR POR 10 SEGUNDOS APNEA
ESPERAR 60 SEGUNDOS Y HACER PTRA VEZ
SI TIENE GLUCOCORTICOIDES ENJUAGAR LA BOCA CON AGUA.
CONFORMAN EL GRUPO DE EQUIPOS PARA INHALACION POLVUROLENTA.
Directamente hacia la boca
Alto volumen inspiratorio.
Paciente de edad avanzada no tienebuen volumen inspiratorio
No usar en pacientes que no colaboren
3 primeros rotador
2. rotación unidosis,
Toda inhalación se hace en fase inspiratoria.
MDI ES EL DOBLE EN PACIENTE CON VENTILACION MECANICA ES DECIR 8 PUFF PORQUE TIENE
MUCHO ESPACIO MUERTO A ESTAR ENTUBADO
SIN VENTILACION MECANICA 4 PUFF ADULTOS Y 2 NIÑOS.
PACIENTE PEDIATRICO ENTUBADO ENTRE 3 O 4 PUF POR EL ESPACIO MUERTO.
Circuitoo de succion cerrada.. paciente oro entubado… tiene alas
Función del mdi…
Fuman… paciente tendrá EPOC… la hc se enfoca tenamente en la parte pulmona
Exm. Físico… valoración de caja torácica, patrón obstructivo, paciente con PCI… COLUMNA EN
S… la caja tpracica del paciente
Pulmón obstructivo… paciente que inspira y se dificulta la espiración, paciente EPOC …
iperinsuflados … ejercicios respiratorios en ESNIF… ejercicios con labios fruncidos… ejercicios
en ESCALAFON… Ejercicios sube piso, poco a poco…
Paciente con patron restrictivo, pci, fibrosis pulmonar o quística… caja toasica como carton…
no puede inspirar, no le deja, puede votar aiere pero no inspiración
V. NEUROLOGICA… drive respiratorio
V. psicologíca
V. social
Familiares… todas las patologías
Paciente entubado 11t/15… porque 11.. si sumamos el verbal ocular y motor da 11… paciente
entubadp en verbal es 1 aun que este despierto, no habla no puede hablar por eso es 1.
La t es porque el paciente es intubado con tubo orotraquial o con traqueotomo
Enfocado en extremidades sup, inferior
Si tengo mi paciente oro entubado
Social
Paciente neurológica… patrón respiratorio abdominal, utilización de los musculos accesorios
en el abdomen,
Respiración patológica normal…en pacientes neurológicos difícilmente respiran de mejor
manera
Niño con pci… ocupa musculos accesorios, laringo espasmo… ronca se ahoga, obstrucción dxe
via aérea superior utilza msuculos accesorios
Tracción abdominal
EVALUACION DEL APARTO RESPIRATORIO
1. SANGRE POR LLA NARIZ
2. VOMITO CON SANDRE
3. CIANOSIS
MOCO NO TIENE OLOR EXECPTO DE PACINTE NEUROLOGICO CON TRAUMA CRANEO
ENCEFALICO.
MRC… ESCALA DE DISNEA
Coolor oscuro… secreción erumbrosa
Color clara clanquesina de la secreción… flema normal,
Color verdosa… pulmón infectado
Confiebre infección.
Secreción purulenta… entre amarilla con verde y café… paciente reinfectado
Sanguinolenta… netamente sangre roja brillante puede ser roptura alveolar pero si no es
brillante solo es purullenta sanguinolenta
TIPOS DE DISNEA
NUTRICION
SOPLAOR ROSADO… PLACA EN COSTILLAS TIENE APLANADOS, HIPER INSUFLADOS,
PACIENTE EPOC… OLOR CARACTERISTICO A CIGARRILLO CON MEZLA PUTREFACTA… DEDOS DE
TAMBPOR
Bradipnea… paciente cn frecuencia r menos de 12… paciente adulto
Taquipnea mas de 20 respi
’
De arriba a bajo y de afuera hacia el centro.
Traquea desviada por atelectasia es la perdida de volumen
Radiolucio… claro y radio opaco como oscuro
Neumonia… liquido será radio opaco.
LA CARINA SE ENCUENTRA A NIVEL DE LA 4 Y 5 VERTEBRA TORACICA.
Epoc… costillas anteriores se encuentran horizontales.
Cuando observo más de 8 espacios o costillas anteriores… placa se tomó en inspiración
Cuando observo menos de 8 se tomó en espiración.
El tubo orotraqueal debe estar 2 o 3 cm sobre la carína… si esta insinuadio o adentro se va
hacia el lado derecho
A. Aire del pulmón
B. Masa muscular
C. Líquido
D. Ósea
E. Metal
A
DD
E
H
O
P
T
V
C4 y c5 sale el frénico.
Para confirmar un neumotórax cuando no se observa tramabronquial.
No hay trauma bronquial… lo abro con ejercicios inspiratorios.
No hay trama bronquial…
liquido en seno costofrenico hidrotórax
Hidrotorax se lo considera como nivel liquidio porque es recto.
DERRAME PLEURAL ES COMO UNA OLA DE MAR NO ES RECTO… EN CAMBIO EL NIVEL
LIQUIDO ES RECTO.
Efisema… pacientes EPOC.
no es recto
metástasis pulmonar es mas difuminada y algonodosa.
Ca de pulmon derecho
Neumonía… patologías en las cuales se encuentra liquido… encharcarse el pulmón
Atelectasia… perdida de aire a nivel pulmonar
Tienen infiltrados… puntos
blancos(neumonía)
neumonía bilateral con predominancia del
lado derecho.
engrosamiento de la trama bronquial.
perdida de volumen
Atelectasia el lóbulo medio y parte del lóbulo superior derecho… la traquea se va hacia el lado
afectado.
Atelectasia masiva del campo derecho.
Covid… infiltrados… empiezan en la periferia y no en el centro
Covid de adentro hacia afuera
Telectasia masiva izquierda… todo el pulmón
Bula… representación de un circulo incompleto… semi luna… generalmente llena de aire como
una burbuja
Caverma… un hueco profundo o orificio profundo que se acumula de liquido
Quistes… o completan su circulo o semiluna… pueden generar infección y engrosamiento
Abscesos… mucho liquuido en mayoría de pus… tiene engrosamiento
Epoc y efisematoso... bula y caverna
Neumonía bilateral en la parte basal…
Cuando el pulmón se daña se daña el parénquima pulmonar.
Si la bura se explota explota el pulmón
4
Quiste… mucho mas grandes
Cavernas también tienen engrosamient o pueden llenarse de liquido
Caverna en lóbulo superior derecho
Segmento medio absceso pulmonar
Neumonía redonda… solo en niños
Diferencia con atelectasia… la bomba redonda en niños no en adultos
Un niño que se comio una moneda
PLACAS DE UCI.
TUBO OROTRAQUEAL DEBE ESTA 2 o 3 cm por encima de la carina… si baja mucho se va al
derecho y ventila solo el derecho
Cual leamos una placa en paciente intubado… el cuello del niño debe estar recta
Adultos fijar en 22
Niños formula… diámetro del tuvo del niño x3… ejemplo si el volumen es 3 multimplicamos x3
:9
Tubo muy arriba
Neumonia… infiltrados derechos.
Paciente epoc
Hiperisuflacion
Costillas horizontales
Paciente con trquiotoma
Traquiotoma con sujetador
Tubo torácico… son colocados entre el 7 u 8vo espacio intercostal.
Es para denar en derrame pleural MASIVO.
Quiste en el lóbulo medio, superior e inferior del pulmón derecho.
absceso en lóbulo superior derecho
caverna en el lóbulo superior, medio e
inferior del pulmón derecho.
neumonía bilateral con
predominancia en base derecha
Caverna en lóbulo superior derecho.
metástasis.
Hidrotórax en base pulmonar derecha… va recto, el lineal por eso es hidrotórax.
derrame pleural bilateral no el
lineal como olas de mar
absceso con nivel hidroaereo en
lóbulo superior derecho
atelectasia en pulmón izquierdo.
atelectasia en lóbulo superior izquierdo.
atelectasia… lóbulo medio pulmón derecho.
neumonía bilateral con predominancia en
base izquierda
derrame pleural en base izquierda
derrame pleural en lóbulo medio e
inferior derecho
tubo endotraqueal…neumonía bilateral y
masiva
placa normal con masctomia derecha
nuemonia en base derecha.
atelectasia en pulmón izquierdo…
tubo endotraqueal muy bajo… ventila solo pulmón derecho.
TAC METOLODOLIA RADIOLOGICO MAS PROFUNDO EN EL CUAL AYUDA A SALIR DE DUDAS
TAC METOLODOLIA RADIOLOGICO MAS PROFUNDO EN EL CUAL AYUDA A SALIR DE DUDAS
Ventana mediastinica se vizualiza mas la parte anatómica pulmonar ( se observa mediastino no
Hay trama bronquial)
Ventana pulmonar se vizualiza las alteraciones del parénquima pulmonar (se oobserva trama
bolquia)
Raminificaiones ¡, trama bronquial
Siruras mayorer, grosor de uno 2cm aprox.
Sisuras
Inspiración… traquia hipodensa
Expiración.. no se cierra completamente
Paciente con fibrosis pulmonar o efisematoso
Covid
Se daña el parénquima pulmonar, se produce una fibrosis pulmonar
Parte externa.
Covid 19 sel visrio esmirelado se forma desde afuera hacia adentro
Otras neumonías de adentro hacia afuera.
CORAX … CLASIFICACION DE TAC CON COVID.
VIDRIO ESMERILADO Y DERRAME PLEURAL BILATERAL
ESPACIOS QUISTICOS
FIBROSIS QUISTICA
Engrosa el pulmón.
NIDO DE ABEJA CARACTERISTICO DE NEUMONIA INTERTICIAL
SIMILAR AL QUESO.
Derrame pleural mas en el inzquierdo
Video
Neumonía
Enfisema subcutaneo
Neumotórax en apice, lateral interno, base… lado izquierdo neumo en apice y recorre casi todo
el pulmón
Infiltrados
Broncograma aéreo
Placa con covid 19
Fibrosis quística… daño en los hilios… deficiencia del moco
OXIGENOTERAPIA
FUNCION DEL PARENQUIMA PULMONAR … ingresa O2a la sangre arterial y elimina el CO2
PRESION PARCIAL DE O2 EN LA PRESION ARTERIAL. PaO2… valor normal a la altura de 80 a 100
mm de mercuroio (NORMOOXEMIA) -80 HIPOXEMIA… + 100 HIPEROXEMIA
OXGENO puede producion atelectasia
PAO2… PARTE ALVEOLAR CON A MAYUSCULA.
Fracción inspiratoria de oxigeno FIO2 AA: 0.21%... Fraccion del oxigeno al aire inspirado.
Tratar hipoxemia del paciente… objetivo principal.
1. Dosificación de administración de O2.
2. Una sola dirección… lineal
3. Se controla la dosis mediante el flujometro cunato o2
4. O2 Necesariamente debe estar húmedo.
5. Caliente entre 27 a 28 º
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
Neumopta… depresión a nivel oxigenatorio
Ciliar… hilios.
Tanques de O2.
Regulador… en los tanques de o2
SISTEMA DE PROVISION DE GASES
CHECKER…conceta las mangueras del ventilador mecanico del oxigeno.
CILINDROS DE GASES.
´
CONCENTRADORES DE OXIGENO.
Via aérea superior calienta el aire cuando esta frio
Enfria el aire caliente
Defice de humedad hace un daño en la mucosa.
El paciente entubado respira por el tubo orotraqueal
Humidificador tipo venturi max 60 de fio2
Solo el ventilador mecánico da 100
Fintro higroscópico…cumple la función de la nariz…filtra, caliente y humedece.
El agua que se coloca en los humedificadores es agua esteril.
¾ partes del humificador para poner el agua
Filtro higroscópico.
Oxigeno domiciliario
Volumen tidal
Buena mecánica respiratoria
Oxihood en neonatos
Canula nasal… puntas nasales… adaptativo al paciente, puede hablar comunicarse…
concentraciones de o2 a bajo flujo… solo llega hasta los 5L / MIN.
Según esta tabala al 1er litro… tenemos 24%
4(constante)xnumero de litros+20 (constante). Solo para canula
nasal
Ventajas… no es invasiva, es útil en emergencia,
VENTILADOR MECANICO ES EL UNICO QUE LLEGA AL 100% DE FIO2
DE BAJO Y DE ALTO FLUJO.
Principio venturi… mezcla se gases, se cupa independineetem mente del patrón inspiratorio.
Desventajas… limitante movimiento y ucha sensación de calor.
Pacientes que no toletran mascaillas faciales
CANULA NASAL DE ALTO FLUJO… mayor pico de flujo inspiratorio
TECNICAS
celulas caliciformes
3 series de 10 en estas técnicas
1 segundo inspiración… 2 segundos espiración.
Vibracion Manual
vibracion manual
Bloqueo
DRENAJE POSTURAL. drenaje postural
DRENAJE AUTÓGENO.
DRENAJE AUTOGENO
mitad
hasta tos o
espiracion forzada
TOS ASISTIDA.
TOS MECANISMO NATURAL DE DEFENZA DEL PULMON
Tres cruces.. buena, moderada y muy buena +,++,+++
REFLLEO TUSIGENO +++ > a 270 L/m
++ 220-230 l/m
neuro: tos nula <150 L/m
Asistente de la tos… fase inspiratoria
VALOR NORMAL DE LA TOS… FLUJOMETRO DE WRIGHT… SIN OATOLOGIA NEUROLOGIA
+270L/min… menos de 270 a 220 o 230 es moderada ++
Neurológico… tos nula -150l/min.
EJERCICIOS RESPIRATORIOIS/ EXPASIÓN TORÁCICA.
Siempre hay que hacer apnea de 3 a 5 segundos
Facilita dla espectoracion en pacientes EPOC y con fibrosis quística. AYUDA A DISMINUIT LA
DISNEA Y ELIMINACION DE SECRECIONES
Pulmón enfermo debe estar infralateral hacia la camina… sano supralateral o encima del otro
Boquillas para que le boca permanezca abierta
Satudracion, contucion pulmonar + drenaje postural.
OTROS DISPOSITIVOS A USAR
Presión positiva al funal de la espiración , pacientes con fibrosis quitica.
VALVULA DE ENTRENAMIENTO
… mejora tolerancia al ejercicios y resistencia y fuerza de musuclatura inspi
Semana dia y carga que se usa. Tiempo
Todo ejercicio hay que hacer apnea de 3 a 5 segundos
Entrenamiento muscula inspiratorio… pacientes que salen de ventilación mecánica dentro de
48 h son candidatos para IMT por la debilidad musuclar generañizada
Simpre que se trabae imt debe tener inflado el balón
Espiratoria. Musulatora espiratoria
EPOC, PACIENTE CON MUCHO MOCO THRESHOLD PEEP
Varias formas de usar estos dispositivos
ejercitador respiratorio
ASPIRACION DE SECRECCIONCES.
Técnica de TR . invaciva es introducio canula para aspirar las secreciones
TECNICAS DIAFRAGMATICAS
,
ESPIROMETRIA
PACIENTE ESPIRA DURANTE 6 SEGUNDOS
EN NIÑOS 3 SEGUNDS
Volumen y capacidades pulmonares
ESPIROMETRIA
ES UNA PRUEBA BASICA QUE SIRVE PARA EL ESTUDIO DE LA FUNCIN PULMONAR
TAMBIEN SE HACEN EN DEPORTISTAS
Volumen máximo espirado en el primer segundo VEF
CVF CAPACIDAD VITAL FORZADA.
VOLUMEN TIEMPO
A CERRO LA GLOTIS
B SICSAC paciente tosio
C esfuerzos variables
D exalacion repetida
E obstrucción de boquilla
F termina rápido no completa los 6 segundos
G erros de línea de base cuando no se calibra el espirómetro
H lo de l G
PRUEBA BRONCODILATADORA
FLUJOMETRIA
UNA PRUEBA DE FUNCION PULMONAR EN EL QUE SE EVALUA EL VOLUMEN ESPIRATOORIO
MAX
SE MIDE EL LITROS X MIN
Interpretaicion de valores
GASOMETRIA
SAGREARTERIAL
AJUGA LAVADA EN EPARINA PARA EVITAR QUE SE HAGA COAGULOS LA SANGRE.
ACIDO- BASE
EQUILIRIO
NORMAL 7.35 A 7,45
SI BAJA DE 7.35 ES ASIDEMIA SI SUBE DE 7,45 ES ALCALEMIA
SI SE MANTIENE ENTRE 7.35 A 30 ES ASIDOSIS
METABOLICO RIÑOS
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO 28 MILIMETROS DE MERCURIO Paco2 normal
Riños responsable de la acidosis
Mar:
Guayaquil… sensación de disnea
Ph 7.07
Paco2 90
po2 55
Hco3
O2 70
Mar
Zeto acidosis
Oxigeno 5 litros por canula nasal
Ph 7.50
Paco2 80
Pao2 120
Hco2 26
S 100
EXPOS
PRESION DEL BALON DEL TUBO ORO TRAQUEL.
NIÑOS DE 10 A 20 CM DE AGUA CON UNA MEDIA DE 15
ADULTOS DE 20 A 30 CM DE AGUA CON UNA MEDIA DE 25
PRESION PARA PACIENTE CON TRAQUEOTOMO DE 20 A 25 CM DE AGUA
CAMBIOS DEL TUBO OROTRAQUELA Y SUJECIÓN DEL MISMO SE RECOMIENDA… cada 6 horas
hay que rotar el tubo, de izquierda a derecha para evitar ulseras.
DISPOSITIVO PARA MEDIR LA PRESION DEL BALÓN OROTRAQUEAL…
TRAQUEOSTOMÍA PERCCUTÁNEEA GUIADA POR ULTRASINIDO
Traqueostomia temprana… 7 días antes de ser extubado el paciente o 15 dias antes
Tardia 7 a 15 días después
Porque percutánea… seduce la infección, dismunuye el sangrado, disminuye la mortalidad… no
hay evidencia … evidencia… tasa baja de hemorragia e infleccion y menor tiempo de
cicatrización,
ANTES DE EMPEZAR
SIEMPRE HIPERXTENCION DE CUELLO para
facilitar visualizar la traquea… mientras mas largo mejor
A nivel del 2 y 3 anillo traqueal
QUE HACER ANTES DE LA TRAQUEOSTOMÍA
ASPIRAR SECRECIONES, CAMBIAR MOMDO VENTILATORIO, ELEVAR FIO2 AL 100%,
MONITORIZAR AL PACIENTE SIEMORE
MONITORIZAR US
El balón del tubo debe estar hiperinsuflado… mas de 30cm de agua. Para retirar el tubo hasta
las cuerdas bocales.
PREPARACION DEL AERA
Si observo burbujas en la aguja quiere decir
que si estoy en vía aérea, sino observo el hueco no esta a nivel de traquea
PROCEDIMIENTO
ESTERIL TODO.
MONITORIZAR AL PACIENTE
PACIENTE EN MODO VENTILATORIO
FIO2 AL 100%
OBSERVAR PRECIONES PICO, MESETAR, RESISTENCIAS.
ASPIRAR SECRECIONES
POSTERIOR A LA TECNICA.
D3 30 A 40 º
CUIDADOS POST TRAQUEOSTOMÍA
DECANULACIÓN.
Respirador Hamilton
Respiración artificial
La boca o vía aérea y el alveolo… dos puntos importantes
Cuando hay menor lumen o calibre genera resistencia es decir…
Mientras más gruesa menor resistencia. Y viceversa
Pausa inspiratoria se hace para que el volumen tidal se expansa al resto de unidades
alveolares… pacientes con colapso alveolar.
Espirar…
Pacinete de auto pib fijo… EPOC.
Gatillo detecta la respiración del paciente
´
Naranja… respirar ayuda a inspirar
PIP… precion pico
Pplateau… vala el volumen depende del tiempo isnpiratorio en su mayoría y un poco del
espiratorio
PEEE… sobre 5 o en 5…cuando pone en 0 el paciente respira solo
PEEPI… auto pip… paciente no elimina volumen espiratorio… se mide con una pausa en la
espiración
FISIOLOGIA NORMAL RESPIRATORIA
FISIOPATOLIGÍA
DE LA FALLA RESPIRATORIA
ASISTIDA CONTROLADA… ME DA EL PACIENTE Y EL VENTILADOR
INTERMITENTE SINCRONIZADA… YA NO SE OCUPA .- VENTILADOR Y EL PACIENTE
Precion positiva en la vía aérea
Va a realizar el ventilador según los parámetros
´
Bucle en ventilación espontania a favor del reloj
Para sacar el peso ideal del paciente …. Estatura en cm menos 152.4)(0.92+50)
WINING
SCORE DE VA 7
TOS
SECRECIONES CANTIDAD
SECRECIONES EN Viscosidad
Frecuencia duccion
Deglución
0 cada 3 horas
1 cada 2
2 cada hora
3 menor a una hora
características secreción
0 vigorosa o fuerte
1 moderada
2 débil
3 nada o ninguna
Características de la secreción
0 clara
Viscosidad
2 Espesa
Da 12
Si da mas de 7 no hay que sacar e tubo si da menos si
Tos moderada 1
Deglución 0
Esputo poco 1
Viscosidad 0
Succión 0
Esputo amarillo 2
CAFFLEAK O TEST DE FUGA
GLASGLOW ENTRE 9 -10-11T
VENTILADO POR MODO VOLUMEN CONTROL
ONDA CUADRADA
POSICION SSEMIFOWLER
APAGADA LA DIETA
PESO IDEAL 73 KG
VT 500
TOMAR LOS 6 PRIMEROS VTE CON BAOL INFLADO
TOMAR LOS 6 PRIMEROS VTE CON BAOL DESINFLADO
VTE INFLADO…
589
567
606
456
555 1489/3…496ml menos 67(desinflado)…429 ml de fugas ES NEGATIVO PARA
FALLA EN EL DESTETE
478
VTE DESIFLADO
67
333
234
112
56
78 201/3…67ml
MAS DE 110 ML DE FUGAS NEGATIVO PARA FALLO DESTETE
MENOS DE 110 ML POSITIVO PARA FALLO EN EL DESTETE
606…100%
429….X
70% NEGATIVO
MAS DEL 15 % NEGATIVO FALLO
MENOS 15 % POSITIVO FALLO.
BI
440
489
333
500
456
330 333;330;440…. 368
BD
400
123
432
321
100 100;79;123
79
368-101…267ML
