RASTREO ONCOLÓGICO

CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Factores de riesgo Prevención secundaria Manejo de lesiones sospechosas:
INFECCIÓN POR HPV PAP: ciclo 1 1 3: BIOPSIA:
- Alto Riesgo: 16-18-31-33-35-39  Desde los 21 años.  Exocervical: bajo visualización colposcópica. Toma en sitio
- Bajo Riesgo: 6-11-42-43-44  Al año del inicio de las rs. de mayor sospecha (zona de transición o unión escamo-
*Infección necesaria pero no suficiente para  En el primer trimestre de gestación. cilíndrica). Si no se ve la lesión toma de los 4 cuadrantes.
producir cáncer.  Entre los 35 y 64 años.  Endocervical: puede ser a ciegas con curetas o por
*Toma Ideal: al finalizar el período; 48 hs previas de abstinencia sexual, microcolpohisteroscopía.
• Clínica: condilomas acuminados. uso de óvulos o medicamentos.  Ampliada: conización cervical mediante láser, bisturí o
• Subclínica: condilomas planos. CO TEST: HPV + PAP: asa de LEEP.
 Mayores de 30 años hasta los 65 años. *No en embarazadas; TRATAMIENTOS LOCALES
֎ Carcinogénesis: depende de: tipo de  (-) -> se repite a los 5 años, no se lee el PAP.
*No permiten estudiar la muestra y no se puede utilizar si
virus (>16), estado del individuo  (+) -> puede indicar: afecta el canal endocervical.
(inmunidad, predisposición genética, • ASC-US = Células Escamosas Atípicas de Importancia No Determinada ➢ Criocirugía.
promiscuidad, ITS) y de cofactores • L-SIL = Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado. ➢ Vaporización Láser.
(tabaco o uso prolongado de AC). *Test (+) y PAP (+) -> Colposcopía + Biopsia. ➢ Electrocoagulación o Química.
*Test (+) y PAP (-) -> repetir a los 18 meses. ➢ Escicionales. *De elección para H-SIL. Pueden ser: Asa de
Prevención primaria • ASC-H = Células Escamosas Atípicas No se descarta H-SIL. LEEP o de LLETZ (amplia). El cono es suficiente si el vértice
֎ Vacuna contra HPV. • H-SIL = Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado. y el margen está libre de lesiones.
• Cervarix: bivalente (16-18). *Colposcopía + Cepillado EC + Biopsia.
TRATAMIENTO DEL CANCER + EMBARAZO
• Gardasil: cuadrivalente (16-18-6-11). • AIS = Adenocarcinoma In Situ.
Derivación al Segundo Nivel para realización de Colposcopía.
*Previenen la infección persistente y • AGC = Células Glandulares Atípicas.
1. L-SIL: No requiere biopsia. Colpo x Trimestre. Evaluación
desarrollo de NIC. *Colposcopía + Biopsia + Eco-TV
definitiva a las 6-8 semanas PP.
*Se incorporó en 2011 al calendario nacional COLPOSCOPIA: visualizar el CU y encontrar lesiones:
2. H-SIL: Sin Lesión Colposcópica: Colpo por Trimestre.
de vacunación para niñas (nacidas desde el - Técnicas:
Evaluación definitiva 6-8 semanas PP; Con Lesión
2000) y niños (nacidos desde 2006). • Ácido Acético al 3-5%: deja más pálidas las zonas más vascularizadas.
Colposcópica: Biopsia (no LEC) + Control Colposcópico por
• Test de Schiller (Sn de Lugol): se tiñe de color blanco las zonas pobres
Trimestre + Evaluación definitiva a las 8 semanas PP. No se
 De 11 a 14 años: 0-6 meses en glucógeno
contraindica el parto vaginal.
 Mayores de 15 años o - Hallazgos:
3. AIS: Segundo Trimestre: esperar viabilidad fetal. Tercer
inmunocomprometidos y hasta los 26  • Grado 1: epitelio acetoblanco delgado y de bordes
Trimestre: cesárea.
años inclusive: 0, 1 y 6 meses. irregulares, puntillado o mosaico fino.
• Estadío I y IA2: Quirúrgico
 • Grado 2: epitelio acetoblanco grueso y bien delimitado,
• Estadío >IB2: No Quirúrgico. Quimioterapia Neoadyuvante +
puntillado o mosaico grueso, organizaciones glandulares
Radioterapia PP.
gruesas y abiertas, atipia vascular
1° Trimestre Igual No gestante.
• No Específicos: leucoplasia
2° Trimestre Esperar Viabilidad fetal.
3° Trimestre Cesárea seguida de Cirugía.

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
 CÁNCER DE MAMA
Prevención Clínica Diagnostico Subtipos
Screening: o Tumoración o induración, bultos o  Anamnesis + Examen Físico.  Carcinoma Ductal Infiltrante:
 Ecografía: en < 40 años. protuberancias.  Estudios por Imágenes: Ecografía y 75% de todos los tumores.
 Mamografía: o Retracción o secreción del pezón. Mamografía.  Carcinoma Lobulillar
• Antecedentes familiares a partir de los o Edema cutáneo (“piel de naranja”) o  Estudio Histopatológico: Citología e Infiltrante.
35 años o 10 años antes que el familiar. erosión de la piel. Histología  Carcinoma Ductal In Situ.
• 40-50 años = bi anual. o Asimetría, ardor, eritema o dolor.  Carcinoma Lobulillar In Situ.
• > 50 años = anual. o Adenopatías supraclaviculares o
Examen mamario: axilares.
- Inspección: paciente sentada y con los brazos
relajados, luego en la cintura y luego hacia arriba. Conducta según mamografía Tratamiento
*Observar: asimetrías, retracciones, Tumor < 4 cm:
protuberancias o cambios en la piel. • < 20 Semanas = Mastectomía.
- Palpación: paciente sentada: • > 20 Semanas = Tumorectomía + Quimioterapia y
1. Palpación de ganglios Radioterapia postparto.
supraclaviculares.
2. Palpación de la mama no Tumor >4 cm:
comprometida, de forma circular de • < 20 Semanas = Mastectomía + Quimioterapia postparto.
afuera hacia adentro, radiada o vertical. • > 20 Semanas = Quimioterapia + Radioterapia postparto.
3. Realizar compresión del pezón para
evaluar secreciones. *Quimioterapia: esquemas más usados CMF (ciclofosfamida +
4. Palpación axilar (brazo sobre el metotrexato + 5-fluorouracilo) FAC (5-fluorouracilo +
hombro del examinador). adriamicina + ciclofosfamida.
Factores de riesgo:
- Menarca precoz o menopausia tardía.
- Densidad mamaria.
- Tabaco y alcohol.
- radioterapia del tórax.
- Antecedentes.
Factores protectores:
− Alimentación saludable.
− Actividad física.
− Lactancia materna.
− Embarazo antes de los 30 años.

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.